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KR20010032576A - 외과용 삽입물과 외과용 고정 나사 - Google Patents

외과용 삽입물과 외과용 고정 나사 Download PDF

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KR20010032576A
KR20010032576A KR1020007005821A KR20007005821A KR20010032576A KR 20010032576 A KR20010032576 A KR 20010032576A KR 1020007005821 A KR1020007005821 A KR 1020007005821A KR 20007005821 A KR20007005821 A KR 20007005821A KR 20010032576 A KR20010032576 A KR 20010032576A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
surgical
head
insert
shaft portion
vertebrae
Prior art date
Application number
KR1020007005821A
Other languages
English (en)
Inventor
필립홉슨 하드캐슬
던칸로버트 케블
Original Assignee
안토니 알. 피어스
서지크라프트 리미티드
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from GBGB9725259.7A external-priority patent/GB9725259D0/en
Priority claimed from GBGB9725258.9A external-priority patent/GB9725258D0/en
Application filed by 안토니 알. 피어스, 서지크라프트 리미티드 filed Critical 안토니 알. 피어스
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Abstract

인접한 척추(V)들을 유합시키는 외과용 삽입물(2)은 이격된 아암(10)을 갖는 바디(4)를 포함한다. 상기 바디(4)는 유합될 척추(V)들의 전면들에 바디(4)를 고정하도록 척추에 천공된 홀들에 결합되는 외과용 고정 나사(100)들을 수용하는 구멍(16a, 16b)들을 갖는다. 상기 아암(10)은 유합될 척추들 사이에 마련된 공간으로 연장된다. 식접용 소편 재료는 아암(10)들 사이에 채워진다. 각각의 외과용 고정 나사(100)는 홀에 축부(101)를 고정시키도록 외측으로 변형될 수 있는 날개부들로 분할된다. 각각의 외과용 고정 나사(100)는 또한 헤드가 삽입물(2)과 체결고정되는 것을 허용하는 측방으로 수축된 상태와 측방으로 확장된 상태 사이에서 변형될 수 있는 헤드(102)를 갖는다.

Description

외과용 삽입물과 외과용 고정 나사{SURGICAL IMPLANT AND SURGICAL FIXING SCREW}
본 발명의 제 1면과 관련하여, 척추들 사이의 물체(이하에서는 간단히 "디스크"라 함)의 퇴행성 질환과 같은 척추 장애에 있어서, 그러한 디스크를 제거하고 척추들 사이에 삽입되는 식접용 소편와 이웃한 척추들을 유합시킬 필요가 있다. 그러한 접합과정은 필연적으로 느리고, 뼈들이 접합되는 동안 식접용 소편과 척추들은 정확한 위치에서 유합되도록 움직이지 못하게 해야 한다.
이에 대한 한가지 해결책의 예로는 합성수지재로 만든 소위 경부 척추 고정 판수단이 있으며, 이것은 척추들 사이에 상기한 고정판 수단과 같은 식접용 소편을 삽입한 다음 척추의 일면(일반적으로 전면)을 따라 배치되는 금속판에 의해 척추들을 서로 고정시킨다. 그러한 금속판은 고정 나사들로 척추에 대하여 제위치에 유지되며, 상기 고정 나사는 금속판에 형성된 구멍을 관통하여 척추에 천공된 홀들에 체결된다. 식접용 소편은 압착력에 의해 제위치에 유지된다. 그러나, 시술시에 그러한 판을 정확히 정렬시키기 어려운 문제가 있다.
상기한 것과 다른 수단으로서 금속판에는 그 중심점으로 부터 수직으로 돌출된 금속링이 일체로 형성된다. 그 금속판에는 수산화인회석(hydroxy-apatite)의 디스크가 뼈 대체물로서 상기 금속링으로 둘러싸인 영역에 고정되어 제공될 수 있다. 수산화인회석 디스크를 포함하는 상기 금속링은 척추들 사이에 삽입되어 금속판을 고정 나사에 의해 척추에 고정하도록 정확하게 정렬되게 한다. 변형적으로, 상기 금속판은 수산화인회석의 디스크 없이 제공되어 외과의사가 식접용 소편을 시술할 수도 있다. 금속판을 제거해야 하는 경우에는 전체적인 과정을 반복해야 하는 문제가 발생된다.
따라서, 상기한 것과 같은 고정판 수단은 3개의 인접한 경추들의 접합에 사용하기에 적합하지 않다.
본 발명의 제 1 면은 척추들, 특히 경추들 사이에 식접용 소편(bone graft)과 함께 사용되는 외과용 삽입물과, 그러한 삽입물을 포함한 수단, 및 그러한 수단을 이용하여 인접한 척추들의 유합(fuse)을 용이하게 하는 방법에 관한 것이다.
본 발명의 제 2면은 또한 일반적으로 외과 수술용으로 사용될 수 있으며, 상기한 본 발명의 제 1면에 따른 외과용 삽입물과 함께 사용하기에 특히 적합한 외과용 고정 나사에 관한 것이다.
도 1은 본 발명의 제 1면에 따른 외과용 삽입물의 사시도.
도 2는 도 1의 외과용 삽입물의 평면도.
