RU2295312C1

RU2295312C1 - Method for surgical treating the fractures of humoral proximal department

Info

Publication number: RU2295312C1
Application number: RU2005131408/14A
Authority: RU
Inventors: Светлана Ивановна Макарова (RU); Светлана Ивановна Макарова
Priority date: 2005-10-10
Filing date: 2005-10-10
Publication date: 2007-03-20

Abstract

FIELD: medicine, surgery.

SUBSTANCE: it is necessary to fulfill reposition of fragments, apply the needles being proximally against an elbow fossa towards caput humerus, additionally, apply the needles from the side of lateral and median epicondyles of humerus.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

1 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.The present invention relates to medicine, in particular to traumatology, and can be used in the treatment of fractures of the proximal humerus.

Известен способ хирургического лечения переломов плечевой кости, включающий введение в кость через полый направитель толкателем расходящихся концов сдвоенной спицы, размещение между концами спицы эластичного элемента, последующее введение спиц в других плоскостях, рентгенологический контроль и удаление направителя и толкателя из раны (см. патент РФ №2152763, А 61 В 17/56, 2000 г.).A known method of surgical treatment of fractures of the humerus, including the introduction into the bone through the hollow guide with the pusher of the diverging ends of the double spoke, the placement of the elastic element between the ends of the spokes, the subsequent introduction of the needles in other planes, x-ray control and removal of the guide and pusher from the wound (see RF patent No. 2152763, A 61 B 17/56, 2000).

Недостатком способа является сложность выполнения и высокий риск повреждения сосудов и нервов при проведении спиц.The disadvantage of this method is the complexity of the execution and the high risk of damage to blood vessels and nerves when conducting spokes.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, описанный в статье Qidwai S.A. «Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires» Jornal of trauma-injury infection and critical care, 50(6):1090-1095, June 2001; при котором после выполнения репозиции на ортопедическом столе спицы в головку плечевой кости проводят под контролем ЭОП на 1,5 см проксимальнее локтевой ямки.Closest to the proposed invention is the method described in the article Qidwai S.A. "Treatment of proximal humeral fractures by intramedullary Kirschner wires" Jornal of trauma-injury infection and critical care, 50 (6): 1090-1095, June 2001; in which, after repositioning on the orthopedic table, the knitting needles to the head of the humerus are carried out under the control of the image intensifier 1.5 cm proximal to the ulnar fossa.

Недостатком данного способа является отсутствие стабильной фиксации и трудность проведения спиц со стороны диафиза плечевой кости.The disadvantage of this method is the lack of stable fixation and the difficulty of holding the spokes from the diaphysis of the humerus.

Задача предлагаемого изобретения - создание более стабильной фиксации и облегчение проведения спиц со стороны диафиза плечевой кости.The objective of the invention is the creation of more stable fixation and facilitation of the knitting needles from the diaphysis of the humerus.

Эта задача решается за счет того, что в способе, включающем репозицию отломков и проведение спиц проксимальнее локтевой ямки в головку плечевой кости, дополнительно проводятся спицы со стороны латерального и медиального надмыщелков плечевой кости.This problem is solved due to the fact that in the method, including the reposition of fragments and holding the spokes proximal to the ulnar fossa in the head of the humerus, additional knitting needles are made from the lateral and medial epicondyle of the humerus.

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости поясняется чертежом, где представлена схема операции.The method of surgical treatment of fractures of the proximal humerus is illustrated in the drawing, which shows the operation diagram.

Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на ортопедический стол на бок. Больную руку перекидывают через опорную стойку и фиксируют за кисть приспособлением Вайнберга, которое крепят к устройству для вытяжения. Путем тяги за кисть и плечо осуществляют репозицию под контролем ЭОП. Затем выполняют надрез кожи на 1,5 см проксимальнее локтевой ямки, устанавливают направитель для спиц, через который проводят дрелью спицы 1 и 2 в канал плечевой кости и при помощи молотка через канал - в головку плечевой кости, после чего под контролем ЭОП проводят спицу 3 со стороны латерального надмыщелка и, отодвинув в сторону локтевой нерв, проводят спицу 4 со стороны медиального надмыщелка плечевой кости.The method is as follows. The patient is placed on an orthopedic table on his side. The patient’s arm is thrown over the support post and fixed to the wrist with Weinberg's device, which is attached to the traction device. By pulling on the hand and shoulder, reposition is performed under the control of the image intensifier tube. Then, a skin incision is made 1.5 cm proximal to the ulnar fossa, a guide for knitting needles is installed through which the needles 1 and 2 are drilled into the canal of the humerus and with a hammer through the canal into the head of the humerus, after which the knitting needle 3 from the lateral epicondyle and, having pushed the ulnar nerve to the side, conduct spoke 4 from the medial epicondyle of the humerus.

Клинический пример. Пациентка Сальникова Ирина Анатольевна, 37 лет, № истории болезни 217648, поступила в травматологическое отделение ННИИТО по поводу закрытого трехфрагментарного перелома проксимального отдела правой плечевой кости со смещением отломков. Ей была выполнена закрытая репозиция, фиксация плечевой кости спицами под контролем ЭОП со стороны латерального, медиального надмыщелков плечевой кости и на 1,5 см ниже локтевой ямки. Достигнуто сращение перелома и хороший функциональный результат.Clinical example. Patient Salnikova Irina Anatolyevna, 37 years old, medical history No. 217648, was admitted to the traumatology department of the NNIIIT due to a closed three-fragment fracture of the proximal part of the right humerus with displacement of fragments. She performed closed reposition, fixation of the humerus with knitting needles under the control of the image intensifier from the lateral, medial epicondyle of the humerus and 1.5 cm below the ulnar fossa. Achieved fracture fusion and good functional result.

Таким образом, предлагаемый способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости обеспечивает более стабильную фиксацию, облегчает проведение спиц со стороны диафиза плечевой кости, так как предупреждается соскальзывание спиц и обеспечивается безопасность их проведения.Thus, the proposed method for the surgical treatment of fractures of the proximal humerus provides a more stable fixation, facilitates the holding of spokes from the diaphysis of the humerus, as the needles are prevented from slipping off and their safety is ensured.

Claims

A method for surgical treatment of fractures of the proximal humerus, including the reposition of fragments and holding the spokes proximal to the ulnar fossa in the head of the humerus, characterized in that they additionally carry out knitting needles from the lateral and medial epicondyle of the humerus.