JP5284628B2

JP5284628B2 - 内視鏡用処置システム

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Publication number: JP5284628B2
Application number: JP2007307687A
Authority: JP
Inventors: 広明後藤
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2007-11-28
Filing date: 2007-11-28
Publication date: 2013-09-11
Anticipated expiration: 2027-11-28
Also published as: EP2065003B1; JP2009131310A; EP2065003A3; EP2065003A2; US8491463B2; US20090137867A1

Description

本発明は、内視鏡、この内視鏡のチャンネルに挿入される処置具、並びに内視鏡の挿入部を覆うオーバーチューブや内視鏡用キャップ等を組み合わせて使用する内視鏡用処置システムに関する。

従来、内視鏡と組み合わせて使用される処置具、例えば生体組織を切開するための処置具として、通常、ナイフ部を形成するワイヤを柔軟シース内に収納しておくか、あるいは柔軟シースの周壁外面に沿わせて配置しておき、実際に生体組織を切開するときには、ワイヤの一部を柔軟シースの外方へ大きく張り出すように拡径させ、この状態でワイヤに高周波電流を流しながら、切開しようとする生体組織の所要部位に押し当てることで、切開するものが知られている（例えば、特許文献１、特許文献２参照）。
特表平８−５０９８９４号公報特開２００４−７３５８２号公報

ところで、切開時にワイヤを拡径操作する従来の処置具にあっては、切開時においてワイヤの一部を大きく拡径させるときに、ワイヤが捩れたり、曲がったりして、所望形状に拡径させることができず、このため、切開方向が安定しないという問題があった。
特にワイヤの回転操作を伴う場合には、ワイヤが倒れてしまうため、手技が完遂しないおそれがあった。

この発明は、上記従来技術の問題点に鑑みてなされたものであり、その目的は、切開用のワイヤのようなシースからその径方向外方へ突出する突出部（処置部）が捩れたり曲がったりすることがなく、また、該突出部が回転操作されるときに不用意に倒れたりすることがなく、所望形状を保持できる内視鏡用処置システムを提供することである。

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る内視鏡用処置システムは、内視鏡と、前記内視鏡の挿入部の先端に該挿入部に対し回転不能に取り付けられたキャップと、前記内視鏡の挿入部のチャンネルに挿入されるシースを有する処置具とを備えた内視鏡用処置システムであって、前記シースからその径方向外方へ突没自在に突出し高周波電力が供給される導電性ワイヤが設けられ、前記導電性ワイヤが挿入されるスロットが前記キャップに設けられ、前記スロットは、前記導電性ワイヤが前記スロットに挿入された状態で前記導電性ワイヤを前記シースの径方向外側において係止させ、前記導電性ワイヤと前記スロットが、前記内視鏡の挿入部の回転操作と連動して回転することを特徴とする。

この内視鏡用処置システムによれば、シースから径方向外方へ突出し切開ナイフとして使用できる導電性ワイヤを、内視鏡のキャップに係止させているので、導電性ワイヤが放射方向からずれて捩れたり曲がったりするのを未然に防止できる。また、例えば体腔内に内視鏡の挿入部を挿入した状態で、該内視鏡の挿入部を回転させるとき、挿入部の先端に取り付けているキャップも一体的に回転し、しかも、このキャップに係止される導電性ワイヤも一体的に回転する。つまり、シースから径方向外方へ突出する導電性ワイヤを、内視鏡のキャップと一体的に回転させることができるため、導電性ワイヤが回転する際に不用意に倒れるのを防止できる。
さらに、導電性ワイヤをスロットに係止させるにあたり、該導電性ワイヤを単にスロットに挿入させれば足り、導電性ワイヤの係止操作が容易になる。また、係止部として単にスロットを形成するだけで足り、キャップの加工が容易になる。
さらに、内視鏡の挿入部が回転する際に、該挿入部の回転に連動して導電性ワイヤとスロットとが回転する。このように、導電性ワイヤを回転させるにあたり、単に、内視鏡の挿入部を回転させるだけで足り、導電性ワイヤの回転捜査が容易になる。また、内視鏡の映像を画面で観察するときに、画面上の所定位置近傍に導電性ワイヤが配置されることとなり、導電性ワイヤの位置確認が容易になる。
また、体腔内に内視鏡や処置具を挿入するときには、導電性ワイヤをシースから径方向外方へ突出させることなく縮径状態としておき、体腔内所定位置まで挿入した後、処置を行う場合には、導電性ワイヤを径方向外方へ張り出させて、キャップのスロットに係止させればよい。このように、必要に応じて導電性ワイヤを径方向外方へ張り出させて使用することができ、体腔内に挿入するときの操作が容易になる。

