MX2014014265A

MX2014014265A - Dispositivo para cierre de heridas.

Info

Publication number: MX2014014265A
Application number: MX2014014265A
Authority: MX
Inventors: Edward Yerbury Hartwell; Carl Saxby; John Kenneth Hicks; Victoria Jody Hammond
Original assignee: Smith & Nephew
Priority date: 2012-05-22
Filing date: 2013-05-21
Publication date: 2015-06-23
Also published as: ZA201408467B; CN104619359B; CA2874396A1; EP2852419A2; WO2014013348A3; US9844472B2; WO2014013348A2; CN104619359A; US20200352790A1; JP6336440B2; AU2013291693A1; CN107280857A; US11559439B2; AU2013291693B2; US20180161212A1; EP2852419B1; US20150112311A1; JP2015525091A; US10702420B2

Abstract

Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida, que comprende un miembro de soporte y un miembro de cubierta que se colocan sobre la herida en uso; el miembro de soporte puede tener un primer elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con un primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción y un segundo elemento de soporte que tiene una porción alineada con el primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción del segundo elemento de soporte; por lo menos la porción del cuerpo de cada uno del primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte pueden girar de manera independiente alrededor del primer eje; el miembro de soporte puede soportar por lo menos una porción media del miembro de cubierta sobre una superficie de la herida para definir un espacio entre la cubierta de la herida y la herida.

Description

DISPOSITIVO PARA CIERRE DE HERIDAS ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN INCORPORACIÓN POR REFERENCIA Y REFERENCIA CRUZADA DE LAS SOLICITUDES RELACIONADAS Esta solicitud reclama el beneficio de la Solicitud Provisional de E.U.A. Nos. 61/650,391, que se presentó el 22 de mayo del 2012, 61/681,037 que se presentó el 8 de agosto del 2012, 61/784,304 que se presentó el 14 de marzo del 2013 y 61/651,483 que se presentó el 24 de mayo del 2012, cuyos contenidos se incorporan a la presente por referencia en su totalidad como si se estableciera completamente en la presente. El beneficio de prioridad a las solicitudes anteriores se reclama bajo la base legal apropiada, incluyendo, sin limitación, bajo 35 U.S.C. §119(e).

CAMPO DE LA INVENCIÓN Las modalidades o disposiciones que se describen en la presente, se refieren a metodos y aparatos para vendar o tratar una herida con una terapia con presión negativa tópica (TNP, por sus siglas en inglés), Por ejemplo pero sin limitación, algunas modalidades que se describen en la presente se refieren al tratamiento de una herida con presión reducida proporcionada desde una bomba. Como otro ejemplo lo limitativo, algunas modalidades que se describen en la presente se refieren a aparatos y métodos para controlar la operación de un sistema con TNP.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA RELACIONADA Se han desarrollado un número de téenicas para el tratamiento de heridas, incluyendo heridas que resultan de un accidente y heridas que resultan de una cirugía. Con frecuencia, las heridas se cierran utilizando suturas o grapas. Sin embargo, insertar estas técnicas de cierre mecánico requiere hacer punciones adicionales o heridas a la piel, lo que puede dar como resultado la lesión del tejido y en el caso de inflamación en exceso, posible isquemia y pérdida de tejido. También, los cierres mecánicos para heridas tal como grapas y suturas pueden provocar tensiones altamente localizadas en los puntos de inserción que pueden dificultar o dañar los procedimientos normales de curación de heridas de la piel.

En años recientes, ha habido un interés cada vez mayor para utilizar dispositivos con presión negativa para el tratamiento de heridas. El tratamiento de heridas con presión negativa utiliza dispositivos que remueven fluidos de heridas al aplicar succión con presión negativa a la herida. Se cree que dichas presiones negativas promueven la curación de heridas al facilitar la formación de tejido de granulación en el sitio de la herida y ayudar al procedimiento inflamatorio normal del cuerpo mientras remueve de manera simultánea el fluido en exceso, que puede contener bacterias de citocinas adversas. Sin embargo, las mejoras adicionales en terapia de heridas con presión negativa son necesarias alcanzar por completo los beneficios del tratamiento.

Se conocen muchos tipos diferentes de apósitos de la herida para ayudar en el procedimiento de curación de un humano o animal. Estos diferentes tipos de apósitos de la herida incluyen muchos tipos diferentes de materiales y capas, por ejemplo, gasas, almohadillas, almohadillas de espuma o apósitos de la herida de múltiples capas. La terapia con presión negativa tópica ("TNP"), algunas veces mencionada como cierre asistido por vacío, terapia de heridas con presión negativa o terapia de heridas con presión reducida, se reconoce ampliamente como un mecanismo beneficioso para mejorar la velocidad de curación de una herida. Dicha terapia se aplica a una amplia gama de heridas tal como heridas por incisión, heridas abiertas y heridas abdominales, o similares.

La terapia con TNP ayuda en el cierre y curación de heridas al reducir el edema del tejido, estimular el flujo de sangre; estimular la formación del tejido de granulación; remover el exceso de exudados y puede reducir la carga bacteriana y de este modo, la infección en la herida. Además, la terapia con TNP permite menos perturbación exterior de la herida y promueve una curación más rápida.

Los cirujanos han descrito las heridas abiertas que son difíciles de cerrar como heridas abdominales abiertas después de una cirugía y heridas de fasciotomía. Estas heridas no siempre pueden cerrarse y pueden requerir injertos de piel para ayudar a cerrar. En algunos casos, el apósito por sí mismo puede impedir el cierre de la herida al crear una capa rígida de material sobre la herida que es resistente a la contracción.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS MODALIDADES Las modalidades de la presente descripción se refieren a apósitos de la herida que se configuran para proporcionar una cubierta sellada sobre una herida, que proporciona un espacio sellado sobre la herida adecuado para mantener un nivel deseado de presión reducida dentro del espacio sellado sobre la herida.

Algunas modalidades se dirigen a un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a un herida de un cuerpo de un paciente, que comprende un miembro de soporte que tiene una pluralidad de extremidades (tambien mencionadas en la presente como brazos o porciones del cuerpo) y una porción superior (también mencionada en la presente como una porción superior), las extremidades se proyectan desde la porción superior y se colocan adyacentes a una periferia de la herida, y un miembro de cubierta que se puede colocar sobre el miembro de soporte. Cada extremidad se puede configurar para ser giratoria con respecto a un eje axialmente a través de la porción superior de manera que una posición giratoria de cada extremidad del miembro de soporte se pueda ajustar y de manera que el ancho del miembro de soporte se puede ajustar.

Algunas modalidades comprenden un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida del cuerpo de un paciente, que comprende un miembro de soporte que tiene un primer soporte lateral y un segundo soporte lateral acoplado con una porción superior, y un miembro de cubierta que se puede colocar sobre el miembro de soporte. En algunas modalidades, el primer soporte lateral se puede girar alrededor de la porción superior, el segundo soporte lateral se puede girar alrededor de la porción superior, y el primer soporte lateral se puede girar con respecto al segundo soporte lateral de manera que una posición giratoria del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral se puedan ajustar y de manera que el ancho del miembro de soporte se pueda ajustar.

Algunas modalidades se dirigen a un metodo para tratar una herida, que comprende colocar un miembro de soporte que tiene un primer soporte lateral y un segundo soporte lateral ambos acoplados de manera giratoria a una porción superior en una ubicación adyacente a la herida de manera que el primer soporte lateral y el segundo soporte lateral se coloquen adyacentes a la periferia de la herida, colocando una cubierta de la herida sobre la herida, sellando la cubierta de la herida a la piel que rodea la herida de manera que un espacio sustancialmente hermético al fluido se pueda crear sobre la herida, y aplicando una presión negativa al espacio sobre la herida a través de un conducto en comunicación de fluido con el espacio sobre la herida. En algunas modalidades, la aplicación de presión negativa puede provocar que el primer soporte lateral y el segundo soporte lateral giren con respecto a un eje a través de la porción superior para disminuir un ancho del miembro de soporte y juntar los bordes de la herida.

Algunas modalidades comprenden una estructura de soporte para la colocación en una herida, que comprende una porción superior alargada que se extiende a lo largo de un eje longitudinal, y una pluralidad de soportes laterales conectados a la porción superior alargada y que giran alrededor del eje longitudinal, en donde por lo menos uno de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a un lado de un herida y por lo menos otro de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a otro lado de la herida.

Cualquiera de las características, componentes o detalles de cualquiera de las disposiciones o modalidades que se describen en esta solicitud, incluyendo aquéllas que se describen a continuación, son combinables de manera intercambiable con cualquiera de las características, componentes o detalles de cualquiera de las disposiciones o modalidades que se describen en la presente para formar nuevas disposiciones y modalidades. Con ello, se describen en la presente las siguientes disposiciones, entre otras. 1. Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida, que comprende: un miembro de soporte, que comprende: un primer elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con un primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción; y un segundo elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con el primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción del segundo elemento de soporte; un miembro de cubierta que se puede colocar sobre la herida en uso; en donde: por lo menos la porción del cuerpo de cada uno del primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte giran independientemente alrededor del primer eje; el miembro de soporte se configura para soportar por lo menos una porción media del miembro de cubierta por arriba de una superficie de la herida fuera del contacto con la herida para definir un espacio entre la cubierta de la herida y la herida. 2. El apósito de heridas de la disposición 1, en donde el miembro de soporte se configura de manera que, en uso, la porción del cuerpo del primer elemento de soporte sea ajustable para extenderse en una primera dirección lejos del primer eje y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte sea ajustable para extenderse en una segunda dirección lejos del primer eje, la segunda dirección es diferente de la primera dirección de manera que un ángulo se define entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte. 3. El apósito de heridas de la disposición 2, en donde el ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte es de aproximadamente 50 grados a aproximadamente 90 grados, o de aproximadamente 50 grados a aproximadamente 70 grados, antes de que se suministre la presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la herida y en donde el ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte es de aproximadamente 0 grados a aproximadamente 40 grados, o de aproximadamente 0 grados a aproximadamente 20 grados, o de aproximadamente 10 grados a aproximadamente 20 grados, después de que se ha suministrado presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la herida. 4. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde: el miembro de soporte se coloca sobre la herida de manera que, en uso, la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se extiende hacia un primer borde lateral de la herida y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte se extiende hacia un segundo borde lateral de la herida; el segundo borde lateral de la herida está aproximadamente opuesto al primer borde lateral de la herida; y el miembro de soporte se configura de manera que la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte puedan girar una hacia la otra de manera que reduzca un ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte. 5. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 2 y 3, en donde el apósito de heridas se configura de manera que, cuando se suministra la presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la herida, la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se configura para girar alrededor del primer eje hacia la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte para reducir el ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte. 6. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde el miembro de cubierta se configura para adherirse a la superficie de la piel que rodea la herida y para proporcionar un espacio sellado sustancialmente hermético al gas sobre la herida, y en donde el miembro de cubierta no tiene adhesivo en una porción media del miembro de cubierta. 7. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde el miembro de soporte comprende además un miembro de flecha coaxial con el primer eje, y en donde el primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte se configuran para girar alrededor del miembro de flecha. 8. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde la primera porción de por lo menos uno del primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte define una forma cilindrica y tiene una abertura axialmente entre los mismos, la abertura es coaxial con el primer eje. 9. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde una longitud de la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se ajusta en la primera dirección con respecto al primer eje y/o una longitud de la porción del cuerpo del segundo elemento de sopote se ajusta en la segunda dirección con respecto al primer eje. 10. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde el miembro de cubierta se coloca entre el miembro de soporte y la herida en uso. 11. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde el miembro de cubierta se coloca entre el miembro de soporte y la herida en uso, el miembro de cubierta se ata al miembro de soporte de manera que el miembro de soporte mantenga el miembro de cubierta fuera del contacto con la herida. 12. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde el miembro de cubierta se configura para colocarse sobre el miembro de soporte en uso. 13. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende además: un tercer elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con el primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción de la misma; y un cuarto elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con el primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción de la misma. 14. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende además: un conducto en comunicación de fluido con el espacio entre el miembro de cubierta y la herida, el conducto se configura para proporcionar presión reducida a dicho espacio. 15. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende además un llenador de heridas que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida en uso. 16. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende un llenador de heridas que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida en uso, el llenador comprende por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma, y cualquier combinación de lo anterior. 17. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende un llenador de heridas plegable que se coloca entre el miembro de cubierta y la herida en uso, el llenador de heridas plegable comprende por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma y cualquier combinación de lo anterior. 18. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende un llenador de heridas plegable que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida en uso, el llenador de heridas plegable comprende por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma y cualquier combinación de lo anterior, en donde el llenador de heridas plegable se configura para ser más flexible y por lo tanto, más plegable, en una dirección lateral que en una dirección vertical. 19. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende un llenador de heridas plegable que se puede colocar en el miembro de cubierta y la herida en uso, en donde el llenador de heridas se configura para soportar una porción de extremo de la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y una porción de extremo de la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte en uso. 20. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende de 4 a 8 primeros elementos de soporte y de 4 a 8 segundos elementos de soporte. 21. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, en donde por lo menos uno del primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte es más amplio en una dirección paralela al primer eje de lo que es más largo en una dirección lejos del primer eje. 22. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende: una pluralidad de primeros elementos de soporte y un primer conector fijo a la porción del cuerpo de cada una de la pluralidad de primeros elementos de soporte, conectando de este modo la porción del cuerpo de cada una de la pluralidad de primeros elementos de soporte juntos; y una pluralidad de segundos elementos de soporte y un segundo conector fijo a la porción del cuerpo de cada una de la pluralidad de segundos elementos de soporte, conectando de este modo la porción del cuerpo de cada una de la pluralidad de los segundos elementos de soporte juntos. 23. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, que comprende una almohadilla colocada en una porción de extremo de la porción del cuerpo de por lo menos uno del primer y segundo elementos de soporte. 24. Un kit para apósito de heridas, que comprende el apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores y una bomba de vacío. 25. Un kit para apósito de heridas, que comprende el apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones anteriores, una bomba de vacío, y un recipiente de recolección para la recolección del exudado de la herida removido de la herida. 26. Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida del cuerpo de un paciente, que comprende: un miembro de soporte que tiene una pluralidad de extremidades y una porción del cuerpo, las extremidades se proyectan desde la porción del cuerpo y se colocan adyacentes a una periferia de la herida; y un miembro de cubierta que se puede colocar sobre el miembro de soporte; en donde cada extremidad se gira con respecto a un eje que se extiende axialmente a traves de la porción del cuerpo de manera que una posición giratoria de cada extremidad del miembro de soporte se puede ajustar y de manera que el ancho del miembro del soporte se puede ajustar. 27. El apósito de heridas de la disposición 26, en donde las porciones de la porción del cuerpo se pueden hacer girar de forma independiente. 28. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 y 27, en donde cada porción de la porción del cuerpo soporta por lo menos una extremidad. 29. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 28, que comprende además espuma u otro empaque de la herida que se puede colocar entre la herida y el miembro de cubierta. 30. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 29, en donde una o más de las extremidades tiene una longitud ajustable. 31. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 30, en donde por lo menos una porción de una o más de las extremidades se extiende para ajustar la longitud de la misma. 32. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 31 , en donde el miembro de cubierta es un paño impermeable al líquido. 33. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 32, en donde la porción del cuerpo comprende un miembro alargado, y además comprende una flecha que se coloca a traves de una línea central axial de la porción del cuerpo. 34. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 33, que comprende un conducto en comunicación con un espacio por debajo del miembro de cubierta, el conducto se configura para proporcionar una fuente de presión reducida a dicho espacio. 35. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 34, que comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de un lado del miembro de soporte. 36. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 35, que comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de cada lado del miembro de soporte. 37. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 36, en donde el miembro de cubierta se coloca en su mayoría en el exterior del miembro de soporte. 38. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 26 a 37, en donde el miembro de cubierta se coloca en su mayoría entre el miembro de soporte y la herida. 39. Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida del cuerpo de un paciente, que comprende: un miembro de soporte que tiene un primer soporte lateral y un segundo soporte lateral acoplado con una porción del cuerpo; y un miembro de cubierta que se puede colocar sobre el miembro de soporte; en donde el primer soporte lateral se gira alrededor de la porción del cuerpo; el segundo soporte lateral se gira alrededor de la porción del cuerpo; el primer soporte lateral se gira con respecto al segundo soporte lateral de manera que una posición giratoria del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral se puedan ajustar y de manera que el ancho del miembro de soporte se pueda ajustar. 40. El apósito de heridas de la disposición 39, en donde por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende dos o más extremidades. 41. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 y 40, en donde por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende dos o más extremidades y un soporte transversal. 42. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 41, en donde por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende un panel. 43. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 42, en donde las porciones de la porción del cuerpo se pueden hacer girar de manera independiente. 44. El apósito de heridas de la disposición 43, en donde cada porción de la porción del cuerpo soporta por lo menos una extremidad. 45. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 44, que comprende además espuma u otro empaque de la herida que se coloca entre la herida y el miembro de cubierta. 46. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 45, que comprende una o más extremidades que tienen una longitud ajustable. 47. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 46, que comprende una o más extremidades que se extienden para ajustar la longitud de las mismas. 48. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 47, en donde el miembro de cubierta es un paño impermeable al líquido. 49. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 48, en donde la porción del cuerpo comprende un miembro alargado, y además comprende una flecha que se coloca a través de una línea central axial de la porción del cuerpo. 50. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 49, que comprende un conducto en comunicación con un espacio por debajo del miembro de cubierta, el conducto se configura para proporcionar una fuente de presión reducida a dicho espacio. 51. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 50, que comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de un lado del miembro de soporte. 52. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 51 , que comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de cada lado del miembro de soporte. 53. El apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 52, en donde el miembro de cubierta se coloca en su mayoría en el exterior del miembro de soporte. 54. Un kit para apósito de heridas, que comprende el apósito de heridas de cualquiera de las disposiciones 39 a 53 y una bomba de vacío. 55. El kit para apósito de heridas de la disposición 53, que comprende además un recipiente de recolección para la recolección del exudado de la herida. 56. Un método para tratar una herida, que comprende: colocar un miembro de soporte que tiene un primer soporte lateral y un segundo soporte lateral ambos acoplados de manera giratoria a una porción del cuerpo en una ubicación adyacente a la herida de manera que el primer soporte lateral y el segundo soporte lateral se coloquen adyacentes a la periferia de la herida; colocar una cubierta de la herida sobre la herida; sellar la cubierta de la herida a la piel que rodea la herida de manera que se pueda crear un espacio sustancialmente hermetico al fluido sobre la herida; y aplicar presión negativa al espacio sobre la herida a través de un conducto en comunicación de fluido con el espacio sobre la herida; en donde la aplicación de presión negativa provoca que el primer soporte lateral y el segundo soporte lateral giren con respecto a un eje a través de la porción del cuerpo para disminuir un ancho del miembro de soporte y juntar los bordes de la herida. 57. El método para tratar una herida de la disposición 56, que comprende colocar la cubierta de la herida entre la herida y el miembro de soporte. 58. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 y 57, que comprende colocar la cubierta de la herida sobre un exterior del miembro de soporte. 59. El metodo para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 58, en donde por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende dos o más extremidades. 60. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 59, en donde por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende dos o más extremidades y un soporte transversal. 61. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 60, en donde por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende un panel. 62. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 61, que comprende porciones giratorias de la porción del cuerpo de manera independiente. 63. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 62, que comprende colocar espuma u otro empaque de la herida entre la herida y el miembro de cubierta. 64. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 63, que comprende primero colocar una espuma adyacente a la herida, y luego colocar el primer y segundo soportes laterales adyacentes a los bordes de la espuma. 65. El método para tratar una herida de la disposición 64, en donde el primer y segundo soportes laterales se colocan en las hendiduras en la espuma. 66. El metodo para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 65, que comprende ajustar una longitud de por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral. 67. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 66, en donde el miembro de cubierta es un paño impermeable al líquido. 68. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 67, en donde el primer y segundo soportes laterales giran alrededor de una flecha que se coloca a través de una línea central axial de la porción del cuerpo. 69. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 68, en donde el miembro de soporte comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de un lado del miembro de soporte. 70. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 69, en donde el miembro de soporte comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de cada lado del miembro de soporte. 71. El método para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 70, en donde el miembro de soporte comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de cada lado del miembro de soporte.

