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KR20010053129A - 고정 엘리먼트를 구비한 체벽 사이의 척추 임플란트 - Google Patents

고정 엘리먼트를 구비한 체벽 사이의 척추 임플란트 Download PDF

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Publication number
KR20010053129A
KR20010053129A KR1020007014667A KR20007014667A KR20010053129A KR 20010053129 A KR20010053129 A KR 20010053129A KR 1020007014667 A KR1020007014667 A KR 1020007014667A KR 20007014667 A KR20007014667 A KR 20007014667A KR 20010053129 A KR20010053129 A KR 20010053129A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
cam
implant
spinal implant
pin
cams
Prior art date
Application number
KR1020007014667A
Other languages
English (en)
Inventor
이브 크로제
레지 르쿠에딕
파비앙 고쉐
드니스 파스케
Original Assignee
딤소 디스트리뷰숑 메디칼 두 수드 웨스트
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from FR9807909A external-priority patent/FR2779941B1/fr
Priority claimed from FR9907669A external-priority patent/FR2794968B1/fr
Application filed by 딤소 디스트리뷰숑 메디칼 두 수드 웨스트 filed Critical 딤소 디스트리뷰숑 메디칼 두 수드 웨스트
Publication of KR20010053129A publication Critical patent/KR20010053129A/ko

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    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30593Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
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    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
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    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30774Apertures or holes, e.g. of circular cross section internally-threaded
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    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30777Oblong apertures
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    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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    • A61F2002/30784Plurality of holes
    • A61F2002/30785Plurality of holes parallel
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    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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    • A61F2002/30784Plurality of holes
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    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784Plurality of holes
    • A61F2002/30789Plurality of holes perpendicular with respect to each other
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    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/3079Stepped or enlarged apertures, e.g. having discrete diameter changes
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    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30795Blind bores, e.g. of circular cross-section
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    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30795Blind bores, e.g. of circular cross-section
    • A61F2002/30797Blind bores, e.g. of circular cross-section internally-threaded
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/3082Grooves
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30891Plurality of protrusions
    • A61F2002/30892Plurality of protrusions parallel
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30891Plurality of protrusions
    • A61F2002/30894Plurality of protrusions inclined obliquely with respect to each other
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30904Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves serrated profile, i.e. saw-toothed
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Abstract

본 발명은 보디(4), 보디와 척추골의 한 접촉면(6)에서 돌출하게 연장하도록 보디에 대하여 비교적 이동가능한 하나 이상의 고정 엘리먼트(26), 및 보디(4)에 관하여 비교적 슬라이딩가능하고 고정 엘리먼트와 맞물리는 램프 효과에 의해 보디에 관하여 고정 엘리먼트를 비교적 이동시킬 수 있는 하나 이상의 캠(630)을 구비하는 체벽 사이의 척추 임플란트에 관한 것이다. 상기 캠(630) 및 고정 엘리먼트(26)는 캠이 고정 엘리먼트(36)를 2개의 반대 변위 방향으로 이동시키도록 배치된다.

Description

고정 엘리먼트를 구비한 체벽 사이의 척추 임플란트 {Backbone intersomatic implant with anchoring elements}
FR-2 727 003호의 공보에는 척추 디스크를 제거한 후에 그 위치에 배치하며, 인접하는 추체(vertebral body)와 접촉하는 2개의 평면을 갖는 보디를 구비하는 체벽 사이의 척추 임플란트가 개시되어 있다. 이것은 인접하는 추체에 고정되도록 스크류가 각각의 접촉면에서 돌출하는 방식으로 배치된, 고정 스크류를 수용하기 위한 2개의 하우징을 구비한다. 일단 임플란트가 추체 사이에 수용되면, 스크류 헤드가 보디의 한 측부로부터 박힐 수 있도록 돌출하기 때문에, 각각의 스크류는 관련된 접촉면에 대하여 경사져 있다. 그러나, 이들 축의 경사로 인해, 스크류를 적소에 배치하기가 어렵다. 또한, 스크류의 위치결정은 스크류를 적게 사용해야만 스크류가 제공하는 고정 특성을 최적화하도록 개선될 수 있다.
US-5 702 391호의 공보에는 보디, 보디의 외부면에서 돌출하기 위해 보디에서 슬라이딩가능하게 가동하는 핀, 및 보디의 축방향 덕트에서 슬라이딩가능하게 가동하는 구형 캠을 구비하는 체벽 사이의 척추 임플란트가 개시되어 있다. 덕트의 마우스에 배치된 액츄에이터 피스에 의해, 핀이 돌출하여 관련된 척추골의 플레이트에 임플란트를 고정시키도록 램프(ramp) 효과에 의해 핀을 이동시키는 캠에 스러스트가 가해질 수 있다. 이러한 임플란트에 의해, 척추골 사이의 강한 고정을 이루기가 훨씬 더 용이하게 된다. 그러나, 임플란트는 필요한 경우에 제거하기가 매우 곤란하며, 대조적으로 임플란트와 플레이트 사이의 고정을 해제하도록 스크류를 푸는 것 만을 필요로 하기 때문에 상술한 FR-2 727 003호에 개시된 임플란트와는 실은 다르다.
본 발명은 체벽 사이의 척추 임플란트에 관한 것이다.
