RU230456U1 - Катетер хирургический санационный четырехканальный вентилируемый для применения в забрюшинном пространстве - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, точнее, к медицинской технике, и может быть использована в общей и гнойной хирургии для профилактики осложнений воспаления поджелудочной железы и лечения ее деструкции при панкреонекрозе, обеспечивая комплекс местных санационных мероприятий в послеоперационном периоде путем длительного активного атравматичного дренирования с адаптированным орошением и вентилированием, представляя собой четырехканальную трубку из эластичного полупрозрачного апирогенного материала, например медицинского силикона, прямоугольно-куполообразного сечения с заглушенным дистальным концом и дренажными отверстиями по верхнему краю боковых сторон в дистальном отделе дренажного канала и два внутристеночных канала в нижних углах для орошения, адаптированную требованиям орошения указанной топики использования.

Description

Полезная модель относится к медицине, точнее, к медицинской технике, и может быть использована в общей и гнойной хирургии для профилактики осложнений воспаления поджелудочной железы и лечения ее деструкции при панкреонекрозе, обеспечивая комплекс местных санационных мероприятий в послеоперационном периоде путем активного атравматичного дренирования с адаптированным орошением и вентилированием.

Известно большое количество многоканальных дренажей, основанных на принципе вентилируемого дренажа Чаффина (1940 г.), предназначенных для промывания с аспирацией гнойных и других полостей (см. Каншин Н.Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов. Москва 1993 г.; патенты CN 202459748 U 03.10.2012; CN 103055410 A 24.04.2013; N 2292922 C2 10.02.2007; RU 89393 U, 10.12.2009). Они выполнены в виде трубчатого элемента с боковыми отверстиями, аспирационный канал c каналом для промывания и вентилирующий просвет между ними с манжетой или без. Все они основаны на том, что боковые отверстия выполнены на протяжении воздушного канала. К недостаткам этих решений является наличие условий для закупорки боковых отверстий и вентилирующего канала крупными частицами и наложениями быстро высыхающего содержимого дренируемой полости. Что приводит к присасыванию аспирационной трубки с последующей травматизацией тканей и прекращению дренажной функции. Это же относится к трехпросветной дренажной трубке ДСХО3, производимой ЗАО «Медсил». Также данные дренажные системы не позволяют выполнять их поэтапное удаление с целью последовательного заживления дренируемой полости.

Известен многоканальный дренаж (US 86299593 B1 09.20.2001), который представляет собой наружный трубчатый элемент квадратного сечения с боковыми отверстиями (перфорацией) круглой или овальной формы, внутри трубчатого элемента имеются продольные перегородки, образующие внутренние каналы, а также центральный канал круглого сечения, сообщающийся отверстиями с внутренними боковыми каналами. В перегородках также выполнены отверстия для сообщения внутренних каналов между собой. Дистальный конец устройства многоканального дренажа закрыт твердым рентгеноконтрастным наконечником для облегчения введения дренажа. Имеется также соединительный элемент с фланцем, закрепленный на проксимальном конце внутреннего трубчатого элемента.

Данное устройство обладает теми же недостатками, что и описанные выше аналоги.

Выполненные в виде жгута силиконовые дренажи, имеющие на рабочем участке открытые продольные аспирационные каналы, расположенные на поверхности жгута (Проспект фирмы Johnson&Johnson Ethicon (USA) на дренажи BLAKE). Дренажи BLAKE обладают достаточно эффективным дренированием вследствие того, что четыре протяженных канала, расположенные вокруг цельной сердцевины, обеспечивают протяженный контакт с тканями пациента. Дренажи BLAKE изготовлены из силикона и содержат вставку из ПВХ в центре для усиления прочности. Несколько путей для оттока позволяют снизить вероятность закупоривания сгустком. Рентгенпозитивная вставка способствует точному размещению дренажа. Отсутствие боковых аспирационных отверстий в этом решении позволяет значительно уменьшить опасность закупорки аспирационных каналов. Однако, ввиду отсутствия возможности одновременного промывания просветов каналов, опасность закупорки сохраняется и в данной конструкции. В указаниях по применению дренажей BLAKE рекомендуется при закупорке дренажа прерывать процесс аспирации и проводить промывание.

