RU2195217C2 - Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bones - Google Patents
Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bonesInfo
- Publication number
- RU2195217C2 RU2195217C2 RU2000132014A RU2000132014A RU2195217C2 RU 2195217 C2 RU2195217 C2 RU 2195217C2 RU 2000132014 A RU2000132014 A RU 2000132014A RU 2000132014 A RU2000132014 A RU 2000132014A RU 2195217 C2 RU2195217 C2 RU 2195217C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- defects
- bone
- flap
- fascial
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гнойно-септической и реконструктивно-восстановительной хирургии, и может быть использовано для инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы. The invention relates to medicine, in particular to purulent-septic and reconstructive surgery, and can be used to initiate osteogenesis in plastic osteomyelitis defects of the foot bones.
Известен способ инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов, заключающийся в свободной аутокостной пластике дефекта стопы, являющийся основным этапом при лечении остеомиелитических дефектов этого отдела [1]. There is a method of initiating osteogenesis in the plastic surgery of osteomyelitis defects, which consists in free autologous plastic surgery of a foot defect, which is the main step in the treatment of osteomyelitis defects in this department [1].
Способ заключается в проведении следующих этапов:
1. Секвестрнекрэктомия очага остеонекроза.The method consists in carrying out the following steps:
1. Sequestrnecrectomy of the osteonecrosis focus.
2. Замещение образовавшейся после секвестрэктомии костной полости свободным аутокостным трансплантатом. 2. Replacing the bone cavity formed after sequestrectomy with a free autologous bone graft.
3. Замещение дефекта кожи местными тканями (или индийским лоскутом, итальянским лоскутом, стеблем Филатова). 3. Substitution of a skin defect with local tissues (or Indian flap, Italian flap, Filatov stalk).
4. Фиксация конечности гипсовой повязкой. 4. Fixation of the limb with a plaster cast.
Данному способу присущи следующие недостатки:
1) Способ применим предпочтительно в молодом возрасте при общем удовлетворительном состояние больного.This method has the following disadvantages:
1) The method is applicable preferably at a young age with a generally satisfactory condition of the patient.
2) Используется при отсутствии аллергических реакций на применение антибиотиков. 2) Used in the absence of allergic reactions to the use of antibiotics.
3) Необходима сохранность мягких тканей в области оперативного вмешательства и кожи с минимальными рубцовыми изменениями. 3) Preservation of soft tissues in the area of surgical intervention and skin with minimal cicatricial changes is necessary.
4) Способ не используется в период обострения остеомиелитического процесса. 4) The method is not used during an exacerbation of the osteomyelitis process.
5) Аутокостные трансплантаты при наличии сложно построенной полости не позволяют равномерно заполнять ее, сохраняются "пустоты", в которых скапливается гнойное отделяемое, способствующее прогрессированию воспалительного процесса. 5) Autologous grafts in the presence of a complexly constructed cavity do not allow evenly filling it, "voids" are preserved in which purulent discharge accumulates, which contributes to the progression of the inflammatory process.
6) Свободные костные трансплантаты малоустойчивы к инфекции. 6) Free bone grafts are unstable to infection.
7) Длительная тягостная для больного иммобилизация гипсовой повязкой нижних конечностей, возможное развитие ряда осложнений как со стороны опорно-двигательного аппарата (иммобилизационные контрактуры суставов, образование пролежней), так и со стороны внутренних органов и систем (пневмония, тромбоэмболия). Это ограничивает применение данного способа у пациентов преклонного возраста или с определенной сопутствующей патологией. 7) Long painful for the patient immobilization with a plaster cast of the lower limbs, the possible development of a number of complications both from the musculoskeletal system (immobilization contractures of the joints, the formation of pressure sores), and from the internal organs and systems (pneumonia, thromboembolism). This limits the use of this method in patients of advanced age or with a certain concomitant pathology.
Несоблюдение всех этих требований приводит к нагноению раны в раннем послеоперационном периоде, расхождению ее краев, обнажению костных трансплантатов и их последующему отторжению. Failure to comply with all these requirements leads to suppuration of the wound in the early postoperative period, the divergence of its edges, exposure of bone grafts and their subsequent rejection.
