RU2297192C2

RU2297192C2 - Device for correcting and stabilizing thoracic, lumbar or thoracolumbar vertebral column segments in severe deformity cases

Info

Publication number: RU2297192C2
Application number: RU2005127967/14A
Authority: RU
Inventors: Мухаммад Таблиханович Сампиев (RU); Мухаммад Таблиханович Сампиев; Леонид Алексеевич Крашенинников (RU); Леонид Алексеевич Крашенинников; Александр Андреевич Лака (RU); Александр Андреевич Лака; Николай Васильевич Загородний (RU); Николай Васильевич Загородний
Original assignee: Мухаммад Таблиханович Сампиев; Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ"
Priority date: 2005-09-08
Filing date: 2005-09-08
Publication date: 2007-04-20
Also published as: RU2005127967A

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has fabricated structure having fixing members arranged one under another and a pair of rods or wires one of which binds the fixing members arranged along a longitudinal lateral face of the fabricated structure and the other one along the other longitudinal lateral face. The pair of rods or wires are connected to each other at least by a pair cross-beams. Each fixing member has lump-shaped body, hook and grasping means. The lump-shaped body rotatable about its longitudinal axis is mounted on the rod or a wire, movable lengthways and fixable in an assumed position. The hook protrudes from the lump-shaped body. Its first contact surface, enabling correction and stabilization process, is formed by the internal side of hook beginning, projecting from the lump-shaped body and bent under it. The second contact surface enabling correction and stabilization process is formed by trailer hook part surface bent upwards. The first and second contact surfaces enabling correction and stabilization process are transiting to each other. Grasping means is sharp-pointed and set in capture position in space between the first and second contact surfaces enabling correction and stabilization process.

EFFECT: reduced risk of traumatic complications.

9 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии, ортопедии и вертебрологии для коррекции и стабилизации грудного, поясничного или грудопоясничного отделов позвоночника, особенно при тяжелых запущенных формах сколиоза, когда очень выражена торсия (скрученность) позвоночника и угол Коба выше 90°.The invention relates to medicine and can be used in traumatology, orthopedics and vertebrology for the correction and stabilization of the thoracic, lumbar or thoracolumbar spine, especially in severe advanced forms of scoliosis, when torsion (torsion) of the spine is very pronounced and the Cob angle is above 90 °.

Для лечения тяжелых форм сколиоза известно устройство для коррекции и стабилизации грудного, поясничного или грудопоясничного отделов позвоночника при тяжелых формах деформации, включающее сборную конструкцию из фиксирующих элементов, расположенных друг под другом, и пару стержней или проволок, один из которых связывает фиксирующие элементы, расположенные вдоль одной продольной боковой стороны сборной конструкции, а другой - вдоль другой, причем пара стержней или проволок соединены между собой, по меньшей мере, парой поперечин (1). Данное устройство применяется в методе Луке, названном в честь мексиканского ортопеда Эдуарде Луке, который начал в 1973 году работу по созданию новой системы для коррекции деформаций позвоночника и надежной фиксации достигнутого эффекта. Суть метода состоит в том, что для исправления сильно выраженных деформаций позвоночника используется пара стержней или проволок, которые фиксируются к дугам позвонков при помощи фиксирующих элементов в виде стальных проволок. Метод Луке принципиально отличается от всех остальных методов тем, что его применение сопровождается внедрением в позвоночный канал инородных тел - проволочных петель, которыми стержни фиксируются к полудужкам позвонков на всех уровнях зоны спондилодеза.For the treatment of severe forms of scoliosis, a device is known for correcting and stabilizing the thoracic, lumbar, or thoracolumbar spine in severe deformities, including a prefabricated structure of fixing elements located one below the other and a pair of rods or wires, one of which connects fixing elements located along one longitudinal lateral side of the prefabricated structure, and the other along the other, and a pair of rods or wires are interconnected by at least a pair of crossbars (1). This device is used in the Luque method, named after the Mexican orthopedist Eduard Luque, who began in 1973 to create a new system for correcting spinal deformities and reliably fixing the effect achieved. The essence of the method is that to correct severe pronounced deformities of the spine, a pair of rods or wires are used that are fixed to the arches of the vertebrae with the help of fixing elements in the form of steel wires. The Luque method is fundamentally different from all other methods in that its application is accompanied by the introduction of foreign bodies into the spinal canal - wire loops, with which the rods are fixed to the vertebral arches at all levels of the fusion zone.

Недостатком данного метода является его травматичность и трудоемкость, а именно при заведении проволоки за дуги позвонков удаляют остистые отростки позвонков, и травмируется содержимое позвоночного канала (спинной мозг и его оболочки, корешки и т.д.). Дело в том, что для того, чтобы завести под дугу позвонка проволоку, надо откусить остистый отросток и удалить желтую связку на всю высоту, причем это надо сделать по всей длине позвоночника. Естественно, при этом резко повышается риск неврологических осложнений за счет травматизации корешков, дурального мешка и собственно вещества спинного мозга. Кроме того, проволока может прорезываться через дуги позвонков (так как она тонкая) и рваться.The disadvantage of this method is its invasiveness and laboriousness, namely, when the wire is inserted beyond the vertebral arches, the spinous processes of the vertebrae are removed and the contents of the spinal canal (the spinal cord and its membrane, roots, etc.) are injured. The fact is that in order to get a wire under the arc of the vertebra, you need to bite off the spinous process and remove the yellow ligament to the entire height, and this must be done along the entire length of the spine. Naturally, this sharply increases the risk of neurological complications due to trauma to the roots, dural sac and the substance of the spinal cord itself. In addition, the wire can cut through the arches of the vertebrae (as it is thin) and break.

Тем не менее, метод Луке позволяет исправлять значительные деформации позвоночника благодаря сегментарной фиксации, то есть каждый сегмент позвонка фиксируется стержнем. В результате операции достигается хорошая коррекция позвоночника и жесткая его фиксация, благодаря чему в послеоперационном периоде не требуется дополнительной фиксации корсетом, что является одним из его существенных преимуществ.Nevertheless, the Luque method allows you to correct significant deformities of the spine due to segmental fixation, that is, each segment of the vertebra is fixed by a rod. As a result of the operation, a good correction of the spine and its rigid fixation are achieved, so that in the postoperative period additional fixation with a corset is not required, which is one of its significant advantages.

Ни один из известных в настоящее время устройств и методов не обладает такой хорошей фиксацией. Поэтому, не смотря на недостатки, метод до сих пор широко используется.None of the currently known devices and methods have such a good fixation. Therefore, despite the shortcomings, the method is still widely used.

Заявитель считает необходимым особо отметить, что заявляемое изобретение предназначено для лечения крайне тяжелых степеней деформации позвоночника, когда угол Коба выше 90°, то есть в запущенных формах сколиоза (область использования изобретения - лечение грудного, поясничного или грудопоясничного сколиоза). Он эффективно лечится только методом Луке.The applicant considers it necessary to especially note that the claimed invention is intended for the treatment of extremely severe degrees of spinal deformity when the Coba angle is higher than 90 °, that is, in advanced forms of scoliosis (the scope of the invention is the treatment of chest, lumbar or thoracolumbar scoliosis). It is effectively treated only by the Luque method.

