MXPA06001498A - Sistema de lavado gastrointestinal. - Google Patents

Abstract

Se describe un aparato que tiene una seccion de tubo y un extremo expandido. La seccion de tubo es flexible mientras que la seccion del extremo es rigida. El aparato tiene un orificio central, lo suficientemente grande para recibir holgadamente un tubo de endoscopio, y la seccion del extremo tiene dos orificios perifericos los cuales se comunican con el orificio central. Existe un aro alrededor del orificio central el cual permite la formacion de un sello hermetico al aire y agua con la cabeza de un endoscopio. El tubo puede ser fenestrado en su extremo proximal y puede incluir pliegues mediales. Esta aparto es principalmente usado: deslizando un endoscopio dentro del orificio central hasta que la cabeza del endoscopio forma un sello al aire y agua con el orificio central; conectando un tubo de lavado hacia un orificio periferico y un tubo de vacio hacia el otro orificio periferico; insertando el endoscopio y el aparato dentro del tracto GI; y controlando manualmente el aparato para aplicar lavado y vacio.

Description

Published: For two-letter codes and other abbreviations, refer to the "Guid¬ — with international search report ance Notes on Codes and Abbreviations" appearing at the begin- — before the expiration of the time limit for amending the ning ofeach regular issue ofthe PCT Gazette. claims and to be republished in the event of receipt of amendments SISTEMA DE LAVADO GASTROINTESTINAL Campo de la Invención. Esta invención se relaciona con endoscopía Gl (Gl) superior e inferior. Más específicamente, esta invención se usa en combinación con un endoscopio para permitir el lavado Gl y limpieza con aspiración haciendo de esa manera la endoscopía más segura y clínicamente más eficaz. Antecedentes de la Invención Desde su inicio a finales de 1960 la endoscopía Gl flexible; primero con una cámara de película miniatura, después con múltiples fibras ópticas para transmitir la imagen incidente y finalmente culminando en tecnología de video chip, ha evolucionado desde una curiosidad mecánica hasta un sistema para salvar vidas probado para diagnóstico y terapia. Muchas estructuras consideradas previamente estar fuera de evaluación diagnóstica y terapéutica por cualquier modalidad corta de cirugía ahora están abiertas a la endoscopía Gl de: esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, árbol biliar y sistema pancreático accesibles ahora sin el uso de una técnica quirúrgica abierta. Las técnicas endoscópicas pueden tratar y paliar condiciones tales como detener el sangrado Gl, extracción de pólipo, extracción de cálculo, dilatación de estenosis, extracción de cuerpo extraño, colocación de límite endoscópico para obstrucción Gl y un huésped de otras No. Ref. : 170087 capacidades de procedimiento demasiado numerosas para mencionar. La morbilidad y mortalidad menor con procedimientos endoscópicos permite su uso en pacientes más enfermos, más debilitados, incrementando la utilidad clínica de terapia endoscópica. Mientras que el diagnóstico endoscópico y la terapia han abierto a muchas nuevas vías de cuidado Gl, algunas de sus fortalezas de diseño produce algunas de sus grandes limitaciones . El endoscopio es un tubo flexible menor de 1 cm en diámetro, generalmente posee un orificio hueco a través del cual se pasan los instrumentos para inyección de tintura o materiales hemostáticos, biopsia y adherencia de polipectomía, y sondas hemostáticas. Al mismo tiempo este orificio se usa para succionar secreciones. Un orificio es aproximadamente de 2.6 a 2.8 mm en diámetro y no es conducente a extracción de material extraño de diámetro mayor o sustancias altamente viscosas tales como sangre coagulada. Limpiar el campo visual edoscópico para extraer comida, sangre, bolo alimenticio impactado de secreciones o cuerpo extraño es frecuentemente imposible usando este orificio pequeño. Se requiere un conducto con orificio mayor para corregir esta desventaja. Puesto que el endoscopio mismo realmente no puede modificarse para rectificar esta desventaja, un dispositivo para usarse en combinación con el endoscopio podría ser la alternativa preferible .

Frecuentemente, ciertos dispositivos se usan en combinación con el endoscopio para ayudar en su uso para diagnóstico y terapia. Se usa frecuentemente un tubo fenestrado flexible largo con un extremo próximo abierto para limpiar el tracto Gl superior de sangre, comida, materiales extraños y secreciones. Este dispositivo usa un sistema de vacío para la extracción de estos materiales y flujo por gravedad o sistema de presión para instilar el fluido del lavado dentro del tracto Gl para ayudar a extraer estos materiales. Este sistema no puede usarse simultáneamente con un endoscopio sino que debe usarse independientemente e insertarse a ciegas dentro del tracto gastrointestinal superior. Una inserción a ciegas puede causar trauma al árbol respiratorio con resultados algunas veces desastrosos . La extracción y reemplazo del endoscopio y tubo de lavado también pueden estimular náuseas, lo cual puede inducir vómito, aspiración de contenidos gástricos y aún sangrado severo, ambas serias complicaciones. Menor número de extracciones y reposiciones de tubos contra la faringe y esófago, es mejor. Complicaciones adicionales del proceso de lavado alternado y endoscopía es el hecho de que el sangrado rápido en el tracto Gl es frecuentemente demasiado rápido y demasiado difícil de limpiar hasta el punto en el cual un endoscopio puede ser usado eficazmente. Un tubo de lavado puede causar una mejora de corta duración en la visualización de un sitio con sangrado, pero desde el tiempo de extracción del tubo de lavado al tiempo de reintroducción del endoscopio, el sangrado continuo puede oscurecer ambos la arquitectura entérica normal así como el proceso patológico precipitando el problema. Un sistema el cual permite el lavado y endoscopía simultáneos podría evadir todos estos problemas . La extracción de cuerpos extraños del tracto Gl es otro problema común con consecuencias potencialmente serias . Los cuerpos extraños pueden producir dolor, sangrado y obstrucción en el tracto Gl . El tratamiento endoscópico de este problema puede ser obstaculizado por la necesidad de extraer frecuentemente sangre, alimento y secreciones previo a o al mismo tiempo en que se realiza la evaluación endoscópica y terapia. La terapia endoscópica debe tener en consideración no solamente la preparación apropiada y técnica endoscópica para extracción de cuerpo extraño, hemostasis, constricción y dilatación sino también puntos de seguridad tales como la prevención de aspiración de contenidos Gl y cuerpos extraños dentro del árbol respiratorio, y prevención de laceración del duodeno, estómago, esófago y faringe. La complicación de este punto es que mientras un plástico de polímero flexible sobre el tubo a través del cual el endoscopio y cuerpos extraños pueden insertarse y extraerse protegiendo de esa manera las estructuras circunvecinas, aún no existe el sistema el cual pueda realizar la función endoscópica mientras posee simultáneamente la capacidad de lavado de