RU2685637C1 - Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities - Google Patents
Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2685637C1 RU2685637C1 RU2018121149A RU2018121149A RU2685637C1 RU 2685637 C1 RU2685637 C1 RU 2685637C1 RU 2018121149 A RU2018121149 A RU 2018121149A RU 2018121149 A RU2018121149 A RU 2018121149A RU 2685637 C1 RU2685637 C1 RU 2685637C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- patients
- procedures
- knee joint
- rehabilitation
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/02—Radiation therapy using microwaves
- A61N5/022—Apparatus adapted for a specific treatment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических, санаторных учреждениях для реабилитации и лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей.The invention relates to the field of medicine, in particular to physiotherapy, and can be used in therapeutic and prophylactic, sanatorium facilities for the rehabilitation and treatment of patients with osteoarthritis of the knee joints with concomitant varicose veins of the lower extremities.
Остеоартроз - наиболее распространенная форма суставной патологии. На долю данной патологии приходится до 70% в структуре ревматических заболеваний (Светлова М.С., 2012). Несмотря на то, что остеоартроз рассматривается как системная патология хрящевых структур синовиальных суставов, особое внимание привлекают к себе преимущественно нагрузочные суставы. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, поражение которых приводит к существенному ухудшению качества жизни пациента, а очень часто и к инвалидизации (Алексеева Л.И., 2000).Osteoarthritis is the most common form of articular pathology. This pathology accounts for up to 70% in the structure of rheumatic diseases (Svetlova MS, 2012). Despite the fact that osteoarthritis is considered as a systemic pathology of the cartilaginous structures of the synovial joints, mainly stressful joints attract particular attention. First of all it is the knee and hip joints, the defeat of which leads to a significant deterioration in the patient's quality of life, and very often to disability (Alekseeva LI, 2000).
Остеоатроз коленного сустава (гонартроз) - полиэтиологическое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется поражением суставного хряща, субхондрального и метафизарного слоя кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, мышц, а также сопровождается формированием костно-хрящевых разрастаний и проявляется болью и ограничением движений в суставе (Корнилов Н.Н., 2013). Гонартроз встречается у 10% населения старше 50 лет и у половины из них выявляется варикозная болезнь вен нижних конечностей (Каркавина А.Н., Кулишова Т.В. 2017). Данный факт является прогнознегативным критерием в отношении интенсивности артралгий и функциональной недостаточности коленных суставов. Таким образом, гонартроз влияет на жизненный прогноз и является одной из основных причин преждевременной утраты трудоспособности, требуя затрат на медицинское обслуживание. Прогрессирование болезни ведет к эндопротезированию, что повышает стоимость лечения и требует выделения дополнительных средств для больных (Лапшина С.А. 2016). По данным ВОЗ, гонартроз находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м - у мужчин.Osteoarthritis of the knee joint (gonarthrosis) is a polyetiological degenerative-dystrophic disease of the knee joint, which is characterized by lesions of the articular cartilage, subchondral and metaphysial bone layer, synovial membrane, ligaments, capsule, muscles, and is also accompanied by the formation of bone and cartilage growths and manifests pain and restriction of movements in the joint (Kornilov NN, 2013). Gonarthrosis occurs in 10% of the population over 50 years old, and half of them show varicose veins of the lower extremities (Karkavina A.N., Kulishova TV 2017). This fact is a predictive negative criterion regarding the intensity of arthralgia and functional insufficiency of the knee joints. Thus, gonarthrosis affects the life prognosis and is one of the main causes of premature disability, demanding medical expenses. The progression of the disease leads to arthroplasty, which increases the cost of treatment and requires the allocation of additional funds for patients (Lapshina SA 2016). According to the WHO, gonarthrosis is on the 4th place among the main causes of disability in women and on the 8th place in men.
В настоящее время выделяют следующие принципы лечения гонартроза. Во-первых, механическая разгрузка сустава - один из самых важных моментов терапии остеоартроза. Сюда входят рекомендации по снижению веса тела при ожирении, исключение длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, что ведет к механической перегрузке определенных поверхностей сустава. Во-вторых, в терапию включают нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают высоким аналгезирующим и противовоспалительным действием. Недостатком способа является вредное воздействие лекарств на организм.Currently, the following principles of treatment of gonarthrosis are distinguished. First, the mechanical unloading of the joint is one of the most important moments in the treatment of osteoarthritis. These include recommendations for weight loss in obesity, the elimination of a long stay in a fixed posture, long standing on the legs, long walking, repetitive stereotyped movements, transfer of large weights, which leads to mechanical overload of certain surfaces of the joint. Secondly, non-steroidal anti-inflammatory drugs that have high analgesic and anti-inflammatory effects are included in the therapy. The disadvantage of this method is the harmful effects of drugs on the body.
Лечебная эффективность и переносимость различных нестероидных противовоспалительных препаратов у каждого пациента индивидуальна, и при назначении их необходим персональный подход с оценкой как эффективности, так и побочных действий применяемого лекарственного вещества.Therapeutic efficacy and tolerability of various non-steroidal anti-inflammatory drugs for each patient is individual, and their purpose requires a personal approach with an assessment of both the effectiveness and side effects of the medicinal substance used.