Таким образом, причиной создания данного изобретения явилась необходимость решения следующих задач - снижение травматичности и трудоемкости использования устройства при лечении по методу Луке с сохранением всех его преимуществ.Thus, the reason for the creation of this invention was the need to solve the following problems - reducing the morbidity and the complexity of using the device during treatment according to the Luke method, while retaining all its advantages.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для коррекции и стабилизации грудного, поясничного или грудопоясничного отделов позвоночника при тяжелых формах деформации, включающем сборную конструкцию из фиксирующих элементов, расположенных друг под другом, и пару стержней или проволок, один из которых связывает фиксирующие элементы, расположенные вдоль одной продольной боковой стороны сборной конструкции, а другой - вдоль другой, причем пара стержней или проволок соединены между собой, по меньшей мере, парой поперечин, согласно изобретению каждый фиксирующий элемент содержит глыбообразное тело, крюк и захватывающее средство, при этом глыбообразное тело установлено на стержне или проволоке с возможностью вращения вокруг его продольной оси, наклонов относительно нее, перемещения вдоль и фиксации в занятом положении, а крюк выполнен выходящим из глыбообразного тела, причем его первая контактная поверхность для обеспечения процесса коррекции и стабилизации образована внутренней стороной начальной части крюка, выходящей из глыбообразного тела и загибающейся под него, вторая контактная поверхность для обеспечения процесса коррекции и стабилизации образована загибающейся вверх поверхностью концевой части крюка, и при этом первая и вторая контактные поверхности для обеспечения процесса коррекции и стабилизации расположены переходящими друг в друга, а захватывающее средство выполнено заостренным с возможностью расположения в положении захвата протянутым в пространство между первой и второй контактными поверхностями для обеспечения процесса коррекции и стабилизации.The problem is solved in that in a device for correction and stabilization of the thoracic, lumbar or thoracolumbar spine in severe forms of deformation, including a prefabricated structure of fixing elements located one below the other, and a pair of rods or wires, one of which connects the fixing elements located along one longitudinal lateral side of the prefabricated structure, and the other along the other, moreover, a pair of rods or wires are interconnected by at least a pair of crossbars, according to and to the invention, each locking element comprises a blocky body, a hook and a gripping means, while the blocky body is mounted on a rod or wire with the possibility of rotation around its longitudinal axis, tilting relative to it, moving along and fixing in a busy position, and the hook is made out of the blocky body, moreover, its first contact surface to ensure the correction and stabilization process is formed by the inner side of the initial part of the hook, emerging from the block-like body and bending under him, the second contact surface to ensure the correction and stabilization process is formed by the upward bending surface of the end part of the hook, and the first and second contact surfaces to ensure the correction and stabilization process are located turning into each other, and the gripping means is made pointed with the possibility of positioning in the capture position stretched into the space between the first and second contact surfaces to ensure the process of correction and stabilization.

Охарактеризованная совокупность общих существенных признаков позволяет достичь следующий технический результат: снижение травматичности и трудоемкости использования устройства при лечении по методу Луке с сохранением всех его преимуществ.The described set of common essential features allows you to achieve the following technical result: reducing the morbidity and the complexity of using the device during treatment according to the Luka method, while retaining all its advantages.

Заявитель считает необходимым обратить внимание на следующее.The applicant considers it necessary to pay attention to the following.

Важнейшей особенностью изобретения является то, что крюкам дана возможность не только продольного перемещения вдоль стержней, но и возможность вращения на стержне или проволоке вокруг его оси по часовой стрелке или против на угол 90° и больше.The most important feature of the invention is that the hooks are given the opportunity not only to move longitudinally along the rods, but also to rotate on the rod or wire around its axis clockwise or counterclockwise by an angle of 90 ° or more.

Это является важнейшей особенностью заявленного изобретения, позволяющего лечить тяжелые формы сколиоза, что обусловлено следующим.This is the most important feature of the claimed invention, which allows to treat severe forms of scoliosis, which is due to the following.

При тяжелых запущенных формах сколиоза очень выражена торсия (скрученность) позвоночника, и необходимо фиксировать каждый крюк в этом положении позвоночника по отношению к стержню (или проволоке). Поэтому необходимо, чтобы крюк не только продольно перемещался вдоль продольной оси стержня, но и мог бы быть повернут вокруг продольной оси этого стержня (или проволоки) на угол до 90° и более. Так как только в этом случае крюк имеет возможность быть заведенным под дугу позвонка. Если крюк не имеет возможности вращения на стержне вокруг его продольной оси по часовой стрелке или против на угол 90° и больше, то при помощи его невозможно захватить дугу позвонка в силу очень выраженной торсии (скрученности) позвоночника. Поэтому наличие у каждого крюка возможности вращения на стержне или проволоке вокруг его оси по часовой стрелке или против на угол 90° и больше, наряду с продольным перемещением, является существенным признаком изобретения, обеспечивающим лечение именно тяжелых степеней сколиоза при крайне тяжелых степенях деформаций позвоночника, когда угол Коба выше 90°. Если крюк не имеет возможности такого вращения в плоскости, поперечной продольной оси стержня (или проволоки), то он не может быть применен для лечения тяжелых степенях деформаций позвоночника, когда угол Коба выше 90°.With severe advanced forms of scoliosis, torsion (torsion) of the spine is very pronounced, and it is necessary to fix each hook in this position of the spine in relation to the rod (or wire). Therefore, it is necessary that the hook not only moves longitudinally along the longitudinal axis of the rod, but also can be rotated around the longitudinal axis of this rod (or wire) by an angle of up to 90 ° or more. Since only in this case the hook has the ability to be brought under the arc of the vertebra. If the hook does not have the ability to rotate on the rod around its longitudinal axis clockwise or counterclockwise at an angle of 90 ° or more, then using it it is impossible to capture the vertebral arch due to the very pronounced torsion (torsion) of the spine. Therefore, the presence of each hook the possibility of rotation on the rod or wire around its axis clockwise or counterclockwise at an angle of 90 ° or more, along with longitudinal movement, is an essential feature of the invention, providing treatment of severe degrees of scoliosis with extremely severe degrees of spinal deformities, when Koba angle above 90 °. If the hook does not have the possibility of such rotation in a plane transverse to the longitudinal axis of the rod (or wire), then it cannot be used to treat severe degrees of spinal deformities when the Coba angle is above 90 °.

Конкретная конструкция каждого фиксирующего элемента (например, форма крюка) и различных его деталей (например, обеспечивающих закрепление фиксирующего элемента на стержне (проволоке), может быть различна, является предметом обычного инженерного проектирования и поэтому не является объектом притязаний.The specific design of each locking element (for example, the shape of the hook) and its various parts (for example, ensuring the fixing of the fixing element on the rod (wire) may be different, is the subject of ordinary engineering design and therefore is not the subject of claims.

Изобретение позволяет значительно снизить травматичность и трудоемкость метода Луке, сохранив все его преимущества для лечения крайне тяжелых степеней деформаций позвоночника, когда угол Коба выше 90°, то есть в запущенных формах сколиоза.The invention can significantly reduce the morbidity and complexity of the Luque method, while retaining all its advantages for the treatment of extremely severe degrees of spinal deformities, when the Coba angle is above 90 °, that is, in advanced forms of scoliosis.

Важным преимуществом изобретения является также то, что все детали и узлы устройства могут быть предварительно изготовлены на обычном технологическом оборудовании, используемом в медицинской промышленности.An important advantage of the invention is the fact that all parts and components of the device can be prefabricated on conventional technological equipment used in the medical industry.

Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На фиг.1 изображено заявленное устройство для коррекции и стабилизации грудного, поясничного или грудопоясничного отделов позвоночника при тяжелых формах деформации, общий вид в сборе, аксонометрия.Figure 1 shows the claimed device for the correction and stabilization of the thoracic, lumbar or thoracolumbar spine in severe forms of deformation, a general view of the assembly, axonometry.

На фиг.2 изображена заявленная сборная конструкция, вид сбоку.Figure 2 shows the claimed prefabricated structure, side view.

На фиг.3 - то же, вид сверху.Figure 3 is the same, top view.

На фиг.4 - то же, поперечное сечение А-А фиг.3 (увеличено).Figure 4 is the same, cross section aa of figure 3 (enlarged).

На фиг.5 изображено сечение Б-Б фиг.3.In Fig.5 shows a section bB of Fig.3.

На фиг.6 изображено сечение В-В фиг.5.Figure 6 shows a section bb In figure 5.

На фиг.7 изображена поперечина заявленной сборной конструкции в процессе сборки, аксонометрия.Figure 7 shows the cross member of the claimed prefabricated structure during the assembly process, axonometry.

На фиг.8 - то же, в собранном виде.On Fig - the same, in assembled form.

На фиг.9 изображено захватывающее средство, вид сбоку.Figure 9 shows a gripping means, side view.

Устройство 1 для коррекции и стабилизации грудного, поясничного или грудопоясничного отделов позвоночника при тяжелых формах деформации включает сборную конструкцию 2 из фиксирующих элементов 3, расположенных друг под другом, и пару стержней 4 (или проволок), один из которых связывает фиксирующие элементы, расположенные вдоль одной продольной боковой стороны сборной конструкции, а другой - вдоль другой, причем пара стержней 4 (или проволок) соединены между собой, по меньшей мере, одной поперечиной 5 (фиг.1). Каждый стержень 4 представляет собой металлическое тело, размер которого вдоль одной из пространственных осей координат значительно больше его размеров вдоль двух других пространственных осей. Очевидно, что проволока достаточной толщины является синонимом стержня. Однако для удобства в дальнейшей части описания будет использоваться только термин «стержень», подразумевая под этим термином как собственно стержень, так и проволоку. Как правило, каждый стержень 4 представляет собой цилиндрообразное тело.A device 1 for correcting and stabilizing the thoracic, lumbar, or thoracolumbar spine in severe forms of deformity includes a prefabricated structure 2 of fixing elements 3 located one below the other and a pair of rods 4 (or wires), one of which connects fixing elements located along one the longitudinal side of the prefabricated structure, and the other along the other, moreover, a pair of rods 4 (or wires) are interconnected by at least one cross member 5 (Fig. 1). Each rod 4 is a metal body, the size of which along one of the spatial axes of coordinates is much larger than its dimensions along the other two spatial axes. Obviously, a wire of sufficient thickness is synonymous with a rod. However, for convenience, in the further part of the description, only the term “rod” will be used, meaning by this term both the rod itself and the wire. As a rule, each rod 4 is a cylindrical body.

Каждый фиксирующий элемент 3 содержит глыбообразное тело 6, крюк 7 и захватывающее средство 8 (фиг.2). При этом глыбообразное тело 6 установлено на стержне 4 (или проволоке) с возможностью вращения вокруг его продольной оси, наклонов относительно нее, перемещения вдоль и фиксации в занятом положении. Для этого, в частности, каждый стержень 4 и представляет собой цилиндрообразное тело. Заявитель разработал множество вариантов конструкции, обеспечивающих достижение данной функции. Один из оптимальных вариантов, согласно которому глыбообразное тело 6 установлено на стержне 4 посредством самого захватывающего средства 8, приведен далее в настоящем описании. Крюк 7 выполнен выходящим из глыбообразного тела 6. У крюка 7 существует две контактные поверхности для обеспечения процесса коррекции и стабилизации. Первая контактная поверхность 9 для обеспечения процесса коррекции и стабилизации образована внутренней стороной начальной части крюка 7, выходящей из глыбообразного тела 6 и загибающейся под глыбообразное тело 6. Вторая контактная поверхность 10 для обеспечения процесса коррекции и стабилизации образована загибающейся вверх поверхностью концевой части крюка 7. При этом первая 9 и вторая 10 контактные поверхности для обеспечения процесса коррекции и стабилизации расположены переходящими друг в друга, как это хорошо видно на фиг.2. Захватывающее средство 8 выполнено заостренным с острым концом 11 и с возможностью расположения в положении захвата протянутым в пространство между первой 9 и второй 10 контактными поверхностями для обеспечения процесса коррекции и стабилизации.Each locking element 3 comprises a blocky body 6, a hook 7, and a gripping means 8 (FIG. 2). When this blocky body 6 is mounted on the rod 4 (or wire) with the possibility of rotation around its longitudinal axis, tilting relative to it, moving along and fixing in a busy position. For this, in particular, each rod 4 is a cylindrical body. The applicant has developed many design options to achieve this function. One of the best options, according to which a blocky body 6 is mounted on the rod 4 by the most gripping means 8, is described later in the present description. The hook 7 is made out of the block-shaped body 6. The hook 7 has two contact surfaces for providing a correction and stabilization process. The first contact surface 9 to ensure the correction and stabilization process is formed by the inner side of the initial part of the hook 7, which leaves the block-shaped body 6 and bends under the block-shaped body 6. The second contact surface 10 to provide the process of correction and stabilization is formed by the upward bending surface of the end part of the hook 7. When this first 9 and second 10 contact surfaces to ensure the process of correction and stabilization are located turning into each other, as is clearly seen in figure 2. The gripping means 8 is made pointed with a sharp end 11 and can be positioned in the gripping position extended into the space between the first 9 and second 10 contact surfaces to ensure the correction and stabilization process.

Такова конструкция заявленного устройства в целом. Рассмотрим далее конкретную конструкцию заявленного устройства и отдельных его деталей.Such is the design of the claimed device as a whole. Next, we consider the specific design of the claimed device and its individual parts.

