RU2402358C1 - Method of treating chronic ostemyelitis in children - Google Patents
Method of treating chronic ostemyelitis in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402358C1 RU2402358C1 RU2009110992/15A RU2009110992A RU2402358C1 RU 2402358 C1 RU2402358 C1 RU 2402358C1 RU 2009110992/15 A RU2009110992/15 A RU 2009110992/15A RU 2009110992 A RU2009110992 A RU 2009110992A RU 2402358 C1 RU2402358 C1 RU 2402358C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- children
- inflammation
- application
- chronic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 25
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 14
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 claims description 8
- 239000000411 inducer Substances 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002324 hematogenic effect Effects 0.000 abstract 2
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 19
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 11
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 9
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 5
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 5
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 5
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 5
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 5
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 4
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 3
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 3
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 3
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 3
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 102000006395 Globulins Human genes 0.000 description 2
- 108010044091 Globulins Proteins 0.000 description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 2
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 2
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- 206010053555 Arthritis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M Chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000019025 Hypokalemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021036 Hyponatraemia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 201000000023 Osteosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010034016 Paronychia Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000010478 bone regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000004856 capillary permeability Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000006471 dimerization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000005399 magnetomechanical effect Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000024896 potassium deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к физиотерапии и детской хирургии и предназначено для лечения детей с хроническим остеомиелитом (ХГО) и в том числе в послеоперационном периоде.The invention relates to physiotherapy and pediatric surgery, and is intended for the treatment of children with chronic osteomyelitis (CGO), including in the postoperative period.
Вторичный хронический остеомиелит возникает как следствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита. Характерным признаком хронического остеомиелита являются рубцы или свищи, которые при ремиссии закрываются или характеризуются небольшим серозно-гнойным отделяемым. Частое возникновение и наличие постоянного гнойного очага нередко приводит к развитию дистрофических изменений в мышечной системе конечностей и внутренних органов. Рентгенологически хронический гематогенный остеомиелит характеризуется нарастанием пролиферативного оссифицирующего процесса и сформировавшейся патологической структурой кости. Порозность кости уменьшается и замещается остеосклерозом с наличием секвестров.Secondary chronic osteomyelitis occurs as a result of acute hematogenous osteomyelitis. A characteristic sign of chronic osteomyelitis is scars or fistulas, which, when remitted, close or are characterized by a small serous-purulent discharge. Frequent occurrence and the presence of a constant purulent focus often leads to the development of dystrophic changes in the muscular system of limbs and internal organs. Radiologically chronic hematogenous osteomyelitis is characterized by an increase in the proliferative ossification process and the formed pathological structure of the bone. Bone porosity decreases and is replaced by osteosclerosis with sequestration.
Хирургическое лечение данной патологии при наличии свищей является основным методом лечения, а при их отсутствии проводится консервативная терапия. При лечении хронического остеомиелита широко применяются физиотерапевтические методы лечения, но сохраняется риск инвалидизации больных (осложнений в виде деформации и нарушения роста конечности, патологических переломов, ложных суставов и дефектов костной ткани и т.д.). Физиотерапия при хроническом остеомиелите направлена на профилактику обострения процесса, стимуляцию крово- и лимфообращения в кости и окружающих тканях, стимуляцию мышечного тонуса конечности.Surgical treatment of this pathology in the presence of fistulas is the main treatment method, and in their absence conservative therapy is performed. In the treatment of chronic osteomyelitis, physiotherapeutic methods of treatment are widely used, but the risk of patient disability remains (complications in the form of deformation and impaired limb growth, pathological fractures, false joints and bone defects, etc.). Physiotherapy for chronic osteomyelitis is aimed at preventing exacerbation of the process, stimulating blood and lymph circulation in the bone and surrounding tissues, stimulating muscle tone of the limb.
