KR20040024868A

KR20040024868A - 모듈러 고정부를 가진 척추골 케이지 장치

Info

Publication number: KR20040024868A
Application number: KR10-2004-7000507A
Authority: KR
Inventors: 루이스크리스티안; 후페르트쟌; 트로피아노파트릭; 두포르티에리
Original assignee: 엘디알 메디칼
Priority date: 2001-07-13
Filing date: 2002-07-12
Publication date: 2004-03-22
Anticipated expiration: 2022-07-12
Also published as: US20170319354A1; US7594931B2; US8147556B2; EP2113228B1; ES2648200T3; DK1406563T3; WO2003005939A2; JP5356135B2; JP4448325B2; EP2113228A1; EP2340788A1; US20040199254A1; JP2004533903A; CN1527688B; ES2367103T3; EP1406563B1; FR2827156A1; KR100910014B1; EP1406563A2; JP2009233350A

Abstract

본 발명은 척추 열의 척추골 또는 척추의 단부 사이의 결합을 보장하는 섬유연골 디스크 대신에 뼈 조직의 발육에 의해 2개의 연속적인 척추골의 융합을 하도록 이용되며, 교체 가능한 타입의 고정 수단을 포함하는 모듈러 관절 고정술 장치에 관한 것이다. 추간 관절 고정술 장치는 2개의 인접한 척추골(V)의 대향하는 판들(V0)을 분리하는 추간 공간(E)으로 삽입되도록 설계되며, 개방 또는 폐쇄된 링 형상의 적어도 하나의 추간 케이지(1)를 포함하며, 등뼈의 축을 따른, 적어도 일부가 상기 케이지의 나머지 부분의 높이보다 낮은 높이를 가지며 인접한 척추골(V)의 적어도 하나의 판(V0)에 대해 수직한 축의 적어도 하나의 천공부(121,122)에 의해 교차되는 작은 봉(12)을 형성한다.

Description

모듈러 고정부를 가진 척추골 케이지 장치{VERTEBRAL CAGE DEVICE WITH MODULAR FIXATION}

추간 디스크는 변형 가능하게 형성되지만, 디스크 유닛에 가해지는 힘의 일부를 흡수하여, 관절을 안정화하는 핵을 유지하도록 결합되는 여러 개의 탄성 섬유층들에 의해 둘러싸인 약 80%의 물을 내포한 "핵 펄포스(pulposus)"라 하는 압축 가능한 부분은 아니다. 상기 부분은, 충격, 감염, 과도한 힘 또는 단순한 시간 경과에 따라, 종종 압축, 변위 또는 마모 및 찢어짐에 의해 열화될 수 있다. 이 관절부의 열화는 환자에게 강한 고통과 큰 불편을 야기하게 된다.

다수의 경우에, 처치는 손상된 추간 디스크의 전부 또는 일부를 제거하고 그들 사이에 뼈 융합을 행함에 의해 척추골을 연결하는 단계로 구성된다. 이와 같이 하도록, 인공 구조물을 척추골 사이에 분리되어 유지되도록 배치하고, 인접한 뼈 조직의 성장에 의해 침범될 수 있는 합성된 재료의, 뼈 이식 조직 또는 뼈 대용품을 추간 공간으로 도입한다. 이러한 구조는 종종 케이지라 하는 개방 또는 폐쇄된링 형상으로 되며, 경부 척추골의 경우 추간 공간에서 케이지를 기초로 하여 배치되거나, 또는 요추의 경우에 추간 공간에서 하나 또는 2개의 케이지에 기초하여 배치될 수 있다. 이러한 배치는 경부 케이지의 경우 척추골의 전방에 의해, 또는 요추 케이지의 경우 척추골의 전방측부 표면(하나의 케이지) 또는 척추골의 후방(2개의 케이지)에 의해 때때로 행해져야 한다. 이식 조직 및 뼈 대용품에 있어서는, 위치 결정 전후에 케이지에 도입되며 따라서 처치된 추간 공간을 둘러싸는 2개의 척추골과 접촉하게 된다.

대략 6개월 정도의, 성장에 필요한 시간 및 관절 고정술의 보강에 이르기까지의 기간 중에, 추간 공간에서 발생하는 여러 가지의 힘의 이동이 케이지의 변위를 야기하지 않는 것이 중요하며, 그렇지 않으면 뼈 조직 형성 중에 열화되거나 또는 심지어 그 공간 외측으로 벗어나서 인접한 장기에 손상을 입힐 위험도 있다.