I 22 72. El metodo para tratar una herida de cualquiera de las disposiciones 56 a 71 , en donde el miembro de cubierta se coloca en su mayoría en el exterior del miembro de soporte. 73. Una estructura de soporte para colocación en una herida, que comprende: una porción del cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal; y una pluralidad de soportes laterales conectados a la porción del cuerpo alargado y que gira alrededor del eje longitudinal, en donde por lo menos uno de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a un lado de una herida y por lo menos otro de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a otro lado de la herida. 74. Un aparato para tratamiento de heridas, que comprende: un miembro alargado hecho de un material biocompatible que tiene un primer extremo y un segundo extremo; y una pluralidad de extremidades hechas de un material biocompatible conectado de manera giratoria al miembro alargado, cada una de las extremidades tiene un extremo proximal conectado de manera giratoria al miembro alargado y un extremo distal configurado para colocarse adyacente a una herida, y en donde las extremidades son capaces de rotación para proporcionar por lo menos una extremidad en un primer lado de la herida y por lo menos una extremidad en un segundo lado de la herida. 75. Una estructura de soporte para colocación en una herida, que comprende: una porción del cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal; y una pluralidad de soportes laterales conectados a la porción del cuerpo alargado y que gira alrededor del eje longitudinal, en donde por lo menos uno de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a un lado de una herida y por lo menos otro de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente al otro lado de la herida. 76. Un aparato para tratamiento de heridas, que comprende: un llenador de heridas configurado para colocarse en o sobre un sitio de una herida; una estructura de soporte configurada para colocarse sobre el llenador de heridas, la estructura de soporte comprende: un miembro alargado que tiene un primer extremo y un segundo extremo; y una pluralidad de soportes conectados de manera giratoria al miembro alargado, cada una de las extremidades tiene un extremo proximal conectado de manera giratoria al miembro alargado y un extremo distal configurado para colocarse adyacente al sitio de la herida; en donde el extremo distal de por lo menos un primer soporte se configura para colocarse adyacente a un primer lado del sitio de la herida y el extremo distal de por lo menos un segundo soporte se configura para colocarse adyacente al segundo lado opuesto del sitio de la herida; una cubierta de la herida configurada para colocarse sobre el llenador de heridas y una estructura de soporte y configurada para sellarse a la piel que rodea el sitio de la herida; y una fuente de presión negativa configurada para proporcionar presión negativa a un área bajo la cubierta de la herida. 77. Un metodo para tratar una herida, el método comprende: colocar una estructura de soporte adyacente a un llenador de heridas en una cavidad de la herida; sellar la cavidad de la herida suficiente para permitir la aplicación de presión negativa a la herida; y proporcionar presión negativa a la herida, en donde la estructura de soporte se configura para guiar el llenador de heridas de manera que permita que se cierre la herida a medida que se proporciona presión negativa a la herida. 78. Un método para promover la curación de heridas, el método comprende: colocar una estructura sobre la herida para poner en contacto los bordes opuestos de una herida; aplicar un material sobre la estructura para definir un espacio entre el material y la herida; y aplicar una fuerza de vacío al espacio para promover la curación de heridas. 79. Un metodo como en la disposición 78, que comprende además, antes de colocar la estructura, colocar una pieza de espuma en la herida. 80. Un método, que comprende: colocar una estructura plegable adyacente a la herida, la estructura tiene una primera configuración expandida que tiene una primera dimensión lateral; aplicar presión negativa para crear un vacío en un espacio definido entre las porciones laterales de la cavidad de la herida; en donde la presión negativa reduce la primera dimensión lateral. 81. El método de la disposición 80, que comprende además colocar un miembro de espuma dentro de la herida. 82. El método de cualquiera de las disposiciones 80 y 81, que comprende además fijar una cubierta a la estructura plegable para delimitar el espacio definido entre las porciones laterales. 83. Un método para sellar una herida, que comprende: colocar una estructura de la estructura de manera que las extremidades de la estructura de la estructura estén próximas a los bordes de un miembro de espuma que se coloca dentro de la herida; y aplicar una fuerza que provoque que las extremidades de la estructura de la estructura compriman la espuma y acerquen los bordes opuestos de la herida entre sí. 84. El metodo de la disposición 83, en donde aplicar una fuerza comprende aplicar presión negativa. 85. El método de cualquiera de las disposiciones 83 y 84, la compresión se logra a través de la rotación de las extremidades. 86. Un método para tratar una herida, que comprende: colocar un llenador de heridas en o sobre un sitio de la herida; colocar una cubierta de la herida sobre el llenador de heridas y sellar la cubierta de la herida a la piel que rodea el sitio de la herida; y aplicar presión negativa a un área bajo la cubierta de la herida y comprimir de manera horizontal el llenador de heridas a medida que se aplica presión negativa. 87. Un método para tratar una herida, que comprende: colocar un llenador de una herida en o sobre un sitio de la herida; colocar una estructura de soporte sobre el llenador de heridas, la estructura de soporte comprende: un miembro alargado que tiene un primer extremo y un segundo extremo; una pluralidad de soportes conectados de manera giratoria al miembro alargado, cada una de las extremidades tiene un extremo proximal conectado de manera giratoria al miembro alargado y un extremo distal configurado para colocarse adyacente al sitio de la herida; en donde la colocación de la estructura de soporte comprende colocar el extremo distal de por lo menos un primer soporte adyacente a un primer lado del sitio de la herida y colocar el extremo distal de por lo menos un segundo soporte adyacente a un segundo lado opuesto del sitio de la herida; colocar una cubierta de la herida sobre la estructura de soporte y el llenador de heridas y sellar la estructura de soporte a la piel que rodea el sitio de la herida; y aplicar presión negativa a un área bajo la cubierta de la herida, en donde la aplicación de presión negativa provoca que la cubierta de la herida se comprima contra los soportes para mover los extremos distales del primer y segundo soportes uno hacia el otro y comprime el llenador de heridas entre los mismos. 88. Un metodo para tratar una herida, que comprende: colocar un miembro de soporte que tiene un primer soporte lateral y un segundo soporte lateral ambos acoplados de manera giratoria a una porción del cuerpo en una ubicación adyacente a la herida de manera que el primer soporte lateral y el segundo soporte lateral se colocan adyacentes a la periferia de la herida; colocar una cubierta de la herida sobre la herida; sellar la cubierta de la herida a la piel que rodea la herida de manera que se pueda crear un espacio sustancialmente hermetico al fluido sobre la herida; y aplicar presión negativa al espacio sobre la herida a través de un conducto en comunicación de fluido con el espacio sobre la herida; en donde la aplicación de presión negativa hace que el primer soporte lateral y el segundo soporte lateral giren con respecto al eje a través de la porción del cuerpo para disminuir un ancho del miembro del soporte y juntar los bordes de la herida.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Las modalidades de la presente descripción ahora se describirán de aquí en adelante, por medio de ejemplo solamente, con referencia a los dibujos anexos, en donde: La figura 1 es una ilustración isométrica de una modalidad de un apósito de heridas que tiene un miembro de soporte.

La figura 2 es una vista frontal de la modalidad del miembro de soporte de la modalidad del miembro del apósito que se ilustra en la figura 1.

La figura 3 es una vista lateral de la modalidad del miembro del apósito que se ilustra en la figura 1, antes de que se aplique la presión reducida al espacio entre la cubierta de la herida y la herida.

La figura 4 es una vista lateral de la modalidad del miembro del apósito que se ilustra en la figura 1, despues de que se ha aplicado presión reducida al espacio entre la cubierta de la herida y la herida, que muestra la contracción mejorada de la herida con la modalidad del miembro del apósito de la figura 1.

Las figuras 5 y 6 son una vista lateral y una vista frontal de la modalidad de una porción superior y un brazo de la modalidad del miembro del apósito que se ilustra en la figura 1.

La figura 7 es una vista lateral de la modalidad del miembro del apósito que se ilustra en la figura 1.

La figura 8A es una vista lateral de otra modalidad de un miembro de soporte.

La figura 8B es una vista frontal de la modalidad del miembro de soporte que se ilustra en la figura 8A.

Las figuras 9-1 y 9-2 son vistas frontales de una modalidad de un apósito que tiene el miembro de soporte que se ilustra en la figura 8, que muestra el apósito aplicado a un modelo de la herida después de que se ha aplicado un nivel terapéutico de presión reducida a la herida.

Las figuras 10 y 11 son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito que tiene un miembro de soporte.

Las figuras 12 y 13 son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito que tiene un miembro de soporte.

Las figuras 14 y 15 son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito que tiene un miembro de soporte.

Las figuras 16, 17 y 18 son una vista lateral, una vista superior y una vista superior ensamblada, respectivamente, de otra modalidad de un apósito que tiene un miembro de soporte.

La figura 19 es una vista lateral de otra modalidad de un apósito.

Las figuras 20A-1 y 20A-2 son una fotografía y dibujo, respectivamente, de una herida en un modelo de tejido con un apósito convencional en la misma antes de la aplicación de la presión reducida.

Las figuras 20B-1 y 20B-2 son una fotografía y dibujo, respectivamente, de una herida en un modelo de tejido con un apósito convencional en la misma despues de la aplicación de presión reducida.

Las figuras 21A-1 y 21A-2 son una fotografía y dibujo, respectivamente, de una herida en un modelo de tejido con un apósito mejorado de acuerdo con algunas modalidades de la presente descripción en la misma antes de la aplicación de presión reducida.

