JP5932765B2 - 無線換気監視システムおよび無線換気監視方法 - Google Patents

Description

本書は、緊急時の現場での被害者などの患者の換気に関するシステムと方法に関する。

心臓停止患者の蘇生措置は一般に、患者の気道の洗浄および確保と、患者への人工呼吸の提供と、被害者の心臓、脳、および他の重要臓器に血流を提供する胸部圧迫の適用とを有する。患者が、ショックが効く心調律を有する場合、蘇生は除細動療法も有し得る。そのような措置には、初期評価；気道確保；呼気換気（人工呼吸）；および胸部圧迫を伴う一次救命処置（ＢＬＳ）を有し得る。これらの要素すべてが組合わされる場合、用語心肺蘇生法（ＣＰＲ）が用いられる。たとえば素人などの比較的未熟な救助者は、一次救命処置を提供し得るが、医師または救命士（ＥＭＴ）などの熟練救助者は、中でも心臓監視、静脈内挿管（ＩＶ）、骨内（ＩＯ）アクセスと骨内点滴、外科的輪状甲状間膜切除術、輪状甲状靭帯穿刺、および非経口と経腸ルートによる高度投薬をさらに伴い得る二次救命処置（ＡＬＳ）を提供し得る。

特開２０１０−０７５６７４号公報

種々の事例における換気は、人工呼吸、またはより一般的には、患者の顔にマスクを密閉して設置することと、マスクに取付けた可撓性デバイスの圧搾と膨張の繰返しによって患者の肺内に空気を送込むこととを伴う二次救命処置用のバッグまたはバッグバルブマスク通気を伴い得る。そのような換気は、胸部圧迫と、さらに自動式体外式除細動器（ＡＥＤ）の形式の携帯型除細動器または他の様式の除細動器などの除細動器によって送達される除細動ショックと時間的に調整して実施され得る。規定の規格およびプロトコルと比較して、圧迫が強すぎるか緩すぎる場合あるいは速過ぎるか遅すぎる場合に、加速度計が救助者にフィードバックを提供すべく用いられ得るように、たとえば患者の胸部上の除細動器電極に関連して位置付けられる加速度計を提供することで、胸部圧迫は、除細動器によって自動的に調整されることが可能である。

本書は、介護者の医療患者への換気の提供を監視すべく用いられ得るシステムと技法を記載する。一実施例において換気モニタは、換気バッグとマスクの形式で換気組立体内または換気組立体上に設置される。換気モニタは、換気の方向（患者の吸入か呼気）を検知する換気センサを有し得るとともに、患者の換気量を検知するセンサも有し得る。換気は、たとえば除細動器または計算タブレットなどの外部ユニットに換気または呼吸事象の発生を示す信号（たとえば各々の呼気、各々の吸入、またはその両方の信号、あるいは患者における呼吸速度か量を表わすデータ）を送信する送受信器を有し得る。次に外部ユニットは、たとえば換気メトロノーム（すなわち救助者が換気を提供するごとに出る音）を提供することで、あるいは換気の提供が多すぎるか少な過ぎること、または換気の提供が速過ぎるか遅すぎることを換気の提供者に告げるフィードバックなどの音声によるフィードバックによって、直接的または換気モニタを通じてのいずれかで救助者にフィードバックを提供し得る。

特定のフィードバックは、特定の患者に向けられ得るとともに、救助者または救助者達
に提供された他のフィードバックと調整され得る。たとえばフィードバックは、換気と胸部圧迫の提供が確実に同期状態を維持するため、胸部圧迫のフィードバックと調整され得る。２つのフィードバック信号間の干渉を防止するため、胸部圧迫の音色または他の表示は、１形式（たとえば歯切れ良く始まり、終わるビープ音か他の強い音）であり得るが、換気の表示は、別の形式であり得る（たとえば呼吸音を惹起するシューという音か他の穏やかな雑音）。またフィードバックは、一方のヘッドセットが胸部圧迫フィードバックを送達し、他方が換気フィードバックを送達する、救助隊のうちの各々の隊員が身に付けているヘッドセットに無線送達され得る。フィードバックはまた、患者にカスタマイズされ得る。たとえば救助者は、患者および患者の状態に関していくつか質問され得る。質問への回答は、救助者が救助を実行するように命令される方法に影響を与え得る。また患者に関する電子医療記録（ＥＭＲ）データおよび救急搬送情報が、同じような理由でアクセスされ得る。たとえば外傷性脳損傷を受けた被害者は、救助者が適切な換気技法に確実に集中できるようにするため、そのような状況（たとえば被害者に関する的確な換気または他の働きが臨界の場合）で指示するフィードバックが、救助者にとってより明確であり得るように（たとえば音響フィードバックは、より大きく、より執拗であり得るか、救援者確認を要求し得る）高度に制御された換気を必要とし得る。

一実施形態において医療換気監視システムが、開示される。システムは、空気流経路を画定する患者換気ユニットを有する。前記患者換気ユニットは、患者に適用時、空気流経路が患者の気道に流体連通し得るように構成される。システムはさらに、患者に出入する換気空気流の存在を検知するように位置付けられた空気流経路内の空気流センサと；携帯医療装置によって発生したデータを受信するとともに、換気の適正投与に関するフィードバックを救援者に提供すべくデータを使用するように構成された無線送受信機とを有する。換気ユニットは、患者の顔のうちの下部をぴったりと覆って適合するマスクを有することが可能であり、さらに空気流経路を通じて換気空気を提供するように接続された可撓性バッグを有することが可能である。

いくつかの特徴において空気流センサは、差圧センサを有する。また無線送受信機は、ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）（ブルーツース）無線送受信機を有することが可能である。システムはまた、無線送受信機の近傍で救助者にフィードバックを提供するため、無線送受信機に通信するように構成された無線送受信機を備えた除細動器を有することが可能である。フィードバックはまた、患者に換気を提供する適切な速度を救助者に通信するフィードバックを有することが可能である。しかもシステムはまた、医療介護者から直面する患者に関する入力を受信するように構成されるとともに、治療計画の作成と治療計画を実行するデータの伝送を行うようにプログラムされた携帯計算機器を有することが可能である。

さらに他の特徴において、携帯計算機器は、治療計画を実施するデータを患者換気ユニットに伝送するようにさらにプログラムされる。さらに携帯計算機器は、治療計画を実施するデータのうちの第１部分を患者換気ユニットに伝送するとともに、治療計画を実施するデータのうちの第２部分を携帯型除細動器に伝送するようにさらにプログラムされることが可能である。また携帯計算機器は、患者の現況に関する入力を受信するとともに患者の現況を反映する１つあるいは複数のパラメータに基づき救助者にフィードバックを提供するように構成されることが可能である。さらに救助者入力装置は、患者に関して救助者に１つあるいは複数の質問を提起することで患者の現況に関する入力を受信するとともに患者の適切な治療計画を決定すべく１つあるいは複数の質問への回答を使用するようにプログラムされることが可能である。携帯計算機器はまた、中心となる医療施設で介護者にアップロードされた情報を共有すべく中央サーバシステムに患者に関する情報を無線でアップロードするようにさらにプログラムおよび構成されることが可能である。システムはさらに、複数のライトのうちのどのライトが活性化されているかに基づき過剰換気、少な
すぎる換気、または適量の換気が被害者に提供されているか否かを示すように構成された複数のライトを有する換気の送達に関する情報を救助者に提供する視覚的フィードバック機構を有することが可能である。

別の実施形態において患者のコンピュータ実施換気監視方法が、開示される。方法は、患者の気道内か気道近傍に設置された人工換気ユニット内の空気流センサに接続された送信器から受信された患者の換気に関する情報を携帯計算機器で受信することと；携帯計算機器で患者の治療方法を作成することと；治療方法を組込んだフィードバックを患者の介護者に提供することとを有する。フィードバックの提供は、人工換気ユニットに換気速度情報を伝送することを有することが可能である。方法はまた、患者の適切な換気速度を介護者に示す音響的または視覚的フィードバック信号を人工換気ユニットで生成することを有することが可能である。さらに方法は、携帯計算機器で患者の胸部近傍に位置するセンサから患者で実行された胸部圧迫に関する情報を受信することと、治療方法を組込んだフィードバックを患者の介護者に提供することとを有することが可能である。しかも方法はさらに、１つあるいは複数の介護者による患者の治療中に集められた患者に関する情報を携帯計算機器から中央サーバシステムに無線でアップロードすることを有することが可能である。

特徴によっては治療方法は、介護者によって携帯計算機器に提供された患者の現況に関する観察に少なくとも部分的に基づき作成される。また治療方法は、患者の電子医療記録からの情報に少なくとも部分的に基づき作成されることが可能である。さらに携帯計算機器は、治療方法を作成するようにプログラムされた汎用タブレットコンピュータを有することが可能である。