이러한 변위를 방지하도록, 프랑스 특허 제0006351호 또는 제2733413호에 기재된 바와 같이 톱니 노치 등의 형상으로 변형된 척추골과 접촉하는 케이지의 표면들로 구성하는 해결책이 이용된다. 그러나, 이러한 방법은 다수의 경우에서 불충분한 것으로 밝혀졌다.

다른 해결책은 추간 공간의 외측으로 연장하며 2개의 연속적인 척추골 각각의 측면에 부착되는 플랜지로서, 그 플랜지에 뼈 고정 나사가 고정되는 케이지를 구성하는 것이다. 이 방법은 1988년 이래로 사용되고 있으며 예컨대 프랑스 특허 제2 747 034호에 기재되어 있다. 그러나, 그러한 판은 추간 공간 외측을 과밀하게 하여 종종 공간 이용이 극히 한정된 경부 척추골의 관절 고정술의 경우에 특히 문제를 야기하곤 한다. 실제로, 상기 판의 존재에 의해 예컨대 환자의 일상에 불편하게 되거나 또는 바로 인접한 판들 중 하나에 판을 갖는 다른 케이지를 배치할 때 즉각적으로 또는 미래에 장애가 될 수 있다.

또한, 특히 경부 척추골의 경우에, 등뼈의 이동은 종종 뼈 고정 나사의 헐거움을 야기하여, 상기한 판의 효과를 감쇠시키거나 또는 판을 둘러싸는 장기들에 손상을 입히는 경향이 있다.

따라서, 추간 공간 외측으로 연장하는 부분 없이 케이지를 고정할 수 있는 시스템을 제공함이 바람직하다.

또한, 이들 다른 방법들은, 바람직하기는 하지만 반드시 미리 알아야 할 필요 없이 다른 관절 고정술의 요구를 수행할 수 있다. 따라서, 다른 해결책을 얻기 위해 교체 가능한 부품들을 포함하는 모듈러 장치를 제공하는 것이 보다 용이하고 보다 저렴하게 된다.

본 발명은 척추 열의 척추골 또는 척추 열의 단부 사이의 결합을 보장하는 섬유연골 디스크 대신에 뼈 조직의 발육에 의해 2개의 연속적인 척추골의 융합을 행하도록 사용되는 관절 고정술 장치에 관한 것이다.

도1a는 고정 장치가 고정 핀 및 상부 헤미플레이트를 포함하는 실시예에서 본 발명에 따른 장치의 측단면도,

도1b는 고정 장치가 판의 천공부에 수용된 고정 나사 및 고정 스터드가 추가된, 개방부를 가진 완성 판을 포함하는 실시예에서 본 발명에 따른 장치의 측단면도,

도2는 고정 장치가 고정 핀 및 하부 헤미플레이트를 포함하는 실시예에서 본 발명에 따른 장치의 단면도,

도3a는 본 발명에 따른 추간 케이지의 사시도,

도3b는 고정 장치가 형상이 변형된 고정 핀을 포함하는 실시예에서 핀을 충격하기 전의 본 발명에 따른 장치의 사시도,

도3c는 고정 장치가 "V"자형 고정 텅(toung)을 포함하는 실시예에서 "V"자형 고정 텅을 충격하기 전의 본 발명에 다른 장치의 사시도,

도4a는 고정 장치가 고정 핀 및 하부 헤미플레이트를 포함하는 실시예에서본 발명에 따른 장치의 사시도,

도4b는 고정 장치가 고정 핀, 및 개방부를 가진 상부 헤미플레이트를 포함하는 실시예에서 본 발명에 따른 장치의 사시도,

도5a는 고정 장치가 고정 핀, 및 개방부를 가진 완성 판을 포함하는 실시예에서 본 발명에 따른 장치의 사시도, 및

도5b는 고정 장치가 도시된 고정 나사와, 고정 스터드가 추가된 완성 판을 포함하는 실시예에서 본 발명에 따른 장치의 사시도이다.

