JPH06505414A - 長円形寛骨臼カップ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 長円形寛骨臼カップ 本発明は、人工関節補綴材に関し、殊に股関節の整形に使用する寛骨臼補綴材に 関する。

従来技術 股関節の整形品の全体は、大腿骨要素と寛骨臼要素とを含む。大腿骨要素は、患 者の大腿骨に移植され、寛骨臼要素は、患者の骨盤の寛骨臼に移植される。

正常な寛骨臼はほぼ球形である。従って、最初の股関節整形の際、大多数の患者 の骨盤１４には、図１に図解されるように、球形の腔１０が調製され、寛骨臼補 綴材１２の外側表面は、この腔にはまるように、はぼ球形をしている。例えば、 マロリー（ｉ［ａｌｌｏｒＹ）他の米国特許第４．８８３．４９１号および第４ ．９４４．７５９号を参照されたい。

過去２０年にわたり、数百ガロの股関節整形が実施された。時間の経過と共に、 大腿骨要素または寛骨臼要素のいずれか、またはそれらの両方が緩くなって、こ れらの移植の多くが故障した。寛骨臼の場合、緩んだ補綴材は、使用中にかかる 力の方向、つまり上下方向に骨を浸蝕することが多い。これは殊に、骨接着剤を 用いて緩んだ補綴材を埋め込んだ場合に生じる。その結果、２回目またはそれ以 上の反復された股関節整形の際、骨盤内のかつて球形であった腔が、図２の１６ および図２３の３２に示すように、上下方向に長くなっているのを、外科医が発 見することが多い。また、場合により、最初の股関節整形治療を受けつつある患 者の寛骨臼の腔にも長くなったものがある。

長くなった寛骨臼のこの問題を処理する古典的な方法は、その正規の位置にでき るだけ最良の球形腔を生ずるように、腔の一部分に骨片を埋めることであった。

明らかに、この行き方は様々な問題を抱えており、それには、骨片用の骨の人手 性、骨片を元の骨に固定することの困難性、骨片が補綴材のための長期間の機械 的支持を続けることができないこと、そして成る覆の感染症が伝ばんする恐れが 含まれる。

場合により、特注の、細長い、または長円形の寛骨臼補綴材がこの状態に対処す るために使用された。図２ないし図５はこの問題の進めがたを図解する。これら の図に示されるように、１個の金属塊を切削して、２個の球形部分２２を１個の 円筒形部分２４によって連結して成る外面２０を有する補綴材１８を製作した。

これらの特注の補綴材では、適当な軸受要素２８を受承するように、金属本体に くぼみ２６が切削された（図４参照）。

これら長円形の補綴材は骨片法よりも優れた点を示したが、数多（の固有の問題 を抱えていた。第一に、製作された各々の補綴材形状に対して、別々の機械段取 りが必要であったから、製作費が高くなった。その結果、この構造の長円形補綴 材はごく限られた事例数だけに使用された。

もつと重要なことには、現用の長円形補綴材は、患者の解剖学的、生理学的要求 に十分に答えていないことである。この問題は図４に図解される。この図に示す ように、冠状平面（図１７のＸ−Ｚ平面）内で、従来の長円形補綴材の軸受要素 ２８の面と横断平面（図１７のＸ−Ｙ平面）との成す角度は代表的には６０°ま たはそれ以上である。この向きは骨の外形と腔の伸びとから決まる。

医学用語では、この補綴材は内転量が不十分である、と言う。つまり補綴材の面 と横断平面との成す角度が望ましい角度よりも大きい。（内転量はこの角度が減 すると共に増すことに注目されたい）。

しかし、関節の安定性のためには、冠状平面内の軸受要素の面の角度は、４５° 以下程度であることが望ましい。Ａｃｔａ　０ｒｔｈｏｐａｅｄｉｃａ　Ｂｅｌ 　ｉｃａ、Ｖｏｌ、４ｇ、ｐ　、５〜１３（１９８０）掲載、エフ・ピピーノ（ Ｆ、　Ｐｉｐｉｎｏ）とピー・エム・カルデラーレ（Ｐ、　Ｍ、　Ｃａ１ｄｅｒ ａｌｅ）の「股関節補綴のための２重赤道寛骨臼カップ（＾Ｂｉｅｑｕｉｔｏｒ ｉａｌＡｃｅｔａｂｕｌａｒ　Ｃｕｐ　ｆｏｒ　Ｈｉｐ　Ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ）　Ｊ　、およびＰａｎｍ１ｎｅｒｖａ　Ｍｅｄｉｃａ、　Ｖｏｌ、　２５．　 ｐ、　２３１〜２３９　（１９８３）掲載、エフ・ピピーノとピー・エム・カル デラーレの［２重赤道股関節補綴材（Ａ　Ｂｉｅｑｕｉｔｏｒｉａｌ　Ｈｉｐ　 Ｐｒｏｓｔｈｅｓｔｓ）　Ｊを参照されたい。また図１９も参照されたい。よっ て、図４の形態は典型的に、望ましい向きから１５°以上ずれている。そのうえ 、腔の伸びが大きいほど、望ましい向きからのずれは大きくなる。機能上、その ような幾何学的関係は、患者の使用中の変位（脱臼）の確率が著しく高いことを 意味する。

