NO311871B1 - Fremgangsmåte og anordning for regulering av et pusteapparat - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører en fremgangsmåte for regulering av et pusteapparat for behandling av søvn-apné, og et pusteapparat for utøvelse av fremgangsmåten.

Et ikke ubetydelig antall personer lider av søvnfor-styrrelser som innvirker på disse menneskers daglige helsetilstand og nedsetter deres sosiale og yrkesmessige yteevne og deres livskvalitet, tildels betraktelig. En av disse søvnforstyrrelser er søvnapné som først og fremst behandles med såkalt CPAP-terapi (CPAP - Continius Posi-tive Airway Pressure), hvorved pasienten under søvnen til-føres kontinuerlig en pustbar gass gjennom en nesemaske. Denne maske er gjennom en slange forbundet med et pusteapparat med en lufter som frembringer en gass-strøm av overtrykk 5-20 mbar. Gass-strømmen tilføres pasienten enten med konstant trykk eller, for å lette pasientens åndedrettsarbeid, med et senket trykknivå under utånding. Selv om søvnapnér bare opptrer kortvarig og under en liten del av søvnen, vil lufteren ved begge metoder være igang under hele søvnperioden (natt) , noe som gjør det vanskelig å akseptere denne søvnapné-behandling.

I EP 373585 beskrives et apparat for å bestemme/måle åndedrettsstopp til en pasient. Dette gjøres ved å måle pasientens oscilatoriske trykkamplitude.

Fra US 4.031.885 er det kjent en fremgangsmåte og et apparatur^bestemmelse av en pasients lungekapasitet for bruk i en respiratoranordning. En forutbestemt mengde gass leveres pasienten ved hver pustesyklus.

Oppfinnelsen har som formål å gjøre CPAP-terapien pasient-vennlig .

Ved anvendelse av en fremgangsmåte ifølge oppfinnelsen for regulering av et pusteapparat er dette oppnådd ved kontinuerlig måling, ved bruk av den oscilloresisto-metriske (oscillatoriske resistensmåling = ORM), av den oscillatoriske trykkaplitue som tilsvarer pasientens pustemotstand, hvorved det, etter bestemming av den individuelle pustemotstandsverdi (basisverdi for trykkamplituden) ved avvik fra denne verdi overføres pustegass under trykk til pasienten og gasstilførselen avsluttes straks basisverdien atter er nådd, helt eller tilnærmelsesvis.

Ved fremgangsmåten ifølge oppfinnelsen for styring og regulering av et pusteapparat for behandling av søvnapné-pasienter, blir dette apparat bare aktivert, eller pasienten bare tilført pustegass, når pasientens åndedrett forstyrres av en apné eller pustemotstanden og følgelig den målte, oscillatoriske trykkamplitude, endres på grunn av en oppstående apné. En forstyrrelse av pasientens åndedrett ledsages av en forandring av pasientens pustemotstand. Uten innvirkning på pasientens tilstand blir denne motstand bestemt pålitelig, på enkel måte og reproduserbart på grunnlag av endringene i den oscillatoriske trykkamplitude. Dette danner styreverdien for inn-og utkopling av terapiapparatet, slik at mangelfull for-syning av pasienten med oksygen ikke forekommer.

Pasientens tilstand kan forbedres ytterligere ved en videreutvikling av fremgangsmåten ifølge oppfinnelsen, hvorved pasienten uavbrutt mottar pustegass av et moderat grunntrykk av 3-5 mbar, at gasstrykket heves ved avvik fra den individuelle pustemotstandsverdi (basisverdi) og senkes til grunntrykket, straks basisverdien atter er oppnådd tilnærmelsesvis. Denne kontinuerlige gasstilførsel vil, foruten å medvirke i pasientens pustearbeid på vel-gjørende måte, også samtidig innvirke fordelaktig på inn-hentingen av parametre som er nødvendig for regulering av pustegasstrykket.

I løpet av den begynnende apné vil innsnevringer eller utvidinger i pasientens pusteorganer bevirke endringer i den oscillatoriske trykkamplitudes fasevinkel og åndedrettet, jevnført med de tilsvarende basisverdier ved normalt eller uforstyrret åndedrett. Disse uønskede forandringer kan imøtegåes med ytterligere, hensikts-messige utførelsesformer ifølge oppfinnelsen ved at fasevinkelen for trykkamplituden og/eller pasientens ånde-drettsforløp bedømmes som ekstra styre- og/eller reguler-ingssignaler for pusteapparatet, og at det ved betydelige avvik fra de angjeldende og individuelle, innhentede basisverdier fra behandlingsstarten, foretas en slik trykkøkning i den tilførte pustegass, at basisverdien atter oppnås, helt eller tilnærmelsesvis.

Pusteapparatet for utøvelse av fremgangsmåten ifølge oppfinnelsen består av en trykkgasskilde som er forbundet med en pustemaske og som hensiktsmessig er utformet som en lufter. Pusteapparatet er kjennetegnet ved en innretning for kontinuerlig måling av en pasients oscillatoriske trykkamplitude etter ORM-prinsippet, samt en styreregulator som kan innstilles på den individuelle basisverdi for det oscillatoriske trykkamplitude i motsvarighet til en pasients pustemotstandsverdi, og hvor trykkgass-kilden aktiveres slik at pasienten tilføres pustegass når betydelige avvik fra pustemotstandens basisverdi forekommer .

I en hensiktsmessig utførelsesform kan pusteapparatet, som ytterligere styreelementer for aktivering av trykkgasskilden, omfatte en innretning for måling og bestemming av trykkamplitudens fasevinkel og/eller en innretning, utformet som pneumatograf eller måleblender, for bestemming av pasientens åndedrettsforløp.

