JP7203488B2

JP7203488B2 - 血液透析装置

Info

Publication number: JP7203488B2
Application number: JP2017163861A
Authority: JP
Inventors: 実荒木; 秀夫竹村; 祐貴中村
Original assignee: Nipro Corp; Shibuya Corp
Current assignee: Nipro Corp; Shibuya Corp
Priority date: 2017-08-29
Filing date: 2017-08-29
Publication date: 2023-01-13
Anticipated expiration: 2037-08-29
Also published as: JP2019037674A

Description

本発明は血液透析装置に関し、より詳しくは、透析治療中に除水を行う除水手段を備えた血液透析装置に関する。

従来、血液透析を行う透析器と、透析器に接続されるとともに血液を流通させる血液回路と、上記透析器に接続されて透析液を流通させる透析液回路とを備えた血液透析装置が知られ、このうち透析治療中に透析器において血液中から水分を取り除く除水を行うための除水手段を備えたものも知られている。
また透析治療をする際には、透析治療を行う治療時間や、治療中に除水すべき目標除水量や、所定時間当たりの除水量である除水速度といった、各種設定項目にかかる設定値を制御手段に設定する必要があり、例えば目標除水量と治療時間とを設定することで上記除水速度が設定される技術が知られている（特許文献１）。
また透析治療中に上記設定値を変更することも可能であり、例えば透析治療中に除水速度および目標除水量を変更すると治療時間が更新される技術（特許文献２）や、目標除水量と治療時間とから除水速度を演算し、透析治療に遅れが生じた場合には治療時間を更新する技術（特許文献３）が知られている。

特開平９－１９４９７号公報特開平７－３２８１１０号公報特許第３２５０７４５号公報

ここで、透析治療中に上記除水に関連する設定項目の設定値を変更しようという場合、例えば目標除水量を重視するのか、それとも治療時間を重視するのかについて、特定の設定値を維持したいという要請がある。
しかしながら、上記特許文献の構成ではこのような要請に十分に対応しているとは言えず、主治医や血液透析装置を操作する医療従事者は、設定値を変更する際にその他の設定値も見直す作業が必要な場合があった。
このような問題に鑑み、本発明は透析治療において除水に関連する設定項目の設定値を変更する場合において、任意の設定値についてはこれを維持することが可能な血液透析装置を提供するものである。

すなわち請求項１の発明は、血液透析を行う透析器と、透析器に接続されるとともに血液を流通させる血液回路と、上記透析器に接続されて透析液を流通させる透析液回路と、上記透析器において血液から除水を行う除水手段と、治療時間、目標除水量および除水速度といった透析治療のための設定項目にかかる設定値が設定される制御手段とを備えた血液透析装置において、
上記制御手段は、上記治療時間、目標除水量および除水速度のうち、いずれか一つの設定項目を選択可能な状態でタッチパネルに表示するとともに、当該タッチパネルにおいて選択された上記選択項目を記憶する優先設定項目選択手段と、変更された設定項目の設定値に基づいて関連する他の設定項目の設定値を更新する設定値更新手段とを備え、
当該優先設定項目選択手段において一つの設定項目が記憶され、他の２つの設定項目のうちいずれか一方の設定項目の設定値が変更されると、上記設定値更新手段は上記優先設定項目選択手段において記憶された設定項目の設定値を維持したまま、変更された上記一方の設定項目の設定値に基づいて他方の設定項目の設定値を更新することを特徴としている。

上記発明によれば、例えば設定項目としての除水速度を変更する場合、優先設定項目選択手段において治療時間を選択しておけば、上記治療時間にかかる設定値を維持したまま目標除水量を更新することができる。
このように、任意の設定項目の設定値を維持したまま、その他の設定項目の設定値を自動的に更新することができるため、医療従事者は設定値を変更する際の作業を簡易に行うことが可能となる。