冠状平面の向きの他に、補綴材の機能性は、横断平面（図１７のＸ−Ｙ平面）内 の軸受要素の面の向きによっても影響される。この場合、軸受要素の面と去状平 面（図１７のＹ−Ｚ平面）との間の望ましい角度は、前傾１５°程度である。図 ２０参照。（この角度が増すにつれて、前傾量が増すことに注意）。

骨盤の湾曲度と通常の浸蝕および伸びの方向により、従来の長円形寛骨臼補綴材 は前傾の少ない、場合によっては後傾さえも生ずる向きを取る傾向がある。また 、この問題は、腔の伸びが大きくなるほど、大きくなる。また機能上、前傾の少 ない、または後傾を生ずるような向きは、患者が使用中に変位を生ずる可能性が 高いことを意味する。

図６に代替構造が示され、ここでは、斜めの面を有する非対称軸受要素３０が使 用される。向き変え自在の斜め面（ノイルズＮｏ１ｌｅｓの米国特許第４．６７ ８．４７２号参照）については、冠状平面と横断平面の両手面内の向き不良の、 成る量の修正を行うことができる。図６は、冠状平面内の代表的な改善を示す。

この図に示すように、軸受要素の面を斜めにすると、冠状平面内の角度を約５０ ゜に下げることができる。しかし、この方法では、プラスチック軸受を十分な大 きさに拡張すると、使用中にかかる荷重に機械的に耐えられないであろうから、 十分な修正を成功裡に達成することができない。同様に、横断平面内での不適切 な後傾を成る程度改善することはできるけれども、これも軸受強度を損なわずに 、十分な修正を達成することはできない。

発明の開示 前記の技術状況に鑑み、改良された長円形寛骨臼補綴材を与えることが本発明の 目的である。殊に、患者の解剖学的、生理学的要求に、より適格に答えられる長 円形寛骨臼補綴材を与えることが本発明の目的である。具体的には、補綴材の軸 受要素の機械的完全性を損なうことなく、冠状平面および横断平面のいずれか、 または両方の中で軸受要素を望ましい向きに配置することのできる長円形寛骨臼 補綴材を与えることが本発明の目的である。

上記の特性を有する長円形寛骨臼補綴材を効率的、かつ経済的に製作する方法を 与えることが本発明のもう一つの目的である。

上記属性を有する長円形寛骨臼を移植するための外科医療器具および外科療法を 与えることが本発明の補足的目的である。

前記その他の目的を達成するために、本発明はその成る局面によれば、長円形寛 骨臼カップを与え、該カップは縦平面を画成し、また該カップは軸受要素を受承 するくぼみを含む本体を有し、該くぼみは第一の平面を画成する開口部を有し、 該第−の平面は、補綴材を移植した時、該第−の平面が患者の体の中で成る向き をとるように、成る角度で縦平面に交差しており、該向きは：（ａ）　縦平面の 向きよりも内転しているか、または（ｂ）　縦平面の方位よりも前傾しているか 、または（Ｃ）　縦平面よりも内転し、かつ前傾している。

本発明は、もう一つの局面によれば、長円形寛骨臼カップを与え、該寛骨臼カッ プは： （ａ）　第一の要素であって、（ｉ）軸受要素を受承するくぼみと、　（ｉｉ） 少なくとも一部分が骨に係合するようにされ、該部分がほぼ第一の中心回りの球 形をなしている、外側表面と、を有する第一の要素；（ｂ）　少なくとも一部分 が骨に係合するようにされた外側表面を有する第二の要素であって、該部分は第 二の中心回りの球形をなし、第一の要素とは別個に構成されている第二の要素； （ｃ）　該第−と第二の中心を相互に離して、該第−と第二の要素を結合する装 置： を有する。

本発明のこれらの局面の成る望ましい実施例によれば、該結合する装置は、組立 てられた補綴材の中で相互に係合して組み合う第一と第二の要素の上に円筒形表 面を有する。この構成は、前傾修正を含む補綴材の製作に殊に適している。その 理由は＝１）円筒形表面のおかげで、第−の要素を第二の要素に対して様々な量 まで回転させて第一の要素と第二の要素を相互に結合させ、それにより、異なる 量の前傾修正が可能になる、２）第一の要素と第二の要素を様々な回転角度で結 合し得る能力のおかげで、共通の要素の組から右側用と左側用の補綴材を製作す るのが可能になる。