さらに別の実施形態において補助換気を必要としている人間に提供される空気を運ぶように構成された空気流通路を画定する内壁を備えた装置ハウジングと、空気流通路内で空気流のパラメータを検知するように構成された空気流センサと、換気監視装置から分離した電子機器に空気流の検知パラメータに関する情報を提供するとともに、人間に換気を提供する適切な技法に関するフィードバックを監視装置のユーザに提供する情報を有する遠隔電子機器からデータを受信するように構成される無線送受信機とを有する医療換気監視装置が、開示される。装置はさらに、選択時、換気監視装置に無線計算機器とのデータ接続の確立を試みさせる活性化構造を有することが可能である。活性化構造はそれ自体、換気監視装置のうちの外部部分からアクセスできるスイッチを備えることが可能である。また活性化構造は、装置のユーザにとってアクセスできないが、換気提供構成要素の近傍に持込んだ換気監視装置の作用によって活性化されるスイッチを有することが可能である。しかもシステムは、装置のユーザにフィードバック命令を知らせるフィードバック機構を有することが可能である。フィードバック機構はまた、補助換気を必要としている人間に適切な換気速度を示すべく点滅するＬＥＤライトを有することが可能である。フィードバック機構はまた、補助換気を必要としている人間に適切な換気速度を示す音響信号を生成するスピーカを有することが可能である。さらに装置は、スピーカを介して人間に提供されるべき換気量に関するフィードバックを提供するようにさらに構成されることが可能である。

特定の特徴において、装置ハウジングは、補助換気組立体の構成要素との気密インタフェースを提供するように構成される。装置ハウジングはまた、補助換気組立体のうちの空気バックとフェイスマスク間に適合するように構成され得る。空気流センサ自体は、差圧センサを有することが可能である。

別の実施形態において緊急時支援を必要としている人間に適応可能な治療を提供する方法が、開示される。方法は、携帯計算機器で緊急時支援を必要としている人間に介護を提
供する初期治療プロトコルを生成することと；携帯計算機器で緊急時支援を必要としている人間のリアルタイムの現況に関する情報を受信することと；受信情報を用いて修正治療プロトコルを生成することと；修正治療プロトコルを用いて人間に緊急時支援を提供するように１つあるいは複数の救助者に命令する情報を提供することとを有する。また受信情報は、救助者によって観察された人間の状態に関して救助者が入力した情報を有し得る。方法はまた、１つあるいは複数の救助者に命令する情報に関するデータを携帯計算ユニットとは分離した１つあるいは複数の医療装置に送信することを有することが可能である。携帯計算ユニットは、携帯型除細動器と一体化されることが可能であり、携帯計算ユニットは、タッチパネル型タブレットコンピュータを有することが可能である。

いくつかの特徴において、修正治療プロトコルは、患者を治療する任意の公表プロトコルとは異なる。また初期および修正治療プロトコルは、緊急時支援を必要としている人間の胸部圧迫および換気速度を定義することが可能である。しかも初期治療プロトコルは、公表プロトコルにしたがうことが可能であり、修正治療プロトコルは、公表プロトコルにしたがうことができない。

１つあるいは複数の実施形態の詳細が、以下の添付図面および説明において示される。他の特徴および利点は、説明と図面から、および特許請求の範囲から明らかになり得る。

緊急時医療状態に応答するシステム。 空気流センサの実施例。 換気バッグまたは類似構造を操作している介護者にフィードバックを提供するプロセスのフローチャート。 １つあるいは複数の医療救助者にフィードバックを適用すべく様々なパラメータが用いられ得るスイムレーン線図。 介護者に提供される視覚的フィードバックの実施例。 介護者に提供される視覚的フィードバックの実施例。 本明細書において記載されるような方法で医療装置を操作すべく用いられ得る一般的な計算システムの回路図。

本書は、被害者（心肺蘇生法、換気、または救命士か医師によって通常提供されるが、特定の状況において素人の応答者によっても提供され得る関連介護を必要としている人間であると理解されるべきである）がそのような状況で受ける介護を改善すべく救命状況において様々なデバイスがやり取りし得る機構を記載する。特に本書は、換気速度とおそらく換気量が分析され得るとともに被害者への介護の提供者が、被害者への最善の換気方法の命令を受け得るように、患者換気センサが、１つあるいは複数の他の携帯医療装置に通信するシステムを記載する。命令は、被害者に胸部圧迫を提供するとともに被害者を除細動する命令と調整され得る。一実施例として、胸部圧迫および換気の速度と時期に関する命令は、適切に調整された方法で提供され得る。また除細動パルス用にバッテリが充電できると、そのようなタイミングは、ユニットが充電されると除細動パルスが直ちに送達され得るように、除細動器が完全な充電状態に達すると、胸部圧迫と換気が終了し得るように調整され得る。またユニットの充電速度は、装置が適切な時点で用意ができる速度で充電が生じ得るように、救援者が現在いる場所に基づきプロトコルにおいて変更され得る。さらに装置は、それ以外に充電され得るよりもゆっくりと充電され得るので、装置内の電池残量を保存し得る。

図１は、緊急医療状態に応答するシステム１００を示す。一般的にシステム１００は、たとえば突然の心臓停止被害者１０２または交通事故現場における被害者１０２など緊急
事態にある被害者に提供される現場での介護を監視する様々な携帯機器を有する。様々な機器は、現場に到着する救命士、およびたとえば救命士１１４などの被害者１０２に介護を提供する救命士によって提供され得る。この実施例において救命士１１４は、いくつかの機器を配備して被害者１０２に介護を提供している。図示されていないが、１つあるいは複数の他の救命士は、定義のプロトコルおよび訓練にしたがう救命士１１４と連携して支援および作業しているかもしれない。

この実施例における救命士１１４は、タッチパネルタブレット１１６の形式の計算機器とやり取りしている。タブレット１１６は、救命士１１４に情報を報告するグラフィックディスプレイを有し得るとともに、救命士１１４がシステム１００内にデータを入力し得るキーボードかタッチパネルなどの入力機構を有し得る。タブレット１１６はまた、たとえばセルラーネットワークを介する長距離通信、さらにインターネットを通じる長距離通信を可能にする３Ｇか４Ｇチップセットなどの無線ネットワークに通信する無線送受信機を有し得る。

別に、携帯型除細動器１１２が、配備状態で図示され、被害者１０２に接続される。この実施例において電極１０８は、被害者１０２の裸の胸部に適用されているとともに、被害者１０２を除細動する目的で電気ショックパルスが電極に提供され得るように、除細動器１１２に接続されている。除細動器１１２は、たとえばＺＯＬＬ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｒ
Ｓｅｒｉｅｓ，Ｅ Ｓｅｒｉｅｓ、またはＭ Ｓｅｒｉｅｓ（ゾール・メディカルＲシリーズ、Ｅシリーズ、またはＭシリーズ）除細動器などの様々な形態をとり得る。

電極組立体１０８は、加速度計１１０が取付けられる中央部分を有する。加速度計組立体１１０は、その内部に加速度計センサ構成が取付けられるハウジングを有し得る。加速度計組立体１１０は、救助者が被害者１０２の心肺蘇生法（ＣＲＰ）を実行する場合に救助者の手のひらを置くべき場所に位置付けられ得る。結果的に、加速度計組立体１１０は、被害者１０２の胸部と救助者の手によって動き得るとともに、そのような動きの加速は、そのような運動の垂直転移を同定すべく、二重積分され得る。

除細動器１１２は、加速度計組立体１１０からのそのような情報の受信に応答して、救命士１１４などの救助者に在来型の公知の方法でフィードバックを提供し得る。たとえば除細動器１１２は、胸部圧迫の提供においてそのようなユーザのペースを調整すべくメトロノームを発生させ得る。追加して、または代替方法として除細動器１１２は、適切なプロトコルが、システムによって作成され得るが、それが任意の公表プロトコルと矛盾する場合−適切なプロトコルとより一致させるべく救援者に彼らの技法を変更するように促すため、たとえば速過ぎるか遅すぎる圧迫を提供していること、あるいは押付けが強過ぎるか弱過ぎることを救助者に告げることで、言語による命令を救助者に提供し得る。

除細動器１１２は、たとえばＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）技術を用いることで、短距離無線データ接続を通じてタブレット１１６に通信し得る。除細動器１１２は、たとえば被害者１０２のＥＣＧ情報を有する、電極組立体１０８を通じて受信された情報などの状況情報をタブレット１１６に提供することが可能である。また除細動器１１２は、たとえば胸部圧迫の深度と速度情報などの胸部圧迫の実施に関する情報を送信することが可能である。タブレット１１６は、救命士１１４に対してそのような情報（およびＥｔＣＯ２とＳｐＯ２に関する除細動器からの情報などの他の情報も）をグラフで表示し得るとともに、緊急現場で様々な機構の動作を制御すべく、救命士１１４からの入力も受信し得る。たとえば救命士１１４は、たとえば除細動器１１２の充電電圧を変更することで、除細動器１１２が動作する方法を変更すべくタブレット１１６を用い得る。

