RU2320305C1 - Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention - Google Patents
Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention Download PDFInfo
- Publication number
- RU2320305C1 RU2320305C1 RU2006141167/14A RU2006141167A RU2320305C1 RU 2320305 C1 RU2320305 C1 RU 2320305C1 RU 2006141167/14 A RU2006141167/14 A RU 2006141167/14A RU 2006141167 A RU2006141167 A RU 2006141167A RU 2320305 C1 RU2320305 C1 RU 2320305C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stabilizing
- intraocular pressure
- cannula
- fluid
- irrigative
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области офтальмохирургии.The invention relates to the field of ophthalmic surgery.
Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы по патенту РФ 2184514, включающий проведение конъюнктивального разреза, формирование конъюнктивального, поверхностного и глубокого склерального лоскутов, иссечения глубоких слоев склеры, коагуляцию, возвращение поверхностного склерального лоскута на место и сопоставление краев конъюнктивальной раны. При этом перед формированием поверхностного склерального лоскута коагулируют эписклеральные сосуды по периметру планируемого его проведения.A known method of surgical treatment of open-angle glaucoma according to the patent of the Russian Federation 2184514, including the conjunctival incision, the formation of conjunctival, superficial and deep scleral flaps, excision of the deep layers of the sclera, coagulation, the return of the superficial scleral flap in place and matching the edges of the conjunctival wound. Moreover, before the formation of a superficial scleral flap, episcleral vessels coagulate along the perimeter of its planned conduct.
Однако указанный способ обладает существенными недостатками: недостаточной стабилизацией гемо- и гидродинамики глаза во время операции. При обнажении трабекулы и десцеметовой мембраны происходит резкий сброс внутриглазной влаги с соответствующим резким падением внутриглазного давления. Это переводит глаз из гипертонического в гипотонический с экстремальным воздействием на процессы регуляции влаги и изменения взаиморасположения элементов дренажной системы глаза.However, this method has significant disadvantages: insufficient stabilization of the hemo- and hydrodynamics of the eye during surgery. When trabeculae and descemetic membrane are exposed, there is a sharp discharge of intraocular moisture with a corresponding sharp drop in intraocular pressure. This transfers the eye from hypertonic to hypotonic with extreme effects on the processes of moisture regulation and changes in the relative position of the elements of the eye drainage system.
Из-за резкого перепада давления возникает гидравлический удар, одновременно воздействующий на все внутренние структуры глаза. Например, из-за воздействия на сосудистую оболочку (цилиарное тело, хориоидею) нарушается гемодинамика глаза, происходят нарушения в проницаемости мембран, появляется отек сосудистой оболочки до отслоения сосудистой оболочки.Due to a sharp pressure drop, a hydraulic shock occurs, which simultaneously affects all the internal structures of the eye. For example, due to the effect on the choroid (ciliary body, choroid), hemodynamics of the eye are disturbed, disturbances in membrane permeability occur, and edema of the choroid occurs before the choroid detachment.
