RU2194469C2 - Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels - Google Patents
Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels Download PDFInfo
- Publication number
- RU2194469C2 RU2194469C2 RU2000112126A RU2000112126A RU2194469C2 RU 2194469 C2 RU2194469 C2 RU 2194469C2 RU 2000112126 A RU2000112126 A RU 2000112126A RU 2000112126 A RU2000112126 A RU 2000112126A RU 2194469 C2 RU2194469 C2 RU 2194469C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clavicular
- clavicle
- muscle
- pathological process
- trunks
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического доступа к сосудисто-нервному пучку, включающему стволы плечевого сплетения и магистральные сосуды. The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used for surgical access to the neurovascular bundle, including the brachial plexus trunks and main vessels.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ хирургического доступа к стволам плечевого сплетения и магистральным сосудам, позволяющий осуществить широкое обнажение стволов плечевого сплетения и близлежащих структур /Григорович К.А. Хирургия нервов, Медицина, Ленинградское отделение, 1969, с. 358/, принятый нами за прототип. Этот способ позволяет осуществить широкое обнажение стволов плечевого сплетения и близлежащих структур, прибегая к распилу ключицы по середине с разведением фрагментов в разные стороны. Данный способ позволяет хорошо ориентироваться в глубокой ране, выполнять сложные манипуляции и контролировать гемостаз. Closest to the proposed method is a method of surgical access to the brachial plexus trunks and trunk vessels, allowing for wide exposure of the brachial plexus trunks and nearby structures / K. Grigorovich. Nerve Surgery, Medicine, Leningrad Department, 1969, p. 358 /, adopted by us for the prototype. This method allows for wide exposure of the brachial plexus trunks and nearby structures, resorting to cutting the clavicle in the middle with breeding fragments in different directions. This method allows you to navigate well in a deep wound, perform complex manipulations and control hemostasis.
После линейного или любого произвольного широкого кожного разреза выше и ниже ключицы, осуществляют доступ в боковой треугольник шеи с выделением лопаточно-подъязычной мышцы, первичных стволов плечевого сплетения (C5, С6, и С7 спинномозговых нервов). Производят мобилизацию ключицы, отсечением от ее верхнего края подкожной мышцы шеи и большой грудной мышцы от нижнего края. Затем распатором освобождают ключицу от надкостницы и заключичной мышцы и пилой Джигли в косом направлении производят распил ключицы. После этого двумя острыми крючками разводят в стороны медиальный и латеральные фрагменты ключицы. Таким образом, получают большое пространство для манипуляций на стволах плечевого сплетения (первичных и вторичных) и магистральных сосудах (подключичной и подкрыльцовой артериях). Данный доступ позволяет осуществить невролиз стволов, их швов, реиннервацию, пластику нервных стволов, пластику магистральных артерий, ангиолиз. Оперативное вмешательство заканчивают металлоостеосинтезом ключицы и послойным ушиванием раны. Металлоостеосинтез осуществлялся либо серкляжным швом, либо интрамедуллярным введением спицы с последующей фиксацией конечности гипсовой лонгетой на 4-5 недель до формирования костной мозоли. Недостатки прототипа:
- травматичность способа, обусловленная грубой мобилизацией и распилом ключицы, отсечение от нее заключичной мышцы, кровоснабжающей ключицу и ее надкостницу. Общеизвестно, что переломы ключицы относятся к труднозаживающим, часто образуются ложные суставы, требующие отсроченных вмешательств, что в свою очередь мешает восстановительным процессам в нервных стволах;
- долгая иммобилизация конечности после операции не позволяет приступить к ранней послеоперационной реабилитации пациентов с включением в лечебный комплекс ЛФК, массажа, электростимуляции и других процедур, сопровождающихся движением оперированной конечности.After a linear or any arbitrary wide skin incision above and below the clavicle, access is made to the lateral triangle of the neck with the scapular-hyoid muscle, primary trunks of the brachial plexus (C 5 , C 6 , and C 7 spinal nerves). The clavicle is mobilized by cutting off from its upper edge of the subcutaneous muscle of the neck and pectoralis major muscle from the lower edge. Then, the clavicle is freed from the periosteum and the final muscle with a raspator, and the clavicle is cut in the oblique direction by a Jigley saw. After that, with two sharp hooks, the medial and lateral fragments of the clavicle are bred to the sides. Thus, a large space is obtained for manipulations on the brachial plexus trunks (primary and secondary) and the great vessels (subclavian and axillary arteries). This access allows neurolysis of trunks, their sutures, reinnervation, plastic surgery of nerve trunks, plastic arteries, angiolysis. Surgery is completed by clavicle osteosynthesis and layered wound closure. Osteosynthesis was carried out either by cerclage suture, or by intramedullary introduction of a knitting needle followed by fixation of the limb with a plaster span for 4-5 weeks before the formation of bone marrow. The disadvantages of the prototype:
- the invasiveness of the method due to gross mobilization and cutting of the clavicle, cutting off from it the terminal muscle supplying the clavicle and its periosteum. It is well known that collarbone fractures are difficult to heal, false joints are often formed, requiring delayed interventions, which in turn interferes with recovery processes in the nerve trunks;
- long immobilization of the limb after surgery does not allow to begin the early postoperative rehabilitation of patients with the inclusion of exercise therapy, massage, electrical stimulation and other procedures accompanied by movement of the operated limb.