도 3은 도 1에 도시된 외과용 삽입물의 측면도.
도 4는 도 1에 도시된 외과용 삽입물의 단면도.
도 5는 하나의 경추에 본 발명에 따른 2개의 외과용 삽입물의 부착을 보여주는 개략적인 사시도.
도 6은 본 발명의 제 2면에 따른 한 예의 외과용 고정 나사의 측면도.
도 7은 도 6의 외과용 고정 나사의 축방향 단면도.
도 8은 도 6과 도 7의 외과용 고정 나사의 사시도.
도 9는 도 6 내지 도 8의 외과용 고정 나사의 헤드부의 측면도.
도 10은 도 6 내지 도 9의 고정 나사에 사용되는 팽창 요소의 측면도.
도 11은 다른 실시예의 외과용 삽입물의 도 2와 유사한 평면도.
도 12는 도 11의 외과용 삽입물의 측면도.
도 13은 도 11과 도 12의 외과용 삽입물에 사용되는 한 실시예의 외과용 고정 나사의 축방향 단면도.
도 14는 도 13의 외과용 고정 나사의 사시도.
도 15는 고정 및 팽창 요소가 삽입되어 있는 도 13과 도 14의 외과용 고정 나사를 보여주는 축방향 단면도.
도 16은 도 11과 도 12의 삽입물과 도 15의 고정 나사의 결합을 보여주는 부분확대도.
도 17은 2개의 경추들을 고정하도록 도 13 내지 도 15의 외과용 고정 나사와 도 11과 도 12의 삽입물의 사용을 보여주는 개략적인 사용상태도.
본 발명의 제 1면에 따른 목적은 인접한 경추들의 유합을 용이하게 하고 상술한 종래 기술의 문제점을 해결 또는 완화시킨 외과용 삽입물을 제공하는 것이다.
본 발명의 제 1면에 따른 외과용 삽입물은
(ⅰ) 제 1 및 제 2의 인접한 척추들(예를들어 경추들)에 삽입물을 고정하기 위한 고정요소(예를들어, 나사)를 수용할 수 있도록 되고 배치된 제 1 및 제 2 관통 구멍들을 갖는 바디,
(ⅱ) 상기 바디로 부터 멀어지도록 연장되게 바디에 구비된 제 1 및 제 2의 서로 이격된 아암들을 포함하고,
상기 아암들은 제 1 및 제 2의 인접한 척추들 사이에 삽입될 수 있도록 되어 있고, 상기 바디의 적어도 일부분은 상기 아암들이 인접한 척추들 사이에 배치될 때 인접한 척추들 모두의 전면과 맞물리도록 되어 사용시 식접용 소편이 제 1 및 제 2 아암들 사이에서 그리고 제 1 및 제 2의 인접한 척추들의 상면과 하면들 사이에서 대향되게 제위치에 배치될 수 있도록 구성된다.
삽입물의 바디는, 삽입물의 아암들이 상기 제 1 및 제 2 척추들 사이에 위치할 때, 다른 삽입물이 인접한 제 1 및 제 2 척추와 제 3 척추들중 하나의 전면에 고정될 수 있도록 구성되는 것이 바람직하며, 상기 제 3 척추는 인접한 제 1 척추 또는 제 2 척추들중 해당 척추에 인접한 것이다.
아암들은 직선으로 곧게 형성되어 있고 서로 평행하다.
각각의 아암의 상면과 저면은 거칠게 되며, 또는 수산화인회석 코팅처리될 수도 있다. 사용시에, 상기 아암의 상면과 저면은 인접한 척추의 대향된 상면과 하면과 접촉하게 된다. 아암의 거친 표면 및 또는 수산화인회석 코팅은 뼈의 성장을 촉진함으로써 삽입물의 부가적인 고착을 제공한다.
바디에는 두개 이상의 구멍들이 제공될 수 있다. 가장 바람직한 것은, 3개 또는 4개의 구멍들이 제공되는 것이다. 적어도 하나의 구멍은 아암들에 경사진 축을 갖는 것이 바람직하다. 보다 바람직한 것은, 적어도 제 1 및 제 2 구멍들은 서로 경사진 축을 갖는 것이다.
삽입물은 생체에 무해한 재료로 단일체로 구성되는 것이 바람직하다. 적합한 재료의 예로는 티타늄, 티타늄 합금 및 스테인레스강이 있다.
본 발명의 제 1면에 따라 인접한 척추(예를들어 경추)들을 유합시키는 방법은,
ⅰ) 제 1 및 제 2 의 인접한 척추들 사이에 식접용 소편 재료를 삽입하는 단계,
ⅱ) 상기 인접한 척추들 사이에 그리고 식접용 재료 주변에 본 발명의 제 1면에 따라 외과용 삽입물의 아암들을 배치하는 단계,
ⅲ) 상기 제 1 척추속에 적어도 하나의 고정 요소를 고정하는 단계,
ⅳ) 상기 제 2 척추속에 적어도 하나의 고정요소를, 각각의 고정요소는 삽입물의 바디에 형성된 각각의 대응하는 구멍을 관통시켜 고정시키는 단계를 포함하여 구성된다.
