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KR20130135239A - 과민성 방광 치료를 위한 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 수용체 길항제의 약학적 배합제 - Google Patents

과민성 방광 치료를 위한 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 수용체 길항제의 약학적 배합제 Download PDF

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KR20130135239A
KR20130135239A KR1020137005456A KR20137005456A KR20130135239A KR 20130135239 A KR20130135239 A KR 20130135239A KR 1020137005456 A KR1020137005456 A KR 1020137005456A KR 20137005456 A KR20137005456 A KR 20137005456A KR 20130135239 A KR20130135239 A KR 20130135239A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
pharmaceutically acceptable
effective amount
acceptable salts
compound
therapeutically effective
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
KR1020137005456A
Other languages
English (en)
Inventor
스티픈 칼타비아노칼타비아노
엘리엇 올스타인
스튜어트 매컬럼
Original Assignee
앨씨알엑스, 인크.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=44511540&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=KR20130135239(A) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by 앨씨알엑스, 인크. filed Critical 앨씨알엑스, 인크.
Publication of KR20130135239A publication Critical patent/KR20130135239A/ko
Ceased legal-status Critical Current

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Abstract

베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 약학적 배합제, 및 이의 사용 방법이 개시된다. 개시된 배합제는 솔라베그론 및 옥시부티닌을 포함한다. 또한, 과민성 방광, 예를 들면, 요절박 빈도, 야뇨증 및 요실금과 관련된 하나 이상의 증상을 치료하기 위한 상기 약학적 배합제의 사용 방법이 개시된다.