Изобретение направлено на создание способа хирургического доступа к стволам плечевого сплетения и магистральным сосудам, обеспечивающего снижение травматичности способа и сокращение сроков послеоперационной реабилитации больных. The invention is aimed at creating a method of surgical access to the brachial plexus trunks and the main vessels, which provides a reduction in the morbidity of the method and a reduction in the time of postoperative rehabilitation of patients.
Сущность способа заключается в следующем. Производят штыкообразный разрез кожи, начинающийся в средней трети кивательной мышцы по ее задней поверхности, и ведут до грудино-ключичного сустава. Затем продолжают его по нижнему краю ключицы до дельтовидно-грудной борозды, затем продолжают по дельтовидно-грудной борозде до подкрыльцовой области. От верхнего края ключицы отсекают подкожную мышцу шеи, а от нижнего края - большую грудную мышцу. Затем производят тупую мобилизацию ключицы вместе с заключичной мышцей в зависимости от расположения патологического процесса. При наличии основного патологического процесса медиальнее срединно-ключичной линии вычленяют грудинный конец ключицы путем пересечения ключично-ключичной, ключично-грудинной, ключично-реберной связок и оттягивают ключицу латерально. При наличии основного патологического процесса латеральное срединно-ключичной линии вычленяют акромиальный конец ключицы путем пересечения акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок и оттягивают ключицу медиально. The essence of the method is as follows. A bayonet-shaped skin incision is made, starting in the middle third of the sternocleidomast along its posterior surface, and lead to the sternocleidomast joint. Then continue along the lower edge of the clavicle to the deltoid-pectoral groove, then continue along the deltoid-pectoral groove to the axillary region. The subcutaneous muscle of the neck is cut off from the upper edge of the clavicle, and the pectoralis major muscle is cut off from the lower edge. Then produce a blunt mobilization of the clavicle together with the terminal muscle, depending on the location of the pathological process. In the presence of the main pathological process, medial to the mid-clavicular line, the sternal end of the clavicle is separated by crossing the clavicular-clavicular, clavicular-sternal, clavicular-costal ligaments and the clavicle is pulled laterally. In the presence of the main pathological process, the lateral mid-clavicular line isolates the acromial end of the clavicle by crossing the acromial-clavicular and clavicular-clavicular ligaments and pulls the clavicle medially.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что производят штыкообразный разрез кожи, начинающийся в средней трети кивательной мышцы по ее задней поверхности до грудино-ключичного сочленения, продолжают разрез по нижнему краю ключицы до дельтовидно-грудной борозды, а затем по дельтовидно-грудной борозде до подкрыльцовой области, тупую мобилизацию ключицы производят вместе с заключичной мышцей, в зависимости от расположения патологического процесса, или вычленяют грудинный конец ключицы, для чего пересекают ключично-ключичную, ключично-реберную и ключично-грудинную связки и оттягивают ключицу латерально, или вычленяют акромиальный конец ключицы, для чего пересекают акромиально-ключичную и клювовидно-ключичные связки и оттягивают ключицу медиально. The inventive method differs from the prototype in that a bayonet-shaped skin incision is made, starting in the middle third of the sternocleidomast along its posterior surface to the sternoclavicular joint, the incision is continued along the lower edge of the clavicle to the deltoid-pectoral groove, and then along the deltoid-pectoral groove to the axillary areas, blunt mobilization of the clavicle is performed together with the terminal muscle, depending on the location of the pathological process, or the sternal end of the clavicle is separated, for which the clavicular-clavicular adic Ribs and sternum-clavicular ligament and pulled laterally clavicle or collarbone isolate acromial end, which intersect the acromioclavicular and rostral-clavicular ligament and retracted medially collarbone.
