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JPH03272754A - カテーテル - Google Patents

カテーテル

Info

Publication number
JPH03272754A
JPH03272754A JP2295165A JP29516590A JPH03272754A JP H03272754 A JPH03272754 A JP H03272754A JP 2295165 A JP2295165 A JP 2295165A JP 29516590 A JP29516590 A JP 29516590A JP H03272754 A JPH03272754 A JP H03272754A
Authority
JP
Japan
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tubular member
catheter
outer end
tubular
lumen
Prior art date
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Granted
Application number
JP2295165A
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English (en)
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JPH0644911B2 (ja
Inventor
Robert N Hamlin
ロバート・エヌ・ハムリン
Rick L Shockey
リック・エル・ショッキー
Robert A V Tassel
ロバート・エイ・ヴァン・タゼル
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Schneider USA Inc
Original Assignee
Schneider USA Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Schneider USA Inc filed Critical Schneider USA Inc
Publication of JPH03272754A publication Critical patent/JPH03272754A/ja
Publication of JPH0644911B2 publication Critical patent/JPH0644911B2/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
    • A61B17/320725—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with radially expandable cutting or abrading elements
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B08—CLEANING
    • B08B—CLEANING IN GENERAL; PREVENTION OF FOULING IN GENERAL
    • B08B9/00—Cleaning hollow articles by methods or apparatus specially adapted thereto
    • B08B9/02—Cleaning pipes or tubes or systems of pipes or tubes
    • B08B9/027—Cleaning the internal surfaces; Removal of blockages
    • B08B9/04—Cleaning the internal surfaces; Removal of blockages using cleaning devices introduced into and moved along the pipes
    • B08B9/049—Cleaning the internal surfaces; Removal of blockages using cleaning devices introduced into and moved along the pipes having self-contained propelling means for moving the cleaning devices along the pipes, i.e. self-propelled
    • B08B9/0495—Nozzles propelled by fluid jets
    • B08B9/0497—Nozzles propelled by fluid jets provided with additional mechanical cleaning tools

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  • Health & Medical Sciences (AREA)
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  • Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
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  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Mechanical Engineering (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Dental Preparations (AREA)