Description

과민성 방광 치료를 위한 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 수용체 길항제의 약학적 배합제{COMBINATIONS OF BETA­3 ADRENERGIC RECEPTOR AGONISTS AND MUSCARINIC RECEPTOR ANTAGONISTS FOR TREATING OVERACTIVE BLADDER}
본 출원은 35 U.S.C. 제119조 제(e)항의 규정에 따라 2010년 8월 3일에 출원된 미합중국 가출원 제61/370,171호에 대한 우선권을 주장하고, 이를 언급함으로써 상기 가출원의 전체 개시내용이 본 명세서에 포함된다.
본 발명은 약학적 배합제 및 이의 사용 방법에 관한 것이다. 보다 상세하게는, 본 발명은 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 아세틸콜린 수용체 길항제(muscarinic acetylcholine receptor antagonist)(이하, '무스카린 수용체 길항제'라 함)을 포함하는 약학적 배합제, 및 과민성 방광, 예를 들면, 요절박 빈도, 야뇨증 및 요실금과 관련된 하나 이상의 증상들을 치료하기 위하여 상기 배합제를 사용하는 방법에 관한 것이다.
세계요실금학회(International Continence Society, ICS)는, 절박요실금(urge incontinence)의 유무와 무관하게, 과민성 방광(overactive bladder, OAB)을 빈도(frequency) 및 야뇨증(nocturia)이 수반되는 요절박(urgency) 증후군(symptom complex)로서 정의하고 있다. 과민성 방광의 증상들은 대개 배뇨근(방광)의 불수의 수축과 관련되어서 방광 과다활동(bladder hyperactivity) 상태를 초래한다. OAB는 일반적으로 신경성(neurogenic), 특발성(idiopathic), 및 출구폐색(outlet obstruction)을 포함하는 아형들(subtypes)로 분류된다. 신경성 OAB는, 파킨슨씨 병, 다발성경화증, 척수손상 또는 뇌졸중과 같은 신경학적 상태가 공존하는 것에 기인한다. 근본적인 병태생리학(pathophysiology)은 정연한 배뇨 제어의 중단이고, 이로써 전술한 증후군이 나타난다. 특발성 OAB의 원인은 잘 규명되지 아니하였고; 방광 내에서 신호전달의 변화가 연루되어 있다. 마지막으로, OAB는 하부 요로(lower urinary tract)에서의 해부학적 변화, 예를 들면, 전립선 비대가 원인일 수 있는 방광 출구폐색에 관련될 수 있다.
종합적으로, OAB의 발병은 나이가 듦에 따라 증가한다. 남성 대 여성의 발병 비율은 연령대에 의존하지만, 일반적으로 남성에게서 보다 여성에게서 더 많이 발병한다. OAB는 환자의 삶의 질에 상당한 부담이 된다.
데트롤 LA(Detrol® LA(tolterodine)), 디트로판 XL(Ditropan XL®(oxybutynin)), 및 베시케어(Vesicare® (solifenacin succinate))와 같은 무스카린 수용체 길항제들(항무스카린제(antimuscarinics) 또는 항콜린제(anticholinergics)라고도 알려져 있음)는 현재 OAB 치료용으로 승인받아 시판되는 대표적인 주요 약리적 선택사항들(pharmacological options)이다. 항무스카린제는 방광의 평활근 수축성을 저해함으로써 방광의 과민성을 감소시킨다. 의사와 환자는 현재의 치료법들에 대해 만족하지 못하고 향상된 효능과 내용성(tolerability)을 갖는 의약을 원하고 있다. 구체적으로, 이러한 약물들과 관련된 구강건조 및 변비의 발생률이 허용할 수 없을 만큼 높다. 또한, 현재의 약물들은 OAB의 가장 성가신 증상인 요절박을 적절히 치료할 수 없다.
따라서, 당업계에는 현재 이용가능한 치료법들 외에, 과민성 방광에 관련된 증상들의 치료에 있어서 향상된 효능 및 내용성을 제공하는 신규 의약 및 치료 방법에 대한 요구가 있다.
신규한 상승효과를 나타내는 치료 배합제(synergistic treatment combination)를 사용하는, 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들을 치료하는 방법이 발견되었다. 본 발명에 따른 치료 배합제는 베타-3 아드레날린 수용체 작용제(beta-3 adrenergic receptor agonist) 및 무스카린 수용체 길항제(muscarinic receptor antagonist)를 포함한다. 본 발명자들은 이러한 배합제가 OAB에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료에 예측할 수 없었던 효능을 갖는다는 점을 보였다.
따라서, 본 발명은 (i) 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제; 및 (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적(sub-therapeutically) 유효량의 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 치료 배합제들을 포함한다. 또한, 본 발명은, 단일 투여제형(single dosage form)으로 또는 독립적으로 상기 (i) 및 (ii)를 사용하여 포유류에서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들을 치료하는 방법을 포함한다. 또한, 상기 배합제들의 의학적 치료에 대한 용도 및 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료용 의약 제조에서 상기 배합제들의 용도가 제공된다.
본 발명의 한 측면에서, 포유류에서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법에 있어서, 상기 방법은:
상기 포유류에게, (i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
Figure pct00001
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들(예를 들면, 염산염), 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
Figure pct00002
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 투여하는 단계를 포함하는 것인, 방법이 제공된다.
본 발명의 또 다른 측면에서,
(i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
Figure pct00003
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
Figure pct00004
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는,
배합제가 제공된다.
본 발명의 추가적인 측면에서,
(i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
Figure pct00005
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
Figure pct00006
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는, 의학적 치료용 배합제가 제공된다.
본 발명의 추가적인 측면에서,
(i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
Figure pct00007
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
Figure pct00008
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는, 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료용 배합제가 제공된다.
본 발명의 또 다른 측면에서,
(i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
Figure pct00009
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
Figure pct00010
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는, 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료에 유용한 의약 제조용 배합제가 제공된다.
예상외로, OAB에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료에 유용한 새로운 상승효과를 나타내는 약물 배합제들을 발견하였다. 이러한 배합제들은 (i) 베타-3 아드레날린 수용체 작용제, 및 (ii) 무스카린 수용체 길항제를 포함한다. 이러한 배합제들이 OAB에 관련된 적어도 하나의 증상의 치료에 놀라울 만큼 향상된 효능을 갖는다는 점을 입증하였다.
따라서, 본 발명의 하나의 실시 태양은 (i) 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제, 및 (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 치료 배합제들(treatment combinations)을 포함한다. 보다 상세하게는, 하나의 실시 태양은:
(i) 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 무스카린 수용체 길항제를 포함하고,
상기 배합제는, 상기 (i) 및 (ii)의 개별적 성분에 비하여, 과민성 방광(OAB)에 관련된 하나 이상의 증상들을 경감하는 데 있어서 상승 효과를 나타내기에 유용하다.
또 다른 실시 태양은 (i) 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제,
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 무스카린 수용체 길항제를 포함하는, 포유류의 OAB에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법에 관한 것이고,
상기 (i) 및 (ii) 둘 다 투여하는 것은, (i) 및 (ii) 각 성분을 개별적으로 투여하는 것에 비하여, 과민성 방광(OAB)에 관련된 하나 이상의 증상들을 경감하는데 있어서 상승 효과를 나타낸다.
다른 실시 태양들에서, 의학적 치료에 있어서 상기 배합제들의 용도 및 OAB에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료용 의약의 제조에 있어서 상기 배합제들의 용도 또한 제공된다.
또 다른 실시 태양에서, OAB에 관련된 하나 이상의 증상들을 치료하기 위하여 상기 화합물 (i) 및 (ii), 또는 이들을 포함하는 제제들(pharmaceutical preparations)이 시차를 두거나 시차 없이 독립적으로 투여될 수 있다.
본 명세서에서, "유효량(effective amount)"이란 용어는, 예를 들면 연구자 또는 임상의에 의해 추구되는 조직, 시스템, 동물 또는 인간의 생물학적 또는 의학적 반응을 이끌어내는 약물 또는 약제의 양, 또는 약물들 또는 약제들의 배합제의 양을 의미한다. 또한, "약학적 유효량(therapeutically effective amount)"이란 용어는, 약학적 유효량을 투여받지 아니한 대상과 비교하여, 본 발명이 발명된 시점에서 당업계에 알려져 있는 바와 같이, 질병, 질환, 또는 부작용에 대한 향상된 치료, 처치, 예방, 또는 경감, 또는 질병 또는 질환의 진행 속도의 감소를 야기하는 양을 의미한다. 또한, 상기 용어는 그 자체 범위 내에서, 본 발명이 발명된 시점에서 당업계에 알려져 있는 바와 같이, 생리학적 기능을 향상시킬 수 있는 양을 포함한다.