도 1 및 도 2는 각각 조립 상태 및 분해 상태로 도시된 본 발명의 제 1 실시형태를 구성하는 임플란트의 사시도이고,
도 3 및 도 4는 두가지 각각의 설치 단계시의 도 1의 임플란트를 도시하는 단면도이며,
도 5는 2개의 척추골 사이의 임플란트를 도시하는 도 4와 유사한 단면도이고,
도 6 및 도 7은 각각 본 발명의 제 2 실시형태를 구성하는 임플란트의 분해사시도 및 단면도이며,
도 8은 본 발명의 제 3 실시형태를 구성하는 임플란트의 사시도이고,
도 9는 보디 상부가 제거된 도 8의 임플란트의 사시도이며,
도 10 및 도 11은 각각 조립 상태 및 분해 상태로 도시된 본 발명의 제 4 실시형태를 구성하는 임플란트의 사시도이고,
도 12는 도 11의 캠 및 스크류의 부분 축단면도이며,
도 13은 본 발명의 제 5 실시형태를 도시하는 임플란트의 사시도이고,
도 14는 도 13의 면(ⅩⅣ - ⅩⅣ)에 대한 임플란트의 단면도이며,
도 15 및 도 16은 각각 엘리먼트 수축 위치 및 엘리먼트 확장 위치로 도시된 도 13의 임플란트의 캠 및 엘리먼트-캐리어에 대한 사시도이고,
도 17은 도 16의 중간면(ⅩⅦ - ⅩⅦ)에 대한 캠 및 엘리먼트-캐리어의 단면도이다.
<도면의 주요부분에 대한 부호의 설명>
4: 보디 6: 면
26: 고정 엘리먼트 130, 230, 430, 530, 630: 캠
본 발명의 목적은 설치 및 제거가 용이한 임플란트를 제공하는데 있다.
상기 목적을 달성하기 위해, 본 발명은 보디, 척추골과 접촉하는 보디의 접촉면으로부터 돌출하도록 보디에 관하여 이동가능한 하나 이상의 고정 엘리먼트, 및 보디에 관하여 슬라이딩가능하고 고정 엘리먼트와 맞물리는 램프 효과에 의해 보디에 관하여 고정 엘리먼트를 이동시키기에 적합한 하나 이상의 캠을 구비하는 체벽 사이의 척추 임플란트에 있어서, 상기 캠 및 고정 엘리먼트는 캠이 고정 엘리먼트를 2개의 반대 변위 방향으로 이동시키도록 배치되는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트를 제공한다.
그리하여, 고정 엘리먼트는 캠에 대하여 작용함으로써 캠에 의해 이동된다. 고정 엘리먼트가 직접 더 이상 작용하지 않기 때문에, 고정 엘리먼트의 접근성과 관련된 제한은 극히 제거된다. 그 결과, 고정 엘리먼트는 수술시에 적소로 구동하기가 더 용이하다. 또한, 고정 엘리먼트를 직접 접근하기 쉽게 하는 것이 더 이상 필요하지 않기 때문에, 이의 위치결정은 되도록이면 이의 고정 기능을 잘 확실히 수행하도록 매우 다양한 방법으로 변경될 수 있다. 따라서, 고정 엘리먼트를 설치하는 작업은 더욱 용이해지고, 고정 특성을 개선시킬 수 있다.
또한, 캠의 작용이 가역적이기 때문에, 각각의 고정 엘리먼트가 확장 위치에서 수축 위치에 이르도록 작동될 수 있다. 그 다음에, 임플란트를 제거하기가 용이하다. 고정 엘리먼트에 대한 이러한 캠의 작용은 캠이 고정 엘리먼트를 동조시킨다는 의미에서 포지티브하다. 캠의 작용은 척추골의 재료에 의해 고정 엘리먼트에 가해지는 외부압의 작용하에 임플란트가 보디로 통과할 수 있도록 개방한 채로 두는 것에만 있지 않다. 따라서, 특히 적소에 배치한 다음에 장기간 후에 임플란트를 제거할 수 있다.
본 발명의 임플란트는 또한 하나 이상의 하기 특성을 나타낸다.
ㆍ캠은 캠을 보디 외부로부터 구동하기 위해 액츄에이터와 나사 맞물림에 의해 협력하기에 적합한 나사를 갖고,
ㆍ액츄에이터는 차례로 보디에 관하여 이동하도록 설치되기에 적합하며,
ㆍ캠은 보디에 관하여 슬라이딩 이동하도록 설치되고,
ㆍ캠은 캠을 보디로부터 빼낼 수 있도록 캠의 이동방향에 관하여 언더컷(undercut)한 면을 제공하는 단부를 가지며,
ㆍ임플란트는 2개 이상의 고정 엘리먼트 및 각각의 고정 엘리먼트를 이동시키기에 적합한 2개 이상의 캠을 포함하고,
ㆍ2개의 캠은 이들의 나사가 공통 액츄에이터와 협력하도록 배치되며,
ㆍ고정 엘리먼트는 접촉면의 전체면에 관하여 경사져 있고,
ㆍ임플란트는 동일한 접촉면으로부터 돌출하기에 적합한 2개 이상의 고정 엘리먼트를 포함하며,
ㆍ임플란트는 동일한 접촉면으로부터 돌출하기에 적합하고 상호 평행한 정렬 방향을 이루는 2개의 행으로 배치된 4개 이상의 고정 엘리먼트를 포함하고,
ㆍ보디는 각각의 척추골과 접촉하는 2개의 접촉면 및 접촉면 사이에 뻗어있는 하나 이상의 리세스를 가지며,
ㆍ접촉면으로부터 돌출하기에 적합한 고정 엘리먼트의 부분은 척추골을 향해 엘리먼트의 슬라이딩 방향에 관하여 언더컷한 면을 갖고 있고.
