RU227709U1 - Дренаж аспирационный - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для дренирования ран и полостей после операции. Техническим результатом полезной модели является возможность использовать внешнюю трубку как дренаж пассивного оттока, и при необходимости, установив внутреннюю трубку, как аспирационный, возможность промывания внутренних трубок и их замены неограниченное количество раз по показаниям; обеспечение эвакуации не только экстравазата, но и мелких и крупнодисперсных веществ (кал, густого гноя с фибрином, сгустков крови).

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для дренирования ран и полостей после операции.

Проблема инфицирования полостей после оперативных вмешательств является очень актуальной, в частности после хирургических вмешательств на органах грудной, брюшной полостей, малого таза и забрюшинного пространства. Как правило, дренирование производят пассивными дренажами [В.Д. Федоров. Клиническая оперативная проктология.1994].

Недостатком такого метода дренирования является не всегда адекватный отток и своевременная эвакуация патологического содержимого.

Известно дренажное устройство (а.с. 1832035), содержащее наружную перфорированную и внутреннюю соосно расположенные трубки, образующие продольные каналы с подводящими и отводящими раструбами.

Недостатками известного дренажного устройства являются ненадежное крепление внутренних трубок к наружной трубке, что может вызвать перебои в работе устройства и может сказаться на качестве лечения больного.

Известен хирургический дренаж (патент RU №1793935), который содержит наружную перфорированную трубку и установленную внутри нее подвижно внутреннюю трубку с боковыми отверстиями. Наружная трубка имеет винтовой сквозной канал, а на внутренней трубке выполнены ловушки для тромбов с отверстиями у оснований ловушек, при этом перфорированные отверстия наружной и внутренней трубки меньше диаметра отверстий внутренней трубки.

Недостатками известного хирургического дренажа являются недолговечность наружной трубки, обусловленная наличием в ее стенке винтового канала, уменьшающего площади поперечных сечений трубок, нерешенность эвакуации жидкостных сред, дисперсных веществ из раны и полостей.

Известен дренаж «Аспирационный дренаж «труба в трубе»» (Патент RU№100726, МПК A61M 27/00 - 27.12.2010, Бюл. № 36), содержащий внешнюю трубу и установленную в ней внутреннюю трубу, выполненные из медицинского поливинилхлоридного пластиката марки ПМ-1/42, характеризующийся тем, что дистальный конец внешней трубы сферической формы заглушен, на проксимальном конце внутренней трубы выполнен фиксатор для фиксации внутренней трубы во внешней, длина внешней трубы 350 мм, диаметр 9 мм, длина внутренней трубы 400 мм, диаметр 3 мм, толщина стенки 1,7 мм, на внешней трубе выполнено четыре отверстия диаметром 3 мм овоидной формы, шагом в 10 мм одно от другого, расположенных в шахматном порядке на 1/2 окружности, вторая половина оставлена цельной, дистальный конец внутренней трубы выполнен под углом 45°, на расстоянии 5 мм от дистального конца выполнено отверстие с диаметром 1,5 мм, при этом соединение трубок разъемное, что обеспечивает разборку и чистку.

Недостатками данного устройства являются следующее:

наличие одного только отверстия на проксимальном конце внешней трубки может нарушить работу дренажа в случае, когда через данное отверстие дренаж присасывается к коже или тканям пациента, после чего из-за отсутствия циркуляции воздуха повышается давление в трубке, прекращается аспирация и повышается риск присасывания тканей и органов в дренируемой полости.

наличие только четырех отверстий на дистальном конце внешней трубки повышает риск их закупорки, с последующим прекращением аспирации

наличие отверстий только по одной полуокружности на дистальном конце может привести к неполному дренированию полости.

диаметр отверстия 1,5 мм на дистальном конце внутренней трубки может повышать риск его закупорки крупнодисперсным отделяемым, что повлечет к прекращению аспирацию.

Данное изделие принято за прототип.

Задачей заявляемой полезной модели является упрощение устройства и увеличение долговечности.

Техническим результатом полезной модели является возможность использовать внешнюю трубку как дренаж пассивного оттока и при необходимости, установив внутреннюю трубку, как аспирационный, возможность промывания внутренних трубок и их замены неограниченное количество раз по показаниям; обеспечение эвакуации не только экстравазата, но и мелких и крупнодисперсных веществ (кал, густого гноя с фибрином, сгустков крови).