따라서, "준치료적 유효량(sub-therapeutically effective amount)"이란 용어는, 본 발명이 발명된 시점에서 당업계에 알려져 있는 바와 같이, 치료적으로 유효하지 아니하거나 단독으로는 최소한으로 치료적으로 유효하지만, 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제와 병용하면 상승적 치료 효과를 나타내는 무스카린 수용체 길항제의 양을 의미한다. 본 발명의 배합제들 및 방법들에 대한 구체적인 실시 태양들에 있어서, 적은 복용량(준치료적 복용량)의 항무스카린제(antimuscarinic agent)가 사용되어, 상기 항무스카린제의 부작용을 피하거나 최소화하면서, 상기 배합제의 뛰어난 효능을 나타낼 수 있다.
본 발명의 또 다른 실시 태양에 있어서, 베타-3 아드레날린 수용체 작용제와 무스카린 수용체 길항제 중 하나, 또는 둘 다, 본 발명의 발명 시점에서 당업계에서 정의된 바와 같이, 준치료적 유효량으로 배합될 수 있고, 상기 약물 배합제의 상승적 치료 효과로 인하여 치료적으로 유용한 배합제를 제공할 수 있다.
본 명세서에서, "상승 효과를 나타내는(또는 상승적)(synergistic)"이란 용어 또는 "상승 효과를 나타내면서(또는 상승적으로)(in a synergistic manner)"란 구절은 둘 이상의 약물들의 배합 효과가 각 약물의 효과의 합보다 더 큰 둘 이상의 약물들의 상호작용을 의미한다. 즉, 위에서 정의된 바와 같은 (i) 및 (ii)의 배합제의 투여 효과는 (i)의 단독 투여 및 (ii)의 단독 투여 효과의 합보다 더 크다.
본 발명의 한 측면은, 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법에 있어서, 상기 방법은:
(i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 화합물,
Figure pct00011
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들(예를 들면, 염산 염), 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
및
(ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
Figure pct00012
또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 투여하는 단계를 포함하는 것인, 방법을 망라한다.
화학식 (I)의 화합물의 일반명은 솔라베그론(solabegron)이다. 구체적인 실시 태양에서, 상기 화학식 (I)의 화합물은 염산염(hydrochloride salt)이고, 솔라베그론 염산(solabegron hydrochloride)으로 알려져 있다. 화학식 (I)의 화합물의 염산염의 명칭은 3'-[(2-{[(2R)-2-(3-클로로페닐)-2-하이드록시에틸]아미노}에틸)-ㅇ아암아미노]-[1,1'-바이페닐]-3-카르복시산 염산(3'-[(2-{[(2R)-2-(3-chlorophenyl)-2-hydroxyethyl]amino}ethyl)-amino]-[1,1'-biphenyl]-3-carboxylic acid hydrochloride)이다. 하나의 실시 태양에서, 상기 화학식 (I)의 화합물은 상기 화학식 (I)의 화합물의 무수 염산염(anhydrous hydrochloride salt)이다.
상기 화학식 (I)의 화합물의 자유 염기, 및 약학적으로 허용가능한 염들, 예를 들면, 염산염은, 예를 들면, 1999년 6월 9일에 출원되었고 1999년 12월 23일에 WO 01/42195로서 공개된 국제특허출원 PCT/EP99/03958; 2000년 12월 8일에 출원되었고 2001년 6월 14일에 WO 01/42195로서 공개된 국제특허출원 PCT/GB00/04697; 및 2001년 12월 17일에 출원되었고 2002년 8월 29일에 WO2006/113649로서 공개된 국제특허출원 PCT/US01/49355에 개시된 방법에 따라 제조될 수 있다.
본 발명의 또 다른 실시 태양에서, 전술한 성분 (i)은, 화학식 (III)으로서 나타난, 솔라베그론의 1차 능동 인간 대사물질(primary active human metabolite)도 포함할 수 있다:
Figure pct00013
상기 화학식 (II)의 화합물의 일반명은 옥시부티닌(oxybutynin)이다. 상기 화학식 (II)의 화합물의 화합물 명칭은 4-디에틸아미노부트-2-이닐-2-사이클로헥실-2-하이드록시-2-페닐-에타노에이트(4-diethylaminobut-2-ynyl-2-cyclohexyl-2-hydroxy-2-phenyl-ethanoate)이고, 4-(디에틸아미노)-2-부티닐-α-사이클로헥실-α-하이드록시벤젠아세테이트(4-(diethylamino)-2-butynyl-α-cyclohexyl-α-hydroxybenzeneacetate)로도 알려져 있으며, 4-(디에틸아미노)-2-부틴-1-일사이클로헥실(하이드록시)페닐아세테이트(4-(diethylamino)-2-butyn-1-ylcyclohexyl(hydroxy)phenylacetate)로도 알려져 있다. 상기 화학식 (II)의 화합물은, 예를 들면, 1961년 7월 25일에 출원되었고 1963년 10월 30일에 공개된 영국 특허출원 GB940,540호에 제공된 방법에 따라 제조될 수 있다. 옥시부티닌의 (S)-거울상이성질체는 EP 0806948 B1의 방법에 따라 제조될 수 있다. 옥시부티닌의 (R)-거울상이성질체는 US 6,123,961의 방법에 따라 제조될 수 있다. 옥시부티닌은 과민성 방광 환자의 치료에 안전하고 효과적인 것으로 입증되었고 전세계적으로 판매되고 있다.
하나의 실시 태양에서, 본 발명은 추가로 베타-3 아드레날린 수용체 작용제의 용도, 예를 들면, 제한 없이, 1999년 6월 9일에 출원되었고 1999년 12월 23일에 WO 99/65877로서 공개된 국제특허출원 PCT/EP99/03958에 교시된 내용, 즉, 예를 들면, 아미베그론(Amibegron)(SR-58611, Sanofi-Aventis), 리토베그론(ritobegron)(KUC-7483, Kissei), KRP 204(N-5984, Kyorin), GS-332(Mitsubishi Tanabe), YM-178(Astellas)을 망라한다.
전술한 모든 특허 출원들을 언급함으로써 이들 전체가 본 명세서에 포함된다.
또 다른 실시 태양에서, 본 발명에 따라 적절한 무스카린 수용체 길항제가 추가로 사용될 수도 있다. 이러한 항무스카린제들(antimuscarinics)은 톨테로딘(tolterodine), 트로스퓸(trospium), 솔리페나신(solifenacin), 다리페나신(darifenacin), 프로피베린(propiverine) 및 페소테로딘(fesoterodine)을 포함하지만, 이에 한정되지 아니한다.
본 발명의 또 다른 측면에서, (i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들(예를 들면, 상기 염산염), 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들, 및 (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는 배합제가 제공된다.
본 발명의 추가적인 측면에서, (i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들(예를 들면, 상기 염산염), 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들, 및 (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들(예를 들면, 상기 염산염), 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는, 의학적 치료용 배합제가 제공된다.
본 발명의 또 다른 측면에서, (i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들(예를 들면, 상기 염산염), 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들, 및 (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 포함하는, 과민성 방광(OAB)에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료에 유용한 의약 제조용 배합제가 제공된다. 이러한 증상들은 빈뇨, 야뇨증 및 요실금(urinary incontinence)을 포함하지만, 이에 한정되지 아니한다. 본 발명의 (i) 및 (ii)의 배합제는 OAB와 관련된 증상들의 다양한 조합들을 치료하는데 사용될 수 있다. 이러한 OAB 증상들의 조합은 비제한적으로 다음을 포함한다:
빈뇨 및 야뇨증; 또는
빈뇨 및 요실금; 또는
야뇨증 및 요실금; 또는
빈뇨 및 야뇨증 및 요실금.
본 발명의 일부 실시 태양들이 화학식 (I) 또는 (II)의 화합물의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 약학적으로 허용가능한 용매로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들의 용도를 포함하는 것으로 이해된다. 본 명세서에서, "용매화합물(solvate)" 또는 "용매화된 염(salt solvated)"이란 용어는 용질(본 발명에서는, 화학식 (I) 또는 (II)의 화합물(또는 이의 염))과 용매에 의해 형성된 다양한 반응양론적 복합체(complex)를 지칭한다. 본 발명의 목적상, 이와 같은 용매는 용질의 생물학적 활성을 간섭하지 아니할 것이다. 적절한 용매에는 물, 메탄올, 에탄올 및 아세트산이 포함되지만, 이에 한정되지 아니한다. 바람직한 실시 태양에서, 상기 용매는 약학적으로 허용가능한 용매이다. 적절한 약학적으로 허용가능한 용매에는 물, 에탄올 및 아세트산이 포함되지만, 이에 제한되지 아니한다. 보다 바람직한 실시 태양에서, 상기 용매는 물이고, "수화물(hydrate)"을 제공한다.
상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 수용체 길항제는 (1) 두 화합물들을 모두 포함하는 단일 약학적 조성물(단일 투여제형) 또는 (2) 각각 상기 화합물들 중 하나를 포함하는 별개의 약학적 조성물로서 동시 투여되는 배합제로서 사용될 수 있다. 다른 방안으로, 상기 배합제는 순차적인 방법, 예를 들면, 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 무스카린 수용체 길항제 중 어느 하나를 먼저 투여되고 나머지 화합물을 두번째로 투여되는 것인 상기 화합물들의 독립적 투여를 포함한다. 이러한 순차적인 투여는 짧은 간격이 있거나 많은 시간 간격, 즉 시간 지연(time delay)이 있을 수 있다.
