RU2026640C1 - Method for surgical treatment of ischemia - Google Patents
Method for surgical treatment of ischemia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2026640C1 RU2026640C1 SU3790003A RU2026640C1 RU 2026640 C1 RU2026640 C1 RU 2026640C1 SU 3790003 A SU3790003 A SU 3790003A RU 2026640 C1 RU2026640 C1 RU 2026640C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coronary
- laser
- myocardium
- left ventricle
- revascularization
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 8
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 title 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 claims description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 210000001174 endocardium Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 claims description 5
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims 1
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 claims 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 claims 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 claims 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 abstract description 23
- 210000004191 axillary artery Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 abstract description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 7
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 7
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 6
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 6
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 6
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- FPIPGXGPPPQFEQ-OVSJKPMPSA-N all-trans-retinol Chemical compound OC\C=C(/C)\C=C\C=C(/C)\C=C\C1=C(C)CCCC1(C)C FPIPGXGPPPQFEQ-OVSJKPMPSA-N 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000012868 Overgrowth Diseases 0.000 description 1
- 239000011717 all-trans-retinol Substances 0.000 description 1
- 235000019169 all-trans-retinol Nutrition 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006444 vascular growth Effects 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00243—Type of minimally invasive operation cardiac
- A61B2017/00247—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/30—Surgical pincettes, i.e. surgical tweezers without pivotal connections
- A61B2017/306—Surgical pincettes, i.e. surgical tweezers without pivotal connections holding by means of suction
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00345—Vascular system
- A61B2018/00351—Heart
- A61B2018/00392—Transmyocardial revascularisation
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к хирургическим способам для оперативных вмешательств на сердце, в частности к методам хирургической профилактики и лечения острого инфаркта миокарда. The invention relates to surgical methods for surgical interventions on the heart, in particular to methods of surgical prophylaxis and treatment of acute myocardial infarction.
Известен способ хирургического лечения ишемической болезни сердца, заключающийся в формировании в ишемизированой стенке миокарда каналов с помощью СО2 лазера, которые проходят через всю толщину миокарда до эндокарда включительно.A known method of surgical treatment of coronary heart disease, which consists in the formation in the ischemic wall of the myocardium of channels using a CO 2 laser, which pass through the entire thickness of the myocardium to the endocardium, inclusive.
Недостатком способа создания лазерных каналов в миокарде является необходимость выполнения основного этапа операции на обнаженном сердце, что связано с обширным и травматичным доступом, торактомией. Операция продолжительна во времени, опасна кровотечением, а главное, что лазерные каналы выполняются диаметром 400 мкм, который уменьшается на порядок в течение года, и гемодинамический эффект вмешательства значительно снижается. The disadvantage of the method of creating laser channels in the myocardium is the need to perform the main stage of surgery on a naked heart, which is associated with extensive and traumatic access, thoractomy. The operation is long in time, it is dangerous to bleed, and most importantly, the laser channels are performed with a diameter of 400 microns, which decreases by an order of magnitude during the year, and the hemodynamic effect of the intervention is significantly reduced.
Целью изобретения является снижение травматичности и повышение эффективности реваскуляризации ишемизированного миокарда. Указанная цель достигается тем, что в способе хирургического лечения ишемической болезни сердца, включающем формирование в ишемизированной зоне миокарда каналов с помощью скальпеля. Согласно изобретению, используют скальпель лазерный, при этом его рабочую часть, снабженную вакуумной присоской, помещают в просвет рентгеноконтрастного катетера с гибким приводом на дистальном конце и проводят в полость левого желудочка, после чего последовательно фиксируют вакуумом к эндокарду и формируют слепые каналы (лазерный вентрикуло-коронарный шунт) диаметром 1,5-2,5 мм и глубиной 5-10 мм. The aim of the invention is to reduce the morbidity and increase the effectiveness of revascularization of the ischemic myocardium. This goal is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of coronary heart disease, including the formation of channels in the ischemic zone of the myocardium using a scalpel. According to the invention, a laser scalpel is used, while its working part, equipped with a vacuum suction cup, is placed into the lumen of a radiopaque catheter with a flexible drive at the distal end and carried out into the cavity of the left ventricle, after which it is successively fixed with a vacuum to the endocardium and form blind channels (laser ventriculo coronary bypass) with a diameter of 1.5-2.5 mm and a depth of 5-10 mm.