第一と第二の要素を結合するのに使用する円筒形表面の位置とサイズに従って、 長円形補綴材の外側の前係合表面は、両端の２個の球形部分と、中央の円筒形部 分とを含むことができ、または相互に接触して、補綴材の外側表面内に内方に向 く尖端を形成する２個の球形部分を含むことができる。

他の局面によれば、本発明は、相互から正確に隔置された２個の球形部分を有す る腔を形成するための装置と外科療法を与える。このように形成された腔は、骨 のうねを含むことができ、該うねは、補綴材の外側表面に尖端を有するように補 綴材が構成された時に、該尖端に係合することができる。

該外科療法によれば、東−の球形腔が患者の骨盤内に切削された後、第二の球形 腔が切削され、該第二の腔は第一の腔に部分的に重なって、２個の球形腔の間の 接合部において先の尖った骨のうねを有する長円形腔を生ずるようにすることが できる。本発明は、第二の腔を第一の腔に対して正確に位置決めすることができ るような、外科医療器具を与えており、該器具は：（ａ）　第一の球形腔の表面 に係合するための案内装置、（ｂ）　第二の球形腔を切削するための切削装置、 （Ｃ）　案内装置と切削装置を所定の空間関係に保持するための装置ｆ： を有する。

本明細書に取り込まれてその一部を構成する添付図面は、本発明の望ましい実施 例を図解し、記載文と共に本発明の詳細な説明するのに役立つ。当然、図面と記 載文とは共に説明だけのためのものであり、本発明を限定するものではないこと は明らかである。

図面の簡単な説明 図１は、患者の骨盤内に形成される球形腔の中への球形寛骨臼カップの移植を示 す、様式図である。本図と図２、図４および図６にある患者の骨盤を通る断面は 、冠状平面内にある。

図２は、以前の寛骨臼補綴材が緩んで取外された結果、上下方向に伸びてしまっ た腔に隣接する長方形寛骨臼カップを示す、様式図である。

図３は、単一の金属塊から成形されて、内転または前傾の修正のための用意がな い、従来の長円形寛骨臼補綴材の斜視図である。

図４は、図３の型式の従来の補綴材の移植を示す、様式図である。本図に図解さ れるように、軸受２８の面と横断平面との間の角度は６０°以上であり、これは 望ましくない。

図５は、図３の補綴材の縦軸線を通る断面図である。

図６は、斜めの面を有する軸受要素３０を備えた、図３に示す型式の従来の補綴 材の移植を示す、様式図である。軸受要素３０の面と横断平面との間の角度は約 ３０°であり、これは図４の６０十〇よりもましであるが、それでも不満足であ る。

図７は、本発明により単一の金属塊から構成され、内転修正ができるように斜め にされた軸受受承くぼみを有する補綴材の斜視図である。

図８は、図７の補綴材の平面図である。

図９は、斜めの軸受要素が補綴材の斜めのくぼみに挿入された、図７の補綴材の 、図８の９−９線に沿う断面図である。カップの外側表面の２個の球形部分の中 心は、参照番号５と７によって示される。