Техническая задача, решаемая изобретением, заключается в стабилизации гемо- и гидродинамики глаза во время операции.The technical problem solved by the invention is to stabilize the hemo- and hydrodynamics of the eye during surgery.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе дозированной стабилизации внутриглазного давления во время проведения микроинвазивной непроникающей антиглаукоматозной операции, заключающемся в образовании конъюнктивального разреза, отсепаровании конъюнктивы, формировании поверхностного склерального лоскута и откладывании его на роговицу, глубокого склерального лоскута, выделении трабекуло-десцеметовой мембраны, иссечении глубоких слоев склеры без вскрытия передней камеры, коагуляции, возвращении поверхностного склерального лоскута на место и сопоставлении краев конъюнктивального разреза, непосредственно перед началом проведения операции измеряют внутриглазное давление, выделяют зону участка трабекулы и десцеметовой мембраны длиной 1,2-2,0 мм, после чего иссекают глубокие слои склеры, далее вскрывают транскорнеально переднюю камеру в точке, противоположной ранее проделанному разрезу, вводят ирригационную канюлю для стабилизации внутриглазного давления, после чего возвращают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место, зашивают конъюнктивальный разрез и с помощью ирригационной канюли вводят дозированный объем жидкости, стабилизирующей внутриглазное давление, вычисленный по эмпирической формуле:The specified technical problem is solved by the fact that in the method of dosed stabilization of intraocular pressure during a microinvasive non-penetrating anti-glaucomatous operation, which consists in the formation of a conjunctival incision, separation of the conjunctiva, the formation of a superficial scleral flap and its laying on the cornea, deep scleral-transmembrane flap, excision of the deep layers of the sclera without opening the anterior chamber, coagulation, return of the superficial sclera of the flap into place and comparing the edges of the conjunctival incision, immediately before the operation, the intraocular pressure is measured, the area of the trabecula and descemet membrane is 1.2-2.0 mm long, then the deep layers of the sclera are excised, then the anterior chamber is opened transcornally at the point opposite the previously made incision, an irrigation cannula is introduced to stabilize intraocular pressure, after which the superficial scleral flap is returned to its previous position, the conjunctival is sutured th section and using an irrigation cannula injected a dosed volume of fluid that stabilizes intraocular pressure, calculated by the empirical formula:
где ΔV - вводимый объем стабилизирующей жидкости, мм3,where ΔV is the injected volume of the stabilizing liquid, mm 3 ,
Р - измеренная величина внутриглазного давления непосредственно перед операцией, мм рт. ст.,P is the measured value of intraocular pressure immediately before surgery, mm RT. Art.,
η=η' ρ - динамическая вязкость стабилизирующей жидкости, мПа.с,η = η 'ρ is the dynamic viscosity of the stabilizing fluid, MPa.s,
η' - кинематическая вязкость стабилизирующей жидкости, сСт,η 'is the kinematic viscosity of the stabilizing fluid, cSt,
ρ - плотность стабилизирующей жидкости, г/см3,ρ is the density of the stabilizing liquid, g / cm 3 ,
d - диаметр выходного отверстия ирригационной канюли, мм,d is the diameter of the outlet of the irrigation cannula, mm,
L - длина участка трабекулы и десцеметовой мембраны (1,2-2,0) мм, далее удаляют ирригационную канюлю.L is the length of the plot of the trabeculae and descemet membrane (1.2-2.0) mm, then the irrigation cannula is removed.
Разработанная совокупность существенных отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного решения заявленной технической задачи - стабилизации гемо- и гидродинамики глаза во время операции.The developed set of essential distinguishing features of the invention is necessary and sufficient for an unambiguous solution to the claimed technical problem - stabilization of hemo- and hydrodynamics of the eye during surgery.
Способ поясняется чертежами, представленными на фиг.1-3.The method is illustrated by the drawings shown in figures 1-3.
Фиг.1 - Схема проведения операции. 1 - склеральный лоскут, 2 - выделенная часть трабекуло-десцеметовой мембраны, 3 - лимбальный разрез для ирригационной канюли.Figure 1 - Scheme of the operation. 1 - scleral flap, 2 - the selected part of the trabeculo-descemet membrane, 3 - limbal incision for the irrigation cannula.
Фиг.2 - Схема неуправляемой динамики офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде после микроинвазивной непроникающей антиглаукоматозной операции (прототип). Пунктирной линией 4 обозначена динамика изменения внутриглазного давления.Figure 2 - Scheme of uncontrolled dynamics of ophthalmotonus in the early postoperative period after microinvasive non-penetrating anti-glaucomatous surgery (prototype). Dotted
На фиг.2 обозначено по горизонтальной оси время после операции (в минутах), по вертикальной оси - внутриглазное давление (мм рт. ст.).Figure 2 shows the time after surgery (in minutes) on the horizontal axis, and the intraocular pressure (mmHg) on the vertical axis.