Las figuras 21B-1 y 21B-2 son una fotografía y dibujo, respectivamente, de una herida en un modelo de tejido con un apósito mejorado de acuerdo con algunas modalidades de la presente descripción en la misma despues de la aplicación de presión reducida.

La figura 22A es una vista superior de la espuma que se puede utilizar en algunas modalidades de la presente descripción.

La figura 22B es una vista lateral de la modalidad del miembro del apósito que se ilustra en la figura 22A, que muestra el miembro de soporte que se coloca en las ranuras de la espuma de la figura 22A.

La figura 22C es una vista lateral de otra modalidad de un miembro del apósito.

Las figuras 23A-1 y 23A-2 son ilustraciones isométricas de otra modalidad de un apósito de heridas que tiene un miembro de soporte.

Las figuras 23B-1 y 23B-2 son ilustraciones isométricas de la modalidad del apósito de heridas que tiene un miembro de soporte que se muestra en las figuras 23A-1 y 23A-2, con una cubierta de la herida sobre el miembro de soporte y después de que se ha aplicado presión reducida a un espacio entre la cubierta de la herida y la herida.

Las figuras 24A-1 y 24A-2 son ilustraciones isométricas de otra modalidad de un apósito de heridas que tiene un miembro de soporte, que muestra el miembro de soporte en un primer estado (también mencionado en la presente como un estado expandido).

Las figuras 24B-1 y 24B-2 son ilustraciones isométricas de la modalidad del apósito de heridas de las figuras 24A-1 y 24A-2 que muestra el miembro de soporte en un segundo estado (también mencionado en la presente como un estado contraído).

La figura 25A es una vista superior de otra modalidad de un miembro de soporte de un apósito de heridas, que muestra un miembro de soporte en un primer estado (también mencionado en la presente como un estado expandido).

La figura 25B es una vista superior de la modalidad del miembro de soporte de la figura 25A, que muestra el miembro de soporte en un segundo estado (también mencionado en la presente como un estado contraído).

La figura 26A es una vista superior de otra modalidad de un miembro de soporte de un apósito de heridas, que muestra el miembro de soporte en un primer estado (también mencionado en la presente como un estado expandido).

La figura 26B es una vista superior de la modalidad del miembro de soporte de la figura 26A, que muestra el miembro de soporte en un segundo estado (también mencionado en la presente como un estado contraído).

La figura 27A es una vista superior de otra modalidad de un miembro de soporte de un apósito de heridas, que muestra el miembro de soporte en un primer estado (tambien mencionado en la presente como un estado expandido).

La figura 27B es una vista superior de la modalidad del miembro de soporte de la figura 27A, que muestra el miembro de soporte en un segundo estado (también mencionado en la presente como un estado contraído).

La figura 28A es una vista superior de otra modalidad de un miembro soporte de un apósito de heridas, que muestra el miembro de soporte en un primer estado (también mencionado en la presente como un estado expandido).

La figura 28B es una vista superior de la modalidad del miembro de soporte de la figura 28A, que muestra el miembro de soporte en un segundo estado (también mencionado en la presente como un estado contraído).

Las figuras 29A y 29B son vistas superiores de modalidades adicionales de un apósito de heridas.

La figura 30A es una vista lateral de otra modalidad de un miembro de soporte de un apósito de heridas.

La figura 30B es una vista superior de la modalidad del miembro de soporte de la figura 30A.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS MODALIDADES PREFERIDAS Las modalidades que se describen en la presente se refieren a aparatos y metodos para el tratamiento de una herida con presión reducida, que incluye una bomba y componentes y aparatos del apósito de heridas. Los aparatos y componentes comprenden el revestimiento de la herida y materiales de empaque, si los hay, algunas veces mencionándoos de manera colectiva en la presente como apósitos.

Se apreciará que a lo largo de esta especificación se haga referencia a una herida. Se debe entender que el término herida se debe construir de manera amplia y abarca heridas abiertas y cerradas en donde la piel se rompe, se corta o se perfora o en donde el trauma provoca contusión, o cualesquiera otras condiciones superficiales u otras condiciones o imperfecciones en la piel de un paciente o de otra forma que se beneficien del tratamiento con presión reducida. Una herida de este modo se define ampliamente como cualquier región dañada de tejido en donde el fluido puede o no producirse. Los ejemplos de dichas heridas incluyen, pero no se limitan a, heridas agudas, heridas crónicas, incisiones quirúrgicas y otras incisiones, heridas subagudas y dehiscencia, heridas traumáticas, colgajos e injertos de la piel, laceraciones, abrasiones, contusiones, quemaduras, úlceras diabéticas, úlceras por presión, estoma, heridas quirúrgicas, úlceras venosas y por trauma o similares. En algunas modalidades, los componentes del sistema de TNP que se describió en la presente se puede adaptar de manera adecuada para heridas por incisión que exudan una pequeña cantidad de exudado de herida.

Como se utiliza en la presente, los niveles de presión reducida o negativa, tal como -X mmHg, representan niveles de presión que se encuentran por debajo de la presión atmosférica estándar que corresponde a 760 mmHg (o 1 atm, 29.93 en Hg, 101.325 kPa, 1.033 Hg/cm2, etc.). Asimismo, un valor de presión negativa de -X mmHg refleja presión absoluta que es X mmHg por debajo del 760 mmHg o, en otras palabras, una presión absoluta de (760-X) mmHg. Además, la presión negativa que es "menor" o "más chica" que X mmHg corresponde a la presión que está más cerca de la presión atmosférica (por ejemplo, -40 mmHg es menor que -60 mmHg). La presión negativa que es "mayor" o "más grande" que -X mmHg corresponde a la presión que es adicional de la presión atmosférica (por ejemplo -80 mmHg es mayor que -60 mmHg).

La escala de presión negativa para algunas modalidades de la presente descripción puede ser de aproximadamente -80 mmHg o entre aproximadamente -20 mmHg y -200 mmHg. Cabe señalar, que estas presiones son relativas a la presión atmosférica ambiental normal. De este modo, -200 mmHg puede ser aproximadamente 560 mmHg en términos prácticos. En algunas modalidades, la escala de presión puede estar entre aproximadamente -40 mmHg y -150 mmHg. Alternativamente, una escala de presión de hasta -75 mmHg, hasta -80 mmHg o sobre -80 mmHg se puede utilizar. También en otras modalidades, una escala de presión por debajo de - 75 mmHg se puede utilizar. Alternativamente, una escala de presión de más de aproximadamente -100 mmHg o incluso 150 mmHg se puede suministrar por medio del aparato de presión negativa.

Las modalidades de apósito de heridas que se describen en la presente se configuran para ayudar con el cierre de heridas que son difíciles de cerrar. Dichas modalidades proporcionan soporte al apósito o revestimiento para elevar al revestimiento por arriba de la superficie de la herida con un sistema de soporte que es flexible y se contrae con facilidad en la dirección lateral, reduciendo así la "rigidez" lateral que se ejerce en la herida por el revestimiento o apósito. En apósitos convencionales, el propio revestimiento, cuando se gira contra la herida bajo presión negativa, puede inhibir el movimiento hacia adentro de los lados de la herida, inhibiendo así el cierre de la herida.

Las modalidades del apósito descritas en la presente pueden tener un miembro de soporte para colocarse por lo menos parcialmente sobre un lecho de la herida. La figura 1 es una ilustración de una modalidad de un apósito de heridas 100 que tiene un miembro de soporte 102 que se coloca sobre la herida W, una cubierta de la herida 106 (que tambien se menciona en la presente como un paño) que se coloca de manera sellada sobre el miembro de soporte 102 en contacto con la piel que rodea la herida y un conducto en comunicación con el espacio sustancialmente sellado entre el revestimiento 106 y la herida W. La figura 2 es una vista frontal de la modalidad del miembro de soporte de la modalidad del miembro del apósito 100 que se ilustra en la figura 1. La figura 3 es una vista lateral de la modalidad del miembro del apósito 100, que muestra el miembro de soporte 102 sobre una herida en un primer estado o en una primera etapa de curación. La figura 4 es una vista lateral de la modalidad del miembro del apósito 100 que se ilustra en la figura 1, que muestra el miembro de soporte 102 sobre una herida en un segundo estado o en una segunda etapa más avanzada de curación. En cualesquiera modalidades o métodos que se describen en la presente, el miembro de soporte se puede configurar para colocarse dentro del lecho de la herida de manera que la porción inferior del miembro de soporte (por ejemplo, la parte inferior de las extremidades, en algunas modalidades) se coloque de manera profunda en el lecho de la herida con respecto al tejido de interfaz de la herida. Por ejemplo, en cualquiera de las modalidades de la presente, la porción inferior del miembro de soporte se puede colocar para estar en aproximadamente el mismo nivel que o en contacto con una capa de fascia profunda y/o cualquier otra fascia u otra capa de tejido.

Con referencia a las figuras 1 a 3, algunas modalidades del miembro de soporte 102 pueden tener una o más extremidades (también mencionadas en la presente como una porción del cuerpo) 114 fijas a una porción superior 116 (también mencionada en la presente como una primera porción) del miembro de soporte 102. En algunas modalidades, la porción superior 116 del miembro de soporte 102 puede estar a lo largo de un ápice del miembro de soporte 102 y definir un eje longitudinal A1 de la estructura de soporte. Las extremidades 114 se pueden soportar de manera giratoria por medio de la porción superior 116 de manera que las extremidades 114 puedan girar alrededor del eje A1 que se define a traves de la línea central axial de la porción superior 116. A medida que la herida se cierra mientras se cura, las extremidades 114 pueden girar más cerca juntas (desde el primer estado de la figura 3 al segundo estado de la figura 4) de manera que el cierre de la herida W no se inhiba por el apósito 100. En algunas modalidades, el segundo estado puede resultar meramente de la aplicación de presión negativa en el apósito 100, en donde la capacidad de rotación de las extremidades 114 permite mayor contracción de la herida bajo presión negativa en comparación con el apósito convencional. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el miembro de soporte se puede configurar de manera que las extremidades, paneles u otras porciones de soporte configuradas para girar o flexionarse puedan girar o flexionarse alrededor de la pluralidad de ejes, no solo alrededor de un solo eje. También cabe señalar que cualquiera de las modalidades descritas en la presente se pueden configurar de manera que el mecanismo primario para la contracción lateral sea a través de la flexión o doblez de una articulación (tal como una articulación flexible) que se coloca o está adyacente a un ápice del miembro de soporte. Por lo tanto, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el miembro de soporte se puede configurar para tener una articulación (tal como una articulación flexible) en lugar de cualquiera de los componentes giratorios que se describen.

En algunas modalidades, la porción superior 116 es un miembro alargado tal como, pero no se limita a, una varilla hueca o una flecha hueca. La porción superior 116 del miembro de soporte 102 puede tener una pluralidad de miembros longitudinales, tal como porciones superiores 116a-116h que se ilustran en la figura 1. Cada una de las porciones superiores 116a-116h se puede girar de manera independiente y puede soportar de manera independiente una o más extremidades 114. Las extremidades 114 se pueden soportar en una disposición voladiza por medio de las porciones superiores 116a-116h. Las porciones superiores 116a-116h pueden definir una abertura 118 axialmente a traves de la misma, que se configura para recibir una flecha o perno 122 que se configura para soportar de manera radial las porciones superiores 116a-116h. Las porciones superiores 116a-116h se pueden configurar para girar de manera no inhibida alrededor de la flecha 122, permitiendo así que las extremidades 114 giren alrededor de la flecha 122 y el eje A1. La flecha 122 y la(s) porción(es) superior(es) 116 se pueden formar de cualquier material adecuado, incluyendo acero inoxidable, titanio, un material mixto, material polimérico (por ejemplo, cloruro de polivinilo, poliestireno, polipropileno) u otros materiales en algunas modalidades. La flecha en cualquier modalidad de la presente puede ser rígida o puede ser lo suficientemente flexible para permitir que el miembro de soporte se flexione o se doble a lo largo de una longitud del mismo a medida que el paciente se mueve o puede ser articulable o moldeable para curvarse según sea necesario para ajustarse a la herida del paciente o movimiento del paciente.

Las extremidades 114 se pueden formar de cualquier material adecuado, incluyendo acero inoxidable, titanio, un material mixto, material polimérico (por ejemplo, cloruro de polivinilo, poliestireno, polipropileno) u otros materiales en algunas modalidades. Las extremidades 114 se deben construir para tener suficiente resistencia para soportar las fuerzas que se les aplica.

En algunas modalidades, el miembro de soporte 102 puede tener cualquier número de extremidades 114 apropiadas para el tamaño y el tipo de herida que se va a tratar. En la modalidad que se ilustra en la figura 1, el miembro de soporte 102 puede tener nueve extremidades 114, con cinco extremidades en un lado de la herida y cuatro extremidades en el otro lado. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el miembro de soporte 102 puede tener tan solo tres extremidades, de cuatro a veinte o más extremidades 114, o de seis a doce extremidades. En cualquier modalidad que se describe en la presente, el miembro de soporte se puede configurar de manera que una o más de las extremidades o en algunas modalidades aproximadamente la mitad de las extremidades, se puedan colocar para estar en un lado de una herida mientras una o más extremidades, o en algunas modalidades aproximadamente la mitad de las extremidades, se puedan colocar para estar en el otro lado de la herida. Por lo tanto, en algunas modalidades, un primer conjunto de extremidades se puede colocar en un lado de una herida mientras un segundo conjunto de extremidades se puede colocar en el otro lado de la herida.

Las extremidades del primer conjunto de extremidades se pueden colocar para definir un primer plano definido por la posición de las extremidades del primer conjunto de extremidades. Las extremidades del segundo conjunto de extremidades se pueden colocar para definir un segundo plano definido por la posición de las extremidades del segundo conjunto de extremidades. El primer y segundo plano pueden definir en general una forma en A o una estructura en A o una estructura en forma de V hacia abajo. En algunas modalidades, aunque no se requiere tener un movimiento independiente, las extremidades de cada grupo se pueden mover dentro y fuera del plano respectivo debido al movimiento independiente de cada extremidad. Dicha adaptabilidad angular independiente, junto con la adaptabilidad longitudinal independiente en algunas modalidades como se describió a continuación, puede permitir que cualquiera de los miembros de soporte en la presente, acomoden un tamaño de gran alcance de heridas y una forma de gran alcance de heridas.