本実施例にかかる血液透析装置を示す回路図。

以下図示実施例について本発明を説明すると、図１は透析治療を行う血液透析装置１の回路を示し、血液と透析液との間で透析を行う透析器２と、該透析器２に接続された血液回路３と、透析器２に接続された透析液回路４とを備えている。
また上記血液透析装置１は制御手段５によって制御されるようになっており、また透析治療の治療時間や血液回路３における血液の流量等といった、透析治療のための設定項目が設定されている。
本実施例の制御手段５にはタッチパネル６が接続されており、血液透析装置１の状態を表示するとともに、上記制御手段５への上記設定項目にかかる設定値の入力が可能となっており、また後述するように治療途中において上記設定値の変更も可能となっている。

上記血液回路３は、患者の血管に接続されて上記透析器２へと血液を取り出す動脈側通路１１と、透析器２で透析の終了した血液を患者に戻す静脈側通路１２とから構成され、これら通路は可撓性を有する樹脂製のチューブで構成されている。また動脈側通路１１には血液を送液する血液ポンプ１３が設けられている。

上記透析液回路４は、２つの同形の第１透析液チャンバ２１と第２透析液チャンバ２２とを備えており、また本実施例の血液透析装置１では透析液が調製可能となっており、透析液の原液であるＡ液およびＢ液を貯溜するＡ液タンクＴＡおよびＢ液タンクＴＢを備えている。
上記第１、第２透析液チャンバ２１、２２の内部は、ダイアフラムやピストンなどの隔壁によって、新鮮な透析液を供給するための供給室２１ａ、２２ａと、使用済みの透析液を回収するための回収室２１ｂ、２２ｂとに区画されている。
上記供給室２１ａ、２２ａには、浄水を流通させる水供給通路２３と、透析器２に新鮮な透析液を流通させる透析液供給通路２４とが接続され、上記回収室２１ｂ、２２ｂには、使用済みの透析液を流通させる透析液回収通路２５と、図示しない排液タンクに使用済み透析液を排出させる透析液排液通路２６とが接続されている。

上記水供給通路２３は浄水を供給する図示しない浄水供給手段に連通され、上記制御手段５によって制御される給水ポンプＰ１が設けられるとともに、当該給水ポンプＰ１の下流側には上記Ａ液タンクＴＡとＢ液タンクＴＢとに接続されたＡ液通路２７ＡおよびＢ液通路２７Ｂが接続されている。
そして該水供給通路２３の下流側は２方向に分岐して第１、第２透析液チャンバ２１、２２の供給室２１ａ、２２ａに接続されており、分岐した通路にはそれぞれ制御手段５の制御によって開閉される給液弁Ｖ１、Ｖ２が設けられている。
また、上記Ａ液通路２７ＡおよびＢ液通路２７Ｂにはそれぞれ上記制御手段５によって制御されるＡ液ポンプＰ２およびＢ液ポンプＰ３が設けられており、所定量のＡ液およびＢ液をそれぞれ上記供給室２１ａ、２２ａに送液するようになっている。
このような構成により、上記供給室２１ａ、２２ａの内部には浄水とＡ液とＢ液とが流入するようになっており、当該供給室２１ａ、２２ａの内部において透析液を調製することができるようになっている。

上記透析液供給通路２４の上流部分は２方向に分岐してそれぞれ上記第１、第２透析液チャンバ２１、２２の供給室２１ａ、２２ａに接続されており、分岐した通路にはそれぞれ制御手段５の制御によって開閉される供給弁Ｖ３、Ｖ４が設けられている。
また透析液供給通路２４の下流部分は上記透析器２に接続されており、当該透析器２との接続部分の上流側には、上記制御手段５の制御によって開閉される開閉弁Ｖ５と開閉弁Ｖ６とが直列に設けられている。

上記透析液回収通路２５の下流部分は２方向に分岐してそれぞれ上記第１、第２透析液チャンバ２１、２２の回収室２１ｂ、２２ｂに接続され、この分岐部分にはそれぞれ制御手段５の制御によって開閉される回収弁Ｖ７、Ｖ８が設けられている。
一方、透析液回収通路２５の上流部分は上記透析器２に接続され、制御手段５の制御によって開閉される開閉弁Ｖ９と、透析液を送液する透析液ポンプＰ４とが設けられている。