Технический результат достигается тем, что в дренаже аспирационном, содержащем внешнюю трубу и установленную в ней внутреннюю трубу, выполненные из медицинского поливинилхлоридного пластиката марки ПМ-1/42, дистальный конец внешней трубы сферической формы заглушен, на проксимальном конце внутренней трубы выполнена соединительная трубка для соединения с внешней аспирационной системой и фиксатор для фиксации внутренней трубу с внешней, длина внешней трубы 350 мм, наружный диаметр 9 мм, толщина стенки 1,225 мм, длина внутренней трубы 400 мм, наружный диаметр 3 мм, толщина стенки 0,7 мм, на проксимальном конце внешней трубы друг напротив друга выполнены отверстия диаметром 3 мм, на дистальном конце внешней трубки выполнено 8 отверстий диаметром 3 мм, шагом в 10 мм одно от другого, расположенных в шахматном порядке, дистальный конец внутренней трубы выполнен под углом 45°, на расстоянии 5 мм от дистального конца выполнено отверстие с диаметром 2,0 мм. Соединение трубок разъемное, что позволяет разборку, чистку и замену внутренней трубки. При необходимости внешнюю трубку можно использовать без внутренней трубки, тем самым использовать как дренаж пассивного оттока.

Предложенная полезная модель позволяет увеличить долговечность дренажа за счет того, что в стенке внешней трубы нет окон, прорезей, которые уменьшили бы площади поперечных сечений трубы и влияли бы негативно на долговечность. Диаметр отверстия внешней трубы овоидной формы, равный 3 мм является оптимальным, так как увеличение диаметра более 3 мм может привести к «присасыванию» тканей и в дальнейшем возможно развитие их некроза. Диаметр отверстий внешней трубы с овоидной формой должен соответствовать поверхностному натяжению соединительных тканей и атмосферному давлению в вакуумной системе, который не должен превышать 0,3 атмосферы. Максимальная длина внешней трубы составляет 350 мм. Этот размер определяется в соответствии с размером раны и предполагаемым размером трубы вне раны.

Наружный диаметр внешней трубы равен 9 мм. Данный параметр самый оптимальный в местах выхода внешней трубы из раны в целях предотвращения дефектов кожи. Длина внутренней трубы 400 мм, она не должна превышать длину внешней трубы более чем на 50 мм. Наружный диаметр внутренней трубы, равный 3 мм. Обеспечивает удаление жидкостных сред из раны и полостей. Выполнение в стенке внешней трубы на дистальном конце восьми отверстий диаметром 3 мм шагом в 10 мм одно от другого, расположенных в шахматном порядке на обеих полуокружностях, что позволяет эвакуировать мелкие и крупнодисперсные вещества, шаг 10 мм связан с контролем эвакуации веществ. Отверстие диаметром 3 мм, выполненное на проксимальном конце внешней трубы, служит для засасывания воздуха в дренажную трубу и формирования воздушного потока. Дополнительно напротив предыдущего отверстия выполняется аналогичное отверстие, что предотвращает возможность присасывания к тканям и коже пациента, тем самым позволяет сохранить безопасную работоспособность дренажа.

Отверстие диаметром 2,0 мм, выполненное на дистальном конце внутренней трубы, обеспечивает создание турбулентного потока воздуха для более эффективного удаления содержимого из просвета внешней трубы. Толщина стенок трубок, равная 1,225 мм и 0,7 мм, выполнена с целью исключения перегиба трубок в ране. Соединительная трубка на проксимальном конце внутренней трубы создает удобства для соединения с внешней аспирационной системой. Выполнение трубок из медицинского пластиката марки ПМ-1/42 облегчает установку дренажа в ране.

Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:

на фиг.1 – Дренаж в сборе;

на фиг.2 – Внутренняя трубка;

на фиг.3 – Внешняя трубка.

На фигурах цифрами обозначены следующие позиции:

1 - соединительная трубка для соединения с внешней аспирационной системой; 2 - фиксатор; 3 - внутренняя труба дренажа; 4а и 4б - отверстия на внешней трубе для засасывания воздуха; 5 - внешняя труба дренажа; 6 -отверстия на внешней трубе для засасывания жидкостной среды из полостей в количестве 8 штук; 7 - отверстие на внутренней трубе для создания турбулентного потока воздуха для удаления содержимого из просвета внешней трубы.