En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el apósito 100 se puede configurar de manera que el primer conjunto de extremidades y el segundo conjunto de extremidades del miembro de soporte 102 puedan definir un ángulo entre los mismos, por ejemplo un ángulo agudo, que se representa por A3 en la figura 3. Por ejemplo, el ángulo A3 puede ser de aproximadamente 56 grados o de 50 grados o menos de 70 grados o más, o 90 grados o más o en algunas modalidades y metodos, a 120 grados o más (o aproximadamente 50 grados o menos a aproximadamente 70 grados o más o aproximadamente 90 grados o más, o aproximadamente 120 grados o más), cuando se coloca sobre una herida. Adicionalmente, con referencia a la figura 4, en algunas modalidades, el apósito 100 se puede configurar de manera que el primer y el segundo conjuntos de extremidades del miembro de soporte 102 puedan definir un ángulo entre los mismos, que se representa por A4 en la figura 4 de aproximadamente 35 grados o de 0 grados a 40 grados o más, o de 20 grados o menos a 40 grados o más (o aproximadamente 0 grados a aproximadamente 40 grados, o aproximadamente 20 grados o menos a aproximadamente 50 grados o más), despues de haber aplicado presión negativa a la herida o después de que ha progresado la herida a una etapa más avanzada de curación. En la práctica este ángulo se puede reducir a cero grados en donde las extremidades (o paneles como se describe más abajo) se tocan o asientan entre sí. Esto puede ser particularmente cierto en donde existe una flexión de las extremidades bajo las fuerzas ejercidas por la atmósfera en la estructura.

En algunas modalidades, el apósito 100 o cualquier apósito que se describe en la presente se puede configurar de manera que un ángulo entre los conjuntos de las extremidades 114 del miembro de soporte 102 pueda disminuir 20 grados (o aproximadamente 20 grados) o más, o de 15 grados o menos a 50 grados o más (o aproximadamente 15 grados o menos a aproximadamente 50 grados o más) o pueda disminuir hasta aproximadamente 120 grados o más, de un primer estado de presión ambiental (que se representa por un ángulo A3 en la figura 3) a un segundo estado (que se representa por un ángulo A4 en la figura 4) en donde la presión negativa se ha suministrado al apósito 100.

Como se muestra en las figuras 3 y 4, en algunas modalidades, una o más de las extremidades 114 puede tener almohadillas 130 (que se pueden hacer de espuma) que se colocan en un extremo 114a de las mismas o sobre un extremo de las mismas para proporcionar una interfaz suave entre los extremos 114a de las extremidades 114 y el cuerpo del paciente. Las almohadillas 130 o cualquier otro cojín o miembros similares o adecuados (tal como tapas de espuma u otros miembros de extremo) se pueden colocar sobre el borde o los bordes de contacto de cualquiera de las extremidades o bordes de cualquiera de las modalidades de la estructura que se describen en la presente. Sin embargo, dichas almohadillas 130 u otros miembros similares no se requieren para ser utilizados con la modalidad ilustrada en las figuras 3 y 4 o cualesquiera otras modalidades que se describen en la presente. Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, los bordes, extremidades u otras porciones de la estructura adyacentes al lecho de la herida se pueden colocar en la parte superior del miembro de la espuma o se pueden colocar sobre un borde con bridas o dentro de un canal formado en el miembro de la espuma.

En algunas modalidades, el paño 106 o cualquier otro paño o cubierta de la herida que se describe en la presente puede ser un paño de tipo película plana. La película en algunas modalidades se puede plegar a la mitad o doblarse o sellarse a lo largo de los lados de la misma para formar una configuración de carpa triangular. En algunas modalidades, el paño se puede moldear a la medida en la forma deseada que puede tener forma de carpa triangular. En algunas modalidades, la carpa-paño se puede fabricar de paneles de película de plástico y se pueden soldar juntas por calor. Los materiales adecuados incluyen películas hechas de poliuretano, película de Opsite, poliéster, polietileno, etc. Algunos paños pueden ser traslúcidos en naturaleza para permitir la visibilidad del interior del apósito. En algunas modalidades, la carpa-paño no tendrá adhesivo. Alternativamente, la carpa puede tener una cinta de adhesivo cubierta con un protector desmontable para adherirse a la periferia de la herida. Alternativamente, la carpa se sella al paciente utilizando paños o cinta adhesiva, por ejemplo, Opsite o un apósito de película transparente RENASYS.

Como se muestra en la figura 4, en algunas modalidades, el adhesivo 134 se puede colocar sobre toda o una porción del lado del paño 106 que se orienta hacia la herida. El adhesivo 134 puede ser un anillo anular del adhesivo que forma un anillo alrededor de la herida, o se puede recubrir sobre toda la superficie del paño 106 que se orienta hacia la herida. No tener un adhesivo en una porción interior del paño 106 puede evitar que el pañol 06 se adhiera cuando los lados del paño 106 entran en contacto entre sí.

En algunas modalidades, un miembro de espuma 112 u otro medio de empaque de herida se puede colocar en el lecho de la herida. El miembro de soporte 102 puede plegarse o cerrarse de manera lateral alrededor del material de empaque de la herida o espuma (es decir, los lados del miembro de soporte 102 que pueden estar comprendidos en algunas extremidades 114 de las modalidades, se pueden juntar), provocando así que el material de empaque o espuma se empuje hacia arriba en el espacio 126 dentro del miembro de soporte 102, como se ilustra en la figura 4.

En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el miembro de empaque de la herida puede ser un miembro infiable. Algunas modalidades del apósito pueden tener una vejiga infiable con fluido (por ejemplo, sin limitación, aire) además de cualquier otro componente del apósito, incluyendo espuma, gasa, silicona, y cualquier combinación de lo anterior incluyendo una matriz formada de silicio y/o espuma. Una modalidad de un miembro inflable se puede bombear hacia arriba antes de aplicar vacío. El aire o el fluido en el miembro infiable puede entonces removerse de manera controlable con una bomba y/o válvula para controlar la cantidad de contracción en la herida. Esto en ventajoso para casos de síndrome compartimental, especialmente casos de síndrome compartimental abdominal, para aliviar la presión en los órganos, ya que demasiado cierre en la aplicación inicial puede recrear esta presión interna en los órganos.

El síndrome compartimental puede ocurrir cuando se forma una presión excesiva dentro de un espacio delimitado en el cuerpo. Las presiones excesivas en el compartimiento abdominal, por ejemplo, pueden impedir el flujo de sangre hacia y desde los tejidos afectados, órganos corporales, o incluso en las extremidades inferiores si se ejerce la presión excesiva en la aorta abdominal. La formación de presión dentro del compartimiento abdominal puede ser el resultado de la formación de fluido en exceso en el compartimiento abdominal, además de o alternativamente como resultado de las fuerzas ejercidas en la región abdominal desde la aplicación de terapia de herida con presión negativa al compartimiento abdominal.

Dicha presión excesiva puede provocar lesión permanente o daño a los tejidos, órganos (tal como el hígado, intestinos, riñones y otros órganos) y otras partes del cuerpo afectadas por la reducción del flujo de sangre. Por lo tanto, evitar la formación de presiones excesivas en el compartimiento abdominal es beneficioso para el tratamiento de lesiones abdominales.

La presión interna tambien se puede medir y/o monitorear por medio del sistema gastrointestinal (incluyendo de manera colónica), o por medio del útero. En algunas disposiciones, por ejemplo, la presión interna se puede medir al insertar un catéter en la vejiga del paciente. La presión de la sangre aórtica se puede monitorear también utilizando téenicas conocidas en el campo. Para el síndrome compartimental con base en los miembros, la presión interna se puede medir por medio de una aguja que se inserta en el miembro afectado, y preferiblemente, la presión medida ahí debe estar dentro de 20-30 mmHg de la presión de sangre diastólica del paciente. El doctor también puede monitorear un pulso dista de la extremidad afectada.

Además de cualquiera de los métodos o dispositivos anteriores para medir la presión interna, o cualquier combinación de los mismos, en algunas modalidades, cualquiera de los componentes del apósito de terapia de heridas con presión negativa descritos en la presente se pueden configurar para soportar o contener uno o más sensores de presión configurados para permitir a un doctor monitorear la presión interna dentro del compartimiento, la cavidad de la herida o cavidad abdominal. Por ejemplo, uno o más sensores de presión se pueden agregar a los componentes del apósito, incluyendo sin limitación la colocación de uno o más sensores de presión en la superficie de y/o dentro de cualquier modalidad de la vejiga infiable que se describe en la presente que se pueda colocar en la cavidad abdominal. Los sensores de presión pueden ser soportados en, incrustados dentro o ser integrales con una superficie exterior y/o interior de cualquiera de las modalidades de la vejiga infiable que se describen en la presente y se pueden utilizar para monitorear la presión ejercida en la vejiga infiable de los tejidos y órganos adyacentes dentro de la cavidad abdominal para alertar al paciente o cuidador cuando está presente un umbral o presión potencialmente dañina dentro de la cavidad abdominal.

Adicionalmente o alternativamente, uno o más sensores de presión se pueden colocar en o soportarse por medio de una porción de cualquier empaque de la herida o componentes de la matriz de silicona que se colocan dentro o adyacentes a la cavidad de la herida, o se incrustan dentro de una porción de la matriz y/o el revestimiento o cubierta del apósito, incluyendo que se soporta por el revestimiento mismo, y/o cualquiera de los componentes del conducto del apósito. Los sensores de presión por lo tanto se pueden colocar sobre, soportarse por, o incrustarse dentro de cualquier combinación de los componentes del apósito que se describen en la presente.

Adicionalmente, además o alternativamente a cualquiera de las posiciones del sensor localizadas en la presente, uno o más sensores de presión tambien se pueden colocar adyacentes a uno o más de los órganos en la cavidad que se va a tratar, por ejemplo la vejiga, uno o más riñones y/o cualquiera de los otros órganos o superficies de tejido proximalmente localizados. Algunas modalidades, pueden tener uno o más sensores de presión soportados por o en o incrustados dentro de la capa del empaque de la herida o matriz, uno o más sensores de presión soportados por o en o incrustados dentro de uno o más de los órganos o capas de tejido en la cavidad y uno o más sensores de presión soportados por o en o incrustados dentro de una o más vejigas infiables colocadas dentro de la cavidad de la herida.

El monitoreo de la presión en cada una de estas ubicaciones pueden permitir al cuidador optimizar o controlar el nivel de la presión negativa que se aplica a la cavidad de la herida, optimizar o controlar un nivel de inflamación o presión de la vejiga ¡nflable y/o monitorear un nivel de presión ejercido en uno o más órganos, capas de tejido, vasos sanguíneos u otras partes corporales afectadas por las presiones de cierre. Un cuidador entonces puede ajustar un nivel de presión en la vejiga infiable ya sea al agregar fluido a la vejiga o liberar fluido desde dentro de la vejiga a un receptáculo o contenedor colocado fuera del cuerpo, ajustar un nivel de presión negativa ejercida en la cavidad de la herida y/o ajustar cualquiera de las otras fuerzas de cierre aplicadas a la herida para incrementar o disminuir las fuerzas de cierre.

Un doctor puede monitorear la presión interna a medida que el vacío se incrementa lentamente al apósito de heridas o a medida que el aire se libera lentamente desde el miembro inflable. En una modalidad, la presión de la vejiga se controla por debajo de 40 mmHg. En algunas modalidades, la medición de la presión interna y el control del vacío y libración del aire se pueden controlar de manera automática. De esta manera a medida que el edema disminuye la herida se puede cerrar lentamente adicionalmente durante, por ejemplo, un periodo de horas a días (por ejemplo, cierre en siete días). Se apreciará que los sistemas se pueden emplear en donde el vacío se puede aplicar lentamente con retroalimentación de presión que se proporciona con base en los signos vitales del paciente.

En algunas modalidades, las extremidades 814 se pueden colocar dentro de los bordes de la herida de manera que las extremidades penetren casi al fondo de la herida. Algunas modalidades y metodos pueden tener las extremidades 814 completamente al fondo de la herida para estar adyacentes a o en contacto con todas las capas de tejido en la interfaz de la herida. Esto se puede lograr en una modalidad al proporcionar hendiduras en la espuma. La figura 22A ilustra una modalidad de la espuma 812 que tiene una forma generalmente alargada u ovalada (algunas modalidades se pueden cortar a esta forma) para aproximar la herida que se va a tratar. Aunque no se usan en todas las modalidades, una o más hendiduras 840 se pueden proporcionar a lo largo de los bordes laterales de la espuma (por ejemplo aproximadamente 0.63 cm desde el borde la herida). Como se muestra en la figura 22B, estas hendiduras 840 pueden recibir las extremidades o los paneles 814 del miembro de soporte 802. Las hendiduras ayudan de manera ventajosa a sostener las extremidades en su lugar mientras los paños de carpa y/o sello se aplican. Similar a la modalidad de la figura 4, el miembro de soporte 802 tambien incluye una porción superior 816 y se puede cubrir con un paño 806 que tiene un adhesivo 834 para sellar el paño a la piel que rodea la herida. Cuando se aplica presión negativa, las extremidades 814 (o paneles como se describe más abajo) cierran el espacio 826, aunque este cierre se puede restringir parcialmente por la colocación de las extremidades en las hendiduras 840. En algunas modalidades, las extremidades 814 del miembro de soporte se pueden colocar de manera directa contra todas las capas del tejido de la interfaz de la herida, como se ilustra en la figura 22C.

El tamaño de cada componente o característica de cada miembro de soporte se puede ajustar con base en el tamaño de la herida que se va a tratar y otros detalles de la aplicación. Con referencia a las figuras 5 y 6, que son una vista lateral y una vista frontal de una porción superior 116 y un brazo 114, en algunas modalidades, la longitud L1 de los brazos puede ser de 7.62 cm o aproximadamente 7.62 cm, o de 2.54 cm a 12.7 cm (o aproximadamente 2.54 cm o menos a aproximadamente 12.7 cm) o más en longitud, o de 5.08 cm a 10.16 cm (o aproximadamente 5.08 cm a aproximadamente 10.16 cm) en longitud. Las extremidades 114 del miembro de soporte 102 pueden variar a traves de la longitud del miembro de soporte. El espesor T1 de los brazos puede ser de 0.25 cm o aproximadamente 0.25 cm o de 0.12 cm (o aproximadamente 0.12 cm) o menos de 0.50 cm (o aproximadamente 0.50 cm) o más. El ancho W1 de los brazos puede ser de 0.33 cm (o aproximadamente 0.33 cm), o de 0.12 cm (o aproximadamente 0.12 cm) o menos de 0.50 cm (o aproximadamente 0.50 cm) o más. El ancho W2 de algunas modalidades de la porción superior 116 puede ser de 2.03 cm (o aproximadamente 2.03 cm) o de 0.63 cm (o aproximadamente 0.63 cm) o menos de 3.81 cm (o aproximadamente 3.81 cm) o más. La altura H1 de la porción superior 116 puede ser de 0.48 cm (o aproximadamente 0.48 cm) o de 0.25 cm (o aproximadamente 0.25 cm) o menos de 0.76 cm (o aproximadamente 0.76 cm) o más.