被害者１０２の口の周りをぴったりと覆った換気バッグ１０４形式の別の電子機構が、
図示される。換気バッグ１０４は、大部分よく知られた形態をとり得る。前記換気バッグは、被害者が十分な自発呼吸をしていない場合、被害者１０２に換気を提供すべく、救助者が定期的に圧搾し得る可?体構造を有し得る。

換気バッグ１０４に提供されるのは、空気流センサ１０６である。空気流センサ１０６は、換気バッグ１０４のマウスピースまたはマスク付近の換気バッグ１０４の首部内に位置する。空気流センサ１０６は、被害者で換気が行われている速度を同定するため、患者の口に出入する空気の流れを監視するように構成され得る。さらに特定の実施形態において空気流センサ１０６は、被害者１０２に出入する空気流の量を監視するように構成され得る。

この実施例において空気流センサ１０６は、たとえばＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）技術を介して通信する機構などの短距離無線データ送信器か送受信器に結合される。そのため、空気流センサ１０６は、除細動器１１２とタブレット１１６の通信に類似した方法でタブレット１１６に通信し得る。たとえば空気流センサ１０６は、患者に提供された換気速度、状況によっては換気量の計算を可能にする情報を報告し得る。たとえばタブレット１１６は、適切な換気の提供を決定し、さらに決定された提供と比較し得る。さらに前記タブレットは、タブレット１１６のスクリーン上にフィードバックを示すか、タブレット１１６の音響システムによってフィードバックを再生するかのいずれかによって直接的に、あるいはそのようなフィードバックを除細動器１１２または空気流センサ１０６に提供させることで、間接的に救助者にフィードバックを提供し得る。たとえば除細動器１１２または空気流センサ１０６は、換気バッグ１０４をより強く、またはより弱く圧搾するように救助者に告げるメトロノームか言語的フィードバックを提供し得る。またシステム１００は、バッグが圧搾されるべき時毎および換気が被害者１０２に提供されるべき時毎に音響による合図を救助者に提供し得る。

そのようなフィードバックは、様々な方法で起こり得る。たとえばフィードバックは、タブレット１１６、除細動器１１２、または空気流センサ１０６のうちのいずれかに取付けられた内蔵拡声器で再生され得る。代替方法として、または追加して、視覚的通知は、そのようなユニットを任意に組合わせて提供され得る。またフィードバックは、無線ヘッドセット（各々の救助者が情報を得るとともにデータを入力するために用い得るたとえばスマートフォンか類似装置の他の形式の個人用デバイス。）に提供され得る。さらに各々の救助が身に付け得る前記ヘッドセットは、一般ネットワーク（たとえばＷｉＦｉか３Ｇ／４Ｇ）または小領域ネットワーク（たとえばＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標））を介して無線通信し得る。さらに一方が除細動器１１２を動作させる役割を有し、他方が、換気バッグ１０４を動作させる役割を有し得る２チャネルの通信は、各々の救助者が彼らの役割に特異的な命令を受信し得るように維持され得る。このようにして２名の救助者は、彼らに関係しない命令によって偶発的に刺激されたり、気を取られたり、あるいは混乱することがないようにし得る。

中央サーバシステム１２０は、救助現場で無線ネットワークおよびインターネットのうちの一部（データが、プライバシを保護すべく適切に暗号化され得る場合）を有し得るネットワーク１１８を介してタブレット１１６または他のデバイスに通信し得る。中央サーバシステム１２０は、医療記録が様々な患者に対してシステム内に保持されるよりも大きな健康管理機構のシステムのうちの一部であり得る。被害者１０２に関する情報は、次に識別番号または他の識別子で関連付けられ得るとともに、後にアクセスすべく中央サーバシステム１２０によって保存され得る。被害者１０２の識別が決定され得る場合、情報は、前記被害者１０２の既存の電子医療記録（ＥＭＲ）で保存され得る。被害者１０２の識別が、決定できない場合、情報は、暫定的識別番号または識別子で保存され得る。この暫定的識別番号または識別子は、システムの他のユーザによって都合よく位置付けられ得る
ようにシステムにおいて特定の救助隊と関係し得る。

保存情報は、被害者１０２の現況および特定の時点までの被害者１０２に提供されてきた介護の判定に必要とされる関連情報であり得る。たとえば被害者１０２の生命兆候は、付加的情報が、タブレット１１６から受信されると、中央サーバシステム１２０で常に更新され得る。また被害者１０２のＥＣＧデータは、中央サーバシステム１２０にアップロードされ得る。しかも被害者に提供された薬剤に関する情報も、保存され得る。さらに出動センタからの情報も中央サーバシステムで保存されるとともに、たとえば救助者などの様々なユーザによってアクセスされ得る。たとえば連絡が入った時間が、保存され得るとともに、救助者（彼らの携帯計算機器を通じて手動または自動のいずれかで）患者を治療するプロトコル（たとえば換気または胸部圧迫の必要性は、被害者が治療を必要としてきた期間に依存する）を決定すべく前記時間を用いることが可能である。

次に他のユーザは、中央サーバシステム１２０内のデータにアクセスし得る。たとえばここに図示されるように、救急治療室の医師１２２は、たとえばセルラーデータネットワークを通して無線通信する自身所有のタブレット１２４を操作している。医師１２２は、被害者１０２が救急治療室に到着しつつあるという通知を受け、それに備えて被害者１０２の状態に関する情報を把握し得るので、被害者１０２が救急治療室に到着次第、取るべき最善策を決定し得る。そのため、医師１２２は、中央サーバシステム１２０からのデータを精査し得る。さらに医師１２２は、文章によって、言語的、または他の方法で救命士１１４に通信し得る。その際に、医師１２２は、被害者１０２が救急治療室に到着する場合により望ましく準備し得るように救命士１１４に質問し得る。医師１２２はまた、救急治療室の職員が、そのような行為を実施する時間を費やさなくても良くなり得るように、たとえば救急治療室に向かう途中の救急車内で救命士１１４が被害者１０２に提供すべき介護を説明することで、救命士１１４に入力を提供し得る。また医師は、システムで現在動作中のプロトコルの部分を理解し得るとともに、そのようなプロトコルの変更がなされたことを救助者が知る必要があってもなくても、プロトコルを無効にすべく実行し得る（たとえばそれらのデバイスは、手動で修正されたプロトコルのパラメータにしたがって彼らへの命令をとにかく始め得る）。

公表プロトコルが、フローチャート型で体系化される場合、フローチャートは、救助者または医師に表示され得るが、そのようなユーザは、プロトコルを整理し直すべくフローチャートのうちの部分をドラッグし得る。またユーザは、そのようなパラメータ（たとえば換気量または換気間の時間）を変更できるようにブロックのパラメータを表示させるため、フローチャートにおいて前記ブロックをタップし得る。次に、そのような編集プロトコルを記載するデータは、後でユーザがそれを精査し得るようにインシデントに関する他の情報で保存され得るとともに、ユーザは、それらが将来的により容易により素早く利用され得るように再整理されたプロトコルを保存し得る。

このようにして、システム１００は、被害者１０２に提供される介護を調整するため、様々な携帯電子機器が互いに通信できるようにする。そのような各々のデバイスは、被害者１０２に提供される介護に関する情報を検知し得るか、命令を提供し得るか、あるいはその両方を行い得るか、そのような介護に関するデータを保存し得る。結果的に、システム１００は、被害者１０２が受ける各々の介護形態の一体化および調整をより優れたものにすることで、被害者１０２に改善された介護を提供し得る。このように行われた被害者１０２は、改善された介護と、事象の前向きな結果を得る機会の改善が与えられる。

場合によっては被害者の治療プロトコルの作成に用いられる被害者の状態は、救助者によって、被害者の電子医療記録における情報によって、あるいはその両方によって行われた現場観察に基づき得る。たとえば被害者が特定の薬剤を服用しているという電子医療記
録からの決定は、換気速度のプロトコルの変更をもたらし得る。同様に、被害者が現場で頭部外傷を被ったという救助者による観察も、換気速度のプロトコルに影響を及ぼし得る。２つの因子はまた、救助者が被害者に提供するように命令され得るさらにより正確な換気速度を決定すべくともに考慮され得る。