図１０は、本発明により単一の金属塊から構成されて、内転と前傾の両修正がで きるように、斜めにされた軸受受承くぼみを有する補綴材の斜視図である。

図１１は、本発明により、結合された時に尖端を含む補綴材の外側表面を生ずる ２個の要素から構成される補綴材の分解斜視図である。

図１２は、図１１の補綴材の、くぼみを含む要素の平面図である。

図１３は、図１１の組立てられた補綴材の側面図である。

図１４は、本発明により、結合された時に中央円筒形部分を有する補綴材の外側 表面を生ずる２個の要素から構成される補綴材の分解斜視図である。

図１５は、図１４の補綴材の、くぼみを含む要素の平面図である。

図１６は、図１４の補綴材の側面図である。

図１７は、冠状平面（Ｘ−Ｚ）　、横断平面（ｘ−ｙ）、および矢状平面（Ｙ− Ｚ）を示す、様式斜視図である。

図１８は、様式骨盤３４の拡大図である。正常な寛骨臼の様式描写が３６に示さ れる。

図１９は、寛骨臼補綴材のための所要角度である約４５°を示す、図１８の１９ −１９線に沿う冠状平面（Ｘ　−Ｚ）断面図である。

図２０は、寛骨臼補綴材のための望ましい前傾角度である約１５°を示す１図１ ８の２０−２０線に沿う横断平面（Ｘ−Ｙ）断面図である。

図２１は、本発明の補綴材を移植するのに使用される外科医療器具の斜視図であ る。

図２２は、図２１の外科医療器具の２２−２２線に沿う断面図である。

図２３は、図２１の器具を用いて骨盤に形成された腔を示す、２上の骨盤の一部 分の斜視図である。

図２４ないし図２６は、本発明によって構成された、補綴材の縦平面と補綴材の 軸受受承くぼみの開口部によって画成される平面とを示す様式図である。図２４ の補綴材は内転修正のみを含み、よって患者の左または右の大腿骨のいずれにも 使用することができる。図２５および図２６の補綴材は、内転と前傾の両修正を 含むので、図２５の補綴材では右大腿骨に、図２６の補綴材では左大腿骨に、使 用するのに好都合である。

望ましい実施例の説明 同一の参照番号が幾つかの図を通して同形または相当する部品を表わす。ここで 図面を参照すると、図７ないし図９に、本発明によって構成された長円形寛骨臼 カップ４０が示される。

これらの図に示されるように、補綴材は単一の材料塊、例えば金属塊、から作ら れ、軸受要素４４を受承するためのくぼみ１３が形成される本体４２を含む。軸 受受承くぼみ１３の他に、本体４２はまた窓４８を含み、該窓は、１）補綴材を 移植する際、下側の骨を医師が見ることができるようにし、２）補綴材を骨盤に 固定するための骨ねじを受承することができる。

くぼみ１３内への軸受４４の固定は：１）くぼみのとば口に形成されて、軸受の 外側表面上に形成される対応する空間と出っ張りとを受承して組み合う、相補形 の細長い空間５０と出っ張り５２；および２）窓４６を貫通して軸受を補綴材に 固定する骨ねじ（図示せず）：による。フィルスの米国特許第４．８０１．３０ １号および東４、９６０．４２７号を参照されたい。要すれば、カップに軸受を 固定するための他の装置も、当然、使用できる。

図７に示されるように、補綴材４０は、ＯＥＧ線によって画成される縦軸線と、 ＯＥＧ線およびＦＥＨ線によって画成され、ＡＯＣ線を含む縦平面と、を有する 。

図示の特定構造では、点０およびＥは、長円形カップの両端を形成する２個の球 形表面の中心である。

軸受くぼみ１３のとば口は、線ＡＯＣおよびＤＯＢを含む「第一」の平面である 。本発明によれば、くぼみ１３のとば口、つまり纂−の平面は、補綴材の縦平面 に対して斜めに傾いていて、内転修正または前傾修正のいずれか、あるいはその 両方の修正ができるようにする。

図７ないし図９の補綴材は、内転修正の場合のみを示す。第一の平面は、図９に も角度Ａとして示される図７の内転修正角ＧＯＢだけ、縦平面から回ゎされる。

内転修正角の大きさは概して約１０°〜３０°の範囲であるが、必要あれば、ま たは望ましければ、これよりも大きい、または小さい内転角度を特定用途に使用 することもできる。大きさの異なる内転修正角を有する補綴材が外科医に与えら れて、個々の患者の必要性に、より良く合わせるために、移植の時点で選択でき るようになっている。例えば、内転修正角度１０°、２ｏ０および３０’を有す る補綴材の選択が外科医に可能である。

図７に示されるように、第一の平面と縦平面とはＡＯＣ線に沿って交差する。内 転修正だけを行っているので、この交差線は長円形補綴材の縦細線に垂直である 、つまりＡＯＣ線はＯＥＧ線に垂直である。以下に述べるように、内転修正と前 傾修正の両方を行う場合は、縦軸線と交差線との成す角度は、右大腿骨カップで は９０’よりも大きく、左大腿骨カップでは９０’よりも小さい。

前傾修正のみを行う場合は、第一の平面と縦平面との交差線は縦軸線であるか、 または一般的な場合、縦細線に平衡である。

図９は、斜めの軸受要素４４をカップ４ｏに使用する様を示す。この組合わせに よれば、もっと大きな内転修正、つまり図９における角度ＡとＢの和までの修正 が可能になる。また、向き変え自在の軸受（フィルスの米国特許第４．６７８． ４７２号参照）を使用すれば、内転修正角だけを有するカップでも成る量の前傾 修正を行うことができる。逆に、向き変え自在の斜め軸受を用いれば、前傾修正 角だけを宵するカップでも成る量の内転修正を行うことができる。

さらに、内転修正と前傾修正の両角度を有するカップに向き変え自在の斜め軸受 を用いることにより、内転と前傾の修正量の比較的精密な調整をきっちりと行う ことができる。これにより、外科医は、補綴材の形態と患者の要求とをできるだ けうまく適合させることができる。