sangre, alimento y secreciones las cuales pueden complicar la extracción del cuerpo extraño. Esto incrementa el nivel de dificultad en su extracción así como incrementa las complicaciones potenciales en el proceso de extracción, tales como aspiración y perforación. La capacidad para ver simultáneamente el tracto Gl mientras se extrae un cuerpo extraño podría ser una ventaja tremenda sobre los sistemas usados actualmente. El tratamiento para sangrado Gl inferior intenso es complicado por el oscurecimiento frecuente del sito de sangrado por sangre, mucosidades y heces limitando así seriamente la utilidad de la colonoscopía terapéutica para el tratamiento intenso del sangrado Gl inferior. Si la sangre, secreciones y heces pudieran extraerse eficazmente y simultáneamente mientras se realiza la colonoscopía, la colonoscopía podría ser un sistema intervencional de diagnóstico y terapéutico intenso más eficaz de lo que es en la actualidad. Esto podría ahorrar el tiempo en que podría realizarse una colonoscopía sin la necesidad de realizar la limpieza colónica precedente usando purgante osmótico oral o enema lo cual toma tiempo precioso e involucra riesgo incrementado en el paciente quien está semiconsciente e hipotensivo. La logística en el centro médico típico favorece la intervención endoscópica sobre la angiografía intervencional más involucrada y potencialmente más riesgosa. Se necesita un sistema el cual pueda limpiar y extraer sangre, material extraño, secreción y heces de los tractos Gl superior e inferior mientras se realiza simultáneamente endoscopía de diagnóstico y terapéutica para hemostasis y extracción de material impactado. El sistema debería ser capaz de proteger las estructuras Gl de trauma y el sistema respiratorio de aspiración de secreciones, sangre y material extraño. Ha habido un número de desarrollos en esta área. La Patente Estadounidense No. 4,795,424 (Burner) concierne a un aparato para irrigación controlada de las cavidades naturales del cuerpo humano. Éste se caracteriza por medios de corrección para igualar la señal de medición, la cual representa la presión, la cual se emite por un manómetro de acuerdo a las pérdidas de presión y de acuerdo a la presión diferencial entre éste y la medición de la presión en el área de intervención la cual corresponde a un órgano. Estos medios de corrección incluyen un circuito de corrección adaptado para efectuar una corrección de acuerdo con el diferencial de presión y un circuito de corrección adaptado para tomar en cuenta la pérdida de presión, principalmente la proporción de flujo del fluido inyectado a través del ducto interior del endoscopio y la sección transversal de este ducto.

Este es un sistema eléctrico, diseñado principalmente para endoscopía urológica, para monitorear el flujo del fluido hacia el interior y hacia afuera de un espacio pequeño monitoreando los cambios en presión en el sistema. Este no es un sistema de lavado sino un dispositivo de monitoreo de presión para fluido que entra y sale de un espacio. Esto podría usarse en la vejiga o útero para cirugías para medir el flujo del fluido - no tiene nada que hacer con lavado de sangre, alimento, dilatación de estenosis y, extracción de cuerpos extraños. Esto es para medir/monitorear y no efectuar un cambio. La Patente Estadounidense No. 5,030,202 (Harris) describe un aparado de lavado que comprende un aparato de suministro de fluido de lavado, un primer catéter que tiene un extremo distal para colocación en el útero de un animal y un extremo proximal para comunicación con el fluido de lavado suministrado, un par de catéteres bilaterales conectados al extremo proximal del primer catéter para extensión dentro de las trompas respectivas del útero, y medios para ubicación del catéter para ubicar los catéteres en el útero. El primer catéter define los conductos de suministro y drenado respectivos. Los catéteres bilaterales cada uno define los conductos respectivos para comunicación de fluido entre el conducto de suministro y el interior de la trompa uterina respectiva. El aparato de suministro de fluido de lavado puede incluir una bomba para suministrar fluido de lavado bajo presión. El suministro también puede incluir un tanque para almacenamiento de fluido de lavado para contener un volumen de fluido, y un calentador para mantener la temperatura del fluido almacenado dentro de un rango predeterminado. Para uso en un útero preñado, puede proporcionarse un tubo de drenado en el extremo distal del primer catéter para llegar dentro de la profundidad del útero. Además, el aparato de drenado de vacío puede proporcionarse para drenar el fluido de lavado del útero. Si se desea, el suministro de fluido de lavado puede utilizarse para otros propósitos además de lavados uterinos, tales como, por ejemplo, proporcionar fluidos para infusión intravenosa. Éste no puede usarse para endoscopía y lavado simultáneo en el tracto gastrointestinal superior o inferior. Tampoco es portátil o desechable. Uno no puede dilatar eficazmente y extraer material extraño con este dispositivo. La Patente Estadounidense No. 5,620,408 (Vennes et al.) describe un sobre-tubo para recibir y guiar instrumentación médica dentro del canal alimentario superior de un paciente. El sobre-tubo endoscópico tiene un bloque de oclusión para inserción y retención en la boca del paciente. El sobre-tubo endoscópico también tiene una funda protectora flexible acoplada al bloque de oclusión y adaptada para inserción dentro del canal alimenticio superior del paciente. La funda incluye una región rígida que aisla la pared posterior de la faringe del paciente de la instrumentación médica cuando la instrumentación médica se entuba a través de la funda y dentro del canal alimenticio del paciente . Este tubo se usa solamente para ayudar al control directo de desvío endoscópico superior de la faringe por el endoscopio protegiendo contra irritación y amordazando y posiblemente protegiendo la vía de aire superior. El sistema es corto y demasiado rígido para usarse para lavado. Éste no puede sellarse para propósitos de lavado. Éste no puede moverse cuado se inserta apropiadamente. El nuevo sistema de distribución no es tan útil para lavado, hemostasis, extracción de cuerpo extraño, y dilatación. Éste no podría usarse para endoscopía y lavado simultáneo del paciente, incluyendo sangre, alimento y otros materiales extraños únicamente y expeditamente para lograr el mismo procedimiento . La Patente Estadounidense No. 5,827,177 (Oneda et al.) describe un ensamblaje de funda de endoscopio utilizable dentro de un endoscopio flexible alargado para aislar una porción del endoscopio del medio ambiente externo durante un procedimiento endoscópico terapéutico o de diagnóstico. El ensamblaje de funda tiene un una funda con un tubo de endoscopio alargado flexible, una pluralidad de orificios de trabajo extendiendo el tubo del endoscopio, y una fricción baja, manga aislante de tela colocada dentro del tubo del endoscopio y rodeando las porciones de los orificios de trabajo. La manga aislante incluye los primer y segundo conductos de manga formados en ésta a través de los cuales se