Описанный способ реализуется устройством, содержащим в рентгеноконтрастном катетере световода вакуумную присоску, гибкий привод, механизм управления изгибом рабочего конца. The described method is implemented by a device containing a vacuum suction cup, a flexible drive, a mechanism for controlling the bending of the working end in a radiopaque catheter of the fiber.
При формировании лазерного вентрикуло-коронарного шунта в ишемизированном миокарде на его стенках открывается множество мелких сосудов синусоидального типа. В канал поступает под давлением кровь в обе фазы сердечного цикла, затем благодаря более высокому давлению эта кровь поступает в открытые устья микрососудистых образований, в частности синусоиды стенок канала, и через них во всю коронарную систему миокарда. В зависимости от функционального состояния коронарного кровообращения кровь сбрасывается в вены и сосуды Тебезия-Вьессена или поступает в артериалы, а оттуда - в капилляры и утилизируется миокардом. Обильное поступление крови непосредственно из левого желудочка в лазерный вентрикуло-коронарный шунт и повышение в нем давления способствует скорейшему поступлению крови в сосудистую систему миокарда. Ритмичное сокращение канала во время сердечного цикла как бы "выжимает" оттуда кровь, чему способствует неодновременное сокращение различных пластов миокарда. Постоянная циркуляция крови по вновь образованному лазерному вентрикуло-коронарному шунту, который на 7 сутки после операции покрывается эндотелием, в так называемом "губчатом слое" миокарда, богатом микрососудистыми образованиями, способствует развитию дополнительной вновь образованной функционально-полноценной сети анастомозов с коронарной системой сердца. When a laser ventriculo-coronary shunt is formed in an ischemic myocardium, many small sinusoidal vessels open on its walls. Under pressure, blood enters the canal in both phases of the cardiac cycle, then, due to the higher pressure, this blood enters the open mouths of microvascular formations, in particular, sinusoids of the canal walls, and through them into the entire coronary system of the myocardium. Depending on the functional state of the coronary circulation, blood is discharged into the veins and vessels of Tebesia-Viessen or enters the arteries, and from there into the capillaries and is utilized by the myocardium. The abundant blood flow directly from the left ventricle to the laser ventriculo-coronary shunt and the increase in pressure in it contributes to the speedy flow of blood into the vascular system of the myocardium. The rhythmic contraction of the channel during the cardiac cycle, as it were, “squeezes” the blood from there, which is facilitated by the non-simultaneous contraction of various layers of the myocardium. The constant blood circulation through the newly formed laser ventriculo-coronary shunt, which is covered with endothelium on the 7th day after the operation, in the so-called “spongy layer” of the myocardium, rich in microvascular formations, contributes to the development of an additional newly formed functionally complete network of anastomoses with the coronary system of the heart.
На фиг. 1-2 представлено устройство и схема основного этапа хирургического лечения ишемической болезни сердца. In FIG. 1-2 shows a device and a diagram of the main stage of the surgical treatment of coronary heart disease.
Способ включает в себя следующую последовательность действий: выполнение хирургического доступа к правой подкрыльцовой артерии, мобилизация ее, наложение турникетов, выполнение артериотомии, введение в просвет артерии рабочего конца устройства, проведение его по гибкому проводнику, минуя аоратальный клапан под рентгенотелевизионным контролем в полость левого желудочка сердца, ориентация рабочего конца относительно ишемизированной стенки миокарда, фиксация торца рабочего конца устройства к эндокарду и выполнение глухого лазерного канала в миокарде, после извлечения из артериальной сети устройства - шов раны подкрыльцовой артерии, шов мягких тканей. The method includes the following sequence of operations: performing surgical access to the right axillary artery, mobilizing it, applying turnstiles, performing arteriotomy, introducing the working end of the device into the lumen of the artery, conducting it through a flexible conductor, bypassing the aoral valve under X-ray television control into the cavity of the left ventricle of the heart , the orientation of the working end relative to the ischemic myocardial wall, fixing the end face of the working end of the device to the endocardium and the implementation of a deaf laser channel in the myocardium, after extraction of the device from the arterial network - suture of the wound of the axillary artery, suture of soft tissues.