本発明に係る内視鏡用処置システムは、内視鏡と、前記内視鏡の挿入部を覆うオーバーチューブと、前記内視鏡の挿入部のチャンネルに挿入されるシースを有する処置具とを備えた内視鏡用処置システムであって、前記シースからその径方向外方へ突没自在に突出し高周波電力が供給される導電性ワイヤが設けられ、前記導電性ワイヤが挿入されるスロットが前記オーバーチューブの先端に設けられ、前記スロットは、前記導電性ワイヤが前記スロットに挿入された状態で前記導電性ワイヤを前記シースの径方向外側において係止させ、前記導電性ワイヤと前記スロットが、前記内視鏡の挿入部の回転操作と連動して回転することを特徴とする。

この内視鏡用処置システムによれば、シースから径方向外方へ突出し切開ナイフとして使用できる導電性ワイヤを、オーバーチューブに係止させるので、導電性ワイヤが放射方向からずれて捩れたり曲がったりするのを未然に防止できる。また、例えばオーバーチューブをその軸線を中心に回転させるとき、該オーバーチューブの先端にスロットを介して係止させている導電性ワイヤも一体的に回転させることができる。つまり、導電性ワイヤをその径方向外方部を係止してオーバーチューブと一体的に回転させることができ、もって、導電性ワイヤを安定して回転させることができる。
さらに、導電性ワイヤをスロットに係止させるにあたり、該導電性ワイヤを単にスロットに挿入させれば足り、導電性ワイヤの係止操作が容易になる。また、係止部として単にスロットを形成するだけで足りる。
さらに、内視鏡の挿入部が回転する際に、該挿入部の回転に連動して導電性ワイヤとスロットとが回転する。このように、導電性ワイヤを回転させるにあたり、単に、内視鏡の挿入部を回転させるだけで足り、導電性ワイヤの回転捜査が容易になる。また、内視鏡の映像を画面で観察するときに、画面上の所定位置近傍に導電性ワイヤが配置されることとなり、導電性ワイヤの位置確認が容易になる。
また、体腔内に内視鏡や処置具を挿入するときには、導電性ワイヤをシースから径方向外方へ突出させることなく縮径状態としておき、体腔内所定位置まで挿入した後、処置を行う場合には、導電性ワイヤを径方向外方へ張り出させて、オーバーチューブのスロットに係止させればよい。このように、必要に応じて導電性ワイヤを径方向外方へ張り出させて使用することができ、体腔内に挿入するときの操作が容易になる。

また、本発明に係る内視鏡用処置システムは、前記キャップが透明であることが好ましい。
この場合、キャップを内視鏡の先端に取り付けた場合でも、該キャップによって内視鏡の視界が遮られることがなく、内視鏡を用いた手技に支障を来たさない。

また、本発明に係る内視鏡用処置システムは、前記キャップが、先端部に向かうに従い漸次細くなるテーパー状に形成されていることが好ましい。
この場合、体腔内に挿入するときキャップ先端のテーパー状部分が案内部として機能するため、挿入作業が容易になる。また、テーパー状に沿ってスロットを設けることにより、導電性ワイヤに対する係止位置の半径を変えることができる。つまり、スロットの導電性ワイヤへの係止位置をキャップの先端側にした場合には、導電性ワイヤの比較的小径部分を係止することができ、また、逆にキャップの基端側にした場合には、導電性ワイヤの比較的大径部分を係止することができる。

本発明によれば、シースから径方向外方へ突出する突出部を、キャップやオーバーチューブに係止させるので、突出部が放射方向からくずれて捩れたり曲がったりするのを未然に防止できる。また、例えば内視鏡やオーバーチューブをその軸線を中心に回転させるとき、内視鏡の先端に設けたキャップまたはオーバーチューブの先端の係止部を介して係止させている突出部も一体的に回転させることができ、このため、突出部を安定して回転させることができる。加えて、オーバーチューブの先端に切開部を備える場合には、大きな回転トルクが得られる分、切開操作が容易になる。

以下、本発明に係る実施形態について説明する。
図１〜図８は本発明に係る内視鏡用処置システムの実施形態を示している。これらの図において図１は先端キャップ付きの内視鏡に処置具が組み込まれた状態を示す内視鏡用処置システムの全体斜視図、図２は同内視鏡用処置システムの先端部を示す側面図、図３は同内視鏡用処置システムによって食道の狭窄部を切開する状態を示す側面図である。