전형적으로, 본 발명의 염들은 약학적으로 허용가능한 염들이다. "약학적으로 허용가능한 염들"이란 용어 내에 포함되는 염들은 본 발명의 화합물들의 비독성 염들을 지칭한다. 본 발명의 화합물들의 염들은 본 발명의 화합물의 치환체 상의 질소로부터 유도된 산부가염들(acid addition salts)을 포함할 수 있다. 대표적인 약학적으로 허용가능한 염들에는 아세테이트(acetate), 벤젠설포네이트(benzenesulfonate), 벤조에이트(benzoate), 바이카보네이트(bicarbonate), 바이설페이트(bisulfate), 바이타르트레이트(bitartrate), 보레이트(borate), 브로마이드(bromide), 칼슘 에데테이트(calcium edetate), 캄실레이트(camsylate), 카보네이트(carbonate), 클로라이드(chloride), 클라불라네이트(clavulanate), 시트레이트(citrate), 디하이드로클로라이드(dihydrochloride), 에데테이트(edetate), 에디실레이트(edisylate), 에스톨레이트(estolate), 에실레이트(esylate), 푸마레이트(fumarate), 글루셉테이트(gluceptate), 글루코네이트(gluconate), 글루타메이트(glutamate), 글리콜릴아르사닐레이트(glycollylarsanilate), 헥실레소르시네이트(hexylresorcinate), 하이드라바민(hydrabamine), 하이드로브로마이드(hydrobromide), 하이드로클로라이드(hydrochloride), 하이드록시나프톨레이트(hydroxynaphthoate), 이오다이드(iodide), 이세티오네이트(isethionate), 락테이트(lactate), 락토바이오네이트(lactobionate), 라우레이트(laurate), 말레이트(malate), 말리에이트(maleate), 만델레이트(mandelate), 메실레이트(mesylate), 메틸브로마이드(methylbromide), 메틸나이트레이트(methylnitrate), 메틸설페이트(methylsulfate), 모노포타슘 말리에이트(monopotassium maleate), 뮤케이트(mucate), 납실레이트(napsylate), 나이트레이트(nitrate), N-메틸글루카민(N-methylglucamine), 옥살레이트(oxalate), 파모에이트(pamoate, 엠보네이트(embonate)), 팔미테이트(palmitate), 판토테네이트(pantothenate), 포스페이트/디포스페이트(phosphate/diphosphate), 폴리갈락투로네이트(polygalacturonate), 포타슘(potassium), 살리실레이트(salicylate), 소듐(sodium), 스테아레이트(stearate), 수바세테이트(subacetate), 석시네이트(succinate), 탄네이트(tannate), 타르트레이트(tartrate), 테오클레이트(teoclate), 토실레이트(tosylate), 트리에티오다이드(triethiodide), 트리메틸암모늄(trimethylammonium) 및 발러레이트(valerate)가 포함된다. 약학적으로 허용가능하지 아니한 다른 염들은 본 발명의 화합물들의 제조에 유용할 수 있고, 이러한 것들은 본 발명의 또 다른 측면을 형성한다.
의학적 치료 용도로서, 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제, 무스카린 수용체 길항제, 또는 이들의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들이 화합물 그대로 투여될 수도 있지만, 상기 활성 성분 또는 성분들은 약학적 조성물일 수도 있다. 따라서, 본 발명은, 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제, 및 치료적 유효량 또는 준치료적 유효량의 무스카린 수용체 길항제, 또는 이들의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들, 그리고 하나 이상의 약학적으로 허용가능한 운반체들(carriers), 희석제들, 또는 부형제들을 포함하는 약학적 조성물들을 추가로 제공한다. 상기 운반체(들), 희석제(들) 또는 부형제(들)은 상기 제형의 다른 성분들과 상용성이 있어야 한다는 점에서 허용가능해야 하고, 약학적 조성물이 가능해야 하며, 이의 수용자(recipient)에 해롭지 아니하여야 한다. 또한, 본 발명은 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제, 무스카린 수용체 길항제 또는 이들의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들과, 하나 이상의 약학적으로 허용가능한 운반체들, 희석제들 또는 부형제들과 혼합하는 단계를 포함하는 약학적 조성물 제조 방법을 제공한다.
약학적 조성물은 단위 복용 당 미리정해진 양의 활성 성분을 함유하는 단위 투여제형으로서 제시될 수 있다. 당업자에게 알려진 바와 같이, 투여제형 당 활성 성분의 양은 치료될 증상, 투여 경로 및 환자의 연령, 체중 및 상태에 의존하거나, 상기 약학적 조성물은 단위 복용 당 미리정해진 양의 활성 성분을 함유하는 단위 투여제형으로서 제시될 수 있다. 바람직한 단위 투여제형들은 1일 복용량 또는 아복용량(sub-dose), 또는 이의 적절한 분획량(fraction)을 함유하는 제형이다. 또한, 이러한 약학적 조성물은 제약업계에서 주지된 방법들 중 어느 것에 의해서도 제조될 수 있다.
상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제는 적절한 경로로 투여될 수 있다. 적절한 경로에는 경구(oral), 직장(rectal), 경비(nasal), 및 비경구(parentaral)(방광내(intravesical), 피하(subcutaneous), 근육내(intramuscular), 정맥내(intravenous), 경피(transdermal), 피부내(intradermal), 경막내(intrathecal), 및 경막외(epidural)를 포함함)가 포함된다. 또한, 투여는 방광 펌프(bladder pump)에 의하거나 방광 내에서 서방(sustained release)에 의할 수 있다.
바람직한 경로는, 예를 들면, 상기 배합제의 수용자의 상태에 따라 변할 수 있다는 점이 이해될 것이다. 투여되는 약제들 각각은 동일하거나 다른 경로로 투여될 수 있고, 상기 베타-3 아드레날린 작용제 및 무스카린 수용체 길항제는 약학적 조성물/제형 내에서 함께 배합될 수 있다는 점도 이해될 것이다.
또한, 본 발명의 방법은 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들을 치료하는 다른 치료 방법들과 함께 사용될 수 있다. 따라서 본 발명에 따른 배합제 치료는 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제와 함께, 선택적으로 다른 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 또는 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 치료제들의 투여를 포함한다. 이러한 약제들의 배합은 함께 또는 독립적으로 투여될 수 있고, 독립적으로 투여되는 경우에 이러한 투여는 동시에 또는 짧거나 긴 시간 간격을 두고 순서에 상관없이 순차적으로 일어날 수 있다. 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제 및 다른 선택적인 약학적 활성 약제(들)의 양과 상대적인 투여 시간 간격은 원하는 병용(배합) 치료 효과를 달성할 수 있도록 선택될 것이다.
경구 투여에 적합한 약학적 제형들은 캡슐 또는 정제과 같은 개별 단위(discrete unit); 분말 또는 과립(granule); 수성 또는 비수성 액체내의 용액 또는 현탁액(suspension); 식용 포말(foam) 또는 휘프(whip); 또는 수중유 액체 에멀전 또는 유중수 액체 에멀전으로서 제시될 수 있다.
예를 들면, 정제 또는 캡슐 형태의 경구 투여를 위해 상기 활성 약물 성분은 에탄올, 글리세롤, 물 및 이와 유사한 물질들과 같은 경구적, 비독성이며 약학적으로 허용가능한 비활성 운반체와 배합될 수 있다. 분말들은 상기 화합물을 적절한 미세 크기로 분쇄하고 유사하게 분쇄한 약학적 운반체, 예를 들면, 녹말 또는 만니톨(mannitol)과 같은 식용 탄수화물과 혼합함으로써 제조된다. 착향제, 보존제, 분산제 및 착색제도 첨가될 수 있다.
캡슐들은, 위에서 기재한 바와 같이 분말 혼합물을 제조하고, 젤라틴 껍질들(gelatin sheaths)에 충전함으로써 제조된다. 콜로이드성 실리카, 탈크, 마그네슘 스테아레이트, 칼슘 스테아레이트 또는 고체 폴리에틸렌 글리콜과 같은 활택제들(glidants) 및 윤활제들(lubricants)도 상기 충전 작업 전에 상기 분말 혼합물에 첨가될 수 있다. 상기 캡슐이 삼켜질 때 상기 의약의 가용성(availability)을 향상시키기 위하여 한천(agar-agar), 칼슘 카보네이트 또는 소듐 카보네이트와 같은 붕해제 또는 용해제(disintegrating or solubilizing agent)도 첨가될 수 있다.
더욱이, 원하는 경우이거나 필요한 경우에, 적절한 결합제들(binders), 윤활제들, 붕해제들 및 착색제들도 과립화(granulation) 과정에 사용될 수 있다. 상기 분말 혼합물은 정제기(tablet machine)를 거칠 수 있고, 그 결과 불완전한 슬러그(slugs)가 형성된 경우에는, 이들이 과립으로 분쇄될 수 있고, 상기 과립은 윤활처리되어 상기 혼합물에 다시 포함될 수 있다. 적절한 결합제에는 녹말, 젤라틴, 글루코스 또는 베타-락토오스와 같은 천연 당류, 옥수수 감미료(corn sweetener), 아카시아(acacia)와 같은 천연 및 합성 검들(gums), 트래거캔스(tragacanth) 또는 소듐 알키네이트, 카르복시메틸셀룰로오스, 폴리에틸렌 글리콜, 왁스 및 이와 유사한 것들이 포함된다. 상기 투여 제형에 사용되는 윤활제에는 소듐 올리에이트, 소듐 스테아레이트, 마그네슘 스테아레이트, 소듐 벤조에이트, 소듐 아세테이트, 소듐 클로라이드 및 이와 유사한 것들이 포함된다. 붕해제에는 녹말, 메틸 셀룰로오스, 한천, 벤토나이트(bentonite), 잔탄 검 및 이와 유사한 것들이 포함되지만, 이에 한정되지 아니한다. 정제는, 예를 들면, 분말 혼합물을 제조하는 단계, 과립화 또는 슬러깅(slugging) 단계, 윤활제 및 붕해제 첨가 단계, 및 압축하여 정제를 제조하는 단계에 의해 제형화된다. 적절하게 분쇄된 화합물과, 희석제 또는 전술한 베이스(base) 및, 선택적으로, 카르복시메틸셀룰로오스, 알기네이트(alginate), 젤라틴, 또는 폴리비닐 피롤리돈과 같은 결합제, 파라핀과 같은 용액지연제(solution retardant), 사차 염(quaternary salt)과 같은 재흡수 촉진제(resorption accelerator) 및/또는 벤토나이트, 카올린(kaolin) 또는 디칼슘 포스페이트와 같은 흡수제(absorption agent)를 혼합함으로써 분말 혼합물이 제조된다. 상기 분말 혼합물은, 시럽(syrup), 녹말 페이스트(starch paste), 아카디아 점액(mucilage) 또는 셀룰로오스 또는 고분자 물질 용액들과 같은 결합제를 사용한 습윤화(wetting) 단계 및 스크린을 통과시키는 단계에 의해 과립화될 수 있다. 정제 성형 다이(die)에 점착되는 것을 방지할 다른 방안은 스테아르산, 스테아르산 염, 탈크 또는 미네랄 오일을 첨가하는 것이다. 이후 상기 윤활제 혼합물을 압축하여 정제로 성형된다. 또한, 본 발명의 화합물들은 자유 유동성(free flowing) 비활성 운반체과 배합되고 과립화 또는 슬러깅 단계를 거치지 아니한 채로 직접 정제로 압착될 수 있다. 셸락(shellac) 밀봉 코팅제로 이루어진 투명 또는 불투명 보호코팅, 당 또는 고분자 물질 코팅 및 왁스로 이루어진 광택 코팅(polish coating)이 제공된다. 또한, 이러한 코팅들에 염료들(dyestuffs)을 첨가하여 다른 단위 투여제를 구별할 수 있다.