이들 결점들을 제거하도록, 본 발명은 2개의 인접한 척추골의 대향하는 판들을 분리시키는 추간 공간에 삽입되도록 설계된 추간 관절 고정술 장치에 있어서, 개방 또는 폐쇄되어 있을 수 있는 링 형상을 갖는 적어도 하나의 추간 케이지를 포함하고, 등뼈의 축을 따른 적어도 일부가 상기 케이지의 나머지 부분보다 높이가 낮고 작은 봉을 형성함을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치를 제안한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 적어도 하나의 상기 추간 케이지가 상기 척추골과 접촉하는 표면상에, 상기 척추골의 판에 대해 평행한 평면에서의 미끄럼 이동 가능성을 제한하는 형상의 변형부를 포함하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 척추골 중 적어도 하나에 상기 케이지를 고정하는 수단을 포함하며, 상기 고정 수단은 상기 케이지의 작은 봉과 교차하는 천공부 중 적어도 하나에 돌기부를 삽입함에 의해 적어도 하나의 추간 케이지에 추가될 수 있으며, 상기 천공부의 축은 상기 적어도 하나의 인접한 척추골의 판에 대해 수직한 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 수단이 상기 작은 봉에 의해 평행한 축들이 연결되어 있는 적어도 2개의 뼈 고정 핀을 포함하며, 상기 고정 핀은 적어도 하나의 척추골의 판으로 밀려지며 상기 적어도 하나의 추간 케이지의 적어도 하나의 천공부로 삽입되어 상기 케이지를 추간 공간의 제 위치에 유지하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 수단의 적어도 하나의 뼈 고정 핀은 판이 충격될 때 판을 외측으로 미끄럼 이동시킬 가능성을 제한하는 보유 수단을 포함하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 수단이 적어도 하나의 척추골의 외측 면에 결합되며 상기 척추골에 고정된 뼈 고정 나사를 수용하는 적어도 하나의 천공부를 포함하는 적어도 하나의 고정 판을 포함하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 판의 천공부 중 적어도 하나는 상기 판의 평면에 상기 판의 두께 내에 배치된 그의 부분보다 높지 않은 척추골과 대향하는 그의 개방부의 레벨에 있는 부분을 제공하고, 상기 천공부를 통해 뼈고정 나사가 삽입되며 상기 나사의 헤드부는 상기 천공부의 개방부 보다 큰 부분 중 적어도 일부를 제공하며 이로써 상기 외측 개방부에 의해 상기 천공부내에 유지되는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 수단이 작은 봉에 의해 평행한 축들이 연결되어 있는 적어도 2개의 고정 스터드를 포함하며, 상기 고정 스터드는 적어도 하나의 추간 케이지의 적어도 하나의 천공부에 삽입되어 상기 고정 수단을 상기 케이지에 고정시켜 추간 공간의 제 위치에 보유시키는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 작은 봉의 단부들 중 적어도 하나가 상기 추간 케이지의 벽에 배열된 적어도 하나의 하우징에 클립된 적어도 하나의 돌기를 제공하여 상기 봉의 상기 케이지에 대한 상대적인 이동을 제한 또는 방지하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 수단이 적어도 하나의 척추골의 외측 면에 결합된 헤미플레이트라 하는 고정 판을 포함하고, 상기 판은 적어도 하나의 천공부를 포함하고 상기 천공부를 통해 상기 척추골에 고정된 뼈 고정 나사가 삽입되어 상기 케이지를 추간 공간의 제 위치에 유지시키는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 고정 핀 또는 고정 스터드를 연결하는 작은 봉을 가진 상기 고정 판이 "L"자형 부분을 가진 피스를 형성하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 수단이 적어도 2개의 척추골의 외측 면에 결합된 완성 판이라 하는 고정 판을 포함하며, 상기 판은 각 단부 근방에 적어도 하나의 천공부를 포함하고 상기 각 천공부를 통해 상기 척추골에 고정된 뼈 고정 나사가 삽입되어 상기 추간 공간 내측 또는 외측으로의 추간 케이지의 이동을 방지하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 고정 핀 또는 고정 스터드를 연결하는 작은 봉을 가진 상기 고정 판이 "T"자형 부분을 가진 피스를 형성하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 고정 판이 추간 공간의 레벨에 구멍을 포함하고, 상기 구멍은 상기 장치의 삽입 후에 추간 공간으로의 이식 조직 또는 뼈 대용품의 도입 또는 충전을 행할 수 있도록 하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 제 위치에서, 뼈 고정 나사와 함께 작용하는 상기 고정 수단의 각 천공부가, 등뼈의 축을 포함하는 평면에 대해 이동된 위치에 배치되는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 적어도 하나의 추간 케이지가, 등뼈의 축을 따라, 불균일한 높이를 제공하며, 이러한 높이의 변형이 인접한 척추골에 대해 판들 사이에서 결정된 각을 유도하는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 구성부들 중 적어도 하나는 방사선 투과성 재료로 제조되는 것을 특징으로 한다.