Начнем с захватывающего средства 8. Оно включает непосредственно вворачиваемую в кость часть 12, отделенную от оснащенной наружной винтовой резьбой 13 головки 14 выступом 15, имеющим многоугольную в плане форму с выпуклой обращенной в сторону головки 14 частью 16 с возможностью обеспечения функции опорной пяты. При этом обращенная в сторону головки 14 часть 16 выступа 15 захватывающего средства 8 выполнена сферической формы. Оснащенная наружной резьбой 13 головка 14 захватывающего средства 8 выполнена с наружной кольцевой канавкой 17, которая предназначена для облегчения отделения части захватывающего средства 8 после проведения корригирующих действий (см. ниже). Следует отметить, что выступ 15 головки 14 образует многогранник под инструмент, например гаечный ключ, для ввода в позвонок захватывающего средства 8. Непосредственно вворачиваемая в кость часть 12 захватывающего средства 8 оснащена наружной винтовой резьбой 18, которая предназначена как для ввинчивания в позвонок, так и для навинчивания на нее глыбообразного тела 6 с крюком 7. Для удобства дальнейшего пояснения конструкции положим, что оснащенная наружной резьбой 18 вворачиваемая в кость часть 12 захватывающего средства 8 ввинчена в глыбообразное тело 6. Для этой цели в глыбообразном теле 6 выполнено сквозное отверстие 19 с внутренней винтовой резьбой.Let's start with the capturing means 8. It includes a part 12 which is directly screwed into the bone and is separated from the head 14 equipped with an external screw thread 13 of the protrusion 15 and has a polygonal shape with a convex part 16 facing the head 14 with the possibility of supporting the foot. While facing the head 14, part 16 of the protrusion 15 of the gripping means 8 is made spherical. Equipped with an external thread 13, the head 14 of the gripping means 8 is made with an outer annular groove 17, which is designed to facilitate the separation of a part of the gripping means 8 after corrective actions (see below). It should be noted that the protrusion 15 of the head 14 forms a polyhedron for the tool, for example a wrench, for insertion of the grasping means 8 into the vertebra. The portion 12 of the gripping means 8 directly screwed into the bone is equipped with an external screw thread 18, which is intended for screwing into the vertebra as well for screwing a block-shaped body 6 with a hook onto it 7. For the convenience of further explanation of the construction, we assume that the part 12 of the gripping means 8 screwed into the bone with an external thread 18 is screwed into the block knowing body 6. For this purpose, a through hole 19 with an internal screw thread is made in the block-shaped body 6.

Как отмечалось ранее, глыбообразное тело 6 установлено на стержне 4 посредством самого захватывающего средства 8. Рассмотрим эту конструкция подробно (фиг.5). Как отмечено в конце предыдущего абзаца, оснащенная наружной резьбой 18 вворачиваемая в кость часть 12 захватывающего средства 8 ввинчена в глыбообразное тело 6. После этого на захватывающем средстве 8 монтируют захват 20. Захват 20 содержит пару ветвей 21 и 22 со сквозными отверстиями 23 и 24 соответственно в каждой ветви, которые образованы напротив друг друга. Ветви 21 и 22 соединены связывающим отрезком 25, охватывающим в области изгиба 26 стержень 4. На оснащенную наружной резьбой 13 головку 14 захватывающего средства 8 навинчивается гайка 27. Одной из важнейших особенностей заявленного устройства является то, что обращенная к гайке 27 поверхность 28 ветви 21 захвата 20 выполнена выпуклой, например сферической формы, с возможностью выполнения функции опорной пяты. Одной из особенностей заявленного устройства является то, что сквозные отверстия 23 и 24 каждой ветви 21 или 22 захвата 20 выполнены конической формы, обращенными вершинами друг к другу. Благодаря этому хирургу при монтаже сборной конструкции 2 не надо обращать внимание на то, какой стороной повернуть захват 20. Для обеспечения надежного охвата стержня 4 захватом 20 связывающий отрезок 25 захвата 20 выполнен в области изгиба 26 с уширением 29 цилиндрической формы, образованными выемками 30 и 31 на каждой ветви в области изгиба 26. При этом уширение 29 цилиндрической формы может быть выполнено с дополнительным уширением 32 по концам, так как стержень 4 может иметь изогнутую форму. Для повышения надежности закрепления стержня 4 внутри захвата 20 на стенках уширения 29 цилиндрической формы могут быть выполнены выступы 33, например, в форме «гребешков». «Гребешки» создают большее удельное давление при зажиме стержня 4. Следует отметить, что диаметр уширения 29 немного больше диаметра стержня 4, что позволяет захвату 20 проходить через изогнутые участки стержня 4, величина изгиба которой определяется профилем позвоночного столба в данном месте установки.As noted earlier, the cob-shaped body 6 is mounted on the rod 4 by the most exciting means 8. Consider this structure in detail (FIG. 5). As noted at the end of the preceding paragraph, the threaded portion 12 of the grasping means 8, screwed into the bone, is screwed into the block-shaped body 6. The gripper 20 is then mounted on the gripping means 8. The gripper 20 comprises a pair of branches 21 and 22 with through holes 23 and 24, respectively in each branch, which are formed opposite each other. The branches 21 and 22 are connected by a connecting segment 25, covering the rod 4 in the bending region 26. A nut 27 is screwed onto the head 14 of the gripping means 8. One of the most important features of the claimed device is that the surface 28 facing the nut 27 of the gripping branch 21 20 is made convex, for example spherical in shape, with the possibility of performing the function of a supporting heel. One of the features of the claimed device is that the through holes 23 and 24 of each branch 21 or 22 of the capture 20 are made conical in shape, with their vertices facing each other. Thanks to this surgeon, when mounting the prefabricated structure 2, it is not necessary to pay attention to which side to turn the gripper 20. To ensure reliable coverage of the rod 4 with the gripper 20, the connecting segment 25 of the gripper 20 is made in the bend region 26 with a cylindrical broadening 29 formed by recesses 30 and 31 on each branch in the bending region 26. In this case, the broadening 29 of the cylindrical shape can be performed with additional broadening 32 at the ends, since the rod 4 may have a curved shape. To increase the reliability of fixing the rod 4 inside the grip 20 on the walls of the broadening 29 of a cylindrical shape, protrusions 33 can be made, for example, in the form of "scallops". "Scallops" create a greater specific pressure when clamping the rod 4. It should be noted that the broadening diameter 29 is slightly larger than the diameter of the rod 4, which allows the grip 20 to pass through the curved sections of the rod 4, the magnitude of the bending of which is determined by the profile of the spinal column at this installation site.

Гайка 27 содержит юбку 34, контактирующую с выполненной выпуклой поверхностью захвата 20, причем для этого нижняя поверхность юбки 34 может быть выполнена, например, конической или сферической формы. Кроме того, гайка 27 может быть выполнена с наружной кольцевой канавкой 35, а внутри гладкой от поперечной плоскости этой кольцевой канавки до одного из ее торцов с обеспечением срезания верхней части гайки 27 не выше кольцевой канавки 17 на захватывающем средстве 8. Для этого площадь поперечного сечения гайки 27 в плоскости, проходящей через наружную кольцевую канавку 35, рассчитана таким образом, чтобы происходил отрыв части гайки 27, расположенной выше наружной кольцевой канавки 35 и не находящейся в контакте с наружной резьбой 13 головки 14 захватывающего средства 8, с одновременным обеспечением необходимого усилия затяжки стержня 4. На практике при проведении операции это происходит следующим образом. Сначала хирург инструментом для завинчивания гайки, например гаечным ключом, охватывает всю гайку по высоте и завинчивает ее. После этого поднимает гаечный ключ вверх вдоль оси так, чтобы гаечный ключ охватывал бы только часть гайки 27 напротив гладкой внутренней поверхности ее отверстия между поперечной плоскостью, проходящей через наружную кольцевую канавку 35, и соответствующим торцом гайки 27. Затем прикладывает усилия к гаечному ключу и вращает его до момента среза верхней части гайки, которая затем удаляется. Обнажается концевая часть головки 14, называемая «технологический» кончик, который затем обламывается по наружной кольцевой канавке 17.The nut 27 comprises a skirt 34 in contact with a convex grip surface 20, and for this the bottom surface of the skirt 34 can be made, for example, conical or spherical. In addition, the nut 27 can be made with an outer annular groove 35, and inside the smooth from the transverse plane of this annular groove to one of its ends, ensuring the cutting of the upper part of the nut 27 not higher than the annular groove 17 on the gripping means 8. For this, the cross-sectional area nuts 27 in the plane passing through the outer annular groove 35, is designed so that there is a separation of the part of the nut 27 located above the outer annular groove 35 and not in contact with the external thread 13 of the head 14 of the capture Pipeline means 8, while ensuring the necessary clamping force of the rod 4. In practice, the operation is as follows. First, the surgeon covers the entire nut in height with a tool to tighten the nut, for example with a wrench, and tightens it. After that, it lifts the wrench up along the axis so that the wrench covers only part of the nut 27 opposite the smooth inner surface of its hole between the transverse plane passing through the outer annular groove 35 and the corresponding end face of the nut 27. Then it applies force to the wrench and rotates until the top of the nut is cut, which is then removed. The end part of the head 14 is exposed, called the “technological” tip, which then breaks off along the outer annular groove 17.