Дренаж медицинский силиконовый аспирационно-промывной многоканальный, предложенный Колотовым М. А. и К. RU20140110199U, выполненный в виде гибкого круглого или плоского жгута, имеющего открытые наружу по поверхности жгута продольные аспирационные каналы и дополнительный срединный продольный сквозной канал, используемый в качестве ирригатора. Полости продольных аспирационных и дополнительного каналов могут быть соединены отверстиями. Данный жгут введен в трубку с продольными отверстиями вдоль каналов.

При его оригинальности, данная конструкция не защищена от присасывания и закупорки дренирующих каналов, что ведет к прекращению дренирования и повреждению окружающих тканей.

Наиболее близкими к предлагаемой полезной модели по техническому решению являются следующие три устройства:

Дренажное устройство, предложенное Ореховским И.С. (патент SU №1445736 от 24.12.1992г., приоритет от 24.06.1986 г.), отличается от предлагаемой полезной модели тем, что ее дистальный конец открыт, что не исключает возможности травматизации тканей и попаданию ткани в просвет дренирующего канала выше соустья между каналами в дистальном отделе, приводящего к присасыванию аспирационного канала к тканям, что останавливает эвакуацию.

Дренажное устройство, предложенное Ореховским И.С. (патент SU №1521491 от 24.12.1992г., приоритет от 26.12.1986 г.), отличается от предлагаемой полезной модели тем, что дистальный конец микроирригатора выходит за край заглушенного дистального конца основных каналов, что может привезти к его загибу с заломом, что приведет к нарушению орошения.

Прототипом является трехпросветная дренажная трубка (НТДТ) (RU 2343940 С2), содержащая основание из силиконовой трубки, имеющего отверстия на рабочем конце, с двумя капиллярными каналами в стенке трубки по всей длине, отделенные от основного просвета трубки мембранами, рабочий конец трубки слепо заканчивается. Один капиллярный канал открывается наружу на вершине слепозаканчивающегося рабочего конца, а другой капиллярный канал открывается у вершины в основной просвет трубки.

Недостатком данного устройства является отсутствие адекватного механизма, обеспечивающего заявленное неприсасывание дренажа к тканям, так как внутристеночные орошающие каналы не решает этой задачи, что ведет к нарушению функции активного дренирования и повреждения тканей вследствие присасывания.

Кроме недостаточной надежности и их атравматичности известные дренажные устройства заявляются как универсальные, но на самом деле это не соответствует действительности, в связи с тем, что разная топика использования имеет свои особенности и соответствующие требования к системе орошения.

Задачей полезной модели является создание хирургического санационного катетера для забрюшинного пространства, обеспечивающего равномерное разбавление и более полноценная атравматичная эвакуация агресивного содержимого забрюшинного пространства, образовавшегося вследствие воспалительно-некротических процессов в поджелудочной железе при панкреанекрозе, а также, профилактика образования пролежней и травматизации от отверстий дренажного катетера на поджелудочной железе, удобного в эксплуатации, позволяющего осуществлять поэтапное его удаления по мере заживления и эффективно использовать его при закрытой санации в послеоперационном периоде с, обеспечивая условия для ускорения выздоровления.

От прототипа, представляющего собой трехканальный катетер с заглушенным дистальным концом, выполненного из медицинского силикона, или иного эластичного инертного полупрозрачного материала, имеющего дренажный канал с дренажными отверстиями на рабочем конце и два внутристеночных канала для орошения, расположенные с противоположных сторон, отличается тем, что полезное устройство имеет прямоугольно-куполообразное сечение и содержит разделенные продольной перемычкой подковообразной формы с креплением краями к куполообразной верхней стенке вентиляционный и дренажный каналы, сообщающиеся между собой в дистальном отделе через соразмерное соустье, и два внутристеночные орошающие каналы, расположенные равноудаленно от перемычки в нижних углах катетера; проксимальный отдел катетера оснащен эластичной шляповидной циркулярной манжетой, наружный конец вентиляционного канала оснащен угловым жестким ребристым коннектором для последовательного подключения к антисептическому фильтру и проточному озонатору посредством соединительной силиконовой трубки, наружный конец дренажного канала оснащен адаптированной формы жестким ребристым коннектором для подключения аспирационной дренажно-накопительной магистрали, а орошающие каналы в наружной части соединены посредством пайки с коннектором Люера на ножке; дистальный торец катетера оснащен конусовидной рентгеноконтрастной заглушкой из жесткого пластика, дренажные отверстия овальной формы выполнены продольно вдоль верхнего края боковых стенок дренажного канала в дистальном отделе, оба орошающих канала открываются в дренируемую полость в дистальном конце при помощи отверстия в его наружной стенке.