extienden los orificios de trabajo respectivos. El coeficiente de fricción entre la manga aislante y los orificios de trabajo es menor que el coeficiente de fricción entre los orificios de trabajo mismos tal que los orificios de trabajo son aislados friccionalmente de cada otro, desde el tubo del endoscopio, y desde el tubo de inserción para reducir resistencia a la articulación del endoscopio. Este es un endoscopio con orificio de trabajo elastomérico distensible dentro del tubo del endoscopio para paso de instrumentos durante la endoscopía diagnóstica o terapéutica. Esto es solo un endoscopio modificado con la misma falla descrita anteriormente: los orificios son inadecuados para extracción de alimento, coágulos de sangre, paso de dilatadores rígidos y extracción de cuerpos extraños, dejando solo simultáneamente el tratamiento de lavado y endoscópico. La Patente Estadounidense No. 5,876,379 (Harben) describe un endoscopio para uso con una funda elastomérica para realizar un procedimiento endoscópico. El endoscopio incluye un cuerpo, un tubo de inserción que se extiende lejos del cuerpo y terminando en una porción del extremo distal, y un dispositivo de retención de funda conectado a la porción del extremo distal del tubo de inserción para retención liberable de la funda en el tubo de inserción en una posición sustancialmente fija durante el procedimiento endoscópico. La funda es un miembro elastomérico móvil entre una posición expandida radialmente y una posición contraída, y la funda está sesgada hacia la posición contraída. El dispositivo de retención de funda es generalmente un miembro en forma de C-que tiene un par de lengüetas de retención espaciadas aparte de cada otra y extendiéndose lejos de una superficie exterior de la porción del extremo distal del tubo de inserción para definir un área de retención de un orificio de trabajo entre éstos . Las lengüetas de retención están colocadas y son del tamaño para acoplar una porción de la funda en su porción del extremo distal y para evitar que la porción del extremo distal de la funda se mueva axialmente relativa a la porción del extremo distal del tubo de inserción, particularmente durante un procedimiento endoscópico. Este no es un sistema de lavado sino un endoscopio cubierto por una membrana de elastómero de conexión hermética manteniendo el sistema visual del endoscopio en proximidad cercana a un orificio de utilidad de biopsia. Esto es solo un tubo de endoscopio compuesto de dos piezas cubiertas por una funda elastomérica. Éste tiene las mismas desventajas de los endoscopios contemporáneos: sin capacidad para lavar, dilatar o extraer cuerpos extraños .

La Patente Estadounidense No. 6,149,633 (Maaskamp) describe un sistema el cual utiliza un endoscopio y fluido de irrigación durante cirugía dentro de un orificio del cuerpo, y en el cual el fluido de irrigación se retira por la vía de una trayectoria principal dentro de un receptáculo de succión, existe una velocidad de succión y retiro sustancialmente constante desde el sitio operativo para limitar la absorción del fluido de irrigación dentro del paciente, debido a una trayectoria de flujo bifurcada que conduce al receptáculo de succión no solamente desde el endoscopio sino también desde una bolsa de drenado recibiendo el derrame desde el orificio del cuerpo por la vía de una cortina que ajusta bien que incluye una impedancia de flujo sustancialmente mayor en la trayectoria de la bolsa de drenado. La línea de succión común unida a la línea del endoscopio y la línea de la bolsa de drenado provoca un flujo a través del endoscopio que predomina, para mantener el retiro sustancialmente constante del fluido de irrigación por la vía de esa trayectoria, y sustancialmente elimina la posibilidad de pérdida de succión. Este es un sistema para medir el fluido dentro de las cavidades del cuerpo durante laparoscopía y no endoscopía. Éste mide el flujo de llegada hacia el interior de la cavidad y el flujo saliendo de la cavidad para evitar sobrecarga de fluido del paciente durante la cirugía. No tiene nada que hacer un lavado de sangrado Gl, dilatación de estenosis y extracción de cuerpos extraños. Éste es solamente un sistema de monitoreo de fluido. La Patente Estadounidense No. 6,187,346 (Neuwirth) describe un método y composición para efectuar necrosis de un recubrimiento de tejido de una cavidad del cuerpo de mamífero, particularmente un endometrio uterino, introduciendo un aplicador que comprende un histeroscopio alojando un primer y un segundo catéter conectado a un catéter dentro del útero, distendiendo el útero introduciendo gas C02 bajo presión, enviando una pasta de nitrato de plata al endometrio a través del primer catéter y permitiendo que la pasta permanezca un intervalo de tiempo suficiente para cauterizar sustancialmente la totalidad del recubrimiento de tejido, particularmente el endometrio y enviando una solución de cloruro sódico acuosa al útero a través del segundo catéter neutralizando de esa manera el nitrado de plata y enjuagando la cavidad uterina. El sistema es un histeroscopio con dos orificios para aplicar en una pasta de nitrito de plata al recubrimiento del útero/endometrial y el segundo para proporcionar una solución de cloruro de sodio al área tratada con nitrito de plata para neutralizarla. Este sistema se usa para efectuar necrosis y cauterización química del tejido, neutralizar la sustancia de cauterización y enjuagar el tejido. Esto no es una extensión a un endoscopio para lavado simultáneo de sangre, material extraño, dilatación de estenosis y extracción de cuerpos extraños. Éste no puede adaptarse a cualquier endoscopio de diseño común. El sistema tiene las mismas fallas que las descritas en endoscopios Gl previamente descritos: los orificios son demasiado pequeños, éste no es flexible, y no tiene capacidad para extraer cuerpos extraños o dilatar estenosis. Éste es un sistema de flujo bajo, sin capacidad para realizar endoscopieamenté hemostasis, biopsia y extracción de tejido mientras lava simultáneamente la cavidad en donde se ha introducido el sistema. Todo el material extraño viaja de regreso a través de un orificio el cual puede cerrarse. Alternativamente, el material extraño solamente viaja hacia fuera del útero dentro de la vagina en donde se succiona o derrama fuera de la vagina dentro de un receptáculo. Esto no es una opción en el tracto Gl superior debido al temor de aspiración del fluido dentro de los pulmones . La Patente Estadounidense No. 6,203,493 (Ben-Haim) describe un accesorio de endoscopio localizable que incluye un accesorio que puede conectarse a una porción de tubo de inserción de un endoscopio para determinar la posición del endoscopio; y uno o más sensores, ubicados fijamente con respecto a la conexión, los cuales se usan para determinar las posiciones de uno o más sensores. Preferiblemente, cuando el accesorio está sujetado de manera fija al endoscopio, uno o más sensores están distanciados de los elementos del endoscopio lo cual interfiere con la determinación de las posiciones de uno o más sensores. Este sistema coloca un sensor de posición del campo magnético sobre la