Устройство для реализации способа хирургического лечения ишемической болезни сердца содержит дистанционно управляемую рабочую часть и узел управления: катетер 1, внутри которого размещен гибкий проводник 2 в канале 3, световод 4, а также вакуумная присоска 5, соединенная с вакуумным отсосом 6. Световод 4 составлен с источником лазерной энергии 7, а гибкая тяга управления изгибом рабочего конца 8 соединена с расположенным на узле управления 9 винтом 10. A device for implementing the method of surgical treatment of coronary heart disease contains a remotely controlled working part and a control unit: a
Способ лечения ишемической болезни сердца с помощью устройства осуществляют следующим образом. A method of treating coronary heart disease using the device is as follows.
У больного с установленным диагнозом (стенокардия напряжения, покоя, предынфарктное состояние, острый инфаркт миокарда в первые 2 ч от его начала) выполняют доступ к подкрыльцовой артерии. Артерию мобилизуют и берут на турникеты, после чего выполняют арериотомию. В образовавшийся просвет сосуда под рентгенотелевизионным контролем вводят рабочий конец катетера 1 и продвигают его в восходящую аорту. По достижении зоны аортального клапана из канала катетера выдвигают мягкий конец гибкого проводника, который проводят в полость левого желудочка. Затем по проводнику в полость левого желудочка проводят рабочий конец катетера 1. In a patient with a diagnosis (angina pectoris, rest, pre-infarction, acute myocardial infarction in the first 2 hours from its onset), access to the axillary artery is performed. The artery is mobilized and taken to the turnstiles, after which an areotomy is performed. Under the x-ray television control, the working end of the
Информацию о топографии ишемизированной зоны миокарда устанавливают при помощи ЭКГ исследования и коронарографии заблаговременно или во время вмешательства. Проводник 2 заводится в канал 3. Information about the topography of the ischemic zone of the myocardium is established using ECG studies and coronary angiography in advance or during the intervention.
Ориентация рабочей части катетера 1 по отношению к ишемизированной стенке миокарда осуществляется при помощи его изгиба, что достигается натяжением тяги винтом 10 и вращением катетера 1 вокруг оси. После ориентации изгиба рабочего конца катетера его торец должен упереться в стенку миокарда. The orientation of the working part of the
Включают вакуумный отсос 6 и с помощью вакуумной присоски фиксируют торец катетера к эндокарду, после чего включают источник лазерной энергии 7 и формируют глухой лазерный вентрикуло-коронарный шунт. При необходимости манипуляцию повторяют до 5 раз. The
После выполнения основного этапа операции отключают вакуумный отсос 6, отпускают винт 10 гибкой тяги управления рабочим концом катетера 1 и устройство извлекают из артериальной системы, выполняют шов артериотомной раны, накладывают швы на мягкие ткани. After the main stage of the operation is completed, the
Вмешательство проводят под местной анестезией, в условиях гепаринизации организма при тщательном мониторном контроле ЭКГ, артериального давления, центрального венозного давления. Intervention is carried out under local anesthesia, in conditions of heparinization of the body with careful monitoring of ECG, blood pressure, central venous pressure.
Основной этап операции - формирование лазерного вентрикуло-коронарного шунта в виде слепого канала в миокарде - выполняют на глубину от 5 до 10 мм. Так как эта глубина является оптимальной, поскольку именно в этом слое расположены отходящие от основной коронарной артерии, артерии I и II порядка, сообщение с которыми лазерного шунта с полостью левого желудочка повышает эффективность реваскуляризации. Именно в этом слое миокарда расположена густая сеть анастомозов, тебезиевых сосудов, синусоидальных пространств, которые сообщаются с коронарной системой сердца и с началом функционирования вентрикуло-коронарного шунта, происходит дополнительное кровоснабжение миокарда как в систолу, так и в диастолу. The main stage of the operation - the formation of a laser ventriculo-coronary shunt in the form of a blind channel in the myocardium - is performed to a depth of 5 to 10 mm. Since this depth is optimal, since it is in this layer that the first and second order arteries departing from the main coronary artery are located, communication with which a laser shunt with a left ventricular cavity increases the effectiveness of revascularization. It is in this layer of the myocardium that there is a dense network of anastomoses, tebesian vessels, sinusoid spaces that communicate with the coronary system of the heart and with the beginning of the functioning of the ventriculo-coronary shunt, there is additional blood supply to the myocardium in both systole and diastole.
