RU2422110C1 - Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей - Google Patents
Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422110C1 RU2422110C1 RU2009145461/14A RU2009145461A RU2422110C1 RU 2422110 C1 RU2422110 C1 RU 2422110C1 RU 2009145461/14 A RU2009145461/14 A RU 2009145461/14A RU 2009145461 A RU2009145461 A RU 2009145461A RU 2422110 C1 RU2422110 C1 RU 2422110C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tunnels
- femoral
- neck
- bone
- threaded rods
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 17
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 23
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 9
- 206010015079 Epiphysiolysis Diseases 0.000 claims description 7
- 208000002226 Slipped Epiphyses Diseases 0.000 claims description 7
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 7
- 230000000366 juvenile effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 abstract description 7
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 description 14
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 7
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 3
- 208000007446 Hip Dislocation Diseases 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 201000010814 Synostosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 208000034133 primary 1 avascular necrosis of femoral head Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии. По передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань. Выделяют надкостницу подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором. Производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели. Затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см. В нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем. Вводят троакар до кости. Через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни. Затем с помощью аппарата МКЦ осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель. Осуществляют фиксацию головки и шейки бедра пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста. Затем аппарат МКЦ демонтируют и накладывают гипсовую повязку до полного сращивания костей. Способ обеспечивает постепенное вправление эпифиза, возможность компенсации сосудистой сети к изменяющемуся пространственному положению. 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с юношеским эпифизиолизом с различной степенью смещения головки бедра, а также при переломе шейки и головки бедренной кости.
В основе заболевания лежит нарушение взаимосвязи эпифиза и шейки бедренной кости в области зоны роста. Смещение бедренного компонента в проксимальном направлении и кзади относительно не смещающегося эпифиза приводит к нарушению взаимоотношений в тазобедренном суставе, которое клинически проявляется патологичной наружной ротацией бедра и его укорочением, отсутствием отведения и внутренней ротации. Наиболее важным моментом является нарушение трофики эпифиза бедра в результате смещения относительно бедренного сегмента. При таком состоянии смещение эпифиза происходит постепенно, реже остро в результате травмы. В связи с этим существует вероятность компенсации сосудистой сети к изменяющейся геометрии. Поскольку одномоментное вправление бедра во время операции для вправления головки бедра становится опасным, существует мнение, что этот метод противопоказан при этом заболевании. Необходимо постепенное вправление, обеспечивающее возможность компенсации сосудистой сети головки бедренной кости.
Известен способ лечения вывиха бедра (патент РФ №2139689), включающий вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину с помощью аппарата внешней фиксации, когда дозировано низводят бедренную кость, затем устанавливают ее в положение максимальной ориентации суставной поверхности эпифиза головки к вырезке вертлужной впадины с последующим дозированным перемещением головки по вырезке в яму вертлужной впадины. В способе используют аппарат для лечения вывиха бедра, содержащий тазовую и бедренную опоры, взаимосвязанные между собой репозиционными узлами, дистракционными стержнями с шарнирами, спицы и элементы фиксации, причем каждый репозиционный узел выполнен в виде кривошипного механизма, подвижное звено которого закреплено на бедренной опоре, а неподвижное - на тазовой опоре, при этом с последней шарнирно соединена рама, снабженная дистрактором.
Недостатком способа является громоздкость конструкций.
Известен способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости при отсутствии синостозирования (Dunn D.M., Angel J.C. Replacement of the femoral head by open operettion in severe adolescent slipping of the upper femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. - 1978. - Vol 60 - В, 3. Р.394-410), который заключается в открытой репозиции эпифиза головки бедра с предварительной частичной резекцией шейки бедренной кости на уровне параэпифизарной зоны.
Однако данный способ не гарантирует сохранность задних эпифизарных сосудов при проведении частичной резекции шейки бедра, а это может привести к аваскулярному некрозу головки бедра. Кроме того, суженность операционного поля затрудняет иссечение параэпифизарной зоны и соответственно адаптацию эпифиза головки бедра и шейки в правильном положении.
Известен способ лечения юношеского эпифизеолиза (патент РФ №2256418), который включает репозицию фрагментов бедра, фиксацию последних введенным по оси шейки пучком спиц, бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации с созданием условий разгрузки в тазобедренном суставе до консолидации фрагментов, при этом в ходе репозиции фрагментов бедра после наружной ротации, разгибания и приведения бедра в положение эпифиза фиксируют трансацетабулярно введенными спицами, далее бедро сгибают, ротируют кнутри и отводят, а затем фиксируют сопоставленные в результате этого фрагменты пучком спиц, удаляют трансацетабулярно введенные ранее спицы и, придав бедру положение нормокоррекции, выполняют остеосинтез бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации.
Недостатком способа является дополнительная травматизация смещенного эпифиза головки бедренной кости как в момент проведения трансацетабулярных спиц, так и во время непосредственного устранения смещения эпифиза.