Полезное устройство представлено на чертеже, где вид 1

1 - дренажный канал; 2 - вентиляционный канал; 3 - разделяющая дренажный и вентиляционный каналы перемычка; 4 -орошающие каналы; 5 - дистальное отверстие в наружной стенке орошающих каналов; 6 - дренажные отверстия в наружной стенке дистального отдела дренажного канала; 7 - шляповидная эластичная манжета; 8 - коннектор Люера на ножке; 9 - конусная заглушка.

Вид 2, где показано поперечное сечение катетера.

Пример использования полезной модели:

Установка катетера осуществляется через контрапертуру в левой поясничной области дистальным отделом в место рассеченной брюшины вдоль нижнего края поджелудочной железы при расположении вентиляционного канала (2) сверху. Процесс эвакуации содержимого дренируемой полости осуществляется через дренажные отверстия (6) в боковых стенках катетера счет вовлечения его в движение тока воздуха при активном дренировании, циркулирующего из внешней среды по вентиляционному (2), а затем, через полость заглушки (9) по дренажному каналу (1) к системе дренажно-накопительной магистрали аспирации при незначительном разрежении без присасывания к окружающим тканям. Орошающие каналы (4) при помощи отверстия (5) используется для орошения дренируемой полости, а при кратном орошении применим для орошения дренируемой полости при пережатии вентиляционной трубки, подходящей к катетеру. Катетер позволяет выполнять дополнительные отверстия в наружной стенке орошающих канала оперирующим хирургом внутриоперационно проксимально дренажных отверстий по его усмотрению, что выполняется при помощи ножниц с закругленными брамшами, адаптируя функцию орошения к местным условиям. Катетер фиксируется при помощи адаптированной циркулярной шляповидной эластичной манжеты (7), которая пластырной повязкой фиксируется к кожным покровам, а пластырным роликом катетер фиксируется к манжете. Коннекторы Люера (8) на ножке, отходящие от орошающих каналов, используются для подключения кратного и постоянного орошения. Проксимальный конец дренажного канала оснащен коннектором с ребристой поверхностью. Полезная модель обладает возможностью присоединения к вентиляционному каналу асептического фильтра в сочетании с проточным озонатором, что не только ограждает от вторичной инфекции, но и производит насыщение всасываемого воздуха активным кислородом, что улучшает местное дыхание тканей, значительно ускоряющее регенерацию.

Технический результат заключается в следующем:

1. Полезная модель позволяет проводить комплекс эффективных санационных мероприятий для профилактики развития осложнений острого панкреатита, а также, при лечении панкреанекроза в послеоперационном периоде, обеспечивая условия для эффективной закрытой санации, используя конструктивную особенность катетера, обладающего плавающим эффектом, создающим наличие постоянно разбавляемой остаточной жидкости на дне дренируемой полости, которая профилактирует образование пролежней и способствует улучшению вымывания отторгающегося детрита и иных сгустков, а также, агрессивное и токсичное содержимое.

2. Наличие вентиляционного канала, сообщающегося соразмерным соустьем в дистальном отделе с дренажным каналом, создает условия для постоянного беспрепятственного тока воздуха, увлекающего за собой содержимое санируемой полости от дна полости к емкостям-сборникам дренажной магистрали аспиратора, предохраняя от присасывания к тканям и нарушения дренирования, что обеспечивает надежное длительное непрерывное атравматичное активное и пассивное дренирование в сочетании с постоянным и кратным активным орошением санируемой полости. Кроме того, вентиляция, в том числе, с антимикробной очисткой и озонацией препятствует присоединению вторичной инфекции, способствует ускорению очищения и заживления, предотвращает развитие анаэробной и другой инфекции.