Осуществление полезной модели

Дренаж аспирационный содержит внешнюю трубу и установленную в ней внутреннюю трубу, выполненные из медицинского поливинилхлоридного пластиката марки ПМ-1/42, согласно полезной модели дистальный конец внешней трубы сферической формы заглушен, на проксимальном конце внутренней трубы выполнен фиксатор, для фиксации внутреннюю трубу во внешней, длина внешней трубы 350 мм, наружный диаметр 9 мм, толщина стенки 1,225 мм, длина внутренней трубы 400 мм, наружный диаметр 3 мм, толщина стенки 0,7 мм, на внешней трубе выполнено 8 отверстий диаметром 3 мм овоидной формы, шагом в 10 мм одно от другого, расположенных в шахматном порядке на обеих полуокружностях, а на проксимальном конце имеется 2 отверстия против друг друга диаметром 3 мм, дистальный конец внутренней трубы выполнен под углом 45°, на расстоянии 5 мм от дистального конца выполнено отверстие с диаметром 2,0 мм. Соединение трубок разъемное, что позволяет разборку и чистку.

Дренирование раны больного с помощью дренажа аспирационного вручную осуществляют следующим образом.

Часть внешней трубки, на которой выполнены 8 отверстий, размещают в ране и рану ушивают. С проксимального конца перемещают внутреннюю трубу и фиксируют фиксатором. Сняв с фиксатора внутреннюю трубу, достают из дистального конца трубы при необходимости замены последней или пролонгировании дренажа в пассивном режиме.

При дренировании раны с помощью дренажа аспирационного с использованием аспирационной системы к соединительной трубке для соединения подводят аспирационную систему и полость дренируется.

Предлагаемый способ использован на более 1000 больных, ни в одном из случаев гнойных осложнений со стороны полостей не наблюдалось.

Пример 1

Пациент А., 67 лет, после низкой передней резекции прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией на 7 сутки диагностирована несостоятельность швов колоректального анастомоза. Учитывая забрюшинное расположение анастомоза и аспирационного дренирования пресакрального пространства по оригинальной методике, удалось предотвратить развития абсцесса и перитонита, а заживления свища произошло консервативно благодаря пролонгирования дренирования и без формирования кишечной стомы.

Таким образом, заявленный дренаж снижает частоту воспалительных процессов и связанных с ними осложнений.

Особое практическое значение имеет данный дренаж у больных с гнойными осложнениями в области малого таза и несостоятельностью кишечного анастомоза, в том числе после внутрибрюшных и брюшно-анальных резекций прямой кишки. Дренирование с помощью дренажа позволяет обходиться без повторных операций и разрешить осложнения консервативным путем. Особенно это важно для больных пожилого возраста и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, для которых наркоз и повторное оперативное вмешательство с целью разрешения воспалительных осложнений могут оказаться летальными вследствие присоединения осложнений дыхательной и сердечной систем.

Claims (1)

1. Дренаж аспирационный, содержащий внешнюю трубу и установленную в ней внутреннюю трубу, выполненные из медицинского поливинилхлоридного пластиката марки ПМ-1/42, характеризующийся тем, что дистальный конец внешней трубы сферической формы заглушен, на проксимальном конце внутренней трубы выполнена соединительная трубка для соединения с внешней аспирационной системой и фиксатор, для фиксации внутренней трубы с внешней, длина внешней трубы 350 мм, наружный диаметр 9 мм, толщина стенки 1,225 мм, длина внутренней трубы 400 мм, наружный диаметр 3 мм, толщина стенки 0,7 мм, на проксимальном конце внешней трубы друг напротив друга выполнены отверстия диаметром 3 мм, на дистальном конце внешней трубки в шахматном порядке выполнено 8 отверстий диаметром 3 мм, шагом в 10 мм одно от другого, дистальный конец внутренней трубы выполнен под углом 45°, на расстоянии 5 мм от дистального конца выполнено отверстие с диаметром 2,0 мм, при этом соединение трубок разъемное, что обеспечивает разборку и чистку.