Способ осуществляется следующим образом. Производят штыкообразный разрез кожи, начинающийся в средней трети кивательной мышцы по ее задней поверхности, и ведут до грудино-ключичного сустава. Затем продолжают разрез по нижнему краю ключицы до дельтовидно-грудной борозды и затем продолжают по дельтовидно-грудной борозде до подкрыльцовой области. Кожу с подкожной клетчаткой отслаивают, далее по заднему краю кивательной мышцы надсекают или тупо раздвигают между волокон подкожной мышцы шеи и отсекают ее от верхнего края ключицы, откинув кверху. Наружную яремную вену и поперечную вену шеи отодвигают в стороны резиновыми держалками или перевязывают и рассекают. Лопаточно-подъязычную мышцу, как правило, мобилизуют и берут на держалку, при необходимости рассекают. C5, С6 спинномозговые нервы и формирующийся из них верхний ствол располагаются в межлестничном промежутке и закрыты плотной фасцией. Глубокую фасцию шеи рассекают по желобоватому зонду. При этом важно оценить состояние передней лестничной мышцы, которая при закрытых повреждениях стволов плечевого сплетения часто подвергается рубцовым изменениям и сдавливает первичные стволы плечевого сплетения, подключичную артерию. Рубцово-измененная передняя лестничная мышца должна быть резецирована. При резекции передней лестничной мышцы важно сохранить диафрагмальный нерв, который располагается на ее передней поверхности. После резекции передней лестничной мышцы, как правило, становится технически несложным выделить нерв С7 и средний ствол, а также нерв С8 и нижний ствол. Для увеличения обзора и пространства для манипуляции на вторичных стволах плечевого сплетения отсекают большую грудную мышцу от нижнего края ключицы, а сухожилие большой грудной мышцы у места прикрепления ее к плечевой кости может быть временно отсечено. Отсекают малую грудную мышцу у места ее прикрепления к клювовидному отростку и откидывают медиально, чем окончательно осуществляют доступ к вторичным стволам плечевого сплетения и к подкрыльцовой артерии, которую в свою очередь берут на две мягкие держалки для контроля над кровотечением. После всего вышеперечисленного производят тупую мобилизацию ключицы вместе с заключичной мышцей.The method is as follows. A bayonet-shaped skin incision is made, starting in the middle third of the sternocleidomast along its posterior surface, and lead to the sternocleidomast joint. Then continue the incision along the lower edge of the clavicle to the deltoid-pectoral groove and then continue along the deltoid-pectoral groove to the axillary region. The skin with subcutaneous tissue is peeled off, then along the posterior edge of the sternocleidomus, they are incised or stupidly pushed between the fibers of the subcutaneous muscle of the neck and cut off from the upper edge of the clavicle, folding upward. The external jugular vein and the transverse neck vein are pushed to the sides with rubber handles or bandaged and dissected. The shoulder-hyoid muscle, as a rule, is mobilized and taken to the holder, if necessary, dissected. C 5 , C 6 spinal nerves and the upper trunk formed from them are located in the interstitial space and are closed by a dense fascia. The deep fascia of the neck is dissected along the grooved probe. It is important to assess the condition of the anterior scalene muscle, which, when closed injuries of the brachial plexus trunks, often undergoes cicatricial changes and compresses the primary brachial plexus trunks, subclavian artery. The cicatricial anterior scalene muscle should be resected. When resecting the anterior scalene muscle, it is important to maintain the phrenic nerve, which is located on its front surface. After resection of the anterior scalene muscle, as a rule, it becomes technically simple to isolate the C 7 nerve and the middle trunk, as well as the C 8 nerve and the lower trunk. To increase visibility and space for manipulation on the secondary trunks of the brachial plexus, the pectoralis major muscle is cut off from the lower edge of the clavicle, and the tendon of the pectoralis major muscle at the point of attachment to the humerus can be temporarily cut off. The pectoralis minor muscle is cut off at the site of its attachment to the coracoid process and reclined medially, which finally accesses the secondary trunks of the brachial plexus and the axillary artery, which in turn is taken on two soft holders to control bleeding. After all of the above, a blunt mobilization of the clavicle is performed along with the terminal muscle.