したがって、活動において、２名の救助隊が、現場に到着し得る。救助隊のうちの１隊員は、除細動器のセットアップと取付けを行い、さらに換気バッグ組立体のセットアップと取付けを行い得る。他方の隊員は、被害者の検査を開始し、検査から得られた情報をたとえば一般的なタブレットコンピュータ（たとえばｉＰａｄかノートブック）などの携帯計算機器に入力し得る。状況によっては第２救助者は、被害者に意識があるか否か、被害者がどんな薬剤を服用し得るか、などを判定するため、少なくとも最初に口頭で被害者にインタビューすることが可能であり得る。第２救助者はまた、視覚的観察（たとえば被害者の外傷の種類）とそれらの計算機器への記録を行い得る。しかも救助者のうちの１名は、被害者の生命兆候を獲得し得る。さらにそのような情報は、手動的か、たとえば血圧カフあるいは他の関連医療装置からの無線リンクを通じて自動的に計算機器内に入力され得る。

計算機器は、入力情報のすべてを用いて、次に被害者を治療するプロトコルを作成し得る。そのような作成は、プロトコルセレクタ内に観察を入れることで、複数の利用可能なプロトコル中から選択することで生じ得る。作成はまた、より動的であり得るとともに、入力として観察を用い、出力としてプロトコル（１つあるいは複数のサブプロトコルで構成され得る）を生じさせる一連の経験則に依存し得る。しかも参照テーブルが閲覧され得る。テーブルは、特定の観察患者の状態または物理的パラメータと治療プロトコルの特定の特徴との間の相関を定義し得る。

計算機器はまた、たとえばインターネットなどのネットワークを介して観察情報を提示し得る。プロトコルは、中央コンピュータサーバシステムによって作成され、次いで携帯計算機器に自動的にダウンロードされ、さらに携帯計算機器によって実行され得る。そのような方法は、プロトコル作成規則を容易に更新および修正できる利益を有し得る。

次に計算機器は、たとえば除細動器、補助換気ユニット、あるいは他の医療装置（たとえば血圧リーダ）の有線または無線送受信機から救助者による実施に関する情報を受信し得る。計算機器は、実行が定義プロトコルと一致しない場合にフィードバックまたは指導を提供し得るか、プロトコルと一致した実行を維持すべくフィードバックを提供し得る。また計算機器は、介護が被害者に提供されているときにプロトコルを更新し得る。たとえば必要な換気または胸部圧迫速度は、時間の関数として変化し得る。また救助者のうちの１名が、酸素供給源を換気組立体に取付ける場合（たとえば接続が生じるスイッチによって、システムへの救助者の手動入力によって、あるいは補助換気システム内のセンサによって検知されるように）、必要な換気速度が、変化し得る。たとえばＥｔＣＯ２かＳｐＯ２の測定濃度の変化などの患者状態の他の変化は、それらが修正プロトコルに適応し得るように（時にはプロトコルが修正されたことを意識することなく）計算機器の修正プロトコルの作成と救助者へのフィードバックの提供をもたらすことが可能である。

図２は、患者または事故の被害者を換気すべく使用され得る換気バッグ組立体２００で用いられる空気流センサ２０４の実施例を示す。この実施例において空気流センサ２０４は、換気バッグ組立体２００の一体部分として取付けられる。組立体２００は、可撓性材から形成されるフェイスマスク２０２を有する。前記フェイスマスクは、組立体２００によって提供された空気が、被害者の気道内に強制的に送込まれ得るように、したがって被害者が適切に換気され得るように被害者の口の周辺の周りを気密にするように構成される。

患者を換気する力は、換気バッグ体部２１２の圧縮によって提供される。換気バッグ体部２１２自体は、救助者が自分の手をバッグ体部２１２の周りに置き、被害者に換気空気を強制的に送込むべく圧搾し得るように、サイズおよび形状にされる可撓性材から構成され得る。体部２１２に取付けられた貯蔵器は、よく知られた方法で導入されるべきガスを混合する領域として働き得る。酸素供給ライン２１６はまた、補足酸素が、換気バッグ組立体２００を通って被害者に都合よく提供され得るように提供され得るように、体部２１２に提供および接続される。

首部２１０は、体部２１２から延び、マスク２０２が顔に密封される場合、被害者の顔に対して快適な位置に組立体２００が保持できるようにするため、直角を形成する。首部２１０は、空気が体部２１２から首部２１０を通ってマスク２０２内に流れ出得るように、内部に空気流経路を画定する丸い断面を有する管である。首部２１０とマスク２０２間に取付けられるのは、空気流センサ２０４である。空気流センサ２０４はそれ自体が、首部２１０の延長部とマスク２０２の延長部の外径に適合させた内部通路を画定し得る。結果的に、空気流センサ２０４は、そのような延長部上での摩擦適合であり得るため、たとえば空気流センサ２０４などの空気流センサを有するように初期設計されていないシステムに空気流センサ２０４を都合よく付加できるようになる。

空気流センサ２０４は、被害者に出入する空気流の存在を検出および測定すべく、特定の実施形態においては、被害者に出入する空気流の量を測定すべく様々な公知の方法で動作し得る。たとえば空気流センサ２０４は、センサ２０４内部の空気流経路におけるベンチュリ機構に取付けられる差圧センサを有し得る。差圧センサはまた、センサ２０４内部の空気流経路と実質的に交差するビームと調整して提供され得る。差圧センサからのタップは、空気流の存在と量が、タップ間で測定される圧力の差によって決定され得るように、ビームの個別の側から延び得る。ビームは、公知の方法でより正確な数値を提供するために位置付けされるとともに成形され得る。

センサ２０４は、押された時、センサ２０４を活性化させ、さらにその近傍の他の医療装置との通信の試みを開始させる活性化ボタン２０６を有し得る。たとえばセンサ２０４は、ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）技術を用いて通信し得るとともに標準ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）ハンドシェーキング機構を通じて別のデバイスとの接続を確立し得る。無線接続されると、デバイス２０４は、別の医療装置に更新を送信する頻度を決定し得るとともに、そのような更新の送信を開始し得る。特定の実施形態においてセンサ２０４は、またたとえば救助作業の実行における命令を救助者に提供するための入力などの入力をそのような他のデバイスから受信し得る。

手動活性化に関して、本図において外部から示されるが、ボタン２０６は、首部２１０がセンサ２０４内に挿入されると直ちに活性化されるように、内部でセンサ２０４に取付けられ得る。その代わりにボタン２０６は、センサ２０４が首部２１０またはマスク２０２とともに組立てられると、自動的に活性化される磁気スイッチによって表わされ得る。センサ２０４は、また水銀スイッチ、動作感知装置、または他の適切な機構によって他の関連方法で活性化され得る。

ＬＥＤライト２０８は、センサ２０４に接続させて図示され、センサ２０４のユーザにフィードバックを提供すべく用いられ得る。たとえばＬＥＤライト２０８は、救助者に視覚定位を提供するため、被害者に換気が提供されるべき時毎に点滅し得る。この実施例においてＬＥＤライト２０８は、救助者が見やすい場所であるとともに換気バッグ組立体２００の体部２１２によって視覚的にブロックされにくい場所にＬＥＤライト２０８を位置付けるため、伸びた可撓性細長部分の末端に図示される。ＬＥＤライト２０８は、適切な
状況においてセンサ２０４の体部内に直接取付けられることも可能である。

他の実施形態において複数モードのフィードバックが、提供され得る（たとえば速度と量の両方）。そのような状況において、第１ＬＥＤは、速度の文字「Ｒ」を背後から照射し、別のＬＥＤが、量の文字「Ｖ」を背後から照射するか、または一対のＬＥＤが、文字と対向する側に位置し得るか、あるいはその両方であり、文字の後方のＬＥＤの照明は、それぞれ救助者によって適用されている速度または量が、正しいことを示す。文字側へのＬＥＤは、救助者が換気の速度または量の増加または減少を指示されているか否かに依存して二者択一的に点灯され得る。

したがって組立体２００は、被害者での換気の実行を監視できるようにするとともに救助者にフィードバックを提供できるようにする。そのようなフィードバックは、被害者の医療履歴と現在の病状のうちの少なくとも一方の様々なパラメータを考慮し、同時に被害者を治療している様々な医療装置の活動を調整する計算機器から提供され得る。ここに図示されない他のセンサも、監視・フィードバックシステムで用いられ得る。たとえば気道ガス検知器が、マスクを通じて患者に提供されている酸素濃度の決定などに用いられ得る。さらに赤色と赤外（ＩＲ）波長におけるＣＯ２の示差吸収特性も測定され得る。また経胸郭インピーダンスは、たとえば挿管で問題が生じた場合（たとえば管が、階段または救急車内での飛び跳ねで外れる）を判定するために測定され得る。挿管した管の状態のチェックも、被害者の換気の開始時にチェックが開始され得るように空気流センサにリンクされることが可能である。標準プロトコルの枠外に手順を動かすため、または１あるいは２名の介護者の限定機能に依存する典型的なプロトコルよりも患者のニーズにより柔軟的および対応的であるように設計されたプロトコルにしたがうために、様々な協調センサも、状況によっては用いられ得る。