Способ выбран нами за прототип.
Задачей настоящего изобретения является устранение смещения эпифиза бедренной кости при юношеском эпифизиолизе.
Техническим результатом, направленным на решение поставленной задачи, является постепенное вправление эпифиза, что позволяет сохранить сосудистую сеть.
Сущность способа заключается в том, что в способе лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей, включающем репозицию фрагментов бедра после наружной ротации вручную, фиксацию головки и шейки бедра пучком спиц, остеосинтез бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации, при этом в качестве аппарата внешней фиксации устанавливают стержневой компрессионно-дистракционного аппарат МКЦ, для чего предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и с помощью аппарата МКЦ, затем с помощью аппарата МКЦ осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, фиксацию головки и шейки бедра осуществляют пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста, затем аппарат МКЦ демонтируют, накладывают гипсовую повязку до полного сращивания костей. Способ осуществляют следующим образом:
Производят монтаж стержневого аппарата внешней фиксации МКЦ (патент РФ №2050839) на 2-х проксимальных стержнях Шанца, введенных в область передненижней ости и крыла подвздошной кости, дистальной части за среднюю треть бедра на 3 стержнях в различных плоскостях. Для чего предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и устанавливают стержневой компрессионно-дистракционный аппарат МКЦ.
При монтаже аппарата выбирают положение дистракционного винтового стержня аппарата МКЦ, которое способствует постепенной репозиции смещенного эпифиза: направление монтажа аппарата по длиннику конечности и ротация кнутри.
Далее выполняют ручное умеренное устранение патологической наружной ротации, с незначительной тракцией по оси конечности. После контрольной рентгенографии аппарат окончательно монтируют и закрепляют.
Через семь суток после купирования болевого синдрома проводят постепенную дистракцию по оси бедренной кости со скоростью 2-3 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, осуществляя остеосинтез бедренной и подвздошной костей. Один раз в неделю выполняют рентгенографию.
Затем вторым этапом выполняют остеосинтез бедренной кости пучком спиц до демонтажа аппарата. Контроль осуществляют по контрольным рентгенограммам, подтверждая, что фиксирующие спицы установлены правильно. Затем накладывают гипсовую повязку и по рентгенограммам устанавливают, что смещение эпифиза устранено, положение фрагментов правильное. Спицы удаляют через 6 месяцев после сращения и проводят реабилитацию больного.
Клинический пример: Мальчик Ш., 12 лет, госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение НЦЗД РАМН 19.03.09 г. по экстренным показаниям с диагнозом - юношеский эпифизиолиз головки левого бедра. Стадия острого соскальзывания.
Анамнез заболевания: Со слов родителей в течение последних 6 месяцев у ребенка стала нарастать хромота и быстрая утомляемость. В связи с усиливающимися болями в области левого коленного сустава обращался в поликлинику по месту жительства. Выполнялись контрольные рентген-снимки коленного сустава, выявлена болезнь Осгудт Шляттера. На фоне заболевания ребенок получил травму на улице в результате падения на спину и область тазобедренного сустава. В травмпункте по месту жительства выполнена рентгенограмма тазобедренного сустава, по результатам которой мальчик направлен на консультацию в НЦЗД РАМН. Рекомендовано оперативное лечение в условиях отделения ортопедии и травматологии НЦЗД РАМН.
Ортопедический статус: Ходит на костылях из-за болевого синдрома. Левая нижняя конечность в положении патологической наружной ротации до 90°. Отмечается укорочение бедренного сегмента до 3 см. Активные движения в тазобедренном суставе резко ограничены из-за боли. Пассивное разгибание 20°, сгибание 90°, отведение 30°, приведение 20°, наружная ротация 110°, внутренняя 0°. Кровообращение не нарушено.
На рентгенограмме - смещение эпифиза бедра до 1/2 диаметра шейки бедра книзу.
01.04.09 проведена операция. Под наркозом в положении больного на спине проводят наложение стержневого аппарата МКЦ. После обработки операционного поля трижды спирт/йод производят линейный разрез кожи по передней поверхности области передней нижней ости подвздошной кости слева. Тупо и остро обнажают место предполагаемого внедрения стержней Шанца. Сверлом 4 мм формируют каналы и внедряют два стержня в область передненижней ости. Стержни фиксируют между собой с помощью ползуна. Послойно накладывают швы на рану. Закрыто устанавливают два стержня в области средней трети переднелатеральной поверхности бедра и собирают аппарат МКЦ в положении максимально возможной внутренней ротации бедра (фиг.1). Выполняют первую рентгенограмму (фиг.2). В послеоперационном периоде после купирования болевого синдрома на пятые сутки начинают репозицию смещенного эпифиза. Затем осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях. При возникновении выраженного болевого синдрома репозицию уменьшают до 1 мм в сутки. Внешний вид пациента представлен на (фиг.3). Контрольные рентген снимки выполняют 1 раз в неделю (фиг.4). На 14 сутки после второго рентгенологического контроля устанавливают, что смещения эпифиза устранено (фиг.5). Дальнейшую репозицию прекращают. Общая продолжительность репозиции составляет 2 недели.