殊に、運動範囲を最大にし、変位の恐れを最小するという２重のゴールを目指す ために必要な融通性が外科医に与えられる。くぼみ１３のとば口を傾けることに より、たとえ軸受の向きがカップの縦平面／細線の向きから太き（異なっていて も、軸受４４がカップの本体によって強い機械的支持が得られることに注目する のは、有意義である。

図１０は、内転と前傾の両角度を有する長円形カップを示す。図７に示すように 、点ＯとＥは長円形カップの両端を形成する２個の球形表面の中心である。また 、図７に示すように、図１０のカップの縦軸線はＯＥＧ線によって画成され、カ ップの縦平面はＯＥＧ線とＦＥＨ線によって画成され、第一の平面は線ＡＯＣと ＤＯＢを含み、内転修正角はＧＯＢである。しかし、この場合、縦平面は線ＡＯ Ｃを含まずに、基準線ＪＯＫを含み、この線は基準線ＦＥＨに平行である。線Ａ ＯＣと線ＪＯＫの成す角度、すなわち角ＪＯＡはこのカップの前傾修正角を表す 。

前傾修正角の大きさは一般に約１０〜３０°の範囲にあるが、必要あれば、また は望ましければ、これよりも大きいか、小さい前傾修正角を用いることもできる 。内転修正角と同じく、前傾修正角を有する補綴材、例えば１０’、２０°およ び３０°の前傾修正角を有する補綴材を外科医に与えることができる。

前傾修正は正中矢状面に対するものであるから、左右の大腿骨に、異なる補綴材 が必要である。具体的には、右大腿骨では第一の平面が補綴材の縦平面に対して 患者の左側に回され、それに反して、左大腿骨では右側に回される。この効果は 図２５および図２６に示され、図中、５４は補綴材の縦平面であり、５６は第一 の平面であり、５８は補綴材の縦軸線であり、６０は第一の平面と縦平面の交差 線である。比較のために、図２４は内転修正角だけを有する補綴材を示す。

図２５の補綴材は図１０のそれと同じ（、右大腿骨のものであるので、縦平面５ ４に対して左に回される。他方、図２６の補綴材は左大腿骨のものであり、篤− の平面５６は縦平面に対して右に回される。本発明のこの局面は、補綴材の縦軸 線５８と、第一の平面および縦平面の間の交差線との成す角度Ｗを調査すること によっても判る。図２５に示されるように、右大腿骨では、角Ｗは９０°よりも 大きいのに対し、図２６に示されるように、左大腿骨では、角Ｗは９０°よりも 小さい。比較のために、図２４に示されるように、内転修正角だけを有し、前傾 修正角を有しない補綴材では角Ｗは９０°に等しい。

図１１ないし図１３および図１４ないし図１６は、本発明の補綴材に特に望まし い構成を示す。各々の場合、補綴材の本体４２は円筒形表面に沿って相互に係合 して組み合う２個の要素から成る。このやり方では、異なる大きさの前傾修正角 および左右の大腿骨補綴材を、単に異なるオフセット角で要素を結合することに より、共通の要素の組から容易に構成させることができる。

図１１ないし図１３において、要素６２は軸受受承くぼみ１３を含み、要素６４ は要素６２から離れて延在して、全体が長円形のカップを生ずる。両方の要素の 外側の前係合表面は１個の球の一部分である。従って、両要素を結合する時、組 立てられたカップの外側表面は、２個の球形部分の交差線上に、尖端７０を含む 。

カップの全長は、要素６４のサイズを変えることにより、つまり一球体の使用部 分の大きさを変えて、この要素の外側表面を形成するることにより、調整できる 。また、要素の外側表面に異なる球体半径を用いて、カップの全体形態にいっそ うの融通性を与えることもできる。

図１３に最も良く示されるように、内転修正角を有する補綴材組立体を与えるよ うに、要素６２の面７２が要素６４の面７４に成る角度で組み合うことができる 。

要素６２と要素６４は、要素６２の円筒形外側表面６６と要素６４の円筒形内側 表面６８とによって結合されることができる。前傾修正角を生ずるために、両要 素はこれらの表面に沿って相互に対して回される。所要の大きさと方向の前傾修 正角が選択された時、例えば、金属要素の場合には真空中の電子ビーム溶接によ って、恒久的に結合される。

上記のように、図１１ないし図１３の補綴材はその外側表面内に尖端７０を含む 。そのような補綴材を受承するために患者の骨盤内に腔を調製するのに適した外 科医療器具９４が図２１と図２２に示される。器具９４は球形殻体８４と、切り 刃７８およびチップ逃がし溝８０を含む球形リーマ７６とを含む。リーマは軸８ ２を介して、従来装置（図示せず）によって駆動される。