また空気流センサ以外のセンサは、換気速度の判定に用いられ得る。たとえば歪みセンサは、換気組立体のバッグ上に提供され得るとともに、バッグが圧搾される頻度、ひいては被害者に提供されている補助換気速度の判定に用いられ得る。

図３Ａは、換気バッグまたは類似構造を操作している介護者にフィードバックを提供するプロセスのフローチャートである。一般にプロセスは、現場で被害者に提供される介護を改善するため、緊急事態の現場で様々な医療装置を配置することと、デバイスにそれらの動作を強調させることとを有する。

プロセスは、ボックス３０２を開始する。ボックス３０２において除細動器の電極が、被害者に適用され、除細動器の電源が投入される。そのような動作は、ＡＥＤを用いる素人の救助者または先進除細動器を用いる救命士であり得る救助者が、現場に到着し、被害者が除細動を必要としていることを認識した直後に生じ得る。

ボックス３０４において、換気バッグが、被害者に取付けられ、バッグに付随する空気流センサが、活性化される。一実施例において第２救命士は、このタスクに割当てられ、被害者の気道が明らかであり、現在のところ定温放置が必要ないことを認め、さらに被害者に強制換気の提供を開始すべく換気バッグを配置し得る。

ボックス３０６において、バッグ空気流センサとフィードバックユニット間で通信リンクが確立される。前記フィードバックユニットは、図１におけるタブレット１１６のようなタブレットか、図１の除細動器１１２のような除細動器の様式であり得る。通信は、たとえば自動ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）またはＷｉＦｉ接続を良く知られた方法で起こさせることで、２つの通信構成要素の活性化後に自動的に生じ得る。

ボックス３０８において、換気データは、換気バッグ空気流センサから受信される。換気データは単に、被害者の吸入と呼気のうちの少なくとも一方の開始または終了の時刻表示を有し得るだけである。データはまた、吸入または呼気の長さと、被害者によってか被害者に対して移動した空気量とに関する情報も有し得る。そのような情報は、空気流センサからたとえばタブレット１１６などの計算要素に伝えられ得る。次にデータは、換気を提供するプロトコルに対して比較され得る。さらに換気がプロトコルに対して適切か不適切に適用されているか否かに関して判定され得る。また換気と被害者で取られている他の動作の調整も、たとえばタブレット１１６のデバイスを介して実行され得る。

デバイスがそのような判定を行うと、ボックス３１０で示されるように、換気の適用において救助者にフィードバックを提供し得る。たとえばタブレット１１６は、換気バッグを圧搾する時期と力量に関して救助者を誘導すべく、視覚的または音響的フィードバックを提供し得る。タブレット１１６はまた、たとえば除細動器などの別のデバイスにデータを通信し得るか、空気流センサに戻し得る。しかも受信デバイスは、介護者にフィードバックを提供し得る。さらに情報は、救助者がフィードバックに惑わされにくくなり得るように、一方の救助者に提供されるフィードバックを他の救助者に提供されるフィードバックとは分離でき得る特定の救助者によって身に付けられたヘッドセットか他の個人インタフェースに提供され得る。さらにたとえば協働介護者間の通信、および出動センタからか医師または救命士チームの進捗を追跡しているかそのようなチームに入力を提供している救急治療室の医師などの中心となる医師からの通信などの他の通信が、そのようなヘッドセットを通じて生じ得る。

提供されたフィードバックは、被害者間で異ならない設定プロトコルにしたがい得るか、特定の被害者にカストマイズされ得る。たとえば被害者に提供すべき換気速度と量は、被害者が現在の状態を患っている期間に依存し得る。したがって、救助者は、被害者が倒れていた期間の確認を試み得るか、救急隊が呼ばれた時間のタイムスタンプが、プロキシとして用いられ得る。また被害者の様々な状態は、以下を有する、被害者に提供されるべき換気の速度と量に関連し得る。

・小児対成人
・患者の状態（たとえば外傷性脳損傷対心臓停止）
・ＥＣＧの特徴も、様々な換気要件を示唆し得る。たとえば心室細動患者は、心停止またはＰＥＡ患者（無脈性電気活動患者）よりも低い換気要件を有し得る。

・疾病の病因−溺死に起因する心臓停止対推定心筋梗塞に起因する心臓停止
・心臓停止の患者ダウンタイム期間
・ＥＭＳが到着する前の（有効な）傍観者心肺蘇生法（圧迫と換気のうちの少なくとも一方）の有／無。

・ＥｔＣＯ２−特定の呼気終末ＣＯ２値を得るべく換気速度を漸増する勧告の存在。
・ＳｐＯ２−最適な末梢酸素飽和度を得るための換気速度の調整。
ボックス３１２において、システムは、被害者の状態を救助者に報告し、同様に被害者が受け入れられ得る救急治療室の医師または他のスタッフなどの中心となる介護者に被害者の状態を報告し得る。そのような報告は、ＥＣＧ読出し情報、生命兆候、および即時（たとえば医師または救命士）または二次（たとえばＥＲ医師）介護者によって必要とされる他の関連情報の提供を有し得る。

ボックス３１４において、たとえば現場での１つあるいは複数の携帯医療装置からのデータを中央電子医療記録システムに送信することで、インシデント報告データが、保存される。データは当初、たとえばタブレット１１６などの１デバイスで蓄積され得るが、そ
の後、中央システムに転送され得る。インシデント報告データは、患者に提供された薬剤と他の治療に関する情報と、たとえば救急治療室の医師などの下流の介護者に関連し得る他の情報とを有し得る。

このようにして、さらにこの実施例プロセスを使用して、事故現場で被害者に提供された介護の様々な特徴に関する情報が、集められ得るとともに、患者への胸部圧迫、除細動ショック、および換気の提供を調整することでなど、患者の治療が調整され得る。

図４Ａは、１つあるいは複数の医療救助者にフィードバックを提供すべく様々なパラメータが用いられ得るプロセスのスイムレーン線図である。一般にプロセスは、図３Ａに示されるプロセスと類似するが、図３Ａではプロセスにおいて特定の段階を実行するように、特定の実施例構造が示される。各々の構造またはデバイスによって実施される特定の段階は、必要に応じて変更されることが可能であり、他の段階が、付加され得るか、段階が、再構成または修正され得るか、段階が、プロセスから除去され得る。

プロセスは、タブレットと除細動器の電源が、緊急事態の現場で投入されるボックス４０２と４０４から始まる。そのような電力供給は単に、救急車からデバイスを配置することと、そのような各々のデバイスの電源スイッチを活性化することとを有し得る。ボックス４０６と４０８で、緊急事態の現場で被害者に介護が提供されている間、タブレットと除細動器間でデータを転送させるべく、無線通信接続が、タブレットと除細動器間で確立される。

ボックス４１０において、被害者情報は、タブレット内に入力される（情報のうちの少なくとも一部は、出動指令者によっても予め入力されているが、さらにその情報は、デバイスで自動入力し得る）。そのような情報は、被害者に関する電子医療記録情報の検索機構として、被害者の名前または英数字ＩＤ番号を有し得る。そのような情報は、被害者の現況に関する情報も有し得る。たとえば介護者は、被害者が頭部損傷を受けたか否か、被害者が、出血しているか否か、骨折しているか否か、被害者のおおよその年齢と性別、および被害者に提供されるべき介護に関し得る他の情報を記録し得る。そのような情報は、メニューシステム（救助者との質疑応答インタビューセッションを実行するシステムを有する）から入力値を選択することによるなど、タッチパネルディスプレイで入力され得るか、タブレットへの音声による入力によっても提供され得る。

たとえば被害者の名前などの被害者の識別子が、提供される場合、ボックス４１２によって示されるように、タブレットは、中央システム内の記録へのアクセスを試みようとし得る。タブレットが、たとえば救命士の識別子およびパスワードなどの適切な認証情報を提供した場合、中央システムは、ボックス４１８で被害者に関する医療記録情報をタブレットに伝送し戻し得る。被害者に関する付加的情報を受信すると、タブレットは、被害者の治療プロトコルを確立し得るとともに、現場で救助者に命令することで、プロトコルを実施し始め得る。たとえば被害者の状態、被害者の年齢、被害者の医療履歴、および被害者のサイズは、すべて胸部圧迫、除細動ショック、および換気が被害者に提供される方法に関連し得る。タブレットによって確立されたプロトコルは、治療プランの展開において各々の関連因子を考慮に入れ得る。

システムが、データを得ているとともに、プランを展開している間、現場の介護者は、被害者の胸部上に電極を接続するとともに位置付け得る（ボックス４１４）。さらに同じ介護者か別の介護者は、被害者に換気装置を適用し得る（ボックス４１６）。