Диаметр слепого канала составляет 1,5-2,5 мм, является оптимальным, поскольку диаметр устья коронарных артерий именно в таких параметрах обеспечивает миокард достаточным кровоснабжением даже при больших физических и эмоциональных нагрузках. Немаловажным фактором для обоснования указанного диаметра вновь созданного вентрикуло-коронарного шунта является исключение его закупорки при длительном функционировании тромботическими массами и гиперплазмированными элементами мышечной и эндокардиальной ткани вследствие формирования канала лазерным излучением и эндотелизации его на 7 день после операции, что предотвращает регенерацию, зарастание устий сосудистых образований соединительной тканью, что способствует длительному функционированию вновь созданному дополнительному источнику кровоснабжения ишемизированного миокарда непосредственно из левого желудочка. The diameter of the blind canal is 1.5-2.5 mm, which is optimal, since the diameter of the mouth of the coronary arteries precisely in such parameters provides the myocardium with sufficient blood supply even with large physical and emotional stresses. An important factor for substantiating the indicated diameter of the newly created ventriculo-coronary shunt is the exclusion of its blockage during prolonged functioning by thrombotic masses and hyperplasma elements of muscle and endocardial tissue due to channel formation by laser radiation and its endothelization on
Под местной анестезией выполнен хирургический доступ к правой подкрыльцовой артерии. Артерия мобилизована, взята на держалки. На проксимальный конец сосуда наложен турникет, на дистальный сосудистый зажим. В вену больного введено 1,5 мл гепарина. Произведена артериотомия, и в образовавшийся просвет артерии введен рабочий конец катетера, предварительно заполненный физиологическим раствором с помощью вакуумного отсоса. Под рентгенотелевизионным контролем катетер введен в восходящую аорту, а затем с помощью мягкого конца гибкого проводника, минуя аортальный клапан, в полость левого желудочка. Затем рабочий конец с помощью тяги ориентировался по отношению к передней стенке левого желудочка в районе проекции огибающей ветви левой коронарной артерии. Катетер подвигался вперед до полного контакта с эндокардом. Затем включался вакуумный отсос и с помощью вакуумной присоски торец катетера фиксировался к эндокарду. После чего включалась лазерная установка и формировался лазерный вентрикуло-коронарный шунт. Манипуляция повторена в районе артериальной системы. Шов раны артерии, шов мягких тканей. Вмешательство продолжалось 45 мин. Операция контролировалась ЭКГ и выполнена под рентгенотелевизионным контролем. Больной выписан из стационара на 10 сутки. Осмотрен через 0,5 года. Жалоб нет. Вернулся к прежней работе. Under local anesthesia, surgical access to the right axillary artery was performed. The artery is mobilized, taken to the holders. A turnstile is placed on the proximal end of the vessel, and on the distal vascular clamp. 1.5 ml of heparin was injected into the patient's vein. An arteriotomy was performed, and the working end of the catheter was introduced into the arterial lumen formed, previously filled with physiological saline using vacuum suction. Under X-ray television control, the catheter is inserted into the ascending aorta, and then using the soft end of a flexible conductor, bypassing the aortic valve, into the cavity of the left ventricle. Then the working end with the help of traction was oriented with respect to the front wall of the left ventricle in the area of the projection of the envelope branch of the left coronary artery. The catheter moved forward until full contact with the endocardium. Then the vacuum suction was turned on and with the help of a vacuum suction cup the end of the catheter was fixed to the endocardium. Then the laser unit was turned on and a laser ventriculo-coronary shunt was formed. Manipulation is repeated in the area of the arterial system. Suture of an artery wound, suture of soft tissues. The intervention lasted 45 minutes. The operation was controlled by an ECG and performed under X-ray television control. The patient was discharged from the hospital on the 10th day. Examined after 0.5 years. There are no complaints. He returned to his previous work.
