RU2131229C1

RU2131229C1 - Osteosynthesis device

Info

Publication number: RU2131229C1
Application number: RU97100058/14A
Authority: RU
Inventors: Л.П. Непран
Original assignee: Непран Леонид Петрович
Priority date: 1997-01-05
Filing date: 1997-01-05
Publication date: 1999-06-10

Abstract

FIELD: traumatology, orthopedics. SUBSTANCE: two at least plates bent to fit contour of bone are installed into fracture joint zone through small punctures (incisions) of skin, under muscles, in parallel to longitudinal axis of bones, without touching its surface (supraosteally). Plates are positioned at angle of 45-80 deg relative to each other in bone cross-section plane. Threaded rods are inserted in threaded holes of plates perpendicularly or at an angle to plate in one or different planes. With one end threaded rods are secured in plate by means of thread. The other end is used to cut thread in coaxial holes of bone, thus securing the place of fracture. EFFECT: reduced traumatism. 2 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для остеосинтеза переломов костей при различных видах переломов. The present invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics for osteosynthesis of bone fractures in various types of fractures.

Для остеосинтеза переломов используют различные виды устройств. Various types of devices are used for osteosynthesis of fractures.

Известно, например, устройство для накостного остеосинтеза, содержащее пластину с расширенной частью, имеющее отверстия под устанавливаемые в нем винты, при этом расширенная часть пластины выполнена в виде треугольной рамы, основание которой наклонено к оси пластины, а отверстия в ней выполнены резьбовыми под винты с резьбовой шейкой (см. а.с. N 1581299, М.кл. A 61 B 17/58) - аналог. It is known, for example, a device for bone osteosynthesis containing a plate with an expanded part, having holes for the screws installed in it, while the expanded part of the plate is made in the form of a triangular frame, the base of which is inclined to the axis of the plate, and the holes in it are threaded for screws with threaded neck (see A.S. N 1581299, M.cl. A 61 B 17/58) - analogue.

Такое устройство применяют в основном при различных плоскостях излома в области сустава. Оно позволяет повысить стабильность фиксации таких переломов. Such a device is used mainly for various fracture planes in the joint area. It improves the stability of fixation of such fractures.

Известно устройство для накостного остеосинтеза для лечения переломов длинных костей, содержащее накостную пластину с резьбовыми отверстиями под крепежные винты, оси которых расположены параллельно и наклонены под углом 45^o к продольной оси пластины, и снабжено установочными винтами, расположенными на концах перпендикулярно продольной оси пластины (см. а.с. N 1502019, М.кл. A 61 B 17/58) - прототип.A device for bone osteosynthesis for the treatment of fractures of long bones is known, comprising a bone plate with threaded holes for mounting screws, the axes of which are parallel and inclined at an angle of 45 ^o to the longitudinal axis of the plate, and is equipped with set screws located at the ends perpendicular to the longitudinal axis of the plate (cm A.S. N 1502019, M.C. A 61 B 17/58) - prototype.

Такая пластина позволяет хирургу добиваться осевого сближения отломков кости на заданную величину. Особенно эффективна такая пластина при проведения корректирующей остеотомии проксимального отдела бедра и большеберцовой кости. Such a plate allows the surgeon to achieve axial convergence of bone fragments by a predetermined amount. Such a plate is especially effective when performing corrective osteotomy of the proximal femur and tibia.

Однако такая пластина позволяет фиксировать кость с одной стороны и при возникновении нагрузки на кость с противоположной стороны или ротационных усилий легко нарушается стабильность крепления, и отломки с незакрепленной стороны будут расходиться в стороны. Установка такой пластины требует широкого разреза мягких тканей и обнажения кости, что нарушает питание кости и удлиняет сроки сращения отломков кости. А также не позволяет до начала сращения отломков наступать пациенту на больную ногу. Установка же двух таких пластин и таким способом практически нереальна из-за высокой травматичности и большой металлоемкости. However, such a plate makes it possible to fix the bone on one side, and when there is a load on the bone on the opposite side or rotational forces, the fastening stability is easily violated, and fragments from the loose side will diverge to the sides. The installation of such a plate requires a wide incision of soft tissues and exposure of the bone, which disrupts the nutrition of the bone and lengthens the time of fusion of bone fragments. And also it does not allow the patient to step on the sore leg before the start of fusion of fragments. Installation of two such plates in this way is almost unrealistic due to the high invasiveness and high metal consumption.

Цель предлагаемого изобретения - уменьшение травматизма при установке пластины и повышение надежности фиксации отломков. The purpose of the invention is to reduce injuries during installation of the plate and increase the reliability of fixation of fragments.

Поставленная цель достигается тем, что в зону соединения перелома через небольшие проколы (разрезы) кожи, под мышцы, параллельно продольной оси кости, без соприкосновения с ее поверхностью (надкостно) устанавливают не менее двух пластин, изогнутых по форме кости, при этом пластины в плоскости поперечного сечения кости образуют угол от 45 до 180^o по отношению друг к другу, а в резьбовые отверстия пластин устанавливают резьбовые стержни перпендикулярно или под углом к пластине в одной или разных плоскостях.This goal is achieved by the fact that at least two plates curved in the shape of a bone are placed in the area of the joint of the fracture through small punctures (incisions) of the skin, under the muscles parallel to the longitudinal axis of the bone, without contacting its surface (periosteal), with the plates in the plane the cross section of the bones form an angle from 45 to 180 ^o relative to each other, and threaded rods are installed in the threaded holes of the plates perpendicularly or at an angle to the plate in one or different planes.