Известен способ лечения хронического гематогенного остеомиелита с применением индуктотермии, при котором используют частоту 13,5 кГц в слаботепловой дозировке, при расположении индуктора на проекцию очага воспаления, продолжительность процедуры до 15 минут, курс лечения 10-15 процедур (Митбрейт И.М., Григорьева В.Д. Физические факторы в лечении и реабилитации травматологических, ортопедических и хирургических больных. //Курортология и физиотерапия. Под редакцией В.М.Боголюбова. М.: «Медицина». - 1985. - Т.2. - Стр.430-431).A known method of treating chronic hematogenous osteomyelitis using inductothermy, in which a frequency of 13.5 kHz is used in a low thermal dosage, with the inductor located on the projection of the focus of inflammation, the duration of the procedure is up to 15 minutes, the course of treatment is 10-15 procedures (Mitbreith I.M., Grigoryeva VD Physical factors in the treatment and rehabilitation of traumatological, orthopedic and surgical patients. // Balneology and physiotherapy. Edited by V. M. Bogolyubov. M.: “Medicine”. - 1985. - T.2. - P.430 -431).
Недостатками способа является его ограниченные возможности, обусловленные тем, что данный способ нельзя использовать для детей меньше 5 лет, поскольку возникает высокий риск развития процесса обострения за счет присутствия теплового компонента. Способ имеет ограниченное применение при наложении мазевых и влажных повязок, металлических конструкций, в послеоперационном периоде. Также индуктотермия повышает свертываемость крови, что неблагоприятно влияет на течение воспалительного процесса.The disadvantages of the method is its limited capabilities, due to the fact that this method cannot be used for children less than 5 years old, since there is a high risk of the aggravation process due to the presence of a thermal component. The method has limited use when applying ointment and wet dressings, metal structures in the postoperative period. Inductothermia also increases blood coagulation, which adversely affects the course of the inflammatory process.
Известен способ лечения хронического гематогенного остеомиелита, включающий воздействие низкочастотным электромагнитным излучением с помощью индукторов поперечно размещенных в области воспаления (Митбрейт И.М., Григорьева В.Д. Физические факторы в лечении и реабилитации травматологических, ортопедических и хирургических больных. //Курортология и физиотерапия. Под редакцией В.М.Боголюбова. М.: «Медицина». - 1985. - Т.2. - Стр.430-431). В данном способе низкочастотной магнитотерапии используют ток синусоидальной формы, частотой 50 Гц, индукторы располагают продольно или поперечно в области воспаления, индукция 27-30 мТл, продолжительность процедуры до 15-20 минут, курс лечения до 15 ежедневных процедур.A known method of treating chronic hematogenous osteomyelitis, including exposure to low-frequency electromagnetic radiation using inductors transversely placed in the area of inflammation (Mitbreyt I.M., Grigoryeva V.D. Physical factors in the treatment and rehabilitation of traumatological, orthopedic and surgical patients. // Balneology and physiotherapy Edited by V.M. Bogolyubov. M.: “Medicine.” - 1985. - T. 2. - Pages 430-431). In this method of low-frequency magnetotherapy, a sinusoidal current of 50 Hz is used, the inductors are placed longitudinally or transversely in the area of inflammation, induction is 27-30 mT, the duration of the procedure is up to 15-20 minutes, the course of treatment is up to 15 daily procedures.
Недостатком метода является риск обострения воспалительного процесса при обильном гнойном отделяемом из свищей, невозможность применения при выраженной гипотонии, понижении свертываемости крови, повышенной кровоточивости, данный метод оказывает преимущественно противоотечное действие, а высокая индукция магнитного поля может вызвать магнитомеханический эффект, проявляющийся в сокращении, например, скелетной мускулатуры, что нежелательно при нестабильности костной ткани конечностей (ложные суставы, переломы, секвестры и т.д.).The disadvantage of this method is the risk of an exacerbation of the inflammatory process with profuse purulent discharge from the fistula, the inability to use it with severe hypotension, decreased blood coagulation, increased bleeding, this method has a predominantly decongestant effect, and a high magnetic field induction can cause a magnetomechanical effect, which manifests itself in a reduction, for example, skeletal muscles, which is undesirable with instability of bone tissue of the limbs (false joints, fractures, sequestra, etc.).