Как показано на фиг.5, смонтированная сборная конструкция характеризуется тем, что оснащенная наружной резьбой 13 головка 14 захватывающего средства 8 пропущена через сквозные отверстия 23 и 24 ветвей 21 и 22 захвата 20 до упора в ветвь 22 захвата 20 выпуклой обращенной в сторону головки 14 верхней части 16 выступа 15 и на нее навинчена гайка 27 с обеспечением сжатия ветвей 21 и 22 захвата 20. Поскольку обращенная к гайке 27 поверхность 28 захвата 20 выполнена выпуклой с возможностью выполнения функции опорной пяты, а гайка 27 оснащена контактирующей с поверхностью 28 юбкой 34, то имеется возможность взаимного поворота захвата 20 и гайки 27 при монтаже сборной конструкции 2. При вращении гайки 27 происходит упругая деформация захвата 20, при этом захват 20 своей поверхностью охватывает стержень 4 и удерживает его от перемещений.As shown in FIG. 5, the assembled prefabricated structure is characterized in that the head 14 of the gripping means 8, equipped with an external thread 13, is passed through the through holes 23 and 24 of the gripping branches 21 and 22 until the stop in the gripping branch 22 is convex towards the head 14 part 16 of the protrusion 15 and a nut 27 is screwed onto it to compress the branches 21 and 22 of the gripper 20. Since the surface 28 of the gripper 20 is turned to the nut 27 is convex with the ability to perform the function of a supporting heel, and the nut 27 is equipped with a contact surface Tew 28 skirt 34, there is a possibility of mutual rotation of grip 20 and nut 27 during assembly of modular structure 2. By rotating the nut 27, the elastic deformation occurs grip 20, the grip 20 of its surface covers the shaft 4 and keeps it from movement.

Такова конструкция захвата 20, изображенная отдельно на фиг.5 и справа на фиг.4. Она характеризуется тем, что стержень 4 надежно удерживается внутри захвата 20 с высоким усилием сжатия. При этом полностью исключается возможность выхода стержня 4 из захвата 20. Эти преимущества обусловлены тем, что зона захвата стержня 20 находится в области перегиба связующего отрезка захвата.This is the design of the gripper 20, shown separately in figure 5 and on the right in figure 4. It is characterized in that the rod 4 is securely held inside the grip 20 with a high compression force. This completely eliminates the possibility of the rod 4 coming out of the gripper 20. These advantages are due to the fact that the gripping zone of the bar 20 is in the inflection region of the connecting section of the gripper.

Описанная выше конструкция захвата может быть использована во всех фиксирующих элементах 3. Однако возможны и многочисленные другие варианты конструкции захвата. Один из них изображен слева на фиг.5. Его отличие от описанного варианта заключается в том, что зона захвата стержня 4 расположена не в области перегиба связующего отрезка захвата 20, а между концами ветвей захвата. В этом случае зона охвата стержня 4 захватом 20 будет такова, что при проведении хирургом корригирующих действий при незажатом захвате 20 всегда имеется опасность выхода стержня 4 из зоны захвата 20. Поэтому при такой конструкции потребуется дополнительная деталь в виде рамки (не показана), которая не даст стержню 4 выйти из зоны захвата во время проведения корригирующих действий, представляющих собой перемещение позвонка с введенным в него крюком. Рамка убирается после установки позвонка в требуемое положение и затягивания хирургом гайки, сжимающей захват. Данная конструкция приведена в качестве второго примера конструкции захвата, которых, как отмечалось выше, может быть очень много. Конструкция захвата не является предметом изобретения.The gripping design described above can be used in all locking elements 3. However, numerous other gripping design options are possible. One of them is shown on the left in FIG. Its difference from the described option lies in the fact that the capture zone of the rod 4 is not located in the inflection region of the connecting segment of the capture 20, but between the ends of the capture branches. In this case, the coverage area of the rod 4 by the gripper 20 will be such that when the surgeon performs corrective actions when the gripper 20 is not clamped, there is always a danger of the rod 4 coming out of the gripping zone 20. Therefore, with this design, an additional part in the form of a frame (not shown) that will not will allow the rod 4 to leave the capture zone during corrective actions, which represent the movement of the vertebra with a hook inserted into it. The frame is removed after the vertebra is placed in the required position and the surgeon tightens the nut compressing the grip. This design is given as a second example of a gripping design, which, as noted above, can be very many. The gripping design is not the subject of the invention.

Монтаж поперечины 5 осуществляется при помощи замка 36, устанавливаемого на стержень 4. Замок 36 содержит цилиндрообразный корпус, в нижней части которого выполнен фигурный паз 37, образованный перпендикулярно продольной оси цилиндрообразного корпуса замка 36 и предназначенный для размещения стержня 4. Кроме того, замок 36 имеет сквозное отверстие 38, выполненное перпендикулярно фигурному пазу 37 и сообщающееся с ним. Сквозное отверстие 38 предназначено для вставления в нее поперечины 5. В верхней части замок 36 имеет отверстие 39 с винтовой резьбой на внутренней поверхности, проходящее от наружной торцевой поверхности цилиндрообразного корпуса до сквозного отверстия 38, выходя в него. Резьбовое отверстие 39 предназначено для ввинчивания снаружи стопорного винта 40 с резьбой на наружной боковой поверхности. При монтаже на стержень 4 надевают замок 36, охватывая стержень 4 фигурным пазом 37 замка 36. Затем поперечину 5 вставляют в сквозное отверстие 38. После этого стопорный винт 40 вставляют в резьбовое отверстие 39 и начинают его вращать. При вращении стопорного винта 40 происходит стопорение поперечины 5 и замка 36 относительно стержня 4.The cross member 5 is mounted using the lock 36 mounted on the rod 4. The lock 36 contains a cylindrical body, in the lower part of which a figured groove 37 is formed, formed perpendicularly to the longitudinal axis of the cylinder-shaped housing of the lock 36 and designed to accommodate the rod 4. In addition, the lock 36 has a through hole 38 made perpendicular to the curly groove 37 and communicating with it. The through hole 38 is for inserting the cross member 5. In the upper part, the lock 36 has a hole 39 with a screw thread on the inner surface extending from the outer end surface of the cylindrical body to the through hole 38, leaving it. The threaded hole 39 is designed to screw in the outside of the locking screw 40 with a thread on the outer side surface. When mounting on the rod 4, put on the lock 36, covering the rod 4 with a figured groove 37 of the lock 36. Then, the cross-beam 5 is inserted into the through hole 38. After that, the locking screw 40 is inserted into the threaded hole 39 and it starts to rotate. When the locking screw 40 is rotated, the cross member 5 and the lock 36 are locked relative to the rod 4.