Положительные результаты костной аутопластики не превышают при остеомиелите костей стопы 66%. Отмечено, что у больных после костной пластики перестройка в перемещенной кости не происходит в сроки 2-3 года, хотя в более поздние сроки структура обычно восстанавливается при предпочтительном использовании аутотрансплантатов губчатой кости [2, 3]. The positive results of bone autoplasty do not exceed 66% in osteomyelitis of the foot bones. It was noted that in patients after bone grafting, restructuring in the displaced bone does not occur within 2-3 years, although at a later date the structure is usually restored with the preferred use of cancellous bone autografts [2, 3].
Новой технической задачей, решаемой изобретением, является снижение осложнений, восстановление структуры удаленных костей, механической прочности, опорной функции конечности и купирование остеомиелитического процесса в костях стопы. A new technical problem solved by the invention is to reduce complications, restore the structure of removed bones, mechanical strength, support function of the limb and stopping the osteomyelitis process in the bones of the foot.
Поставленную задачу решают применением нового способа инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы, включающего секвестрнекрэктомию очага остеонекроза, замещение образовавшейся костной полости аутотканью и последующее закрытие дефекта покровных тканей стопы, причем в качестве аутоткани используют икроножную и/или камбаловидную мышцу, выкроенную на поврежденной конечности на дистальной сухожильной ножке, а дефект покровных тканей стопы закрывают кровоснабжаемым осевым кожно-фасциальным лоскутом из отдаленных участков человеческого тела при свободной пластике, с подключением его сосудов к заднему или переднему большеберцовому пучку с последующей иммобилизацией поврежденной конечности компрессионно-дистракционным аппаратом и проведением в дальнейшем комплекса лечебной физкультуры, обеспечивающего нагрузку на стопу в раннем послеоперационном периоде, а также при сохранности артериальной подошвенной дуги и неповрежденных кожных покровах на стопе и голени закрытие дефекта покровных тканей осуществляют путем транспозиции несвободного осевого лоскута голени или стопы. The problem is solved by the use of a new method for initiating osteogenesis during plastic surgery of osteomyelitis defects of the foot bones, including sequesternecrectomy of the osteonecrosis focus, replacement of the formed bone cavity with autotissue and subsequent closure of the defect of the integumentary tissues of the foot, using calf and / or calf muscle for autotissue distal tendon leg, and the defect of the integumentary tissues of the foot is closed with a blood supply axial skin-fascial flap from remote areas of the human body with free plastic, with the connection of its vessels to the posterior or anterior tibial bundle, followed by immobilization of the injured limb with a compression-distraction apparatus and a further complex of physiotherapy exercises, providing a load on the foot in the early postoperative period, as well as preserving the arterial plantar of the arch and intact skin on the foot and lower leg, the closure of the integumentary tissue defect is carried out by transposition rim axial flap of the leg or foot.
Способ осуществляют следующим образом. Схема, иллюстрирующая поэтапное выполнение способа, приведена на фиг.1-4. The method is as follows. A diagram illustrating the phased implementation of the method shown in figures 1-4.
На фиг. 1 проводят секвестрнекрэктомию очага остеонекроза 1, выделяют мышечный лоскут 2 на голени;
на фиг. 2 заполняют образовавшуюся костную полость стопы медиальной или латеральной порцией икроножной и/или камбаловидной мышцы на дистальной сухожильной ножке: лоскут выкраивают из мышцы поврежденной конечности и пересекают в проксимальной части. После продольного разделения ахиллова сухожилия пополам производят ротацию мышцы на 180o в сагиттальной плоскости (вокруг точки на 3 см проксимальнее прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру). Затем мышечный лоскут без натяжения свободно укладывают в образовавшуюся костную полость 1 и фиксируют его к ее стенкам. Подготавливают передний или задний большеберцовый пучок 2 к анастомозированию.In FIG. 1 carry out sequestrnecrectomy of the osteonecrosis focus 1, allocate
in FIG. 2 fill the formed bone cavity of the foot with a medial or lateral portion of the gastrocnemius and / or soleus muscle on the distal tendon leg: the flap is cut from the muscle of the damaged limb and intersected in the proximal part. After longitudinal separation of the Achilles tendon in half, the muscles are rotated 180 ° in the sagittal plane (around the point 3 cm proximal to the attachment of the Achilles tendon to the calcaneal tuber). Then the muscle flap without tension is freely placed in the formed bone cavity 1 and fix it to its walls. Prepare the anterior or posterior
На фиг. 3 закрывают дефект покровных тканей в области стопы кровоснабжаемым кожно-фасциальным лоскутом из отдаленных участков человеческого тела 2 с подключением его сосудов к заднему или переднему большеберцовому пучку 1 с применением микрохирургической техники. In FIG. 3 close the defect of integumentary tissues in the foot region with a blood-supplied fascial and fascial flap from distant parts of the
В случае сохранности артериальной подошвенной и неповрежденных кожных покровов на голени и стопе замещение дефекта покровных тканей осуществляют путем транспозиции островкового лоскута голени или стопы в несвободном варианте, что исключает этап наложения микроанастомоза 1 (см. фиг.3). In the case of preservation of the arterial plantar and intact skin on the leg and foot, the replacement of the integumentary tissue defect is carried out by transposition of the insular flap of the leg or foot in a non-free version, which excludes the stage of applying the microanastomosis 1 (see Fig. 3).