Фиг.3 - Схема динамики офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде после дозированной стабилизации внутриглазного давления после проведения микроинвазивной непроникающей антиглаукоматозной операции при восполнении потери внутриглазной жидкости (заявляемое изобретение). Пунктирной линией 4 обозначена динамика изменения внутриглазного давления. Сплошной линией 5 обозначена динамика изменения внутриглазного давления после заявленного способа.Figure 3 - Diagram of the dynamics of ophthalmotonus in the early postoperative period after dosed stabilization of intraocular pressure after microinvasive non-penetrating anti-glaucomatous surgery to compensate for the loss of intraocular fluid (claimed invention). Dotted
На фиг.2 обозначено по горизонтальной оси время после операции (в минутах), по вертикальной оси - внутриглазное давление (мм рт. ст.).Figure 2 shows the time after surgery (in minutes) on the horizontal axis, and the intraocular pressure (mmHg) on the vertical axis.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Непосредственно перед началом проведения операции измеряют внутриглазное давление (Р). Затем осуществляют местную анестезию традиционным образом. Проводят конъюнктивальный разрез на расстоянии 1,0 см от края лимба. Формируют конъюнктивальный лоскут и поверхностный склеральный лоскут 1 (фиг.1) и откладывают его на роговицу. Выделяют зоны участков трабекулы и десцеметовой мембраны 2 (фиг.1). Иссекают глубокие слои склеры длиной от 1,2 до 2,0 мм, образуют глубокий склеральный лоскут без вскрытия передней камеры, производят коагуляцию. Возвращают поверхностный склеральный лоскут на место. Далее вскрывают переднюю камеру и производят лимбальный разрез 3 (фиг.1), диаметрально противоположный ранее проделанному разрезу, и вводят ирригационную канюлю для стабилизации внутриглазного давления. После чего с помощью ирригационной канюли вводят дозированный объем жидкости, стабилизирующей внутриглазное давление, вычисленный по эмпирической формуле:Immediately before the operation, the intraocular pressure (P) is measured. Then carry out local anesthesia in the traditional way. A conjunctival incision is made at a distance of 1.0 cm from the edge of the limb. A conjunctival flap and a superficial scleral flap 1 are formed (Fig. 1) and lay it on the cornea. Allocate areas of the areas of the trabeculae and descemetic membrane 2 (figure 1). The deep layers of the sclera are cut from 1.2 to 2.0 mm long, form a deep scleral flap without opening the anterior chamber, and produce coagulation. The superficial scleral flap is returned to its place. Next, open the anterior chamber and produce a limbal incision 3 (Fig. 1), diametrically opposite to the previously made incision, and an irrigation cannula is introduced to stabilize the intraocular pressure. Then, with the help of an irrigation cannula, a dosed volume of liquid stabilizing the intraocular pressure calculated according to the empirical formula is introduced:
где ΔV - вводимый объем стабилизирующей жидкости, мм3,where ΔV is the injected volume of the stabilizing liquid, mm 3 ,
Р - измеренная величина внутриглазного давления непосредственно перед операцией, мм рт.ст.,P is the measured value of intraocular pressure immediately before surgery, mm Hg,
η=η'/ρ - динамическая вязкость стабилизирующей жидкости, мПа.с,η = η '/ ρ is the dynamic viscosity of the stabilizing fluid, MPa.s,
η' - кинематическая вязкость стабилизирующей жидкости, сСт,η 'is the kinematic viscosity of the stabilizing fluid, cSt,
ρ - плотность стабилизирующей жидкости, г/см3,ρ is the density of the stabilizing liquid, g / cm 3 ,
d - диаметр выходного отверстия ирригационной канюли, мм,d is the diameter of the outlet of the irrigation cannula, mm,
L - длина участка трабекулы и десцеметовой мембраны (1,2-2,0) мм,L is the length of the plot of the trabeculae and descemet membrane (1.2-2.0) mm,
далее удаляют ирригационную канюлю, сопоставляют края конъюнктивального разреза. Наложения роговичных швов не производится, так как стенки образованных разрезов самостоятельно плотно смыкаются.then the irrigation cannula is removed, the edges of the conjunctival incision are compared. Corneal sutures are not applied, since the walls of the formed incisions independently tightly close.