상기 방법은 제 3의 척추의 유합에도 확장하여 적용될 수 있으며, 상기 제 3의 척추는 제 1 및 제 2의 인접한 척추들의 하나에 인접하여 있다.
상기 고정요소들은 고정 나사들로서, 그중 적어도 하나의 나사는 본 발명의 제 2면에 다른 외과용 고정 나사인 것이 바람직하다.
본 발명의 제 2면과 관련하여, 본 발명의 목적은 삽입물과 같은 부분으로부터 결합이 풀릴 위험이 적게 삽입물과 같은 부분을 고정시킬 수 있도록 하는 외과용 고정 나사를 제공하는 것이다.
본 발명의 제 2면에 따라 제공되는 외과용 고정 나사는 헤드, 나사가 형성된 축부를 포함하며, 상기 헤드는 측방으로 확장된 상태와 측방으로 수축된 상태 사이에서 변형될 수 있도록 형성되어 있다.
본 명세서에서, "측방으로"는 축부의 길이방향의 축에 대하여 옆으로의 의미이다. 상기 헤드는 반경방향으로 확장된 상태와 반경방향으로 수축된 상태 사이에서 변형될 수 있도록 형성되는 것이 바람직하다.
외과용 고정 나사는 헤드가 측방으로 수축되는 변형을 하지 않도록 하는 헤드속에 결합될 수 있는 유지수단을 더 포함하는 것이 바람직하다.
헤드가 측방으로 수축된 상태에 있을 때, 외과용 고정 나사는 고정할 부분의 구멍속에 삽입될 수 있다. 헤드가 측방으로 확장된 상태에 있을 때, 외과용 고정 나사의 헤드는, 고정할 부분으로부터 외과용 고정 나사가 풀릴 위험이 적도록 고정할 부분의 구멍속에 나사를 고정시킬 수 있게 한다.
바람직한 실시예에서, 헤드가 측방으로 확장된 상태에서 헤드는 고정할 부분의 요홈속으로 측방으로 돌출함으로써 헤드가 요홈과 맞물려 고정할 부분으로부터 풀리는 것이 방지된다.
외과용 고정 나사의 헤드는 홈을 가지며, 유지수단은 상기 홈의 벽과 맞물려서 헤드가 측방으로 수축된 상태로 변형되는 것을 방지하도록 상기 유지수단이 홈에 맞물릴 수 있다.
본 발명의 제 2면에 따라 제공되는 외과용 고정 나사는 헤드와 외측에 나사가 형성된 축부를 포함하며, 상기 축부는 길이방향으로 분할되어 측방 날개부들로 되며, 상기 날개부들은 축부의 길이방향 축의 외측으로 변형될 수 있다. 이러한 구조는 고정 나사의 축부가 사용시에 맞물리게 되는 뼈 또는 경질 조직의 홀에서 분리되거나 헐거워질 위험을 방지하거나 완화시킨다.
통상적으로, 축부는 확장수단을 수납하도록 되어 있으며, 상기 확장수단은 고정나사속에 삽입되는 동안에 날개부들을 외측으로 변형되게 한다. 상기 축부의 바디는 헤드로부터 멀어질수록 내측으로 경사지는 것이 바람직하다.
상기 확장수단은 상보적인 나사배열에 의해 축부속에 유지되는 것이 바람직하다.
가장 바람직한 것은, 확장수단이 날개부와 나사 유지수단을 외측으로 변형되게 하고 고정 나사의 헤드 및 축부와 결합될 수 있는 단일의 유지 및 확장 요소의 다른 부분들로서 제공되는 것이다.
외과용 고정 나사는 외과용 삽입물을 제위치에 고정하는데 사용되도록 되고 구성된다.
고정 나사의 헤드는 사용시에 스크류드라이버에 의해 맞물리는 제 1 부분과 다른 스크류드라이버에 의해 사용시에 맞물리는, 제 1 부분과 다른 제 2 부분을 가질 수 있다. 더욱이, 상기 제 1 및 제 2 부분들의 하나가 스크류드라이버를 사용하여 고정 나사를 삽입 또는 제거하는 동안 손상되는 경우에, 고정 나사는 제 1 및 제 2 부분들중에서 다른 부분에 스크류드라이버를 사용하여 제거될 수 있다.
상기 제 1 및 제 2 부분들은 외과용 고정 나사의 회전추에 길이방향으로 이격되어 있는 것이 바람직하다.
이하, 본 발명의 실시예를 도시한 첨부도면을 참고하여 본 발명을 상세히 설명하기로 한다.