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は一般には部分的に閉塞した血管の内壁から斑点
（ｐｌａｑｕａ　）及びその他の沈着物を除去する医療
器具に関し、より詳細にはカツテングヘッドが血管組織
を介して容易に入り込めるような高さの低い形態を有し
かつアテロームの除去をもたらすように使用時に膨脹す
るアテレクトミー（ａｔｈａｒｇＣ１ｏｍｙ　）カテー
テルに関する。
従来の技術 血管内へのアテローム（ａｔｈｇｒｏｍα８）の形成又
はトロンビ（ｌｈｒｏｍｂｉ）の発生は重大な血行上の
問題を引き起しかつこれらが完全に固まると、末端組織
が酸素や栄養物を奪われ、最終的にそれらの細胞が死に
至る。こうして特に動脈が斑点の形成によって小さい塊
又は血栓が通過できないように狭くたると冠状動脈内へ
のアテロームの形成は冠状梗塞をもたらす同様にアテロ
ーム又はその他のタイプの狭窄病巣が末梢静脈又は動脈
内に発生すると閉塞血管によってもたらされる組織及び
細胞に同様の効果を及ぼす。
このような状態の処置は通常閉塞の部所に依存している
。冠状動脈が閉塞又は部分的に閉塞した場合には心臓切
開手術なし閉塞した血管を自己移植によってバイパスさ
せている。同様に、他の身体部分では血管分流が施こさ
れている。しかしこのような手術は患者の胸を切開し大
きい外傷を残すこととをりまた、冠状バイパス手術では
６膜の切開をもたらし又は他の周辺閉塞の場合には広範
囲の切除や血管取替をもたらす。
Ａ、グランツエツヒ（ｈ−Ｇｒｓｎｚｉｇ　）が開発し
た技術ニ続いて、最近になって、バルーン（ｂａｌｌｏ
ｏｎ）カテーテルが大げさな外科手術なしで血管の開山
を回復する手術として使用されるようになった。
即ち外端部に小さい膨脹自在なバルーンを有するカテー
テルは、狭窄部又は閉塞部まで血管を介して通され、収
縮したバルーンが該閉塞部を通過して適切に位置づけら
れると、流体がカテーテルの内端部へ導入されてバルー
ンを充分な高圧状態まで膨脹し、閉塞部が押し広げられ
開山が回復されるのである。
米国特許第４，４４５，５０９号に開示するように、こ
のグランツエツヒの方法はある用途には効果がないとい
うある欠陥がある。例えば閉塞部が、バルーンを膨脹さ
せる前に当該閉塞部を介してカテーテルの外端部を安全
にかつ強制的に送り込むことができないような場合であ
る。かかる場合にはもし適当た切削ツールを使ってこの
閉塞部を介して安全にトンネルを形成できることが望ま
れる。
もしかかるトンネル作業の際に通路が形成されると、バ
ルーンは該閉塞部を横切って当該閉塞部内に前進出来る
。このように位置づけられたのち、バルーンは膨脹され
血管形成処置が完成される。
米国特許第４，７８４．６３６号は、バルーンアテレク
トミーカテーテルについて開示している。このカテーテ
ルは３つの同心上に配置した可撓性のプラスチック管か
ら成っている。最内方管はその外端部に固着された環状
カッタを有し、かつこのカテーテルの内方端には゛その
最内方管に回転及び直線運動を強制するような装置が取
付けである。
このカッタは著るしい側方切断を生じることをしで該カ
ッタと直接調和して組織沈着物を周辺部がら除去するよ
うに特に設計されている。
課題を解決するための手段 本発明は上記米国特許第４．７８４，６３６号に図示し
かつ記述した最内力カテーテルの代りに使用される改良
された作業カテーテルを提供している。
このカテーテルは内端部及び外端部を有するステンレス
鋼またはポリマ材料で作られた細長い管状の可撓性軸な
含む。管状本体の外端部にある切削ヘッドは複数の繊維
から成り、これらの繊維は絞管をスリット状に切って絞
管の面に一体的に形成されるか又は独立した要素の一端
を絞管の外表面に糊付けし最内方管の外壁に沿って平坦
に横たわるように配置してカテーテル操作中低い姿勢を
提供するようにしている。この作業カテーテルが外端部
方向に前進しその外端部が周囲の案内カテテルを越えて
外方へ突出し、かつ該作業カテーテルの軸が高速度で駆
動されると、遠心力が繊維要素を外端部において半径方
向外方へ突出してむち振９状態とし狭窄病巣を粉砕する
。モータが再び停止すると作業カテーテルがガイドカテ
ーテル内に引き込まれるときに繊維が再び作業カテーテ
ルの軸の周辺まで降下する。
よって本発明の主目的は血管アテローム処置のための改
良された装置と技術とを提供することである。