При этом следует отметить, что значение коэффициента динамической вязкости (η) определяется кинематической вязкостью стабилизирующей жидкости (η') и плотностью стабилизирующей жидкости (ρ), характеризующими физические свойства жидкости. В способе могут быть использованы жидкости с различными свойствами. Например, может быть использован физиологический раствор с кинематической вязкостью η'=1,4 сСт или η'=0,8 сСт.It should be noted that the value of the dynamic viscosity coefficient (η) is determined by the kinematic viscosity of the stabilizing fluid (η ') and the density of the stabilizing fluid (ρ), which characterize the physical properties of the fluid. In the method, fluids with various properties can be used. For example, physiological saline with kinematic viscosity η '= 1.4 cSt or η' = 0.8 cSt can be used.
При иссечении глубоких слоев склеры длиной от 1,2 до 2,0 мм обнажают трабекуло-десцеметову мембрану. Авторами предложен новый диапазон обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны 1,2-2,0, что позволяет уменьшить травматизацию тканей и улучшить условия гидродинамики глаза. Меньшие значения протяженности обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны не дают снижения гидравлического сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и, соответственно, резкого снижения внутриглазного давления.When excising the deep layers of the sclera from 1.2 to 2.0 mm long, the trabeculo-descemet membrane is exposed. The authors proposed a new exposure range of the trabeculo-descemetic membrane 1.2-2.0, which allows to reduce tissue trauma and improve the conditions of eye hydrodynamics. Smaller values of the length of exposure of the trabeculo-descemet membrane do not reduce the hydraulic resistance to the outflow of intraocular fluid and, accordingly, a sharp decrease in intraocular pressure.
Более высокие значения протяженности обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны приводят к значительно большему оттоку через обнаженную трабекуло-десцеметову мембрану по сравнению с интактной зоной, что снижает функциональность дренажной системы в интактной зоне и в конечном итоге приводит к полноценному оттоку только в оперированной зоне и еще большему снижению оттока в интактной зоне дренажной системы глаза. В диапазоне значений протяженности обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны 1,2-2,0 мм (L) создается более равномерный отток внутриглазной жидкости через все участки трабекулы.Higher exposure of the trabeculo-descemetic membrane leads to a significantly greater outflow through the exposed trabeculo-descemetic membrane as compared to the intact zone, which reduces the functionality of the drainage system in the intact zone and ultimately leads to a full outflow only in the operated area and an even greater decrease outflow in the intact zone of the drainage system of the eye. In the range of exposure lengths of the trabeculo-descemetic membrane of 1.2-2.0 mm (L), a more uniform outflow of intraocular fluid through all sections of the trabeculae is created.
На кривой 4 (фиг.2) показан характер изменения внутриглазного давления без введения стабилизирующей жидкости.Curve 4 (figure 2) shows the nature of the change in intraocular pressure without the introduction of a stabilizing fluid.
Дозированное введение объема жидкости V согласно приведенной авторами эмпирической формуле позволяет получить более плавную кривую 5 снижения внутриглазного давления (фиг.3).Dosed introduction of fluid volume V according to the empirical formula given by the authors allows to obtain a
Восполнение потери внутриглазной жидкости позволяет обеспечить плавный характер снижения офтальмотонуса без экстремального гипотонического удара, сохраняя постепенное изменение физиологических условий функционирования гидро- и гемодинамики глаза.Replenishing the loss of intraocular fluid allows you to ensure a smooth nature of the decrease in ophthalmotonus without extreme hypotonic shock, while maintaining a gradual change in the physiological conditions of functioning of the hydro- and hemodynamics of the eye.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.The method is characterized by the following clinical examples.
Пример 1Example 1
Больной К. 57 лет, диагноз: первичная открытоугольная II С глаукома левого глаза.Patient K., 57 years old, diagnosis: primary open-angle II With glaucoma of the left eye.