주어진 양(given quantity)이 미리정해진 상기 화합물 양을 함유하도록 용액, 시럽들, 및 엘릭서들(elixirs)과 같은 경구 유체들(oral fluids)이 단위 투여제형으로 제조될 수 있다. 시럽들은 상기 화합물을 적절하게 착향된 수용액에 용해시킴으로써 제조될 수 있고, 엘릭서들은 비독성 알콜 매개체(alcohol vehicle)을 사용하여 제조된다. 현탁액들(suspensions)은 상기 화합물을 비독성 매개체에 분산시킴으로써 제형화될 수 있다. 용해제들(solubilizers) 및 에톡시화된 이소스테아릴 알콜들(ethoxylated isostearyl alcohols) 및 폴리옥시 에틸렌 솔비톨 에테르들(polyoxy ethylene sorbitol ethers)과 같은 유화제들(emulsifiers), 보존제들, 페퍼민트 오일 또는 천연 감미료들 또는 사카린(saccharin) 또는 다른 인공 감미료들과 같은 향료 첨가제, 및 이와 유사한 것들도 첨가될 수 있다.
적절한 경우에는, 경구 투여용 단위 투여 제형이 마이크로캡슐화(microencapsulated)될 수 있다. 또한, 상기 제형은, 예를 들면, 코팅하거나 입자상 물질을 고분자, 왁스 또는 이와 유사한 것들에 내포(embedding)시킴으로써 방출을 지연시키도록 제조될 수 있다.
또한, 본 발명의 용도에 사용되는 약제들은, 소형 단일층 소포들(small unilamellar vesicles), 대형 단일층 소포들 및 다중층 소포들(multilamellar vesicles)과 같은 리포솜 전달 시스템들(liposome delivery systems)의 형태로 투여될 수 있다. 리포솜은, 콜레스테롤, 스테아릴아민(stearylamine) 또는 포스파티딜콜린(phosphatidylcholine)과 같은 다양한 인지질로부터 형성될 수 있다.
본 발명의 용도에 사용되는 약제들은, 개별적인 운반체들로서, 상기 화합물 분자가 커플링된(coupled) 모노클로날 항체들(monoclonal antibodies)을 사용하여 전달될 수도 있다. 상기 화합물들은, 표적화가능한(targetable) 약물 운반체들로서 용해성 고분자들과 커플링될 수도 있다. 이러한 고분자들에는 폴리비닐피롤리돈(polyvinylpyrrolidone), 피란 공중합체(pyran copolymer), 폴리하이드록시프로필메타크릴아미드-페놀(polyhydroxypropylmethacrylamide-phenol), 폴리하이드록시에틸아스파르트-아미드-페놀(polyhydroxyethylaspart-amide-phenol), 또는 팔미토일 잔기들(palmitoyl residues)로 치환된 폴리에틸렌옥사이드폴리라이신(polyethyleneoxidepolylysine)이 포함되지만, 이에 한정되지 아니한다. 더욱이, 상기 화합물들은 약물의 제어 방출에 유용한 생분해성 고분자들 등급, 예를 들면, 폴리락트산(polylactic acid), 폴렙실론 카프로락톤(polepsilon caprolactone), 폴리하이드록시 부티르산(polyhydroxy butyric acid), 폴리오르쏘에스테르 화합물들(polyorthoesters), 폴리아세탈 화합물들(polyacetals), 폴리디하이드로피란 화합물들(polydihydropyrans), 폴리시아노아크릴레이트 화합물들(polycyanoacrylates) 및 가교결합되거나 양친매성 블록 공중합된 하이드로겔들(cross-linked or amphipathic block copolymers of hydrogels)에 커플링될 수 있다.
경피 투여용 약학적 제형들은 오랜 기간 동안 수용자의 표피와 접촉하도록 하는 분산형 패치들(discrete patches)로서 제시될 수 있다. 예를 들면, 상기 활성 성분은, Pharmaceutical Research, 3(6), 318 (1986)에 일반적으로 기재된 이온토포레시스(iontophoresis)에 의해 상기 패치로부터 전달될 수 있다.
직장 투여용 약학적 제형들은 좌약들(suppositories) 또는 관장제들(enemas)로서 제공될 수 있다.
비경구 투여용 약학적 제형들은, 항산화제들, 완충제들, 세균발율저지제들(bacteriostats) 및 수용자의 혈액과 등장성을 이루도록(isotonic) 하는 용질들(solutes)을 포함할 수 있는 수성 및 비수성 멸균 주사 용액들; 그리고 현탁제들 및 증점제들을 포함할 수 있는 수성 및 비수성 멸균 현탁액을 포함한다. 상기 제형들은 단위 투여 또는 다중 투여 컨테이너들(containers), 예를 들면, 밀봉된 앰플들 또는 바이알들로서 제공될 수 있고, 사용 직전에 멸균 액체 운반체, 예를 들면, 주사용 물의 첨가만을 요하는 동결건조 상태로 저장될 수 있다. 즉석(extemporaneous) 주사 용액들 및 현탁액들은 멸균된 분말, 과립 및 정제들로부터 제조될 수 있다.
앞에서 구체적으로 언급한 성분들 외에도, 상기 제형들이 논의되고 있는 유형의 제형에 관련하여 당업계에서 종래에 사용되는 다른 약제들을 포함할 수 있다는 점, 예를 들면, 경구 투여에 적합한 것들이 착향제를 포함할 수 있다는 점을 이해해야 한다.
또한, 본 발명에서는 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 약학적 조성물이 제공된다. 또 다른 실시 태양에서, 상기 약학적 조성물은 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제 그리고 선택적으로 적어도 하나의 추가적인 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 또는 무스카린 수용체 길항제를 포함한다. 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제 그리고 상기 추가적인 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 또는 무스카린 수용체 길항제는 앞에 기재되어 있다.
치료적 유효량의 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 상기 무스카린 수용체 길항제, 및 선택적으로 추가적인 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 또는 무스카린 수용체 길항제가 포유류에 투여된다. 전형적으로, 본 발명의 투여 약제들 중 하나의 치료적 유효량은, 예를 들면, 상기 포유류의 연령 및 체중, 치료를 요하는 정확한 상태, 상기 상태의 중증도, 상기 제형의 성질(nature), 및 투여 경로를 포함하는 많은 인자들에 의존한다. 궁극적으로, 상기 치료적 유효량은 의사나 수의사의 재량에 달려 있다. 또한, 상기 항무스카린제의 적은 투여량(준치료적 투여량)은, 상기 항무스카린제의 부작용을 조절하면서 상기 배합제의 월등한 효능을 제공하기 위해 투여될 수 있다.
본 발명은 상기 베타-3 아드레날린 수용체의 작용(agonism) 또는 상기 무스카린 수용체의 길항작용(antagonism)을 받아들이는 상태, 또는 상기 베타-3 아드레날린 수용체의 작용(agonism) 및 상기 무스카린 수용체의 길항작용(antagonism) 모두를 받아들이는 상태의 치료를 포함한다.
어떤 특정 이론에 구애되길 원하지 않지만, 솔라베그론과 같은 베타-3-아드레날린 수용체 작용제들은 베타-3 아드레날린 수용체에 결합함으로써 방광 평활근(bladder smooth muscle)을 이완시키는 효과를 나타내는 것으로 믿어진다. 옥시부티닌과 같은 무스카린 수용체 길항제들은 부교감신경 매개 방광 수축(parasympathetic nerve mediated bladder contraction)의 차단을 통해 작용하는 것으로 믿어진다. 이러한 두 가지 다른 작용 메카니즘에 영향을 미치는 약물드링 상승 효과를 제공하여야 한다는 점은 현재까지 알려지지 아니하였고 예측되지도 아니하였다.
상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 및 상기 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 본 발명의 배합제를 사용하여 치료하기에 적절한 평활근의 과활동성(over-activity)과 관련된 상태들의 예에는, OAB, 과민성대장증후군(irritable bowel syndrome, IBS), 염증성창자병(inflammatory bowel disease, IBD), 궤양성대장염(ulcerative colitis), 및 이와 유사한 질병들과 같은 위장관증후군들(gastrointestinal syndrome)이 포함된다. 따라서 본 발명의 약학적 배합제는 상기 증상들의 치료에 효과적이다. 베타-3 아드레날린 수용체들은 심장 조직에서도 발견된다. 따라서 본 발명의 약학적 배합제는 심혈관질환에도 효과적일 수 있다.
다음의 실시예들은 본 발명의 구체적인 실시 태양들을 예시하기 위한 것이고, 어떠한 방법으로든지 본 발명의 범위를 제한하고자 하는 것은 아니다.
실시예
본 명세서에서 방법들, 계획들(schemes) 및 실시예들에서 사용된 기호 및 부호들은 현재의 과학 문헌, 예를 들면, Journal of the American Chemical Society 및 Journal of Biological Chemistry에서 사용되는 것들과 일치한다. 달리 언급이 없으면, 모든 출발 물질들은 상업적 공급자들로부터 구매한 것이고 추가로 정제하지 아니하였다. 특히, 다음의 약자들이 실시예 및 명세서에 걸쳐 사용될 수 있다:
BID 1일 2회
ECG 심전도(electrocardiogram)
g (grams) mg (milligrams)
IR 속방형(immediate release)
L (liters) mL (milliliters)
μL (microliters) mol (moles)
M (molar) mM (millimolar)
N (normal) Kg (kilogram)
mmol (millimoles) RT (실온)
min (분) h (시간)
QID 1일 4회
XL 서방형(extended release)
1. 건강한 인간 대상자들에 대한 약물 상호작용 연구
배뇨후 잔뇨량(post void residual (PVR) volumes)에 의해 측정된 바와 같이, 약물동태학적(pharmacokinetic) 및 약물동력학적(pharmacodynamic) 파라미터들에 대한 효과를 평가하기 위하여, 건강한 인간 자원자들을 대상으로, 솔라베그론 및 옥시부티닌의 배합제뿐만 아니라 단독적으로 반복적인 경구 투여를 통해 약물 상호작용 연구를 수행하였다. 정상상태(steady-state)에서 각 약제 단독으로 치료를 받거나 배합제로 치료를 받은 대상자들에서 PVR을 측정하였다.