도 1과 2에 있어서, 외과용 삽입물(2)은 주배면(6a)과 주전면(6b), 상단면(8a) 및 하단면(8b)을 갖는 만곡된 플랜지형의 바디(4)와, 서로 이격되어 평행하게 곧게 연장된 아암(10)들을 포함하며 U자형으로 되어 있다. 상기 외과용 삽입물(2)은 단일체 구조로 이루어지고, 본 실시예에서는 (BS7252 PT3 1990을 충족하는) 티타늄 합금으로 만들어진다. 바디(4)의 양측 단부에는 각각의 아암(10)들이 바디(4)로부터 멀어지게 연장되어 있다. 아암(10)들의 깊이는, 즉 상면(12a)과 하면(12b) 사이의 거리는 바디(4)의 것보다 작게 되어 있어서 바디(4)에 상측 접촉 단부면(14a)과 하측 접촉 단부면(14b)들이 형성된다. 각각의 아암(10)의 상면(12a)과 하면(12b)들은 거칠게 되어 있으며 도면에는 도시되지 않았지만 수산화인회석으로 코팅되어 있다. 바디(4)에는 2쌍의 동일한 구멍(16a, 16b)들이 바디(4)의 주배면(6a)으로부터 주전면(6b)으로 바디(4)를 관통하여 형성되어 있다.
도 3과 도 4에 있어서, 제 1구멍(16a)들은 바디(4)의 상단부면(8a)으로부터 일정 거리를 두고 바디를 따라 이격되어 있는 한편, 제 2구멍(16b)들은 바디(4)의 하단부면(8b)들과 같은 거리에 있으며 제 1구멍(16a)들과는 엇갈려 있다. 각각의 구멍(16a, 16b)들은 다른 직경을 갖는 전측과 후측의 동심원적인 원통 영역(18a, 18b)들을 포함하며, 고정 나사용 시트로서 작용하는 환형의 단차부(20)가 그 중간에 형성된다. 상기 구멍(16a)들 각각의 축은 아암(10)의 연장 방향 위로 10°경사져 있다. 각각의 통로(16b)들은 아암(10)의 연장 방향 밑으로 10°경사져 있다.
상기 외과용 삽입물(2)은 어떠한 이유로든지 한쌍의 인접한 경추들 사이의 추간 디스크를 식접용 소편로 교체해야 하는 수술에 사용될 수 있다. 그러한 수술에서, 디스크(또는 그 조각들)은 제거되고 제 1 (상측) 디스크의 하면과 제 2 (하측) 디스크의 상면은 식접용 소편의 수용을 위해 준비된다. 식접용 소편의 재료는 척추들 사이에 채워지고 삽입물(2)의 아암(10)들이 척추들의 전면으로부터 식접용 소편 재료의 양측에서 척추들 사이에 밀어 넣어진다. 주배면(6a)의 각 영역들은 제 1 및 제 2 척추들의 전면들과 접촉하게 된다.
삽입물(2)의 아암(10)들이 처추들 사이에 위치하는 것은, 삽입물이 제위치에 고정되기 전에 삽입물(2)의 정렬이 잘못되지 않게 보장한다. 그러한 고정은, 가이드로서 바디(4)에 형성된 구멍(16a, 16b)을 이용하여 처수에 홀들을 형성하고 이어서 후술하는 예를들어 외과용 고정나사(100)와 같은 확장되는 외과용 고정 나사들을 바디(4)의 각각의 구멍(16a, 16b)들을 통해 해당 척추속에 삽입함으로써 달성된다.
2개 이상의 연속적인 디스크를 제거해야 하는 경우에, 제 1 및 제 2 척추들중 하나에 대하여 제 2 삽입물을 이용하여 제 3의 척추에 인접한 상면 또는 하면에 대하여 계속하여 상기와 같은 과정을 반복할 수 있다. 상기 구멍(16a, 16b)들의 어긋난 배치는 각각의 제 1 및 제 2 삽입물에 사용된 고정 나사가 서로 간섭하지 않도록 보장한다. 이것은 도 5에 도시되어 있으며, 여기서 삽입물의 구조는, 구멍(16a, 16b)들의 위치 때문에 서로 어긋나 있는 2개 쌍의 고정 나사(100)들을 이용하여 2개의 삽입물(2a, 2b)들이 하나의 척추(V)에 고정될 수 있도록 되어 있음을 볼 수 있다. 예시된 척추(V)에 인접한 도 5에는 도시되지 않은 척추가 도 5에 도시된 상측과 하측 쌍의 고정 나사(100)들에 의해 각각 고정되는 것이 이해될 것이다.
각각의 외과용 고정 나사(100)는, 나사 헤드가 환형의 단차부(20)에 대하여 자리잡게 되어 척추가 서로에 대하여 견고하게 고정될 때까지 조여진다. 삽입물(2)의 제위치의 고정은 바디(4)의 구멍(16)들의 경사에 의해 향상되며, 이것은 구멍(16a, 16b)들이 아암(10)들의 연장된 방향에 평행하거나 또는 서로 평행하게 되어 있는 것보다 삽입물(2)이 느슨하게 되기 어렵게 한다. 고정 나사(100)들의 확장하는 특성은 또한 삽입물을 제위치에 고정하는 것을 확고히 하는데 보조한다. 삽입물이 한번 제위치에 고정되면, 거칠게 된 그리고 수산화인회석이 코팅된 아암의 상면(12a)과 하면(12b)들은 아암(10)의 상기 상면과 하면들에서 뼈가 성장할 수 있도록 한다.