일 특징에 따르면, 상기 장치에서는, 상기 케이지를 적어도 하나의 척추골에고정하는 수단을 포함하며, 상기 고정 수단은 상기 장치 상에 형성된 2개의 러그 및 작은 봉 사이에 돌기부를 삽입함으로써 적어도 하나의 추간 케이지에 추가될 수 있고, 상기 고정 수단은 작은 봉에 의해 연결된 적어도 2개의 "V"자형 고정 텅을 포함하는 것을 특징으로 한다.

본 발명의 특징 및 장점들은 이하의 도면들을 참조하여 행해지는 설명으로부터 더욱 명백하게 될 것이다.

일 실시예에서, 본 발명에 따른 관절 고정술 장치는 2개의 연속된 척추골 사이에서 처치되도록 추간 공간(E)으로 삽입되어, 이식 조직으로서 작용하는 뼈 재료가 내부 공동(10)(도2a)에 수용되도록 설계된 링 형상, 또는 뼈 구성부로서 작용하거나 또는 뼈 재료의 성장에 의해 "조립되는" 임의의 구조로 된 적어도 하나의 추간 케이지(cage)(1)를 포함한다.

본 출원에 따르면, 본 발명에 따른 상기 장치는, 예컨대 2개의 경부 척추골 사이에서 관절 고정술을 실행하기 위해, 하나의 추간 케이지(1)(도1 및 2a)를 포함한다.

본 출원에 따르면, 본 발명에 따른 장치는, 예컨대 후방 루트에 의해 위치를 결정하는 중에 2개의 요추 사이에서 관절 고정술을 실행하기 위해, 2개의 추간 케이지(도시 안됨)를 포함한다.

본 출원에 따르면, 본 발명에 따른 추간 케이지는 폐쇄 링(1)(도3a) 또는 일측이 개방된 링(도시 안됨)의 형상으로 될 수 있다.

도1 및 2a에 도시된 실시예에서, 본 발명은 처치될 추간 공간(E)내의 척추골(V)의 판(V0)에 고정할 수 있는 고정 장치를 포함한다. 이 고정 장치는 2개의 고정 핀(21,22)으로 형성되며, 상기 핀들은 거의 평행한 축에 배치되어 작은 봉(23)에 의해 연결된다. 상기 고정 핀은 추간 케이지의 하부 얇은 부분으로 된 2개의 천공부(121,122)로 도입된 다음, 충격, 즉 힘에 의해, 처치될 추간 공간을 둘러싸는 2개의 척추골 중 하나의 판을 형성하는 뼈 재료로 밀려들어가게 된다.

일 실시예에서, 상기 케이지의 얇은 하부 부분은 작고 편평한 봉(12)을 형성하고 그 위로 상기 작은 봉(23)이 맞대어 있으며, 상기 작은 봉이 척추골(V)의 판(V0)에 충격을 가할 때 상기 고정 핀(21,22)을 편평하게 연결한다. 상기 고정 핀을 연결하는 작은 봉(23) 및 추간 케이지(1)를 얇게 함에 의해 형성된 작은 봉(12)의 두께는 충격 후의 2개의 작은 봉(12,23)의 겹쳐 놓인 상태가 추간 케이지(1)의 나머지보다 등뼈의 축을 따라 높게 되지 않도록 결정된다.

도3b에 도시된 실시예에서, 고정 핀(21,22)의 길이 및 그들을 연결시키는 작은 봉(23)의 두께는 이 실시예의 고정 장치의 높이를 형성하는 그 둘의 치수의 합이 추간 케이지(1)의 나머지의 등뼈의 축을 따른 높이보다 높지 않도록 결정된다. 따라서, 이미 고정 핀이 제공된 추간 케이지를 추간 공간으로 도입할 수 있으며, 그 후, 예컨대 스프레더, 추출기 또는 공지된 다른 타입의 공구에 의해 척추골(V)의 판(V0)으로 고정 핀만이 충격된다.