При необходимости на каждом концевом участке поперечины 5 может быть выполнена винтовая резьба 41, на которую наворачивается гайка 42 для повышения жесткости сборной конструкции 2.If necessary, a screw thread 41 can be made at each end section of the cross member 5, onto which a nut 42 is screwed to increase the rigidity of the prefabricated structure 2.

Такова конструкция в статике заявленного устройства для коррекции деформаций позвоночника.Such is the design in the statics of the claimed device for the correction of spinal deformities.

Рассмотрим один из примеров ее использования при проведении операции.Consider one example of its use in the operation.

Линейным разрезом над остистыми отростками от первого грудного до первого крестцового позвонка послойно обнажают дуги позвонков и скелетируют их отслаиванием мышц от кости распатом.A linear incision over the spinous processes from the first thoracic to the first sacral vertebra reveals the vertebral arches in layers and skeletonizes them by peeling the muscles from the bone with a decay.

После этого последовательно заводят заостренный крюк 7 под дугу позвонка так, чтобы позвонок оказался на первой 9 и второй 10 контактных поверхностях для обеспечения процесса коррекции и стабилизации. Затем вводят острый конец 11 захватывающего средства 8 в начало сквозного отверстия 19 в глыбообразном теле 6 и осуществляют ввинчивание его непосредственно вворачиваемой в кость части 12, снабженной наружной винтовой резьбой 18, в указанное сквозное отверстие 19 с внутренней винтовой резьбой. В процессе ввинчивания острый конец 11 глыбообразного тела 6 пронизывает дугу позвонка. Ввинчивание продолжается до упора нижней поверхности выступа 15 захватывающего средства 8 в верхнюю наружную поверхность глыбообразного тела 6. Остановка ввинчивания в результате указанного выше упора происходит в момент, когда между острым концом 11 захватывающего средства 8 и внутренней поверхностью крюка 7 останется незначительный зазор. В результате дуга позвонка оказывается прочно зажатой между концом захватывающего средства 8, с одной стороны, и первой 9 и второй 10 контактными поверхностями крюка 7 для обеспечения процесса коррекции и стабилизации, с другой стороны. Затем переходят к дуге позвонка, расположенной напротив, по другую сторону остистого отростка, и аналогично соединяют ее с крюком 7 и захватывающим средством 8 другого фиксирующего элемента 3.After that, the pointed hook 7 is sequentially brought under the arc of the vertebra so that the vertebra is on the first 9 and second 10 contact surfaces to ensure the correction and stabilization process. Then the sharp end 11 of the gripping means 8 is introduced into the beginning of the through hole 19 in the block-shaped body 6 and screwing it directly into the bone part 12, provided with an external screw thread 18, into said through hole 19 with an internal screw thread. In the process of screwing, the sharp end 11 of the block-shaped body 6 penetrates the arc of the vertebra. The screwing continues until the lower surface of the protrusion 15 of the gripping means 8 abuts against the upper outer surface of the block-shaped body 6. The screwing stops as a result of the aforementioned stop occurs when there is a slight gap between the sharp end 11 of the gripping means 8 and the inner surface of the hook 7. As a result, the vertebral arch is firmly sandwiched between the end of the gripping means 8, on the one hand, and the first 9 and second 10 contact surfaces of the hook 7 to ensure the correction and stabilization process, on the other hand. Then go to the arc of the vertebra located opposite, on the other side of the spinous process, and similarly connect it to the hook 7 and the gripping means 8 of the other locking element 3.

Далее аналогичным образом последовательно осуществляют соединение других фиксирующих элементов 3 с дугами позвонков. Следует отметить, что порядок соединения может быть иным. Он определяется хирургом в процессе проведения операции. Количество фиксирующих элементов 3 может быть различно, например от девяти до двенадцати и больше. Их количество зависит от степени искривления позвоночника и его формы.Further, in a similar manner, the other fixing elements 3 are connected in series with the arches of the vertebrae. It should be noted that the connection order may be different. It is determined by the surgeon during the operation. The number of locking elements 3 may be different, for example, from nine to twelve or more. Their number depends on the degree of curvature of the spine and its shape.

Затем уточняют деформации позвоночника и направления его исправления. С учетом этого берут стержни 4 и изгибают их в двух взаимно перпендикулярных плоскостях в направлениях, противоположным деформациям позвоночника, имея цель, чтобы после соединения заявленного устройства с позвоночником произошло выпрямление позвоночника. Поэтому сначала каждый стержень 4 изгибают в сагиттальной плоскости с учетом кифоза и лордоза, а затем во фронтальной плоскости, причем в направлениях, противоположных искривлениям позвоночника. В итоге каждый стержень 4 оказывается изогнутой в этих плоскостях в направлениях, противоположных искривлениям позвоночника. Исходя из задачи, которая решается при помощи стержней 4, необходимо, чтобы каждый стержень оптимально сочетал в себе как достаточную упругость, так и пластичность.Then specify the deformation of the spine and the direction of its correction. With this in mind, take rods 4 and bend them in two mutually perpendicular planes in the directions opposite to the deformations of the spine, with the aim that, after connecting the claimed device to the spine, the spine straightens. Therefore, first, each rod 4 is bent in the sagittal plane, taking into account kyphosis and lordosis, and then in the frontal plane, and in directions opposite to the curvature of the spine. As a result, each rod 4 is curved in these planes in directions opposite to the curvature of the spine. Based on the task, which is solved with the help of rods 4, it is necessary that each rod optimally combines both sufficient elasticity and plasticity.

После этого осуществляют установку стержней 4.After that, the installation of the rods 4.

Для этого берут сначала один стержень 4 и последовательно охватывают его захватами 20, расположенными с одной стороны позвоночника. После этого последовательно продевают через сквозные отверстия 23 и 24 ветвей 21 и 22 каждого захвата 20 соответствующие головки 14 захватывающих средств 8, уже соединенными с позвонками. Не смотря на значительную торсионность позвоночника, когда угол Коба выше 90°, это удается сделать сравнительно просто благодаря возможности поворота фиксирующего элемента 8 относительно соответствующего стержня 4, что, в свою очередь, стало возможным в результате поворота незафиксированных захватов 20 вокруг стержней 4 цилиндрообразной формы. На головки 14 навинчивают гайки 27 без затяжки. Затем берут второй стержень 4 и аналогичным образом охватывают его захватами 20 с последующим нанизыванием их ветвей 21 и 22 на соответствующие головки 14 захватывающих средств 8, соединенных с расположенными с другой стороны позвоночника позвонками. После нанизывания на головки 14 также навинчивают гайки 27 без затяжки. Следует отметить, что порядок соединения захватывающих средств 8 со стержнями 4 может быть иным. В каждом конкретном случае он определяется хирургом в процессе проведения операции.To do this, first take one rod 4 and sequentially cover it with grippers 20 located on one side of the spine. After that, the corresponding heads 14 of the gripping means 8, already connected to the vertebrae, are successively passed through the through holes 23 and 24 of the branches 21 and 22 of each grip 20. Despite the significant torsion of the spine, when the Cob angle is higher than 90 °, this can be done relatively simply due to the possibility of rotation of the locking element 8 relative to the corresponding rod 4, which, in turn, became possible as a result of rotation of the unsecured grips 20 around the rods 4 of a cylindrical shape. Nuts 27 are screwed onto the heads 14 without tightening. Then take the second rod 4 and similarly cover it with grippers 20, followed by stringing their branches 21 and 22 on the corresponding heads 14 of the gripping means 8 connected to the vertebrae located on the other side of the spine. After stringing on the heads 14, the nuts 27 are also screwed on without tightening. It should be noted that the connection order of the gripping means 8 with the rods 4 may be different. In each case, it is determined by the surgeon during the operation.