Глаукома выявлена в 2005 году, пациент предъявляет жалобы на давящие боли, затуманивание зрения перед левым глазом.Glaucoma was detected in 2005, the patient complains of pressing pains, blurred vision in front of the left eye.
Операций, травм глаз не было. Соматически здоров.There were no operations, no eye injuries. Somatically healthy.
Данные осмотра: глаз спокоен, оптические среды прозрачны, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - положительная.Inspection data: the eye is calm, the optical media are transparent, the destruction of the pigment border of the iris, the pupil's reaction to light is positive.
Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация I-II. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледно-розового цвета, глаукоматозная экскавация 0.7.Gonioscopically - the anterior chamber angle is open, medium width, pigmentation I-II. Fundus: pink reflex, optic nerve disc - pale pink, glaucomatous excavation 0.7.
Данные инструментального обследования:Instrumental examination data:
Острота зрения с коррекцией - 0.6.Visual acuity with correction - 0.6.
Тонография: Ро=37; С=0.04; F=0.98; Po/C=945.Tonography: Po = 37; C = 0.04; F = 0.98; Po / C = 945.
Периметрия: поле зрения концентрически сужено на 15 градусов по верхне-носовому меридиану.Perimetry: the field of view is concentrically narrowed by 15 degrees along the upper nasal meridian.
Произведена операция согласно предложенной формуле изобретения.The operation according to the proposed claims.
В соответствии с приведенной математической формулой произведен расчет V вводимого объема стабилизирующей жидкости (физиологического раствора) при следующих параметрах: Р=37 мм рт. ст, d=0,5 мм, η'=1,4 сСт, ρ=0,998 г/см3, L=1,2 мм. Объем V=41 мм3.In accordance with the given mathematical formula, the calculated V input volume of the stabilizing fluid (physiological saline) was calculated with the following parameters: P = 37 mm RT. st, d = 0.5 mm, η '= 1.4 cSt, ρ = 0.998 g / cm 3 , L = 1.2 mm. Volume V = 41 mm 3 .
Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациент выписан на первые сутки после операции. Давление при выписке - 16 мм рт. ст. (пневмотонометр), острота зрения с коррекцией - 0.6.Complications during the operation and in the postoperative period were not observed. The patient was discharged on the first day after surgery. Pressure at discharge - 16 mm RT. Art. (pneumotonometer), visual acuity with correction - 0.6.
Через 3 месяца после операции:3 months after surgery:
Данные осмотра: глаз спокоен, оптические среды прозрачны, деструкция пигментной каймы радужки, реакция зрачка на свет - положительная. Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация I-II. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледно-розового цвета, глаукоматозная экскавация 0.7.Inspection data: the eye is calm, the optical media are transparent, the destruction of the pigment border of the iris, the pupil's reaction to light is positive. Gonioscopically - the anterior chamber angle is open, medium width, pigmentation I-II. Fundus: pink reflex, optic nerve disc - pale pink, glaucomatous excavation 0.7.
Фильтрационная подушка плоская, разлитая.The filter cushion is flat, spilled.
Данные инструментального обследования:Instrumental examination data:
Острота зрения не изменилась. По данным компьютерной периметрии изменений в полях зрения зарегистрировано не было.Visual acuity has not changed. According to computer perimetry, no changes in the fields of vision were recorded.
Тонография: Ро=11; С=0.37; F=1.31; Ро/С=31.Tonography: Po = 11; C = 0.37; F = 1.31; Po / C = 31.
По данным ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) - наличие активной фильтрационной зоны без избыточной пролиферации, оболочки прилежат.According to ultrasound biomicroscopy (UBM) - the presence of an active filtration zone without excessive proliferation, the membranes are adjacent.