С целью устранения описанных недостатков авторами поставлена задача, направленная на создание способа, обладающего широкими функциональными возможностями, за счет обеспечения противовоспалительного и стимулирующего воздействия восстановительные процессы в костной ткани, мышечный тонус больной конечности, что позволит использовать его при лечении хронического остеомиелита независимо от стадии воспалительного процесса.In order to eliminate the described shortcomings, the authors set a task aimed at creating a method that has broad functional capabilities, by providing anti-inflammatory and stimulating effects of recovery processes in bone tissue, muscle tone of a diseased limb, which will allow its use in the treatment of chronic osteomyelitis, regardless of the stage of the inflammatory process .
Для решения этой задачи в способе лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей, включающем воздействие низкочастотным магнитным излучением с помощью индукторов, поперечно размещенных в области воспаления, предложено воздействие осуществлять флуктуирующими магнитными полями в диапазоне частот 0,5-10000 Гц, в режиме непрерывной генерации биполярного сигнала, модулированного частотой 50 Гц, при глубине модуляции 100%, магнитной индукции 20 мТл, посылке 1 секунда и паузе 2 секунды, при этом индукторы при поперечном наложении в области воспаления ориентировать разными полюсами, воздействие осуществляют 20 минут, на курс лечения 10-15 ежедневных процедур.To solve this problem, in a method of treating chronic hematogenous osteomyelitis in children, including exposure to low-frequency magnetic radiation using inductors transversely placed in the area of inflammation, it is proposed to effect fluctuating magnetic fields in the frequency range 0.5-10000 Hz, in the continuous generation of a bipolar signal modulated by a frequency of 50 Hz, with a modulation depth of 100%, magnetic induction of 20 mT, sending 1 second and a pause of 2 seconds, while the inductors are transverse in the region ospaleniya target different poles, the effect of exercise 20 minutes per course of treatment of 10-15 daily procedures.
Воздействие на очаг поражения флуктуационным магнитным полем в режиме амплитудной модуляции и временной манипуляции (АМ-ВМ) оказывает местное улучшение артериального кровообращения, усиление венозного оттока, снижение повышенной проницаемости капилляров, активирует остеобласты, улучшает костную гемодинамику, повышает неспецифическую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям. Это позволяет использовать данный метод на разных стадиях лечения хронического остеомиелита с целью достижения обезболивающего и противоотечного эффектов, профилактики рецидивов нагноительных процессов в костной ткани, стимуляции регенерации костной ткани, стимуляции мышечного тонуса конечностей. Возможно проведение процедуры независимо от вида иммобилизации конечности (гипсовые повязки), наличия мазевых и влажных повязок. Одновременно можно воздействовать на несколько очагов.Exposure to the lesion site by a fluctuation magnetic field in the amplitude modulation and temporal manipulation (AM-VM) mode has a local improvement in arterial circulation, increased venous outflow, decreased capillary permeability, activates osteoblasts, improves bone hemodynamics, and increases the body's non-specific resistance to adverse effects. This allows you to use this method at different stages of treatment of chronic osteomyelitis in order to achieve analgesic and decongestant effects, prevent relapse of suppurative processes in bone tissue, stimulate bone regeneration, stimulate muscle tone of the limbs. It is possible to carry out the procedure, regardless of the type of limb immobilization (plaster dressings), the presence of ointment and wet dressings. At the same time, you can act on several foci.
Реализация способа проиллюстрирована на конкретных примерахThe implementation of the method is illustrated by specific examples.
Пример 1Example 1
Пациент Б., 1993 г.р., находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 15.09.2008 г. с диагнозом: Сепсис. Хронический гематогенный остеомиелит левой бедренной кости, гнойный артрит правого плечевого сустава, левого ТБС, левого коленного сустава, панариций 1-II пальцев левой кисти, двухсторонняя пневмония.Patient B., born in 1993, was in the Department of Pediatric Surgery MONIKI since September 15, 2008 with a diagnosis of Sepsis. Chronic hematogenous osteomyelitis of the left femur, purulent arthritis of the right shoulder joint, left TBS, left knee joint, felon of the 1st-2nd fingers of the left hand, bilateral pneumonia.
Госпитализирован в экстренном порядке, при поступлении жалобы на затрудненное дыхание, одышку, выраженную слабость, боли в мышцах, суставах верхних и нижних конечностей, боли в левой кисти, повышение температура до 39.He was hospitalized on an emergency basis, upon receipt of a complaint of shortness of breath, shortness of breath, severe weakness, pain in the muscles, joints of the upper and lower extremities, pain in the left hand, fever up to 39.