I en annen utførelsesform ifølge oppfinnelsen kan pusteapparatet være forsynt med en trykkregulator for pustegassen, som kan innstilles for pasientens behov hvorved terapiapparatet bedre kan aksepteres, fordi pasienten puster under et konstant og behagelig trykk, når den oscillatoriske trykkamplitude og/eller trykkamplitudens fasevinkel og/eller pasientens åndedrettsforløp tilsvarer basisverdiene.

En utførelsesform av pusteapparatet ifølge oppfinnelsen er nærmere beskrevet i det etterfølgende i tilknyt-ning til den medfølgende, skjematiske tegning.

Pusteapparatet for behandling av søvnapné omfatter en pustemaske som anbringes på pasientens nese og som gjennom en pusteslange 8 er forbundet med en trykkgasskilde 2 i form av en lufter. I pustemasken 1 er det anordnet sensorer (ikke vist) i en innretning 3 for kontinuerlig måling av den oscillatoriske trykkamplitude etter ORM-prinsippet. Fra en styreregulator 4 som er forbundet med innretningen 3 og som kan innstilles på den individuelle basisverdi for den oscillatoriske trykkamplitude i motsvarighet til pasientens pustemotstand, blir trykkgass-kilden 2 slik aktivert at pasienten vil tilføres pustegass ved betydelige avvik av trykkamplituden fra basisverdien. I pusteslangen 8 er det innmontert en måleblender 7 som registrerer åndedrettsforløpet og overfører de tilsvarende data gjennom en måleinnretning 6 til styreregulatoren 4, for videre påvirkning av trykkgasskilden 2. I pustemasken 1 er det dessuten innmontert sensorer (ikke vist) i en annen innretning 5 for måling av trykkamplitudens fasevinkel. Innretningen 5 oversender signaler til styreregulatoren 4, som tjener som ekstra regulatorparameter ved aktiveringen av trykkgass-kilden 2.

Claims (10)

1. Fremgangsmåte for regulering av et pusteapparat for behandling av søvnapné, karakterisert ved at den oscillatoriske trykkamplitude for en pasient, tilsvarende pasientens pustemotstand, måles kontinuerlig med oscilloresitometri (oscillatorisk resistens-måling=ORM) , hvorved det etter bestemming av den individuelle pustemotstandsverdi (basisverdi) for trykk-apmlituden overføres pustegass under trykk til pasienten ved avvik fra denne verdi, og gasstilførselen avbrytes eller reduseres, straks basisverdien atter er oppnådd helt eller tilnærmelsesvis.

2. Fremgangsmåte i samsvar med krav 1, karakterisert ved at det til pasienten konstant overføres pustegass av grunntrykk 3-5 mbar, og at gasstrykket ved avvik fra den individuelle pustemotstandsverdi økes, og senkes til grunntrykket straks basisverdien atter er oppnådd, helt eller tilnærmelsesvis.

3. Fremgangsmåte i samsvar med krav 1 eller 2, karakterisert ved at fasevinkelen for pasientens trykkamplitude måles kontinuerlig, og at pustegassens trykk ved betydelige avvik fra den individuelle basisverdi fra behandlingsstarten, økes slik at basisverdien atter oppnås, helt eller tilnærmelsesvis.

4. Fremgangsmåte i samsvar med et av de foregående krav, karakterisert ved at pasientens ånde-drettsforløp måles og pustegassens trykk ved betydelige avvik fra den individuelle basisverdi fra behandlingsstart økes, til basisverdien atter oppnåes, helt eller tilnærmelsesvis .

5. Pusteapparat for utøvelse av fremgangsmåten ifølge krav 1 eller 2 og bestående av en trykkgasskilde forbundet med en pustemaske, karakterisert ved en innretning (3) for kontinuerlig måling av den oscillatoriske trykkamplitude i motsvarighet til en pasients pustemotstand, etter ORM-prinsippet, samt ved hjelp av en styreregulator (4) som kan innstilles på pasientens individuelle pustemotstandsverdi (trykkamplitudens basisverdi) og aktivere eller styre trykkgasskilden (2) slik at pasienten, ved betydelig avvik mellom pustemotstanden og basisverdien, tilføres pustegass under øket trykk.

6. Pusteapparat i samsvar med krav 5, karakterisert ved at trykkgasskilden (2) er i form av en lufter.

7. Pusteapparat i samsvar med krav 5 eller 6, karakterisert ved en trykkregulator som kan innstilles for pasientens behov.

8. Pusteapparat i samsvar med et av kravene 5-7, karakterisert ved en innretning (5) for kontinuerlig måling og bestemming av trykkamplitudens fasevinkel og forbundet med styreregulatoren (4) som innbefatter elementer som kan innstilles for den individuelle basisverdi for pasientens fasevinkel.

9. Pusteapparat i samsvar med et av kravene 5-8, karakterisert ved en måleinnretning (6) som er forbundet med en måleblender (7) eller en pneumato-grafisk anordning i gasstilførselsledningen (8) , for kontinuerlig måling og bestemming av pasientens ånde-drettsf orløp, hvor måleinnretningen (6) er forbundet med styreregulatoren (4) som innbefatter elementer som kan innstilles på den individuelle basisverdi for pasientens åndedrettsforløp.

10. Pusteapparat i samsvar med krav 8 og 9, karakterisert ved at trykkamplitudens fasevinkel bestemmes i innretningen (5) ut fra signaler fra innretningen (3) og måleblenderen (7) eller den pneumatografiske anordning.