도3c에 도시된 실시예에서, 처치될 추간 공간(E)내의 척추골(V)의 판(V0)에장치를 고정할 수 있는 고정 장치는 작은 봉(53)에 의해 연결된 2개의 "V"자형 고정 텅(51,52)으로 구성된다. 상기 고정 텅(51,52)은 작은 봉(62)을 형성하는 추간 케이지의 하부 얇은 부분 및 상기 장치의 축에 대해 대칭으로 상기 장치 상에 형성된 2개의 러그(54)(도3c에 대표로 하나만 도시됨) 사이로 도입된다. 다음에, 핀(21,22)이 제공된 장치에서와 같이, 상기 "V"자형 고정 텅(51,52)에 충격을 가하여, 상기 2개의 "V"자형 고정 텅(51,52)을 연결하는 작고 편평한 봉(53)이 작은 봉(62)상에 맞대어지게 되고, 또한 상기 텅들이 척추골(V)의 판(V0)에서 충격될 때, 평탄한 상태로 된다. 추간 케이지(1)를 얇게 함에 의해 형성된 작은 봉(62) 및 고정 텅을 연결하는 작은 봉(53)의 두께는 충격 후에 2개의 작은 봉(62,53)의 겹친 높이가 추간 케이지(1)의 나머지보다 등뼈의 축을 따라 높게 되지 않도록 결정된다.

(도시 안된) 일 실시예에서, 본 발명에 따른 장치는 2개의 추간 케이지를 포함한다. 상기 2개의 케이지들은 각각 개방형 링으로 형성되며 그의 적어도 일부는 척수의 축을 따라 높이가 감소된 부분을 나타낸다. 일 실시예에서, 상기 케이지들 중 적어도 하나는 "U" 또는 "C"자형(도시 안됨)으로 되며 각각 그의 단부에 척추의 축을 따라 높이가 감소된 일 부분에서의 작은 봉을 포함한다. 이 작은 봉들은 적어도 하나의 천공부에서 그들이 접촉하고 있는 척추골(V)의 판(V0)에 대해 거의 수직한 축에 대해 교차하게 된다. 일 실시예에서, 2개의 추간 케이지는 그들의 구멍들이 서로 대향하고 적어도 하나의 고정 장치가 2개의 고정 핀들을 포함하며 작은 봉에 의해 연결된 그의 평행 축들이 서로 대향하는 단부들을 가진 2개의 작은 봉들각각의 천공부로 도입되도록 추간 공간에 배열된다. 다음에 상기 고정 핀들은 척추골의 판에서 충격되어 상기 케이지를 이동 불가능하게 고정시키도록 상기 추간 케이지의 작은 봉의 천공부로 삽입된다.

일 실시예에서, 본 발명에 따른 장치에 사용되는 추간 케이지(1)는 척추골(V)과 접촉하는 그의 표면들 중 적어도 하나에 형상(11), 예컨대 톱니 형상의 변형부를 포함한다. 처치된 추간 공간(E)을 둘러싸는 척추골에 의해 가해지는 압력 하에서, 이들 형상의 변형부는 상기 동일 척추골의 판(V0)의 표면상에 지지되며 따라서 상기 추간 케이지의 변위의 위험성을 제거한다.

도1, 2a 및 4b에 도시된 실시예에서, 본 발명에 따른 장치에 사용되는 고정 장치는 고정 핀(21,22)을 서로 연결하는 작은 봉(23)과 통합되고, 처치될 추간 공간(E) 외측으로 연장하여 고정 핀을 수용하는 척추골과 대향하는 척추골의 외측면에 결합되는 상부 헤미플레이트(hemiplate)(32)라 하는 판을 포함한다. 상기 상부 판은 공지된 타입의 뼈 고정 나사(4)를 수용하는 적어도 하나의 천공부(321)를 포함하고, 상기 나사(4)는 척추골의 본체에 고정되어 판에 삽입됨으로써 처치된 추간 공간(E) 내측 또는 외측으로의 상기 추간 케이지(1)의 이동을 방지하게 된다. 또한, 상기 상부 판은 추간 공간에서의 위치 결정 후에 케이지(1)로의 이식 조직의 도입을 행하기 위한 구멍(320)을 포함한다. 또한, 상기 작은 봉(23)과 상부 판(32)을 연결하는 피스의 부분이 "L"자형을 나타낸다.

도4a에 도시된 실시예에서, 하부 헤미플레이트(31)라 하는 판은 동일 방식으로 고정 핀을 수용하는 척추 골에 고정된다. 상기 작은 봉(23)과 하부 판(31)을 연결하는 피스의 부분은 "L"자 형을 나타낸다.