Далее, вторым этапом 16.04.09 ребенку до демонтажа аппарата выполняют остеосинтез бедренной кости пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста (фиг.6). Затем аппарат МКЦ демонтируют. Контрольные рентгенограммы тазобедренного сустава подтверждают, что фиксирующие спицы установлены правильно (фиг.7, 8.). Затем накладывают гипсовую повязку. На контрольных рентгенограммах в гипсовой повязке видно, что смещение эпифиза устранено. Положение фрагментов правильное. Ребенок выписан на амбулаторное лечение, а спицы удалены через 6 месяцев после сращивания костей, что подтверждают контрольным рентгеновским снимком.
Предлагаемый способ решает задачи постепенного вправления эпифиза, что обеспечивает возможность компенсации сосудистой сети к изменяющемуся пространственному положению. Кроме того, после вправления появляется возможность дальнейшей фиксации до момента сращения. Однако необходимо контролировать возможность достижения репозиции в целях предупреждения диастаза фрагментов.
Способ применим для детей и подростков, в некоторых случаях возможно применение у взрослых пациентов.
Предлагаемый способ может быть выполнен в любом специализированном стационаре. Рекомендуется для использования в практическом здравоохранении.
Claims (1)
- Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей, включающий репозицию фрагментов бедра после наружной ротации вручную, фиксацию головки и шейки бедра пучком спиц, остеосинтез бедренной и подвздошной костей аппаратом внешней фиксации, отличающийся тем, что в качестве аппарата внешней фиксации устанавливают стержневой компрессионно-дистракционный аппарат МКЦ, для чего предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни, затем с помощью аппарата МКЦ осуществляют постепенную дистракцию и ротацию кнутри по оси бедренной кости со скоростью 1-2 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, фиксацию головки и шейки бедра осуществляют пучком спиц, которые устанавливают вдоль шейки бедра, пересекая зону роста, затем аппарат МКЦ демонтируют и накладывают гипсовую повязку до полного сращивания костей.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145461/14A RU2422110C1 (ru) | 2009-12-09 | 2009-12-09 | Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145461/14A RU2422110C1 (ru) | 2009-12-09 | 2009-12-09 | Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2422110C1 true RU2422110C1 (ru) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738991
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009145461/14A RU2422110C1 (ru) | 2009-12-09 | 2009-12-09 | Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2422110C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2692325C1 (ru) * | 2018-12-25 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости |
-
2009
- 2009-12-09 RU RU2009145461/14A patent/RU2422110C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Детская хирургия: национальное руководство //Под ред. ИСАКОВА Ю.Ф. и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с.901-902. SABHARWAL S. Percutaneous osteotomy for deformity correction in adolescents with severe slipped capital femoral epiphysis" J Pediatr Orthop B. 2006 Nov; 15(6):396-403 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2692325C1 (ru) * | 2018-12-25 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dobbs et al. | Use of an intramedullary rod for treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia: a long-term follow-up study | |
| Hosny et al. | Managing flexion knee deformity using a circular frame | |
| Luo et al. | Development of modified Ilizarov hip reconstruction surgery for hip dysfunction treatment in adolescent and young adults | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2422110C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей | |
| Tanaka et al. | Alumina ceramic talar body prosthesis for idiopathic aseptic necrosis of the talus | |
| Ma et al. | Ipsilateral vascularised fibula with external locking plate for treatment of massive tibial bone defects | |
| RU2397720C2 (ru) | Способ одноэтапного двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов при двустороннем диспластическом коксартрозе с полным вывихом и высоким смещением головок бедренных костей | |
| Witsberger et al. | Minimally invasive application of a radial plate following placement of an ulnar rod in treating antebrachial fractures | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2406459C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком вывихе бедра | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| Teplenky et al. | Reconstruction by ilizarov technique for sequelae of pediatric hip septic coxitis: a case study of a new technique with 14 years follow-up | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| RU2547803C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов вертлужной впадины | |
| Kononovich et al. | Treating dogs with tibial shaft fractures using the transosseous osteosynthesis method according to Ilizarov | |
| RU2823734C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| de Carvalho | Primary total arthroplasty in stiff knees | |
| Sassaroli et al. | Stairstep osteotomy for the treatment of radial shortening and forelimb deformity in a dog | |
| Chandrakumar et al. | A Case Series on Pilon Fractures Treated Using the Limb Reconstruction System | |
| RU2300334C2 (ru) | Способ артродеза тазобедренного сустава | |
| Saini et al. | Surgico-Therapeutic Management of Supracondylar Fractures in Felines using Arrow-Pin Technique. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131210 |