В-третьих, разработанная для каждого пациента, с условием его индивидуального развития и тяжести заболевания, программа лечебной физической культуры. Важное место в лечении и реабилитации пациентов с гонартрозом занимают физиотерапевтические методы лечения.Thirdly, the program of medical physical culture, developed for each patient, with the condition of his individual development and severity of the disease. An important place in the treatment and rehabilitation of patients with gonarthrosis is occupied by physiotherapeutic methods of treatment.
Одним из ключевых патогенетических звеньев, определяющих степень выраженности катаболических процессов в костной и хрящевой ткани, является нарушение микроциркуляции костной ткани. Разработка и внедрение эффективных способов коррекции нарушений микроциркуляции, как основы патогенетической терапии дегенеративно-дистрофической патологии, является актуальной задачей современной реабилитации и лечения, способствуя повышению качества жизни и сохранению активного долголетия человека.One of the key pathogenetic links that determine the severity of catabolic processes in bone and cartilage, is a violation of bone microcirculation. Development and implementation of effective methods for the correction of microcirculation disorders, as the basis of pathogenetic therapy of degenerative-dystrophic pathology, is an urgent task of modern rehabilitation and treatment, contributing to the improvement of the quality of life and the preservation of active human longevity.
Целью назначения физиотерапии, прежде всего, является уменьшение воспалительных явлений и отечности тканей, нормализация нарушенной локальной гемодинамики и микроциркуляции, сохранение физической активности человека. В назначении физиотерапевтических методов лечения существует дифференцированных подход, основанный на преобладании или даже существенном доминировании тех или иных клинических синдромов. Например, при резко выраженном болевом синдроме, чаще при обострении, используют криотерапию, ультразвуковую терапию, низкоинтенсивную лазеротерапию, в том числе в комбинации с процедурами низкочастотной магнитотерапии.The purpose of the appointment of physiotherapy, first of all, is to reduce inflammation and swelling of tissues, the normalization of impaired local hemodynamics and microcirculation, the preservation of human physical activity. In the appointment of physiotherapeutic methods of treatment, there is a differentiated approach based on the predominance or even substantial dominance of certain clinical syndromes. For example, with a pronounced pain syndrome, more often with exacerbation, use cryotherapy, ultrasound therapy, low-intensity laser therapy, including in combination with procedures of low-frequency magnetic therapy.
Известен способ лечения больных с гонартрозом путем применения нафталана в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты (RU 2411968 «Способ лечения больных гонартрозом»).There is a method of treating patients with gonarthrosis by applying naphthalan in combination with a pulsing low-frequency magnetic field (RU 2411968 “Method for treating patients with gonarthrosis”).
Однако использование нафталана вызывает ряд побочных эффектов, таких как аллергия, индивидуальная непереносимость, что ограничивает его применение.However, the use of naphthalan causes a number of side effects, such as allergies, idiosyncrasy, which limits its use.
Известен способ лечения остеоартроза с хронической болезнью вен нижних конечностей (RU 2501583 «Способ лечения больных с гонартрозом»), который включает воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «Хивамат 200» ручным аппликатором. Воздействие осуществляют на область коленного сустава, затем - по внутренней и внешней поверхности бедра по направлению лимфотока. Воздействуют с частотой пульсации 100 Гц - 140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц - 20 Гц 4 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2. Воздействие осуществляют контактно, лабильно. На курс 10-12 процедур. Способ улучшает качество жизни пациента за счет уменьшения болевого синдрома и повышения функциональной активности в пораженных суставах.There is a method of treating osteoarthritis with chronic venous disease of the lower extremities (RU 2501583 "Method of treating patients with gonarthrosis"), which includes the impact of a pulsed low-frequency electrostatic field from the device "Hivamat 200" with a manual applicator. The impact is carried out on the region of the knee joint, then - on the inner and outer thigh in the direction of the lymph flow. Operate with a pulse frequency of 100 Hz - 140 Hz, mode - the ratio between the pulse duration and pause 1: 2, for 4 minutes, with a pulsation frequency of 85 Hz 3 minutes, mode - the ratio between the pulse duration and pause 1: 2, with a frequency of 14 Hz - 20 Hz 4 minutes, mode - the ratio between the pulse duration and the pause 1: 2. The impact of carry out contact, labile. In the course of 10-12 procedures. The method improves the patient's quality of life by reducing pain and increasing functional activity in the affected joints.
Так же известен способ лечения пациентов с деформирующим артрозом, включает облучение области сустава КВЧ электромагнитным излучением (RU 2419465, «Способ лечения пациентов с деформирующим артрозом»).Also known is a method of treating patients with deforming arthrosis, includes irradiating an EHF joint area with electromagnetic radiation (RU 2419465, “A method for treating patients with deforming arthrosis”).
Эффекты электромагнитных излучений крайне высоких частот обеспечивают нормализацию тонуса сосудов, реологических свойств крови и активацию микроциркуляции, выраженное противовоспалительное действие, аналгезирующий эффект, ускорение и повышение эффективности процессов регенерации (RU 2491971, «Способ управляемого воздействия на биологический объект электромагнитным излучением полупроводникового инжекционного генератора (варианты)»). Но недостатком данного метода является то, что данный вид излучения обладает небольшой проникающей способностью в биологические ткани и действует в поверхностных слоях кожи.The effects of electromagnetic radiation of extremely high frequencies provide normalization of vascular tone, blood rheological properties and activation of microcirculation, pronounced anti-inflammatory effect, analgesic effect, acceleration and improvement of the efficiency of regeneration processes (RU 2491971, "Method of controlled influence on a biological object by electromagnetic radiation of a semiconductor injection generator (options) "). But the disadvantage of this method is that this type of radiation has a small penetrating power into biological tissues and acts in the surface layers of the skin.