superficie de un endoscopio para determinar su ubicación en el tracto intestinal . Esto no tiene nada que hacer con lavado endoscópico o tiene alguna aplicación terapéutica/intervencional real directa. La Patente Estadounidense No. 6,322,495 (Show et al . ) describe un sistema para colocar un tubo de alimentación intestinal visualmente a través de la pared abdominal del sujeto y dirigir éste hacia abajo del tacto Gl. Esto es solamente para visualizar la posición del extremo próximo del sistema para propósitos de colocación. Éste se diseña para no trabajar con o necesitar un endoscopio regular y no tiene capacidades para lavado, hemostasis, extracción de cuerpo extraño, etc. La Patente Estadounidense No. 6,428,510 (Kadan) describe un sistema para realizar una artroscopia y lavado de agua de diagnóstico portal individual que comprende una pieza de mano que tiene válvulas para irrigación y succión y una cánula de diagnóstico sujetada a la pieza de mano. Un artroscopio se pasa a través de la pieza de mano y la cánula de diagnóstico y permite que el procedimiento se ejecute a través de un puerto individual de entrada dentro del interior de la unión. El sistema incluye una carretilla móvil con una cámara y sistema de luz y un monitor de resolución alta. Un compresor de aire es la fuente de presión accionando las bombas de irrigación controladas individualmente las cuales impulsan el fluido de irrigación a través de una manguera de irrigación hacia la pieza de mano mientras que una consola de succión de vacío proporciona succión para recolección de fluido en receptáculos montados sobre la carretilla móvil. El sistema incluye una cánula de biopsia que puede ser fácilmente intercambiada por la cánula de diagnóstico usando una varilla de intercambio. La cápsula de biopsia comprende un par de orificios multimodales, uno para visualización, diagnóstico, irrigación y succión, mientras que el otro es para inserción de un instrumento de biopsia u otros dispositivos quirúrgicos. El instrumento de biopsia comprende un eje flexible delgado, aproximadamente de 1 mm conectado a un fórceps configurado de mandíbula en el extremo distal para realizar procedimientos quirúrgicos en el compartimiento de unión. Una configuración de agarradera de anillo en el extremo proximal de los instrumentos controla las mandíbulas . Ambas la cánula de diagnóstico y la cánula de biopsia tienen acoplamientos que incluyen una válvula auxiliar para introducir medicamentos y fármacos dentro del compartimiento de unión así como para extraer fluido sinovial estéril.

Mientras que es un sistema bien diseñado para biopsia de artroscopía y limpieza de los espacios de unión, este diseño no aplica a un sistema de lavado para usarse por la vía del tracto Gl . El sistema no puede usarse para dilatación o extracción de cuerpo extraño. El artroscopio y sistema de lavado realmente no son separables y debido a esto y su construcción un sistema usando el diagrama no importando cómo se escale podría tener problemas funcionales y obstrucción con mucosidad, sangre, alimento y otros materiales extraños. Esto obviará su eficacia. La Patente Estadounidense No. 6,461,294 (Oneda et al.) describe un aparato y métodos para sujetar y formar miembros inflables adjuntos sobre un ensamblaje de endoscopio con una funda desechable. En una modalidad, un aparato incluye un miembro de puño elástico que se coloca sobre la superficie exterior de la funda desechable y unida de manera sellable y fija al material de cubierta de funda en los bordes del puño para formar un espacio anular capaz de ser inflado. El miembro inflable formado de esa manera se infla a través de un conducto interno hacia la funda que tiene una abertura dentro del espacio anular interior. En otra modalidad, el espacio anular puede dividirse en lóbulos inflables separados. En aún otra modalidad, el miembro de puño es un miembro flexible y elástico que es sustancialmente toroidal en forma que está ubicado sobre la superficie exterior de la funda. En una modalidad adicional, el miembro inflable se forma de una longitud de exceso del material de cubierta de funda dispuesto sobre la funda desechable . Un pliegue re-entrante individual de material de funda se forma con un borde que se une de manera sellable y fija al material de cubierta de funda para formar un espacio anular capaz de inflado. En las modalidades alternativas, la longitud de exceso del material de cubierta puede usarse para formar miembros con pliegues re-entrantes duales que comprenden miembros inflables con lóbulos inflables individuales y duales . Esto es una funda elastomérica exterior inflable para soportar un endoscopio bronquial en posición apropiada para biopsia bronquial. Esto no tiene nada que hacer con lavado de endoscopio, etc. La Patente Estadounidense No. 6,520,951 (Carrillo, Jr. et al.) describe un catéter biliar de intercambio de operador individual que tiene un conducto distal común. El catéter biliar incluye un eje alargado que tiene una porción próxima definiendo un conducto auxiliar y una porción distal definiendo un alambre guía común y conducto auxiliar. El conducto auxiliar común reduce el perfil de la porción distal del eje . El eje alargado también incluye un puerto de alambre guía próximo dispuesto entre el extremo proximal del eje y el extremo distal del eje para facilitar el uso del operador individual . Un sello puede estar dispuesto adyacente al puerto de alambre guía proximal para sellar de esa manera el puerto. Preferiblemente, el eje incluye una porción distal del conducto individual y una porción proximal de dos conductos. La porción distal del conducto individual del eje puede ser curva y puede incluir una boquilla distal moldeada achaflanada o esférica. Este es un catéter biliar intercambiable fácilmente usado para restringir las estenosis del ducto biliar de obstrucción sombría. Éste es más fácilmente colocado e intercambiado. Éste no tiene nada que hacer con lavado endoscópico, recuperación de cuerpo extraño, dilatación y no puede usarse simultáneamente con un endoscopio. Los sistemas actualmente en uso y descritos anteriormente son inadecuados debido a ciertas desventajas inherentes : A) Los únicos orificios disponibles actualmente en todos los endoscopios usados comúnmente en la práctica clínica son tristemente demasiado estrechos para alojar materiales muy viscosos o sólidos grandes haciendo su extracción imposible. B) No existen sistemas adaptados físicamente para endoscopios, superior o inferior, para permitir la instilación simultánea de fluido de lavado solubilizado con su extracción subsecuente por un sistema de vacío mientras se realiza la visualización endoscópica y manipulación de estructuras Gl . C) Cuerpos extraños, trozos grandes de carne o vegetales no pueden extraerse por sistemas de lavado en uso general. Ni tampoco estos sistemas permiten visualización endoscópica del bolo mientras éste está siendo extraído. D) Tubos flexibles usados para extraer cuerpos extraños perjudiciales produciendo un orificio protegido a través del cual se extrae el material sin riesgo de de lesión a las estructuras circunvecinas (Gl y