この実施形態の内視鏡用処置システムは、内視鏡２と、内視鏡２の挿入部２ａの先端にこの挿入部２ａに対し回転不能に取り付けられたキャップ７と、内視鏡の挿入部２ａのチャンネル２ｂに挿入される柔軟シース３を有する切開用の処置具１とを備える。
切開用の処置具１は、図１に示すように、内視鏡２に組み込まれて使用されるものである。処置具１は、図１及び図２に示すように、内視鏡２の挿入部２ａに形成されたチャンネル２ｂ内に挿入される可撓性を有しかつ内部に軸線に沿う挿通孔３ａを有する例えばコイルシース等からなる柔軟シース３と、柔軟シース３内に挿通されるとともに、一部が前記柔軟シースの先端部に設けられた第１のワイヤ挿通孔４ａ及びこの第１のワイヤ挿通孔４ａよりも柔軟シース先端側に設けられた第２のワイヤ挿通孔４ｂをそれぞれ挿通することによって、柔軟シース３の外方へ露出されてワイヤの露出部１０となる複数のワイヤ５と、前記ワイヤ５の一端側に連結されかつ前記柔軟シース３に対して前記ワイヤ５の長さ方向へ相対的に進退操作されることによって前記柔軟シースの外方へ露出するワイヤの露出部１０の長さを調整する操作部６とを備える。
なお、ここでは、処置具１において操作部６が配置される側を基端側、その逆側を先端側という。

ここで、複数のワイヤ５をそれぞれ挿通させる、柔軟シース３に形成される第1のワイヤ挿通孔４ａと第２のワイヤ挿通孔４ｂとは、それぞれワイヤ５ごとに形成される。つまり、第1のワイヤ挿通孔４ａと第２のワイヤ挿通孔４ｂとは、ワイヤ５の本数だけ形成される。ここで、これら第１のワイヤ挿通孔４ａは、柔軟シース３に対しその長さ方向同じ位置に形成され、また、第２のワイヤ挿通孔４ｂも、柔軟シース３に対しその長さ方向同じ位置に形成されている。また、これら第１、第２のワイヤ挿通孔４ａ、４ｂは、周方向に等間隔をあけて形成されている。

前記複数のワイヤ５は、図４にも示すように、それぞれ、第1のワイヤ挿通孔４ａよりも基端側の柔軟シース３の内部空間に挿通する基端側挿通部１１、この基端側挿通部１１から先端側に向かって延びて第１のワイヤ挿通孔４aを挿通して柔軟シース３の外方へ露出する前記露出部１０、この露出部１０から先端側へ向かって延びて第２のワイヤ挿通孔４ｂを挿通して再び柔軟シース３の内部空間へ侵入する先端側挿通部１２、この先端側挿通部１２の露出部１０側の端部に設けられてワイヤ５を第２のワイヤ挿通孔４ｂを介して柔軟シース３の内部空間へ侵入する方向から柔軟シース３の軸方向へ折り曲げる折曲部１３を有する。また、複数のワイヤ５は、折曲部１３より先端側の位置で結束部材１４によって一つに束ねられている。

ワイヤ５は、柔軟性を有し、前記操作部６がワイヤの長さ方向へ進退操作される際に図２及び図３に示すように、露出部１０の形状が外方へ向けて膨らんだり内方へ向けて縮んだりするように変形される。また、当該ワイヤ５は、導電性を有していて、高周波電流が供給されることで、露出部１０が生体組織（具体的には食道の内壁）を切開するナイフ部として機能する。
結束部材１４は、中央の孔にワイヤ５が挿通され、これらワイヤ５は結束部材自身の弾性による摩擦力によって、あるいは接着剤によって結束部材１４に係合固定されている。また、結束部材１４は、適宜弾性及び耐熱性を有する材料によって先端側が狭まるテーパー状に形成されている。また、結束部材１４は、その最大径が柔軟シース３の内径よりも若干大きな値に設定されており、これにより、柔軟シース３の内面に適宜摩擦力をもって係合される。

柔軟シース３のワイヤの露出部１０よりも先端側には、柔軟シース３の径よりも大径となり得るバルーン１５が取り付けられている。バルーン１５は、柔軟シース内に配置された図示しないエアー管を介して空気供給源に接続されており、このエアー管から内部に空気が供給されることで、図３に示すように、外方に向けて膨らむ。