本発明の別の目的はカテーテル軸の高速回転によって半
径方向外方に突出するようにされた繊維馨先端に有する
ような、案内カテーテル内で使用する作業カテーテルを
提供することである。
二阪−里 本発明のアセレクトミー処置用に特に設計したこのカテ
ーテル装置は、除去されるべきアテロームの位置まで血
管組織を介して到達出来る細長い可撓性プラスチック管
と、細長い可撓性プラスチック管の形態をなす案内カテ
ーテルを介して挿入可能な作業カテーテルであって外端
部に一体的に形成され又はそこに取付けられ通常数カテ
ーテルの壁に対し平坦になっている一連の繊維會有する
作業カテーテルと、を含んでいる。作業カテーテルの内
端部には高速度モータが接続されていて、作業カテーテ
ルが周囲の案内カテーテルに関して回転出来る。作業カ
テーテルの外端部が案内カテテルの端部を越えて外端へ
進むと、遠心力が繊維を作業カテーテルのコアから半径
方向外方へ立ち上げ、アテロームに抗して前進したとき
、その病巣なむち打ちして該病巣を小さい部分に減じこ
れらの小さい部分はカテーテルの内端部から吸い出され
る。
実施例 第１Ａ図を参照すると、本発明のアセレクトミー　（ａ
ｔｈ　ｇｒｅｃｔｏｍν）カテーテルが概括的に番号１
０で示してあり、このカテーテルは３つの同窓円上に配
置した細長い可撓性管状のプラスチック部材１２．１４
．１６を含んでいる。外方管状部材１２は外端部１８を
有しており、この外端部１８には好ましくはポリエチレ
ンテレフタレート（ＰＥＴ）のような薄い二軸配向プラ
スチック又はその他の適当なプラスチックから形成され
た膨脹自在な膨脹部材２０に密封的に取付けられている
。
第１Ａ図に示すように、中間管状部材１４の外端部は外
方管状部材１２の外端部１８を越えて突出し、膨脹部材
２０の外端部がその外方周囲にシールされている。後述
のように、このことは膨脹流体が外方管状部材１２の管
腔な介して膨脹部材２０の内方へ噴出することを可能と
している。膨脹部材２０は次いでカテーテルの内端部か
ら膨脹流体を吸って縮むことが出来る。
内方管状部材即ち駆動カテーテル又は作業カテーテル１
６はガイドワイヤ１５を通すような形状をし、かつ中間
管状部材１４の管腔内にゆるく嵌合している。該部材１
６の外端部は第１Ａ図に示すように中間管状部材の外端
部を越えて外方に伸長することができるようになってい
る。
第２〜４図に示すように、ガイドワイヤ１５が配設され
ている内方管状部材１６の外端部２２には番号２３で示
すような複数の細長い繊維が設けである。これらの繊維
２３は第２〜５図においてはカッタ要素の特徴を示すた
めに大きく拡大している。
第１Ａ図を参照すると、番号２４は動脈又は静脈などの
血管である。この血管は脂肪蓄積（アテーム）２６によ
って閉塞されたように示してある。
アテレクトミー処置の過程牛血液及び組織沈着物を吸込
みながら内方管状部材１６へ回転及び直進運動を付与し
かつ膨脹部材２０を膨脹しかつ収縮するためカテーテル
の内端部にはほぼ管状の７１ウジング２８が接続されて
いる。この／％ウジング２８は手のひらに把持できるよ
うな寸法を有している。このハウジング２８内にはモー
タ３０が収容されている。このモータ３０は望ましくは
空気駆動であるが空気駆動でもよい。モータ３０は軸３
２を有している。この軸３２はバルブハウジング３６内
に収容されたロータリユニオン即ちバルブ部材３４にキ
ー止めされている。回転自在なこのバルブ部材３４には
環状溝３８が形成されかつ該環状溝３８の両側にはＯリ
ング形状の空気シル４０．４２が配置してある。バルブ
ハウジング３６の側壁を介して孔が形成されこの孔には
取付具４４が嵌合し、この取付具４４は図示してＬない
真空源へ連通している。
回転自在なバルブ部材３４は中空をなし、環状凹み３８
が図示していない半径方向孔によってその中空内部に開
口している。継手４６によりバルブ部材３４と内方管状
部材１６とが接合されている。こうしてモータ３０が付
勢されると内方管状部材即６が中間管状部材１４の管腔
内で回転し、同時に、内方管状部材１６の管腔ヘサクシ
ョンが付与され、カテーテル１００内端部へ血液及び組
織の残層を引込む。
管状のプラスチックハウジング２８の側壁を介して流体
開口４８が形成され該開口４８は室４９に連通している
。この室は該開口４８から送給される塩水溶液のような
適切な流体が満たされるようになっており、かつ膨脹部
材２０を膨脹させる手段を備えている。より詳細には、