В зависимости от расположения патологического процесса (медиально или латерально) применяют два варианта мобилизации ключицы. Depending on the location of the pathological process (medially or laterally), two options for mobilization of the clavicle are used.
Вариант 1. При наличии основного патологического процесса медиальнее срединно-ключичной линии, осуществляют вычленение грудинного конца ключицы путем пересечения ключично-ключичной, ключично-реберной, ключично-грудинной связок и производят вывихивание ключицы. Затем на грудинном конце ключицы завязывают узлом марлевую ленту-держалку и оттягивают ее латерально, чем осуществляют доступ к структурам, находящимся за медиальной и средней частью ключицы. После выполнения основной операции на сосудисто-нервном пучке (невролиза, шва, пластики, реиннервации, ангиолиза или ангиопластики и т. п. ) производят послойное ушивание раны. Если нужна декомпрессия стволов плечевого сплетения, то сухожилие малой грудной мышцы не пришивают к клювовидному отростку. В противном случае производят ушивание сухожилия. Ключицу укладывают в физиологическое положение и производят шов ключично-ключичной, ключично-реберной, ключично-грудинной связок. Пришивают к верхнему краю ключицы подкожную мышцу шеи, а к нижнему - большую грудную мышцу. Если сухожилие большой грудной мышцы отсекалось от плечевой кости, то производят шов сухожилия. Швы на подкожную клетчатку и на кожу. После чего на рану кладут асептическую повязку и фиксируют руку гипсовой лонгетой или повязкой Дезо сроком 2-3 недели. Option 1. In the presence of the main pathological process medial to the mid-clavicular line, isolate the sternal end of the clavicle by crossing the clavicular-clavicular, clavicular-costal, clavicular-sternal ligaments and dislocate the clavicle. Then, at the sternal end of the clavicle, a gauze holder is tied in a knot and pulled laterally, thereby accessing the structures located beyond the medial and middle part of the clavicle. After performing the main operation on the neurovascular bundle (neurolysis, suture, plastics, reinnervation, angiolysis or angioplasty, etc.), a layered wound closure is performed. If decompression of the brachial plexus trunks is needed, then the tendon of the pectoralis minor muscle is not sewn to the coracoid process. Otherwise, tendon suturing is performed. The clavicle is placed in a physiological position and a suture of the clavicular-clavicular, clavicular-costal, clavicular-sternal ligaments is performed. The subcutaneous muscle of the neck is sewn to the upper edge of the clavicle, and the pectoralis major muscle to the lower edge. If the tendon of the pectoralis major muscle was cut off from the humerus, then the tendon is sutured. Sutures on the subcutaneous tissue and on the skin. After that, an aseptic dressing is placed on the wound and the hand is fixed with a plaster cast or a Deso dressing for a period of 2-3 weeks.
Вариант 2. При наличии основного патологического процесса латеральное срединно-ключичнои линии, осуществляют вычленение акромиального конца ключицы путем пересечения акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок. Ключицу оттягивают медиальнее, что дает возможность совершать манипуляции в достаточном объеме на сосудисто-нервном пучке. В конце операции восстанавливают положение ключицы и накладывают швы на пересеченные связки. Послойное ушивание раны, асептическая повязка. Иммобилизация конечности гипсовой лонгетой или повязкой Дезо на 2-3 недели. Option 2. In the presence of the main pathological process, the lateral mid-clavicular line, isolate the acromial end of the clavicle by crossing the acromial-clavicular and clavicular-clavicular ligaments. The clavicle is pulled more medially, which makes it possible to perform manipulations in sufficient volume on the neurovascular bundle. At the end of the operation, the position of the clavicle is restored and sutures are put on the crossed ligaments. Layered closure of the wound, aseptic dressing. Immobilization of the limb with a plaster cast or Deso dressing for 2-3 weeks.