次に介護者は、たとえば被害者に胸部圧迫および換気を適用することで、プロトコルを実行し始め得る。ボックス４２２と４２４において、除細動器は、たとえば被害者のＥＣ
Ｇに関する情報と胸部圧迫が被害者に適用された方法も伝送することで、タブレットに受信された救助データを提供し、換気装置または換気センサは、換気装置事象に関する情報を提供し得る。そのような情報は、たとえば換気が適用されている頻度、および提供されている換気空気量も有し得る。

ボックス４２６において、タブレットは、受信入力を適切なプロトコルと比較する。前記プロトコルは、静的プロトコルであり得るか、被害者の治療が継続するにつれて変化する動的プロトコルであり得る。介護者による補正動作が要求され得るように、入力がプロトコルに適合しない場合、タブレットは、介護者に命令を提供し得る（ボックス４２８）。たとえばタブレットは、除細動器に情報を伝送し得る。さらにたとえばそれらの命令を述べる（ボックス４３０）スピーカを除細動器に備える除細動器に、胸部圧迫の提供者への命令をアナウンスさせ得る。タブレットはまた、換気装置にデータを送信することで、換気装置に命令を別の介護者に視覚的または音響的のいずれかでアナウンスさせ得る（ボックス４３２）。

それぞれボックス４３４と４３６において、胸部圧迫の提供と除細動器の操作を行う介護者は、受信命令にしたがい得るが、換気装置を操作する介護者は、他の適切な命令にしたがい得る。それぞれボックス４３８と４４０において、除細動器と換気装置は、命令に応答して特定介護者の実行を記録し得る。そのような実行データは、保存され得るとともに、ボックス４４２と４４４でタブレットに送戻され得る。データは、関連介護者がプロトコルの範囲内に彼らの活動を戻すべく十分に彼らの動作を変更したか否かを示し得る。またプロトコルは、たとえば特定期間の胸部圧迫に続いて除細動すべく患者への電気ショックの提供を指示することで、経時的に変化し得る。したがって、タブレットは、ボックス４２８において、プロトコルの変更に適合させるため、提供する命令を変更し得る。

ボックス４４６において、タブレットは、患者データの受信および処理を行う。次にプロセスは、被害者の治療が完了するまでボックス４２８にループバックし得る。治療が続くときも、たとえば患者が特定期間、正常な心調律がなかったことを認識し、そのような判定に基づき被害者に提供される介護のタイミングと順序付けを調整することで、プロトコルに変更がなされ得る。

ボックス４４８において、データは、患者の記録として、中央システムに伝送される。そのようなデータは、たとえば中央システムにアクセスする中心となる救急治療室の医師によってリアルタイムで精査され得るＥＣＧおよび生命兆候データの提供によってなど、介護の提供の全般にわたって絶えず提供され続け得る。データは、救急車または患者が救急治療室に搬送された他の車両に医療装置を戻せるように、タブレット、除細動器、または換気装置の電源を切ることで認識され得るように、介護が完了した場合にも提供され得る。またタブレットは、介護者が別のプロジェクトに移動する前に患者記録を完成させるため、そのような移動中に介護者のうちの１人とのさらなる対話を呼び出し得る。

ボックス４５０において、中央システムは、被害者に関する関連データを処理、保存、および転送する。たとえば静脈内の管を通じて患者に提供され得る薬剤などの治療情報は、記録されるとともに、被害者の医療記録に加えられ得る。さらに支払請求システムは、通知を受け得るとともに、適切な料金がそのようなシステムで被害者の口座に適用され得る。しかも治療の関連データの寸評が、患者が受け入れられた病院の救急治療室チームに前もって提供され得る。次に、ボックス４５２において、関連データは、患者にさらなる治療を提供する場合に、救急治療室チームが精査でき得るように、救急治療室で受信される。

図５は、患者への換気の投与中にディスプレイ装置で救助者に表示される、たとえば換
気タイマ５００の例示的情報を示す。換気装置タイマつまり換気タイマ５００は、救助者が患者に提供される換気の速度を制御するのを助けるべく、救助者に情報を提供する。換気タイマ５００は、呼吸間で時間が経過すると、膨らむバー（または他の形状）を有することが可能である。バー５０６は、経過時間５０２と換気速度５０４のうちの少なくとも一方に関する情報を提供するスケーリング情報（たとえばグラフ上の目盛）を有することが可能である。経過時間５０２は、最後の換気事象から経過した時間量の表示を提供し、呼吸速度つまり換気速度５０４は、分当りの呼吸数を提供する（たとえば呼吸＝１２呼吸／分の間で５秒）。

換気タイマ５００で表示された情報は、換気が送達された時間を検出する装置（たとえば流量計、カプノグラフィ、胸郭インピーダンス）から受信された換気関連データに基づく。換気関連情報は、経過時間が測定され得るように、タイマを再スタートさせるタイミングを示す入力を提供すべくコンピュータによって用いられる。

実施例によっては換気タイマ５００で提示される情報は、色分けされるか、適切な換気対準最適な換気を示す範囲の視覚的指標によって補完されることが可能である。一実施例において換気タイマにおけるバー５０６の色は、換気の妥当性に基づき変化し得る。たとえばバーは、適切な換気が提供されている場合、緑に着色され得るが、換気が所望呼吸速度の範囲外にある場合、黄色か赤色に着色され得る。さらに実施例によってはユーザが呼吸速度を増加または減少すべきか否かの指示が提供され得る。さらにいくつかの実施例において最適経過時間／換気速度の表示は、たとえば救助者が、バー５０６を表示最適タイミング指標に適合させ得るようにするため、所望レベルにラインか他の指標を重ね合わせることで、提供され得る。

いくつかのさらなる実施例において換気タイマ５００において提示される情報は、色分けされ得るか、治療されている基礎疾患、たとえば呼吸困難対心臓停止対ＴＢＩの特性に基づく他の視覚的指標によって補完され得る。さらに最適または許容可能な呼吸速度として示される範囲は、１つあるいは複数の生理的監視センサからの情報に基づき変化することが可能であり、さらに患者の心肺状態の基礎的状態をそれらのセンサから推定することが可能である。そのような生理的監視は、たとえばＥｔＣＯ２（たとえばＣＯ２のパーセンテージかｍｍＨｇとして表示される呼気の終了時における二酸化炭素、ＣＯ２の部分圧か最大濃度）に関する情報と、パルス酸素濃度計、患者の血液の酸素飽和度を間接的に監視する医療装置からの酸素飽和度に関する情報とのうちの少なくとも一方に基づくことが可能である。そのような生理的監視はまた、たとえば肺胞に達する血液量と肺胞に達する空気量の整合効率と妥当性を評価すべく用いられる測定値を提供する（ガス交換ユニットの換気と灌流が整合しない場合を表示すべく用いられるＶＱ不整合と報告されることもある）換気／灌流比（またはＶ／Ｑ比）に基づき血中酸素濃度を計算すべく用いられ得る組織ＣＯ２センサからの情報を有することが可能である。

図６は、患者への換気と心肺蘇生法圧迫の投与中に表示される例示的情報を示す。システムは、胸部圧迫が検出されるか否かと適切な換気が検出されるか否かに基づき提示される情報を自動的に切換える。たとえばＣＯ２または胸部圧迫の深度が、心肺蘇生法投与中に表示され得るが（たとえばＣＯ２波形６２０は、図６において表示される）、胸部圧迫の停止を検出すると、波形は、ＳｐＯ２かパルス波形（表示なし）を表示すべく切換えられることが可能である。

ディスプレイのうちの一部６４０は、たとえば換気間の経過時間に関連する呼吸速度に関する情報を提供する換気タイマ（たとえば図５に関連する上記のように）の換気情報を有することが可能である。

ディスプレイのうちの別の部分６２４は、たとえば深度６２６、速度６２８および灌流パフォーマンス指標（ＰＰＩ）６３０，５２０などの心肺蘇生法に関する情報を有することが可能である。灌流パフォーマンス指標６３０は、圧迫の速度と深度の両方に関するフィードバックを提供すべく充填量で形状が異なる形（たとえばひし形）である。心肺蘇生法が、たとえば約１００圧迫／分（ＣＰＭ）の速度、各々の圧迫が３８．１０ｍｍ（１．５インチ）よりも大きな深度で適切に実行されている場合、全ての指標が、満たされることになる。速度と深度のうちの少なくとも一方が、許容限界よりも減少するとき、充填量は減少する。灌流パフォーマンス指標５２０は、救助者が、完全に満たされた灌流パフォーマンス指標５２０の維持を目標とし得るように、心肺蘇生法の品質の視覚的表示を提供する。

