JPH0225628B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、医療器具の改良に関し、特には排尿
用カテーテル組み立体に関する。

〔従来の技術及び発明が解決しようとする課題〕

最も一般的な医療行為の一つに体道に医療器具
を挿入することがある。たとえば、尿道への綿棒
またはカテーテルの挿入がある。しかし多くの医
療技術領域において感染の防止が進歩したにもか
かわらず、前記医療行為は、膀胱のような器管に
感染を生じさせている。

体道の周囲の領域を十分に清浄にし、カテーテ
ルを殺菌し、オペレータが外科手袋およびマスク
をし、まだ感染が行なわれていない場合にのみ、
カテーテル挿入を行なうのが標準的な方法であ
る。感染の原因は、体道内特に体道の外方部分に
存在し、器具を挿入する前に不可能ではない除去
するのが困難な細菌によることがわかつている。
従つて器具が体道に入ると、器具は細菌と接触し
て、体道に沿つて細菌を運び、体道の内方にある
先端部に感染を生じさせる。体道の外方部分を含
む領域を予備洗浄しても感染を防止できないこと
が多い。

器具が体道に沿つて細菌を運ぶのを防止するた
めの数種の提案がなされているが、いずれも完全
に成功であるとは証明されなかつた。たとえば、
米国特許第3332424号、同第3908635号、同第
3908663号は、薄い柔軟な材料の管と、その一端
部に取り付けた堅いカラーとからなるカテーテル
を開示している。使用に際し、カラーを体道の入
口の周囲に配置し、カラーを通り抜けて管を押
し、管が体道に沿つて徐々にめくり返えるように
する。従つて、体道壁に対する管壁の動きは減少
するので、細菌は体道に沿つてあまり運ばれない
が、それでも、管がめくり返えるにつれて細菌は
管の前方開端部に送られる。これらの細菌は、管
の連続するめくり返しに従つて、体道のさらに内
方に再蓄積される。このように、既に提案された
これらのカテーテルは基本的なカテーテルに対す
る改良であるが、これらカテーテルは、体道のさ
らに内方に細菌を運ぶことにより汚染を生じさせ
るものであつた。

米国特許第3669099号は、前述した従来技術に
類似する装置を開示しており、この装置は体腔壁
と接触するためのめくり返し管を有しているが、
この場合、管の端部は管を取り囲む堅い円筒管に
固定かつシールされており、このため管は、液体
で満たされた閉じた円錐状室を形成する。長い円
筒状医療器具を管を通して押すことができ、液体
の圧力は、器具が管を通過するに従つて管を外に
めくり返す。既に提案されたこの装置は、液体を
適切な圧力で注入するために液体吸入口を堅い管
内に設けなければならないので複雑であり、円錐
状室の存在は装置を幅広にし、従つて患者には幾
分不愉快となる。また、製造価格が相対的に高く
なる。

本発明の目的は、安価に製造でき、使用の際に
患者に過度の外傷を与えない、排尿用カテーテル
組み立て体を提供することにある。

〔課題を解決するための手段〕

本発明による排尿用カテーテル組み立て体は、
カテーテルを外方部分が細菌によつて汚染された
尿道を通つて膀胱に挿入するのに使用される排尿
用カテーテル組み立て体であつて、カテーテル
と、細菌に対して不透過性の側壁を有する中空の
シースとからなり、該カテーテルが該シース内で
すべり移動でき、該シースが、基端側開端部と、
常時閉じられ且つ該カテーテルを貫通させるため
に開くことのできる末端側閉端部と、該シースを
尿道に挿入する際に尿道への入口のまわりの領域
に係合して該シースのさらなる挿入を防止するた
めに該シースの外側に設けられた停止手段とを有
し、該停止手段が尿道の細菌によつて汚染された
外方部分と実質的に等しい距離だけ該シースの該
末端側閉端部からの間隔を開けて設けられるよう
にしたことを特徴とするものである。

〔作 用〕

使用に際しては、シースを尿道に挿入し、停止
手段が尿道の入口のまわりの領域に係合するとシ
ースはそれ以上挿入できない。このときに、シー
スの先端は尿道の細菌によつて汚染された外方部
分を実質的に通り抜けており、シースの末端側閉
端部は閉じているのでシースの内部は細菌によつ
て汚染されていない。そこでシースの末端側閉端
部を押し開け、カテーテルを尿道の細菌によつて
汚染されていない内方部分を通つて膀胱に挿入す
る。そこでこのカテーテルを通して排尿を行うこ
とができる。

〔実施例〕

以下、本発明の実施例を図面に基いて説明す
る。

第１図は、女性尿道の細菌分布を示す略図であ
る。膀胱１は、尿道２を通して外部と通じてい
る。膀胱１および尿道２の内方部分は無菌である
が、尿道２と外方部分およびこの尿道２への入口
を囲む領域は、細菌３でかなり汚染されている。
膀胱１からカテーテル挿入法によつて排尿する場
合、尿道２の周囲の外部領域を十分に清浄にする
が、尿道２内を清浄にすることは非常に難しく、
従つてかなりの量の細菌が尿道２の外方部分に残
る。このため、未保護カテーテル、綿棒、あるい
は他の医療器具の尿道２への挿入は、細菌を尿道
２に沿つて内方へ運び、器具が十分深く挿入され
ると、尿道２の内方部分および膀胱１を汚染す
る。