ㆍ임플란트는 고정 엘리먼트에 견고하게 연결된 엘리먼트-캐리어 및 2개 이상의 고정 엘리먼트를 제공한다.
본 발명의 다른 특성 및 이점은 비한정적인 예로서 주어진 5개의 바람직한 실시형태에 관한 하기 설명으로부터 더욱 더 명백해질 것이다.
임플란트의 제 1 실시형태는 도 1 내지 도 5를 참조하여 설명된다. 임플란트(102)는 일반적으로 2개의 큰 면(6), 즉 상부면 및 하부면을 이루도록 한 방향으로 편평하게 된 직육면체의 형태인 보디(4)를 구비한다. 보디의 에지 및 코너는 임플란트가 사용되는 인체의 조직에 상처를 입히지 않도록 둥글게 되어 있다. 상부면 및 하부면(6)은 일반적으로 형상이 평면이고 톱니 모양이거나 지그재그로 된 각각의 횡단면을 가지며, 톱니 팁은 연속적인 상호 평행한 에지를 이룬다. 이들 에지는 도 5에 도시된 바와 같이, 목적 척추골(9)의 추체의 플레이트에 대하여 상 하부면(6)을 양호하게 맞물리게 한다.
보디(4)는 개방되도록 상하부면(6) 사이에 보디의 2개의 대향 에지와 인접하게 뻗어있는 2개의 관통 리세스(10)를 구비한다. 또한, 각 측면(8)은 상하부면(6) 사이의 중간에 한 리세스(10)로 개방된 오리피스(12)를 갖는다. 임플란트를 적소에 배치할 때에, 리세스(10)는 이식 조직으로 채워져서, 이 이식 조직은 리세스(10) 및 오리피스(12)를 통해 척추골 플레이트를 향해 성장할 수 있다.
보디(4)는 그 축(16)이 리세스(10)와 떨어져 있는 보디의 2개의 대향 코너를통해 상하부면(6)의 전체면과 평행하게 뻗어 있도록 원통형 덕트(14)를 갖는다. 덕트(14)는 양단부가 개방되어 있다. 그 단부 중 말단부 부근에는 나삿니를 낸 작은 직경의 세그먼트(18)가 위치한다. 덕트(14)의 나머지 부분은 세그먼트(18) 보다 직경이 큰 평탄한 세그먼트(20)로 구성된다.
보디(4)는 세그먼트(20)에서 상하부면(6)으로 뻗어있는 원통형 채널(22)을 갖고 있다. 모든 채널(22)은 이 경우에는 직각으로 세그먼트(20)의 축(16)과 교차하는 축(24)을 갖고 있다. 이 경우에는 이와 같은 채널(22)이 12개 있다. 6개의 채널(22)로 된 2개의 그룹으로 분할되어 있다. 각 그룹에서, 6개의 채널(22)은 서로 평행하게 2개가 한 쌍이 되어 축방향으로 정렬되어, 축(16)을 포함하는 공통면에 위치하고 있다. 도 3 및 도 4의 단면은 한 그룹의 전체 6개 채널은 이들 도면에 도시될 수 있도록 이러한 한 평면에 놓여 있다. 이 평면은 상하부면(6)의 전체면에 관하여 경사져 있으므로, 채널(22)의 축(24)도 마찬가지로 경사져 있다. 대칭이면서, 양 그룹의 채널에 대하여 동일한 각도로 경사져 있다. 각 그룹의 6개의 채널(22)에 있어서, 3개는 상부면(6)으로 개방되어 있고, 3개는 하부면(6)으로 개방되어 있다. 상부면(6)으로 개방되어 있는 각 채널(22)은 하부면으로 개방되어 있는 동일 그룹의 한 채널과 축방향으로 정렬되어 있다. 각 그룹에서, 동일면으로 개방되어 있는 3개의 채널은 공통 피치에서 소정 간격을 두고 떨어져 있다. 그래서, 각각의 면(6)에서, 채널(22)은 개방되어, 반대방향으로 경사지는 각 행의 채널과 함께, 상호 평행하게 정렬하는 방향을 이루는 2개의 행으로 분포되어 있다.
각각의 채널(22)은 면(6)과 인접한 단부에 포인트가 형성되고, 반대 단부에 채널(22)의 반경보다 큰 반경 및 관련된 채널(22)의 직경보다 큰 폭을 갖는 볼록한 구형면을 갖는 헤드가 형성되는 평탄한 원통형 보디를 갖는 핀(26)에 의해 이러한 경우에 구성되는 고정 엘리먼트를 슬라이딩가능하게 수용한다. 헤드는 세그먼트(20)에 위치하여, 관련된 면(6)을 통해 완전히 뻗어있는 핀(26)을 잡아둔다.
임플란트는 축(16)에 놓여 있는 축을 중심으로 원을 이루는 원통형상인 캠(130)을 구비한다. 말단 축단부에는 보디의 세그먼트(18)와 나사 맞물리는데 적합한 나삿니를 낸 원통형 면이 형성되어 있다. 인접 축단부(136)에는 보디의 외부와 인접하도록 보디의 세그먼트(20)의 직경보다 큰 직경을 갖는 헤드가 형성되어 있다. 이 헤드는 소켓, 예를 들면 6개의 평면을 갖는 육각 소켓을 형성하여, 캠(130)이 키 등의 적절한 공구에 의해 그 축을 중심으로 회전될 수 있다.