В результате операции у пациента была достигнута минимизация травматизации тканей, оптимизация путей оттока внутриглазной жидкости, стабилизация фильтрации, создание направленной фильтрации в сторону от конъюнктивального разреза, уменьшены нарушения гидро- и гемодинамики.As a result of the operation, the patient achieved minimization of tissue trauma, optimization of the outflow pathways of intraocular fluid, stabilization of filtration, creation of directional filtration away from the conjunctival incision, and impaired hydro- and hemodynamics.
Пример 2Example 2
Пациент Д. 64 года, диагноз первичная открытоугольная оперированная III С глаукома левого глаза. Глаукома выявлена в 2000 году, тогда же была проведена антиглаукоматозная непроникающая операция по месту жительства. ВГД повысилось неделю назад. Соматически - гипертоническая болезнь II, атеросклероз.Patient D. 64 years old, diagnosed with primary open-angle operated III C glaucoma of the left eye. Glaucoma was detected in 2000, at the same time an anti-glaucomatous non-penetrating operation was performed at the place of residence. IOP increased a week ago. Somatic - hypertension II, atherosclerosis.
Данные осмотра:Inspection Data:
Глаз спокоен, в верхнем секторе визуализируется зона антиглаукоматозной операции на 12 часах, фильтрационная подушка не дифференцируется, рубцовые изменения тканей на протяжении от 11 до 13 часов. Оптические среды прозрачны, субатрофия стромы радужки, деструкция пигментной каймы, единичные псевдоэксфолиации по краю зрачка.The eye is calm, in the upper sector the zone of antiglaucomatous operation is visualized at 12 o’clock, the filtering pillow does not differentiate, cicatricial changes in tissue from 11 to 13 hours. Optical media are transparent, subatrophy of the iris stroma, destruction of the pigment rim, single pseudoexfoliation along the edge of the pupil.
Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, профиль низкий, пигментация III, на 12 часах - свободная зона предшествующей непроникающей глубокой склерэктомии. Глазное дно: рефлекс - розовый, диск зрительного нерва - бледный с сероватым оттенком, глаукоматозная экскавация - 0.9.Gonioscopically - the anterior chamber angle is open, medium width, low profile, pigmentation III, at 12 o’clock - the free zone of the previous non-penetrating deep sclerectomy. Fundus: reflex - pink, optic disc - pale with a grayish tint, glaucomatous excavation - 0.9.
Данные инструментальных исследований:Instrumental research data:
Острота зрения с коррекцией 0.4, поля зрения сужены до 15 градусов от точки фиксации с носовой стороны.Visual acuity with a correction of 0.4, the field of view is narrowed to 15 degrees from the fixation point on the nasal side.
Тонография: Ро=41; С=0.03; F=2; Po/C=1366.Tonography: Po = 41; C = 0.03; F = 2; Po / C = 1366.
Произведена операция согласно предложенной формуле изобретения.The operation according to the proposed claims.
В соответствии с приведенной математической формулой произведен расчет V вводимого объема стабилизирующей жидкости (физиологического раствора) при следующих параметрах: Р=41 мм рт. ст., d=0,5 мм, η'=1,4 сСт, ρ=0,998 г/см3, L=1,2 мм. Объем V=46 мм3.In accordance with the given mathematical formula, the V input volume of the stabilizing liquid (physiological saline) was calculated with the following parameters: P = 41 mm Hg. Art., d = 0.5 mm, η '= 1.4 cSt, ρ = 0.998 g / cm 3 , L = 1.2 mm. Volume V = 46 mm 3 .
Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Пациент выписан на вторые сутки после операции. Давление по пневмотонометру 17 мм рт. ст.No intra- or postoperative complications were observed. The patient was discharged on the second day after surgery. Pressure on the pneumotonometer 17 mm RT. Art.
Через 6 месяцев:In 6 months:
Острота зрения не изменилась.Visual acuity has not changed.
Фильтрационная подушка четко контурируется, плоская.The filter pad is clearly contoured, flat.
Тонография: Ро=17; С=0.16; F=1.17; Po/C=108.Tonography: Po = 17; C = 0.16; F = 1.17; Po / C = 108.
Поле зрения расширилось на 5 градусов с носовой стороны.The field of view expanded by 5 degrees from the bow.