도5a에 도시된 실시예에서, 본 발명에 따른 장치에 사용되는 고정 장치는 고정 핀(21,22)을 서로 연결하는 작은 봉(23)과 일체이고, 처치될 추간 공간(E)의 외측으로 연장하며 처치될 추간 공간(E)을 둘러싸는 2개의 척추골의 외측면에 결합되는 완성 판(33)이라 하는 판을 포함한다. 상기 작은 봉(23)과 완성 판(33)을 연결하는 피스의 부분은 "T"자 형을 나타낸다. 상기 완성 판(33)은 각각 공지된 타입의 뼈 고정 나사(4)를 수용하는 적어도 2개의 천공부(331,332)를 포함하고, 상기 나사(4)는 대응하는 척추골의 본체에 고정되어 상기 판에 고정됨으로써 처치될 추간 공간(E)의 내측 또는 외측으로의 추간 케이지(1)의 이동을 방지한다. 또한, 상기 완성 판은 추간 공간에서의 그의 위치 결정 후에 상기 케이지(1)로의 이식 조직의 도입을 행하기 위한 구멍(330)을 포함한다.

도1b 및 5a에 나타낸 실시예에서, 본 발명에 따른 장치에 사용되는 고정 장치는 상기 작은 봉(23)과 통합되는 완성 판(33)이라 하는 판을 포함하고, 이 작은 봉은 그의 길이방향 축에 대해 수직하고 상기 추간 케이지(1)의 2개의 천공부(121,122)에 내장된 2개의 고정 스터드(24,25)를 포함한다. 상기 완성 판(33)은 처치될 추간 공간(E) 외측으로 연장하며 처치될 추간 공간(E)을 둘러싸는 2개의 척추골의 외측 면에 결합된다. 상기 고정 스터드의 사용에 의해 핀들은 척추골의 판으로 충격되기 위한 경질의 것이 아니라, 방사선 촬영 중에 투명한 장점을 나타내는 재료를 이용할 수 있게 된다. 상기 작은 봉(23)과 완성 판(33)을 연결하는 피스 부분은 등뼈의 축을 포함하는 평면을 따른 부분에서 "T"자 형을 나타낸다.

상기 완성 판(33)은 각각 공지된 타입의 뼈 고정 나사(4)를 수용하는 적어도 2개의 천공부(331,332)를 포함하며, 상기 나사(4)는 대응하는 척추골의 본체에 고정되어 상기 판에 고정됨으로써 처치된 추간 공간(E)의 내측 또는 외측으로의 추간 케이지(1)의 이동을 방지한다.

도5a에 도시된 실시예에서, 고정 스터드를 연결하는 작은 봉(23) 및 완성 판(33)은 추간 케이지(1)의 벽들과 접촉하는 2개의 단부들에 둥글려진 돌기가 제공되어 추간 케이지(1)와 대향하는 벽에 배열된 하우징(13)의 탄성 변형에 의해 클립되어 있다. 하우징(13)에서의 돌기(233)의 클립에 의해 상기 케이지(1) 및 완성 판(33)을 그 유닛의 위치 결정 중 또는 위치 결정 후에 보유할 수 있게 된다.

일 실시예에서, 예컨대 등뼈의 이동의 영향 하에서 고정 나사가 느슨해짐을 방지하도록, 상기 판에 평행한 평면에서 나사를 수용하는 상기 판(33)의 천공부는 외측이라 하는, 척추골과 대향하는 표면상의 그들의 개방부의 레벨에서 상기 판의 내부보다 약간 낮은 부분을 제공한다. 상기 나사의 헤드부는 천공부의 외측 개방부 보다 큰 일 부분을 제공한다. 따라서, 일단 나사의 헤드부의 상기 큰 부분에 힘이 가해지고 조여짐에 의해 천공부 내로 관통되면, 상기 판을 형성하는 재료의 탄력성에 의해 상기 헤드부가 천공부 내에 보유되고, 후에 느슨해질 위험이 방지된다. 또한, 상기 완성 판은 추간 공간에서의 그의 위치 결정 후에 상기 케이지(1)로 이식 조직을 도입하기 위한 구멍(330)을 포함한다.