図７は、コンピュータシステム７００の回路図である。システム７００は、一実施形態にしたがって、前述のいずれかのコンピュータ実施方法に関連して記載された動作に用いられることが可能である。システム７００は、たとえばラップトップ、デスクトップ、ワークステーション、携帯端末、サーバ、ブレードサーバ、大型汎用コンピュータ、および他の適切なコンピュータなどの様々な様式のデジタルコンピュータを有するように意図される。システム７００はまた、たとえば携帯端末、携帯電話、スマートフォン、および他の類似計算機器などの携帯機器を有することが可能である。さらにシステムは、たとえばＵｎｉｖｅｒｓａｌ Ｓｅｒｉａｌ Ｂｕｓ（ユニバーサル・シリアル・バス）（ＵＳＢ）フラッシュドライブなどの携帯記憶媒体を有することが可能である。たとえばＵＳＢフラッシュドライブは、オペレーティング・システムおよび他のアプリケーションを保存し得る。ＵＳＢフラッシュドライブは、たとえば無線送受信機か別の計算機器のＵＳＢポート内に挿入され得るＵＳＢコネクタなどの入力／出力要素を有することが可能である。

システム７００は、プロセッサ７１０、メモリ７２０、記憶装置７３０、および入力／出力装置７４０を有する。各々の構成要素７１０，７２０，７３０，および７４０は、システムバス７５０を用いることで相互接続される。プロセッサ７１０は、システム７００内の実行命令を処理することができる。プロセッサは、任意数のアーキテクチャを用いて設計され得る。たとえばプロセッサ７１０は、ＣＩＳＣ（複合命令セットコンピュータ（Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｓｅｔ Ｃｏｍｐｕｔｅｒｓ））プロセッサ、ＲＩＳＣ（縮小命令セットコンピュータ（Ｒｅｄｕｃｅｄ Ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｓｅｔ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ））プロセッサ、またはＭＩＳＣ（最小命令セットコンピュータ（Ｍｉｎｉｍａｌ Ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｓｅｔ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ））プロセッサであり得る。

一実施形態においてプロセッサ７１０は、シングルスレッドコンピュータである。別の実施形態においてプロセッサ７１０は、マルチスレッドプロセッサである。プロセッサ７１０は、入力／出力装置７４０上のユーザインタフェースにグラフ情報を表示すべく、メモリ７２０または記憶装置７３０に保存された命令を処理することが可能である。

メモリ７２０は、システム７００内の情報を保存する。一実施形態においてメモリ７２０は、コンピュータ可読媒体である。一実施形態においてメモリ７２０は、揮発性メモリユニットである。別の実施形態においてメモリ７２０は、不揮発性メモリユニットである。

記憶装置７３０は、システム７００に大容量記憶を提供することができる。一実施形態において記憶装置７３０は、コンピュータ可読媒体である。様々な異なる実施形態において記憶装置７３０は、フロッピー（登録商標）ディスクデバイス、ハードディスクデバイス、光ディスクデバイス、またはテープデバイスであり得る。

入力／出力装置７４０は、システム７００に入力／出力操作を提供する。一実施形態において入力／出力装置７４０は、キーボードとポインティングデバイスのうちの少なくとも一方を有する。別の実施形態において入力／出力装置７４０は、グラフィカル・ユーザ・インタフェースを表示するディスプレイユニットを有する。

記載された特徴は、デジタル電子回路、あるいはコンピュータ・ハードウエア、ファームウエア、ソフトウエア、あるいはそれらの組合せによって実行されることが可能である。装置は、情報担体、たとえばプログラム可能プロセッサによって実行する機械可読記憶装置で明確に具体化されるコンピュータプログラム製品によって実行されることが可能であり、方法段階は、入力データで作動し、出力を発生させることで、記載の実施形態の機能を行う命令のプログラムを実行するプログラム可能プロセッサによって実施されることが可能である。記載された特徴は、データ記憶システムからデータと命令を受信するとともに、データ記憶システムにデータと命令を伝送するように結合された少なくとも１つのプログラム可能プロセッサと、少なくとも１つの入力装置と、少なくとも１つの出力装置とを有するプログラム可能システムで実行可能な１つあるいは複数のコンピュータプログラムによって都合よく実行されることが可能である。コンピュータプログラムは、特定の活動を実行するか、特定の結果をもたらすべくコンピュータにおいて直接的または間接的に用いられ得る一連の命令である。コンピュータプログラムは、コンパイラ型言語かインタープリタ型言語を有する、任意のプログラミング言語の形式で記載されることが可能であり、さらにコンピュータプログラムは、独立型プログラムまたはモジュール、コンポーネント、サブルーティン、あるいは他の計算環境での使用に適した他のユニットとしてなど、任意の様式で展開されることが可能である。

命令プログラムの実行に適したプロセッサは、例として汎用と専用の両マイクロプロセッサ、およびソロプロセッサまたはあらゆる種類のコンピュータの複数のプロセッサのうちの１つを有する。一般にプロセッサは、読取り専用メモリかランダムアクセスメモリあるいはその両方から命令およびデータを受信することになる。コンピュータの必須要素は、命令を実行するプロセッサおよび命令とデータを記憶する１つあるいは複数のメモリである。一般にコンピュータはまた、データファイルを記憶する１つあるいは複数の大容量記憶装置を有し得るか、それらに通信するように動作自在に結合され得る。そのような装置は、たとえば内部ハードディスクと取外し可能なディスクなどの磁気ディスク；光磁気ディスク；および光ディスクを有する。コンピュータプログラム命令とデータを明確に具現化するのに適した記憶装置は、例としてＥＰＲＯＭ，ＥＥＰＲＯＭ、およびフラッシュメモリデバイスなどの半導体メモリ装置；たとえば内部ハードディスクと取外し可能なディスクなどの磁気ディスク；光磁気ディスク；およびＣＤ−ＲＯＭとＤＶＤ−ＲＯＭディスクを有する、あらゆる様式の不揮発性メモリを有する。プロセッサおよびメモリは、ＡＳＩＣ（特定用途向け集積回路）によって補完され得るか、ＡＳＩＣ内に組込まれ得る。

ユーザとのやり取りを提供するため、特徴は、たとえば情報をユーザに表示するＣＲＴ（陰極線管）またはＬＣＤ（液晶ディスプレイ）モニタなどのディスプレイ装置と、ユーザが入力をコンピュータに提供し得るキーボードと、マウスまたはトラックボールなどのポインティングデバイスとを有するコンピュータで実施されることが可能である。

特徴は、たとえばデータサーバなどのバックエンド・コンポーネントを有するか、たとえばアプリケーションサーバかインターネットサーバなどのミドルウエア・コンポーネントを有するか、グラフィカル・ユーザ・インタフェースかインターネット・ブラウザを有するクライアント・コンピュータなどのフロントエンド・コンポーネントを有するか、それらの任意の組合せを有するコンピュータシステムで実行されることが可能である。システムの構成要素は、たとえば通信ネットワークなどの任意の様式か媒体のデジタルデータ通信によって接続されることが可能である。通信ネットワークの実施例には、ローカルエ
リア・ネットワーク（ＬＡＮ）、ワイドエリア・ネットワーク（ＷＡＮ）、ピアツーピアのネットワーク（アドホックまたは静的メンバを有する）、グリッド計算基盤、およびインターネットが含まれる。

コンピュータシステムは、クライアントとサーバを有することが可能である。クライアントとサーバは、一般に互いに遠く離れていて、たとえば記載された１つなどのネットワークによってやりとりするのが典型的である。クライアントとサーバの関係は、それぞれのコンピュータで動作するとともに互いにクライアント・サーバ関係を有するコンピュータプログラムによって生じる。

いくつかの実施形態が、記載されてきた。それでもなお、当然のことながら、本発明の趣旨と範囲から逸脱することなく、様々な修正が行われ得る。したがって、その他の実施形態は、以下の特許請求の範囲内にある。

Claims (38)