En algunas modalidades, las extremidades 114 pueden tener una sección transversal circular de manera que el ancho W1 y el espesor T1 tendrán diámetros y serán aproximadamente los mismos. Sin embargo, las extremidades 114 o cualesquiera otras extremidades que se describen en la presente pueden tener cualquier forma en sección transversal adecuada, incluyendo redonda, cuadrada, triangular, rectangular, hexagonal, hueca, sólida u otra. En algunas modalidades, en donde la porción superior 116 puede tener una sección transversal circular, la altura H1 será un diámetro. Sin embargo, la porción superior 116 o cualquier otra porción superior que se describe en la presente puede tener cualquier forma en sección transversal adecuada, incluyendo redonda, cuadrada, triangular, rectangular, hexagonal u otra. El ancho lateral Wsm del miembro de soporte 102 puede tener aproximadamente 17.78 cm, o de aproximadamente 7.62 cm o menos a aproximadamente 30.48 cm o más. El espesor o ancho W4 de la porción superior 116 puede ser de aproximadamente 0.48 cm, o de aproximadamente 0.25 cm o menos a aproximadamente 0.76 cm o más. En donde la porción superior 116 o cualquier otra porción superior descrita en la presente tiene una forma en sección transversal redonda, como en la modalidad que se ilustra en la figura 1, de manera que el ancho W4 sea un diámetro, el ancho W4 será aproximadamente la misma que la altura H1.

Adicionalmente, los brazos 114 se pueden separar entre sí en cualquier longitud deseada o intervalo. Por ejemplo, sin limitación, el espacio S1 (que se ilustra en la figura 2) entre los brazos 114 del miembro de soporte 102 puede tener aproximadamente 2.03 cm (centro del brazo 114 al centro del brazo 114) o de aproximadamente 1.27 cm o menos a aproximadamente 3.81 cm o más (centro a centro). Cualquiera de las modalidades del miembro de soporte que se describen en la presente pueden tener cualquiera de las dimensiones anteriores, aunque no se requiera.

Adicionalmente, con referencia a la figura 7, mientras el miembro de soporte 102 se puede configurar de manera que los brazos 114 puedan girar 360 grados alrededor del eje A, en algunas disposiciones, el miembro de soporte 102 se puede colocar sobre una herida en una posición de manera que los brazos 114 formen un ángulo A1 con respecto a la superficie del cuerpo que sea de aproximadamente 62 grados, o de 50 grados o menos a 80 grados o más, o de 50 grados o menos a 120 grados o más (o aproximadamente 50 grados o menos a aproximadamente 80 grados o más, o aproximadamente 50 grados o menos a aproximadamente 120 grados o más). Como se utiliza en esta descripción, a menos que se especifique de otra forma, el termino aproximadamente, como se aplica para medidas de longitud, peso, tiempo, velocidades de eficiencia, porcentajes y otras medidas similares, se refiere a una escala de más o menos 15% del valor establecido.

Las figuras 8A y 8B son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito 200 que tiene un miembro de soporte 202. Cualquiera de las modalidades del apósito 200 y el miembro de soporte 202 pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 y el miembro de soporte 102. Adicionalmente, en algunas modalidades, el miembro de soporte 202 puede tener uno o más soportes transversales (también mencionados en la presente como conectores) 218 que se acoplan con uno o más de los brazos 214. Los soportes transversales pueden ayudar con el cierre de la herida al detener o inhibir el paño en cada lado de la estructura de alcanzar o tocar la parte media del miembro de soporte tan rápido como sea posible. Por ejemplo, sin limitación, algunas modalidades del miembro de soporte 202 pueden tener un primer soporte transversal 218a y un segundo soporte transversal 218b en cada lado del miembro de soporte 202. Algunas modalidades pueden tener solo un soporte transversal 218 en cada lado del miembro de soporte 202. En algunas modalidades, uno o más de los soportes transversales 218 puede tener una altura H2 (o diámetro, si la forma en sección transversal es redonda) de aproximadamente 0.33 cm, o de aproximadamente 0.12 cm o menos a aproximadamente 0.50 cm o más.

Las figuras 9-1 y 9-2 son una vista frontal de una modalidad de un apósito 200 que tiene el miembro de soporte 202 que se ¡lustra en la figura 8, que muestra el apósito aplicado a un modelo de herida después de que se ha aplicado un nivel terapéutico de presión reducida a la herida. Adicionalmente, como se ilustra, el apósito puede tener un paño o miembro de cubierta 206 que se configura para cubrir la herida, y un llenador de heridas 212 que se puede colocar por debajo del miembro de cubierta 206 entre los brazos opuestos 214 del miembro de soporte 202. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación, la modalidad que se ilustran en las figuras 9-1 y 9-2, el llenador de heridas puede comprender por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma y cualquier combinación de lo anterior. Adicionalmente cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, que incluyen el apósito 200, el llenador puede ser un llenador plegable de la herida que se configura para ser más flexible y, de preferencia, más plegable, en una dirección lateral que en una dirección vertical.

Las figuras 10 y 11 son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito 300 que tiene un miembro de soporte 302. Cualquiera de las modalidades del apósito 300 y el miembro de soporte 302 puede tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, los apósitos 100, 200 y miembros de soporte 102, 202. Adicionalmente, en algunas modalidades, el miembro de soporte 302 puede tener uno o más o dos o más brazos con longitud ajustable 314. Los brazos con longitud ajustable 314 pueden tener una primera porción o porción del brazo interior 315 acopada con la porción superior 316 y una segunda porción o porción del brazo exterior 317 que se ajusta con respecto a la primera porción del brazo 315. En algunas modalidades, la segunda porción de brazo 317 se puede deslizar de manera independiente con respecto a la primera porción del brazo 315 de manera que la longitud del brazo 314 se pueda ajustar para acomodar una variedad y tamaño de gran alcance de heridas. El miembro de soporte 302 tambien puede tener uno o más soportes transversales en el mismo, tal como los soportes transversales 218 que se ilustran en las figuras 8, 9-1 y 9-2.

Las figuras 12 y 13 son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito 400 que tiene un miembro de soporte 402. Cualquiera de las modalidades del apósito 400 y el miembro de soporte 402 puede tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, los apósitos 100, 200, 300 y miembros de soporte 102, 202, 302. Adicionalmente, en algunas modalidades, el miembro de soporte 402 puede tener uno o más o dos o más brazos con longitud ajustable 414. Los brazos con longitud ajustable 414 pueden tener una primera porción o porción del brazo interior 415 que se acopla con la porción superior 416, una segunda porción o porción del brazo exterior largo 417, y una tercera porción o porción del brazo exterior corto 419. Las segundas y/o terceras porciones del brazo 417, 419, se pueden ajustar con respecto a la primera porción del brazo 415. En algunas modalidades, la segunda porción del brazo 417 se puede deslizar de manera independiente con respecto a la primera porción del brazo 415 de manera que la longitud del brazo 414 se pueda ajustar para acomodar una variedad y tamaño de gran alance de las heridas. El miembro de soporte 402 también puede tener uno o más soportes transversales en el mimo, tal como los soportes transversales 218 que se ilustran en las figuras 8, 9-1 y 9-2.

También se contempla, por ejemplo, en las modalidades tal como aquellas que se ilustran en las figuras 10 y 11 y 12 y 13, que una vez que se ha contraído por completo la herida y está estable (por ejemplo, ha disminuido el edema), la cantidad con presión negativa que actúa en el ápice del miembro de soporte 402 puede ser mínima. Esto puede permitir de este modo que una porción de la extremidad y/o las porciones superiores de cualquier modalidad se remueva de una parte de la extremidad que permanece adyacente a la herida, de manera que la estructura se pueda doblar de forma plana y paralela al plano de la herida en el paciente mientras aún mantiene vacío. Esto puede permitir mayor comodidad para el paciente ya que no requiere una visita al quirófano. Por ejemplo, en la figura 10, la porción del brazo exterior 317 puede permanecer en la herida mientras que la porción del brazo interior 315 y la porción superior 316 se remueven de la porción del brazo exterior 317 y se doblan de forma plana. De igual manera, con referencia a la figura 12, la porción del brazo exterior corta 419 y/o la porción del brazo interior 415 pueden permanecer en la herida mientras la porción del brazo exterior larga 417 (y/o la porción del brazo interior 415) y la porción superior 416 se remueven de la misma y se doblan de forma plana.

Las figuras 14 y 15 son una vista lateral y una vista frontal, respectivamente, de otra modalidad de un apósito 500 que tiene un miembro de soporte 502. Cualquiera de las modalidades del apósito 500 y el miembro de soporte 502 pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, los apósitos 100, 200, 300, 400 y los miembros de soporte 102, 202, 302, 402. En algunas modalidades, el miembro de soporte 502 puede tener uno o más o dos o más tableros o paneles 514 en lugar de los brazos de otras modalidades. Por ejemplo, sin limitación, el miembro de soporte 502 puede tener un primer panel 514a tener una porción superior 516 y un segundo panel 514b que tiene una porción superior 516. La porción superior del primer panel 514a se puede conectar a la porción superior del segundo panel 514b utilizando una flecha 522 que avanza a traves de la abertura 518 que se forma en cada porción superior. Como se utiliza en esta descripción, los tableros, paneles, extremidades o brazos que se describieron anteriormente se pueden mencionar de manera colectiva como modalidades diferentes de los soportes laterales y también pueden incluir otras configuraciones.

Los paneles 514 pueden tener aproximadamente 15.24 cm de ancho o pueden tener de 2.54 cm a 12.7 cm de ancho o de 12.7 cm a 25.4 cm de ancho (o de aproximadamente 2.54 cm de ancho a aproximadamente 10.16 cm de ancho o de aproximadamente 10.16 cm de ancho o menos a aproximadamente 25.4 cm de ancho) o más. Las porciones superiores 516 pueden tener aproximadamente 3.04 cm de ancho o de 1.27 cm de ancho a 5.08 cm de ancho (o aproximadamente 1.27 cm de ancho o menos a aproximadamente 5.08 cm de ancho) o más. Los paneles más angostos o porciones superiores angostas pueden permitir mayor articulación o flexibilidad en el miembro de soporte.

Las figuras 16 y 17 son una vista lateral y una vista superior, respectivamente, de otra modalidad de un apósito 600 que tiene un miembro de soporte 602. La figura 18 es una vista superior del apósito 600 en una condición ensamblada. Cualquiera de las modalidades del apósito 600 y el miembro de soporte 602 pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación los apósitos 100, 200, 300, 400, 500 y los miembros de soporte 102, 202, 302, 402, 502. Con referencia a las figuras 16 y 17, en algunas modalidades, los paneles 614 del apósito 600 pueden tener aproximadamente 7.62 cm de ancho o pueden tener de aproximadamente 5.08 cm de ancho o menos a aproximadamente 12.7 cm de ancho o más. Las porciones superiores 616 pueden tener aproximadamente 1.27 cm de ancho, o de aproximadamente 0.63 cm de ancho o menos a aproximadamente 2.54 cm de ancho o más.

En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el paño o la cubierta de la herida se puede colocar en el exterior del miembro de soporte, como se ilustra en las figuras 1 y 3. Alternativamente, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el paño y la cubierta de la herida se pueden colocar en el interior del miembro de soporte, como se ilustra en la figura 19, que es una vista lateral de otra modalidad de un apósito 700. En algunas modalidades, uno o más conectores 707 se pueden acoplar con el paño 706, los conectores 707 estando configurados para acoplar el paño 706 con los brazos 714 (o paneles del apósito 500 o 600). Por ejemplo y sin limitación, los conectores 707 pueden ser bucles que se configuran para pasar alrededor de una superficie exterior de los brazos 714 de manera que el paño 706 se pueda coloca en el interior de los brazos 714.

Las figuras 20A-1 y 20A-2 son una fotografía de una herida con espuma insertada en la herida, y un paño aplicado sobre la espuma y la herida. Un puente de espuma se utiliza para fijar el paño a una fuente de vacío (por ejemplo, una bomba de RENASYS EZ). Las figuras 20B-1 y 20B-2 es una fotografía de una herida con un apósito convencional en la misma despues de la aplicación de presión reducida. Las figuras 21A-1 y 21A-2 son una fotografía de una herida con un apósito con estructura A (tal como, sin limitación, el apósito 100 o apósito 200) en la misma antes de la aplicación de presión reducida. Las figuras 21B-1 y 21B-2 son una fotografía de una herida con un apósito con estructura A (tal como, sin limitación, el apósito 100 o apósito 200) en la misma después de la aplicación de presión reducida. En las figuras 21A-1, 21A-2, 21B-1 y 21B-2, la espuma puede tener hendiduras como se describen con respecto a las figuras 22A-1, 22A-2, 22B-1 y 22B-2.

El cierre mínimo que se observa con la presión de herida negativa que se aplica utilizando el kit abdominal estándar se puede observar en las figuras 20A-1 a 20B-2, las figuras 20A-1 y 20A-2 mostrando la herida en un modelo de tejido antes de que se aplique vacío y las figuras 20B-1 y 20B-2 muestra la herida en un modelo de tejido después de que se ha aplicado vacío. Del cuadro 1 se puede observar que la aplicación del vacío utilizando el apósito convencional disminuyó el área de la herida un 25%.

En las figuras 21A-1 a 21B-2, se puede observar la misma herida con una modalidad del apósito 200 que tiene barras transversales en el miembro de soporte que se utiliza para incrementar el cierre de la herida. Las figuras 21A-1 y 21A-2 muestran la herida con una modalidad del apósito 200 que tiene barras transversales en el miembro de soporte antes de que se aplique vacío. Las figuras 21B-1 y 21B-2 muestran la herida con una modalidad del apósito 200 que tiene barras transversales en el miembro de soporte despues de que se ha aplicado vacío. Se puede observar de las fotografías, que la herida se ha cerrado muy significativamente con el uso de la modalidad del apósito 200 que se ¡lustra en las figuras 21A-1 a 21B-2. Como se establece en el cuadro 1, el cierre de la herida que utiliza la modalidad del apósito 200 que se ilustra en las figuras 21A-1 a 21B-2 es aproximadamente 56%.

CUADRO 1 Cálculos de la prueba que se lleva a cabo en un modelo de tejido Las figuras 23A-1 y 23A-2 son una ilustración isométrica de otra modalidad de un apósito de heridas 900 que tiene un miembro de soporte. Las figuras 23B-1 y 23B-2 son una ilustración isométrica de la modalidad del apósito de heridas 900 con un paño o cubierta de herida 906 sobre el miembro de soporte y después de que se ha aplicado la presión reducida a un espacio 926 entre el paño 906 y la herida.

Cualquiera de las modalidades del apósito 900 y el miembro de soporte 902 puede tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 y el miembro de soporte 102. Adicionalmente, el apósito 900 puede tener una o más diferencias en comparación con los otros apósitos que se describen en la presente. Por ejemplo, uno o más de los brazos 914 pueden tener la sección inferior 914a que se forma en un ángulo diferente que una sección superior 914 de los brazos. En algunas modalidades, la porción inferior 914a de cada brazo puede inclinarse hacia adentro. Aunque no se requiera, la porción inferior 914a de cada brazo se puede inclinar de manera que, cuando los brazos 914 giran lejos uno del otro, la porción inferior 914a de cada brazo 914 será aproximadamente perpendicular a la piel o superficie de la herida por debajo de la porción inferior 914a del brazo 914. Adicionalmente, los brazos 914 se pueden escalonar entre sí a lo largo de la longitud del miembro de soporte 902 de manera que se encajen o se coloquen entre los brazos 914 que se colocan en el lado opuesto del miembro de soporte 902. En esta disposición, los brazos 914 que se colocan en un lado del miembro de soporte 902 no interferirán con los brazos 914 que se colocan en el lado opuesto del miembro de soporte 902 cuando los lados del miembro de soporte 902 se juntan.