Предлагаемый способ лечения ишемической болезни сердца с целью снижения травматичности и повышения эффективности реваскуляризации ишемизированного миокарда отличается от известных простотой выполнения, малой травматичесностью и объемом хирургического вмешательства за счет исключения манипуляций на открытом и остановленном сердце в условиях искусственного кровообращения. The proposed method for the treatment of coronary heart disease in order to reduce the morbidity and increase the effectiveness of revascularization of the ischemic myocardium differs from the known simplicity of execution, low morbidity and the volume of surgical intervention due to the exclusion of manipulations on an open and stopped heart in cardiopulmonary bypass.
Эффективность предлагаемого вмешательства на порядок выше известного метода за счет большой площади контакта артериализированной крови с коронарной системой дистальнее окклюзирующего и стенозирующего процесса в коронарных артериях, за счет вновь образованной, функционально-полноценной, дополнительной системы внутреннего кровообращения, анастомозирующей и с предшествующей коронарной сетью. The effectiveness of the proposed intervention is an order of magnitude higher than the known method due to the large area of contact of the arterialized blood with the coronary system distal to the occlusal and stenosing process in the coronary arteries, due to the newly formed, functionally complete, additional system of internal circulation, anastomosing and with the previous coronary network.
Пластичность коронарной системы миокарда обеспечивает саморегуляцию необходимого объема притекающей крови по вентрикуло-коронарному шунту, ее утилизацию как в режиме спокойной работы, так и в экспериментальных стрессовых условиях. The plasticity of the coronary system of the myocardium provides self-regulation of the required volume of inflowing blood through the ventriculo-coronary shunt, its utilization both in the mode of quiet operation and in experimental stressful conditions.
При отсутствии анатомических условий для выполнения аортокоронарного шунтирования метод аутоартериализации ишемизированного миокарда путем создания вентрикуло-коронарного лазерного шунта может стать методом выбора, а при прямой реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование) как дополнительное вмешательство, выполняемое перед наложением аортокоронарных шунтов, способствующее предупреждению осложнений самого вмешательства и повышению эффективности аортокоронарного шунтирования. Предлагаемый способ операции может послужить в качестве экстренного хирургического пособия в первые часы от начала развития инфаркта миокарда с целью лечения его и уменьшения зоны поражения миокарда некротическим процессом. Способ операции с помощью данного устройства не имеет возрастных ограничений, сопутствующей патологии, способствует продолжению жизни больных с ишемической болезнью сердца. In the absence of anatomical conditions for performing coronary artery bypass grafting, the method of autoarterialization of the ischemic myocardium by creating a ventriculo-coronary laser shunt can be the method of choice, and with direct myocardial revascularization (coronary artery bypass grafting) as an additional intervention performed before the application of aortocoronary bypass grafting, which helps to increase the prevention and the effectiveness of coronary artery bypass grafting. The proposed method of operation can serve as an emergency surgical aid in the first hours from the beginning of the development of myocardial infarction in order to treat it and reduce the area of myocardial damage by the necrotic process. The method of operation using this device does not have age restrictions, concomitant pathology, contributes to the continued life of patients with coronary heart disease.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU3790003 RU2026640C1 (en) | 1984-09-13 | 1984-09-13 | Method for surgical treatment of ischemia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU3790003 RU2026640C1 (en) | 1984-09-13 | 1984-09-13 | Method for surgical treatment of ischemia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2026640C1 true RU2026640C1 (en) | 1995-01-20 |
Family
ID=21138277
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU3790003 RU2026640C1 (en) | 1984-09-13 | 1984-09-13 | Method for surgical treatment of ischemia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2026640C1 (en) |