В настоящее время известно терагерцевое излучение, которое располагается на шкале электромагнитных волн между КВЧ и оптическим инфракрасным диапазонами (от 100 ГГц до 10 ТГц). Преимущество данного вида излучения заключается в том, что именно в ТГЧ-диапазоне находятся молекулярные спектры излучения и поглощения различных клеточных метаболитов, в частности оксида азота. И в отличии от КВЧ-излучения характеризуется высокой проникающей способностью в биологические ткани, что позволяет его использовать как в медицине, так и в системе безопасности для сканирования людей и багажа в аэропортах. Экспериментально были доказаны следующие эффекты терагерцевого излучения: обезболивающий, трофический, регенерирующий, иммуномодулирующий, антистрессорный, противовоспалительный и противоотечный (В.Ф. Киричук А.А. Цымбал «Закономерности и механизмы биологического действия электромагнитных волн терагерцевого диапазона» Саратовский государственный медицинский университет - 2015).Currently known terahertz radiation, which is located on the scale of electromagnetic waves between EHF and optical infrared bands (from 100 GHz to 10 THz). The advantage of this type of radiation is that the molecular radiation and absorption spectra of various cellular metabolites, in particular nitric oxide, are located in the THP range. And unlike EHF-radiation, it is characterized by high penetration into biological tissues, which allows using it both in medicine and in the security system for scanning people and baggage at airports. The following effects of terahertz radiation were experimentally proven: anesthetic, trophic, regenerating, immunomodulating, anti-stress, anti-inflammatory and anti-edematous (V.F. Kirichuk, AA Tsymbal, “Regularities and mechanisms of biological action of terahertz electromagnetic waves” Saratov State Medical University - 2015) .
Известны способы применения терагерцевого излучения в медицине, в частности в урологии (RU 2568369 «Способ лечения аденомы предстательной железы в сочетании с хроническим абактериальным простатитом»), пульмонологии (RU 2638462 «Способ лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией») и неврологии (RU 2523135 «Способ лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов»).Known methods for the use of terahertz radiation in medicine, particularly in urology (RU 2568369 "Method for the treatment of prostate adenoma in combination with chronic abacterial prostatitis"), pulmonology (RU 2638462 "Method for the treatment of pneumonia in patients with a cardiac surgery profile in the early postoperative period are artificial pulmonary ventilation or intubation ") and neurology (RU 2523135" A method for treating patients with depression of consciousness in the acute period of ischemic strokes ").
Задачей изобретения является разработка нового способа реабилитации и лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей.The objective of the invention is to develop a new method of rehabilitation and treatment of patients with osteoarthritis of the knee joints with concomitant varicose veins of the lower extremities.
Цель изобретения: повысить эффективность реабилитационных мероприятий за счет разработки способа, имеющего более широкие функциональные возможности и позволяющего получить выраженный и стойкий клинический эффект.The purpose of the invention: to improve the effectiveness of rehabilitation activities through the development of a method that has broader functionality and allows you to get a pronounced and persistent clinical effect.
Сущность изобретения состоит в том, что на фоне симптоматической лекарственной терапии пациентам назначают процедуры терагерцевой терапии, путем воздействия на медиальную поверхность коленного сустава. Первая и вторая процедуры проводятся при плотности мощности излучения 0,1±0,03 Вт/см2, с зазором в 7 см и временем воздействия 8 мин и 10 мин соответственно. Начиная с третьей процедуры плотность мощности излучения увеличивается до 0,2±0,05 Вт/см2, а зазор уменьшается до 5 см. Время экспозиции третьей процедуры составляет 10 мин, четвертой - 12 мин, пятой - 16 мин, а начиная с шестой процедуры воздействуют по 20 мин. Всего на курс лечения 10 процедур с частотой 4-5 в неделю.The essence of the invention lies in the fact that, against the background of symptomatic drug therapy, patients are prescribed terahertz therapy procedures, by acting on the medial surface of the knee joint. The first and second procedures are carried out at a radiation power density of 0.1 ± 0.03 W / cm 2 , with a gap of 7 cm and an exposure time of 8 min and 10 min, respectively. Starting from the third procedure, the radiation power density increases to 0.2 ± 0.05 W / cm 2 , and the gap decreases to 5 cm. The exposure time of the third procedure is 10 minutes, the fourth - 12 minutes, the fifth - 16 minutes, and from the sixth procedures are applied for 20 minutes. A total of 10 treatments per treatment with a frequency of 4-5 per week.
Техническим результатом предлагаемого способа реабилитации является уменьшение отека тканей и выраженности болевого синдрома, купирование воспалительного процесса, усиление репаративных процессов и как следствие, улучшение качества жизни.The technical result of the proposed method of rehabilitation is the reduction of tissue edema and severity of pain, relief of the inflammatory process, increased reparative processes and as a result, improved quality of life.