Como se ilustra, cualquiera de las modalidades del apósito 900 puede tener un llenador de heridas 912 que se coloca por debajo de un miembro de cubierta en la herida. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación la modalidad que se ilustra en las figuras 23A-1, 23A-2, 23B-1 y 23B-2, el llenador de heridas puede comprender por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desínflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma, y cualquier combinación de lo anterior. Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación el apósito 900, el llenador puede ser un llenador de heridas plegable que se configura para ser más flexible y de preferencia, más plegable, en una dirección lateral que en una dirección vertical. El miembro de soporte se puede colocar de manera que la porción inferior 914a de cada uno de los brazos 914 se pueda soportar por o en el llenador de heridas 912, o se pueda colocar lateralmente al lado del llenador de heridas 912.

Las figuras 24A-1 y 24A-2 son una ilustración isométrica de otra modalidad de un apósito de heridas 1000 que tiene un miembro de soporte 1002, que muestra el miembro de soporte 1002 en un primer estado (que también se menciona en la presente como estado expandido). Las figuras 24B-1 y 24B-2 es una ilustración isométrica de la modalidad del apósito de heridas 1000 que muestra el miembro de soporte 1002 en un segundo estado (también se menciona en la presente como un estado contraído). Cualquiera de las modalidades del apósito 1000 y el miembro de soporte 1002 puede tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 y el miembro de soporte 102.

Como con cualquiera de las modalidades de la herida que se describen en la presente, los brazos 1014 del miembro de soporte 1002 pueden soportar el miembro de cubierta o apósito 1006 por arriba del lecho de la herida y pueden abarcar de un extremo de la herida al otro extremo opuesto de la herida, o puede puentear la herida por completo. En algunas modalidades, los brazos 1014 pueden tener forma de arco, forma triangular u otra forma. Una porción inferior plana 1005 del miembro de soporte 1002 se puede colocar a lo largo de la longitud de la herida y los lados del paño 1006 se pueden jalar lejos y hacia abajo contra la superficie de la piel adyacente a la herida en los lados opuestos de la herida, expandiendo así los brazos 1014 del miembro de soporte 1002 lejos (abriendo los brazos 1014 en un efecto o manera de tipo ventilador), como se muestra en las figuras 24A-1 y 24A-2. En algunas modalidades, el miembro de soporte 1002 se puede configurar de manera que los brazos 1014 se desvíen hacia la posición plegada (es decir, como se muestra en las figuras 24B-1 y 24B-2) en donde se disminuye el espacio entre los brazos 1014. En esta disposición, cuando los lados del paño se separan y se pegan con cinta a los lados de la herida, como se describió anteriormente, la aplicación de presión reducida al espacio entre el paño 1006 y la herida provocará que los brazos 1014 del miembro de soporte 1002 se contraigan o se junten, ejerciendo así una fuerza de cierre en los lado de la herida que provocará que las paredes laterales de la herida se junten. El miembro de soporte 1002 puede tener cualquier número de brazos deseados, incluyendo cuatro brazos 1014, de dos a cuatro brazos 1014 de cuatro a seis brazos 1014 o más.

Cualquiera de las modalidades del apósito 1000 puede tener un llenador de heridas que se coloca por debajo de un miembro de cubierta en la herida. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación la modalidad que se ilustra en las figuras 24A-1, 24A-2 y 24B-1 y 24B-2, el llenador de heridas puede comprender por lo menos uno de espuma gasa, un miembro hueco desinfladle, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene la estructura plegable en la misma, y cualquier combinación de lo anterior. Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo el apósito 1000, el llenador puede ser un llenador de heridas plegable que se configura para ser más flexible y por lo tanto, más plegable, en una dirección lateral que en una dirección vertical.

La figura 25A es una ilustración isométrica de otra modalidad de un apósito de heridas 1100 que tiene un miembro de soporte 1102, que muestra el miembro de soporte 1102 en un primer estado (que también se menciona en la presente como un estado expandido). La figura 25B es una ilustración isométrica de la modalidad del apósito de heridas 1100 que muestra el miembro de soporte 1102 en un segundo estado (que también se menciona en la presente como un estado contraído). Cualquiera de las modalidades del apósito 1100 y el miembro de soporte 1102 pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 el miembro de soporte 102 y/o el apósito 1000 y el miembro de soporte 1002.

Los brazos 1114 del miembro de soporte 1102 pueden soportar un miembro de cubierta o apósito 1106 (no se ilustra) por arriba del lecho de la herida y puede abarcar de un extremo de la herida al otro extremo opuesto de la herida. Algunas modalidades de la cubierta pueden tener un adhesivo a lo largo de toda o una porción de la superficie que se orienta la piel de la misma. Algunas modalidades de la cubierta pueden tener un adhesivo alrededor del perímetro del miembro de cubierta y estar libre del adhesivo en una porción media del miembro de cubierta de manera que el adhesivo no se adhiera al miembro de soporte 1102, que podría inhibir el movimiento de extensión del miembro de soporte.

En algunas modalidades, los brazos 1114 se pueden extender y contraer, tal como en una forma de extensión. Por ejemplo, sin limitación, los brazos 1114 cada uno puede tener una primera porción o porción del brazo exterior 1113 acoplada con o soportada por un primer lado 1102a del miembro de soporte 1102, y una segunda porción o porción del brazo interior 1115 acoplada con o soportada por un segundo lado 1102b del miembro de soporte 1102. En algunas modalidades, el miembro de soporte 1102 se puede configurar de manera que cada brazo 1114 del miembro de soporte 1102 se extienda y se contraiga de manera independiente con respecto a los brazos adyacentes 1114 o de otra forma. En algunas modalidades, el miembro de soporte 1102 se puede configurar de manera que los brazos 1114 del miembro de soporte 1102 no se extiendan o contraigan de manera independiente con respecto a los brazos adyacentes 1114 o de otra forma. Los brazos 1114 se pueden hacer de material lubricante y/o tener un lubricante adherido al mismo para mejorar el movimiento de los lados de extensión de los brazos 1114 uno con respecto al otro.

El miembro de soporte 1102 se puede expandir (como se muestra en la figura 25A) y permanecer plano sobre una herida de manera que un primer lado 1102a del miembro de soporte 1102 se coloque en un primer lado de la herida y un segundo lado 1102b se coloque en un segundo lado de la herida, abarcando así la herida. Si se desea, aunque no se requiera, los lados 1102a, 1102b del miembro de soporte 1102 se pueden fijar o adherir a la piel saludable que rodea la herida utilizando cinta, tal como OPSITE FLEXIFIX (TM) o con una capa de cubierta reforzada con adhesivo.

En algunas modalidades, aunque no se requiere, el miembro de soporte 1102 se puede configurar de manera que los brazos 1114 se desvíen hacia la posición plegada (es decir, como se muestra en la figura 25B) en donde se disminuye el espacio entre los lados 1102a, 1102b del miembro de soporte 1102. En esta disposición, cuando los lados del paño se separan y se pegan con cinta a los lados de la herida, como se describió anteriormente, la aplicación de presión reducida al espacio entre el paño 1106 que cubre el miembro de soporte y la herida hará que los lados 1102a, 1102b del miembro de soporte 1102 se plieguen o junten, ejerciendo asó una fuerza de cierre en los lados de la herida que harán que las paredes laterales de la herida se junten. El miembro de soporte 1102 puede tener cualquier número de brazos deseados, incluyendo cuatro brazos 1114, de dos a cuatro brazos 1114, de cuatro a seis brazos 1114, de seis a diez brazos 1114 o más.

Además, aunque no se ilustra, en algunas modalidades, los brazos 1114 del miembro de soporte 1102 pueden tener forma de arco para proporcionar soporte de apoyo a los brazos y para evitar que se pliegue en el lecho de la herida, los brazos 1114. Los brazos entonces se pueden expandir en esta configuración de forma de arco tambien, o de otra forma configurarse para ser plegables y extensibles en una dirección lateral para permitir que el miembro de soporte se contraiga lateralmente a medida que se aplica presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la cavidad de la herida provoca que los lados de la herida se contraigan lateralmente.

Como en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el apósito puede tener un paño o miembro de cubierta que se configura para cubrir la herida que se coloca por arriba o por debajo del miembro de soporte (incluyendo, sin limitación, el miembro de soporte 1102). Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el miembro de soporte 1102 se puede incrustar o se puede integrar dentro del miembro de cubierta. Si el miembro de cubierta se coloca por debajo del miembro de soporte, el apósito se puede configurar de manera que el miembro de soporte apoye el miembro de cubierta fuera del contacto con la superficie de la herida o el miembro del llenador, o por lo menos para reducir al mínimo el contacto con la superficie de la herida o el miembro del llenador. Los bucles, ranuras (tal como las ranuras en una estructura de carpa), bolsas, cordones, hilos u otras características adecuadas se pueden integrar en o agregarse a cualquier de las modalidades del miembro de cubierta que se describen en la presente para permitir que el miembro de cubierta se soporte por medio del miembro de soporte y/o permitir que el miembro de soporte se integre en el miembro de cubierta.

Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades del apósito que se describen en la presente, incluyendo sin limitación la modalidad del apósito 1100 que se muestra en la figura 25A, un llenador de heridas 212 se coloca por debajo del miembro de cubierta y/o el miembro de soporte. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación la modalidad que se ¡lustra en la figura 25A, el llenador de heridas puede comprender por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, un cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma y cualquier combinación de lo anterior. Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación el apósito 1100, el llenador puede ser un llenador de heridas plegable configurado para ser más flexible, preferiblemente, más plegable, en una dirección lateral que en una dirección vertical. Adicionalmente, en cualquiera de las modalidades del apósito que se describen en la presente, incluyendo sin limitación la modalidad del apósito 1100 que se muestra en la figura 25A, toda o una porción del miembro de soporte se puede incrustar dentro o integrarse con el llenador de heridas y/o el miembro de cubierta. Por ejemplo, y sin limitación, todas o cualquier porción de cualquiera de las modalidades del miembro de soporte que se describen en la presente, se pueden fijar a, integrarse con, o incrustarse dentro de un llenador de heridas de espuma. El llenador de heridas resultante se puede configurar de manera que el llenador de heridas sea más flexible en una dirección lateral que en una dirección vertical. En esta disposición, la aplicación de presión negativa o reducida puede hacer que el llenador se pliegue en una dirección lateral provocando que los lados de la herida se plieguen o se muevan uno hacia el otro. Sin embargo, el miembro de soporte se puede configurar para reducir el movimiento vertical o pliegue del llenador. A medida que los márgenes de la herida se contraen o se pliegan, los tubos telescópicos del miembro de soporte 1102 se pueden contraer a lo largo de su longitud, permitiendo así que las paredes de la herida se contraigan o se muevan una hacia la otra.

Adicionalmente, en algunas modalidades, con referencia a las figuras 26A y 26B, los brazos 1114 del miembro de soporte 1102 se pueden reforzar o soportar a lo largo de la longitud de los mismos. En algunas modalidades, el miembro de soporte 1102 puede tener uno o más soportes o miembros reforzados 1117 fijos a lo largo de la longitud de los mismos para proporcionar fuerza adicional o rigidez en los brazos 1114. Los soportes o miembros de refuerzo 1117 se pueden orientar de manera diagonal. Cualquiera de las modalidades del apósito 1100 y el miembro de soporte 1102 que se muestran en las figuras 26A y 26B pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 y el miembro de soporte 102 y/o el apósito 1100 y el miembro de soporte 1102 que se muestran en las figuras 26A y 26B.

En algunas modalidades, con referencia a las figuras 27A y 27B, el miembro de soporte 1102 se puede configurar para tener un mecanismo de sujeción para ayudar a juntar o unir los lados 1102a, 1102b del miembro de soporte 1102. En algunas modalidades, el miembro de soporte 1102 puede tener un cordón ajustable o sutura avanzada a traves de los brazos 1114 del miembro de soporte 1102 para juntar a unir los lados 1102a, 1102b del miembro de soporte 1102 durante el tratamiento. Por ejemplo, el miembro de soporte 1102 se puede configurar de manera que retraer o retirar el cordón ajustable desde ambos lados del miembro de soporte 1102 pueda provocar que los lados del miembro de soporte se junten. El cordón ajustable o sutura puede avanzar a través de cada uno de los brazos 1114 del miembro de soporte 1102, a través de los brazos alternantes 1114 del miembro de soporte 1102 o de otra manera. El cordón ajustable o sutura puede pasar a través de o bajo el paño (después de que el paño se ha aplicado sobre el miembro de soporte 1102) para que sea accesible para el cirujano, el paciente o de otra forma durante el transcurso del tratamiento de la herida con presión negativa de manera que los lados del miembro de soporte 1102 se puedan continuar juntando. Adicionalmente, como se ilustra, algunas modalidades del miembro de soporte 1102 pueden tener uno o más soportes o miembros de refuerzo 1117 fijos a lo largo de la longitud de los mismos para proporcionar fuerza adicional o rigidez a los brazos 1114. Los soportes o miembros de refuerzo 1117 se pueden orientar de forma diagonal. Cualquier de las modalidades del apósito 1100 y el miembro de soporte 1102 que se muestran en las figuras 26A y 26B pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 y el miembro de soporte 102 y/o el apósito 1100 y el miembro de soporte 1102 que se muestra en las figuras 26A y 26B.

La figura 28A es una vista superior de otra modalidad de un miembro de soporte 1402 de un apósito de heridas 1400, que muestra el miembro de soporte 1402 en un primer estado (tambien mencionado en la presente como estado expandido). La figura 28B es una vista superior de la modalidad del miembro de soporte 1402 de la figura 28B, que muestra el miembro de soporte 1402 en un segundo estado (también mencionado en la presente como estado contraído). Cualquiera de las modalidades del apósito 1400 y el miembro de soporte 1402 pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación el apósito 100 y el miembro de soporte 102.

Adicionalmente, el apósito 1400 puede tener una o más características diferentes, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles en comparación con otros apósitos que se describen en la presente.

Por ejemplo, uno o más de los brazos 1414 pueden tener una primera porción del brazo 1415 que se fijan de manera articulada a una segunda porción del brazo 1417. En algunas modalidades, la articulación 1416 se puede colocar a aproximadamente el medio vano de los brazos 1414 y puede permitir que la primera y segunda porciones del brazo 1415, 1417 giren una con respecto a la otra. Adicionalmente, la primera porción del brazo 1415 se puede fijar de manera articulada a un primer lado 1402a del miembro de soporte 1402 con un segundo miembro de articulación 1419 y la segunda porción del brazo 1417 se puede fijar de manera articulada a un segundo lado 1402a del miembro de soporte 1402 con un segundo miembro de articulación 1421.