상술한 과정에서, 일반적으로 삽입물(2)은 영구적으로 제위치에 유지되게 되지만, 그러나 삽입물을 제거해야 하는 사정이 생길 수 있다. 그러한 경우에는, 삽입물(2)은 고정 나사(100)를 풀고 그 삽입물을 제거할 수 있다. 분명한 것은, 척추와 아암들의 상면(12a)과 하면(12b)들 사이의 접합은 부서져야 하지만, 아암(10)들 사이의 식접용 소편은 그대로 유지된다. 따라서, 삽입물(2)의 교체 또는 영구적인 제거는 제 2의 식접용 소편을 필요로 하지 않고 달성될 수 있다.
도 6 내지 9에 있어서, 외과용 고정 나사(100)는 축부(101)와 헤드(102)의 두 부분으로 구성된다. 상기 축부(101)는 축부의 바디가 헤드(102)로부터 멀어질수록 직경이 감소되는 식으로 된 외부의 나사부분(103)을 갖는다. 그러한 나사부분(103)의 플라이트(flight:104)들은 영역(AB)들에 대해서는 일정한 직경으로 되지만 마지막 나선부(A)에서는 직경이 감소된다. 상기 플라이트(104)는 영역(AB)에 대해서는 헤드(102)를 향해 폭이 증가하는 평탄한 마루부분을 갖는다. 구멍(105)들은 고정 나사(100)의 길이에 대하여 확장되어 있다. 2개의 직경방향으로 대향된 슬로트(106)들은 축부(101)의 외주면으로부터 반경방향 내측으로 확장되어서 구멍(105)과 연통된다. 상기 슬로트(106)와 구멍(105)은 축부(101)의 길이에 대하여 확장되어서 그 축부가 2개의 측방 날개부(107)들로 길이방향으로 분할된다.
구멍(105)은 경사진 단부 영역(108), 중간의 나사가 형성된 영역(109) 및 헤드단부 영역(120)의 3부분들로 이루어진다. 상기 헤드단부(120)에는 내측의 육각 요홈부(121)가 형성되어 고정나사(100)의 헤드 단부로 개방되어 있으며 사용시에 도면에 도시되지 않았지만 육각형의 단부를 갖는 스크류드라이버를 맞물리게 수용한다.
단차부(122)는 고정 나사(100)의 헤드(102) 속에 배치되는 영역(109, 120)들 사이의 접속부에 형성된다. 상기 단차부(122)는 고정 나사의 헤드 단부를 향하여 있고 요홈부(123)를 가져서 도면에 도시되지 않았지만 크로스헤드 단부를 갖는 다른 스크류드라이버를 맞물리게 수용한다. 그러므로, 요홈부(121, 123)들은 공간적으로 다르게 형성되며, 본 실시예에서 상기 요홈부들은 스크류의 길이방향의 축을 따라 이격되어 있으며, 각각의 스크류드라이버들과 독립되게 맞물릴 수 있다.
나사가 형성된 영역(109)은 후술하는 도 10의 확장요소(124)를 수납하도록 되어 있다.
구멍(105)의 경사진 단부 영역(108)은 중간의 나사가 형성된 영역(109)으로부터 멀어질수록 내측으로 경사지며 축부(101)의 길이 전체에 걸쳐 확장되어 있다.
헤드(102)는 반경방향의 립(lip:127)이 제공된 외주면(126)을 가짐으로써 사용시에 상술한 단차부(20)에 대하여 맞물리는 지지턱(128)을 형성하게 된다.
도 10에 있어서, 확장요소(124)는 헤드 영역(130), 외측에 나사가 형성된 중간 영역(131) 및 로드형의 영역(132)으로 이루어진다. 헤드 영역(130)은 다른 스크류드라이버 단부와 맞물리도록 된 슬로트(133)를 갖는다. 나사가 형성된 중간 영역(131)은, 확장요소(124)가 구멍(105)속에 고정될 수 있도록 내측에 나사가 형성된 영역(109)과 맞물릴 수 있다. 로드형의 영역(132)은 나사가 형성된 영역(131)으로부터 돌출되어 경사진 영역(108)의 최소 직경 보다 더 큰 직경을 갖는다.
고정 나사(100)가 뼈에 효과적으로 결합되기 위하여, 홀이 천공되고 육각 또는 가로지르는 요홈부(121 또는 123)에 적합한 스크류드라이버를 이용하여 고정 나사(100)를 회전시킴으로써 고정 나사가 상기 홀속에 고정된다. 그때, 확장요소(124)는 고정나사(100)속에 삽입되어 슬로트(133)에 맞물리는 다른 스크류드라이버를 이용하여 회전된다.
확장 요소(124)가 구멍(105)속에 충분히 결합되면, 로드형 영역(132)이 구멍(105)의 경사진 영역(108)의 내측면에 대하여 작용하여 외측으로 측방 날개부(107)를 변형시킴으로써 고정 나사(100)를 홀속에 고정하고 빠져나오거나 느슨하게 되는 것을 방지한다.
필요한 경우에는, 상기 고정나사(100)는 요홈부(121, 123)들중 어느 하나와 맞물리는 적당한 스크류드라이버를 이용함으로써 확장요소(124)를 제거한 다음 뼈로부터 추출될 수 있다. 이것은 요홈부(121, 123)들중 하나가 손상되거나 사용하지 못하게 되는 경우 다른 요홈부를 선택하여 사용할 수 있도록 하기 dnk한 것이다. 이러한 선택은 측방의 날개부(107)들이 확장요소(124)를 제거한 다음에도 변형된 상태로 남아 있게 되고 요홈부와 스크류드라이버의 효과적인 맞물림이 보장되므로 매우 유익하다.