В клиническом анализе периферической крови: L=26,1×10 9/1, СОЭ - 22 мм/ч, увеличение тромбоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, уменьшение числа лимфоцитов. Значительное снижение общего белка, повышение СРБ высок. чувствит. до 84,82 мг/л, снижение альбуминов до 27,26%, повышение глобулинов до 16,91%, индекс А/Г=0,37 (N=1,2-2). При поступлении наблюдалась гипокалиемия, гипонатриемия и понижение хлоридов.In the clinical analysis of peripheral blood: L = 26.1 × 10 9/1, ESR - 22 mm / h, an increase in platelets, stab leukocytes, a decrease in the number of lymphocytes. A significant decrease in total protein, an increase in CRP is high. feels. to 84.82 mg / l, a decrease in albumin to 27.26%, an increase in globulins to 16.91%, A / G index = 0.37 (N = 1.2-2). Upon admission, hypokalemia, hyponatremia, and a decrease in chloride were observed.
Содержание кальция и фосфора повышено, что объясняется фосфорно-кальциевой дименерализацией кости в остром периоде.The content of calcium and phosphorus is increased, which is explained by calcium phosphorus-dimerization of bone in the acute period.
Рентген левой кисти костно-деструктивных изменений не обнаружил, на рентгенограмме левого бедра множественные остеоперфоративные отверстия. Проведено комплексное лечение, включающее хирургическое лечение (остеоперфорация левой бедренной кости, дренирование плевральной полости, вскрытие флегмоны левого плечевого сустава, пункция левого коленного сустава), медикаментозную терапию и физиотерапию на область кисти, левой бедренной кости и левого коленного сустава, воздействовали флуктуирующими магнитными полями в диапазоне частот 0,5-10000 Гц, в режиме непрерывной генерации биполярного сигнала, модулированного частотой 50 Гц, при глубине модуляции 100%, магнитной индукции 20 мТл, посылке 1 секунда и паузе 2 секунды. Индукторы в области воспаления накладывали поперечно, при этом ориентировали их разными полюсами, воздействие осуществляли 20 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.An x-ray of the left hand did not detect bone-destructive changes; there were multiple osteoperforative holes on the radiograph of the left thigh. Comprehensive treatment was carried out, including surgical treatment (osteoperforation of the left femur, drainage of the pleural cavity, opening of the phlegmon of the left shoulder joint, puncture of the left knee joint), drug therapy and physiotherapy on the area of the hand, left femur and left knee joint, were affected by fluctuating magnetic fields in the magnetic field frequency range 0.5-10000 Hz, in the mode of continuous generation of a bipolar signal modulated by a frequency of 50 Hz, with a modulation depth of 100%, magnetic induction of 20 mT, pos 1 second and pause 2 seconds. Inductors in the area of inflammation were applied transversely, while orienting them with different poles, the effect was carried out for 20 minutes, the course of treatment was 10 daily procedures.
В результате лечения наблюдалось понижение температуры, снижение болевого синдрома в области конечностей, снижение отечности тканей в области кисти, бедра и левого коленного сустава.As a result of treatment, a decrease in temperature, a decrease in pain in the limbs, a decrease in swelling of the tissues in the brush, thigh and left knee joint were observed.
В клиническом анализе периферической крови L=19,8×10 9/1, СОЭ - 4 мм/ч. Общий белок 74 г/л, после лечения протеинограмма имеет динамику к нормализации. Содержание кальция и фосфора имеет тенденцию к нормализации. После лечения альбумины JgA и JgM имеют динамику к нормализации. Резкое повышение 3% ЦИК до лечения имеет тенденцию к снижению.In the clinical analysis of peripheral blood, L = 19.8 × 10 9/1, ESR - 4 mm / h. The total protein is 74 g / l; after treatment, the proteinogram has a dynamic towards normalization. The content of calcium and phosphorus tends to normalize. After treatment, the albumin JgA and JgM have a dynamic towards normalization. A sharp increase in 3% CEC before treatment tends to decrease.