respiratoria) no tiene capacidad de lavado E) No se ha producido sistema de lavado endoscópico el cual pueda funcionar con o sin el endoscopio en su lugar. F) Ningún sistema tal como se describió en E) existe el cual puede usarse para dilatar constricciones en el tracto Gl usando dilatadores flexibles de globo. G) No existe sistema de lavado endoscópico el cual pueda usarse concomitantemente con visualización endoscópica del tracto Gl inferior (es decir, colon) . El sistema podría no solamente extraer sangre y mucosidad del tracto Gl, sino también cualquier material fecal el cual puede obscurecer la visión del endoscopista. H) No existe tal sistema descrito en G) el cual pueda usarse independiente del endoscopio para extraer gas y fluidos del tracto Gl inferior. Esto podría ser muy importante en el tratamiento de tales condiciones como íleo o vólvulo, en donde la descompresión colónica temporal por colonoscopio se usa frecuentemente para intervención intensa pero la descompresión prolongada puede ser de mayor ventaja clínica. I) El uso de terapia láser para abrir áreas del tracto Gl cerradas por cáncer algunas veces produce humo del destello quemado el cual puede ocluir la visión del área procedural y también produce un olor nocivo. Un sistema de vacío endoscópico podría ser útil para la extracción de gases ofensivos y ayudar a mantener un campo operativo claro. Ningún sistema está actualmente disponible. El desarrollo de un sistema el cual puede limpiar y extraer sangre, material extraño, secreción y heces de los tractos intestinales superior e inferior mientras que simultáneamente realiza endoscopía diagnóstica y terapéutica para hemostasis y extracción de material impactado representa una gran mejora en el campo de endoscopía y satisface una gran necesidad sentida del gastroenterologista. Descripción de la Invención La presente invención es un aparato que tiene una sección de tubo con un extremo proximal y, conectado al tubo, una sección del extremo expandida o alojamiento con un extremo distal . La sección del extremo expandida se fabrica preferiblemente de de plástico y adapta para inserción de un endoscopio. La sección del tubo es flexible y adaptada para deslizarse dentro del tracto Gl y la sección del extremo expandida es rígida. Preferiblemente, el aparato tiene un orificio central a través de ésta y la sección del extremo expandido tiene dos orificios periféricos los cuales se comunican con un orificio central dentro de la sección del extremo expandida. El orificio central es lo suficientemente larga para recibir holgadamente un tubo de endoscopio. Existe un aro alrededor del orificio central en el extremo distal el cual se adapta a la sección del extremo para formar un sello hermético al aire y agua con la cabeza de un endoscopio. La sección del extremo expandido también tiene conexiones diseñadas para conectar la tubería a los orificios periféricos . En una modalidad alternativa, el tubo tiene un orificio central a través de éste y la sección del extremo expandida o alojamiento es hueco. Un orificio central es lo suficientemente largo para recibir holgadamente un tubo de endoscopio. Existe un aro en el extremo distal el cual adapta la sección del extremo para formar un sello hermético al aire y agua con la cabeza de un endoscopio. El aro tiene un orificio central del mismo tamaño y alineado axialmente con el orificio central a través del tubo. La sección del extremo expandida también tiene conexiones diseñadas para conectar la tubería al centro hueco.

El tubo puede ser fenestrado en su extremo próximo. Este aparato se usa: deslizando un endoscopio, primer tubo, dentro de un orificio (es) central hasta que la cabeza del endoscopio forma un sello hermético al aire y agua con el orificio central a través del aro; conectando un tubo de lavado hacia una conexión; conectando un tubo de vacío a la otra conexión; insertando el endoscopio y el aparato dentro del tracto Gl; y controlando manualmente el aparato con retroalimentación visual desde el endoscopio para aplicar lavado y vacío en donde y como se necesite dentro del tracto Gl. También puede proporcionarse una tapa adaptada para formar un sello hermético al aire y agua hacia el aro. En este caso el aparato se usa: apagando el lavado y vacío; extrayendo el endoscopio de un orificio (es) central; tapando el aro y así el orificio (es) central con la tapa; y encendiendo el lavado y vacío. Alternativamente, el aparato puede usarse: apagando el lavado y vacío; extrayendo el endoscopio del orificio (s) central, fijando un tubo de lavado o vacío al orificio (s) central; y encendiendo el lavado y vacío produciendo así un sistema de lavado de volumen alto capaz de extraer sólidos y líquidos . Varios objetivos y ventajas de esta presente invención son: A) Un sistema para proporcionar la extracción óptima de sangre, alimento, secreciones y otros materiales del tracto Gl dejando los orificios del endoscopio libres para usarse para su rol principal como un conducto para dispositivos de diagnóstico y terapéutico. B) Un sistema el cual permitirá la instilación simultánea del fluido de lavado solubilizado con la extracción subsecuente por extracción de vacío mientras se realiza la endoscopía. C) Un sistema el cual puede usarse para extraer cuerpos extraños, grandes trozos de carne o material vegetal. D) Un sistema para extraer cuerpos extraños dañinos del tracto Gl sin lesión al tracto del paciente o también tracto respiratorio. E) Un sistema capaz de usarse con o sin el endoscopio. F) Un sistema capaz de usarse en el tracto Gl inferior incorporando simultáneamente lavado con examen endoscópico y manipulación. G) Un sistema capaz de usarse independientemente del endoscopio en el tracto Gl inferior para extracción de sólidos, líquidos y gas para tratamiento de íleo y vólvulo. H) Un sistema para extraer gas, sangre y secreciones del tracto Gl mientras se realiza terapia láser. Un reconocimiento de las otras metas y objetivos de la presente invención y un entendimiento de esto puede lograrse con referencia a las figuras anexas y descripción de una modalidad preferida. Breve Descripción de las Figuras La Figura 1 es una vista lateral de esta invención completamente recta. La Figura ÍA es una vista lateral parcial del extremo distal de una modalidad alternativa de esta invención. La Figura 2 es una vista de esta invención desde el extremo distal . La Figura 3 es una vista de esta invención desde el extremo proximal . La Figura 4 es una vista del extremo del tapón para tapar un orificio central largo. La Figura 5 es una vista lateral de esta invención con el endoscopio completamente instalado. La Figura 6 es una vista de esta invención girada aproximadamente 180° con el endoscopio completamente insertado ilustrando la flexibilidad de la invención. La Figura 7 es una vista ampliada del área delineada en 7 en la Figura 5. Mejor Modo de Llevar a Cabo la Invención Mientas que la presente invención se describe en el presente documento con referencia a las modalidades ilustrativas para aplicaciones particulares, debería entenderse que la invención no está limitada a las mismas . Aquellos expertos en