Указанный технический результат достигается за счет разработанного авторами способа реабилитации, позволяющего оптимально использовать технические возможности метода и ресурсы организма с целью наиболее эффективного восстановления. Для этого назначают процедуры терагерцевой терапии.This technical result is achieved due to the rehabilitation method developed by the authors, which makes it possible to make optimal use of the technical capabilities of the method and the body's resources for the most effective recovery. For this prescribed procedure terahertz therapy.
Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:
Перед началом процедуры терагерцевой терапии пациента укладывают на горизонтальную поверхность и на медиальную поверхность коленного сустава с зазором 5-7 см устанавливается излучатель (Установка ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «Эмир»; Регистрационное удостоверение № ФСР 2008/03436 от 7 октября 2008 года).Before starting the procedure of terahertz therapy, the patient is placed on a horizontal surface and on the medial surface of the knee joint with a gap of 5-7 cm, an emitter is installed (Infrared therapy unit with a ceramic coating of the Emir radiator; Registration Certificate No. FSR 2008/03436 of October 7, 2008) .
Первая и вторая процедуры проводятся при плотности мощности излучения 0,1±0,03 Вт/см2, с зазором в 7 см и временем воздействия 8 мин и 10 мин соответственно. Начиная с третьей процедуры плотность мощности излучения увеличивается до 0,2±0,05 Вт/см2, а зазор уменьшается до 5 см. Время экспозиции третьей процедуры составляет 10 мин, четвертой - 12 мин, пятой - 16 мин, а начиная с шестой процедуры воздействуют по 20 мин. Всего на курс лечения 10 процедур с частотой 4-5 в неделю. Временные параметры определены на основании того, что время воздействия больше 30 минут не приводит к более значимому действию, тогда как время воздействия менее 8 минут не дает клинического результата.The first and second procedures are carried out at a radiation power density of 0.1 ± 0.03 W / cm 2 , with a gap of 7 cm and an exposure time of 8 min and 10 min, respectively. Starting from the third procedure, the radiation power density increases to 0.2 ± 0.05 W / cm 2 , and the gap decreases to 5 cm. The exposure time of the third procedure is 10 minutes, the fourth - 12 minutes, the fifth - 16 minutes, and from the sixth procedures are applied for 20 minutes. A total of 10 treatments per treatment with a frequency of 4-5 per week. The time parameters are determined on the basis that the exposure time of more than 30 minutes does not lead to a more significant action, while the exposure time of less than 8 minutes does not give a clinical result.
Для подтверждения эффективности реабилитации заявленным способом используются опросники HAQ, Lequesne, WOMAC, 10-балльная визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ), измерение угла сгибания и разгибания коленного сустава. Оценка эффективности терапии ХВН осуществляется с помощью измерения окружности голеностопной области лентой, наложенной на нее двумя петлями в виде восьмерки. Также всем пациентам проводится дистанционная инфракрасная термография.To confirm the effectiveness of the rehabilitation of the claimed method, HAQ, Lequesne, WOMAC questionnaires are used, a 10-point visual analogue pain scale (VAS), measurement of the angle of flexion and extension of the knee joint. Evaluation of the effectiveness of CVI therapy is carried out by measuring the circumference of the ankle region with a tape superimposed on it by two loops in the form of a figure eight. Also, remote infrared thermography is performed for all patients.
Примеры применения способаExamples of the application of the method
Пример №1Example №1
Пациентка К., 55 лет.Patient K., 55 years old.
Диагноз: Двухсторонний гонартроз, справа стадия II-III, слева I-II. Варикозная болезнь вен нижних конечностей 3 ст. по СЕАР. Гипертоническая болезнь II. Распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ремиссия.Diagnosis: Bilateral gonarthrosis, on the right stage II-III, on the left I-II. Varicose veins of the lower extremities 3 tbsp. by cear. Hypertension II. Common osteochondrosis of the lumbosacral spine. Remission.
Предъявляла жалобы на боли механического характера в правом коленном суставе, ограничение движения, снижение повседневной активности. Боли усиливались после физических нагрузок, ношения тяжестей, при подъеме и особенно спуске по лестнице. Стартовые боли в правом коленном суставе появлялись после длительного сидения при попытке подняться со стула или кресла, ограничение сгибания в нем. Слабость и чувство тяжести в голенях.Complained of mechanical pain in the right knee, movement restriction, loss of daily activity. The pain intensified after physical exertion, carrying weights, during lifting and especially descending the stairs. Starting pain in the right knee appeared after prolonged sitting when trying to rise from a chair or chair, limiting flexion in it. Weakness and heaviness in the legs.
Считает себя больной более 5 лет, когда впервые появились незначительные боли в правом коленном суставе после длительных пеших прогулок, проходящие после небольшого отдыха. Впоследствии боли стали носить постоянные характер и купировались только с помощью обезболивающих. При динамическом рентгенологическом исследовании коленных суставов на протяжении последних трех лет отмечается нарастание костных изменений. Около 6 месяцев назад появилась утренняя скованность в коленных суставах продолжительностью до 15 минут. С целью купирования болевого синдрома и нормализации повседневной физической активности постоянно, краткими курсами принимает нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам по 15 мг/сут).He considers himself a patient for more than 5 years, when for the first time minor pains in the right knee joint appeared after long walks that take place after a short rest. Subsequently, the pain began to be permanent in nature and stopped only with the help of painkillers. The dynamic X-ray examination of the knee joints over the past three years shows an increase in bone changes. About 6 months ago, morning stiffness appeared in the knee joints for up to 15 minutes. In order to relieve pain and normalize daily physical activity, take nonsteroidal anti-inflammatory drugs all the time, in short courses (Meloxicam, 15 mg / day).