이의 두 단부 사이에는 캠(130)이 3개의 넓은 원통형 면(138), 이 원통형 면(138)과 비교하여 좁은 3개의 원통형 면(140), 및 나삿니를 낸 말단부(134)를 향해 경사져 있는 3개의 원뿔대형 면(142)을 형성한다. 이들 면은 번갈아 나타나며, 각각 인접-말단 방향으로 넓은 면(138), 원뿔대형 면(142) 및 좁은 면(140)을 포함하는 3개의 연속적인 그룹으로 분포되어 있고, 원뿔대형 면(142)은 다른 2개의 면 사이의 레벨에 있어서 전이상태를 제공한다. 축(16)을 따른 면의 길이는 각각의 면 형태에 대하여 동일하다. 이들 길이는 캠(130)의 나삿니를 낸 말단부(134)가 세그먼트(18)의 인접 단부에만 맞물리면, 도 3에 도시된 바와 같이, 핀(26)의 헤드는 좁은 면(140)에 걸리는데, 이러한 각각의 좁은 면(140)은 축(24)이 축(16)에 수직인 평면에서 동일 평면상에 있는 4개의 핀(26)의 헤드와 접촉하며, 반면에 캠(130)의 헤드가 보디에 접촉하면, 도 4에 도시된 바와 같이, 핀(26)의 헤드는 넓은 면(138)에 걸리는데, 이러한 각각의 넓은 면(138)은 상술한 4개의 핀(26)과 접촉한다. 좁은 면(140)의 직경은 하기에서 "수축 위치"라고 명명되는 도 3에 도시된 위치에 있는 경우에, 핀(26)의 포인트가 관련된 면(6)을 넘어서서 돌출하지 않거나, 거의 돌출하지 않아 추체 사이에 임플란트(102)가 설치되는 것이 심하게 방해되지 않도록 이루어져 있다. 넓은 면(138)의 직경은 하기에서 "확장 위치"라고 명명되는 도 4에 도시된 위치에 있는 경우에, 핀(26)이 면(6)에서, 예를 들면 핀 길이의 1/4 내지 1/3 정도로 돌출하고, 임플란트가 철퇴되는 것을 방지하도록 관련된 추체로 꽤 충분히 관통하도록 되어 있다.
임플란트는 하기와 같이 적소에 배치된다. 척추 디스크를 제거한 후에, 상술한 바와 같이, 리세스(10)가 이식 조직으로 채워진 후에, 임플란트(102)는 제거된 디스크와 관련된 척추골(9)의 추체 사이에 삽입된다. 임플란트의 보디(4)의 높이는 제거된 디스크의 두께와 일치한다. 임플란트는 나삿니를 낸 세그먼트(18)가 실질적으로 후부 위치에 있도록 삽입된다. 면(6)은 각각의 척추골 플레이트와 대향하게 평행하게 접촉하며 뻗어있다. 임플란트는 도 3에 도시된 바와 같이 수축 형태로 있을 때에 삽입된다.
일단 임플란트가 적소에 배치되면, 키를 사용하여 캠이 축(16)을 중심으로 회전되도록 전방 위치에 배치되는 캠(130)의 헤드를 구동시킨다. 캠의 말단부(134)와 세그먼트(18) 사이에 나사 맞물림이 이루어지면, 캠은 축(16)을 따라 나선형 경로를 따른다. 4개의 핀으로 된 각각의 그룹에 관해서는, 인접한 원뿔대 면(142)은 핀의 헤드와 점차로 접촉하고, 세그먼트(18)를 향해 이동되면, 4개의 핀이 보디의 외부를 향해 슬라이딩하도록 4개의 핀을 가압하는 램프를 구성한다. 핀(26)이 외부로 뻗어 있기 때문에, 핀은 척추골 플레이트를 관통하여 임플란트를 척추골에 고정시킨다. 그 다음에, 4개의 핀(26)은 인접한 넓은 면(138)에 걸리게 되고 확장 형태로 각각의 면(6)에서 돌출한다. 캠(130)의 구동 종료시에는, 캠의 헤드는 보디에 걸리고, 캠의 말단부(134)는 세그먼트(18)의 말단부에 위치한다.
이러한 제 1 실시형태의 변형체에 있어서, 캠(130)과 보디(4) 사이의 나사 맞물림은 캠이 단지 그 축에 평행하게 스러스트된 후에 캠이 보디에 관하여 이동되는 것을 방지하도록 스냅 패스닝 또는 클리핑으로 대체될 수 있다. 그 다음에, 캠은 보디에 관하여 슬라이딩가능하게 가동된다. 그러한 사정으로, 이 축에 관한 이의 단면은 원형일 필요는 없는데, 예를 들면 직사각형일 수 있다.
임플란트의 제 2 실시형태는 도 6 및 도 7에 관하여 기술된다. 제 1 실시형태와 다른 엘리먼트에 대해서는 100을 플러스한 참고부호로 나타낸다.
임플란트(202)에서, 보디(4)는 평탄한 큰 직경의 세그먼트(20)가 캠 덕트(14)의 전체 길이를 구성하는 것은 별개로 하고, 대체로 제 1 실시형태에서와 동일한 형태를 갖는다. 이 경우에는, 캠(130)은 3개의 캠(230)과 스크류(250)의 세트로 대체된다. 스크류(250)는 캠(130)의 헤드와 유사한 보디에 대하여 받침대를 형성하는 드라이브 헤드(236)를 갖는다. 스크류는 나삿니를 낸 로드(252)를 갖는다.