상기 연구는 건강한 성인 대상자들에서 2집단(two-cohort) 무작위(randomized), 개방표지(open label), 반복 투여, 3방향 교차 연구(3-way crossover study)이었다. 옥시부티닌의 두 개의 시판 제형을 사용하였다: i) 속방형(IR) 옥시부티닌, 디트로판 IR(Ditropan XL®); 및 ii) 서방형 옥시부티닌, 디트로판 XL®(Ditropan XL®). 총 1일 투여량은 20 mg이었다. 솔라베그론은 정제로서 투여되었다. 사용된 상기 솔라베그론 정제 조성물에 대한 자세한 사항은 표 1(조성물 A)에 제공되어 있다.
제1 집단(first cohort)(n = 14 대상자)에게는 5일 동안 솔라베그론 200 mg BID(100 mg × 2)만이 제공되었고, 이후 제2 기간에는 5일 동안 옥시부티닌 IR 5 mg QID 만이 제공되었으며, 최종 투여 기간에는 5일 동안 솔라베그론 200 mg BID(100 mg × 2)와 옥시부티닌 IR 5 mg QID의 배합제가 제공되었다.
제2 집단(second cohort)(n = 12 대상자)에게는 5일 동안 솔라베그론 200 mg BID(100 mg × 2)만이 제공되었고, 이후 제2 기간에는 5일 동안 옥시부티닌 XL 10 mg QID 만이 제공되었으며, 최종 투여 기간에는 5일 동안 솔라베그론 200 mg BID(100 mg × 2)와 옥시부티닌 XL 10 mg QID의 배합제가 제공되었다.
각 연구 세션(session)은 적어도 5일의 휴약기(washout period)에 의해 분리되었다. 안전성 평가에는 요폐(urinary retention), 및 부작용의 잠재성을 평가하기 위한 활력징후들(vital signs), 활동기 혈압 감시 검진들(ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) physical examinations), 임상 실험실 안전성 시험들(clinical laboratory safety tests), 12-리드형 심전도(12-lead ECGs), PVR 양(PVR volume)이 포함된다. PVR은, 건강한 대상자들에서 옥시부티닌과 배합된 솔라베그론이 둘 중 하나의 화합물만을 투여한 경우보다 더 큰 효과를 나타내는지 결정하기 위하여 방광 평활근 이완의 바이오마커로서도 사용되었다.
최종적으로, 다음 성분들의 혈장 농도들의 약물동태학적 분석을 위해 혈액 샘플들을 수집하였다:
- 솔라베그론 및 아래에 나타난 이의 1차 활성 대사산물(primary active metabolite);
- R-옥시부티닌, S-옥시부티닌 및 아래에 나타난 대산산물들 R-데세틸 옥시부티닌(R-desethyl oxybutynin) 및 S-데세틸 옥시부티닌(S-desethyl oxybutynin).
솔라베그론의 1차 활성 대사산물, 화학식 (III):
Figure pct00014
옥시부티닌의 1차 활성 대사산물은 화학식 (IV)의 데세틸 옥시부티닌이다:
Figure pct00015
솔라베그론 정제 조성물 A
표 1의 성분들 (a) 내지 (e)를 적절한 고전단 혼합기/과립기(high shear mixer/granulator)에서 혼합 및 습식 과립화를 통해 조성물 A를 제조하였다. 건조된 과립에 성분들 (f) 내지 (h)를 첨가하였고, 혼합하였으며 압축하였다. 압축된 정제들을 수성 필름 피복재로 피복하였다.
조성물 A
성분 단위 제조 (mg) 기능
습식 과립화 성분들
(a) GW427353, B, 활성 물질 110* 활성 성분
(b) 만니톨 60 119.25 충전재(filler)
(c) 메틸셀룰로오스,
METHOCEL A15 PREMIUM LV		 10 결합제
(d) 크로스카르멜로오스 소듐
(croscarmellose sodium)		 10 붕해제
(e) 폴록사머 F 68
(POLOXAMER F 68)		 2.5 계면활성제
추가(extra) 과립 성분들
(f) 크로스카르멜로오스 소듐
(croscarmellose sodium)		 5 붕해제
(g) 마그네슘 스테아레이트 2.5 윤활제
(h) 콜로이드성 실리콘 디옥사이드(colloidal silicon dioxide) 0.75 활택제
합계 250
* 순도 및 염/베이스(salt/base) 전환(conversion)을 위한 교정(correction) 후 100 mg.
약물 상호작용 연구 결과 - PVR 양
각 연구 세션에서 PVR 양을 측정하기 위한 방광 초음파 스캔을 제1일(상기 투여 기간 1일 전) 및 제6일(상기 투여 기간의 여섯째 날)에 수행하였다.
솔라베그론 단독 또는 옥시부티닌 IR 단독으로 투여된 대상자들은 PVR 양에서 베이스라인(baseline)으로부터의 각각 4.4 mL 및 45.7 mL의 평균 증가(mean increase)를 보였고, 솔라베그론과 옥시부티닌 IR의 배합제가 투요된 대상자들은 베이스라인으로부터 79.8 mL의 예측할 수 없었던 평균 증가를 보였다. 옥시부티닌 XL만이 투여된 대상자들은 PVR 양에서 베이스라인으로부터 20.2 mL의 평균 증가를 보였고, 솔라베그론 및 옥시부티닌 XL의 배합제가 투여된 대상자들은 PVR 양에서 베이스라인으로부터 50.8 mL의 평균 증가를 보였다. 이러한 데이터는 표 2에 요약되어 있다.
PVR 데이터
투여된 활성 성분(들) 베이스라인으로부터의 평균 증가(mL)
솔라베그론 4.4
옥시부티닌 IR 45.7
옥시부티닌 XL 20.2
솔라베그론 및 옥시부티닌 IR 79.8
솔라베그론 및 옥시부티닌 XL 50.8
상기 데이터는, 건강한 대상자들에 있어서, 솔라베그론 만이 주어진 경우에 PVR 양에서 최소의 변화를 보였고 옥시부티닌 IR 또는 XL 만이 주어진 경우에는 PVR 양에서 중간 정도의 변화를 보였지만, 솔라베그론과 옥시부티닌 IR 또는 옥시부티닌 XL 중 하나와의 배합제의 경우에는 각 경우에서의 PVR 양에서 두 가지 활성 성분들의 효과의 합으로부터 예측되는 것보다 더 큰 증가를 보였다는 점을 의미한다. 옥시부티닌 IR이 항무스카린제로서 사용된 경우에, 상기 배합제 치료에서의 PVR은 79.8 mL이고 개별적으로 투여된 약물들의 PVR 합은 50.1 mL이다. 유사하게, 옥시부티닌 XL이 항무스카린제로서 사용된 경우에, 상기 배합제 치료에서의 PVR은 50.8 mL이고 개별적으로 투여된 약물들의 PVR 합은 24.6 mL이다. 후자의 비교를 보면, 개별적 치료에 비하여 배합제 치료에 있어서 100% 이상의 증가를 보인다.
이 결과는 배합제 치료에 있어서 약학동태학적 상승효과의 증거로서 해석되고, OAB에 관련된 하나 이상의 증상들 치료의 효능 증가를 의미하는데, 이는 상기 PVR 시험에서 더 많은 유체를 보유(retaining)하는 것은 방광 근육이 더 이완되어 있음으로써 방광 용량이 증가하였음을 의미하기 때문이다.
2. 라트들(rats)에서 방광 수축성( Bladder Contractility )에 대한 베타-아드레날린수용체 작용제 및 항무스카린제의 배합제의 효과
방광에 대한 원심성 신경들(efferent nerves)의 자극 결과, 방광 평활근 상의 신경근접합부-후방 무스카린(M3) 수용체들(post-junctional muscarinic (M3) receptors)을 자극하는 아세틸콜린(ACh)이 방출되고, 수축 및 배뇨 작용이 이어진다. M2 수용체들은 인간 방광 평활근에서 기능적으로 발현되고 방광 수축성에서 역할을 할 수 있지만, M3 매기 수축들(M3 mediated contractions)을 촉진하고 β-아드레날린 수용체 매개 이완(β-adrenoceptor mediated relaxation)을 저해함으로써 간접적으로 역할을 하는 것으로 보인다. 항무스카린 약물들은 1차적으로 M3 수용체들을 차단함으로써 작용하고, 따라서 과민성 방광에 관련된 수축들을 저해하는 것으로 믿어진다.
과민성 방광을 치료하는 또 다른 방법은, 방광 평활근 상에도 위치하는 β3-아드레날린 수용체들을 표적화하는 것을 포함한다. 신경근접합부-후방 β3-아드레날린 수용체들을 자극하면 cAMP가 생성되고 방광 평활근이 직접적으로 이완된다.
상기 무스카린 및 베타 수용체 경로들의 배합에 대한 가능한 약학동태학적 상승 효과를 조사하기 위하여, 상기 무스카린 길항제 옥시부티닌 및 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제 CL-316,243(매우 선택성이 있고 강력한 설치류 β3-AR 작용제)의 배합제를, 라트들의 방광 스트립들(urinary bladder strips)에서 EFS(전기장 자극)-유도 반응들(EFS (electrical field stimulation)-induced responses)로 시험하였다.
라트의 배뇨근(rat detrusor muscle)의 종방향 스트립들(longitudinal strips)을, 산소화된 크렙스 용액(oxygenated Krebs solution)(pH 7.4, 37℃에서 95% O2와 5% CO2로 가스화됨(gassed))을 함유하는 장기 배쓰 체임버들(organ bath chambers) 내에 현탁시켰다. α1-아드레날린 수용체들을 차단하기 위하여 프라조신(prazosin, 1 μM)을 상기 크렙스 용액에 첨가하였다. 아이소메트릭 트랜스듀서들(isometric transducers)을 사용하여 방광 반응들을 측정하였고 데이터 획득 시스템을 사용하여 기록하였다. 60분간 1.0 g의 안정시 긴장(resting tension) 하에서 조직들을 평형화시켰다. 상기 평형화 기간(equilibration period) 후에, 스티립들을 KCI(80 mM)에 노출시켜 이들의 생존력(viability)을 측정하였다. 조직들을 세척하였고 추가 45분 동안 평형화시켰다. 이후 방광 스트립들에 대해 다음의 파라미터들을 사용하는 EFS를 수행하였다: 최대 전류 800 mA, 주파수 15 Hz, 정사각형 펄스 0.1 ms, 매 2분마다 4 s의 트레인(train). 약 15분 후에(EFS 수축들이 안정화되었을 때), 상기 선택적인 β2-아드레날린 수용체 길항제 ICI-118551(30 nM)을 15분 동안 인큐베이션하였다. 상기 수축성 반응들의 안정화 후에, CL-316,243 또는 옥시부티닌(1 nM 내지 10 μM)(또는 상응하는 매개체)를 첨가하여 각 방광 스트립에 대한 농도 반응 곡선(concentration response curve)을 로그 단위 농도 증가(log unit concentration increments)로 얻었다.
첫번째 일련의 실험들에서, 10 nM 농도의 옥시부티닌이 최소값(EFS-유도 방광 스트립 수축의 약 15% 저해)을 나타내는 것으로 결정되었다.
두번째 일련의 실험들에서, 10 nM의 단일 농도의 옥시부티닌을 장기 배쓰 체임버들에 첨가한 후에 다양한 양의 CL-316,243을 투여하여 CL-316,243에 대한 농도-반응 곡선을 제공하였다.
옥시부티닌이 최소 효과량으로 존재하는 경우에, CL-316,243에 대한 농도-반응 곡선에서 약 3.5배의 좌측 전이(3.5-fold shift to the left)가 있었다. CL-316,243에 의한 방광 수축 저해에 대한 EC50은 7.2 nM이었지만; 옥시부티닌(10 nM)의 존재하에서 상기 EC50은 2.1 nM이었다.
또한, CL-316,243만에 의한 EFS-유도 수축들의 최대 저해는 65%이었지만, 옥시부티닌(10 nM)의 존재하에서 CL-316,243에 의한 저해는 80% 저해에 이르렀다.
상기 EC50 값들 및 상기 최대 반응 저해에서의 차이들은 통계적으로 유의적이었다(p<0.05).
이러한 데이터는 항무스카린제와 선택적인 베타-3 아드레날린 수용체 작용제의 배합제를 사용한 방광 수축 저해 효능에 대한 현저한 약학동태학적 상승효과가 있었다는 점을 의미한다.

