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JPH04282149A - 体内関節補てつ具用圧縮ねじ - Google Patents

体内関節補てつ具用圧縮ねじ

Info

Publication number
JPH04282149A
JPH04282149A JP3279144A JP27914491A JPH04282149A JP H04282149 A JPH04282149 A JP H04282149A JP 3279144 A JP3279144 A JP 3279144A JP 27914491 A JP27914491 A JP 27914491A JP H04282149 A JPH04282149 A JP H04282149A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
lag screw
shaft member
screw
shaft
lug
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP3279144A
Other languages
English (en)
Inventor
David L Evans
ダビッド　リー　エバンス
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Smith and Nephew Inc
Original Assignee
Smith and Nephew Richards Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Smith and Nephew Richards Inc filed Critical Smith and Nephew Richards Inc
Publication of JPH04282149A publication Critical patent/JPH04282149A/ja
Pending legal-status Critical Current

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/8685—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor comprising multiple separate parts
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    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8875—Screwdrivers, spanners or wrenches
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    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
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    • A61F2002/30362—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit with possibility of relative movement between the protrusion and the recess
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    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30601—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for telescopic
    • A—HUMAN NECESSITIES
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明はモジュール式関節移植体
と共に使用される整形外科用固定器具に関し、特に体内
関節補てつ具を骨内に保持するための改良型圧縮ねじ器
具に関する。該ねじ器具は移植体の一部から与えられる
わずかな圧縮荷重によって適位置に保持される。該圧縮