Предлагаемый способ хирургического доступа к стволам плечевого сплетения и магистральным сосудам разработан в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, прошел клинические испытания при лечении 20 больных, из них у 5 больных патологический процесс наблюдался медиальнее срединно-ключичной линии, а у 15 больных - латеральнее ее. В результате у всех больных отмечалось хорошее заживление раны, удовлетворительная консолидация, что позволило приступить к ранней активной послеоперационной реабилитации. The proposed method of surgical access to the trunks of the brachial plexus and the main vessels was developed at the Russian National Research Institute of Chemical Medicine. prof. A.L. Polenova underwent clinical trials in the treatment of 20 patients, of which in 5 patients the pathological process was observed more medially than the mid-clavicular line, and in 15 patients it was lateral to it. As a result, all patients showed good wound healing, satisfactory consolidation, which allowed us to begin early active postoperative rehabilitation.
Приводим примеры-выписки из историй болезней. We give examples of extracts from medical histories.
Пример 1. Example 1
Больной И., 1957 г.р., ист. бол. 1220-94. Patient I., born in 1957, source bol. 1220-94.
Диагноз до операции: закрытое тракционное повреждение стволов левого плечевого сплетения. Diagnosis before surgery: closed traction damage to the trunks of the left brachial plexus.
Операция 10.08.84: невролиз первичных и вторичных стволов плечевого сплетения, частичный шов верхнего первичного ствола, ангиолиз подкрыльцовой артерии. Operation 10.08.84: neurolysis of the primary and secondary trunks of the brachial plexus, partial suture of the upper primary trunk, angiolysis of the axillary artery.
Наркоз: эндотрахеальный. Anesthesia: endotracheal.
Согласно заявляемому способу, произведен штыкообразный разрез кожи длиной 22 см над левой ключицей и подключичной области. Мобилизована ключица, пересечены связки грудино-ключичного сочленения, и она отведена латерально. Выявлены грубые рубцы, в которые запаяны стволы плечевого сплетения, подключичная артерия и передняя лестничная мышца. Выделен и взят на держалки диафрагмальный нерв. Он анатомически не прерван, отвечает на электрический ток. Первичные и вторичные стволы выделены из рубцов, произведен тщательный невролиз. Выявлен частичный перерыв С7 ствола, на который после освежения концов наложены эпиневральные швы под оптическим увеличением с применением микрохирургической техники. Произведен ангиолиз подключичной артерии и ушивание дефекта стенки подключичной вены, возникшего в процессе ее выделения из рубцов.According to the claimed method, made a bayonet-shaped skin incision 22 cm long above the left clavicle and subclavian region. The clavicle is mobilized, the ligaments of the sternoclavicular joint are crossed, and it is laterally retracted. Coarse scars were revealed, in which the brachial plexus trunks, subclavian artery and anterior scalene muscle were sealed. The diaphragmatic nerve is isolated and taken on the holders. It is not anatomically interrupted, responds to electric current. Primary and secondary trunks isolated from scars, a thorough neurolysis was performed. Detected partial interruption C 7 barrel, which ends after the refreshment superimposed epineural sutures under optical magnification using microsurgical techniques. Angiolysis of the subclavian artery and suturing of a defect in the wall of the subclavian vein that occurred during its isolation from the scars were performed.
Грудинный конец ключицы уложен на место, связки ушиты. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка. Повязка Дезо. Гипсовая лонгета на три недели. The sternal end of the clavicle is laid in place, the ligaments are sutured. Layer wound closure. Aseptic dressing. Bandage Deso. Plaster cast for three weeks.
С первых же дней после операции больному назначена интенсивная восстановительная терапия, включающая в себя электростимуляцию, прозерин, ангиопротекторы, витамины группы В. После снятия гипсовой лангеты ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, электростимуляция нервных стволов и мышц, лазеротерапия. From the very first days after the operation, the patient was prescribed intensive rehabilitation therapy, including electrical stimulation, proserin, angioprotectors, and B vitamins. After removal of the gypsum cuff, exercise therapy, massage, paraffin baths, electrical stimulation of nerve trunks and muscles, laser therapy.