일 실시예에서, 본 발명에 따른 고정 장치의 판(31,32,33)은 등뼈의 축을 포함하는 평면에 대해 상대적으로 이동된 위치에 배치된 뼈 고정 나사(4)를 수용하는천공부(311,321,331,332) 중 적어도 하나를 포함한다. 따라서, 고정 판을 사용하고 상기 판들을 스태거(stagger)형 열들로 위치시킴에 의해 2개의 인접한 추간 공간을 처치할 수 있고, 상기 천공부의 이동된 위치에서 동일의 척추골상에서 등뼈의 축을 따라 동일의 높이에 배치된 다른 나사에 의해 판들을 고정시킬 수 있게 된다. 일 실시예에서, 본 발명에 따른 장치의 전부 또는 일부는 방사선 투과성 재료, 예컨대 PEEK로 제조되며, 방사선 촬영법에 의해 케이지 내의 뼈 조직의 발육을 모니터할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 장치의 요소들이 변위되지 않았음을 확인하기 위해, 예컨대 비 방사선 투과성 재료의 작은 피스를 포함하는 라디오 마커를 요소들 중 하나 이상에 고정할 수 있다.

따라서, 본 출원에 따르면 간단하게 한 가지 타입 또는 다른 고정 장치를 이용하여, 다른 방식들로 추간 케이지(1)를 배치할 수 있게 된다. 동일의 추간 케이지(1)를 예컨대 :

- 홀로,

- 또는 핀(21,22,23)을 가진 고정 장치를 제공하거나,

- 또는 핀 및 상부 또는 하부 헤미플레이트(32,33)를 가진 고정 장치를 제공하거나,

- 또는 핀 및 완성 판(33)을 가진 고정 장치를 제공하거나,

- 또는 고정 스터드(24,25)가 추가된 상부 또는 하부 헤미플레이트(32,31)를 제공하거나,

- 또는 고정 스터드(24,25)가 추가된 완성 판(33)을 제공하여,

배치할 수 있다.

이러한 모듈은 의사에게 수술 중에 해부학적 조건에 따라 고정 타입을 선택할 수 있게 하고, 선택할 것 중에서 부품 수들을 감소시키도록 그의 재량을 갖게 된다. 또한, 예컨대 핀 또는 판 또는 둘 다와 관련된 고정 장치는, 예컨대 새로운 수술 중에 실행되는 관절 고정술을 심하게 파괴하지 않고 후에 제거될 수 있다. 사실, 상기 장치는 관절 고정술 보강 후에는, 환자 또는 인접한 추간 공간의 유사한 처치를 위해 불편할 뿐, 더 이상 필요하지 않게 된다.

당업자들이라면 본 발명을 특허청구의 범위에 청구된 본 출원의 분야를 벗어나지 않고 다른 특정 형태들의 여러 가지 실시예들을 실시할 수 있을 것이다. 따라서, 본 실시예는 예시적인 것 뿐이며, 첨부된 특허 청구의 범위에 의해 규정된 분야에서 개조될 수 있으며, 본 발명은 상기한 내용들로 제한되지 않는다.