На фиг.4 лечебную иммобилизацию конечности осуществляют наложением компрессионно-дистракционного аппарата с декомпрессией зоны микроанастомоза. Figure 4 therapeutic limb immobilization is carried out by applying a compression-distraction apparatus with decompression of the zone of microanastomosis.
В раннем послеоперационном периоде назначают дозированную нагрузку в виде комплекса упражнений лечебной физкультуры на перемещенные ткани с целью стимулирования развития сосудистых связей между мышечным и кожно-фасциальным лоскутами и инициации остеогенеза путем механического раздражения. In the early postoperative period, a dosage load is prescribed in the form of a set of exercises of physiotherapy exercises on displaced tissues in order to stimulate the development of vascular connections between muscle and skin-fascial flaps and initiate osteogenesis by mechanical irritation.
Клинический пример 1
Больной К., 27 лет, столяр, история болезни 3974, поступил в 334-ый Военно-клинический госпиталь 13.09.95 года по поводу последствий отморожений IV степени (08.03.95 г. ), фасциотомий и экзартикуляций (29.03.95) пальцев па уровне плюснефаланговых суставов обеих стоп, некрэктомии мягких тканей пяточных областей, осложненных остеомиелитом левой пяточной кости.Clinical example 1
Patient K., 27 years old, a carpenter, medical history 3974, was admitted to the 334th Military Clinical Hospital on 13.09.95 due to the consequences of frostbite of the fourth degree (08.03.95), fasciotomy and exarticulation (29.03.95) of fingers pa the level of the metatarsophalangeal joints of both feet, necrectomy of the soft tissues of the heel areas, complicated by osteomyelitis of the left calcaneus.
Консервативное лечение в течение шести месяцев неэффективно. Conservative treatment for six months is ineffective.
25.09.95 г. под сочетанной анестезией (эпидуральная, проводниковая, внутривенная) выполнена операция секвестрнекрэктомия гнойного очага правой пяточной кости, после которой образовалась полость размером 4•4•5 см. On September 25, 1995, under combined anesthesia (epidural, conduction, intravenous), sequestrnecrectomy of the purulent foci of the right calcaneus was performed, after which a cavity measuring 4 • 4 • 5 cm was formed.
Заполнение образовавшейся костной полости пяточной кости производилось лоскутом, выкроенным из медиальной головки икроножной мышцы, на дистальной сухожильной ножке: из вертикального доступа по медиальной поверхности пораженной голени выкроен из внутренней головки икроножной мышцы лоскут в 2/3 ее общей длины (соответственно образовавшейся полости) на дистальной сухожильной ножке. После продольного разделения ахиллова сухожилия пополам произведена ротация мышцы на 180o в сагиттальной плоскости (вокруг точки на 3 см проксимальное прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру). Затем мышечный лоскут без натяжения свободно уложен в образовавшуюся костную полость с фиксацией свободного его конца, прошитого кетгутом, чрескостно над марлевым шариком на подошвенной поверхности стопы.The resulting calcaneus bone cavity was filled with a flap cut from the medial head of the calf muscle on the distal tendon leg: from a vertical access along the medial surface of the affected calf, a flap was cut out from the inner head of the calf muscle in 2/3 of its total length (correspondingly formed cavity) on the distal tendon leg. After the longitudinal separation of the Achilles tendon in half, the muscle was rotated 180 ° in the sagittal plane (around the 3 cm point the proximal attachment of the Achilles tendon to the calcaneal tuber). Then the muscle flap without tension is freely laid in the formed bone cavity with fixation of its free end, stitched with catgut, transdermally above the gauze ball on the plantar surface of the foot.