На рентгенограммах левого бедра и левой кисти костно-деструктивных изменений не обнаружено. В области бедра множественные остеоперфоративные отверстия с нежной периостальной реакцией, что говорит о положительной динамике.On radiographs of the left thigh and left hand, bone-destructive changes were not detected. In the thigh area there are multiple osteoperforative openings with a gentle periosteal reaction, which indicates a positive trend.
Пример 2Example 2
Пациент Ч., 2008 г.р., находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 24.10.2008 г. с диагнозом: остеомиелит эпифиза правой плечевой кости. И/б 20119.Patient Ch., Born in 2008, has been in the Department of Pediatric Surgery MONIKA since 10.24.2008 with a diagnosis of osteomyelitis of the pineal gland of the right humerus. And / b 20119.
При поступлении область правого плечевого сустава отечная, локальная гиперемия, усиленный венозный рисунок кожи, в полости сустава флюктуация, повышение температуры.Upon admission, the region of the right shoulder joint is edematous, local hyperemia, increased venous skin pattern, fluctuation in the joint cavity, temperature increase.
Пальпация сустава болезненна, отек, гиперемия, послеродовой вялый парез правой верхней конечности.Palpation of the joint is painful, swelling, hyperemia, postpartum flaccid paresis of the right upper limb.
В клиническом анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышенный показатель щелочной фосфотазы, СРБ высокой чувствит. до 133.16 мг/л (норма 0,1-2,8 мг/л), содержание фосфора повышено. При иммунологическом исследовании повышение мелкомолекулярных ЦИК (3%) и крупномолекулярных ЦИК (4%), понижение показателей НСТ-теста и латекс-теста, в результате анализа белковых фракций установлено понижение альбуминов и повышение глобулиновых фракций, А/Г=0.69 при норме 1,2-2; снижен общий белок до 56 г/л при норме 65-85 г/л.In the clinical analysis of blood leukocytosis, accelerated ESR. In a biochemical blood test, an increased indicator of alkaline phosphatase, CRP is highly sensitive. up to 133.16 mg / l (normal 0.1-2.8 mg / l), the phosphorus content is increased. In an immunological study, an increase in small-molecular CEC (3%) and large-molecular CEC (4%), a decrease in the HCT test and latex test, as a result of the analysis of protein fractions, a decrease in albumin and an increase in globulin fractions was found, A / G = 0.69 at norm 1, 2-2; reduced total protein to 56 g / l with a norm of 65-85 g / l.
Проведено комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство (пункция и дренирование правого плечевого сустава), медикаментозная терапия и физиотерапевтическое воздействие флуктуационной магнитотерапией в режиме АМ-ВМ при посылке =1 с, паузе =2 с, амплитудной модуляции (AM) 50 Гц, магнитной индукции 20 мТл, 20 минут, 10 ежедневных процедур с помощью двухполюсных индукторов, расположенных поперечно, разнополярно в области очага воспаления.Complex treatment was carried out, including surgical intervention (puncture and drainage of the right shoulder joint), drug therapy and the physiotherapeutic effect of fluctuation magnetotherapy in AM-VM mode with sending = 1 s, pause = 2 s, amplitude modulation (AM) 50 Hz, magnetic induction 20 MT, 20 minutes, 10 daily procedures using bipolar inductors located transversely, bipolar in the area of the focus of inflammation.
В результате лечения понизилась температура, исчезли гиперемия и отек в области воспаленного сустава. В клиническом анализе крови наблюдается снижение лейкоцитоза и СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечено снижение СРБ высок. чувствит., выявлена положительная динамика в иммунологических показателях, показателях белковых фракций крови. На рентгенограмме костно-деструктивных изменений не определяется.As a result of treatment, the temperature decreased, hyperemia and edema in the area of the inflamed joint disappeared. In a clinical blood test, there is a decrease in leukocytosis and ESR. In a biochemical blood test, a decrease in CRP is high. sensitive., revealed a positive trend in immunological indicators, indicators of protein fractions of the blood. On the roentgenogram, bone-destructive changes are not determined.