荷重は補てつ具が骨の中に陥没するときにねじの脱落を
防止する。
【０００２】
【従来の技術】モジュール式関節移植体に使用される固
定用ねじ及び釘は、移植体が陥没するとしかるべき作用
位置から時々脱落する場合がある。このような場合全部
あるいは一部の移植体を再組み立て及び／もしくは交換
する再手術が必要となる。股関節部の骨折治療に使用さ
れる幾つかの先行技術器具は、Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ
Ｃｌｉｎｉｃｓ　　ｏｆ　　Ｎｏｒｔｈ　　Ａｍｅｒｉ
ｃａ（Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．３，１９７４年７月発行）誌
上のＲａｙｍｏｎｄ　　Ｇ．Ｔｒｏｎｚｏ氏の『Ｈｉｐ
Ｎａｉｌｓ　　ｆｏｒ　　Ａｌｌ　　ｏｃｃａｓｉｏｎ
ｓ』と題する記事で記述され図解されている。
【０００３】数多くの骨ねじが市販されまた公開されて
いるが、それらはナット、ねじ、ピン、保持リング、溶
接部あるいは止めワッシャで保持される。これらの保持
具は物理的に骨用ねじを所定位置に固定させる。モジュ
ール式関節移植体の固定に使用される公知の機械的ねじ
保持具にはいくつかの欠点がある。このような機械的保
持具は疲労荷重を受け易く、従って機械的保持に欠陥を
生じさせる可能性が高く、移植体が分解してしまうこと
になる。
【０００４】従来技術の固定システムの他の欠点として
は、ほとんどの場合余分な手術時間が必要であり、又ミ
スも起こしやすい。長い手術に潜在的に伴う好しからざ
る影響には数多くの合併症や患者を害する故障につなが
るようなミスがあり、再手術が必要となったりする。
【０００５】幾つかの整形外科用固定器具が特許されて
いる。米国特許第４３８３５２７号及び第４４５０８３
５号に開示されたアスニス（Ａｓｎｉｓ）装置は一つ以
上の剛性ラグねじは使用し、それらラグねじは手術部位
を横切り案内ピンを超えて装着され、骨片どうしを近密
に固定する。
【０００６】他の骨折固定器具も特許明細書に開示され
ている。二つ以上の骨片に形成された穴部に挿入するよ
うになった縦長可変固定器具はバレル部と締結部材を備
える。バレル部は近位骨片の穴部の内側表面に固定され
る。締結部材は入れ子式にバレル部に取りつけられ、遠
位骨片内に伸延可能である。このように組み立てられる
器具は近位骨片に対する遠位骨片の側方運動を防止しか
つ軸方向の運動（締結部材の縦軸方向の直線運動）を可
能にする。一実施例において、締結部材はカニューレ挿
着骨ねじであり、一端は断面六方形で、中空のバレル部
の六方形をした内部に入れ子式に収容される。上記両部
材は、永久接合され全長にわたって可変な一体組立て体
であることが好ましい。該固定器具は、骨折部分を貫通
する穴部に全体を実質的に挿入可能である。
【０００７】他の特許明細書としては一般に圧縮ねじに
関する米国特許第４７７６３２９号がある。『Ｒｅｓｏ
ｒｂａｂｌｅ　　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　　Ｓｃｒｅ
ｗ　　ａｎｄ　　Ｍｅｔｈｏｄ』と題するこの特許は圧
縮ねじアセンブリを用いて骨折を治療する方法を開示し
ている。 第一及び第二の非吸収圧縮部材は、通常の治療工程によ
って圧力がさらに加わると、第二の非吸収圧力部材の表
面から圧力ねじのヘッド部が突出するように配置される
。少くともねじのヘッド部は体液と接触するとそれを吸
収する素材で構成されている。
【０００８】米国特許第４５３０３５５号には、折れた
骨に圧縮力を与える圧縮ねじ組立て体が開示されている
。この装置はラグねじと、少くとも所定の一方向にラグ
ねじを受け入れるようになった中空バレル部材と、ラグ
ねじと軸方向に整合して係合するようになったレンチ体
と、ラグねじの外表面及びバレル部材の内表面と相補す
る表面輪郭を有し、バレル部材に対するラグねじの軸方
向の回転を防止するためバレル部材に選択的に挿入され
うる器具を具備する。
【０００９】他の圧縮ねじシステムは米国特許第４０９
５５９１号に開示されている。該システムには延長部が
設けられ、それは骨折部に圧縮力が加わるように、大腿
骨頭あるいは他の骨に留められるラグねじに回転不能に
固定される。延長部は、ラグねじに取り付けられた時及
びラグねじが骨に留められた時に骨の外へ延伸し、圧力
板が容易にねじ上に位置できるようになっている。延長