Для закрытия дефекта покровных тканей в пяточной области на левом предплечье взят кровоснабжаемый кожно-фасциальный лоскут на лучевой сосудистой ножке и после выделения отсечен. Лучевой лоскут подшит к краям дефекта покровных тканей пяточной области по периметру. Дефект донорской области на предплечье закрыт свободным расщепленным кожным трансплантатом с бедра. To close the defect of integumentary tissues in the calcaneal region on the left forearm, a blood-supplied fascial and fascial flap on the radial vascular pedicle was taken and cut off after isolation. A radiation flap is hemmed to the edges of the defect of the integumentary tissues of the heel region around the perimeter. The defect of the donor region on the forearm is closed by a free split skin graft from the hip.
Произведена иммобилизация нижней конечности компрессионно-дистракционным аппаратом с углом 90o в голеностопном суставе.The lower limb was immobilized by a compression-distraction apparatus with an angle of 90 o in the ankle joint.
В раннем послеоперационном периоде осуществлялась дозированная нагрузка на пораженную конечность с целью ускорения формирования сосудистых связей между мышечным и кожно-фасциальным кровоснабжаемым лоскутом. In the early postoperative period, a metered load was applied to the affected limb in order to accelerate the formation of vascular connections between the muscular and skin-fascial blood supply flap.
Иммобилизацию конечности осуществляли в течение 10 суток. The limb was immobilized for 10 days.
25.10.95 г. в удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара. 10.25.95, in satisfactory condition, the patient was discharged from the hospital.
Осмотрен через 2 года и повторно через 5 лет после операции. Examined after 2 years and again 5 years after surgery.
В области оперативного вмешательства по данным реовазографии, рентгенографии, УЗИ, сцинтиграфии с Тс 99-пирфотехом, компьютерной томографии выявлены изменения, характеризующиеся:
1) Усилением пульсового кровенаполнения в области перемещенных тканей с восстановлением до нормальных показателей артериального притока и венозного оттока.In the field of surgical intervention according to rheovasography, radiography, ultrasound, scintigraphy with TC 99-pirfotehom, computed tomography revealed changes characterized by:
1) Strengthening pulse blood supply in the area of displaced tissues with restoration to normal levels of arterial inflow and venous outflow.
2) Процессами остеогенеза, происходящими в перемещенных комплексах тканей на фоне отсутствия новых очагов деструкции кости. Данные сцинтиграфии, проведенные через 4 года после операции, и повышенное накопление радиофармпрепарата в мягкотканную фазу в 2,07 раза, в костную фазу в 2,09 раза (фиг.5) указывают на происходящую интенсивную перестройку в области пяточной кости с оссификацией перемещенного мышечного лоскута. 2) Osteogenesis processes occurring in displaced tissue complexes against the background of the absence of new foci of bone destruction. The scintigraphy data performed 4 years after the operation and the increased accumulation of the radiopharmaceutical in the soft tissue phase by 2.07 times and in the bone phase by 2.09 times (Fig. 5) indicate an intensive restructuring in the calcaneus with ossification of the displaced muscle flap .
3) В мышечном лоскуте, перемещенном на стопу, происходит трансформация с исходом в костную ткань. Проведенные рентгенологические исследования через 1 год (фиг.6) и через 3 года (фиг.7) указывают на увеличение оптической плотности в области перемещенного мышечного лоскута с появлением трабекул, типичных для строения губчатой кости. 3) In the muscle flap moved to the foot, a transformation occurs with the outcome in the bone tissue. Radiological studies after 1 year (Fig.6) and after 3 years (Fig.7) indicate an increase in optical density in the area of the displaced muscle flap with the appearance of trabeculae typical of the structure of the cancellous bone.