При осмотре - состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 75 уд. в мин. При пальпации печень не увеличена, живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вес 82 кг, рост 170 см, ИМТ 28,3. Status localis: Отмечается деформация правого коленного сустава. Пальпаторная болезненность в правом коленном суставе по ходу суставной щели, особенно на медиальной поверхности. Наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, крепитация в коленных суставах, сгибательная контрактура (мышечно-сухожильная) в правом коленном суставе 20°.On examination, the condition is satisfactory. The skin is a normal color. Vesicular breathing, no wheezing, BH 18 v / min. Heart sounds are clear, regular rhythm. HELL 130/90 mm Hg, heart rate 75 beats. in minutes On palpation, the liver is not enlarged, the abdomen is soft, painless. Symptom of Pasternack negative on both sides. Weight 82 kg, height 170 cm, BMI 28.3. Status localis: Marked deformity of the right knee joint. Palpation tenderness in the right knee along the joint space, especially on the medial surface. There is hypotrophy of the quadriceps femoris, crepitus in the knee joints, flexion contracture (muscle-tendon) in the right knee joint 20 °.
При анализе результатов проведенных клинических и биохимических исследований крови и мочи патологических отклонений не выявлено. УЗДГ вен нижних конечностей: Проходимость глубоких и подкожных вен обеих нижних конечностей сохранена. Ультразвуковые признаки варикозной болезни в системе БПВ с обеих сторон, более выраженной справа. При рентгенографии коленных суставов наблюдается сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты справа стадия II-III, слева I-II.When analyzing the results of clinical and biochemical studies of blood and urine, no pathological deviations were detected. USDG of the veins of the lower extremities: The permeability of the deep and subcutaneous veins of both lower extremities is preserved. Ultrasound signs of varicose veins in the GSV system on both sides, more pronounced on the right. Radiography of the knee joints shows narrowing of the joint space, subchondral osteosclerosis, osteophytes on the right, stage II-III, on the left I-II.
При объективном исследовании клинических показателей было установлено, что выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) равнялась 8 баллам из 10 возможных, индекс Womac - 30 баллов, индекс Lequesne - 18 баллов, утренняя скованность в коленных суставах продолжалась до 15 минут, качество жизни - 64 балла, окружность правой ноги в области голеностопного сустава - 54, 2 см.An objective study of clinical indicators, it was found that the severity of pain on a visual analogue scale (VAS) was 8 points out of 10 possible, Womac index - 30 points, Lequesne index - 18 points, morning stiffness in the knee joints lasted up to 15 minutes, quality of life - 64 points, the circumference of the right leg in the ankle - 54, 2 cm
При термографии нижних конечностей - выявлены зоны гипертермии - 34,1°C (при норме 32,5°C) в проекции правого коленного сустава и по ходу большой подкожной вены правой нижней конечности - 33,9°C (при норме 32,7°C).Thermography of the lower extremities revealed hyperthermia zones - 34.1 ° C (at a rate of 32.5 ° C) in the projection of the right knee joint and along the large saphenous vein of the right lower limb - 33.9 ° C (at a rate of 32.7 ° C)
Пациентке проведено 10 процедур терагерцевой терапии установкой ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «Эмир». Первая и вторая процедуры проводились при плотности мощности излучения 0,1±0,03 Вт/см2, с зазором в 7 см и временем воздействия 8 мин и 10 мин соответственно. Начиная с третьей процедуры плотность мощности излучения увеличивалась до 0,2±0,05 Вт/см2, а зазор уменьшался до 5 см. Время экспозиции третьей процедуры составило 10 мин, четвертой - 12 мин, пятой - 16 мин, а начиная с шестой процедуры воздействовали по 20 мин.The patient underwent 10 terahertz treatments with an infrared therapy unit with a ceramic coating of the Emir radiator. The first and second procedures were carried out at a radiation power density of 0.1 ± 0.03 W / cm 2 , with a gap of 7 cm and an exposure time of 8 min and 10 min, respectively. Starting from the third procedure, the radiation power density increased to 0.2 ± 0.05 W / cm 2 , and the gap decreased to 5 cm. The exposure time of the third procedure was 10 minutes, the fourth - 12 minutes, the fifth - 16 minutes, and from the sixth procedures were applied for 20 minutes.
После лечения у пациентки наблюдалось клиническое улучшение, которое выражалось в достоверном снижении интенсивности боли (по ВАШ) на 45%, сокращении величины Womac на 35% и индекса Lequesne на 44%, повышении качества жизни на 20%, утренняя скованность уменьшилась до 5 минут, окружность правой ноги в области голеностопного сустава - 50,1 см, а угол сгибания уменьшился на 5°.After treatment, the patient showed clinical improvement, which was expressed in a significant decrease in the intensity of pain (according to YOUR) by 45%, a reduction in the Womac value by 35% and a Lequesne index by 44%, an improvement in the quality of life by 20%, morning stiffness decreased to 5 minutes, the circumference of the right leg in the ankle - 50.1 cm, and the angle of flexion decreased by 5 °.