部の断面はラグねじの断面と実質的に同形で、圧力板が
延長部に位置するとそれを簡単にすばやくラグねじ上に
移すことができるようになっている。
【００１０】骨ねじを使用する他の固定器具は米国特許
第４４３２２５８号の『Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　　Ｈ
ｉｐ　　Ｓｃｒｅｗ　　Ａｐｐａｒａｔｕｓ』、同じく
第４５３０３５５号の『Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　　Ｓ
ｃｒｅｗ　　Ａｓｓｅｍｂｌｙ』、同じく第４６１２９
２０号の『Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　　Ｈｉｐ　　Ｓｃ
ｒｅｗ』、同じく第４６２１６２９号の『Ｃｏｍｐｒｅ
ｓｓｉｏｎ　　Ｈｉｐ　　Ｓｃｒｅｗ』、同じく第４６
２３９２３号の『Ａｘｉａｌ　　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏ
ｎＤｅｖｉｃｅ』、同じく第４６５３４８９号の『Ｆｅ
ｎｅｓｔｒａｔｅｄ　　Ｈｉｐ　　Ｓｃｒｅｗ　　ａｎ
ｄ　　Ｍｅｔｈｏｄ　　ｏｆ　　Ａｕｇｍｅｎｔｅｄ　
　Ｆｉｘａｔｉｏｎ』、同じく第４６５７００１号の『
Ａｎｔｉ−ｒｏｔａｔｉｏｎａｌ　　ＨｉｐＳｃｒｅｗ
』、同じく第４７９１９１８号の『Ｆｅｍｏｒａｌ−Ｎ
ｅｃｋＩｍｐｌａｎｔ』、同じく第４７９４９１９号の
『Ｆｉｘａｔｉｏｎ　　Ｄｅｖｉｃｅ』、同じく第及び
同じく第４８５８６０１号の『Ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ　
　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　　Ｂｏｎｅ　　Ｓｃｒｅｗ
』に開示されている。
【００１１】
【従来技術の課題と課題を解決するための手段】本発明
は改良型圧縮骨ねじ器具、特に体内関節補てつ具に使用
される圧縮ねじとして有用な圧縮骨ねじ器具を提供する
。
【００１２】本器具はモジュール式関節移植体が陥没す
る際に生ずる固定ねじの脱落問題を緩和あるいは防止す
るよう設計されている。
【００１３】本器具はモジュール式関節移植体が陥没す
る時に圧縮することでねじの脱落を回避する。これはわ
ずかな圧縮荷重がねじに加えられると最も伸長した位置
からの圧縮を可能にする二部品設計のねじ器具で達成さ
れる。
【００１４】本発明のねじ器具はさらに、角度をつけた
または皿形状で略凸状のヘッド部上面を有して、ねじが
固定されるプレートがヘッド部の球半径中心回りに傾斜
することを可能にし、かつ、ねじがプレートの上に突出
することがないことを特徴とする。これによって、傾斜
して陥没した場合でもねじの脱落及び器具の分解する可
能性を減少させる。
【００１５】上記の幾つかの先行技術の器具はナット、
ねじ、ピン、保持リング、溶接部、止めワッシャまたは
金属変形（たとえば、ピーニング）で所定位置に保持さ
れるねじを具備する。これら保持手段は全て物理的にね
じを所定位置に固定する。本発明では関節移植体の一部
から加えられるわずかな圧縮加重だけでねじが所定位置
に保持される。本発明によって、上記先行技術の構成に
関連する疲労加重の問題が解消される。疲労加重は先行
技術のいかなるシステムにおける保持手段にも故障を誘
発させる可能性が高く、システム全体の分解や機械的故
障につながる。本発明は陥没時に生じうる疲労荷重を軽
減し、従って器具の分解や機械的故障を回避する。
【００１６】同様の器具の他の欠点としては、ほとんど
の場合、器具を使用するための余分な手術時間が必要で
あり、またミスが起こり易い。従って長時間手術に潜在
的に伴う好しいからざる影響が表われ、合併症を誘発し
やすくする。手術上のミスは患者を害する器具の故障に
も連がりかねず、さらに手術が必要となる場合もある。
【００１７】かくして、本発明は特に体内関節補てつ具
と共に使用される改良型圧縮骨ねじ器具を提供する。本
器具は第一の小径部と大径の環状近位端またはヘッド部
を有する縦長筒状シャフト部材を備える。シャフト部材
の縦方向にラグ内通孔を有する略筒状のラグねじがシャ
フト部材に入れ子式で摺動可能に、かつシャフト環状近
位端から間隔をおいて取りつけられる。ラグねじの外側
にはねじ山が設けられ骨組織内に外科的に形成された開