4) Воссоздание структуры кости и ее механической прочности привели к восстановлению опорной функции стопы и конечности в целом. Структура пяточной кости, изученная при проведении компьютерной томографии, восстановилась полностью, свежие очаги деструкции отсутствуют (фиг.8), воссоздались размеры пяточной кости при реконструкции изображения стопы на компьютерном томографе (фиг.9). 4) The reconstruction of the bone structure and its mechanical strength led to the restoration of the support function of the foot and limb as a whole. The structure of the calcaneus, studied during computed tomography, was completely restored, fresh foci of destruction are absent (Fig. 8), the dimensions of the calcaneus were reconstructed during reconstruction of the foot image on a computed tomography (Fig. 9).
Клинический пример 2
Больной М., 1961 года рождения поступил в травматологическое отделение с диагнозом: хронический огнестрельный остеомиелит таранной и пяточной кости с дефектом мягких тканей заднего отдела левой стопы.Clinical example 2
Patient M., born in 1961, was admitted to the trauma department with a diagnosis of chronic gunshot osteomyelitis of the talus and calcaneus with a soft tissue defect in the hindfoot of the left foot.
Анамнез заболевания. В июне 1995 года на охоте получил огнестрельное дробовое ранение пяточной области. После ПХО в районной больнице послеоперационный период осложнился нагноением раны с прогрессирующим разрушением костей стопы. Спустя 8 месяцев безуспешного лечения поступил в 334-ый ВКГ. Medical history. In June 1995, while hunting, he received a shot-gun shot at the calcaneal region. After PHC in the district hospital, the postoperative period was complicated by suppuration of the wound with progressive destruction of the foot bones. After 8 months of unsuccessful treatment, he entered the 334th VKG.
Местный статус на момент поступления. Пo задней поверхности стопы определяется дефект покровных тканей 4•5 см, рана с подрытыми краями, на дне раны кости стопы черного цвета. Рентгенологически определяется свищевой ход с разрушением таранной и пяточной костей, остатки дробового заряда. Local status at the time of admission. On the back surface of the foot, the defect of the integumentary tissues is determined 4 × 5 cm, the wound with ragged edges, and the black bone on the bottom of the wound. Radiologically determined fistulous course with the destruction of the talus and calcaneus, the remains of the shot charge.
После предоперационной подготовки 05.03.96 года выполнена операция по описанному способу с использованием варианта предлагаемого при сохранности артериальной подошвенной дуги и сохраненных кожных покровах на стопе. Для замещения дефекта покровных тканей в области подошвенной поверхности стопы использован островковый кровоснабжаемый тыльный лоскут стопы. Выделенный лоскут на переднебольшеберцовом сосудистом пучке был развернут с тыла стопы на подошвенную поверхность и фиксирован к краям раны. Дефект донорской области закрыт свободным расщепленным кожным трансплантатом с бедра. Со вторых суток больной начал ходить, опираясь на конечность. Заживление первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки. After preoperative preparation on 05.03.96, the operation was performed according to the described method using the variant of the proposed while preserving the arterial plantar arch and preserved skin on the foot. To replace the defect of integumentary tissues in the area of the plantar surface of the foot, an islet blood supply back flap of the foot was used. The selected flap on the anterior tibial vascular bundle was deployed from the rear of the foot to the plantar surface and fixed to the edges of the wound. The defect in the donor area is covered by a free split skin graft from the hip. From the second day the patient began to walk, relying on a limb. Healing by primary intention, sutures were removed on the 14th day.
Осмотрен через 4 года, рецидива ОМ не было, рентгенологически свежие очаги деструкции не определяются. Структура и плотность пяточной и таранной костей увеличились, объем пяточной кости стал больше за счет оссификации перемещенной мышцы. Examined after 4 years, there was no relapse of OM, radiologically fresh foci of destruction were not determined. The structure and density of the calcaneus and talus bones increased, the volume of the calcaneus became larger due to the ossification of the displaced muscle.
За период с 1995 года по 2000 год по предлагаемой методике было прооперированно 12 человек, в том числе с использованием свободных островковых лоскутов у 8, несвободных - у 4. У всех больных за период наблюдения от 1 до 5 лет обострения остеомиелитического процесса не было, структура кости на месте перемещенного мышечного лоскута восстановилась. Период восстановления структуры кости наиболее отчетливо определяется в сроки 1,5-2 года. Between 1995 and 2000, 12 people were operated on using the proposed technique, including using free islet flaps in 8, not free ones in 4. All patients had no exacerbation of the osteomyelitis process during the observation period from 1 to 5 years, structure the bone at the site of the displaced muscle flap has recovered. The period of restoration of the bone structure is most clearly determined in terms of 1.5-2 years.