Сокращение величины индекса Womac и индекса Lequesne свидетельствовало о снижении тяжести гонартроза, повышении функциональной активности пациента и восстановлении локомоторной функции.The decrease in the Womac index and the Lequesne index testified to a decrease in the severity of gonarthrosis, an increase in the patient's functional activity and the restoration of locomotor function.
К концу курса реабилитационного лечения при термографическом исследовании отмечалось снижение температуры в области правого коленного сустава на 1,6°C, а по ходу большой подкожной вены правой нижней конечности на 1,1°C.By the end of the course of rehabilitation treatment, a thermographic study showed a decrease in temperature in the region of the right knee joint by 1.6 ° C, and in the course of the great saphenous vein of the right lower extremity by 1.1 ° C.
Пример №2Example 2
Пациент С., 75 лет.Patient S., 75 years old.
Диагноз: Двухсторонний гонартроз, слева стадия II-III, справа II. Гипертоническая болезнь II ст. 2 ст. ХСН 2А. Распространенный остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, спондилоартроз. Предъявлял жалобы при поступлении на боли механического характера в коленных суставах, больше слева, ограничение движения в них, снижение повседневной активности. Так же беспокоили ночные и Стартовые боли в левом коленном суставе. Боли в шейном и грудном отделах позвоночника. Периодические головные боли, головокружения.Diagnosis: Bilateral gonarthrosis, on the left stage II-III, on the right II. Hypertension II Art. 2 tbsp. CHF 2A. Common osteochondrosis of the cervico-thoracic spine, spondylarthrosis. Complained when entering the pain of a mechanical nature in the knee joints, more to the left, restriction of movement in them, reduced daily activity. Night and Starting pains in the left knee were also disturbed. Pain in the cervical and thoracic spine. Periodic headaches, dizziness.
Считает себя больным более 10 лет, когда впервые стали беспокоить периодические незначительные боли в левом коленном суставе после длительных пеших прогулок, проходящие самостоятельно. Впоследствии боли стали носить постоянные характер и купировались только с помощью обезболивающих. При динамическом рентгенологическом исследовании коленных суставов на протяжении последних 5 лет отмечается нарастание костных изменений. Около 6 месяцев назад появилась утренняя скованность в коленных суставах продолжительностью до 20 минут.He considers himself a patient for more than 10 years, when he was first disturbed by recurrent minor pain in his left knee joint after long walks, which he was doing on his own. Subsequently, the pain began to be permanent in nature and stopped only with the help of painkillers. With a dynamic X-ray examination of the knee joints over the past 5 years an increase in bone changes has been observed. About 6 months ago, morning stiffness appeared in the knee joints for up to 20 minutes.
При осмотре - состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в мин. При пальпации печень не увеличена, живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вес 92 кг, рост 172 см, ИМТ 32,3. Status localis: Отмечается деформация левого коленного сустава. Болезненность при пальпации в правом коленном суставе по ходу суставной щели, особенно на медиальной поверхности. Наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, крепитация в коленных суставах, сгибательная контрактура (мышечно-сухожильная) в левом коленном суставе 20°.On examination, the condition is satisfactory. The skin is a normal color. Vesicular breathing, no wheezing, BH 16 v / min. Heart sounds are clear, regular rhythm. HELL 140/90 mm Hg, heart rate 72 beats. in minutes On palpation, the liver is not enlarged, the abdomen is soft, painless. Symptom of Pasternack negative on both sides. Weight 92 kg, height 172 cm, BMI 32.3. Status localis: Marked deformity of the left knee joint. Soreness to palpation in the right knee along the joint space, especially on the medial surface. There is hypotrophy of the quadriceps femoris, crepitus in the knee joints, flexion contracture (muscle-tendon) in the left knee joint 20 °.
При анализе результатов проведенных клинических и биохимических исследований крови и мочи патологических отклонений не выявлено. УЗДГ вен нижних конечностей: Проходимость глубоких и подкожных вен обеих нижних конечностей сохранена. Ультразвуковые признаки варикозной болезни в системе БПВ с обеих сторон. При рентгенографии коленных суставов наблюдается сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты справа стадия II, слева II-III.When analyzing the results of clinical and biochemical studies of blood and urine, no pathological deviations were detected. USDG of the veins of the lower extremities: The permeability of the deep and subcutaneous veins of both lower extremities is preserved. Ultrasound signs of varicose veins in the GSV system on both sides. Radiography of the knee joints shows narrowing of the joint space, subchondral osteosclerosis, osteophytes on the right, stage II, on the left, II-III.
При объективном исследовании клинических показателей было установлено, что выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) равнялась 7 баллам из 10 возможных, индекс Womac - 34 балла, индекс Lequesne - 24 балла, утренняя скованность в коленных суставах продолжалась до 15 минут, качество жизни - 64 балла, окружность левой ноги в области голеностопного сустава - 53,6 см.An objective study of clinical indicators, it was found that the severity of pain on a visual analogue scale (VAS) was 7 points out of 10 possible, Womac index - 34 points, Lequesne index - 24 points, morning stiffness in the knee joints lasted up to 15 minutes, quality of life - 64 points, the circumference of the left leg in the ankle - 53.6 cm
При термографии нижних конечностей - выявлены зоны гипертермии (33,9°C) в проекции правого коленного сустава и по ходу большой подкожной вены правой нижней конечности (33,8°C).Thermography of the lower extremities revealed hyperthermia zones (33.9 ° C) in the projection of the right knee joint and along the great saphenous vein of the right lower limb (33.8 ° C).