第２図から第５図において、尿道２に沿つて運
ばれる細菌３の問題については、普通のプラスチ
ツク材料の管状カテーテル４をシース５内に設け
ることによつて除去または緩和される。シース５
は、カテーテル４と同軸のプラスチツク外管６
と、ラテツクスゴム製のカバー７とから形成され
る。尿道への挿入を容易にし且つシーリングを効
果的にするために、カバー７の一端部を先細にす
るのが好適である。カバー７の一端部は砲弾状に
閉じた壁によつて形成され、閉じた壁に十字状の
スリツトが形成される。よつてカバー７は、第２
図および第４図のような閉じた位置にあるときに
細菌の通過に対するシースを与えるようにし、他
方、第３図および第５図に示すように、外管６お
よびカテーテル４に力を加えるとこれらが貫通で
きるようにする。カバー７はシース５の末端側閉
端部を形成するものであり、実施例のようにスリ
ツトによつて開放可能にする場合には、カバー７
は弾力性があつて、カテーテル４をシース５内に
引き込むとスリツトが再び閉じるようにする。従
つて、尿道からカテーテル４を取り去るときに、
細菌がシース５内に入ることが防止される。他の
構成では、シース５はその端部にわたる膜を有す
ることができる。この膜は、カテーテル４を押し
つけられたときに破れる。

さらに、カラー８がカバー７の外側に設けら
れ、使用に際して、尿道２への入口の周囲の領域
に接し、カバー７のそれ以上の挿入を防止する。
最初にカバー７を尿道２に挿入するが、この段階
ではカバー７のスリツトを設けた閉端部は、第１
図に“Ｘ”で示す領域にある。カラー８はシース
５の両端部から離間しているので、カラー８が停
止してカバー７が尿道に十分に挿入された状態
で、シース５を使用者によつて容易につかむこと
ができる。即ち外管６をつかむことができる。そ
こで、外管６をカバー７のスリツトを設けた端部
に向かつて押し、スリツトを開かせる。外管６は
膀胱１内に貫通しないように尿道２内にさらに挿
入する。最初の挿入の間にカバー７の端部は閉じ
ているので、外管６がカバー７を通り抜けると
き、外管６の細菌による汚染は微々たるものであ
る。

挿入の最終段階では、カテーテル４を外管６内
を通して膀胱１内に押し出す。従つて、膀胱１は
感染の危険なく排尿することができる。

実施例ではシース５はカバー７内ですべり移動
できる外管６を備えたものであるが、シース５を
例えば外管６のないカバー７からなる構成とする
こともできる。この場合には、カテーテル４を直
接にカバー７に挿入し、カテーテル４によつてカ
バー７の閉端部を押し開け、よつて尿道２を通つ
て膀胱１内に挿入することができる。いずれにし
ても、使用に際して体道の外部でシースをつかむ
ことができるようにシースを十分に長くし、器具
を使用しやすいようにするのが望ましい。この場
合には、膀胱１の汚染の危険性はやや大である
が、実際にはそれは微々たるものである。

外管６の内径は、カテーテル４の外径と同じか
またはわずかに小さく、従つてカテーテル４は外
管６内に保持され、使用の際に離脱することはな
い。あるいはまた、ゴムカラー８の開口の直径
を、外管６およびカテーテル４を締めつけて同一
の目的を達成するようなものとすることができ
る。

本発明のこの実施例では、外管６の長さが、使
用に際してカテーテル４がカバー７から突出する
最大距離よりも十分長くなければならないことは
重要である。この場合、外管６の外部のカテーテ
ル４のいかなる汚染も、外管６に沿つて尿道２ま
たは膀胱１に伝搬することはない。さらに、カテ
ーテル４を前述したように用いる場合、外管６を
カバー７の長さよりも大きな程度にカバー７を経
て押し出してはならない。このことは、細菌が膀
胱１または尿道２内に運ばれるのをさらに防止す
る。

このように、シース５を尿道２に挿入されるカ
テーテル４の部分よりも長くし、使用の前にカテ
ーテル４のその部分をシース５内に入れておくこ
とによつて、使用者が外科手袋および他の保護衣
服の着用を必要とすることなく使用できるように
変形することができる。このようにすると、尿道
２に入いらない領域のカテーテル４の部分のみを
つかむので、カテーテルによつて使用者の手から
尿道２に細菌が伝搬することはない。