Преимущества предлагаемого способа:
1. Замещение образующейся костной полости мышечным лоскутом на дистальной сухожильной ножке с одновременной пересадкой кровоснабжаемого кожно-фасциального лоскута позволяет исключить длительную иммобилизацию и связанные с ней осложнения.The advantages of the proposed method:
1. Substitution of the resulting bone cavity with a muscle flap on the distal tendon leg with a simultaneous transplantation of the blood-supplied skin-fascial flap allows to exclude prolonged immobilization and related complications.
2. Исключается многоэтапность оперативного вмешательства. 2. The multi-stage surgical intervention is excluded.
3. Нe наносится травма здоровой (противоположной) конечности. 3. Do not cause injury to a healthy (opposite) limb.
4. Кровоснабжаемые лоскуты являются пластичной тканью и становятся, по существу, дополнительным источником кровоснабжения для пораженной патологическим процессом кости, пересаженной мышцы и окружающих тканей. Они устойчивы к инфекции, трофическим расстройствам в закрываемой ране, обеспечивают резорбцию оставшихся очагов некроза, оберегая глубже расположенные анатомические структуры. 4. Blood supply flaps are plastic tissue and become, in essence, an additional source of blood supply for the bone affected by the pathological process, transplanted muscle and surrounding tissues. They are resistant to infection, trophic disorders in a closed wound, provide resorption of the remaining foci of necrosis, protecting the deeper located anatomical structures.
5. Мышечный лоскут равномерно заполняет костную полость, не оставляет "пустот", препятствует накоплению патологического отделяемого. 5. A muscle flap evenly fills the bone cavity, does not leave voids, and prevents the accumulation of pathological discharge.
6. Образование сосудистых связей между мышечным и кожно-фасциальным лоскутом способствует инициации остеогенеза в мышечном лоскуте, с восстановлением структуры пораженной кости, механической прочности и опорной функции конечности. 6. The formation of vascular connections between the muscle and fascial-fascial flap promotes the initiation of osteogenesis in the muscle flap, with the restoration of the structure of the affected bone, mechanical strength and supporting function of the limb.
7. Применение компрессионно-дистракционного аппарата в раннем послеоперационном периоде позволяет предупредить нарушения кровообращения в артериализированном лоскуте (декомпрессия зоны анастомоза), значительно облегчает обслуживание и уход за больными, а также дает возможность начать восстановительное лечение с применением комплекса лечебной физкультуры в максимально ранние сроки. 7. The use of a compression-distraction apparatus in the early postoperative period helps to prevent circulatory disorders in an arterialized flap (decompression of the anastomosis zone), greatly facilitates maintenance and patient care, and also makes it possible to begin rehabilitation treatment using a complex of physiotherapy exercises as soon as possible.
8. Дозированная нагрузка в раннем послеоперационном периоде (на 7-10 сутки) па перемещенные ткани способствует механическому их раздражению, стимулирует прорастание сосудов и формирование очагов остеогенеза в мышечном лоскуте. 8. Dosed load in the early postoperative period (for 7-10 days) pa displaced tissues contributes to their mechanical irritation, stimulates the germination of blood vessels and the formation of foci of osteogenesis in a muscle flap.
Отмечая положительные свойства мышечных лоскутов, такие как дренажное [4] с возможностью резорбции тканевого детрита и инородных веществ, гемостатическое, осуществляющееся за счет выделения тромбокиназы, усиливающей свертываемость крови, заместительное, основанное на способности мышечной ткани заполнять все уголки глубокой костной полости, восстановительное, возникающее при воссоздании сосудистых связей лоскута и стенок полости, способствующих гладкому заживлению костной раны, предупреждающее развитие аваскулярного терминального некроза, тем не менее следует отметить, что при замещении костных дефектов отмечалась невозможность перестройки мышцы в кость, не происходило полноценного восстановления механической прочности и опорной функции стопы и конечности в целом, что, таким образом, ограничивает применение мышечной пластики известными ранее способами [5]. Noting the positive properties of muscle flaps, such as drainage [4] with the possibility of resorption of tissue detritus and foreign substances, hemostatic, carried out by the release of thrombokinase, which enhances blood coagulation, replacement, based on the ability of muscle tissue to fill all corners of the deep bone cavity, regenerative, arising when reconstructing the vascular connections of the flap and the walls of the cavity, contributing to the smooth healing of the bone wound, preventing the development of avascular terminal necrosis, however, it should be noted that when bone defects were replaced, it was impossible to rebuild the muscle into bone, there was no full restoration of the mechanical strength and support function of the foot and limb as a whole, which, therefore, limits the use of muscle plasty by previously known methods [5] .