上記透析液排液通路２６は、その上流部分が２方向に分岐して各回収室２１ｂ、２２ｂに接続され、当該分岐部分にはそれぞれ制御手段５の制御によって開閉される排液弁Ｖ１０、Ｖ１１が設けられている。

そして、上記透析液供給通路２４における上記開閉弁Ｖ５の上流側となる位置と、透析液回収通路２５における上記開閉弁Ｖ９よりも下流側となる位置との間には、バイパス通路３１が設けられている。
上記バイパス通路３１には開閉弁Ｖ１２が設けられており、透析治療中に透析液の濃度に不良が検出された場合には、上記透析液供給通路２４の開閉弁Ｖ５および透析液回収通路２５の開閉弁Ｖ９を閉鎖するとともに、バイパス通路３１の開閉弁Ｖ１２を開放することで、上記不良透析液を透析器２を通過させずにバイパス通路３１から透析液回収通路２５へと送液することが可能となっている。

また、上記透析液回収通路２５における分岐部分よりも上流側に隣接した位置と、上記透析液排液通路２６における分岐部分の下流側に隣接した位置との間には、除水手段としての除水通路３２および除水ポンプＰ５が設けられている。
上記除水ポンプＰ５は制御手段５の制御によって作動し、透析治療中に作動することで透析器２において血液から水分を除去し、除去した水分を使用済み透析液と共に上記透析液排液通路２６へと排出するようになっている。

さらに、上記透析液供給通路２４における上記開閉弁Ｖ５と開閉弁Ｖ６との間と、上記血液回路３における動脈側通路１１に設けたドリップチャンバー１１ａとの間には、補液手段としての補液通路３３および補液ポンプＰ６が設けられている。
上記補液ポンプＰ６は制御手段５の制御によって作動し、透析治療中に作動することで透析液供給通路２４を流通する新鮮な透析液を血液回路３の動脈側通路１１に供給し、上記透析液を患者に補液するようになっている。

上記構成を有する血液透析装置１の動作について説明すると、血液透析が行われる間、血液回路３では血液ポンプ１３が制御手段５に設定された血液流量に従って血液を送液し、動脈側通路１１から流入した血液は透析器２を通過した後に静脈側通路１２を流通して患者に戻るようになっている。
一方上記透析液回路４では、第１、第２透析液チャンバ２１、２２の供給室２１ａ、２２ａには交互に上記水供給通路２３から浄水、Ａ液およびＢ液が流入し、これらが混合されて新鮮な透析液が調製される。また当該供給室２１ａ、２２ａの容積増大に伴って上記回収室２１ｂ、２２ｂからは交互に使用済み透析液が透析液排液通路２６より排出される。
一方、上記第１、第２透析液チャンバ２１、２２の回収室２１ｂ、２２ｂには、透析液ポンプＰ４によって透析器２を通過した使用済み透析液が交互に流入し、当該回収室２１ｂ、２２ｂの容積増大に伴って供給室２１ａ、２２ａからは交互に調製された透析液が透析器２に供給されるようになっている。

そして透析治療中に血液から除水を行う場合、制御手段５は上記除水通路３２に設けた除水ポンプＰ５を作動させて、上記透析器２において老廃物を含んだ液体を血液中から排出させ、これを除水通路３２を介して透析液排液通路２６より排液するようになっている。
また透析治療中に補液を行う場合には、制御手段５は上記補液通路３３に設けた補液ポンプＰ６を作動させて、透析液供給通路２４の透析液を補液通路３３を介して動脈側通路１１のドリップチャンバー１１ａに供給し、当該動脈側通路１１より透析液を患者に供給するようになっている。