口と係合するようになっている。
【００１８】ラグねじの通孔は、必要であればラグねじ
のほぼ全長にわたってシャフトがラグねじ内を延伸でき
るよう伸長している。ラグねじはシャフト上を最大延伸
位置まで摺動し、シャフト部材はその最大径部まで進む
。このようにしてラグは底に達し、それ以上延伸しなく
なり圧縮加重が得られる。従って、本ねじ器具が外科開
口内で最大に延伸すると、骨折部を横切るように圧縮荷
重がかかる。
【００１９】
【実施例】この発明の目的と利点は、以下に図面を参照
して詳細に説明する実施例によって明らかになるが、こ
れらの実施例はこの発明を限定するものではない。
【００２０】図１はこの発明の一実施例の圧縮ねじを挿
入する前に骨組織に開口を作る状態を示す概略側面断面
図である。図２はこの発明の一実施例の圧縮ねじの好ま
しい態様の配置を示す立面断面図である。図３はこの発
明の一実施例の圧縮ねじの好ましい態様の断面図である
。図４はこの発明の一実施例の圧縮ねじの好ましい態様
の底面図すなわち遠位端面図である。図５はこの発明の
一実施例の圧縮ねじの好ましい態様の平面図すなわち近
位端面図である。図６は図２〜５の圧縮ねじを取付ける
のに用いるドライバー器具の側面図である。図７〜９は
、ドライバー器具を使ってこの発明の一実施例の圧縮ね
じを取付けるのを示す連続断面側面図である。図１０は
この発明の一実施例の圧縮ねじの近位ヘッド部を示す部
分側面図である。図１１はこの発明の一実施例の圧縮ね
じの摺動ラグスリーブ部の部分図である。図１２はこの
発明の一実施例の圧縮ねじがプレート部に対して傾斜し
ているときのプレート部とねじの部分の状態を示す部分
側面図である。図１３はこの発明の第２の実施例の圧縮
ねじの分解図である。図１４はこの発明の第２の実施例
の圧縮ねじの側面図である。図１５はこの発明の第２の
実施例の圧縮ねじの遠位の底面図すなわち端面図である
。図１６〜１８は、この発明の第２の実施例の圧縮ねじ
の取付け状況を示す一連の断面側面図である。
【００２１】図１〜１０はこの発明の一実施例の圧縮ね
じ１０を示す。図１には、患者の大腿骨１１、大腿骨頸
１２、大腿骨球１３および骨折部位１４が示されている
。ドリル１５が部分図に示されているが、これは一対の
間隔をあけて位置する開口１７、１８を形成している細
長いドリルビット１６を保持している。図２には、医師
がドライバー器具１９（図６参照）を使用して、圧縮ね
じ１０を、外科処理で形成された開口１７、１８のうち
の１つの中の作動位置にねじ止めしている状態を示す。
【００２２】ドライバー器具が、シャフト２３の中心軸
部にそって縦方向に延びるオープンエンドの通孔２８内
に延出している。このシャフト２３は凸面項部２１を有
する近位端部２０を備えている。上記のシャフト２３は
中空で、ドライバー器具１９を収納できる、中心を縦方
向に延びる円筒状の通孔２８を備えている。
【００２３】わん曲した転移部２４が、拡大したヘッド
部２０とシャフト２３の間の境界を形成している。シャ
フト２３は一般に円筒形であり、転移部２４と肩部２６
の間を延びる円筒形外面を有し、この肩部２６は、シャ
フト２３の直径が変化する環状肩部であり、直径を大き
くした環状端部２７に連続している。
【００２４】ラグスリーブ３０は、摺動可能および入れ
子式にシャフト２３に取付けられている。ラグスリーブ
３０は少なくとも１つの雄ねじ３１を備えている。図３
に示すように、ラグ３０の近位端すなわち上端３２には
、開口３４が形成され、この開口の内径は、シャフトの
直径を大きくした部分２７より上方の部分の外径と実質
的に等しい。ラグスリーブ３０の上端３２は、円筒形ス
リーブ３３を形成し、このスリーブは、シャフト２３の
直径増大部２７より上方の部分にしっかりと嵌合し摺動
する。ラグ３０の通孔４０には内側環状肩部３５がもう
けられ、ここで通孔の直径が変化している。肩部３５は
、スリーブ３３の内表面、および通孔４０の直径を大き
くした通孔の部分３６とに連続している。ラグスリーブ
は、例えば加熱することによって膨脹させて、その中に
シャフト２３を取付けることができる。したがって組立
てた時には図３と図７〜９に示すように、シャフト２３
の肩部２６とラグ３０の肩部３５が離れている場合、ラ
グ３０の円筒形内壁３６とシャフト２３の外面との間に
空間３７がある。ラグ３０の下端部４１には、図３に示
すように、通孔４０に連続する６角形ソケット３８を備