Единичные экспериментальные работы [6], доказывающие возможность трансформации мышечных лоскутов в кость, не подтвердились при исследованиях, проведенных Г. Д. Никитиным (1966) [7], и не смогли изменить общего мнения большинства ученых по этому вопросу. A single experimental work [6], proving the possibility of transforming muscle flaps into bone, was not confirmed by studies by G. D. Nikitin (1966) [7], and could not change the general opinion of most scientists on this issue.
Таким образом, предлагаемый способ инициации остеогенеза при остеомиелите костей стопы позволяет восстановить структуру кости и ее механическую прочность, отойти от практики многоэтапных операций, сократить сроки лечения основного заболевания (до 1 месяца), полноценно ликвидировать очаг воспаления. У всех больных, прооперированных по предлагаемой авторами методике, восстановилась структура кости за 1,5-2 года, что обеспечило быструю социальную и трудовую реабилитацию пострадавших. Thus, the proposed method for initiating osteogenesis in osteomyelitis of the foot bones allows you to restore the bone structure and its mechanical strength, move away from the practice of multi-stage operations, reduce the treatment time for the underlying disease (up to 1 month), and completely eliminate the focus of inflammation. In all patients operated on according to the method proposed by the authors, the bone structure was restored in 1.5-2 years, which ensured rapid social and labor rehabilitation of the victims.
Источники информации
1) Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. - София: Медицина и физкультура, 1977, 502 с.Sources of information
1) Popkirov S. Purulent-septic surgery. - Sofia: Medicine and Physical Education, 1977, 502 p.
2) Ткаченко С.С. Костная гомопластика. - Ленинград: Медицина, 1970, 295 с. 2) Tkachenko S.S. Bone Homoplasty - Leningrad: Medicine, 1970, 295 p.
3) Чаклин В.Д. Костная пластика. - Москва: Медицина, 1971, 228 с. 3) Chaklin V.D. Bone grafting. - Moscow: Medicine, 1971, 228 p.
4) Гринев М.В. Хронический остеомиелит. Диссертация доктора мед. наук. - Ленинград, 1969, 354 с. 4) Grinev M.V. Chronic osteomyelitis Thesis of the doctor honey. sciences. - Leningrad, 1969, 354 p.
5) Арьев Т. Я. , Никитин Г. Д. Мышечная пластика костных полостей. - Москва: Медицина, 1955, 175 с. 5) Aryev T. Ya., Nikitin G.D. Muscular plastic bone cavities. - Moscow: Medicine, 1955, 175 p.
6) Мехтиев М. М. Клинико-экспериментальные данные о мышечной пластике костных полостей. // Хирургия, 1951, 10, с. 36-39. 6) Mehdiyev M. M. Clinical and experimental data on the muscle plasty of bone cavities. // Surgery, 1951, 10, p. 36-39.