3개의 캠(230)은 서로 동일하다. 각 캠(230)은 일반적으로 형상이 원통형이다. 나사 맞물림에 의해 로드(252)와 협력하기에 적합한 나삿니를 낸 원통형 덕트(253)를 갖는다. 각 캠(230)은 캠에 의해 작동되는 4개의 핀(26) 중 각각의 특정의 것과 결합된 4개의 슬롯(254)을 갖는다. 각각의 슬롯(254)은 캠의 축(16)에 관하여 방사상으로 형성된 평면에 뻗어있다. 각각의 슬롯(254)은 얕고 높은 부분(238), 얕은 부분에 비해 깊은 낮은 부분(240), 및 높은 부분과 낮은 부분 사이의 레벨로 전이점을 형성하는 중간 부분(242)을 갖는다. 어느 하나의 캠에 있어서 4개의 슬롯(254)의 높은 부분은 캠의 인접단부에 인접한다. 축(16)과 수직하게, 각 슬롯은 2개의 상호 평행한 편평한 측면 형태의 중간 부분과 낮은 부분과 레벨로 외부로 뻗어있는 원형 아크의 에지와 함께, 슬롯을 따라 일정한 반경을 갖는 반원형 이상이 더 되게 뻗어있는 외부로 개방된 원형 아크 형태의 측면을 갖는다. 각각의 슬롯은 헤드가 캠의 방사상 방향으로 이탈되는 것을 방지하면서, 한 단부를 통해 축방향으로 관련된 핀(26)의 헤드를 수용하기에 적합하다. 각각의 슬롯(254)의 저부는 캠이 덕트(14)의 말단부를 향해 슬라이딩할 때에 관련된 핀(26)이 외부로 슬라이딩하게 하는 제 1 램프를 구성한다. 이 실시형태의 이점은 가역적이라는 것이다. 각각의 핀(26)의 헤드가 관련된 슬롯(254)에 고정되기 때문에, 슬롯의 에지는 캠(230)이 덕트의 인접단부를 향해 슬라이딩할 때에 핀이 수축 위치로 물러설 수 있게 하는 제 2 램프를 구성한다.
임플란트의 각종 부품은 하기와 같이 조립된다. 핀(26)이 보디(4)의 채널(22)에 수용된 후에, 하나의 캠(230)은 행 중간부에서 핀(26)과 관련된 중심 위치로 슬라이딩된다. 이렇게 할 수 있도록, 캠(230)은 행의 양단부 중 한 단부의 4개의 핀(26), 예를 들면 캠이 상기 단부를 통해 삽입되는 경우에는 말단부의 4개의 핀(26)에 대하여 "눈에 안 띄고 삽입될" 수 있어야 한다. 이 단계는 캠(230)을 덕트(14)의 말단부에 삽입하고 핀(26)을 각각의 슬롯(254)에 삼입함으로써 행해진다. 핀(26)이 처음에 돌출하고 있기 때문에, 덕트의 중심을 향해 캠이 연속적으로 들어가는 것은 슬롯에 램프가 주어지면, 핀(26)이 수축 형태로 이동하는 효과를 갖는다. 캠이 연속적으로 뚫고 들어감에 따라, 핀의 말단부는 슬롯의 낮은 부분(240)을 벗어난다. 캠에 연속적으로 스러스트가 가해지면, 행 중심의 핀이 슬롯(254)의 높은 부분(238)에 삽입되어, 결국 핀이 캠의 낮은 부분(240)으로 가져가게 된다. 그 후에, 말단부를 차지하는 캠(230)은 동일한 방법으로 삽입된다. 그 후에, 인접위치를 차지하는 캠(230)은 인접단부를 통해 동일한 방법으로 삽입된다. 일단 수축 위치에서 핀(26) 전체가 슬롯의 낮은 부분(240)에 있다면, 스크류(25)는 이것과 나사 맞물림되도록 캠(230)에 나사로 죄어져 있다.
일단 임플란트가 척추골 사이에 설치되면, 스크류(250)는 덕트(14)의 말단부를 향해 푸시되어, 캠(230)이 동일한 방향으로 슬라이딩된다. 슬롯(254) 하부의 램프에 의해, 핀은 낮은 부분(240)에서 높은 부분으로 이동하여 확장 위치에 이르도록 각각의 채널을 따라 슬라이딩된다. 상술한 가역성이 주어지면, 조립하는데 행해진 단계와 역으로 행해지는 단계에 의해 임플란트를 척추골 사이의 위치에서 제거할 수 있다.
제 3 실시형태에 있어서, 몇몇 참고부호에 대하여 300이 플러스되어 있는 도 8 및 도 9에 도시된 바와 같이, 평면도에서의 보디(4)는 일반적으로 후부 위치를 차지하는 편평한 측벽(8) 및 전방 위치를 차지하는 원형 측벽(8)으로 이루어지는 디스크 절반 형상을 지닌다. 각각의 측벽(8)은 상술한 바와 같이 리세스(10)로 개방하는 오리피스(12)를 갖는다. 이 경우에는, 보디(4)는 상하부면(6)과 평행한 결합면에서 만나는 상부(4a) 및 하부(4b)를 구비하는데, 각 부는 상기 상하부면 중 하나를 가지고 스크류(5)에 의해 다른 한 면에 고정된다. 12개의 채널(22)이 있지만, 이들은 이들 축이 상하부면(6)에 대하여 수직을 이루도록 배향되어 있다.