外方管状部材１２の管腔が圧縮取付具５０を介して室４
９の内部へ連通しており、流体圧力が適切に増大すると
、塩水溶液が膨脹部材２０内に流入して予かしめ設”定
した最大外径まで膨脹する。開口４８へ負圧を与えるこ
とにより膨脹部材は外方管状部材１２の内方端から吸い
出されて膨脹部材２０は中間管状部材１４の周囲に対し
つぶれた状態の低い形態を取るようになる。バルブハウ
ジング３６を介して流体が流れ出ないようＯリングシー
ル５２が設けである。
中間管状部材１４の外端部に関してカッタ２２を直線方
向即ち長平方向に運動させるために、ハウジング２８に
は指当て５４が設けである。この指当て５４は管状ハウ
ジング２８内に形成された細長い溝５８を介して通るス
テム５６を有している。このステム５６はモータ３０に
取付けである。
このモータは管状ハウジング２８の管腔内に又はバルブ
ハウジング３６に対して滑動的に取付けである。こうし
て指当て５４を押すことによってモータ３０とバルブハ
ウジング３６とはハウジング２８の孔内な前後に移動で
きるようになっている。
第２〜４図には内方管状部材１６の外端部の拡大図を示
している。図かられかるように、該部材１６の外面には
くの一端部にのみ複数の繊維２３が取付けである。より
詳細には繊維２３の一部２５が部材工６の外面に接続剤
又は熱接合により接合されている。第２図では部材１６
の外面に接合されているのが各繊維２３の外端部である
が、本発明では各繊維の他端部が接合端であってもよも
ゝ。
各繊維２３と内方管状部材１６の外表面との間の接合は
、繊維がカテーテルの側壁に対し平坦にねるようＫなっ
ている。しかしてモータ３０が付勢され、内方管状部材
１６が高速度で回転すると、遠心力が各繊維に作用して
これらが第３図に示すように立上って狭窄病巣をさおで
打ち粉砕する。
第５図は本発明による切断端部の別の例を示す。
ここでは第２〜４図に示す実施例のように管状部材の外
面に別体の単繊維を接合したものと異なり、打つげ片が
、指状片６２を形成するため一連のＵ字形状のスリット
６０を形成することによって管状部材１６のζ面に一体
的に構成されている。第２図の実施例のように、内方管
状部材１６が高速度で回動すると遠心力が指状片６２へ
作用してこれを半径方向に突き出して小さいむちな構威
しこのむちが狭窄病巣を打って崩壊させるのである。
第１Ａ、ＩＢ及びＩＣ図は本発明のアセレクトミーカテ
ーテルの作動に関する好ましい方法を示している。第１
，４図に示すように収縮したカッタ２２を有するこのカ
テーテルは血管２４内のアテローム即ち閉塞部２６まで
ガイドワイヤ上を前進する。このとき、塩水又はその他
の適当な膨脂流体が、開口４８から室４９内に注入され
次いで最外方管状部材１２の管腔を介して膨脹部材２０
を膨脂する。この作用はカテーテル装置の先端部を安定
しかつ外方管状部材１２と血管２４との間の相対的運動
を防止している。次いで第１Ｂ図に示すようにモータ３
０が付勢されカッタチューブ即ち内方管状部材１６を駆
動し同時に外科医は指当５４を押すことによって回転し
ているカッタ先端ケガイドワイヤに沿って閉塞部２６内
に押し進める。この間、好ましくは取付具４４及びバル
ブ部材３４を介して内方管状部材１６の管腔へ真空が付
与され、これによって当該処置による血液及びその他の
切断破壊物等が駆動管の管腔を介して適当な受具（図示
なし）内へ吸い出される。
通路が一旦閉塞部１６内に切断形成されると、膨脹部材
２０が最小直径までつぶされ、その後カテーテル１０全
体を外端部方向へさらに前進し、膨脹部材２０は該閉塞
部内の切断形成された開口内に入り込む。
その後、膨脹部材は再び膨脂され、膨脹部材が閉塞部を
完全に通り抜は該閉塞部を開き血管２４の開放をもたら
すまでこの作業を繰返す。
本発明について詳細に述べたが本発明は特許請求の範囲
から出ない範囲内において、種々の変形改良がなしうろ
ことは理解されよう。
【図面の簡単な説明】 第１Ａ図は、カッタヘッドが引戻された停止位置にある
本発明の好ましい実施例を部分断面にて示す図、 第１Ｂ図はカッタが駆動され伸長した位置にて示す第１
Ａ図と同様の図、 第１Ｃ図は治療途中の本発明のカテーテルを示す第１Ａ
図と同様の図、 第２図は静止時におけろ作業カテーテルの外端部を示す
側面図、 第３図は駆動途中のカッタチップの側面図、第４図は第
３図の端面図 第５図は切断繊維が作業カテーテルの軸に一体的に形成
されている側を示す図である。 符号の説明