えている。
【００２５】円筒形の通孔２８はドライバー器具１９を
収納する大きさを有し、そのドライバー器具１９は、工
作された６角形ソケット３８に合致して嵌合する大きさ
を有する６角形のドライブ先端４２を備えている（図７
〜９参照）。医師はドライバー器具１９を用いて圧縮ね
じ１０のラグスクリュー３０の部分を回転させる。使用
時、医師は、ラグスクリュー３０の遠位端４１を、図２
に示すように骨組織Ｔに作製した開口１７，１８の１つ
に挿入する。次に医師は、開口１７と１８の１つの骨組
織にラグ３０をねじ止めする。ラグ３０部分は、ドライ
バー器具によって、シャフト２３に対して別個に回転す
る。ドライバー器具は、図２に示すように、ヘッド部分
２０が骨板、補てつ具に、または単に患者の大腿骨１１
の外面に当接し合致した後、回転を続けさせることがで
きる。医師は、ドライバー器具１９を回転させ続けて、
ハンドルＨでトルクを与えることによって、ラグ３０を
回転させ続ける。しかし骨組織とヘッド２０の摩擦抵抗
によって、ヘッドとシャフトが回転しなくなりそれ以上
前進しなくなるが一方ラグ３０は前進し続ける。このこ
とによってトルクの抵抗が劇的に増大し、その結果図２
の矢印４３で示すように、圧縮の負荷が組織Ｔに与えら
れる。
【００２６】２つの部分からなる圧縮ねじ１０は、小さ
な圧力負荷がスクリューに加えられると、充分延長した
状態から圧力を与えることができる。圧縮ねじ１０は陥
没時に生じる疲労負荷を軽減することができるので、陥
没の適切な範囲であれば圧縮ねじが分解したり機械的に
破損するのを回避する（陥没の適切な範囲は、モジュー
ル式移植体をその機械的な破損以外の理由のために外科
的に取替えることを必要としない程度の陥没の範囲と定
義される）。
【００２７】図７〜９は、この発明の圧縮ねじ１０の取
付けの状況を連続して示す。圧縮ねじ１０を外科処理で
作製した孔もしくは開口に挿入する。最初、拡大した末
端２７はラグ３０の停止部２９と合致している（図７）
。次いで医師は、ドライバー器具１９のハンドルＨを回
転させて、ラグ３０のねじ３１を開口にむけて回転させ
、この操作を続ける。圧縮ねじのヘッド２０が体内補て
つ具もしくは骨の組織と係合し始めると、抵抗によって
、ラグ３０がシャフト２３にそって摺動しその中間的な
状態を図８に示す。
【００２８】外科処理であけた開口１７もしくは１８中
を、ラグ３０が前進し続けると、ラグ３０が充分に延出
して、その結果シャフト２３の肩部２６が、図９に示す
ように、ラグ３０の肩部３５に係合する。この時点でラ
グはシャフト２３に対してそれ以上摺動できないのでト
ルク抵抗は劇的に増大する。肩部２６と３５は、充分延
出したときに当接して（図９）、さらに前進しないよう
にし、そのときねじ１０は進行しなくなる（圧力を移植
骨組立体に負荷する）。
【００２９】図１２には、体内補てつ板Ｐが、側面図と
して示されているが圧縮ねじ１０のヘッド部２０が種々
の位置に示されている。記号“Ｘ”で示すシャフト２３
の縦方向の中心軸は、体内補てつ板Ｐの外表面に対して
、図１２に示すように角度ＡとＢという異なった角度で
位置している。環状に面をとった表面２２を有する上端
２１を使用すると、圧縮ねじ１０がプレートＰの上方に
突出することなく、圧縮ねじ１０が固定されるプレート
Ｐを、ヘッド２０の球面半径中心に対してかたむけるこ
とができる。
【００３０】図１３〜１５と図１６〜１８はこの発明の
別の態様の圧縮ねじ５０を示す。圧縮ねじ５０はシャフ
ト５１を備えており、シャフト５１は上部近位の拡大し
た末端５２を有しこの末端は環状に面ととった傾斜面５
３で形成された皿状すなわち凸面形状になっている。シ
ャフトの上端５２は、器具ソケット５４を備え、このソ
ケットは、例えば図６に示すドライバー器具１９を受け
る６角ソケットである。図１３〜１５および図１６〜１
８に示す態様においてドライバー器具は、シャフト５１
の上部近位末端５２中に短かい長さで延びるソケットに
はまる。器具ソケット５４は、シャフト５１の縦方向中
心軸５５に対して対称に位置しているので、トルクを、
例えばドライバー器具１９を用いて、シャフトに与える
ことができる。拡大された上部近位末端５２はわん曲し
た下面５６を有し、そのわん曲した転移部分５７は、図
１３に示すシャフトの細長くて一般に円筒形の部分に接
続している。シャフトの遠位端５８は、横方向の開口５