캠 덕트(14)는 이의 축(16)에 수직을 이루는 통상 직사각형 형상인 단면을 갖고, 이의 절반부는 보디의 상부(4a) 및 하부(4b)의 각각에 한정된다. 캠(430)은 이를 수용하는 덕트(14)의 암나사형 직사각형 단면에 일치하는 수나사형 직사각형 단면을 갖는다. 이의 축을 따라 슬라이딩하는데 적합하다. 캠은 일반적으로 직육면체 형태로 되어 있다. 캠(430)의 2개의 세로측면(460)은 각각의 특정 핀(26)을 수용하는데 적합한 6개의 슬롯(454)을 갖는다. 이때문에, 헤드를 갖는 대신에, 각각의 핀은 각각의 핀이 일반적으로 L자형을 갖도록 슬롯에 수용되는 각각의 돌출부를 갖는데, 각 돌출부는 다른 행의 핀을 향해 뻗어있다. 각각의 슬롯(454)은 관련된 측면(460)에 수직을 이루고, 관련된 면(6)과 떨어져 있는 슬롯(454)의 단부가 캠의 인접단부와 떨어져 있는 단부이도록 슬라이딩 방향에 대하여 경사지는 2개의 상호 평행한 편평한 램프 또는 면(462)을 제공한다.
캠(430)은 그 축을 따라 이를 통과하는 나삿니를 낸 보어를 제공한다. 임플란트(402)는 캠(430)과 나사 협력하기에 적합한 나삿니를 낸 로드를 제공하는 스크류(450)를 갖는다. 스크류(450)는 스크류(450)가 보디에서 회전하기가 자유롭고 캠(430)이 보디에서 슬라이딩하기가 자유롭도록 보디(4)에 고정되는 칼라(466)를 수용하는 홈을 갖는다.
임플란트(402)가 수축 위치에서 핀(26)과 함께 척추골(9) 사이에 삽입된 후에, 스크류 헤드(436)가 구동될 때에, 스크류의 회전으로, 이 경우에는 단부가 밀폐된 덕트(14)의 말단부를 향해 슬라이딩되고, 관련된 면(6)을 향해 놓이는 슬롯의 면(462)의 램프 효과에 의해, 핀(26)은 돌출하여 확장 위치를 차지하도록 슬라이딩된다.
임플란트(402)의 작용은 가역적이고, 캠(430)이 덕트(14)의 인접단부를 향해 슬라이딩될 때에 핀(26)이 수축위치로 이동하기에 적합한 관련된 면과 떨어져서 대향하는 슬롯의 면(462)을 갖고 있다. 특히, 스크류 헤드(436)와 결합된 인접단부는 곡선형을 이루는 측벽(8)의 좌측부로 개방된다. 이 경우에는 핀(26)은 돌출하도록 핀이 슬라이딩하는 방향에 관하여 언더컷된 각각의 면을 제공하는 홈과 함께, 돌출되게 설계된 이의 세그먼트 상의 이들 포인트 부근에 원주상 홈(70)을 제공하며, 홈은 골격 성장이 홈내에서 일어나게 함으로써 핀의 고정을 향상시킨다.
도 10 및 도 11은 400을 플러스한 다수의 참고부호로 나타낸 제 4 실시형태를 도시한다. 이 경우에는, 각 면(6)에 4개의 핀(26)이 있고 이들은 제 3 실시형태에서와 동일한 방법으로 배향된다. 슬롯(562)은 제 3 실시형태의 그것과 유사하나, 캠 덕트(14)의 말단부를 향해 캠(530)을 슬라이딩하여 핀(26)을 돌출시키도록 반대 방향으로 배향된다. 임플란트(502)는 캠 덕트의 축 상에서 보디(4)와 나사 맞물리고 덕트의 말단부를 향해 덕트의 인접단부의 캠(530)을 강제로 추진시키는데 적합한 스크류(550)를 갖는다.
도 12를 참조하면, 캠의 인접단부는 캠(530)에 걸릴 수 있도록 스크류(550)의 단부를 슬라이딩가능하게 수용하기에 적합한 컷아웃(572)을 갖는다. 컷아웃의 원 벽(far wall)과 이의 에지 사이에는, 캠(530)은 덕트의 인접단부를 향해 슬라이딩하는 캠에 관하여 언더컷을 제공하는 측면(576)을 갖는 슬롯(574)을 제공한다. 예로서, 이 측면(576)은 캠의 축(16)과 수직을 이루고 인접단부와 떨어져서 대향하는 환상면일 수 있다.
임플란트를 제거하기 위해, 스크류(550)가 제거된 다음에, 공구를 잡아 덕트의 인접단부를 향해 캠을 끌러 당겨, 핀(26)을 수축 위치로 이동하게 하도록 언더컷면(576)에 걸리는데 적합한 덕트(14)로 공구가 삽입된다. 이 실시형태는 캠(530)을 통과시키는 나삿니를 낸 보어를 제공하는 필요성을 제거시킨다. 따라서, 캠(530)의 치수를 감소시킬 수 있고 이식 조직을 수용하는 리세스(10)의 치수를 증가시킬 수 있다.
임플란트의 제 5 실시형태는 도 13 내지 도 17을 참조하여 설명된다. 임플란트(602)는 이의 평면이 일반적으로 배꼽이 후부 위치에 있는 콩 형상인 보디(4)를 구비하며, 이 보디는 2개의 큰 면(6), 즉 상부면 및 하부면, 및 주변 측벽(8)을 형성하도록 한 방향으로 편평하다. 상하부면(6)은 일반적으로 톱니형이거나 지그재그인 횡단면을 갖는 통상 평면 형상을 이루며, 톱니 팁은 상호 평행하는 연속 에지를 형성한다. 이들 톱니로, 상하부면(6)과 목적 위치를 이루는 척추골의 추체 플레이트 사이가 양호하게 맞물리게 된다.