ワイヤ５の本数としては、図５（ａ）〜（ｄ）に示すように、４本、３本、２本、８本であっても、あるいはそれ以外の複数であってもよい。ただし、これらの図に示すように、ワイヤの露出部１０は、放射状となるように周方向へ等角度置きに配置される。
ワイヤ５の第１のワイヤ挿通孔４ａ及び第２のワイヤ挿通孔４ｂの近傍は耐熱コート処理が施されており、これにより、ワイヤ５の熱が後述するスタビライザ１６やキャップ７に直接伝わらないようになっている。

図４に示すように、柔軟シース３内であって第１、第２のワイヤ挿通孔４ａ、４ｂの近傍には、ワイヤ５の露出部１０を拡径させるとき、該ワイヤ５が左右へよじれることなく柔軟シース３の外面に対して法線方向へ延びるように、言い換えると、柔軟シース３の放射方向からずれないようにワイヤ５の動きを規制するスタビライザ１６が配置されている。
スタビライザ１６は、種々のものが考えられる。例えば、図４に示すものは、第１、第２のワイヤ挿通孔４ａ、４ｂに対応する、スタビライザ１６ａ、１６ｂがそれぞれ同じ形状であるが、互いに対称となるように柔軟シース３の内側に配置されて、接着剤あるいは圧入等の適宜固定手段で固定されている。

第１のワイヤ挿通孔４ａに対応する基端側のスタビライザ１６ａは、円板部１７と、円板部１７の一側から該円板部１７に直交する方向へ延びる４つの断面扇状の突出部１８とからなっており、突出部１８が基端側へ向くように配置されて固定されている。また、第２のワイヤ挿通孔４ｂに対応する先端側のスタビライザ１６ｂも、円板部１７と、円板部１７の一側から該円板部１７に直交する方向へ延びる４つの断面扇状の突出部１８とからなっているが、この先端側のスタビライザ１６ｂでは、突出部１８が先端側へ向くように配置されて固定されている。

また、突出部１８の間にはそれぞれワイヤ案内溝が形成され、これらワイヤ案内溝が、基端側のスタビライザ１６ａと先端側のスタビライザ１６ｂとの間で互いに同じ角度位置になるように、かつ、第１、第２のワイヤ挿通孔４ａ、４ｂにそれぞれ合致するように、それらスタビライザ１６ａ、１６ｂは柔軟シース３内に配置されて固定されている。また、ワイヤ案内溝の径は、ワイヤ５の径よりも若干大きな値に設定されている。
なお、これらスタビライザ１６ａ、１６ｂは、適宜剛性を有する材料、例えば金属または硬質プラスチックから作られる。

図６は前記操作部６を示し、（ａ）は操作部６の分解図、（ｂ）は操作部６の側面図である。これらの図に示すように、前記柔軟シース３の基端側は操作部本体２３に接続されている。操作部本体２３には中間部分に図示しないガイド溝が軸線方向に形成され、操作部本体２３には、ガイド溝に沿ってスライドするスライド部２４が装着されている。スライド部２４には端子支持部２５が一体的に設けられ、この端子支持部２５には電極端子２６が取り付けられる。電極端子２６は前記ワイヤ５の基端が接続され、また、この電極端子２６は、高周波電源から延びる図示しない接続用端子が接続可能になっている。
なお、電極端子２６へ接続されるワイヤ５としては、先端側のワイヤ挿通孔４ａ、４ｂから外方へ露出する複数のワイヤの基端側がそれぞれ基端側まで延びて前記電極端子２６に接続される場合と、それら先端側の複数をワイヤが１本にまとめられて電極端子２６に接続される場合とがある。
また、操作部本体２３には目盛り２７が付されており、この目盛り２７によって、スライド部２４の移動量、ひいては、ワイヤの露出部１０の柔軟シース軸線からの離間距離Ｌの目安が表示できるようになっている（図４参照）。

ここで、スライド部２４をワイヤ５の長さ方向へ進退操作すると、スライド部２４と一体的に移動する電極端子２６に連結されたワイヤ５の基端側が同方向へ移動し、該ワイヤの移動が順次先端側へ伝わり、結果的に、図４に示すようにワイヤの露出部１０の長さが調整される。すなわち、操作部本体２３及びスライド部２４は、ワイヤ５を進退操作することで、ワイヤの露出部１０の長さを調整する前記操作部６を構成している。

図７、図８に示すように、前記キャップ７は、内視鏡２の先端に回転不能に取り付けられる。キャップの内視鏡の先端への取り付け方法としては、螺子を利用したものであっても、あるいは凹凸嵌合を利用したであってもよい。ただし、内視鏡２に対して回転不能に取り付けられることが必要である。キャップ７は、内視鏡２の先端に取り付けられる基端部７ａから先端部に向かうに従い漸次細くなるテーパー状に形成されている。