９を越えて短かい長さだけ延出し、開口５９にはピン７
０が収納される。図１３と図１４および図１６〜１８に
示すように、ラグねじ部材６０が摺動可能にシャフト５
１に取付けられ、ラグねじ部材６０の中ぐり通孔６２は
内面がシャフト５１の外面と嵌合して摺動している。通
孔の壁６４は、縦方向の溝６５の位置で拡大され、図１
６〜１８に示すように、ピン７０の露出部７４，７５を
収納する大きさと形態をもっている。末端７４，７５は
ラグねじ６０内に形成された溝６５と係合するスプライ
ンとして作用する。溝６５は、ラグねじ部材６０の底部
６９の位置で開口しているが、ストップ部６６で終って
おり、このストップ部によって、ラグねじ部材６０が延
出して、シャフト５１の拡大された上部近位末端５２か
らはなれるのを制限しており、その延出した状態は図１
８に示してあるがそのときピン７０とくわしくはその末
端７４と７５がストップ部６６にはまっている。
【００３１】アーチ形の凹部６７，６８がラグねじ部材
６０の底部に設けられ、その結果図１６に示すようにス
リーブ６０がシャフト５１にそって充分に引込まれた状
態になったとき、ピン７０は横方向の開口５９の中へお
よび開口５９の中から横方向に移動することができる。
【００３２】図１６〜１８は圧縮ねじ５０の取付け状態
を示す。図１６において、ラグねじ６０は充分に引込ま
れた状態になっており、矢印７１は、医師がドライバー
器具１９を使って例えば全組立体５０を回転させること
によって与える回転トルクを示す。組立体５０が回転さ
れると、ラグねじ部材６０のねじ６３が周囲の骨組織Ｔ
に食い込んで、ラグねじ部材６０を矢印７２の方向に前
進させる。図１７には、中間の状態が示され、そのとき
ラグねじ部材６０は、図１６に示す充分に引き込まれた
状態と図１８の充分に延出された状態のほぼ中間の状態
に前進している。
【００３３】図１８では、ラグねじ部材６０は充分に延
出して、横方向のピン７０が溝６５のストップ部６６に
はまり、ラグねじがそれ以上移動するのを制限している
。この時点で、医師は、例えばドライバー器具１９を用
いて、ソケット５４の位置でシャフト５１にトルクを与
え続ける。横ピン７０がストップ６６に当接しているの
で、続けられる回転に対する抵抗は劇的に増大し、張力
の負荷が圧縮ねじ５０内にその長さ方向にかけられる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の一実施例の圧縮ねじを挿入する前に
骨組織に開口を作る状態を示す概略側面断面図である。
【図２】この発明の一実施例の圧縮ねじの好ましい態様
の配置を示す立面断面図である。
【図３】この発明の一実施例の圧縮ねじの好ましい態様
の断面図である。
【図４】この発明の一実施例の圧縮ねじの好ましい態様
の底面図すなわち遠位端面図である。
【図５】この発明の一実施例の圧縮ねじの好ましい態様
の平面図すなわち近位端面図である。
【図６】図２〜５の圧縮ねじを取付けるのに用いるドラ
イバー器具の側面図である。
【図７】ドライバー器具を使ってこの発明の一実施例の
圧縮ねじを取付ける状態の最初の段階を示す断面側面図
である。
【図８】図７の状態に続く中間段階の状態を示す断面側
面図である。
【図９】図８の状態に続く最終段階の状態を示す断面側
面図である。
【図１０】この発明の一実施例の圧縮ねじの近位ヘッド
部を示す部分側面図である。
【図１１】この発明の一実施例の圧縮ねじの摺動ラグス
リーブ部の部分図である。
【図１２】この発明の一実施例の圧縮ねじがプレート部
に対して傾斜しているときのプレート部とねじの部分の
状態を示す部分側面図である。
【図１３】この発明の第２の実施例の圧縮ねじの分解図
である。
【図１４】この発明の第２の実施例の圧縮ねじの側面図
である。
【図１５】この発明の第２の実施例の圧縮ねじの遠位の
底面図すなわち端面図である。
【図１６】この発明の第２の実施例の圧縮ねじを取付け
る状態の最初の段階の状態を示す断面側面図である。
【図１７】図１６の状態に続く中間段階の状態を示す断
面側面図である。
【図１８】図１７の状態に続く最終段階の状態を示す断
面側面図である。
【符号の説明】
１０，５０　　圧縮ねじ １４　　骨折部位 １５　　ドリル １７，１８　　開口 １９　　ドライバー器具 ２０　　シャフト部２３のヘッド部 ２３，５１　　シャフト部 ２４　　転移部 ２６，３５　　肩部 ２８，４０　　通孔 ３０，６０　　ラグ ３１　　雄ねじ ３８，５４　　ソケット ７０　　ピン