紬８２から外方にプラットホーム８６が延在し、これに殻体８４が取り付けられ る。以下に説明されるように、殻体は、患者の骨盤内に、第一の球形腔に隣接し て第二の球形腔を切削するための案内として働く。リーマ７６と殻体８４の半径 は、それぞれ要素６４．６２の前係合表面の半径に一致する。従って、要素６４ ．６２の半径が異なるならば、リーマと殻体の半径を変えることができる。

プラットホーム８６は孔９０を含み、これにねじ付きボルト８８が通されて、殻 体８４をプラットホームに取り付けることができる。異なるサイズの補綴材、例 えば、より大型と小型の要素６４を有する補綴材、と共にに器具９４を使用する ことができるように、複数の孔が設けられる。２個の調整孔だけが図示されるが 、より多くの異なる補綴材が外科医に利用できるようにするためには、当然、よ り多くの調整孔を設けることができる。

図２１．２２の器具を用いる補綴材の移植が図２３に図解される。先ず、外科医 は従来のリーマを用いて第一の球形腔９６を調製する。次に、外科医は器具９４ を用いて第二の球形腔９８を切削する。具体的には、外科医は殻体８４を第一の 球形腔の中に配置し、この殻体を案内に用いて、東−の腔から所定の距離をおい て第二の腔を切削する。その結果、仕上がった腔が得られ、この腔は、補綴材の 外側表面にある尖端７０に組み合う、骨のうね１００を含む。

図１４ないし図１６は、本発明の第二の２要素実施例を示し、これも前傾修正が 容易にできるように、要素間の境界に円筒形表面６６．６８を用いる。この場合 、要素１０２は軸受受承くぼみ１３を含み、要素１０４は要素１０２から離れる ように延在して、全体が長円形のカップを生ずる。

要素１０２の外側の前係合表面は球体の一部分であるのに対し、要素１０４は球 形部分１０６と円筒形部分１０８を含む。この実施例では、補綴材の全長の調整 は、単に円筒形部分１０８の長さを変えることにより、容易に行うことができる 。図１６に最も良く示されるように、内転修正角を有する補綴材組立体を与える ように、要素１０２の面１１０は要素１０４の面１１２に、成る角度でもって組 み合う。

図１４ないし図１６の実施例は２個の隔置された外側球形表面を有するので、前 記のように図２１と図２２に示す型式の器具をうまく使用して、この補綴材のた めの腔を患者の骨盤内に作ることができる。この補綴材は尖端を含まないので、 従来のり−マをうまく使用して、器具９４の使用で得られる隔置された球形控部 分の間に、連続の円筒形連結部を形成することができる。かくて、仕上がった腔 は、補綴材の外側表面に対応する２個の球形部分と１個の円筒形部分を含む。

本発明の補綴材は、患者の骨内に調製された腔の中に加圧ばめされることにより 、移植されることが望ましい。

補綴材に付加的な固定を与えるために、ねじ孔４８を通る骨ねじを用いることが できる。望ましくは、補綴材の外側表面は、骨の内方成長を経て、長期間の固定 を生ずるように、多孔性被膜１１３を含む。補綴材と調製された腔との間にぴっ たりしたはめ合いを最初にを生ずるように、多孔性被膜付きの補綴材の寸法は腔 よりも約１ｍｌ！Ｉ大きな直径に作られる。

本発明の補綴材は、人工関節整形品の製作において当業者に公知の、従来材料か ら作られることができる。例えば、カップの本体はＴｉ　６ＡＩ　４Ｖ　合金か ら作られ、多孔性被膜は化学的に純粋なチタンであることができ、軸受は超高分 子ポリウレタンであることができる。

現在公知の、または将来開発される他の材料も当然、本発明の実施に使用できる 。同様に、本発明の補綴材は、コンピュータ制御の工作機械を用いる等、当業者 に公知の従来技法を用いて製作することができる。

本発明の特定の実施例を説明し、図解したけれども、本発明の精神と範囲を逸脱 することなく、変形を行うことができるのは当然である。例えば、補綴材の外側 表面は図示以外の形態をとることができ、図２１と図２２に示すもの以外の様々 な器具を使用して、補綴材のための腔を調製することができ、図解されるものと 異なる方法を使用して補綴材の様々な部品を結合することができる。

これと同じ考え方に沿って、補綴材の幾何学形態は、前記とは異なる言い方で記 載することができる。例えば、補綴材はその外側表面の形状および軸受要素を受 承するくぼみの中心軸線の見地から記載することができる。前記のように、補綴 材の外側表面は２個の球形部分を含み、それらの球の中心は隔置されて１本の線 を画成する。従来の長円形補綴材において、軸受受承くぼみの中心軸線は両法体 の中心間を結ぶ直線に垂直であった。対照的に、本発明によれば、内転修正を行 う時、中心細線は９０゜以外の角度で中心間の直線に交差する。