При УБМ определяется функционально активная полость в зоне проведенного вмешательства без избыточной пролиферации, оболочки прилежат.With UBM, a functionally active cavity is determined in the area of the intervention without excessive proliferation, the membranes are adjacent.
В результате операции у пациента была достигнута минимизация травматизации тканей, оптимизация путей оттока внутриглазной жидкости, стабилизация фильтрации, создание направленной фильтрации в сторону от конъюнктивального разреза, уменьшены нарушения гидро- и гемодинамикиAs a result of the operation, the patient achieved minimization of tissue trauma, optimization of the outflow pathways of intraocular fluid, stabilization of filtration, creation of directional filtration away from the conjunctival incision, and disturbances in hydro- and hemodynamics were reduced.
Пример 3Example 3
Пациент Л. 60 года, диагноз: первичная открытоугольная IV С глаукома. Глаукома выявлена в 1999 году, капает антиглаукоматозные препараты по максимальному гипотензивному режиму. ВГД не стабилизировано, периодически появляются давящие боли, чувство тумана перед левым глазом.Patient L. 60 years old, diagnosis: primary open-angle IV With glaucoma. Glaucoma was detected in 1999, antiglaucomatous drugs are dripping according to the maximum antihypertensive regimen. IOP is not stabilized, pressing pains periodically appear, a feeling of fog in front of the left eye.
Данные осмотра:Inspection Data:
Глаз умеренно раздражен. Оптические среды прозрачны, субатрофия стромы радужки, рубеоз радужки, деструкция пигментной каймы, псевдоэксфолиации по краю зрачка и по поверхности передней капсулы хрусталика.Eye moderately irritated. Optical media are transparent, subatrophy of the iris stroma, iris rubeosis, pigment border destruction, pseudoexfoliation along the edge of the pupil and on the surface of the anterior lens capsule.
Гониоскопически - угол передней камеры открыт, средней ширины, профиль низкий, пигментация II.Gonioscopically - the anterior chamber angle is open, medium width, low profile, pigmentation II.
Глазное дно: рефлекс - розовый, диск зрительного нерва - экскавация краевая.Fundus: reflex - pink, optic disc - marginal excavation.
Данные инструментальных исследований:Instrumental research data:
Острота зрения: светоощущение с неправильной проекцией света.Visual acuity: light perception with the wrong projection of light.
Тонография: Ро=32; С=0.09; F=184; Po/C=353.Tonography: Po = 32; C = 0.09; F = 184; Po / C = 353.
Поля зрения светоощущение (свеча).Fields of vision light perception (candle).
Произведена операция согласно предложенной формуле изобретения.The operation according to the proposed claims.
В соответствии с приведенной математической формулой произведен расчет V вводимого объема стабилизирующей жидкости (физиологического раствора) при следующих параметрах: Р=32 мм рт. ст, d=0,5 мм, η'=1,4 сСт, ρ=0,998 г/см3, L=2,0 мм. Объем V=21 мм3.In accordance with the given mathematical formula, the calculated V input volume of the stabilizing fluid (physiological saline) was calculated with the following parameters: P = 32 mm RT. st, d = 0.5 mm, η '= 1.4 cSt, ρ = 0.998 g / cm 3 , L = 2.0 mm. Volume V = 21 mm 3 .
Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациент выписан на вторые сутки после операции. Давление при выписке 17 мм рт. ст.Complications in the early and late postoperative period were not observed. The patient was discharged on the second day after surgery. Discharge pressure 17 mmHg. Art.
Через 6 месяцев:In 6 months:
Острота зрения и поля зрения не изменились.Visual acuity and visual fields have not changed.
Фильтрационная подушка четко контурируется, плоская.The filter pad is clearly contoured, flat.
Тонография: Ро=17.0; С=0.5; F=1.5; Ро/0113.Tonography: Po = 17.0; C = 0.5; F = 1.5; Po / 0113.