Los brazos 1414 del miembro de soporte 1402 pueden soportar un miembro de cubierta o apósito 1406 (no se ilustra) por arriba del lecho de la herida, y puede abarcar de un extremo de la herida a otro extremo opuesto de la herida. En algunas modalidades, como se mencionó, los brazos 1414 pueden tener una o más articulaciones para permitir que los brazos 1114 se plieguen, permitiendo así que los lados 1402a, 1402b del miembro de soporte 1402 (y los lados de la herida) se junten, cuando el miembro de soporte 1402 se coloca sobre una herida y el espacio entre el paño (que se coloca sobre y bajo el miembro de soporte 1402) se someten a presión negativa.

El miembro de soporte 1402 se puede expandir (como se muestra en la figura 28A) y coloca en plano sobre una herida de manera que el primer lado 1402a del miembro de soporte 1402 se coloque en un primer lado del la herida y un segundo lado 1402b se coloque en un segundo lado de la herida, abarcando así la herida. Si se desea, aunque no se requiera, los lados 1402a, 1402b del miembro de soporte 1402 se pueden fijar o adherir a la piel saludable que rodea la herida utilizando cinta, tal como OPSITE FLEXIFIX (TM) o con una capa de cubierta reforzada con adhesivo.

En algunas modalidades, aunque no se requiera, el miembro de soporte 1402 se puede configurar de manera que los brazos 1414 se desvíen hacia la posición plegada (es decir, como se muestra en la figura 28B) utilizando resortes u otros. En esta disposición, cuando los lados del paño se separan y se pegan con cinta a los lados de la herida, como se describió anteriormente, la aplicación de presión reducida al espacio entre el paño 1406 que cubre el miembro de soporte 1402 y la herida provocará que los lados 1402a, 1402b del miembro de soporte 1402 se plieguen o se junten, ejerciendo así una fuerza de cierre en los lados de la herida que provocará que las paredes laterales de la herida se junten. El miembro de soporte 1402 puede tener cualquier número de brazos deseados, incluyendo cuatro brazos 1414, de dos a cuatro brazos 1414, de cuatro a seis brazos 1414, de seis a diez brazos 1414 o más.

Las figuras 29A y 29B son vistas superiores de las modalidades adicionales de los apósitos de la herida 1500 que tiene un miembro del llenador de heridas 1512 que puede tener cualquiera de los materiales, características o detalles de cualquiera de las otras modalidades del llenador de heridas que se describen en la presente. Además, cualquiera de las modalidades del apósito 1500 y el(los) miembro(s) de soporte 1502 puede tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación, el apósito 100 y el miembro de soporte 102 y/o el apósito 1000 y el miembro de soporte 1002.

Los miembros de soporte 1514 pueden proporcionar soporte vertical y rigidez al miembro del llenador de heridas 1512 para evitar o inhibir el pliegue del miembro del llenador en la dirección vertical bajo la aplicación de presión reducida, mientas que solo inhibe de manera mínima la contracción lateral de los lados de la herida uno hacia el otro (si acaso). En otras palabras, los miembros de soporte 1514 pueden proporcionar rigidez al apósito 1500 en una dirección vertical (por lo general perpendicular a la superficie de la piel que rodea la herida) mientras permite que el miembro del llenador de heridas sea flexible en la dirección lateral de manera que los lados de la herida pueden contraerse uno hacia el otro (en la dirección que se representa por la flecha A1 en la figura 29A).

Los miembros de soporte 1514 por lo tanto pueden proporcionar soporte adicional para evitar que el miembro de cubierta o paño 1506 se plieguen verticalmente en la herida bajo la aplicación de presión reducida. Los miembros de soporte 1514 se pueden extender por completo a traves del miembro del llenador 1512 (como se ilustra en la figura 29B) o parcialmente a través del miembro del llenador 1512 (como se ilustra en la figura 29A). Adicionalmente, los miembros de soporte 1514 se pueden fijar al miembro del llenador 1512 o se pueden separar del miembro del llenador 1512 y se pueden colocar sobre el miembro del llenador 1512 despues de que el miembro del llenador se ha colocado en una herida. Los miembros de soporte pueden, en algunas modalidades, extenderse más allá de la longitud completa de la herida de manera que los miembros de soporte descansen en una periferia de la herida. Adicionalmente, en algunas modalidades, los miembros de soporte 1514 se pueden integrar o incrustar en, o de otra manera fijar al, miembro del llenador 1512 antes de la colocación del miembro del llenador 1512 en la herida. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, incluyendo sin limitación la modalidad que se ilustra en la figura 29A, el llenador de heridas puede comprender por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma, y cualquier combinación de lo anterior.

Adicionalmente, en algunas modalidades, el apósito puede tener uno o más rieles dispuestos por lo general perpendiculares a los miembros de soporte 1514. El uno o más rieles pueden proporcionar una superficie de deslizamiento sobre la cual los rieles se pueden deslizar en la dirección que se representador las flechas A1 en las figuras 29A y 29B. Los rieles también se pueden configurar para elevar los miembros de soporte 1514 lejos de la superficie de la piel para reducir al mínimo o evitar que los miembros de soporte 1514 molesten o pellizquen la superficie de la piel.

Además, aunque no se ¡lustra, en algunas modalidades, los miembros de soporte 1514 pueden tener forma de arco o formarse de otra forma para tener mejor resistencia a la flexión a lo largo de una longitud de los miembros de soporte 1514, para inhibir los miembros de soporte 1514 de flexionarse o doblarse en el llenador de heridas 1512. Adicional o alternativamente, los miembros de soporte 1514 pueden tener un perfil de cambio a lo largo de la longitud de los mismos, en donde los miembros de soporte tiene el momento de inercia de área más grande (tal como al incrementar la altura vertical o el perfil del miembro o miembros de soporte) en una porción media de los miembros de soporte para proporcionar la cantidad más grande de resistencia a la flexión en una porción media del apósito. De este modo, en algunas modalidades, los miembros de soporte 1514 pueden tener una forma de arco o forma curva, además de tener un momento de inercia de área incrementada en una porción media de los miembros de soporte.

Las figuras 30A y 30B son una vista lateral y una vista superior, respectivamente, de otra modalidad de un apósito de heridas 1600 que tiene un miembro del llenador de heridas 1612 que puede tener cualquiera de los materiales, características o detalles de cualquiera de las otras modalidades del llenador de heridas que se describieron anteriormente. Además, cualquiera de las modalidades del apósito 1600 y el(los) miembro(s) de soporte 1602 pueden tener cualquiera de las características, materiales, tamaños, formas, componentes u otros detalles de cualquiera de las otras modalidades que se describen en la presente, tal como sin limitación el apósito 100 y el miembro de soporte 102 y/o el apósito 1000 y el miembro de soporte 1002.

Los miembros de soporte 1614 pueden proporcionar soporte vertical o rigidez al apósito 1600 para evitar o inhibir el pliegue del miembro del llenador 1612 o el paño 1606 en la dirección vertical bajo la aplicación de presión reducida, mientras que solo inhibe de manera mínima la contracción lateral de los lados de la herida uno hacia el otro (si acaso). En otras palabras, los miembros de soporte 1614 pueden proporcionar rigidez al apósito 1600 en una dirección vertical (por lo general perpendicular a la superficie de la piel que rodea la herida) mientras que permite que el miembro del llenador de heridas sea flexible en la dirección lateral de manera que los lados de la herida se puedan contraer uno hacia el otro (en la dirección que se representa por medio de las flechas A1 en las figuras 30A y 30B). Los miembros de soporte 1614 se pueden colocar para extenderse lateralmente a traves de la herida, que se extiende desde el lado lateral de la herida hacia el otro.

Los miembros de soporte 1614 por lo tanto pueden proporcionar soporte adicional para evitar que el miembro de cubierta o paño 1606 se plieguen verticalmente en la herida bajo la aplicación de presión reducida. Los miembros de soporte 1614 se pueden extender por completo a través de la herida o parcialmente a través de la herida y se pueden colocar sobre el miembro del llenador 1612 y/o sobre el miembro de la cubierta después de que el miembro del llenador y/o el miembro de cubierta se han colocado en o sobre la herida. Adicionalmente, en algunas modalidades, los miembros de soporte 1614 se pueden integrar o incrustar en, o de otra forma, fijarse al, miembro de cubierta 1606 antes de la colocación del miembro de cubierta sobre la herida. Por ejemplo, en algunas modalidades, el miembro de cubierta 1606 se puede fijar a o soportarse por medio del miembro de soporte utilizando las suturas, correas, bucles, cinta o cualquier otro mecanismo asegurador 1620 fijo al miembro de cubierta 1606 y el miembro de soporte 1602. En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el llenador de heridas puede comprender por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma, y cualquier combinación de lo anterior.

Adicionalmente, en algunas modalidades, el apósito puede tener uno o más miembros del riel 1616 (tambien mencionados en la presente como miembros de vigas o travesaño) por lo general colocados de manera perpendicular con respecto a los miembros de soporte 1614. Uno o más miembros del riel 1616 pueden proporcionar soporte a los miembros de soporte para elevar los miembros de soporte por arriba de la superficie de la piel. Los miembros de soporte 1614 se pueden deslizar en la dirección que se representa por las flechas A1 en la figura 30B con respecto a los miembros del riel 1616, a medida que la herida se contrae en la misma dirección. Los rieles se pueden configurar también para elevar los miembros de soporte 1614 lejos de la superficie de la piel para reducir al mínimo o evitar que los miembros de soporte 1614 molesten o pellizquen la superficie de la piel.

Además, en algunas modalidades, cualquiera o ambos de los miembros de soporte 1614 o miembros del riel 1616 pueden tener forma de arco u otra forma para tener mayor resistencia a la flexión a lo largo de una longitud de cualquiera o ambos de los miembros de soporte 1614 o miembros del riel 1616, para inhibir los miembros de soporte 1614 y/o miembros del riel 1616 de flexionarse o doblarse en el llenador de heridas 1612. Adicional o alternativamente, cualquiera o ambos de los miembros de soporte 1614 o miembros del riel 1616 (de los cuales puede haber más de dos en cualquiera de las modalidades) pueden tener un perfil de cambio a lo largo de la longitud de los mismos, teniendo un momento de inercia de área más grande (tal como al incrementar la altura vertical o perfil de uno o más del miembro o miembros de soporte o el miembro o miembros del riel) en una porción media de los miembros de soporte y/o los miembros del riel para proporcionar la cantidad más grande de resistencia a la flexión en una porción media del apósito. De este modo, en algunas modalidades, los miembros de soporte 1614 y/o los miembros del riel 1616 pueden tener una forma de arco o forma curva además de tener un momento de inercia de área incrementada en una porción media de los miembros de soporte y/o los miembros del riel. Los miembros de soporte 1614 se pueden configurar para deslizarse lateralmente con respecto a los miembros del riel 1616 para permitir que los miembros de soporte se deslicen a medida que las paredes de la herida se contraen.

Los miembros de soporte y los miembros del riel en cada kit del apósito o modalidad pueden tener una variedad de longitudes, dependiendo de la forma de la herida, la posición del miembro de soporte, la forma y perfil del llenador de heridas, etc. Adicionalmente, el número y la porción de los miembros de soporte pueden variar. En algunas modalidades, puede haber de 3 a 10 miembros de soporte colocados sobre una herida, en cualquiera de una variedad de posiciones y tener una variedad de longitudes y formas.

Algunas modalidades de la cubierta pueden tener un adhesivo a lo largo de toda o una porción de la superficie que se orienta hacia la piel de la misma. Algunas modalidades de la cubierta pueden tener un adhesivo alrededor del perímetro del miembro de cubierta y estar libre de adhesivo en una porción media del miembro de cubierta de manera que el adhesivo no se adhiera a los miembros de soporte 1614. Adicionalmente, en algunas modalidades, los miembros de soporte 1614 y/o los miembros del riel 1616 se pueden colocar, incrustar o integrar dentro o fijarse o adherirse al miembro de cubierta 1606. Además, como con cualquiera de las modalidades del apósito que se describen en la presente, los miembros de soporte 1614 se pueden configurar para colocarse sobre y por arriba de por lo menos una porción del miembro de cubierta de manera que el miembro de cubierta se fije o se ate a los miembros de soporte 1614. Si el miembro de cubierta se coloca por debajo del miembro de soporte, el apósito se puede configurar de manera que el miembro de soporte apoye el miembro de cubierta fuera del contacto con la superficie de la herida o el miembro del llenador o por lo menos para reducir al mínimo el contacto con la superficie de la herida o el miembro del llenador. Los bucles, ranuras (tal como las ranuras en la estructura de carpa), bolsas, cordones, hilos u otras características adecuadas se pueden integrar en o agregarse a cualquiera de las modalidades del miembro de cubierta que se describen en la presente para permitir que el miembro de cubierta se soporte por medio del miembro de soporte y/o para permitir que el miembro de soporte se integre en el miembro de cubierta.

En cualquiera de las modalidades que se describen en la presente, el miembro de soporte puede tener una o más anclas de tejido, malla de fijación, conectores de tejido y/o u otros elemento de acoplamiento de tejido que se configuran para acoplar una o más de las capas de tejido adyacentes a las extremidades del miembro de soporte. Por ejemplo, en algunas modalidades, una pluralidad de anclas de tejido se pueden soportar por medio de las extremidades, paneles, la vejiga infiable o llenador colocados en la herida o cualquier otro componente o característica del miembro de soporte o miembro del apósito que se describe en la presente.

En algunas modalidades, una o más anclas de tejido, malla u otros elementos de acoplamiento del tejido se pueden atar a las extremidades, paneles, la vejiga infiable o llenador que se colocan en la herida o cualquier otro componente o característica del miembro de soporte o miembro del apósito que se describe en la presente. Las anclas de tejido se pueden atar a las extremidades, paneles, la vejiga infiable o llenador que se colocan en la herida o cualquier otro componente o característica del miembro de soporte o miembro del apósito que se describen en la presente, utilizando suturas, pasadores, hilos, cinta u otros mecanismos para atar.

Los ejemplos de los mecanismos de fijación para acoplar el tejido incluyen adhesivo, sujetadores o lengüetas, Velero, ganchos de Velero, ganchos con forma de hongos de Velero u otro mecanismo de fijación que se conoce en la téenica.

Los rasgos, materiales, características o grupos que se describen en conjunto con un aspecto, modalidad o ejemplo particular deben entenderse para ser aplicables a cualquier otro aspecto, modalidad o ejemplo descritos en la presente a menos que sean incompatibles con la misma. Todas las características que se describen en esta especificación (incluyendo cualquiera de las reivindicaciones anexas, resumen o dibujos) y/o todos los pasos de cualquier método o procedimiento así descritos, se pueden combinar en cualquier combinación, excepto combinaciones en donde por lo menos algunas de las características y/o pasos son mutuamente exclusivos. La protección no se restringe a los detalles de cualquiera de las modalidades anteriores. La protección se extiende a cualquier novedad o cualquier combinación novedosa de las características que se describen en esta especificación (incluyendo cualquiera de las reivindicaciones anexas, resumen y dibujos) o a cualquier novedad o cualquier combinación novedosa de los pasos de cualquier método o procedimiento que se describe.