В результате с обеих сторон позвоночника оказываются смонтированными стержни 4, соединенные посредством фиксирующих элементов 3 с дугами позвонков.As a result, rods 4 are connected on both sides of the spine, connected by means of fixing elements 3 to the arches of the vertebrae.

Далее производят коррекцию деформаций позвоночника, в частности, специальными репозиционными ключами, используя удлиненные оснащенные наружной резьбой 13 головки 14 захватывающего средства 8. Коррекцию можно производить и иными путями, например дополнительным изгибом или, наоборот, выпрямлением стержней 4, поворотом каждого захватывающего средства 8 как относительно стержня 4, так и относительно захвата 20, используя для этого конусность сквозных отверстий 23 и 24. После чего стабилизируют всю сборную конструкцию 2. Для этого затягивают гайки 27, вращая их за верхнюю часть, до обламывания верхней части, которую удаляют (подробнее см. ранее приведенное описание конструкции захвата). При этом каждая гайка 27 сжимает соответствующий захват 20. Затем специальным ключом обламывают верхнюю часть головки 14 захватывающего средства 8 (подробнее см. ранее приведенное описание конструкции захвата).Then, spinal deformities are corrected, in particular, with special repositional keys, using elongated heads 14 of the gripping means 14, which are equipped with an external thread 13. rod 4, and relative to the gripper 20, using for this the taper of the through holes 23 and 24. Then stabilize the entire assembly structure 2. To do this, tighten the nut 27 by rotating them from the top, to the breaking of the upper part of which is removed (see. The previously given description of the gripping structure). At the same time, each nut 27 compresses the corresponding grip 20. Then, with a special key, they break off the upper part of the head 14 of the gripping means 8 (for details, see the previously given description of the grip design).

После этого производят окончательную стабилизацию сборной конструкции 2 при помощи поперечин 5. Поперечины 5 устанавливают следующим образом.After that, the final stabilization of the prefabricated structure 2 is carried out using the cross members 5. The cross members 5 are installed as follows.

Сначала каждый конец поперечины 5 вводят в сквозное отверстие 38 соответствующего замка 36. Затем в резьбовые отверстия 39 в верхней части замков 36 ввертывают стопорные винты 40 без затяжки.First, each end of the cross member 5 is inserted into the through hole 38 of the corresponding lock 36. Then, locking screws 40 are screwed into the threaded holes 39 in the upper part of the locks 36 without tightening.

После этого замки 36 на обоих концах поперечины 5 устанавливают зеркально друг к другу на расстоянии, меньшем расстояния между стержнями 4. Полученную сборку вводят в намеченное ранее место между остистыми отростками позвонков до уровня стержней 4, раздвигают замки 36, охватывая их фигурными пазами 37 стержни 4, и затягивают стопорные винты 40. При этом каждый стопорный винт 40 своим кольцевым выступом на торце оказывает давление на поперечину 5, которая, перемещаясь вниз, зажимает стержень 4 в фигурном пазу 37 замка 36.After that, the locks 36 at both ends of the cross-member 5 are set mirror-to-each other at a distance less than the distance between the rods 4. The resulting assembly is introduced into the previously designated place between the spinous processes of the vertebrae to the level of the rods 4, the locks 36 are opened, covering them with curly grooves 37 of the rods 4 , and tighten the locking screws 40. In this case, each locking screw 40 with its annular protrusion at the end exerts pressure on the cross member 5, which, moving down, clamps the rod 4 in the figured groove 37 of the lock 36.

Поперечное соединение поперечиной 5 в значительной степени повышает стабильность сборной конструкции 2. Количество поперечин 5 определяется хирургом. В частности, оно зависит от общей длины сборной конструкции 2, количества фиксирующих элементов 3 и т.д.The transverse connection of the cross member 5 significantly increases the stability of the prefabricated structure 2. The number of cross members 5 is determined by the surgeon. In particular, it depends on the total length of the prefabricated structure 2, the number of fixing elements 3, etc.

Заявитель считает необходимым отметить, что в заявленном примере реализации устройства оснащенное крюком 7 глыбообразное тело 6 установлено на стержне 4 с возможностью вращения вокруг его продольной оси, перемещения вдоль и фиксации в занятом положении при помощи захвата 20, ветви 21 и 22 которого охватывают цилиндрообразный стержень 4. При этом в описанной конкретной конструкции глыбообразное тело 6 соединено с захватом 20 не непосредственно, а через захватывающее средство 8. Таким образом, оригинальность состоит в том, что глыбообразное тело 6 «объединено» с захватывающим средством 8, что имеет свои преимущества, в частности компактность. Вместе с тем, возможны многочисленные другие варианты конструкции, обеспечивающие установку оснащенного крюком 7 глыбообразного тела 6 на стержне 4 с возможностью вращения вокруг его продольной оси, перемещения вдоль и фиксации в занятом положении. Например, глыбообразное тело 6 может быть само непосредственно закреплено на цилиндрообразном стержне 4 при помощи захвата 20 с ветвями 22 и 23, непосредственно приваренным к глыбообразному телу 6, а при этом захватывающее средство 8 при помощи дополнительной консоли приварено к глыбообразному телу 6. Сам заявитель разработал несколько подобных вариантов. Именно по этой причине в формуле изобретения не оговорено конкретно средство, при помощи которого оснащенное крюком 7 глыбообразное тело 6 установлено на стержне 4 с возможностью вращения вокруг его продольной оси, перемещения вдоль и фиксации в занятом положении.The applicant considers it necessary to note that in the claimed embodiment of the device, a block-shaped body 6 equipped with a hook 7 is mounted on the rod 4 with the possibility of rotation around its longitudinal axis, movement along and fixing in the occupied position by means of a gripper 20, the branches 21 and 22 of which cover a cylinder-shaped rod 4 Moreover, in the described specific construction, the block-shaped body 6 is connected to the grip 20 not directly, but through the gripping means 8. Thus, the originality is that the block-shaped bodies 6 "merged" with the gripping means 8, which has its advantages, in particular compactness. At the same time, numerous other design options are possible, providing the installation of a block-shaped body 6 equipped with a hook 7 on the rod 4 with the possibility of rotation around its longitudinal axis, movement along and fixing in the occupied position. For example, the block-shaped body 6 can itself be directly mounted on the cylinder-shaped rod 4 by means of a gripper 20 with branches 22 and 23 directly welded to the block-shaped body 6, while the gripping means 8 is welded to the block-shaped body by means of an additional console 6. The applicant himself developed several similar options. For this reason, the claims do not specifically specify the means by which a block-shaped body 6 equipped with a hook 7 is mounted on the rod 4 with the possibility of rotation around its longitudinal axis, movement along and fixing in the occupied position.