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、血管壁からアテロームを取除くためのアテレクトミ
    ーカテーテルであつて、 （ａ）内端部と外端部とを有する軸であつて、所定の長
    さを有する複数の繊維を含み、各繊維の一端が該軸の外
    表面に接合されており、かつ、通常外端部の部分に接近
    して平行に伸長している、細長い可撓性の管状軸と、 （ｂ）十分高速度で該軸を回転して繊維を遠心力によつ
    て該軸の半径方向外方に突出させアテロームを打ちこれ
    を崩壊させる手段と、 から成るカテーテル。 ２、複数の繊維が前記管状軸の壁を貫通するスリットパ
    ターンを形成することにより該軸上に一体的に形成され
    ている請求項１のカテーテル。 ３、複数の繊維が一端を管状軸へ接合した所定長のモノ
    フィラメント部材から成る請求項１のカテーテル。 ４、アテレクトミー処置方法であつて、 （ａ）外端部に取付けたカッタ部材を備えた、同軸上に
    配置してある軸線上を移動可能な可動管を含む、先端に
    膨脹部材を有する管状ガイドカテーテルであつて一端部
    のみを該駆動管へ接合した複数の繊維を有する当該管状
    ガイドカテーテルを血管組織を介して治療されるべきア
    テローム部所まで前進させること、 （ｂ）管状ガイドカテーテルの膨脹部材を膨脹させるこ
    と、 （ｃ）案内カテーテルの外端部を越えて駆動管をアテロ
    ール内へ前進させながら駆動管から半径方向に前記複数
    の繊維を突出させる十分な速度で前記駆動管及びカッタ
    を回転すること、 （ｄ）上記回転をさせながら駆動管の管腔を介して血液
    及び組織を吸い出すため該駆動管の内端部へ真空を付与
    すること、 （ｅ）膨脹部材をしぼませること、 （ｆ）膨脹部材がアテロームを介して完全に通るまで上
    記（ａ）〜（ｅ）の工程を繰返すこと、から成るアテレ
    クトミー処置方法。 ５、アテレクトミーカテーテルであつて、 （ａ）内端部と、外端部と、該内端部から外端部まで伸
    長している管腔と、を有する所定の外径及び内径を有し
    ている第１の可撓性管状部材と、（ｂ）該第１の管状部
    材の管腔を介して通る流体により膨脹される該第１の管
    状部材の外端部へ取付けられた膨脹自在な部材と、 （ｃ）第１の管状部材の前記所定の内径よりも小さい外
    径と、内端部と、外端部と、該内端部から該外端部まで
    伸びている管腔と、を有しており、前記第１の管状部材
    の管腔内に所定の間隙をもつて同軸的に配置され、前記
    第１の管状部材の外端部を越えて外端部が回転しかつ軸
    線方向に変動可能な第２の管状部材と、 （ｄ）該第２の管状部材の外端部に取付けられ、該第２
    の管状部材の外端部に一端が取付けられかつ通常該第２
    の管状部材の軸線に平行に伸長している複数のフィラメ
    ントストランドを有しているカッタ部材と、 （ｅ）第１の管状部材の管腔内にて回転を付与するため
    第２の管状部材の内端部へ取付けられたモータ手段と、 （ｆ）前記膨脹部材を膨脹しかつ収縮させるため前記第
    １の管状部材の管腔を介して流体を指向するため前記第
    １の管状部材の内端部へ接続された手段と、 （ｇ）内端部にて第２の管状部材の管腔へ負の圧力を付
    与するための手段と、 （ｈ）前記第２の管状部材がモータによつて回転される
    とき第１の管状部材の外端部から第２の管状部材の外端
    部とカッタ手段とを軸線方向に伸長しかつ引戻すため第
    ２の管状部材の内端部に位置ずけられ、第２の管状部材
    の回転がフィラメントストランドを前記第２の管状部材
    から半径方向に立上げる手段と、 から成るアテレクトミーカテーテル。
JP2295165A 1989-10-30 1990-10-30 カテーテル Expired - Lifetime JPH0644911B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/428,885 US5009659A (en) 1989-10-30 1989-10-30 Fiber tip atherectomy catheter
US428885 1989-10-30

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH03272754A true JPH03272754A (ja) 1991-12-04
JPH0644911B2 JPH0644911B2 (ja) 1994-06-15

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2295165A Expired - Lifetime JPH0644911B2 (ja) 1989-10-30 1990-10-30 カテーテル

Country Status (10)

Country Link
US (1) US5009659A (ja)
EP (1) EP0426322B1 (ja)
JP (1) JPH0644911B2 (ja)
AT (1) ATE114948T1 (ja)
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