Claims (24)

  1. (i) 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제; 및
    (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 무스카린 수용체 길항제를 포함하는 배합제에 있어서,
    상기 배합제는, 상기 성분 (i) 및 상기 성분 (ii) 각각에 비하여, 상승 효과를 나타내면서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들을 완화하는 것인, 배합제.
  2. 제1항에 있어서, 상기 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들은 요절박, 빈뇨 및 요실금으로 이루어진 군으로부터 선택되는 것임을 특징으로 하는 배합제.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 베타-3 아드레날린 수용체 작용제는 솔라베그론, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염, 약학적으로 허용가능한 용매화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염을 포함하는 것임을 특징으로 하는 배합제.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 무스카린 수용체 길항제는 옥시부티닌, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염, 약학적으로 허용가능한 용매화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염을 포함하는 것임을 특징으로 하는 배합제.
  5. 포유류에서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법에 있어서, 상기 방법은:
    상기 포유류에게 (i) 치료적 유효량의 베타-3 아드레날린 수용체 작용제; 및 (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 무스카린 수용체 길항제를 투여하는 단계를 포함하는 것인, 방법.
  6. 제5항에 있어서, 상기 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들은 요절박, 빈뇨 및 요실금으로 이루어진 군으로부터 선택되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  7. 제5항 또는 제6항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 함께 투여되는(coadministered) 것임을 특징으로 하는 방법.
  8. 제5항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 단일 투여제형에 함유되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  9. 제5항 또는 제6항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 독립적으로 투여되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  10. 제5항, 제6항 또는 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 투여 간에 시간 지연이 있는 것임을 특징으로 하는 방법.
  11. (i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
    Figure pct00016