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】　　ａ）第一の小径部と大径環状近位端部
    を有する伸長した筒状シャフト部材と、 ｂ）シャフト部材の長手方向に沿ってその内部を伸びる
    通孔と、 ｃ）ラグ通孔を有し、シャフト部材に入れ子式で摺動可
    能に、かつシャフト部材の環状近位端部から間隔をおい
    て取り付けられるほぼ筒状のラグねじ部材と、ｄ）骨組
    織に外科的に形成された開口と係合するためラグねじの
    外側に設けられた外ねじ手段と、ｅ）前記ラグ通孔は、
    シャフト部材がラグねじのほぼ全長にわたって延びラグ
    ねじソケット内に至るよう伸長し、 ｆ）ラグねじ部材とシャフト部材が互いに最大長まで延
    びると、両部材の組立て体に圧縮力をかける圧縮荷重手
    段とを具備して成る圧縮骨ねじ器具。
  2. 【請求項２】　　前記伸長した筒状シャフト部材は、前
    記第一の小径部の筒状外表面で形成されるほぼ均一な径
    を有する第一の小径部を含む請求項１の器具。
  3. 【請求項３】　　前記ラグねじ部材はその内部に可変径
    のラグねじ通孔を設ける請求項１又は２の器具。
  4. 【請求項４】　　前記ラグねじ部材はその長さがシャフ
    ト部材より短い請求項１−４のいずれかの器具。
  5. 【請求項５】　　前記シャフト部材の内通孔はその端部
    において開放し、シャフト部材の全長にわたって貫通す
    る請求項１−４のいずれかの器具。
  6. 【請求項６】　　前記圧縮荷重手段はシャフト部材とラ
    グねじ部材の一部共働する肩部で構成され、該肩部はラ
    グねじ部材とシャフト部材が互いに入れ子式にはまり合
    い最大長位置まで延伸すると、互いに当接する請求項１
    −５のいずれかの器具。
  7. 【請求項７】　　前記ラグねじ部材はその遠位端部にソ
    ケット手段を備え、該ソケット手段はラグねじの内通孔
    と連通する請求項１−６のいずれかの器具。
  8. 【請求項８】　　前記ラグねじ部材はその遠位下端部に
    ソケットを備え、組み立てられた圧縮骨ねじは大径環状
    遠位端部を貫通して該ソケットに至る共通の内通孔を有
    する請求項１−７のいずれかの器具。
  9. 【請求項９】　　前記シャフト部材の遠位端部から側方
    に伸びるスプライン手段とラグねじ部材に形成され該ス
    プライン手段と整合するようにした縦長溝手段で構成さ
    れる回転防止手段をさらに備える請求項１−５のいずれ
    かの器具。
  10. 【請求項１０】　　前記スプライン手段は、間隔を設け
    て長手方向に伸びる一対のスプラインとそれと対応して
    ラグねじ内壁に形成されラグねじ通孔と連通する間隔を
    設けた一対の縦長溝とを含む請求項９の器具。
  11. 【請求項１１】　　前記伸長した筒状シャフト部材は、
    前記第一の小径部の筒状表面で形成されるほぼ均一な径
    を有する第一の小径部を含む請求項９又は１０の器具。
  12. 【請求項１２】　　前記シャフト部材はその下端部で一
    つ以上のスプラインを有し、該スプラインは器具の装入
    時におけるラグねじ部材の回転中にラグねじ部材がシャ
    フト部材に対して回転することを防止するため、ラグね
    じの対応溝と係合する請求項９−１１のいずれかの器具
    。
  13. 【請求項１３】　　前記筒状シャフト部材は大径環状近
    位端部から離れた位置でシャフト部材の外表面を超えて
    延びる横ピンを有し、前記ラグねじ部材は該ピンと整合
    するための長手方向に延びる溝手段を有し、よってピン
    はラグねじ部材に対して長手方向に摺動でき、かつラグ
    ねじ部材のシャフト部材に対する回転を防止する請求項
    ９−１２のいずれかの器具。
  14. 【請求項１４】　　前記ラグねじ部材はほぼ一様な径の
    内通孔を有し、前記縦長溝は遠位端から一部だけ伸び、
    よってシャフト部材上のラグねじ部材の入れ子運動を制
    限する停止手段を提供する請求項９−１３のいずれかの
    器具。
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