Спинальное устройство изготавливается из сплавов титана или других материалов, например стали.The spinal device is made of titanium alloys or other materials, such as steel.

Сущность изобретения поясняем клиническим примером. Больная В., 18 лет, поступила с диагнозом диспластический правосторонний С-образный грудной сколиоз IV степени (121° по Коббу). На рентгенограммах обнаружен правосторонний грудной сколиоз 121° по Коббу. Со слов пациентки, деформация впервые была обнаружена в 12 лет. Консервативное лечение в течение шести лет не дало положительной динамики. Больному предложено оперативное вмешательство. Проведена операция: одномоментная коррекция сколиотической деформации позвоночника дорфальным доступом. В результате операции осуществлена одномоментная коррекция с последующей фиксацией позвоночника предложенным устройством от второго грудного до пятого поясничного позвонка. Деформация уменьшилась со 121° по Коббу до 54° по Коббу, что составило 55%. Продолжительность операции составила 2 часа 10 минут, в то время как при использовании изобретения по прототипу она продолжалась бы примерно 8 часов. Сокращение времени удалось достичь благодаря более удобному инструментарию, вместо проволоки использованы С-образные крючки с фиксацией их к стержням. Более удобный инструментарий и более удобное заведение крючков под дуги позвонков в отличие от проволоки позволило сократить время операции и уменьшить ее травматичность по отношению к спинному мозгу и его оболочкам и костным структурам позвоночника, так как не надо ничего откусывать. В послеоперационном периоде больная находилась в обычной кровати. На следующий день после операции больная выполняла гимнастику в постели. Ей сделан рентгенологический снимок грудопоясничного отдела позвоночника. Снимок показал, что положение устройства точно соответствует требуемому. Остаточная деформация составила 54°. Больная только жаловалась на боли в области операционной раны. На третьи сутки больной разрешено передвигаться в пределах постели на четвереньках. На пятые сутки больная активизирована (разрешено ходить) без корсета. Умеренные боли в области операционной раны. На 10 сутки сняты швы. Больная жалоб на боль не предъявляет. Выписана на амбулаторное лечение по месту жительства. Через два месяца на амбулаторном лечении выполнен контрольный рентгеновский снимок грудопоясничного отдела позвоночника. Положение устройства правильное. Жалоб на боли нет. Больная вернулась к привычному образу жизни. Результат лечения хороший.The invention is illustrated by a clinical example. Patient V., 18 years old, was admitted with a diagnosis of dysplastic right-sided C-shaped thoracic scoliosis of the IV degree (121 ° Cobb). On radiographs found right-sided chest scoliosis 121 ° according to Cobb. According to the patient, the deformation was first discovered at 12 years old. Conservative treatment for six years did not give a positive trend. The patient was offered surgical intervention. The operation was performed: simultaneous correction of scoliotic spinal deformity with dorphal access. As a result of the operation, a simultaneous correction was performed with subsequent fixation of the spine by the proposed device from the second thoracic to fifth lumbar vertebra. The deformation decreased from 121 ° Cobb to 54 ° Cobb, which amounted to 55%. The duration of the operation was 2 hours 10 minutes, while when using the invention of the prototype, it would last about 8 hours. The reduction in time was achieved thanks to more convenient tools; instead of the wire, C-shaped hooks were used with their fixation to the rods. More convenient tools and more convenient hooking under the arches of the vertebrae, in contrast to the wire, made it possible to reduce the time of the operation and reduce its invasiveness in relation to the spinal cord and its membranes and bone structures of the spine, since there is nothing to bite off. In the postoperative period, the patient was in an ordinary bed. The day after the operation, the patient performed gymnastics in bed. She took an x-ray of the thoracolumbar spine. The picture showed that the position of the device exactly corresponds to the required one. The residual strain was 54 °. The patient only complained of pain in the area of the surgical wound. On the third day, the patient is allowed to move on all fours within the bed. On the fifth day, the patient is activated (allowed to walk) without a corset. Mild pain in the area of the surgical wound. On the 10th day the seams were removed. The patient does not show complaints of pain. Discharged for outpatient treatment at the place of residence. Two months later, on an outpatient basis, a control x-ray of the thoracolumbar spine was performed. The position of the device is correct. There are no complaints about pain. The patient returned to her usual way of life. The result of the treatment is good.

Данное лечение иллюстрирует наиболее типичный пример оперативного лечения деформации позвоночника, для которого может быть применено заявленное изобретение.This treatment illustrates the most typical example of surgical treatment of spinal deformity, for which the claimed invention can be applied.

В общей сложности в отделении травматологии 13 ГКБ прооперировано 36 больных с использованием вышеописанного изобретения с хорошим результатом лечения. Использование заявленного устройства позволило значительно улучшить результаты коррекции деформаций позвоночника, снизить травматичность, время операции и, следовательно, сократить время реабилитации, не надо ходить в корсете.In total, 36 patients were operated on in the Department of Traumatology 13 GKB using the above invention with a good treatment result. The use of the claimed device has significantly improved the results of correction of spinal deformities, reduced trauma, surgery time and, therefore, reduced rehabilitation time, no need to wear a corset.

При использовании других устройств невозможно столь быстрое проведение операции со значительным эффектом. Операция с использованием заявленного устройства менее травматична для пациента и менее трудоемка для хирурга.When using other devices, it is impossible to carry out the operation so quickly with a significant effect. An operation using the claimed device is less traumatic for the patient and less time consuming for the surgeon.

Таким образом, изобретение позволяет значительно уменьшить деформации позвоночника в трех плоскостях, уменьшить сроки реабилитации, сокращая общий срок нетрудоспособности.Thus, the invention can significantly reduce spinal deformities in three planes, reduce rehabilitation time, reducing the overall period of disability.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications thereof are possible.

Эти и многочисленные другие варианты изобретения охватываются приведенной далее заявителем формулой изобретения.These and numerous other variations of the invention are covered by the following claims.

Источники информации, принятые во вниманиеSources of information taken into account

1. М.В.Михайловский, Н.Н.Фомичев. Хирургия деформаций позвоночника. Сибирское университетское издательство, Новосибирск, 2002, с.147-148 (прототип).1. M.V. Mikhailovsky, N. N. Fomichev. Spinal deformity surgery. Siberian University Publishing House, Novosibirsk, 2002, p.147-148 (prototype).

Claims

A device for correcting and stabilizing the thoracic, lumbar, or thoracolumbar spine in severe forms of deformity, including a prefabricated structure of fixing elements located one below the other, and a pair of rods or wires, one of which connects fixing elements located along one longitudinal side of the prefabricated structure and the other along the other, with a pair of rods or wires interconnected by at least a pair of crossbars, characterized in that each fixing element will have a block-like body, a hook and a gripping means, while the block-like body is mounted on a rod or wire with the possibility of rotation around its longitudinal axis, movement along and fixation in a busy position, and the hook is made out of the block-shaped body, and its first contact surface for ensuring the process correction and stabilization is formed by the inner side of the initial part of the hook emerging from the block-shaped body and bending under it, the second contact surface to ensure the process of The projection and stabilization is formed by the upward curving surface of the end part of the hook, and the first and second contact surfaces are located turning into each other to ensure the correction and stabilization process, and the gripping means is made pointed with the possibility of being placed in the gripping position, extended into the space between the first and second contact surfaces to ensure the process of correction and stabilization.