Пример 3.Example 3
Пациент Б., 1998 года рождения, находился в отделении детской хирургии с 11.11.2008 года с диагнозом: хронический остеомиелит левой бедренной кости. № истории болезни 21291.Patient B., born in 1998, was in the department of pediatric surgery since 11.11.2008 with a diagnosis of chronic osteomyelitis of the left femur. No. of medical history 21291.
Поступил с жалобами на периодическое открытие свища в области левого бедра.Received complaints about the periodic opening of the fistula in the left thigh.
При поступлении левая нога в лонгете. По наружной поверхности левого бедра три послеоперационных рубца, в области верхнего рубца свищевое отверстие, прикрытое корочкой, отделяемого нет. Отека, гиперемии нет, ральпация бедра безболезненна, осевая нагрузка безболезненна.Upon receipt of the left leg in span. On the outer surface of the left thigh there are three postoperative scars, in the upper scar area a fistulous opening covered with a crust, there is no detachable. Edema, no hyperemia, thigh rally is painless, axial load is painless.
Температура нормальная, показатели общего анализа крови в пределах нормы, СОЭ - 5 мм/ч, лейкоциты 8600. В биохимическом анализе крови снижение кальция до 2.20 ммоль/л, снижение содержания железа до 5.0 мкмоль/л при норме 10.6-28.3 мкмоль/л, СРБ высок. чувствит. 62.81 мг/л (норма 0.1-2.8 мг/л). Отмечается понижение НСТ-теста до 20% и снижение латекс-теста до 53%, что говорит о снижении фагоцитарной активности лейкоцитов. Показатели 3% ЦИК и 4% ЦИК повышены, что говорит о течении воспалительного процесса.The temperature is normal, indicators of a general blood test are within normal limits, ESR is 5 mm / h, white blood cells are 8600. In a biochemical blood test, a decrease in calcium to 2.20 mmol / L, a decrease in iron content to 5.0 μmol / L, with a norm of 10.6-28.3 μmol / L, CRP is high. feels. 62.81 mg / l (normal 0.1-2.8 mg / l). There is a decrease in the NBT test to 20% and a decrease in the latex test to 53%, which indicates a decrease in the phagocytic activity of leukocytes. Indicators of 3% CEC and 4% CEC are increased, which indicates the course of the inflammatory process.
На рентгенограмме левой бедренной кости определяется секвестрообразная деформация, структура кости неоднородная на всем протяжении, сохранена в области шейки и головки бедренной кости. Структура дистального эпифиза бедренной кости и костей голени не изменена. Суставные щели бедреннного и коленного суставов не изменены, суставные поверхности четкие, ровные. Рентген-картина хронического остеомиелита левой бедренной кости.On the roentgenogram of the left femur, sequestration deformity is determined, the bone structure is heterogeneous throughout, preserved in the neck and head of the femur. The structure of the distal pineal gland of the femur and lower leg bones is not changed. The joint fissures of the femoral and knee joints are not changed, the articular surfaces are clear, even. X-ray picture of chronic osteomyelitis of the left femur.
Больному произведена секвестрэктомия левой бедренной кости и после операции назначен курс флуктуационной электромагнитотерапии при поперечном разнополюсном наложении индукторов в течении 20 минут, курсом 15 процедур.The patient underwent sequestrectomy of the left femur and after the operation was prescribed a course of fluctuation electromagnetotherapy with transverse heterogeneous application of inductors for 20 minutes, a course of 15 procedures.
После проведенного лечения отмечается нормализация показателей периферической крови, снижение СРБ в крови, обезболивающий и противоотечный эффект, заживление раны.After the treatment, normalization of peripheral blood parameters, a decrease in CRP in the blood, analgesic and decongestant effect, wound healing are noted.