보디(4)는 상하부면(6) 사이에 뻗어있고 상하부면으로 개방되어 있는 2개의 관통 리세스(10)를 구비한다. 임플란트가 적소에 배치되면, 리세스(10)는 이식조직으로 채워져서, 이식조직은 리세스(10)를 통해 척추골 플레이트를 향해 성장할 수 있다.
보디(4)는 이의 축(16)이 상하부면(6)의 전면에 평행하는 리세스(10) 사이에 뻗어있고, 한 리세스(10)에 의해 측면(8)의 단일 평면부와 분리되는 원통형 덕트(14)를 구비한다. 덕트(14)는 한 단부에서만 개방되어 있다.
보디(4)는 각각의 상하부면으로 개방하는 2개의 채널을 갖는다. 각각의 채널(22)은 주면(main face)에 수직하는 축을 따라 일정한 단면을 이루고, 분해하면 단부가 둥글게 된 직사각형 단면을 갖는다. 각각의 채널은 인접하는 리세스(10)로 전체 높이에 걸쳐서 한 측부가 개방되어 있다. 또한, 중간부의 반대 측부에서 옆으로 덕트(14)로 개방되어 있다. 2개의 채널(22)은 덕트(14)의 한 측부상에서 서로 일치하게 뻗어있다. 그리하여, 채널(22)은 2개의 리세스(10)를 덕트(14)와 연통시킨다.
각각의 주면 부근에는, 각각의 채널(22)은 면(6)과 더 인접한 단부에서 포인트를 형성하는 편평한 원통형 보디를 갖는 핀(26) 형태의 한 쌍의 고정 엘리먼트를 수용한다. 각각의 핀(26)은 보디의 주면(6)에 수직을 이루며 슬라이딩하도록 채널의 각각의 곡선형 에지에 대하여 뻗어있다.
임플란트는 각각의 주면(6)과 결합된 2개의 핀-캐리어 또는 고정 엘리먼트-캐리어(680)를 구비한다. 각각의 핀-캐리어(680)는 서로 평행한 2개의 직사각형 브랜치(682) 및 브랜치의 중간부를 상호 연결시키는 중간 세그먼트(684)를 갖는 통상 편평한 H 자형 형태를 이룬다. 각각의 핀-캐리어(680)는 해당하는 주면(6)과 결합된 4개의 핀(26) 전체에 견고하게 고정되어 있다. 4개의 핀(26)의 베이스는 브랜치(682)의 각각의 단부에 위치하고, 모두 핀-캐리어의 동일 측부상에 놓인다. 2개의 핀-캐리어(680)는 도 15 및 도 16에 도시된 바와 같이, 핀(26)이 확장위치이든 수축위치이든지 관계없이 이들의 외형이 일치하도록 서로 영구적으로 일치하게 뻗어있다. 브랜치(682)는 각각의 채널(22)에 뻗어있고 동일한 단면을 가지며, 중간 세그먼트(684)는 덕트(14)를 가로질러 뻗어있다.
임플란트는 원통형 덕트(14)에서 캠을 슬라이딩가능하게 가이드하기 위해, 후방에 좌우부가 있고 전방에 상하부가 있는 좌우 원통형 면(631)을 갖는 캠(630)을 구비한다. 캠의 "후방"은 덕트의 마우스와 가장 인접한 단부이다. 각 핀-캐리어(680)에 있어서는, 캠(630)은 특히 도 14 및 도 17에서 볼 수 있는 상응하는 슬라이드웨이(633) 및 베어링면(635)을 갖는다. 슬라이드웨이(633)는 2개의 세로 에지로 개방되고, 축(16)에 관하여 경사져 있는 매우 편평한 덕트에 형성되며, 캠의 전단부에서 중간부로 이동할 때에 상응하는 주면을 향해 이동한다. 슬라이드웨이(633)는 전단부가 폐쇄되고 후단부가 개방되어 있으며, 슬라이드웨이의 내면(641)은 베어링면(635)으로부터 연속적으로 뻗어있다. 이 면은 축(16) 및 관련된 주면에 평행하다. 중간 세그먼트(684)는 후술하는 바와 같이 슬라이드웨이(633) 및 베어링면(635)에 대한 스러스트에 의해 이동될 수 있다. 경사진 슬라이드웨이(633) 및 평행하는 베어링면(635) 때문에, 캠을 보면 보트 앵커를 떠올리게 된다.
캠의 후단부에는 끌어 당기거나 밀어내 캠을 구동시키기 위해 적절한 공구의 나사와 맞물릴 수 있는 나사를 갖는 탭형 보어(637)를 갖고 있다.
임플란트는 도 15에 도시된 바와 같이 처음에 수축위치에 있는 핀(26)과 함께 하기와 같이 사용된다. 상술한 바와 같이, 척추 디스크가 제거되고 리세스(10)가 이식 조직으로 채워진 후에, 임프란트(2)는 제거된 디스크와 관련된 척추골의 추체 사이에 삽입된다. 임플란트의 보디(4)의 높이는 제거된 디스크의 두께와 대체로 일치한다. 면(6)은 각각의 척추골 플레이트와 일치하게, 평행하게, 이들과 접촉하게 뻗어있다. 캠은 후부에서 덕트(14)의 마우스와 인접한다.