Пример 2. Example 2
Больной Ч., 1960 г.р., ист.бол. 1988-93. Patient C., born in 1960, source.ball. 1988-93.
Диагноз до операции: закрытое тракционное повреждение стволов правого плечевого сплетения в результате ДТП. Diagnosis before surgery: closed traction damage to the trunks of the right brachial plexus as a result of an accident.
Операция 16.12.83: шов верхнего ствола C5-C6, С7 и С8 нервов с ветвями первичных стволов, ангиолиз подключичной артерии.Operation 16.12.83: suture of the upper trunk C 5 -C 6 , C 7 and C 8 nerves with branches of the primary trunks, angiolysis of the subclavian artery.
Наркоз: эндотрахеальный. Anesthesia: endotracheal.
Согласно заявляемому способу, произведен штыкообразный разрез кожи длиной 24 см в правом боковом треугольнике шеи и подключичной области. Мобилизована большая грудная мышца, малая грудная мышца отсечена у клювовидного отростка. Ключица мобилизована вместе с заключичной мышцей. Вторичные стволы плечевого сплетения прерываются в рубцах на уровне ключицы. Мобилизован акромиальный конец ключицы с рассечением связок акромиально-ключичного сочленения, ключица смещена медиально и кпереди, чем осуществлен хороший обзор. Произведен ангиолиз подключичной артерии. Под оптическим увеличением Х3,3 произведен шов верхнего первичного ствола, шов С7 и С8 нервов с ветвями первичных стволов эпиневральными швами. Акромиальный конец ключицы уложен на место, связки ушиты. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка. Повязка Дезо. Гипсовая лонгета на три недели.According to the claimed method, made a bayonet-shaped skin incision 24 cm long in the right lateral triangle of the neck and subclavian region. The pectoralis major muscle was mobilized, the pectoralis minor muscle was cut off at the coracoid process. The clavicle is mobilized along with the terminal muscle. Secondary trunks of the brachial plexus are interrupted in scars at the level of the clavicle. The acromial end of the clavicle is mobilized with dissection of the ligaments of the acromioclavicular joint, the clavicle is medially and anteriorly displaced, which provides a good overview. Produced angiolysis of the subclavian artery. Under the optical magnification X3.3, a suture of the upper primary trunk was made, a suture of C 7 and C 8 nerves with branches of the primary trunks with epineural sutures. The acromial end of the clavicle is laid in place, the ligaments are sutured. Layer wound closure. Aseptic dressing. Bandage Deso. Plaster cast for three weeks.
С первых же дней после операции больному назначена интенсивная восстановительная терапия, включающая в себя электростимуляцию, прозерин, ангиопротекторы, витамины группы В. После снятия гипсовой лангеты ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, электростимуляция нервных стволов и мышц, лазеротерапия. From the very first days after the operation, the patient was prescribed intensive rehabilitation therapy, including electrical stimulation, proserin, angioprotectors, and B vitamins. After removal of the gypsum cuff, exercise therapy, massage, paraffin baths, electrical stimulation of nerve trunks and muscles, laser therapy.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом:
- снижает травматичность, позволяет не нарушать анатомическую целостность ключицы, что позволяет исключить формирование ложных суставов и других осложнений, связанных с остеосинтезом;
- на 2-3 недели уменьшает срок иммобилизации конечности;
- позволяет приступить к ранней реабилитации больных, включая активные и пассивные движения.The proposed method has the following advantages compared with the prototype:
- reduces trauma, allows not to violate the anatomical integrity of the clavicle, which eliminates the formation of false joints and other complications associated with osteosynthesis;
- by 2-3 weeks reduces the period of limb immobilization;
- allows you to start early rehabilitation of patients, including active and passive movements.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000112126A RU2194469C2 (en) | 2000-05-15 | 2000-05-15 | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000112126A RU2194469C2 (en) | 2000-05-15 | 2000-05-15 | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000112126A RU2000112126A (en) | 2002-05-10 |
| RU2194469C2 true RU2194469C2 (en) | 2002-12-20 |
Family
ID=20234646