상술한 외과용 고정 나사(100)는 다른 외과 분야에도 이용될 수 있다.
도 11 및 도 12에 있어서, 외과용 삽입물(2)은 인접한 경추들을 함게 유합시키기 위한 도 1 내지 도 5의 것과 같은 것이며, 유사한 부분들에 대해서는 동일한 도면부호를 사용하였다. 본 실시예에서는 그러나 아암(10)들은 만곡된 플랜지형의 바디(4)의 양측 단부에 배치되지 않고 단부들에서 내측을 향하여 약간 이격되어 있다. 또한, 도 12에서 볼 수 잇듯이, 아암(10)의 상면과 하면은 서로 평행하지는 않지만 서로 경사져 있다. 이러한 경사는 척추가 앞쪽으로 만곡된 (척추의 자연적 만곡) 구조를 회복하거나 유지하기 위해 선택된다. 그러나 아암(10)들이 측면들은 도 1 내지 도 4의 실시예의 경우와 같이 서로 평행하게 된다.
변형된 형태로서 다른 크기로 된 삽입물(2)은 다른 신체 부분들에도 적용하도록 높이와 폭들로 이용될 수 있는 아암(10)이 제공될 수 있다.
상기 아암(10)의 자유 단부(배면측)와 바디(4)의 단부(전면측)들에는 노치(17)들이 제공된다. 상기 노치(17)들은 외과의사가 식접용 소편을 삽입중에 제위치에 유지시키기 위해 삽입물둘레로 봉합실을 연결할 수 있도록 한다.
제 17도로 부터 알 수 있는 바와같이, 바디(4)의 상면과 하면들에는 상보형의 요홈과 러그(lug)들이 형성되어서 인접한 삽입물들이 함께 근접되게 적층될 수 있도록 한다. 이 실시예에서, 삽입물(2)은 2개의 상면 구멍(16a)과 하나의 하면 구멍(16b)을 갖는다.
도 13 내지 도 15에 있어서, 외과용 고정 나사(100)는 도 6 내지 도 10의 것과 유사하며, 동일한 부분들에 대해서는 동일한 도면부호를 기재하였다. 본 실시예에서는 그러나 헤드(102)가 일렬로 된 4개의 등각으로 이격된 슬로트(140)를 가지며, 상기 슬로트는 헤드(102)의 외측면으로 부터 연장하여 구멍(105)의 헤드 단부 영역(120)속으로 개방되어 있다. 이들 슬로트(140)는 헤드가 도 14, 15 및 16에 도시된 측방으로 상대적으로 확장된 상태와 도면에는 도시되지 않은 상대적으로 측방으로 축소된 상태 사이에서 변형되는 것을 허용한다. 이들 슬로트(140)는 또한 크로스헤드 단부를 갖는 스크류드라이버가 고정나사(100)의 헤드(102)와 결합되게 한다. 본 실시예에서, 내측의 육각형의 요홈부(121)는 헤드(100)에서 보다 오히려 헤드(102)에 인접한 축부(101)의 영역속에 배치된다.
본 실시예에서, 구멍(105)은 축부(101)의 전체 길이에 걸쳐 연장되지 않고 축부의 자유단부로부터 이격된 원추형의 단부벽에서 종결된다. 슬로트(106)들은 구멍(105)의 종방향부분(108)을 따라 축부(101)의 자유단부까지 연장된다. 또한, 구멍(105)의 종방향부분(108)은 경사져 있지 않고 평행한 측면으로 되어 있다.
확장요소(124)의 헤드 영역(130)은 내측으로 경사진 절두원추형의 헤드부(130a)와 원통형의 헤드부(130b)를 포함한다. 절두원추형의 헤드부(130a)는 인접한 헤드부(130b) 보다 큰 직경을 가짐으로써 상기 2개의 헤드부들 사이에 단차부(130c)가 형성된다. 헤드부(130b)는 육각형의 요홈부(121)속에서 간극을 두고 회전할 수 있는 크기로 되어 있다. 절두원추형의 헤드부(130a)의 기부는 헤드가 측방으로 확장된 상태에 있을 때 구멍(105)의 헤드 단부 영역(120)의 것과 직경이 같다.
도 16에 있어서, 도 13 내지 도 15를 참고하여 설명한 외과용 고정 나사(100)는 주로 도 11과 12를 참고하여 설명한 외과용 삽입물과 함께 사용되도록 의도된 것이다. 그러나, 그 고정 나사는 다른 외과 분야에도 사용될 수 있다. 각 구멍(16a) 또는 (16b)의 전면 영역(18a)은 반경방향의 립(127)의 것보다 약간 작은 직경을 갖는다. 구멍(16)의 전면 여역(16a)에 인접하여, 환형의 요홈(150)이 있으며, 그에 이어서 구멍(16)의 배면 영역(18b)이 제공된다. 배면 영역(18b)은 고정 나사(100)의 헤드(102)의 외경 보다 더 큰 직경을 갖는다.