第６図において、シース５は、同軸に配置した
２個の第１外管（第１シース）１０および第２外
管（第２シース）１１を有している。第２外管１
１は、第１外管１０よりも小さい直径を有し、結
合部１２で望遠鏡状に第１外管１０内に延在して
いる。第１外管１０はその末端側端部にゴムカバ
ー７を有している。このゴムカバー７は、第２図
から第５図に示す停止部材として機能するゴムカ
ラー８によつて第１外管１０上に保持されてい
る。カバー７はその末端側端部壁に十字状のスリ
ツトを形成してある。第２外管１１の自由端をし
まりばめ結合可能なスリーブ１３によつてカテー
テル４に取り付ける。

第１外管１０および第２外管１１は硬質プラス
チツク材料で作り、カテーテル４は柔軟性プラス
チツク材料で作り、カバー７は軟質ゴムで作る。

第６図の器具は、カテーテル４を直接に手で触
れることができず、第１外管１０および第２外管
１１によつて保護されている以外は、第２図から
第５図と同じように使用される。カテーテル４を
尿道２内に押し出すのは、第２外管１１をつかん
で第１外管１０内に押し込むことにより行なう。

第１外管１０および第２外管１１の剛性は、柔
軟性のカテーテル４を容易に導入できるようにす
る。薄いプラスチツクカバー１４を、第１外管１
０および第２外管１１に取り付けて、これらの外
管１０，１１の間に細菌が入いること、即ちカテ
ーテル４の汚染を防止する。

〔発明の効果〕

以上説明したように、本発明によれば、カテー
テルがシース内ですべり移動でき、該シースが、
基端側開端部と、常時閉じられ且つカテーテルを
貫通させるために開くことのできる末端側閉端部
と、該シースの外側に設けられた停止手段とを有
し、該停止手段が尿道の細菌によつて汚染された
外方部分と実質的に等しい距離だけ該シースの該
末端側閉端部から間隔を開けて設けられるように
したので、全体の構成が簡単であり、且つ膀胱が
細菌に汚染されることなく且つ比較的に堅いシー
スは部分的にしか尿道に挿入されないので患者に
苦痛を与えることなく排尿を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は女性尿道内の細菌分布を示す略図、第
２図は本発明に基づくカテーテル組み立て体の側
断面図、第３図は第２図のカテーテル組み立て体
の使用中の側断面図、第４図は第２図に対応する
端面図、第５図は第３図に対応する端面図、第６
図は本発明に基づくカテーテル組み立て体のさら
に他の変形例の側断面図である。 １……膀胱、２……尿道、３……細菌、４……
カテーテル、５……シース、６，１０，１１……
外管、７……カバー、８……カラー。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ カテーテルを外方部分が細菌によつて汚染さ
   れた尿道を通つて膀胱に挿入するのに使用される
   排尿用カテーテル組み立て体であつて、該カテー
   テルと、細菌に対して不透過性の側壁を有する中
   空のシースとからなり、該カテーテルが該シース
   内ですべり移動でき、該シースが、基端側開端部
   と、常時閉じられ且つ該カテーテルを貫通させる
   ために開くことのできる末端側閉端部と、該シー
   スを尿道に挿入する際に尿道への入口のまわりの
   領域に係合して該シースのさらなる挿入を防止す
   るために該シースの外側に設けられた停止手段と
   を有し、該停止手段が尿道の細菌によつて汚染さ
   れた外方部分と実質的に等しい距離だけ該シース
   の該末端側閉端部から間隔を開けて設けられるよ
   うにした排尿用カテーテル組み立て体。 ２ 該シースが、開放端部を有し且つ該カテーテ
   ルがその内部ですべり移動できる外管と、該外管
   の一端部を覆うカバーとからなり、該カバーが常
   時閉じられ且つ該カテーテルを貫通させるために
   開くことができる請求項１に記載の排尿用カテー
   テル組み立て体。 ３ 該停止手段が該カバーに設けられ、該外管が
   該カバー内ですべり移動できる請求項２に記載の
   排尿用カテーテル組み立て体。 ４ 該シースの該末端側閉端部が弾性的であり、
   且つスリツトを形成され、通常の状態では該スリ
   ツトが閉じているが該シースの内部から圧力が加
   えられると開放して穴を形成する請求項１から３
   のいずれかに記載の排尿用カテーテル組み立て
   体。 ５ 該停止手段が該シースの直径の増大した一部
   分である請求項１から４のいずれかに記載の排尿
   用カテーテル組み立て体。 ６ 該停止手段が該シースから半径方向外方に延
   びるカラーとして形成した請求項５に記載の排尿
   用カテーテル組み立て体。 ７ 該シースが比較的に堅く、該カテーテルが柔
   軟性のあるものである請求項１から６のいずれか
   に記載の排尿用カテーテル組み立て体。 ８ 該シース末端側の第１シースと該第１シース
   には結合された基端側の第２シースとからなり、
   該第２シースが該カテーテルとともに動くことが
   でき且つ該第１シースと該２シースとの間に細菌
   の進入に対する障壁を保持しながら該第１シース
   と該第２シースとの間で長手方向の相対運動がで
   きるようにした請求項１から７のいずれかに記載
   の排尿用カテーテル組み立て体。