공구를 캠의 보어(637)에 나사로 죄어, 캠(630)을 전방으로 밀어낸다. 관련된 슬라이드웨이(633)의 내면(641)을 통해 각각의 중간 세그먼트(684)에 작용하는 램프로 인해, 4개의 핀(26)과 함께 핀-캐리어(680)가 주면(6)에 수직되게 이동된다.
핀(26)이 주면(6)에서 돌출된 후에, 캠에 대한 연속된 스러스트로 중간 세그먼트(684)가 도 14에 도시된 바와 같이 베어링면(635)에 걸리게 되어, 앵커가 척추골 플레이트인 확장위치에 핀(26)이 고정된다. 그 다음에, 공구를 캠과 분리하도록 나사를 뺀다.
그러나, 임플란트를 제거하기를 원한다면, 덕트(14)를 통해 캠의 보어(637)에 공구를 다시 연결한 다음에, 캠을 끌어 당겨 후방으로 슬라이딩시킨다. 그 다음에, 중간 세그먼트(684)는 베어링면(635)을 따르고, 슬라이드웨이(633)의 외면(643)에 대하여 경사지게 맞물림으로써, 임플란트의 내부를 향해 축(16)을 향헤 이동되어, 더 이상 돌출하지 않도록 핀(26)이 수축된다. 따라서, 캠에 의해 핀(26)이 양방향으로, 즉 가역적으로 구동될 수 있다.
각각의 그룹에서 함께 고정된 4개의 핀을 모두 구비함으로써, 각각의 핀에 원통형 채널을 제공할 필요없이 핀이 채널(22)에 매우 정확하게 가이드될 수 있다. 또한, 이러한 가이드는 주어진 이동방향으로 모든 4개의 핀에 대하여 단일 두부분 경사면(641, 635 또는 643)을 사용하여 이루어진다.
팁을 형성하는 포인트의 베이스에는, 각각의 핀(26)이 언더컷 존을 형성하고 척추골 플레이트의핀의 고정을 향상시키는 원형홈(70)을 갖는다.
보디(4)는 주면(6)에 평행하고 축(16)을 포함하는 결합면(도시되지 않음) 상에 함께 조립되는 2개의 부분으로 이루어져 있어서, 캠(630) 및 핀-캐리어(680)가 보디에 삽입될 수 있다.

Claims (13)

  1. 보디(4), 척추골(9)과 접촉하는 보디의 접촉면(6)으로부터 돌출하도록 보디에 관하여 이동가능한 하나 이상의 고정 엘리먼트(26), 및 보디(4)에 관하여 슬라이딩가능하고 고정 엘리먼트(26)와 맞물리는 램프 효과에 의해 보디에 관하여 고정 엘리먼트를 이동시키기에 적합한 하나 이상의 캠(130, 230, 430, 530, 630)을 구비하는 체벽 사이의 척추 임플란트에 있어서, 상기 캠(230, 430, 530, 630) 및 고정 엘리먼트(26)는 캠이 고정 엘리먼트(26)를 2개의 반대 변위 방향으로 이동시키도록 배치되는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 캠(230, 430, 630)은 캠을 보디(4) 외부에서 구동시키기 위해 액츄에이터(250, 450)와의 나사 맞물림으로 협력하기에 적합한 나사를 갖는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 액츄에이터(450)는 보디(4)에 관하여 회전이동하도록 설치되기에 적합한 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  4. 제 1 항 내지 제 3 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 캠(430, 530)은 보디(4)에 관하여 슬라이딩 이동하도록 설치되는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  5. 제 1 항 내지 제 4 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 캠(530)은 캠을 보디(4)에서 빼낼 수 있도록 캠의 이동 방향에 관하여 언더컷한 면(576)을 제공하는 단부를 갖는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  6. 제 1 항 내지 제 5 항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 고정 엘리먼트(26) 및 각각의 고정 엘리먼트를 이동시키는데 적합한 2개 이상의 캠(230)을 포함하는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  7. 제 6 항, 및 제 2 항 또는 제 3 항에 있어서, 2개의 캠(230)은 이들 나사가 공통 액츄에이터(250)와 상호 협력하도록 배치되는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  8. 제 1 항 내지 제 7 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정 엘리먼트(26)는 접촉면(6)의 전면에 관하여 경사져 있는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  9. 제 1 항 내지 제 8 항 중 어느 한 항에 있어서, 동일한 접촉면(6)에서 돌출하기에 적합한 2개 이상의 고정 엘리먼트(26)를 포함하는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  10. 제 1 항 내지 제 9 항 중 어느 한 항에 있어서, 동일한 접촉면(6)에서 돌출하기에 적합하고 상호 평행한 정렬 방향을 이루는 2행으로 배치되는 4개 이상의 고정 엘리먼트(26)를 포함하는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  11. 제 1 항 내지 제 10 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 보디(4)는 각각의 척추골(9)과 접촉하는 2개의 접촉면(6) 및 상기 접촉면(6) 사이에 뻗어있는 하나 이상의 리세스(10)를 구비하는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  12. 제 1 항 내지 제 11 항 중 어느 한 항에 있어서, 접촉면(6)에서 돌출하기에 적합한 고정 엘리먼트(26) 부분은 척추골(9)을 향해 엘리먼트(26)의 슬라이딩 방향에 관하여 언더컷한 면(70)을 갖는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
  13. 제 1 항 내지 제 12 항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 고정 엘리먼트(26) 및 상기 고정 엘리먼트에 견고하게 연결된 엘리먼트-캐리어(680)를 제공하는 것을 특징으로 하는 체벽 사이의 척추 임플란트.
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