el arte y que tienen acceso a las enseñanzas proporcionadas en el presente documento reconocerán que pueden existir modificaciones adicionales, aplicaciones, y modalidades dentro del alcance de la misma y campos adicionales en los cuales la presente invención debería ser de utilidad significativa. La modalidad preferida 10 de esta invención se describe en las Figuras 1 a 7. La invención 10 comprende un tubo largo 14 con un orificio central grande 18 a través de éste. El tubo 14 se construye de un polímero plástico resistente al ácido, solvente y flexible. Un orificio central 18 es lo suficientemente grande para contener holgadamente el tubo 22 de un endoscopio 26. Un ajuste holgado se define para denotar que existe suficiente espacio 30 entre el tubo del endoscopio 22 y el lado 34 de un orificio 18 para permitir: inyección del fluido de lavado por un sistema de lavado por toda la trayectoria al extremo proximal 38 del tubo 14 y dentro del tracto Gl; y la extracción de este fluido de lavado más sangre, mucosidad, partículas, etc. del tracto Gl por acción de vacío. El extremo distal 42 del tubo 14 se fija a un alojamiento 46. El alojamiento 46 se construye de solvente, duro, y polímero plástico resistente al ácido. La sujeción puede ser por cualquier medio que proporcione sellado hermético al aire y agua. Alternativamente, el alojamiento 46 y el tubo 14 pueden fabricarse integralmente. El alojamiento 46 es del mismo diámetro que el tubo 14 en el extremo proximal 50 pero de diámetro más grande en el extremo distal 54. Existen tres orificios 58a, 58b, 62 a través del alojamiento 46. El central grande 62 se acopla con el orificio central 18 a través del tubo 14 en extremo proximal 50 y termina en un aro de caucho 66 en el extremo distal 54. Este aro 66 proporciona un sello hermético al aire y agua cuando la cabeza del endoscopio 70 está completamente avanzada dentro del alojamiento 46. Este aro 66 también está diseñado para acoplarse con la tubería de vacío y lavado de un tamaño apropiado con un sello hermético al aire y agua. Los dos orificios periféricos, más pequeñas 58a, 58b intersectan el orificio central grande 62 dentro del alojamiento 46 y terminan en las conexiones 74a 74b en el extremo distal 54. Los orificios grandes 18, 62 a través del tubo 14 y el alojamiento 46 se adaptan para recibir holgadamente el tubo 22 de un endoscopio 26. Las conexiones 74a, 74b se adaptan para acoplarse con fluido que se proporciona externamente y líneas de vacío. En una modalidad alternativa, el tubo 14 tiene un orificio central 18 ahí y el alojamiento 46 tiene un centro hueco 48. El orificio central 18 es lo suficiente grande para recibir holgadamente un tubo endoscopio. Existe un aro del tubo 66 en el extremo distal 54 el cual adapta el alojamiento para formar un sello hermético al aire y agua con la cabeza 70 de un endoscopio. El aro del tubo 66 tiene un orificio central 68 del mismo tamaño y alineado axialmente con un orificio central 18 a través del tubo 14. El alojamiento 46 también tiene las conexiones 74a, 74b designadas para conectar tubería al centro hueco 48. La razón de que el alojamiento 46 se expanda en diámetro desde el extremo proximal 50 hasta el extremo distal 54 es proporcionar espacio para la sujeción de la tubería a las conexiones 74a, 74b. El tubo flexible 14 se construye excepcionalmente en tres regiones básicas . La primera y la región más proximal 78 es lisa con un número de fenestraciones 82 empezando a una corta distancia detrás del extremo proximal 38 del tubo 14. Este segmento 78 es crítico para el funcionamiento del sistema 10 ya que permite la entrada y salida fácil de la sangre, alimento y semisólidos extraños y fluido de lavado aun mientras el endoscopio 26 esta en posición. El posicionamiento frontal y radial de las aberturas 82 permite no solo un paso fluidos más fácil sino que hace menos probable que las obstrucciones de unas pocas de las aberturas por la mucosa Gl o material extraño pudiera impedir seriamente la función de la invención 10.

El segundo segmento 86 del tubo 14 es un plegado en acordeón para permitir flexibilidad óptima y fuerza así como para prevenir el colapso del orificio 18 en el interior del tubo 14 mientras que esta doblado o bajo vacío (presión negativa) . Este plegado esta construido para no comprometer el diámetro interior deseado del tubo 14. El plegado permite que la invención se flexione hacia atrás hasta casi 180° como se ilustra en la Figura 6. El tercer segmento 90 del tubo 14 es de nuevo liso. Una cubierta plástica de polímetro separada 94, como se ilustra en la Figura 4 , para el aro de acoplamiento del endoscopio 66 que la invención se use sin el endoscopio 26 en su lugar. La cubierta esta diseñada para proporcionar un sello hermético al aire y agua. Los orificios periféricos 74a, 74b se usan para extracción al vacío de sangre, alimento y secciones, e instilación de fluido de lavado aun sin el endoscopio 26 en su lugar debido a un orificio eficaz ahora más grande en el tubo flexible 14 y alojamiento 46 en la ausencia del endoscopio 26. A la luz de las descripciones previas, un número de ventajas de este sistema 10 para su uso con o sin el endoscopio es obvio: A) El sistema 10 permite la extracción de secreciones viscosas, semisólidos y líquidos sin tener que usar las pequeñas orificios inadecuadamente del endoscopio 26 mismo. B) El sistema 10 proporcionará un sistema 10 hasta ahora no disponible al endoscopista Gl para lavado y visualización endoscópica y tratamiento simultáneos. C) Extracción de material de tamaño más grande que el actualmente posible se puede lograr con este sistema 10. D) La capacidad para extraer y remplazar el endoscopio 26 dentro del sistema 10 mientras que está todavía en su lugar anatómicamente permitirá que éste actúe como un escudo protector contra daño a las estructuras Gl próximas cuando cuerpos extraños se extraen desde el tracto Gl . Este sistema 10 también protegerá las vías de aire superiores así como evitará aspiración peligrosa de material dentro de los pulmones. E) Este sistema 10 se puede usar para lavado de material extraño en ausencia de un endoscopio. F) Este sistema 10 en forma modificada se puede usar con colonoscopía para la visualización del tracto Gl inferior para limpiar de excremento y sangre y ayudar en el diagnostico endoscópico y tratamiento. No existe otro sistema 10 con esta capacidad. G) No existe otro sistema 10 que se pueda colocar endoscópicamente y usarse independientemente del endoscopio 26 para extirpar gas y fluidos desde el tracto Gl inferior proporcionando tal sistema 10 único para diagnóstico endoscópico y tratamiento simultáneos, junto con la descompresión útil en el tratamiento de ciertos desórdenes comunes. El sistema 10 se puede dejar en su lugar sin el endoscopio 26 para permitir un drenado y descompresión continuos, una técnica imposible de ejecutar hasta ahora. H) Este sistema 10 se puede usar en combinación con terapia de láser endoscópico para extraer humo, sangre y tejido cauterizado mientras se ejecuta simultáneamente la terapia. Ningún otro sistema tiene esta capacidad. La manera de uso de la invención