Claims

2개의 인접한 척추골(V)의 대향하는 판들(V0)을 분리시키는 추간 공간(E)에 삽입되도록 설계된 추간 관절 고정술 장치에 있어서, 개방 또는 폐쇄되어 있을 수 있는 링 형상을 갖는 적어도 하나의 추간 케이지(1)를 포함하고, 등뼈의 축을 따른 적어도 일부가 상기 케이지의 나머지 부분보다 높이가 낮고 작은 봉(12,62)을 형성함을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
제1항에 있어서, 적어도 하나의 상기 추간 케이지(1)는 상기 척추골(V)과 접촉하는 표면상에, 상기 척추골의 판(V0)에 대해 평행한 평면에서의 미끄럼 이동 가능성을 제한하는 형상(11)의 변형부를 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 척추골(V) 중 적어도 하나에 상기 케이지(1)를 고정하는 수단을 포함하며, 상기 고정 수단은 상기 케이지(1)의 작은 봉(12)과 교차하는 천공부(121,122) 중 적어도 하나에 돌기부를 삽입함에 의해 적어도 하나의 추간 케이지(1)에 추가될 수 있으며, 상기 천공부(121,122)의 축은 상기 적어도 하나의 인접한 척추골(V)의 판(V0)에 대해 수직한 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 수단은 상기 작은 봉(23)에 의해 평행한 축들이 연결되어 있는 적어도 2개의 뼈 고정 핀(21,22)을 포함하며, 상기 고정 핀은 적어도 하나의 척추골(V)의 판(V0)으로 밀려지며 상기 적어도 하나의 추간 케이지(1)의 적어도 하나의 천공부(121,122)로 삽입되어 상기 케이지를 추간 공간(E)의 제 위치에 유지하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 수단의 적어도 하나의 뼈 고정 핀(21,22)은 판이 충격될 때 판(V0)을 외측으로 미끄럼 이동시킬 가능성을 제한하는 보유 수단(210)을 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 수단은 적어도 하나의 척추골(V)의 외측 면에 결합되며 상기 척추골에 고정된 뼈 고정 나사(4)를 수용하는 적어도 하나의 천공부(311,321,322,332)를 포함하는 적어도 하나의 고정 판(31,32,33)을 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 판(31,32,33)의 천공부(311,321,331,332) 중 적어도 하나는 상기 판의 평면에 상기 판의 두께 내에 배치된 그의 부분(331b)(도1b)보다 높지 않은 척추골(331a)(도1b)과 대향하는 그의 개방부의 레벨에 있는 부분을 제공하고, 상기 천공부(331)를 통해 뼈 고정 나사(4)가 삽입되며 상기 나사의 헤드부(41)는 상기 천공부(331)의 개방부(331a) 보다 큰부분의 적어도 일부를 제공하며 이로써 상기 외측 개방부(331a)에 의해 상기 천공부(331)내에 유지되는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 수단은 작은 봉(23)에 의해 평행한 축들이 연결되어 있는 적어도 2개의 고정 스터드(24,25)를 포함하며, 상기 고정 스터드는 적어도 하나의 추간 케이지(1)의 적어도 하나의 천공부(121,122)에 삽입되어 상기 고정 수단(31,32,33)을 상기 케이지에 고정시켜 추간 공간(E)의 제 위치에 보유시키는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 작은 봉(23)의 단부들 중 적어도 하나는 상기 추간 케이지(1)의 벽에 배열된 적어도 하나의 하우징(13)에 클립된 적어도 하나의 돌기(233)를 제공하여 상기 봉의 상기 케이지에 대한 상대적인 이동을 제한 또는 방지하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 수단은 적어도 하나의 척추골(V)의 외측 면에 결합된 헤미플레이트(31,32)라 하는 고정 판을 포함하고, 상기 판은 적어도 하나의 천공부(311)를 포함하고 상기 천공부를 통해 상기 척추골에 고정된 뼈 고정 나사(4)가 삽입되어 상기 케이지(1)를 추간 공간(E)의 제 위치에 유지시키는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 고정 핀(21,22) 또는 고정 스터드(24,25)를 연결하는 작은 봉(23)을 가진 상기 고정 판(31,32)이 "L"자형 부분을 가진 피스를 형성하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 수단은 적어도 2개의 척추골(V)의 외측 면에 결합된 완성 판(33)이라 하는 고정 판을 포함하며, 상기 판은 각 단부 근방에 적어도 하나의 천공부를 포함하고 상기 각 천공부를 통해 상기 척추골에 고정된 뼈 고정 나사(4)가 삽입되어 상기 추간 공간(E) 내측 또는 외측으로의 추간 케이지(1)의 이동을 방지하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 고정 핀(21,22) 또는 고정 스터드(24,25)를 연결하는 작은 봉(23)을 가진 상기 고정 판(33)이 "T"자형 부분을 가진 피스를 형성하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 판(32,33)은 추간 공간의 레벨에 구멍(320,330)을 포함하고, 상기 구멍은 상기 장치의 삽입 후에 추간 공간으로의 이식 조직 또는 뼈 대용품의 도입 또는 충전을 행할 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 제 위치에서, 뼈 고정 나사(4)와 함께작용하는 상기 고정 수단의 각 천공부(311,321,331,332)는, 등뼈의 축을 포함하는 평면에 대해 이동된 위치에 배치되는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 추간 케이지(1)는, 등뼈의 축을 따라, 불균일한 높이를 제공하며, 이러한 높이의 변형이 인접한 척추골(V)에 대해 판들(V0) 사이에서 결정된 각을 유도하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
전술한 항들 중 어느 한 항에 있어서, 구성부들 중 적어도 하나는 방사선 투과성 재료로 제조되는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.
제1항 또는 2항에 있어서, 상기 케이지(1)를 적어도 하나의 척추골(V)에 고정하는 수단을 포함하며, 상기 고정 수단은 상기 장치 상에 형성된 2개의 러그(54) 및 작은 봉(62) 사이에 돌기부를 삽입함으로써 적어도 하나의 추간 케이지(1)에 추가될 수 있고, 상기 고정 수단은 작은 봉(53)에 의해 연결된 적어도 2개의 "V"자형 고정 텅(51,52)을 포함하는 것을 특징으로 하는 추간 관절 고정술 장치.