삽입물(2)을 제위치에 고정하기 위하여, 각각의 구멍(16a, 16b)들을 통해 경추속에 홀을 천공한다. 상기 각각의 고정나사(100)는 각각의 구멍(16a, 16b)을 통해 삽입되어 회전됨으로써 립(127)이 구멍(16)의 전면 단부 주변에서 바디(4)에 대해 맞물릴 때까지 경추의 홀속으로 전진되게 한다. 립(127)이 만곡되어 있기 때문에, 헤드(102)는 슬로트(140)의 부분적인 폐쇄에 의해 허용되는 것과 같이 측방으로 수축된 상태로 반경방향 내측으로 변형된다. 이것은 립(127)이 전면 영역(18a)을 관통하여 요홈(150)속으로 배치되도록 한다. 립이 요홈(150)에 도달하면, 헤드(102)는 자유로이 외측으로 탄성적인 상태로 되어 립(127)이 요홈(150)속으로 연장됨으로써 립(127)이 요홈(150)으로 부터 원하지 않게 풀리는 것을 방지하도록 고정된다. 고정 나사(100)는 경추에 대하여 삽입물을 밀도록 충분히 조여질 수 있다. 그런 다음, 확장요소(124)가 고정 나사(100)속에 삽입되어 회전됨으로써 고정 나사의 날개부들이 외측으로 확장되어 경추에 천공된 홀속에서 고정 나사를 고정시킨다. 그와 동시에, 확장요소(124)의 헤드 영역(130)은 요홈(120)속으로 완전히 인입되어 헤드(102)가 반경방향 내측으로 수축되지 않게 유지하는 작용을 한다. 헤드부(130a)는, 고정 나사의 헤드의 영구적인 변형된 결과 립(127)이 구멍(16)의 보다 작은 직경의 전면 영역(18a)을 통해 강제로 밀어넣어지도록 헤드부(102)를 미는 작용을 할 수 있다. 이렇게 하여, 고정 나사(100)는 외과용 삽입물(2)의 바디(4)와 견고하게 체결고정된다.
도 17은 3개의 고정 나사(100)를 사용하여 외과용 삽입물(2)을 제위치에 고정하는 것을 도시하고 있으며, 그중 2개의 고정 나사는 상측의 경추(V)와 결합되고 나머지 하나의 고정 나사는 유합될 한쌍의 하측의 경추(V)들과 결합된다. 삽입물(2)의 바디(4)의 전면과 배면은 러그와 홈들이 적합하게 형성되어 바디(4)의 각 부분이 인접한 삽입물(2)의 바디(4)와 근접되게 안착될 수 있게 한다.

Claims (22)

  1. (ⅰ) 제 1 및 제 2의 인접한 척추들에 삽입물을 고정하기 위한 고정요소(100)를 수용할 수 있도록 각각의 구멍(16)들이 형성되고 배치된, 제 1 및 제 2 의 관통된 구멍(16a, 16b)들을 갖는 바디(4),
    (ⅱ) 상기 바디(4)로 부터 멀어지게 연장되게 바디에 구비된 제 1 및 제 2의 서로 이격된 아암(10)들을 포함하고,
    상기 아암(10)들은 제 1 및 제 2의 인접한 척추(V)들 사이에 삽입될 수 있도록 되어 있고, 상기 바디(4)의 적어도 일부분은 상기 아암(10)들이 인접한 척추들 사이에 배치될 때 인접한 척추들 모두의 전면과 맞물리도록 되어 식접용 소편이 사용시 제 1 및 제 2 아암(10)들 사이에서 그리고 제 1 및 제 2의 인접한 척추들의 상면과 하면들 사이에서 대향되게 제위치에 배치될 수 있도록 구성된 외과용 삽입물.
  2. 제 1항에 있어서, 상기 바디(4)는, 아암(10)이 상기 제 1 및 제 2의 인접한 척추(V)들 사이에 위치할 때, 다른 삽입물이 외과용 삽입물이 제 1 및 제 2의 인접한 척추와 제 3의 척추들중 하나의 전면에 고정될 수 있도록 구성되고, 상기 제 3의 척추는 제 1 및 제 2의 인접한 척추들중 하나에 인접하여 있는 외과용 삽입물.
  3. 제 1항 또는 제 2항에 있어서, 상기 아암(10)들은 직선형으로 곧게 서로 평행하게 형성된 외과용 삽입물.
  4. 제 1항, 2항, 3항중 어느 한 항에 있어서, 상기 바디(4)는 2개 보다 많은 구멍(16a, 16b)들이 제공된 외과용 삽입물.
  5. 전기한 항들중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 구멍(16a, 16b)은 아암(10)에 대해 경사진 축을 갖는 외과용 삽입물.
  6. 전기한 항들중 어느 한 항에 있어서, 적어도 상기 제 1 및 제 2 구멍(16a, 16b)들은 서로 경사진 축을 갖는 외과용 삽입물.