本発明の範囲と精神を逸脱することのない様々な他の変更および変形が、本明細 書の開示から、当業者にとって明らかであろう。添付の請求の範囲は、そのよう な変形、変更および同等品と共に、本明細書に記載される特定の実施例を含むよ うに意図される。

ＦＩＧ、　６　ＦＩＧ、　８ ＦＩＧ、　ｔ。

ＦＩＧ、　１３　ＦＩＧ、　１５ ＦＩＧ、　１７ ＦＩＧ、　１９　ＦＩＧ、　２０ ＦＩＧ、　２１　ＦＩＧ、　２２ フロントページの続き （７２）発明者　マクティーグ、ティモジ−アメリカ合衆国、オハイオ州　４４ ０２２、チャグリン・フォールス、ストｍ：・プルツク８１８３ （７２）発明者　ノイルス、ダグラス・ジ−アメリカ合衆国、コネチカット州　 ０６８４０、ニュー・キャナン、エルム・ブレイス

Claims (31)

【特許請求の範囲】
1. １．患者の骨盤内に移植するための寛骨臼カップであって、（ａ）縦平面を画成 する長円形態と、（ｂ）軸受要素を受承するくぼみと、を有する本体を含み、該 くぼみは第一の平面を画成する開口部を有し、寛骨臼カップを患者の骨盤内に移 植する時、該第一の平面は該縦平面よりも内転している、寛骨臼カップ。
2. ２．寛骨臼カップを患者の骨盤内に移植する時、該第一の平面は該種平面よりも 前傾している、請求項１の寛骨臼キヤップ。
3. ３．患者の骨盤内に移植するための寛骨臼カップであって、（ａ）縦平面を画成 する長円形態と、（ｂ）軸受要素を受承するくぼみと、を有する本体を含み、該 くぼみは第一の平面を画成する開口部を有し、寛骨臼カップを患者の骨盤内に移 植する時、該第一の平面は該縦平面よりも前傾している、寛骨臼カップ。
4. ４．（ａ）縦平面を画成する長円形態と、（ｂ）軸受要素を受承するくぼみと、 を有する本体を含む寛骨臼カップであって、該くぼみは第一の平面を画成する開 口部を有し、該第一の平面は該縦平面に対して０°よりも大きい角度で交差して いる、寛骨臼カップ。
5. ５．該長円形態は縦軸線を画成し、該縦軸線と、該第一の平面および該縦平面の 間の交差線と、の成す角度は９０°に等しい、請求項４の寛骨臼カップ。
6. ６．該長円形態は縦軸線を画成し、該縦軸線と、該第一の平面および該縦平面の 間の交差線と、の成す角度は９０°よりも大きい、請求項４の寛骨臼カップ。
7. ７．該長円形態は縦軸線を画成し、該縦軸線と、該第一の平面および該縦平面の 間の交差線と、の成す角度は９０°よりも小さい、請求項４の寛骨臼カップ。
8. ８．（ａ）（ｉ）軸受要素を受承するためのくぼみと、（ｉｉ）少なくとも一部 分が第一の中心回りのほぼ球形である外側表面と、を有する第一の要素； （ｂ）少なくとも一部分が第二の中心回りのほぼ球形である外側表面を有する、 該第一の要素から分かれた第二の要素； （ｃ）該第一と第二の要素を結合してカップ組立体を形成し、該カップ組立体の 中で該第一と第二の中心が相互から外れるようにする装置： を含む長円形寛骨臼カップ。
9. ９．該第一と第二の要素の外側表面の該ほぼ球形の部分が該カップ組立体の中で 相互に組み合って尖端を形成する、請求項８の長円形寛骨臼カップ。
10. １０．該第二の要素の外側表面がほぼ円面形の部分を含む、請求項８の長円形ン 過骨臼カップ。
11. １１．該第一の要素の外側表面の該ほぼ球形部分が、該第二の要素の外側表面の 該ほぼ円筒形部分に組み合って、該カップ組立体のための実質的に連続な外側表 面を形成する、請求項１０の長円形寛骨臼カップ。
12. １２．該結合する装置が該第一と第二の要素上でほぼ円筒形表面を有し、該第一 と第二の要素が該カップ組立体の中で相互に重なって組み合う、請求項８の長円 形寛骨臼カップ。
13. １３．該第一の要素上のほぼ円筒形表面が外方に向く表面であり、該第二の要素 上のほぼ円筒形表面が内方に向く表面であり、該内方に向く表面は該カップ組立 体の中で該外方に向く表面の少なくとも一部分を囲んでいる、請求項１２の長円 形寛骨臼カップ。