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000112126A RU2194469C2 (en) | 2000-05-15 | 2000-05-15 | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2194469C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525216C1 (en) * | 2013-04-09 | 2014-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for extremity immobilisation following microneurosurgical suturing of nerve |
| RU2637616C1 (en) * | 2016-07-13 | 2017-12-05 | Альберт Акрамович Суфианов | Method for endoscopic audit, neurolysis and decompression of brachiplex |
| RU2645656C2 (en) * | 2013-01-24 | 2018-02-26 | Алик Шавкатович Серажитдинов | Method for surgical access to carotid and subclavian arteries during simultaneous interventions for single atherosclerotic lesion |
| RU2780138C1 (en) * | 2022-01-24 | 2022-09-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for endoscopic decompression of the brachial plexus |
-
2000
- 2000-05-15 RU RU2000112126A patent/RU2194469C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕРСНЕВ В.П. и др. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Руководство "Санкт-Петербург". Специальная литература, 1998, с.259-273. J.Hand. Surg, 1987, v.12A, № 5, pp.677-696. * |
| ГРИГОРОВИЧ К.А. Хирургия нервов. - Ленинградское отделение: Медицина, Ленинградское отделение: 1969, с.163-172, 273, 358. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645656C2 (en) * | 2013-01-24 | 2018-02-26 | Алик Шавкатович Серажитдинов | Method for surgical access to carotid and subclavian arteries during simultaneous interventions for single atherosclerotic lesion |
| RU2525216C1 (en) * | 2013-04-09 | 2014-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for extremity immobilisation following microneurosurgical suturing of nerve |
| RU2637616C1 (en) * | 2016-07-13 | 2017-12-05 | Альберт Акрамович Суфианов | Method for endoscopic audit, neurolysis and decompression of brachiplex |
| RU2780138C1 (en) * | 2022-01-24 | 2022-09-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for endoscopic decompression of the brachial plexus |
| RU2786825C1 (en) * | 2022-04-08 | 2022-12-26 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for endoscopic neurolysis of the axillary nerve |
| RU2791392C1 (en) * | 2022-07-01 | 2023-03-07 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for endoscopic revision and decompression of brachial plexus in the interscalene space area |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rios-Luna et al. | Pearls and tips in coverage of the tibia after a high energy trauma | |
| RU2194469C2 (en) | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU2417061C1 (en) | Method of treating shoulder-slip | |
| RU2468763C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2210334C1 (en) | Method for combined plasty of thumb's stump | |
| RU2348368C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation according to av romanchenko | |
| RU2761046C1 (en) | Method for treatment of massive rupture of supraspinatus tendon | |
| Lin et al. | Endoscopically-assisted adipofascial flap harvest for soft tissue defects of the lower leg | |
| RU2216281C1 (en) | Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues | |
| RU2639021C1 (en) | Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression | |
| RU2622634C1 (en) | Method for autovenous-neural transplant formation for spinal plastics in case of damages | |
| RU2832001C1 (en) | Method for arthroscopic suturing of knee joint meniscus and surgical instrument for its implementation | |
| RU2087131C1 (en) | Method for carrying out primary plastic repair of mammary gland in surgical treatment | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2576094C1 (en) | Method for forming radiocubital joint of distal forearm | |
| SU972560A1 (en) | Spinal cord compression and decompression simulation method | |
| RU2832732C1 (en) | Method for surgical treatment of cheek fatty body lipomas | |
| RU2177733C1 (en) | Surgical method for treating forearm, ulnar articulation and arm soft tissue defects | |
| RU2734141C1 (en) | Method for surgical removal of cava-filter through retroperitoneal miniaccess | |
| SU1537234A1 (en) | Method of bone graft of proximal part of femur | |
| RU2385151C1 (en) | Tibial cavities plasty technique in surgical treatment of chronic osteomyelitis | |
| RU2682491C1 (en) | Method of filling the spinal cord cyst with the help of an autograft on the peduncle from the inner folium of the meninx | |
| Thermann | New Techniques in Foot and Ankle Surgery | |
| RU2072804C1 (en) | Method for treating false articulations and defects of proximal brachial bone region |