Пациенту проведено 10 процедур терагерцевой терапии установкой ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «Эмир». Первая и вторая процедуры проводились при плотности мощности излучения 0,1±0,03 Вт/см2, с зазором в 7 см и временем воздействия 8 мин и 10 мин соответственно. Начиная с третьей процедуры плотность мощности излучения увеличивалась до 0,2±0,05 Вт/см2, а зазор уменьшался до 5 см. Время экспозиции третьей процедуры составило 10 мин, четвертой - 12 мин, пятой - 16 мин, а начиная с шестой процедуры воздействовали по 20 мин.The patient underwent 10 terahertz treatments using an infrared therapy unit with a ceramic coating of the Emir radiator. The first and second procedures were carried out at a radiation power density of 0.1 ± 0.03 W / cm 2 , with a gap of 7 cm and an exposure time of 8 min and 10 min, respectively. Starting from the third procedure, the radiation power density increased to 0.2 ± 0.05 W / cm 2 , and the gap decreased to 5 cm. The exposure time of the third procedure was 10 minutes, the fourth - 12 minutes, the fifth - 16 minutes, and from the sixth procedures were applied for 20 minutes.
После лечения у пациента наблюдалось клиническое улучшение, которое выражалось в достоверном снижении интенсивности боли (по ВАШ) на 40%, сокращении величины Womac на 30% и индекса Lequesne на 23,5%, повышении качества жизни на 20%, утренняя скованность уменьшилась до 5 минут. Кроме того наблюдалось уменьшение окружности правой ноги в области голеностопного сустава до 49,3 см, а сгибательная контрактура уменьшился на 5°.After treatment, the patient showed clinical improvement, which was expressed in a significant decrease in the intensity of pain (according to YOUR) by 40%, a reduction in the Womac value by 30% and a Lequesne index by 23.5%, an improvement in the quality of life by 20%, morning stiffness decreased to 5 minutes In addition, there was a decrease in the circumference of the right leg in the ankle to 49.3 cm, and the flexion contracture decreased by 5 °.
Сокращение величины индекса Womac и индекса Lequesne свидетельствовало о снижении тяжести гонартроза, повышении функциональной активности пациента и восстановлении локомоторной функции.The decrease in the Womac index and the Lequesne index testified to a decrease in the severity of gonarthrosis, an increase in the patient's functional activity and the restoration of locomotor function.
К концу курса реабилитационного лечения при термографическом исследовании отмечалось снижение температуры в области правого коленного сустава на 1,2°C, а по ходу большой подкожной вены правой нижней конечности на 1,0°C.By the end of the course of rehabilitation treatment, a thermographic study showed a decrease in temperature in the right knee joint by 1.2 ° C, and in the course of the great saphenous vein of the right lower extremity by 1.0 ° C.
Предлагаемый способ реабилитации был проведен на 40 пациентах с диагнозом остеоартроз коленных суставов II-III ст. с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей 2-3 по СЕАР. В результате применения предлагаемого способа у пациентов отмечалось достоверное снижение боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с 4,9±2,2 до 3,3±2,2 баллов (р<0,0001).The proposed method of rehabilitation was carried out on 40 patients with a diagnosis of osteoarthritis of the knee joints II-III century. with concomitant varicose veins of the lower extremities 2-3 CEAP. As a result of the application of the proposed method, patients showed a significant reduction in pain according to the visual analogue scale (VAS) from 4.9 ± 2.2 to 3.3 ± 2.2 points (p <0.0001).
Индекс Womac у пациентов после лечения уменьшился с 52,1±4,2 до 33,7±5,1 баллов (р<0,05), что говорит о снижении таких показателей, как боль, утренняя скованность и улучшение функциональной активности.The Womac index in patients after treatment decreased from 52.1 ± 4.2 to 33.7 ± 5.1 points (p <0.05), which indicates a decrease in such indicators as pain, morning stiffness and improvement in functional activity.
Так же отмечалось уменьшение индекса Lequesne у пациентов после лечения с 15,8±5,3 до 14,3±5,1 баллов (р<0,05), что говорит об уменьшении тяжести гонартроза.There was also a decrease in the Lequesne index in patients after treatment from 15.8 ± 5.3 to 14.3 ± 5.1 points (p <0.05), which indicates a decrease in the severity of gonarthrosis.
При анализе качества жизни по опроснику SF 36 нами был выбран такой показатель, как общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения, у больных после лечения увеличилась с 37,9±22,6 до 46,7±21,9 баллов (р<0,05).When analyzing the quality of life using the SF 36 questionnaire, we chose an indicator such as general health status — the patient's assessment of his current health status and treatment prospects; in patients after treatment, he increased from 37.9 ± 22.6 to 46.7 ± 21 , 9 points (p <0.05).