con un endoscopio Gl 26 es un nuevo enfoque terapéutico, pero directo en concepto. El extremo proximal del endoscopio 26 se introduce a través del aro de acoplamiento 66 y el endoscopio completo 26 avanza directo hacia adelante hacia el extremo proximal 38 del tubo flexible 14. El endoscopio 26 se avanza hasta el segmento flexible de la agarradera del endoscopio 70 y hace un contacto ajustado hermético al aire y agua con el aro de acoplamiento 66. Una manguera de lavado se conecta a una conexión 74a y una manguera de vacío se conecta a la otra conexión 74b y el sistema 10 esta ahora listo para usarse. El sistema de lavado puede ser cualquiera un sistema de infusión tipo bolsa de flujo por gravedad o una bomba de infusión peristáltica controlada por operador. El sistema de vacío puede usar la unidad de vacío tipo pared o una bomba de vacío tipo portátil (Gomco) . El sistema completo 10 después se inserta ya sea de manera oral o rectal (endoscopio superior o colonoscopio) en la manera convencional. El extremo expuesto del endoscopio 26 hace un excelente vehículo para la introducción de ambos el endoscopio 26 y la invención 10. Una vez avanzado dentro del tracto Gl (más allá del esófago superior/esfínter o colon) la invención 10 puede aplicarse fácilmente para extraer sangre, alimento, mucosidad, materiales extraños y heces. El volumen de las secreciones viscosas, semisólidas y líquidas debería ser de gran magnitud, el endoscopio 26 puede extraerse y el aro de acoplamiento 66 sellado por la cubierta 94 y la invención 10 usarse sin la presencia del endoscopio 26. Alternativamente, conectando el aro de acoplamiento 66 hacia un tubo largo, los orificios centrales 18, 62, 68, pueden usarse para introducción de aún mayores cantidades de fluido de lavado y extracción de aún partículas mayores por vacío. La invención 10 es avanzada mientras se fija sobre el endoscopio 26 pero puede extraerse sin el endoscopio 26 estando en su lugar. La invención 10 permite la reinserción fácil del endoscopio 26 mientras éste está en posición en el tracto Gl . La capacidad de extracción y reinserción es importante no solamente para lavado y extracción de volumen alto sino también extracción de materiales potencialmente peligrosos y objetos extraños los cuales pueden causar lesión directa al tracto Gl así como aspiración posible dentro y lesión al tracto pulmonar. Con esta invención 10 objetos de casi 0.019 mts (3/4 de pulgada) pueden extraerse. Cuando se usa con un láser la invención 10 permite el uso del sistema de vacío para sacar gases de tejido cauterizado así como sangre, mucosidad, heces fecales y secreciones, produciendo un campo más claro de visión para el endoscopista. El mismo sistema de vacío usado para extracción de fluido puede usarse para extracción de gases también. En consecuencia, el lector observará que este sistema 10 permite varias mejoras en la ejecución de la endoscopía Gl . Este es un sistema único 10 el cual actualmente no está en existencia y es capaz de: A) Extracción óptima de sangre, alimento, secreciones y otros materiales del tracto Gl, dejando los orificios del endoscopio 26 libres para usarse para su rol principal como conductos para diagnóstico y dispositivos terapéuticos . B) Uso concomitantemente con endoscopía, permitiendo instilación del fluido de lavado y extracción de desecho mientras se realiza la endoscopía. C) Extracción de cuerpos extraños, materiales de carne y vegetales del tracto Gl con inserción rápida y fácil y extracción del endoscopio. D) Extracción de fluidos dañinos y cuerpos extraños del tracto Gl mientras se evita lesión al tracto Gl y sistema pulmonar. E) Uso como un instrumento para lavado con o sin el endoscopio en su lugar. F) Uso en el tracto Gl inferior (color e íleo inferior) para realizar lavado simultáneo y limpieza de materiales (sangre, heces, mucosidades, alimento no digerido) mientras se realiza el examen endoscópico y manipulación. G) El uso en el tracto Gl inferior independientemente del endoscopio para extracción de sólidos, líquidos y gas para tratamiento médico de vólvulo e íleo. H) Uso para extracción de gas, sangre y secreciones del tracto Gl mientras se realiza terapia láser. El sistema 10 presentado es único de todos los otros sistemas de lavado Gl porque puede ejecutar simultáneamente diagnóstico y endoscopía terapéutica. El sistema endoscópico y de lavado actual funciona independientemente físicamente y temporalmente con respecto a la evaluación endoscópica y terapia y lavado. No existe un sistema el cual puede hacer ambas cosas al mismo tiempo, un beneficio definido para la utilidad de endoscopía así como su desempeño de seguridad. El presente sistema esta diseñado para ser usado con endoscopios superior e inferior usados comúnmente en práctica clínica.

Los siguientes números de referencia se usan en las figuras de la 1 hasta 7 : 10 Esta invención 14 Tubo flexible 18 Orificio a través del tubo flexible 22 Porción de tubo del endoscopio 26 Endoscopio 30 Espacio entre la pared de un orificio y el tubo del endoscopio 34 Pared de un orificio 38 Extremo proximal del tubo flexible 42 Extremo distal del tubo flexible 46 alojamiento 48 Centro hueco del alojamiento en una modalidad alternativa 50 Extremo proximal del alojamiento 54 Extremo distal del alojamiento 58a, b Orificios periféricos en el alojamiento 62 Orificio central a través del alojamiento 66 Aro de acoplamiento 68 Orificio central a través del aro de acoplamiento en la modalidad alternativa 70 Cabeza del endoscopio 74a, b Ajuste de conexión del tubo 78 Porción proximal de tubo 82 Fenestración 86 Medial, porción plegada del tubo 90 Porción distal del tubo 94 Tapa selladora Así, la presente invención 10 se ha descrito en el presente documento con referencia a modalidades particulares para una aplicación particular. Aquellos que tienen habilidad ordinaria en el arte y acceso a las presentes enseñanzas reconocerán modificaciones, aplicaciones y modalidades dentro del alcance de la misma. Se pretende por lo tanto por las reivindicaciones cubrir cualquiera y todas las aplicaciones, modificaciones y modalidades dentro del alcance de la presente invención. Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims (24)

1. Reivindicaciones Habiéndose descrito la invención como antecede se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones . 1. Un sistema de lavado gastrointestinal caracterizado porque comprende: a) unos medios tubulares para permitir lavado gastrointestinal y aspiración; los medios tubulares tienen un orificio central para recibir holgadamente un tubo de un endoscopio; los medios tubulares tienen una sección de tubo flexible, con un extremo proximal, adaptado para deslizarse dentro de un tracto gastrointestinal y una sección del extremo expandida, rígida; la sección del extremo expandida, rígida incluyendo unos medios internos para comunicación con el orificio central; b) unos medios de aro para formar un sello hermético al aire y agua entre una cabeza del endoscopio y la sección del extremo expandida, rígida; y c) unos medios de conexión para conectar la tubería de lavado y vacío a los medios internos .