Aunque se han descrito ciertas modalidades, estas modalidades se han presentado por medio de ejemplo solamente, y no pretenden limitar el alance de la protección. De hecho, los metodos y sistemas novedosos que se describen en la presente se pueden representar en una variedad de formas diferentes. Además, se pueden hacer varias omisiones, sustituciones y cambios en la forma de los métodos y sistemas que se describen en la presente. Los expertos en la téenica apreciarán que en algunas modalidades, los pasos reales que se toman en los procedimientos ilustrados y/o descritos pueden diferir de aquellos que se muestran en las figuras. Dependiendo de la modalidad, ciertos pasos que se describieron antes se pueden eliminar, otros se pueden agregar. Además, las características y atributos de las modalidades específicas que se describieron anteriormente se pueden combinar en diferentes formas para formar modalidades adicionales, todas las cuales están dentro del alcance de la presente descripción.

Aunque la presente descripción incluye ciertas modalidades, ejemplos y aplicaciones, se entenderá por lo expertos en la técnica que la presente descripción se extiende más allá de las modalidades específicamente descritas a otras modalidades alternativas y/o usos y modificaciones obvias o equivalentes de las mismas, incluyendo las modalidades que no proporcionan todas las características y ventajas que se establecen en la presente. Asimismo, el alcance de la presente descripción no pretende ser limitado a las descripciones específicas de las modalidades preferidas en la presente y se puede definir por las reivindicaciones presentadas en la presente o como se presentan en el futuro.

Claims

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida, que comprende: un miembro de soporte, que comprende: un primer elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con un primer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción; y un segundo elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con un segundo eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción del segundo elemento de soporte; un miembro de cubierta que se puede colocar sobre la herida en uso; en donde: por lo menos la porción del cuerpo de cada uno del primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte giran independientemente alrededor del primer eje y el segundo eje, respectivamente; y el miembro de soporte se configura para soportar por lo menos una porción media del miembro de cubierta por arriba de una superficie de la herida fuera del contacto con la herida para definir un espacio entre la cubierta de la herida y la herida.

2.- El apósito de heridas de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado además porque el miembro de soporte se configura de manera que, en uso, la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se ajuste para extenderse en una primera dirección lejos del primer eje y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte se ajusta de manera que se extiende en una segunda dirección lejos del primer eje, la segunda dirección es diferente de la primera dirección de manera que un ángulo se define entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte.

3.- El apósito de heridas de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado además porque el ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte es de aproximadamente 50 grados a aproximadamente 70 antes de que se ha suministrado presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la herida y en donde el ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte es de aproximadamente 20 grados a aproximadamente 40 grados despues de que se ha suministrado presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la herida.

4.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque: el miembro de soporte se coloca sobre la herida de manera que, en uso, la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se extiende hacia un primer borde lateral de la herida y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte se extiende hacia un segundo borde lateral de la herida: el segundo borde lateral de la herida es aproximadamente opuesto al primer borde lateral de la herida; y el miembro de soporte se configura de manera que la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte puedan girar una hacia la otra de manera que reduzca un ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte.

5.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 2 y 3, caracterizado además porque el apósito de heridas se configura de manera que, cuando se suministra presión reducida al espacio entre el miembro de cubierta y la herida, la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se configura para girar alrededor del primer eje hacia la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte para reducir el ángulo entre la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte.

6.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el miembro de cubierta se configura para adherirse a la superficie de la piel que rodea la herida y para proporcionar un espacio sellado sustancialmente hermetico al gas sobre la herida.

7.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el miembro de soporte comprende además un miembro de flecha coaxial con el primer eje, y en donde el primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte se configuran para girar alrededor del miembro de flecha, el segundo eje es coaxial con el primer eje.

8.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque la primera porción de por lo menos uno del primer elemento de soporte y el segundo elemento de soporte define una forma cilindrica y tiene una abertura axialmente a traves del mismo, la abertura es coaxial con el primer eje.

9.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque una longitud de la porción del cuerpo del primer elemento de soporte se ajusta en la primera dirección con respecto al primer eje y/o una longitud de la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte se ajusta en la segunda dirección con respecto al segundo eje.

10.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el miembro de cubierta se coloca entre el miembro de soporte y la herida en uso.

11.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el miembro de cubierta se coloca entre el miembro de soporte y la herida en uso, el miembro de cubierta se ata al miembro de soporte de manera que el miembro de soporte mantenga el miembro de cubierta fuera del contacto con la herida.

12.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el miembro de cubierta se configura para colocarse sobre el miembro de soporte en uso.

13.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende además: un tercer elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con un tercer eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción de la misma; y un cuarto elemento de soporte que tiene una primera porción alineada con el cuarto eje y una porción del cuerpo acoplada con y que se extiende lejos de la primera porción de la misma.

14.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende además un conducto en comunicación de fluido con el espacio entre el miembro de cubierta y la herida, el conducto se configura para proporcionar presión reducida a dicho espacio.

15.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende además un llenador de heridas que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida en uso.

16.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende un llenador de heridas que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida en uso, el llenador comprende por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma, y cualquier combinación de lo anterior.

17.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque un llenador de heridas plegable que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida, en uso, el llenador de heridas plegable comprende por lo menos uno de espuma, gasa, miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma y cualquier combinación de lo anterior.

18.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende un llenador de heridas plegable que se puede colocar entre el miembro de cubierta y la herida en uso, el llenador de heridas plegable comprende por lo menos uno de espuma, gasa, un miembro hueco desinflable, una cubierta sellada, una cubierta sellada que tiene una estructura plegable en la misma y cualquier combinación de lo anterior, en donde el llenador de heridas plegable se configura para ser más flexible y por lo tanto, más plegable, en una dirección lateral que en una dirección vertical.

19.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende un llenador de heridas plegable que se puede colocar en el miembro de cubierta y la herida en uso, en donde el llenador de heridas se configura para soportar una porción de extremo de la porción del cuerpo del primer elemento de soporte y una porción de extremo de la porción del cuerpo del segundo elemento de soporte en uso.

20.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende de 4 a 8 primeros elementos de soporte y de 4 a 8 segundos elementos de soporte.

21.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el primer elemento de soporte es más amplio en una dirección paralela al primer eje y/o el segunde elemento de soporte es más amplio en una dirección paralela al segundo eje de manera que el primer o segundo elemento de soporte es más largo en una dirección lejos del primer eje o el segundo eje, respectivamente.

22.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende: una pluralidad de primeros elementos de soporte y un primer conector fijo a la porción del cuerpo de cada uno de la pluralidad de primeros elementos de soporte, conectando así la porción del cuerpo de cada uno de la pluralidad de primeros elementos de soporte juntos; y una pluralidad de segundos elementos de soporte y un segundo conector fijo a la porción del cuerpo de cada uno de la pluralidad de segundos elementos de soporte, conectando así la porción del cuerpo de cada uno de la pluralidad de los segundos elementos de soporte juntos.

23.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende una almohadilla colocada en una porción de extremo de la porción del cuerpo de por lo menos uno del primer y segundo elementos de soporte.

24. Un kit para apósito de heridas, que comprende el apósito de de heridas de cualquiera de las reivindicaciones anteriores y una bomba de vacío.

25.- Un kit para apósito de heridas, que comprende el apósito de heridas de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, una bomba de vacío, y un recipiente de recolección para la recolección del exudado de la herida removido de la herida.

26.- Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida del cuerpo de un paciente, que comprende: un miembro de soporte que tiene una pluralidad de extremidades y una porción del cuerpo, las extremidades se proyectan desde la porción del cuerpo y se colocan adyacentes a una periferia de la herida; y un miembro de cubierta que se puede colocar sobre el miembro de soporte; en donde cada extremidad se gira con respecto a un eje que se extiende axialmente a traves de la porción del cuerpo de manera que una posición giratoria de cada extremidad del miembro de soporte se puede ajustar y de manera que el ancho del miembro del soporte se puede ajustar; y en donde la porción del cuerpo se configura para colocarse por arriba de una superficie de la piel que rodea la herida

27.- El apósito de heridas de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado además porque las porciones de la porción del cuerpo se pueden hacer girar de forma independiente.

28.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 y 27, caracterizado además porque cada porción de la porción del cuerpo soporta por lo menos una extremidad.

29.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 28, caracterizado además porque comprende además espuma u otro empaque de la herida que se puede colocar entre la herida y el miembro de cubierta.

30.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 29, caracterizado además porque una o más de las extremidades tiene una longitud ajustable.

31.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 30, caracterizado además porque por lo menos una porción de una o más de las extremidades se extiende para ajustar la longitud de las mismas.

32.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 31, caracterizado además porque el miembro de cubierta es un paño impermeable al líquido.

33.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 32, caracterizado además porque la porción del cuerpo comprende un miembro alargado, y además comprende una flecha colocada a traves de una línea central axial de la porción del cuerpo.

34.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 33, caracterizado además porque comprende un conducto en comunicación con un espacio por debajo del miembro de cubierta, el conducto se configura para proporcionar una fuente de presión reducida a dicho espacio.

35.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 34, caracterizado además porque comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de un lado del miembro de soporte.

36.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 35, caracterizado además porque comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de cada lado del miembro de soporte.

37.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 36, caracterizado además porque el miembro de cubierta se coloca en su mayoría en la parte exterior del miembro de soporte.

38.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 26 a 37, caracterizado además porque el miembro de cubierta se coloca en su mayoría entre el miembro de soporte y la herida.

39. Un apósito de heridas para usarse en la aplicación de presión negativa a una herida del cuerpo de un paciente, que comprende: un miembro de soporte que tiene un primer soporte lateral y un segundo soporte lateral acoplado con una porción del cuerpo; y un miembro de cubierta que se puede colocar sobre el miembro de soporte; en donde el primer soporte lateral se gira alrededor de la porción del cuerpo; el segundo soporte lateral se gira alrededor de la porción del cuerpo; el primer soporte lateral se gira con respecto al segundo soporte lateral de manera que una posición giratoria del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral se pueda ajustar y de manera que el ancho del miembro de soporte se pueda ajustar; y la porción del cuerpo se configura para colocarse por arriba de una superficie de la piel que rodea la herida.

40.- El apósito de heridas de conformidad con la reivindicación 39, caracterizado además porque por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende dos o más extremidades.

41.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 y 40, caracterizado además porque por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende dos o más extremidades y un soporte transversal.

42.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 41 , caracterizado además porque por lo menos uno del primer soporte lateral y el segundo soporte lateral comprende un panel.

43.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 42, caracterizado además porque las porciones de la porción del cuerpo se pueden hacer girar de manera independiente.

44.- El apósito de heridas de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado además porque cada porción de la porción del cuerpo soporta por lo menos una extremidad.

45.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 44, caracterizado además porque comprende además espuma u otro empaque de la herida que se puede colocar entre la herida y el miembro de cubierta.

46.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 45, caracterizado además porque comprende una o más extremidades que tienen una longitud ajustable.

47.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 46, caracterizado además porque comprende una o más extremidades que se extienden para ajustar la longitud de las mismas.

48.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 47, caracterizado además porque el miembro de cubierta es un paño impermeable al líquido.

49.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 48, caracterizado además porque la porción del cuerpo comprende un miembro alargado, y además comprende una flecha colocada a traves de una línea central axial de la porción del cuerpo.

50.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 49, caracterizado además porque comprende un conducto en comunicación con un espacio por debajo del miembro de cubierta, el conducto se configura para proporcionar una fuente de presión reducida a dicho espacio.

51.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 50, caracterizado además porque comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de un lado del miembro de soporte.

52.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 51 , caracterizado además porque comprende uno o más soportes transversales acoplados con dos o más extremidades a lo largo de cada lado del miembro de soporte.

53.- El apósito de heridas de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 39 a 52, caracterizado además porque el miembro de cubierta se coloca en su mayoría en la parte exterior del miembro de soporte.

54.- Una estructura de soporte para colocación en una herida, que comprende: una porción del cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal; una pluralidad de soportes laterales conectados a la porción del cuerpo alargado y que giran alrededor del eje longitudinal, en donde por lo menos uno de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a un lado de una herida y por lo menos otro de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente al otro lado de la herida; y en donde la porción del cuerpo se configura para colocarse por arriba de la superficie de la piel que rodea la herida.

55.- Un aparato para tratamiento de heridas, que comprende: un miembro alargado hecho de un material biocompatible que tiene un primer extremo y un segundo extremo; una pluralidad de extremidades hechas de un material biocompatible que se conecta de manera giratoria al miembro alargado, cada una de las extremidades tiene un extremo proximal que se conecta de manera giratoria al miembro alargado y un extremo distal que se configura para colocarse adyacente a una herida, y en donde las extremidades son capaces de rotación para proporcionar por lo menos una extremidad en un primer lado de la herida y por lo menos una extremidad en un segundo lado de la herida; y en donde el miembro alargado se configura para colocarse por arriba de una superficie de la piel que rodea la herida.

56.-. Una estructura de soporte para colocación en una herida, que comprende: una porción del cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal; una pluralidad de soportes laterales conectados a la porción del cuerpo alargado y que giran alrededor del eje longitudinal, en donde por lo menos uno de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a un lado de una herida y por lo menos otro de los soportes laterales se configura para colocarse adyacente a otro lado de la herida; y en donde la porción del cuerpo se configura para colocarse por arriba de una superficie de la piel que rodea la herida.

57.- Un aparato para tratamiento de heridas, que comprende: un llenador de heridas que se configura para colocarse en o sobre un sitio de una herida, una estructura de soporte configurada para colocarse sobre el llenador de heridas, la estructura de soporte comprende: miembro alargado que tiene un primer extremo y un segundo extremo; y una pluralidad de soportes conectados de manera giratoria al miembro alargado, cada una de las extremidades tiene un extremo proximal que se conecta de manera giratoria al miembro alargado y un extremo distal que se configura para colocarse adyacente al sitio de la herida, en donde el extremo distal de por lo menos un primer soporte se configura para colocarse adyacente a un primer lado del sitio de la herida y el extremo distal de por lo menos un segundo soporte se configura para colocarse adyacente a un segundo lado opuesto del sitio de la herida; una cubierta de la herida se configura para colocarse sobre el llenador de heridas y una estructura de soporte y se configura para sellar la piel que rodea el sitio de la herida; una fuente de presión negativa que se configura para proporcionar presión negativa a un área bajo la cubierta de la herida; y en donde el miembro alargado se configura para colocarse por arriba de una superficie de la piel que rodea la herida.