Таким образом, к концу проведенного курса лечения отмечалась выраженная положительная динамика, уменьшилась боль в пораженных суставах, сократился период утренней скованности, повысилась функциональная активность пациентов, снизилась тяжесть патологического процесса, повысилось качество жизни. Заявленный способ благоприятно воздействует на общее самочувствие, улучшает прогноз заболевания. Способ прост в выполнении, может быть осуществлен в условиях стационара, поликлиники, санатория, реабилитационного центра.Thus, by the end of the course of treatment, there was a pronounced positive dynamics, pain in the affected joints decreased, the period of morning stiffness decreased, the functional activity of patients increased, the severity of the pathological process decreased, and the quality of life improved. The claimed method has a positive effect on overall health, improves the prognosis of the disease. The method is simple to perform, can be carried out in a hospital, clinic, sanatorium, rehabilitation center.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018121149A RU2685637C1 (en) | 2018-06-07 | 2018-06-07 | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018121149A RU2685637C1 (en) | 2018-06-07 | 2018-06-07 | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2685637C1 true RU2685637C1 (en) | 2019-04-22 |
Family
ID=66314469
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018121149A RU2685637C1 (en) | 2018-06-07 | 2018-06-07 | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2685637C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113244540A (en) * | 2021-05-23 | 2021-08-13 | 温州医科大学 | Ultrasonic health-care leg protector for relieving varicosity |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060190043A1 (en) * | 2000-02-23 | 2006-08-24 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Method and device for treating osteoarthritis, cartilage disease, defects and injuries in the human knee |
| RU2391089C2 (en) * | 2006-10-23 | 2010-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ "ТНИИКиФ ФМБА России") | Method of restoring treatment of patients with dorsopatias |
| RU2419465C1 (en) * | 2010-01-27 | 2011-05-27 | Сергей Иванович Киреев | Method of treating patients with deforming arthrosis |
| RU2432973C1 (en) * | 2010-04-12 | 2011-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating patients with osteoarthrosis |
| RU2456030C1 (en) * | 2010-12-30 | 2012-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ДПО НГИУВ Минздравсоцразвития России) | Method of treating osteoarthrosis with underlying hypertension |
| RU2632807C1 (en) * | 2016-09-12 | 2017-10-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for rehabilitation of patients with combined lesion of spine and large joins as due to production injury at early stage |
-
2018
- 2018-06-07 RU RU2018121149A patent/RU2685637C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060190043A1 (en) * | 2000-02-23 | 2006-08-24 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Method and device for treating osteoarthritis, cartilage disease, defects and injuries in the human knee |
| RU2391089C2 (en) * | 2006-10-23 | 2010-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ "ТНИИКиФ ФМБА России") | Method of restoring treatment of patients with dorsopatias |
| RU2419465C1 (en) * | 2010-01-27 | 2011-05-27 | Сергей Иванович Киреев | Method of treating patients with deforming arthrosis |
| RU2432973C1 (en) * | 2010-04-12 | 2011-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating patients with osteoarthrosis |
| RU2456030C1 (en) * | 2010-12-30 | 2012-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ДПО НГИУВ Минздравсоцразвития России) | Method of treating osteoarthrosis with underlying hypertension |
| RU2632807C1 (en) * | 2016-09-12 | 2017-10-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for rehabilitation of patients with combined lesion of spine and large joins as due to production injury at early stage |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113244540A (en) * | 2021-05-23 | 2021-08-13 | 温州医科大学 | Ultrasonic health-care leg protector for relieving varicosity |
| CN113244540B (en) * | 2021-05-23 | 2024-03-22 | 温州医科大学 | Ultrasonic health care leg protector for relieving varicose veins |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5152286A (en) | Method of microwave resonance therapy and device therefor | |
| RU2685637C1 (en) | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities | |
| RU2417800C1 (en) | Method of noninvasive treatment of morphologoanatomic pathologies of intervertebral disks | |
| RU2392014C1 (en) | Method of treatment of patients with neurologic manifestations of dorsopaty of lumbosacral spine, including patients having decompression operations | |
| RU2349356C1 (en) | Method of osteoarthrosis treatment | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| Pawluk | Pain management with pulsed electromagnetic field (PEMF) treatment | |
| RU2411025C1 (en) | Method of treating lumbar osteochondrosis with accompanying osteoarthrosis | |
| RU2501583C1 (en) | Method of treating patients suffering gonarthrosis | |
| RU2371180C1 (en) | Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| RU2737357C1 (en) | Method for restorative treatment of postoperative complications in mammary gland | |
| RU2411968C1 (en) | Method of treating patients with gonarthrosis | |
| RU2294227C1 (en) | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of vertebral column and large articulations | |
| RU2267337C1 (en) | Method for treating patients for cervical or lumbar vertebral column segment osteochondrosis | |
| RU2813076C1 (en) | Method of correcting post-traumatic edema of ankle joint | |
| RU2633493C1 (en) | Method for treating inflammatory and exchange-dystrophic diseases of musculoskeletal system by optimal combination of cryotherapy, physiotherapy and medical exposure methods (versions) | |
| RU2825504C1 (en) | Method of treating patients with plantar fasciitis | |
| RU2782203C2 (en) | Method for anesthesia during therapeutic blockade for plantar fasciitis | |
| RU2770981C1 (en) | Method for treating osteoarthritis of joints | |
| RU2543286C1 (en) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities | |
| RU2175871C1 (en) | Method for treating the cases of erysipelatous inflammation | |
| RU2127106C1 (en) | Cholelithiasis treatment method | |
| RU2303976C1 (en) | Method of correcting state of patient suffering from brucellosis | |
| RU2360676C1 (en) | Therapy of patients suffering from pancreatic diabetes combined with central nervous system damage |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200608 |