По данным УБМ фильтрационная зона активно функционирует, избыточной пролиферации нет, оболочки прилежат.According to the UBM, the filtration zone is actively functioning, there is no excessive proliferation, the membranes are adjacent.
В результате операции у пациента была достигнута минимизация травматизации тканей, оптимизация путей оттока внутриглазной жидкости, стабилизация фильтрации, создание направленной фильтрации в сторону от конъюнктивального разреза, уменьшены нарушения гидро- и гемодинамики.As a result of the operation, the patient achieved minimization of tissue trauma, optimization of the outflow pathways of intraocular fluid, stabilization of filtration, creation of directional filtration away from the conjunctival incision, and impaired hydro- and hemodynamics.
Использование предложенного изобретения в ФГУ МНТК МГ показало положительное решение заявленной технической задачи - стабилизации гемо- и гидродинамики глаза во время операции.Using the proposed invention in FGU MNTK MG showed a positive solution to the claimed technical problem - the stabilization of hemo - and hydrodynamics of the eye during surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006141167/14A RU2320305C1 (en) | 2006-11-22 | 2006-11-22 | Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006141167/14A RU2320305C1 (en) | 2006-11-22 | 2006-11-22 | Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2320305C1 true RU2320305C1 (en) | 2008-03-27 |
Family
ID=39366109
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006141167/14A RU2320305C1 (en) | 2006-11-22 | 2006-11-22 | Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2320305C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011066546A1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-06-03 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Assessment of microvascular circulation |
-
2006
- 2006-11-22 RU RU2006141167/14A patent/RU2320305C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САМЕХ ЭЛЬ САЙЕД ИБРАГИМ и др. Клинико-экспериментальное исследование влияния супрацилиарных надрезов на снижение ВГД при первичной открытоугольной глаукоме. Клиническая офтальмология, 2004, т.5, №2, с.56-57. GIEREK-LAPINSKA A. et al. Non-penetrating deep sclerectomy in the treatment of advanced cases of open angle glaucoma. Klin. Oczna., 2004, vol.106 (1-2 Suppl): p.168-169, реферат статьи в NCBI PubMed (PMID 15510486). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011066546A1 (en) * | 2009-11-30 | 2011-06-03 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Assessment of microvascular circulation |
| US8801183B2 (en) | 2009-11-30 | 2014-08-12 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Assessment of microvascular circulation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2548793C2 (en) | Method of carrying out microinvasive non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2320305C1 (en) | Method for dosed intraocular blood pressure stabilization in performing microinvasive antiglaucomatous surgical intervention | |
| RU2344796C1 (en) | Method of measured stabilisation of intraocular pressure during microinvasive antiglaucoma operation | |
| RU2548795C1 (en) | Method for performing minimally invasive deep sclerectomy | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| RU2317051C1 (en) | Surgical method for treating noncompensated open angle glaucoma | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2530756C1 (en) | Method for minimally invasive nonpenetrating deep sclerectomy in open-angle glaucoma | |
| RU2548513C1 (en) | Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| RU2313317C1 (en) | Method for treating children and young patients for glaucoma | |
| RU2757320C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle | |
| RU2768189C1 (en) | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve | |
| RU2821827C1 (en) | Method for removing heavy silicone oil from vitreal cavity for eyes with high myopia | |
| RU2824272C1 (en) | Method for non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2411927C1 (en) | Method of simultaneous endotrabeculectomy in cataract phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma | |
| RU2530760C1 (en) | Method for minimally invasive non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2819740C1 (en) | Method for sinustrabeculectomy in treating glaucoma | |
| RU2294721C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2818472C1 (en) | Method for stopping bleeding from emissary vessels during non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2782126C1 (en) | Surgical method for simultaneous activation of aqueous humour outflow tracts in glaucoma | |
| RU2427355C1 (en) | Method of surgical treatment of refractory glaucoma | |
| RU2554231C1 (en) | Method of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy at open angle glaucoma | |
| RU2315586C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2565332C1 (en) | Method for reducing intraocular pressure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081123 |