  7. 전기한 항들중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 제 1 및 제 2 구멍(16a, 16b)들은 그 속에 언더컷된 요홈(150)을 갖는 외과용 삽입물.
  8. 상기한 청구항들중 어느 한 항에 따른 적어도 하나의 외과용 삽입물과, 인접한 척추에 삽입물을 고정하기 위한 고정요소(100)와 적어도 하나의 식접용 소편을 포함하는 인접한 척추를 유합시키는 장치.
  9. ⅰ) 제 1 및 제 2 의 인접한 척추(V)들 사이에 식접용 소편 재료를 삽입하는 단계,
    ⅱ) 상기 인접한 척추(V)들 사이에 그리고 식접용 재료 주변에 청구범위 제 1항 내지 7항중 어느 한항에 따른 외과용 삽입물(2)의 아암(10)들을 배치하는 단계,
    ⅲ) 상기 제 1 척추(V)속에 적어도 하나의 고정요소(100)를 고정하는 단계,
    ⅳ) 상기 제 2 척추(V)속에 적어도 하나의 고정요소(100)를, 삽입물의 바디(4)에 형성된 각각의 대응하는 구멍(16a, 16b)을 관통시켜 고정시키는 단계들을 포함하여 구성되는, 인접한 척추들을 유합시키는 방법.
  10. 헤드(102)와 외부에나사가 형성된 축부(101)를 포함하며, 상기 헤드(102)는 측방으로 상대적으로 확장된 상태와 측방으로 상대적으로 수축된 상태 사이에서 변형되도록 형성된 외과용 고정 나사.
  11. 제 10항에 있어서, 헤드(102)가 측방으로 수축된 상태로 변형되는 것을 방지하도록 맞물리는 유지수단(130)을 더 포함하는 상기 외과용 고정 나사.
  12. 제 10항 또는 11항에 있어서, 상기 헤드(102)는, 측방으로 확장된 상태에 있을 때 고정 나사에 의해 고정될 부분(2)에 구멍(16a, 16b)의 언더컷된 요홈(150)에서 맞물리도록 된 부분(127)을 갖는 외과용 고정 나사.
  13. 헤드(102)와 외부에 나사가 형성된 축부(101)를 포함하며, 상기 축부는 그의 길이방향의 축의 외측방향으로 변형될 수 있는 측방 날개부(107)들로 길이방향으로 분할된 외과용 고정 나사.
  14. 제 13항에 있어서, 상기 축부(101)는 고정나사속에 삽입되는 동안 날개부(107)들의 외측방향으로의 변형을 초래하는 확장수단(132)을 수납하도록 구성된 외과용 고정 나사.
  15. 제 14항에 있어서, 상기 확장수단(132)은 상보적인 나사수단(109, 131)에 의해 축부(101)속에 유지되도록 구성된 외과용 고정 나사.
  16. 제 10항 내지 15항중 어느 한 항에 있어서, 상기 헤드(102)는 사용시에 스크류드라이버에 의해 맞물려지는 제 1 부분(121, 140)과, 다른 스크류드라이버에 의해 맞물려지도록 제 1 부분(121, 140)으로 부터 공간적으로 구별되는 제 2 부분(123, 121)을 포함하는 외과용 고정 나사.
  17. 제 16항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 부분(121, 140 ; 123, 121)들은 고정 나사의 회전축에 길이방향으로 떨어져 이격된 외과용 고정 나사.
  18. 제 10항 내지 17항중 어느 한 항에 있어서, 상기 축부(101)는 헤드(102)로부터 멀어질수록 내측으로 경사진 바디를 가지며, 축부(101)의 외부의 나사부분(103)은 축부의 경사진 바디의 일부분에 대하여 일정한 직경을 갖는 플라이트(flight:103)를 갖는 외과용 고정 나사.
  19. 제 18항에 있어서, 상기 플라이트는 고정 나사의 나사부분의 영역(103)에 대하여 헤드(102)를 향하여 폭이 증가하는 평탄한 마루부분(104)을 갖는 외과용 고정 나사.
  20. 헤드(102)와 외부에 나사가 형성된 축부(101)를 포함하며, 상기 헤드(102)는 측방으로 상대적으로 확장된 상태와 측방으로 상대적으로 수축된 상태 사이에서 변형될 수 있ㄷ로ㅗㄱ 형성되고, 상기 외측의 나사형성된 축부(101)는 그의 길이방향의 축의 외측방향으로 변형될 수 있는 측방향의 날개부(107)들로 길이방향으로 분할된 외과용 고정 나사.
  21. 제 10항에 있어서, 상기 헤드(102)가 측방으로 수축된 상태로 변형되는 것을 방지하도록 맞물리는 유지수단(130)을 더 포함하며, 상기 축부(101)는 확장수단(132)을 수납하도록 구성되고, 상기 확장수단은 축부(101)속으로의 삽입되는 동안 날개부(107)들의 외측방향으로의 변형을 초래하도록 된 외과용 고정 나사.
  22. 제 21항에 있어서, 상기 유지수단(130)과 확장수단(132)은 축부(101)와 헤드(102)와 맞물리도록 된 단일의 유지 및 확장 요소(124)의 다른 부분들로서 제공된 외과용 고정 나사.
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