Cited By (17)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0812574A3 (en) * | 1996-06-13 | 1998-11-25 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Intraoperative myocardial device and stimulation procedure |
| EP0888750A1 (en) * | 1997-06-30 | 1999-01-07 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Myocardial revascularization device |
| US5873855A (en) * | 1992-01-07 | 1999-02-23 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical myocardial revascularization |
| US5944019A (en) * | 1996-08-13 | 1999-08-31 | Heartstent Corporation | Closed chest coronary bypass |
| US6432126B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-08-13 | C.R. Bard, Inc. | Flexible vascular inducing implants |
| US6447522B2 (en) | 1998-09-30 | 2002-09-10 | C. R. Bard, Inc. | Implant delivery system |
| US6458092B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-10-01 | C. R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
| US6595987B1 (en) | 1990-09-24 | 2003-07-22 | Plc Medical Systems, Inc. | Heart synchronized pulsed laser system |
| WO2003092506A1 (en) * | 2002-04-30 | 2003-11-13 | Renat Suleymanovich Akchurin | Vacuum equipment set for temporary immobilisation of local myocardial areas during surgical interventions without cardiac arrest and device for immobilising a local myocardial area |
| US6689121B1 (en) | 1998-09-24 | 2004-02-10 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for treating ischemia |
| US6692520B1 (en) | 1998-12-15 | 2004-02-17 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for imbedded intramuscular implants |
| US6855160B1 (en) | 1999-08-04 | 2005-02-15 | C. R. Bard, Inc. | Implant and agent delivery device |
| US6976990B2 (en) | 2001-01-25 | 2005-12-20 | Percardia, Inc. | Intravascular ventriculocoronary bypass via a septal passageway |
| US6986784B1 (en) | 1999-05-14 | 2006-01-17 | C. R. Bard, Inc. | Implant anchor systems |
| US7204847B1 (en) | 2000-07-28 | 2007-04-17 | C. R. Bard, Inc. | Implant anchor systems |
| US7232421B1 (en) | 2000-05-12 | 2007-06-19 | C. R. Bard, Inc. | Agent delivery systems |
| RU2505269C1 (en) * | 2012-05-17 | 2014-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития России) | Method for pressure test in mitral valvular disease |
-
1984
- 1984-09-13 RU SU3790003 patent/RU2026640C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Хирургия, 1984 N 10, с.99-102. * |
Cited By (31)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6595987B1 (en) | 1990-09-24 | 2003-07-22 | Plc Medical Systems, Inc. | Heart synchronized pulsed laser system |
| US6032674A (en) | 1992-01-07 | 2000-03-07 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for myocardial revascularization |
| US7422585B1 (en) | 1992-01-07 | 2008-09-09 | Arthrocare Corporation | System for electrosurgical myocardial revascularization |
| US5873855A (en) * | 1992-01-07 | 1999-02-23 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical myocardial revascularization |
| EP0812574A3 (en) * | 1996-06-13 | 1998-11-25 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Intraoperative myocardial device and stimulation procedure |
| US6093166A (en) * | 1996-08-13 | 2000-07-25 | Heartstent, Llc | Coronary bypass implant |
| US6123682A (en) * | 1996-08-13 | 2000-09-26 | Heartstent Corporation | Closed chest coronary bypass |
| US6350248B1 (en) | 1996-08-13 | 2002-02-26 | Heartstent Corporation | Expandable myocardial implant |
| US6361519B1 (en) | 1996-08-13 | 2002-03-26 | Heartstent Corporation | Mesh tip myocardial implant |
| US6929011B2 (en) | 1996-08-13 | 2005-08-16 | Percardia, Inc. | Method to deliver blood from a heart chamber to a vessel |
| US6913021B2 (en) | 1996-08-13 | 2005-07-05 | Percardia, Inc. | Method for revascularizing a coronary vessel |
| US6454794B1 (en) | 1996-08-13 | 2002-09-24 | Heartstent Corporation | Coronary bypass implant |
| US6701932B2 (en) | 1996-08-13 | 2004-03-09 | Percardia, Inc. | Method and apparatus for revascularizing a coronary vessel with an implant having a tapered myocardial leg |
| US5944019A (en) * | 1996-08-13 | 1999-08-31 | Heartstent Corporation | Closed chest coronary bypass |
| EP0888750A1 (en) * | 1997-06-30 | 1999-01-07 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Myocardial revascularization device |