3. Расположение дренажных отверстий по верхнему краю дистального отдела боковых стенок дренажного канала значительно снижает риск травматизации поджелудочной железы, приводящей к кровотечению, позволяет более рационально использовать высоту боковой стенки катетера для увеличения размеров дренажных отверстий, улучшая дренажную функцию. Также, катетер позволяет выполнять поэтапное его удаление при помощи эластичной шляповидной манжеты по мере оздоровления и заживления, что создает условия для последовательного закрытия полости.

4. Внутриоперационная адаптация орошения к конкретному случаю путем создания дополнительного отверстия в наружной стенке орошающего канала проксимальнее дренажных отверстий при помощи ножниц с закругленными брамшами.

5. Оснащение наружных концов каналов адаптированными коннекторами создает удобство в работе для подключения аспирационно-накопительной магистрали, систем орошения, воздушного фильтра в сочетании с проточным озонатором.

6. Эластичная циркулярная адаптированная шляповидная манжета обеспечивает возможность фиксации катетера по глубине и расположению при помощи пластырной повязки и пластырного ролика, что улучшает фиксацию и облегчает поэтапную тракцию катетера.

7. Использование полезной модели приводит к существенному сокращению осложнений, смертности, срока лечения при уменьшении затрат на перевязочные материалы, лекарства и времени персонала на манипуляции, что определяет положительный эффект.

8. Полезная модель соответствует условию «промышленной применимости».

Результаты поиска:

Документ	Номер документа	Дата публикации	Название
RU2292922C2_20070210	2292922	2007.02.10	УНИВЕРСАЛЬНЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДРЕНАЖ
RU2006108744/14A	RU2343940C2	2009-01-20	Неприсасывающаяся трехпросветная дренажная трубка
	SU №1521491	24.12.1992	Дренажное устройство
	SU №1521491	24.12.1992	Дренажное устройство
RU20140110199U			Дренаж медицинский силиконовый аспирационно-промывной многоканальный
RU2000130353/14	2 183 477	2002.06.20	СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЛОЖА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ И ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Библиография:

1. Гагушин В.А. и др. Внебрюшинные доступы к поджелудочной железе при остром панкреатите. /Хирургия, 1985, № 8, с.12-13.

2. Гульман М.И., Винник Ю.С., Миллер С.В. - Атлас дренирования в хирургии.

3. Chaffin R.C. Surgical Drainage. Amer. J. Suig., 1934, v.24, p.100-104.

4. Chaffin R.C. Surgical suction drainage and crrigation tube. Patent June 16, 1942, №2, p.286, 462.

5. Каншин Н.Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов. М., 1993.

6. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. М., 1999.

7. Каталог продукции ЗАО «Медсил».

Claims (1)

1. Катетер хирургический санационный четырехканальный вентилируемый для применения в забрюшинном пространстве, характеризующийся тем, что имеет прямоугольно-куполообразное сечение и содержит разделенные продольной перемычкой подковообразной формы с креплением краями к куполообразной верхней стенке вентиляционный и дренажный каналы, сообщающиеся между собой в дистальном отделе через соразмерное соустье, и два внутристеночные орошающие каналы, расположенные равноудаленно от перемычки в нижних углах катетера; проксимальный отдел катетера оснащен эластичной шляповидной циркулярной манжетой, наружный конец вентиляционного канала оснащен угловым жестким ребристым коннектором для последовательного подключения к антисептическому фильтру и проточному озонатору посредством соединительной силиконовой трубки, наружный конец дренажного канала оснащен адаптированной формы жестким ребристым коннектором для подключения аспирационной дренажно-накопительной магистрали, а орошающие каналы в наружной части соединены посредством пайки с коннектором Люера на ножке; дистальный торец катетера оснащен конусовидной рентгеноконтрастной заглушкой из жесткого пластика, дренажные отверстия овальной формы выполнены продольно вдоль верхнего края боковых стенок дренажного канала в дистальном отделе, оба орошающих канала открываются в дренируемую полость в дистальном конце при помощи отверстия в его наружной стенке.