1. 医療換気監視システムとしての換気監視システムであって、前記換気監視システムは、
   携帯計算機器と、
   空気流経路を画定する患者換気ユニットであって、患者に前記患者換気ユニットが適用されるときに前記空気流経路が前記患者の気道に流体連通し得るように、前記患者換気ユニットは構成されることと
   を備え、
   前記患者換気ユニットは、
   前記空気流経路における空気流センサであって、前記空気流センサは、前記患者に出入する換気空気流の存在を検知するように位置付けられることと、
   前記携帯計算機器に通信するように構成された無線送受信機とを有し、
   前記携帯計算機器は、前記患者に救助を与えるべく初期換気速度および初期換気量で換気を適用することを含んで実行される初期治療プロトコルを提供するように構成され、
   前記携帯計算機器は、患者の現在の状態に関するデータを前記無線送受信機から受信し、
   前記携帯計算機器は前記初期換気速度とは異なる更新換気速度と、前記初期換気量とは異なる更新換気量とのうちの少なくとも１つで換気を適用することを含んで実行される更新治療プロトコルを判定するように構成される、
   換気監視システム。
2. 前記患者換気ユニットは、前記患者の顔のうちの下部を密封して前記下部に適合するマスクを有する、
   請求項１記載の換気監視システム。
3. 前記患者換気ユニットはさらに、前記空気流経路を通じて換気空気を提供するように接続される可撓性バッグを有する、
   請求項２記載の換気監視システム。
4. 前記空気流センサは、差圧センサを有する、
   請求項１記載の換気監視システム。
5. 前記無線送受信機は、ＢＬＵＥＴＯＯＴＨ（登録商標）無線送受信機を有する、
   請求項１記載の換気監視システム。
6. 前記換気監視システムはさらに、前記無線送受信機の近傍の救助者にフィードバックを提供するため、前記無線送受信機に通信するように構成される無線送受信機を有する除細動器を有する、
   請求項１記載の換気監視システム。
7. 前記フィードバックは、前記患者に換気を提供する適切な換気速度を、前記救助者に通信するフィードバックを有する、
   請求項６記載の換気監視システム。
8. 前記携帯計算機器は、医療介護者から直面する患者に関する入力を受信するように構成され、前記携帯計算機器は治療計画を作成し、前記治療計画を実施すべくデータを伝送するように構成される、
   請求項７記載の換気監視システム。
9. 前記携帯計算機器はさらに、前記患者換気ユニットに前記治療計画を実施する前記データを伝送するように構成される、
   請求項８記載の換気監視システム。
10. 前記携帯計算機器はさらに、
    前記患者換気ユニットに、前記治療計画を実施する前記データのうちの第１部分を伝送し、
    前記除細動器に、前記治療計画を実施する前記データのうちの第２部分を伝送するように構成される、
    請求項８記載の換気監視システム。
11. 前記携帯計算機器は、前記患者の現況に関する入力を受信するとともに、前記患者の前記現況を反映する１つあるいは複数のパラメータに基づき、救助者にフィードバックを提供するように構成される、
    請求項８記載の換気監視システム。
12. 前記携帯計算機器は、患者に関して前記救助者に１つあるいは複数の質問を提示することで、前記患者の現況に関する入力を受信するとともに、
    前記患者の適切な治療計画を決定すべく、前記１つあるいは複数の質問への回答を用いるように構成される、
    請求項１１記載の換気監視システム。
13. 前記携帯計算機器はさらに、中心となる医療施設で介護者にアップロードされた情報を共有すべく、中央サーバシステムに前記患者に関する情報を無線でアップロードするように構成される、
    請求項８記載の換気監視システム。
14. 前記換気監視システムはさらに、過剰換気、少なすぎる換気、または適量の換気が前記患者に提供されているか否かを、複数のライトのうちのどのライトが活性化されているかに基づき示すように構成される前記複数のライトを有する換気の送達に関する情報を、救助者に提供する視覚的フィードバック機構を有する、
    請求項１記載の換気監視システム。
15. 前記換気監視システムはさらに、呼吸速度に関する情報を提供する換気タイマを有する換気の送達に関する情報を、救助者に提供する視覚的フィードバック機構を有する、
    請求項１記載の換気監視システム。
16. 前記換気監視システムはさらに、換気事象間の経過時間に関する情報を提供する換気タイマを有する換気の送達に関する情報を、救助者に提供する視覚的フィードバック機構を有する、
    請求項１記載の換気監視システム。
17. コンピュータが実施する患者の換気監視方法であって、前記換気監視方法は、
    患者の気道内か近傍に設置された人工換気ユニットにおける空気流センサに接続された送信器から受信された、患者の換気に関する情報を携帯計算機器が受信することと、
    遠隔医療システムからの情報を前記携帯計算機器が受信することと、
    患者のための更新された治療アプローチとしての更新治療方法を前記携帯計算機器が生成することであって、前記更新治療方法は更新換気速度と更新換気量とのうちの少なくとも１つで換気を適用することを含んで実行され、前記更新換気速度および前記更新換気量は患者の換気に関する情報と、前記遠隔医療システムからの情報とに少なくとも部分的に基づくことと、
    初期治療方法として初期換気速度および初期換気量で換気を適用することと、
    前記更新治療方法を組入れたフィードバックを、前記患者の介護者に提供することと
    を有して実行する、換気監視方法。
18. 前記フィードバックの提供は、前記人工換気ユニットに換気速度情報を伝送することを有する、
    請求項１７記載の換気監視方法。
19. 前記換気監視方法はさらに、前記患者の適切な換気速度を介護者に示す音響的または視覚的フィードバック信号を、前記人工換気ユニットで発生させることを有する、
    請求項１８記載の換気監視方法。
20. 前記換気監視方法はさらに、呼吸速度に関する情報を提供する視覚的フィードバック機構を表示することを有する、
    請求項１８記載の換気監視方法。
21. 前記換気監視方法はさらに、換気事象間の経過時間に関する情報を提供する視覚的フィードバック機構を表示することを有する、
    請求項１８記載の換気監視方法。
22. 前記換気監視方法はさらに、
    前記患者の胸部の近傍に位置するセンサから、前記患者で実行された胸部圧迫に関する情報を前記携帯計算機器が受信することと；
    前記更新治療方法を組込んだフィードバックを、前記患者の介護者に提供することとを有する、
    請求項１７記載の換気監視方法。
23. 前記換気監視方法はさらに、１つあるいは複数の介護者によって前記患者の治療中に集められた前記患者に関する情報を、前記携帯計算機器から中央サーバシステムに無線でアップロードすることを有する、
    請求項１７記載の換気監視方法。
24. 前記更新治療方法は、介護者によって前記携帯計算機器に提供された前記患者の現況に関する観察に、少なくとも部分的に基づき作成される、
    請求項１７記載の換気監視方法。
25. 前記更新治療方法は、前記患者の電子医療記録からの情報に少なくとも部分的に基づき作成される、
    請求項２４記載の換気監視方法。
26. 前記携帯計算機器は、前記更新治療方法を作成するようにプログラムされた汎用タブレットコンピュータを有する、
    請求項２５記載の換気監視方法。
27. 医療換気監視装置としての換気監視装置であって、前記換気監視装置は、
    補助換気を必要としている人間に提供される空気を運ぶように構成される空気流通路を画定する内壁を有する装置ハウジングと、
    前記空気流通路において空気流のパラメータを検知するように構成される空気流センサと、
    前記換気監視装置から分離した電子機器に、空気流の検知された前記パラメータとしての検知パラメータに関する情報を提供する無線送受信機と
    を有し、
    前記無線送受信機は前記人間に換気を提供する適切な技法に関するフィードバックを前記換気監視装置のユーザに提供する情報を有するデータを、前記電子機器から受信するように構成され、
    前記適切な技法は、初期換気速度とは異なる更新換気速度と、初期換気量とは異なる更新換気量とのうちの少なくとも１つで患者に換気を適用することを含んで実行され、
    前記更新換気速度および前記更新換気量は、遠隔医療システムから前記電子機器が受信したデータと、前記無線送受信機に通信しかつ患者に装着された除細動器から前記電子機器が受信したデータとに少なくとも部分的に基づく、
    換気監視装置。
28. 前記換気監視装置はさらに、選択されると、前記換気監視装置に前記電子機器としての無線計算機器とのデータ接続の確立を試みさせる活性化構造を有する、
    請求項２７記載の換気監視装置。
29. 前記活性化構造は、前記換気監視装置のうちの外部部分からアクセスできるスイッチを有する、
    請求項２８記載の換気監視装置。
30. 前記活性化構造は、前記換気監視装置のユーザにとってアクセスできないスイッチを有し、さらに換気提供要素の近傍に持込まれた前記換気監視装置の作用によって活性化される、
    請求項２８記載の換気監視装置。
31. 前記換気監視装置はさらに、前記換気監視装置のユーザにフィードバック命令を知らせるフィードバック機構を有する、
    請求項２７記載の換気監視装置。
32. 前記フィードバック機構は、補助換気を必要としている前記人間の適切な換気速度を示すべく、点滅するＬＥＤライトを有する、
    請求項３１記載の換気監視装置。
33. 前記フィードバック機構は、補助換気を必要としている前記人間の適切な換気速度を示すべく、音響的信号を生じさせるスピーカを有する、
    請求項３１記載の換気監視装置。
34. 前記フィードバック機構は、換気タイマを有する、
    請求項３１記載の換気監視装置。
35. 前記換気監視装置はさらに、前記スピーカを介して、前記人間に提供されるべき換気量に関するフィードバックを提供するように構成される、
    請求項３３記載の換気監視装置。
36. 前記装置ハウジングは、補助換気組立体の構成要素との気密インタフェースを提供するように配置される、
    請求項２７記載の換気監視装置。
37. 前記装置ハウジングは、補助換気組立体の空気バッグとフェイスマスクとの間に適合するように配置される、
    請求項３６記載の換気監視装置。
38. 前記空気流センサは、差圧センサを有する、
    請求項２７記載の換気監視装置。