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
    및
    (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
    Figure pct00017

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염, 약학적으로 허용가능한 용매화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염을 포함하는,
    배합제.
  12. 제11항에 있어서, 상기 화학식 (I)의 화합물의 염은 염산염을 포함하는 것임을 특징으로 하는 배합제.
  13. 제11항 또는 제12항의 배합제를 포함하고, 추가로 하나 이상의 약학적으로 허용가능한 운반체들, 희석제들, 또는 부형제들을 포함하는 약학 조성물.
  14. 포유류에서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법에 있어서, 상기 방법은:
    상기 포유류에게, (i) 치료적 유효량의 하기 화학식 (I)의 화합물,
    Figure pct00018

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염, 약학적으로 허용가능한 용매화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들;
    및
    (ii) 치료적 유효량, 또는 준치료적 유효량의 하기 화학식 (II)의 화합물,
    Figure pct00019

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들을 투여하는 단계를 포함하는 것인, 방법.
  15. 제14항에 있어서, 상기 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들은 요절박, 빈뇨 및 요실금으로 이루어진 군으로부터 선택되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  16. 제14항 또는 제15항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 동시 투여되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  17. 제14항 내지 제16항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 단일 투여제형에 함유되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  18. 제14항 또는 제15항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)가 독립적으로 투여되는 것임을 특징으로 하는 방법.
  19. 제14항, 제15항 또는 제18항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 성분들 (i) 및 (ii)의 투여 간에 시간 지연(time delay)이 있는 것임을 특징으로 하는 방법.
  20. 하기 화학식 (I)의 화합물,
    Figure pct00020

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들과 조합된
    하기 화학식 (II)의 화합물,
    Figure pct00021

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들의
    과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료용 의약 제조에 대한 용도.
  21. 치료적 유효량의 제11항의 배합제를 치료를 요하는 포유류에게 투여하는 단계를 포함하는, 포유류에서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법.
  22. 치료적 유효량의 제13항의 약학 조성물을 치료를 요하는 포유류에게 투여하는 단계를 포함하는, 포유류에서 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상들의 치료 방법.
  23. 제14항 내지 제19항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 성분 (i)은 추가로 하기 화학식 (III)의 화합물을 포함하는 것임을 특징으로 하는,
    Figure pct00022

    방법.
  24. 과민성 방광에 관련된 하나 이상의 증상 치료에 사용하기 위한,
    하기 화학식 (I)의 화합물,
    Figure pct00023

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들과 조합된
    하기 화학식 (II)의 화합물,
    Figure pct00024

    또는 이의 약학적으로 허용가능한 염들, 약학적으로 허용가능한 용매화합물들, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 용매들로 용매화된 약학적으로 허용가능한 염들.
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