2. 2. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 1 caracterizado porque la sección del tubo además tiene una fenestración cercana a su extremo proximal .
3. 3. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 1 caracterizado porque la sección del tubo adicionalmente incluye un pliegue medial .
4. 4. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 1 caracterizado porque adicionalmente comprende medios de tapa para formar un sello hermético al aire y agua con los medios de aro.
5. 5. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 1 caracterizado porque los medios internos comprenden dos orificios periféricos .
6. 6. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 1 caracterizado porque los medios internos comprenden un centro hueco.
7. 7. Un sistema de lavado gastrointestinal caracterizado porque comprende: una sección de tubo con un extremo proximal; la sección del tubo siendo flexible y adaptada para deslizarse dentro de un tracto gastrointestinal para lavado gastrointestinal y aspiración; una sección del extremo expandida con un extremo distal integral con la sección del tubo; la sección del extremo expandido siendo rígida; la sección del tubo teniendo un orificio central a través de éste; el orificio central siendo lo suficientemente grande para recibir holgadamente un tubo de un endoscopio; la sección del extremo expandida teniendo unos medios internos para comunicarse con un orificio central; la sección del extremo expandida adaptada en el extremo distal alrededor del orificio central para formar un sello hermético al aire y agua con la cabeza del endoscopio y para conectar la tubería de vacío y lavado a los medios internos .
8. 8. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 7 caracterizado porque la sección del tubo adicionalmente tiene una fenestración cercana al extremo proximal .
9. 9. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 7 caracterizado porque la sección del tubo adicionalmente comprende un pliegue medial.
10. 10. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 7 caracterizado porque adicionalmente comprende una tapa adaptada para formar un sello hermético al aire y agua en el extremo distal alrededor del orificio central.
11. 11. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 7 caracterizado porque los medios internos comprenden dos orificios periféricos .
12. 12. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 7 caracterizado porque los medios internos comprenden un centro hueco.
13. 13. Un sistema de lavado gastrointestinal caracterizado porque comprende: a) un tubo que tiene un extremo proximal del tubo y un extremo dista! del tubo adaptado para deslizarse dentro del tracto gastrointestinal para lavado gastrointestinal y aspiración; el tubo teniendo un orificio central del tubo; el orificio central del tubo siendo lo suficientemente grande para recibir holgadamente el tubo de un endoscopio; b) un alojamiento, teniendo un extremo proximal del alojamiento y un extremo distal del alojamiento, fijado al extremo proximal del alojamiento hacia el extremo distal del tubo; el alojamiento siendo del mismo diámetro exterior que el tubo en el extremo proximal del alojamiento y de diámetro mayor en el extremo distal del alojamiento; el alojamiento teniendo medios internos para comunicación con el orificio central del tubo; c) un aro fijado al alojamiento anularmente con un orificio central del alojamiento; el aro adaptado para formar un sello hermético al aire y agua con la cabeza del endoscopio; y d) una conexión para vacío fijada al alojamiento; la conexión para vacío adaptada para conectar un tubo de vacío a los medios internos; por medio de la cual puede aplicarse vacío al orificio central; y e) una conexión para lavado fijada al alojamiento; la conexión para lavado adaptada para conectar un tubo de lavado hacia los medios internos ; por medio de la cual puede aplicarse fluido de lavado hacia el orificio central.
14. 14. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 13 caracterizado porque el tubo adicionalmente tiene una fenestración cercana al extremo proximal .
15. 15. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 13 caracterizado porque el tubo adicionalmente comprende un pliegue medial .
16. 16. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 13 caracterizado porque adicionalmente comprende una tapa adaptada para formar un sello hermético al aire y agua hacia el aro.
17. 17. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 13 caracterizado porque los medios internos comprenden un orificio central del alojamiento y al menos dos orificios periféricos comunicados con el orificio central del alojamiento dentro del alojamiento; el orificio central del alojamiento siendo coextensivo con el orificio central del tubo.
18. 18. Un sistema de lavado gastrointestinal de conformidad con la reivindicación 13 caracterizado porque los medios internos comprenden un centro hueco .
19. 19. Un método para realizar el lavado gastrointestinal caracterizado porque comprende los pasos de: a) proporcionar un aparato que tiene una sección de tubo con un extremo proximal y una sección del extremo expandida con un extremo distal; la sección del tubo siendo flexible y adaptada para deslizarse dentro del tracto gastrointestinal; la sección del extremo expandida siendo rígida; el aparato teniendo un orificio central a través de éste; el orificio central siendo lo suficientemente grande para recibir holgadamente el tubo de un endoscopio; la sección del extremo expandida teniendo al menos dos orificios periféricos en comunicación con el orificio central dentro de la sección del extremo expandida; la sección del extremo expandida adaptada al extremo distal para formar un sello hermético al aire y agua con la cabeza del endoscopio y para conectar un tubo de lavado hacia uno de los orificios periféricos y un tubo de vacío hacia el otro de los orificios periféricos; b) deslizar un primer tubo de endoscopio dentro de un orificio central hasta que la cabeza del endoscopio forme un sello hermético al aire y agua con el orificio central; c) conectar un tubo de lavado hacia uno de los orificios periféricos; d) conectar un tubo de vacío hacia el otro de los orificios periféricos; e) insertar el endoscopio y aparato dentro de un tracto gastrointestinal; y f) controlar manualmente el aparato con retroalimentación visual desde el endoscopio para aplicar lavado y vacío en donde y como se necesite dentro del tracto gastrointestinal .
20. 20. Método de conformidad con la reivindicación 19 caracterizado porque la sección del tubo adicionalmente tiene una fenestración cercana al extremo proximal .
21. 21. Método de conformidad con la reivindicación 19 caracterizado porque la sección del tubo adicionalmente comprende un pliegue medial .
22. 22. Método de conformidad con la reivindicación 19 caracterizado porque adicionalmente comprende los pasos de: a) proporcionar una tapa adaptada para formar un sello hermético al aire y agua en el extremo distal alrededor del orificio central; b) apagar el lavado y vacío; c) extraer el endoscopio desde el orificio central; d) tapar el orificio central con la tapa; y e) encender el lavado y vacío.
23. 23. Método de conformidad con la reivindicación 19, caracterizado porque adicionalmente comprende los pasos de: a) apagar el lavado y vacío; b) extraer el endoscopio de un orificio central; c) fijar un tubo de lavado a un orificio central; y d) encender el lavado y vacío.
24. 24. Un Método de conformidad con la reivindicación 19 caracterizado porque adicionalmente comprende los pasos de: a) apagar el lavado y vacío; b) extraer el endoscopio del orificio central; c) fijar un tubo de vacío a un orificio central; y d) encender el lavado y vacío.