そして、上記構成を有する血液透析装置１を用いて透析治療を行う場合、主治医や医療従事者は患者の体調等に応じて、上記制御手段５に接続されたタッチパネル６を用いて、透析治療にかかる設定項目の設定値を設定するようになっている。
上記設定項目としては、例えば透析治療の開始から終了までの治療時間、透析液ポンプによる透析液の透析液流量、血液ポンプ１３による血液の血液流量があり、透析治療中に除水を行う場合には、治療終了までに除水すべき目標除水量、除水ポンプＰ５による除水速度を、透析治療中に補液を行う場合には、治療終了までに補充すべき目標補液量、補液ポンプＰ６による補液流量がある。
これらの設定項目にはそれぞれ設定値があり、透析治療を行う際には上記制御手段５には上記タッチパネル６を介して各設定項目ごとに設定値を入力する必要がある。
ここで、例えば上記目標除水量は、治療時間と除水速度とから算出することが可能な設定値となっており、従って医療従事者が制御手段５に治療時間と除水速度を設定すれば、制御手段５が上記目標除水量を自動的に算出することができる。逆に治療時間と目標除水量を設定すれば、制御手段５が除水速度を自動的に算出することができる。

また、上記血液透析装置１において透析治療を開始した後、何らかの理由によって治療時間や除水速度等の設定項目の設定値を変更したい場合、医療従事者は上記タッチパネル６を用いてこれらの設定値を変更することができる。
しかしながら、例えば治療時間を短縮する場合、治療時間だけを短縮して他の設定項目の設定値を変更しないと、治療開始時に設定した目標除水量に達する前に透析治療が終了してしまうこととなる。
そこで、所要の設定項目の設定値を変更した場合にこれに関連する設定項目の設定値を更新する技術が知られており、例えば上記特許文献に記載されているように、所要の設定値を変更した場合に制御手段５がこれに関連する設定値を自動的に更新するようになっている。
ここで、透析治療中に除水を行うための設定項目としては、上記目標除水量および上記除水速度があるが、主治医の考えや患者の状態に応じて、目標除水量を重視するか、患者への負担を考えて除水速度を重視するか、変更する設定値が異なる場合がある。
しかしながら従来の血液透析装置１では、一つの設定項目の設定値を変更した場合には、これに対応する一つの設定項目の設定値が更新されるだけであり、他方の設定項目の設定値が更新されることはなかった。従って、当該他の設定項目の設定値を更新する際には、医療従事者が手動で更新する必要があった。

このような問題に鑑み、本発明にかかる血液透析装置１の制御手段５には、上記除水に関係する設定項目のうち、治療時間、目標除水量および除水速度のいずれか一つの設定項目を選択する優先設定項目選択手段４１と、変更された設定項目の設定値に基づいて関連する他の設定項目の設定値を更新する設定値更新手段４２とが設けられている。
上記優先設定項目選択手段４１は、上記タッチパネル６上に上記治療時間、目標除水量および除水速度のいずれかの設定項目を選択可能な状態で表示させ、医療従事者がそのうちの一つの設定項目を選択すると、当該設定項目を記憶するようになっている。
そして医療従事者がタッチパネル６において、残りの２つの設定項目のうちいずれか一方の設定項目を変更すると、上記設定値更新手段４２が上記優先設定項目選択手段４１で選択された設定項目の設定値を維持したまま、変更した設定項目の設定値に基づいて上記２つの設定項目のうちの他方の設定項目の設定値を更新するようになっている。

以下具体的に説明すると、上記優先設定項目選択手段４１において治療時間を選択した場合、上記目標除水量の設定値を変更すると、上記設定値更新手段４２は上記治療時間の設定値を維持したまま、変更された目標除水量の設定値に基づいて上記除水速度の設定値を更新する。
このような設定をした場合、目標除水量を増減した場合であっても治療時間についてはこれを維持することが可能となっている。
逆に、上記優先設定項目選択手段４１において治療時間を選択した場合に、上記除水速度の設定値を変更すると、上記設定値更新手段４２は上記治療時間の設定値を維持したまま、変更された除水速度の設定値に基づいて上記目標除水量の設定値を更新する。
このような設定をした場合、例えば患者の体調によって除水速度を変更した場合であっても、治療時間についてはこれを維持することができる。