14. １４．該くぼみは中心軸線を有し、該中心軸線は、該第一と第二の中心によって 画成される直線に、斜角に交差する、請求項８の長円形寛骨臼カップ。
15. １５．（ａ）（ｉ）軸受要素を受承するためのくぼみと、（ｉｉ）少なくとも一 部分が第一の中心回りのほぼ球形である外側表面と、を有する第一の要素を与え る段階；（ｂ）少なくとも一部分が第二の中心回りのほぼ球形である外側表面を 有する、該第一の要素から分かれた第二の要素を与える段階； （ｃ）該第一と第二の要素を結合してカップ組立体を形成し、該カップ組立体の 中で該第一と第二の中心が相互から外れるようにする段階： を含む、長円形寛骨臼カップを調製する方法。
16. １６．該第一と第二の要素は、一軸線を画成するほぼ円筒形表面を含み、該段階 （ｃ）が、該円筒形平面を重ねて組合わせることにより実行される、請求項１５ の方法。
17. １７．該第一の要素上のほぼ円筒形の表面は外方に向く表面であり、該第二の要 素上のほぼ円筒形の表面は内方に向く表面であり、該第一の要素の外方に向く表 面の少なくとも一部分を該第二の要素の内方に向く表面で囲むことにより、該段 階（ｃ）が実行される、請求項１６の方法。
18. １８．段階（ｃ）は、該第一と第二の要素の間で該軸線回りの角度オフセット量 を選択し、該オフセット量は該カップ組立体の前傾修正を達成するように選択さ れる段階を含む、請求項１６の方法。
19. １９．該角度オフセット量は、大きさと方向の両方とも変更可能である、請求項 １８の方法。
20. ２０．患者の骨盤内の第一の球形腔に隣接し、かつそれからずらせて第二の球形 腔を骨盤内に切削するための装置であって： （ａ）該第一の球形腔の表面に係合するための案内装置；（ｂ）該第二の球形腔 を切削するための切削装置；（ｃ）該案内装置と切削装置を相互に対して所定の 空間関係に保持するための装置： を含む装置。
21. ２１．患者の骨盤内に長円形寛骨臼カップを移植する方法であって： （ａ）骨盤内に第一の球形腔を切削する段階；（ｂ）該第一の球形腔に隣接し、 かつそれから隔置して第二の球形腔を骨盤内に切削して複合腔を生じさせ、該複 合腔は、該第一と第二の球形腔の間の継ぎ目に尖端形うねを有する段階； （ｃ）該複合腔内に長円形寛骨臼補綴材を押入し、該補綴材は、該複合腔の尖端 形うねに組み合う尖端形溝を含む外側表面を有する段階： を含む方法。
22. ２２．該本体は骨に係合するための外側表面を有し、該外側表面は、第一の中心 回りのほぼ球形である第一の部分と、該第一の中心から外れた第二の中心回りの ほぼ球形である第二の部分とを含んでいる、請求項１の寛骨臼カップ。
23. ２３．該第一と第二の部分の半径が実質的に等しい、請求項２２の寛骨臼カップ 。
24. ２４．該第一と第二の部分は相互に組み合って尖端を形成する、請求項２２の寛 骨臼カップ。
25. ２５．該外側表面は、該第一と第二の部分を連結するほぼ円筒形の部分をさらに 含む、請求項２２の寛骨臼カップ。
26. ２６．該本体は骨に係合するための外側表面を有し、該外側表面は、第一の中心 回りのほぼ球形である第一の部分と、該第一の中心から外れた第二の中心回りの ほぼ球形である第二の部分とを含んでいる、請求項３の寛骨臼カップ。
27. ２７．該第一と第二の部分の半径が実質的に等しい、請求項２６の寛骨臼カップ 。
28. ２８．該第一と第二の部分は相互に組み合って尖端を形成する、請求項２６の寛 骨臼カップ。
29. ２９．該外側表面は、該第一と第二の部分を連結するほぼ円筒形の部分をさらに 含む、請求項２６の寛骨臼カップ。
30. ３０．骨に係合するための外側表面を有する本体を含み、該外側表面は、第一の 中心回りのほぼ球形である第一の部分と、該第一の中心から外れた第二の中心回 りのほぼ球形である第二の部分とを含んでおり、該第一と第二の部分は相互に組 み合って尖端を形成している、患者骨盤内に移植するための寛骨臼カップ。
31. ３１．該第一と第二の部分の半径が実質的に等しい、請求項３０の寛骨臼カップ 。