7) Никитин Г. Д., Рак А.В., Линник С.А., Агафонов И.А. Хронический остеомиелит. - Москва: Медицина, 1990, 200 с. 7) Nikitin G. D., Cancer A.V., Linnik S.A., Agafonov I.A. Chronic osteomyelitis - Moscow: Medicine, 1990, 200 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000132014A RU2195217C2 (en) | 2000-12-20 | 2000-12-20 | Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000132014A RU2195217C2 (en) | 2000-12-20 | 2000-12-20 | Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bones |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000132014A RU2000132014A (en) | 2002-10-20 |
| RU2195217C2 true RU2195217C2 (en) | 2002-12-27 |
Family
ID=20243729
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000132014A RU2195217C2 (en) | 2000-12-20 | 2000-12-20 | Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195217C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2458649C1 (en) * | 2011-06-06 | 2012-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of surgical treatment of chronic osteomyelitis of talus with defect of covering tissues of foot |
| RU2647796C1 (en) * | 2017-03-16 | 2018-03-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Method for determining the degree of breast healing at its fixation after cardiac-surgical operations with full medium sternotomy |
| RU2837111C1 (en) * | 2024-07-18 | 2025-03-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for hindfoot tissue defect replacement in calcaneal bone osteomyelitis |
-
2000
- 2000-12-20 RU RU2000132014A patent/RU2195217C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОПКИРОВ С. Гнойно-септическая хирургия. - София: Медицина и физкультура, 1977, раздел "Остеомиелит". Актуальные вопросы военной медицины. Материалы конференции. Вып. VII, т. 2. - Томск, 1999, 295-299, т. 1, 121-124. Диагностика, профилактика и лечение раневой инфекции в травматологии и ортопедии. Сб. научн. трудов. - СПб., 1994, 64-68. БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб., Гиппократ, 1998, 277-279. ЗУСМАНОВИЧ Ф.Н. Реваскуляризующая остеотрепанация в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. - Курган, 1996, 26-28. "Хирургия", 1951, 10, 36-40. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2458649C1 (en) * | 2011-06-06 | 2012-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of surgical treatment of chronic osteomyelitis of talus with defect of covering tissues of foot |
| RU2647796C1 (en) * | 2017-03-16 | 2018-03-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Method for determining the degree of breast healing at its fixation after cardiac-surgical operations with full medium sternotomy |
| RU2837111C1 (en) * | 2024-07-18 | 2025-03-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for hindfoot tissue defect replacement in calcaneal bone osteomyelitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HE PEARSE et al. | The stimulation of bone growth by venous stasis | |
| Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
| Zgonis et al. | Unstable acute and chronic Charcot’s deformity: staged skeletal and soft-tissue reconstruction | |
| RU2195217C2 (en) | Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bones | |
| MANDARINO et al. | A polyurethane polymer (ostamer): Its use in fractured and diseased bones: report of thirty-five cases | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2833771C1 (en) | Method for two-stage replacement of bone defect of interphalangeal joint of first toe in patients with osteomyelitis and charcot arthropathy | |
| RU2837111C1 (en) | Method for hindfoot tissue defect replacement in calcaneal bone osteomyelitis | |
| RU2240743C1 (en) | Method for surgical treating osteomyelitis of plantar bones | |
| RU2791972C1 (en) | Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft | |
| RU2236188C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2751283C1 (en) | Method for reconstruction of calcaneal region with complete or partial loss of calcaneal bone | |
| RU2161447C2 (en) | Surgical method for treating chronic bone osteomyelitis | |
| Imagawa et al. | Reconstruction Using a Free Anterolateral Thigh Flap for the Treatment of Rocker-Bottom Deformity and Ulcer Associated with Diabetic Charcot Foot | |
| RU2802438C1 (en) | Method of amputation of the lower limb | |
| Kliushin et al. | Spina bifida neuropathic foot osteomyelitis: results of using ilizarov technique in 46 cases | |
| RU2423089C1 (en) | Method of treating injuries of achilles tendon | |
| RU2384304C1 (en) | Method of treating chronic osteomyelitis of shin bone combined with defects of shin bones, investing tissues, extensive skin diseases and damaged anterior tibial vascular bundle | |
| RU2601656C1 (en) | Method of conservative treatment of closed fractures of bones | |
| RU2316278C2 (en) | Method for treating ischemic form of diabetic foot syndrome | |
| RU2336838C2 (en) | Method for plastic repair by insular muscle flap after radical surgical debridement of osteomyelitis focus in lower third of calf bone | |
| Hussein et al. | Delayed Reconstruction of Open Multiple Metatarsal Fractures Using Rib Bone Graft after Soft Tissue Coverage with Gracilis Free Flap: Case Re-port and Literature Commentary | |
| RU2183945C1 (en) | Bone cement osteosynthesis method for treating tubular bone fractures in patients suffering from osteoporosis | |
| Kacprzak et al. | Evaluation of the effectiveness of VY plasty of frozen Achilles tendon rupture, with immediate follow-up weight-bearing and rehabilitation. Case analysis | |
| Miyanaga et al. | Treatment for Calcaneal Osteomyelitis with Pseudoarthrosis with a Vascularized Fibula Bone Graft and Autologous Cancellous Bone Graft: A Case Report |