На фиг. 1 представлено предлагаемое устройство для остеосинтеза, общий вид; на фиг. 2 - сеч. А-А фиг. 1. In FIG. 1 presents the proposed device for osteosynthesis, General view; in FIG. 2 - section. A-A of FIG. 1.

Устройство для остеосинтеза содержит не менее двух пластин 1, 2, изогнутых по форме кости, индивидуально для каждого больного. Пластины 1, 2 имеют отверстия под резьбовые стержни 3. Резьбовые стержни 3 (оптимальное количество 6-12 шт.) устанавливают перпендикулярно или под углом к пластине в одной или разных плоскостях по отношению друг к другу. При этом пластины устанавливают в зоне перелома так, что в поперечном сечении кости они составляют угол от 45 до 180^o по отношению друг к другу. Оптимальный угол составляет 90 - 120^o.The device for osteosynthesis contains at least two plates 1, 2, curved in the shape of a bone, individually for each patient. The plates 1, 2 have holes for the threaded rods 3. The threaded rods 3 (the optimum number of 6-12 pcs.) Are installed perpendicularly or at an angle to the plate in one or different planes with respect to each other. When this plate is installed in the fracture zone so that in the cross section of the bone they make an angle from 45 to 180 ^o with respect to each other. The optimal angle is 90 - 120 ^o .

Устройство используют следующим образом. The device is used as follows.

Подготавливают больного к операции. По рентгенограммам подбирают оптимальную длину и толщину пластин 1, 2. Производят изгиб пластин в соответствии с контуром (формой) кости. Просверливают отверстия в пластинах на оптимальном расстоянии для данного конкретного перелома и нарезают резьбу. Prepare the patient for surgery. The radiographs select the optimal length and thickness of the plates 1, 2. Bend the plates in accordance with the contour (shape) of the bone. Drill holes in the plates at an optimal distance for a given fracture and thread.

С помощью специального устройства (например, а.с. N 1581301) точно сопоставляют отломки. Затем в зону соединения перелома, через два кожных прокола (небольших разрезов) вводят под мышцы, на некотором расстоянии от кости без соприкосновения с ее поверхностью две пластины 1, 2, ориентируя их параллельно продольной оси кости. Выбирают плоскость введения стержней 3. Направляющим (типа кондукторного) устройством для чрескожного введения стержней вслепую в кортикальном слое кости выполняются отверстия, а затем вводят самонарезающие стержни с резьбой, одновременно нарезая резьбу в кости. Using a special device (for example, AS No. 1581301), fragments are accurately compared. Then, two plates 1, 2 are introduced into the fracture connection zone, through two skin punctures (small incisions) under the muscles, at some distance from the bone without touching its surface, orienting them parallel to the longitudinal axis of the bone. Select the plane of insertion of the rods 3. A guide (such as a conductor) device for percutaneous insertion of the rods blindly in the cortical layer of the bone holes are made, and then insert self-cutting rods with thread, while cutting the thread into the bone.

После введения и установки стержней в местах соединения перелома, откусываются свободные концы стержней с оставлением концов длиной 4-5 мм для удаления их впоследствии спецключем после сращения перелома. After the introduction and installation of the rods at the junction of the fracture, the free ends of the rods bite off, leaving the ends 4-5 mm long to remove them subsequently with a special key after the fracture is fused.

Такое расположение пластин и резьбовых стержней в пространстве внутри мышечной ткани и кости позволяет надежно закрепить соединение перелома. This arrangement of plates and threaded rods in the space inside the muscle tissue and bone allows you to securely fix the fracture connection.

После такой операции не требуется гипсовая повязка и не используются костыли. After such an operation, a plaster cast is not required and crutches are not used.

Использование предлагаемого устройства позволяет уменьшить травматизм, т.к. пластины вводятся в зону соединения перелома чрескожно, через небольшие проколы и не требуют открытой репозиции костных отломков (т.е. больших разрезов мягких тканей и обнажения костных отломков), что способствует быстрому заживлению раны и уменьшает число осложнений. Using the proposed device can reduce injuries, because the plates are inserted into the fracture junction zone percutaneously through small punctures and do not require open reposition of bone fragments (i.e. large sections of soft tissues and exposure of bone fragments), which contributes to the rapid healing of the wound and reduces the number of complications.

Кроме того, пластина вводится параллельно продольной оси кости, как бы раздвигая волокна мышечной ткани, без соприкосновения с ее поверхностью, на некотором расстоянии от нее, т.е. надкостно, благодаря чему не нарушается питание кости и в то же время обеспечивается стабильность и надежность фиксации мест перелома. In addition, the plate is inserted parallel to the longitudinal axis of the bone, as if pushing the fibers of the muscle tissue, without touching its surface, at a certain distance from it, i.e. periosteally, due to which bone nutrition is not disturbed, and at the same time, stability and reliability of fixation of fracture sites is ensured.

Claims

A device for osteosynthesis containing a plate installed in the fracture connection area with threaded holes for fixing screws, characterized in that, in order to reduce injuries and increase the reliability of fixation of fragments, the device contains at least two plates curved in the shape of a bone and installed through small punctures ( cuts) of the skin under the muscles, without touching the surface of the bone, while the plates in the plane of the cross-section of the bone form an angle of 45 to 180 ^o with respect to each other, and in the threaded holes Threaded rods are installed perpendicularly or at an angle to the plate in one or different planes, which are fastened to the plate at one end with a thread and fasten the fracture site by cutting the thread in coaxial holes in the bone.