また、優先設定項目選択手段４１において目標除水量を選択した場合、上記治療時間の設定値を変更すると、上記設定値更新手段４２は上記目標除水量の設定値を維持したまま、変更された治療時間の設定値に基づいて上記除水速度の設定値を更新する。
このような設定をした場合、何らかの理由により治療時間を変更する場合であっても、予め定めた目標除水量分だけ除水することができる。
逆に、優先設定項目選択手段４１において目標除水量を選択した場合に、上記除水速度の設定値を変更すると、上記設定値更新手段４２は上記目標除水量の設定値を維持したまま、変更された除水速度の設定値に基づいて上記治療時間の設定値を更新する。
このような設定をした場合、例えば患者の体調によって除水速度を変更した場合であっても、予め設定した目標除水量についてはこれを維持することができる。

さらに、優先設定項目選択手段４１において除水速度を選択することもでき、この場合、上記治療時間の設定値を変更すると、上記設定値更新手段４２は上記除水速度の設定値を維持したまま、変更された治療時間の設定値に基づいて上記目標除水量の設定値を更新する。
逆に、優先設定項目選択手段４１において除水速度を選択した場合に、上記目標除水量の設定値を変更すると、上記設定値更新手段４２は上記除水速度の設定値を維持したまま、変更された目標除水量の設定値に基づいて上記治療時間の設定値を更新する。

上記設定値更新手段４２には、予め除水速度の上限値や下限値が設定されており、上記設定値更新手段４２によって除水速度の設定値を更新する際、更新された除水速度が上限値と下限値との範囲を逸脱する場合には、タッチパネル６にその旨を表示し、再度の設定を促すことが可能となっている。
このように、上記実施例によれば、予め優先設定項目選択手段４１において維持したい設定項目を選択することにより、その他の設定項目の設定値を変更する場合には、上記選択した設定値については維持したまま、その他の関連する設定値を更新することができ、患者や医療従事者の要望に沿った設定値の変更を行うことが可能となる。

なお、上記実施例において説明した血液透析装置１はいわゆる個人用透析装置に関するものであるが、いわゆる透析用監視装置であっても適用することが可能となっている。

１血液透析装置２透析器
３血液回路４透析液回路
５制御手段６タッチパネル
３２除水通路４１優先設定項目選択手段
４２設定値更新手段Ｐ５除水ポンプ

Claims

血液透析を行う透析器と、透析器に接続されるとともに血液を流通させる血液回路と、上記透析器に接続されて透析液を流通させる透析液回路と、上記透析器において血液から除水を行う除水手段と、治療時間、目標除水量および除水速度といった透析治療のための設定項目にかかる設定値が設定される制御手段とを備えた血液透析装置において、
上記制御手段は、上記治療時間、目標除水量および除水速度のうち、いずれか一つの設定項目を選択可能な状態でタッチパネルに表示するとともに、当該タッチパネルにおいて選択された上記選択項目を記憶する優先設定項目選択手段と、変更された設定項目の設定値に基づいて関連する他の設定項目の設定値を更新する設定値更新手段とを備え、
当該優先設定項目選択手段において一つの設定項目が記憶され、他の２つの設定項目のうちいずれか一方の設定項目の設定値が変更されると、上記設定値更新手段は上記優先設定項目選択手段において記憶された設定項目の設定値を維持したまま、変更された上記一方の設定項目の設定値に基づいて他方の設定項目の設定値を更新することを特徴とする血液透析装置。
上記優先設定項目選択手段において治療時間を選択した場合、上記目標除水量を変更すると、上記設定値更新手段は上記治療時間を維持したまま、変更された目標除水量に基づいて上記除水速度を更新し、
優先設定項目選択手段において目標除水量を選択した場合、上記治療時間を変更すると、上記設定値更新手段は上記目標除水量を維持したまま、変更された治療時間に基づいて上記除水速度を更新することを特徴とする請求項１に記載の血液透析装置。