| US6689121B1 (en) | 1998-09-24 | 2004-02-10 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for treating ischemia |
| US6458092B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-10-01 | C. R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
| US6709425B2 (en) | 1998-09-30 | 2004-03-23 | C. R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
| US6786929B2 (en) | 1998-09-30 | 2004-09-07 | C. R. Bard, Inc. | Flexible vascular inducing implants and methods |
| US6802858B2 (en) | 1998-09-30 | 2004-10-12 | C.R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
| US6447522B2 (en) | 1998-09-30 | 2002-09-10 | C. R. Bard, Inc. | Implant delivery system |
| US6432126B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-08-13 | C.R. Bard, Inc. | Flexible vascular inducing implants |
| US6949117B2 (en) | 1998-09-30 | 2005-09-27 | C. R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
| US6692520B1 (en) | 1998-12-15 | 2004-02-17 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for imbedded intramuscular implants |
| US6986784B1 (en) | 1999-05-14 | 2006-01-17 | C. R. Bard, Inc. | Implant anchor systems |
| US6855160B1 (en) | 1999-08-04 | 2005-02-15 | C. R. Bard, Inc. | Implant and agent delivery device |
| US7232421B1 (en) | 2000-05-12 | 2007-06-19 | C. R. Bard, Inc. | Agent delivery systems |
| US7204847B1 (en) | 2000-07-28 | 2007-04-17 | C. R. Bard, Inc. | Implant anchor systems |
| US6976990B2 (en) | 2001-01-25 | 2005-12-20 | Percardia, Inc. | Intravascular ventriculocoronary bypass via a septal passageway |
| WO2003092506A1 (en) * | 2002-04-30 | 2003-11-13 | Renat Suleymanovich Akchurin | Vacuum equipment set for temporary immobilisation of local myocardial areas during surgical interventions without cardiac arrest and device for immobilising a local myocardial area |
| RU2505269C1 (en) * | 2012-05-17 | 2014-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития России) | Method for pressure test in mitral valvular disease |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2026640C1 (en) | Method for surgical treatment of ischemia | |
| Likoff et al. | Ventriculoplasty: excision of myocardial aneurysm: report of a successful case | |
| US8868194B2 (en) | Aortic pacemaker | |
| US5873366A (en) | Method for transmyocardial revascularization | |
| JPH1033550A (en) | Depth stopping device for regeneration of pericardiac revascularization by utilizing laser and method therefor | |
| JPH105239A (en) | Side-and back-aspect method/apparatus for laser utilizing revascularization of per-cardiac muscle and others | |
| Effler et al. | Increased myocardial perfusion by internal mammary artery implant: Vineberg's operation | |
| Ramo et al. | Migration of a severed transvenous pacing catheter and its successful removal | |
| SU1754128A1 (en) | Method for treating the myocardial ischemia | |
| Duncan et al. | Implantation techniques for the Hemopump | |
| Fort et al. | Perforation of the right ventricle by pacing catheter electrode: Two cases of asymptomatic perforation with survival | |
| Sewell | Coronary cinearteriography and pedicle operation in diagnosis and treatment of coronary insufficiency | |
| Vanermen | What is minimally invasive cardiac surgery? | |
| Honey | Coronary arterial fistula | |
| SU1600708A1 (en) | Method of revascularization of heart ventricle myocardium | |
| de la Rivière et al. | Mechanical assistance of the pulmonary circulation after right ventricular exclusion | |
| Feola et al. | A method of coronary retroperfusion for the treatment of acute myocardial ischemia | |
| RU2789385C1 (en) | Organoprotection method for prosthetics of the proximal part of the aortic arch | |
| Sallam et al. | A new surgical approach to myocardial revascularization—internal mammary artery to coronary vein anastomosis | |
| RU2742073C1 (en) | Method of bicaval orthotopic heart transplantation | |
| McCarthy et al. | A cost-effective technique for experimental coronary artery bypass | |
| RU2106111C1 (en) | Method for performing revascularization of the left cardiac ventricle myocardium | |
| Miller et al. | A short history of myocardial revascularization | |
| Siegenthaler et al. | Anterior approach to implant the Jarvik 2000 with retroauricular power supply | |
| RU2192791C2 (en) | The method for surgical treatment of ischemic cardiac disease |