Использование предложенного способа позволит повысить эффективность комплексного лечения гематогенных остеомиелитов у детей, повысит чувствительность патогенной флоры к антибактериальной терапии, сократит сроки реабилитации в послеоперационном периоде, улучшит качество жизни пациентов за счет более бастрого восстановления функции пораженного органа. Применение отечественной физиотерапевтической аппаратуры позволяет использовать данную методику как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.Using the proposed method will increase the effectiveness of complex treatment of hematogenous osteomyelitis in children, increase the sensitivity of pathogenic flora to antibacterial therapy, shorten rehabilitation periods in the postoperative period, improve the quality of life of patients due to a more rapid restoration of the function of the affected organ. The use of domestic physiotherapeutic equipment allows you to use this technique both in the hospital and on an outpatient basis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009110992/15A RU2402358C1 (en) | 2009-03-26 | 2009-03-26 | Method of treating chronic ostemyelitis in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009110992/15A RU2402358C1 (en) | 2009-03-26 | 2009-03-26 | Method of treating chronic ostemyelitis in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2402358C1 true RU2402358C1 (en) | 2010-10-27 |
Family
ID=44042173
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009110992/15A RU2402358C1 (en) | 2009-03-26 | 2009-03-26 | Method of treating chronic ostemyelitis in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2402358C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467775C1 (en) * | 2011-10-13 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating chronic hematogenous osteomyelitis in children |
| RU2699742C1 (en) * | 2018-05-21 | 2019-09-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of integrated treatment of primary chronic recurrent osteomyelitis in children with background somatic status |
-
2009
- 2009-03-26 RU RU2009110992/15A patent/RU2402358C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GRANA D.R. et al. Pulse electromagnetic fields as adjuvant therapy in bone healing and peri-implant bone formation: an experimental study in rats // Acta Odontal Latinoam, 2008, 21(1), p.77-83. * |
| БОГОЛЮБОВ В.М. и др. Курортология и физиотерапия. - М.: Медицина, 1985, т.2, с.430-431. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467775C1 (en) * | 2011-10-13 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating chronic hematogenous osteomyelitis in children |
| RU2699742C1 (en) * | 2018-05-21 | 2019-09-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of integrated treatment of primary chronic recurrent osteomyelitis in children with background somatic status |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Salam et al. | The use of a tourniquet when plating tibial fractures | |
| Deng et al. | One-stage reconstruction with open bone grafting and vacuum-assisted closure for infected tibial non-union | |
| HE PEARSE et al. | The stimulation of bone growth by venous stasis | |
| RU2402358C1 (en) | Method of treating chronic ostemyelitis in children | |
| de Ávila Santana et al. | Clinical and immunohistopathological aspects of venous ulcers treatment by Low-Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) | |
| Kessler et al. | Effect of manual lymph drainage after hindfoot operations | |
| RU2687599C1 (en) | Method of postmastectic syndrome treatment | |
| RU2467775C1 (en) | Method of treating chronic hematogenous osteomyelitis in children | |
| RU2365391C1 (en) | Method of bone fractures and surrounding soft tissues treatment during posttraumatic and postoperative periods | |
| RU2341302C1 (en) | Method of reactive synovitis and hemarthron treatment | |
| RU2685637C1 (en) | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities | |
| RU2695367C1 (en) | Method for preventing tissue hypertensive syndrome in treating postoperative phlegmon soft tissues | |
| RU2372865C1 (en) | Method of dosed closing of extremity wounds in case of skin defects and suppurative complications | |
| RU2325198C1 (en) | Face furuncles treatment method | |
| Kozlov et al. | The results of the impact of electromagnetic waves of the terahertz range on the tissues of the elbow joint with the consequences of its injury | |
| RU2755388C1 (en) | Method for the prevention of myofascial dysfunction in the treatment of deep intermuscular phlegmon of the extremities in the postoperative period | |
| RU2754800C1 (en) | Method for treatment of transcondylar fracture of the humerus in children and adolescents | |
| RU2250789C2 (en) | Method for treating the cases of bone injuries under retarded consolidation | |
| RU2565334C1 (en) | Method for surgical management of perthes disease | |
| RU2525635C2 (en) | Method for surgical management of sudeck atrophy | |
| Balaji et al. | Functional outcomes of neglected forearm diaphyseal fractures treated surgically: a prospective cohort study | |
| RU2755169C1 (en) | Method for treatment of acute tissue hypertension syndrome with combined intermuscular phlegmon of the upper extremity | |
| RU2441639C1 (en) | Method for treatment of children with chronic synovitis after arthroscopy | |
| RU2429811C2 (en) | Method of conservative treatment of functional ovarian cysts | |
| SU1736510A1 (en) | Method of treating post-trauma contractures of soft tissue structures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110327 |