キャップ７の先端のテーパー状部分７ｂには、処置具１のワイヤ５を係止させるスロット８が、ワイヤ５と同数個、例えばワイヤ５が４本の場合には４個、キャップ７の軸線に沿って先端まで延びて形成されている。スロット８の幅寸法ｗは、ワイヤ５の径の２〜７倍程度、より好ましくは３〜６倍程度となるように設定されている。これは、あまり細くすると、スロット８によりワイヤを係止させづらくなり、また、あまり広くすると、スロット８によるワイヤ５のガイド機能が損なわれるからである。
また、キャップ７は、透明材料によって作るのがこのましい。キャップ７により内視鏡の視界が遮られることがなく、内視鏡を用いた手技に支障を来たさないためである。
なお、キャップ７の先端中央にはシース２が挿通可能な開口９が形成されている。

次に、上記構成の内視鏡用処置システムを用いて食道の狭窄部を切開する手技について説明する。
初めに、図２に示すように、ワイヤの露出部１０を最も縮径させた状態とし、かつ、バルーン１５を縮めた状態としておく。続いて、予め先端にキャップ７を取り付けた内視鏡２の挿入部２ａを経口投入して食道Ｓの内部まで導き、狭窄部Ｓａを内視鏡画像で確認する。狭窄部Ｓａの箇所を確認した後、図１に示すように、内視鏡２のチャンネル２ｂ内に柔軟シース３を挿入する。続いて、内視鏡画像で確認しながら、挿入部２ａの先端から柔軟シース３を突出させる。

続いて、図２に示すように、内視鏡画像で確認しながら、食道の狭窄部Ｓａにワイヤの露出部１０を対向させる。このワイヤの露出部１０の狭窄部Ｓａへの対向調整は、内視鏡と処置具との相対関係を一定に保ちながら、内視鏡の挿入部２ａの挿入量を調節することで行っても良く、あるいは、内視鏡の挿入部２ａの挿入状態はそのままとし、挿入部２ａの先端からの柔軟シース３の突出量を調整することで行ってもよい。
このように食道の狭窄部Ｓａにワイヤの露出部１０を対向させた後、操作部６のスライダ部２４をワイヤの長さ方向へ前進操作し、図３に示すように、各ワイヤの露出部１０を膨らませて拡径させる。これと同時に、図示しないエアー管を介して空気を供給することで、バルーン１５を膨らませる。

ここで、スライダ部２４をワイヤの長さ方向へ前進させると、該スライダ部２４に連結されたワイヤ５の基端側が同方向へ移動し、このワイヤ５の移動が順次先端側へ伝わり、結果的に、ワイヤ５の先端側が前方へ移動される力を受ける。このとき、ワイヤの先端側挿通部１２には折曲部１３が設けられており、この折曲部１３によってワイヤ移動の伝達力が分断される。つまり、ワイヤ先端側は、折曲部１３がストッパとして機能し、折曲部１３より前側のワイヤの前方への移動が規制される。加えて、この実施形態では、補助的に設けられた結束部材１４によっても、折曲部１３より前側のワイヤの前方への移動が規制される。これらの結果、ワイヤ５の基端側の柔軟シース３に対する相対移動は、柔軟シース３の外方へ露出するワイヤの露出部１０に集積され、図３に示すように、ワイヤの露出部１０が所望形状に拡径される。

ここで、操作部６によるワイヤの露出部１０を拡径する操作と、バルーン１５を膨らませる操作を互いに関連させて同時に行ってもよい。
例えば、操作部６のスライダ部２４を前進操作させるときに、該スライダ部２４の移動をセンサにより検出し、この検出結果に基づき図示せぬエアー供給手段を作動させて、所定量のエアーをバルーン１５に供給してバルーンを膨らませる構成にしてもよい。

また、柔軟シース３の第１のワイヤ挿通孔４ａ及び第２のワイヤ挿通孔４ｂの近傍にはスタビライザ１６が設けられており、このスタビライザ１６のワイヤ案内溝によって案内されるため、ワイヤ５の露出部１０が拡径するときに、図５（ａ）〜（ｄ）に示すように、柔軟シース３の外面に対して法線方向へ延びるように拡径する。したがって、図５（ｅ）に示すように、ワイヤ５の露出部１０は左右によれながら拡径するといったことがなく、放射状となるよう周方向へ等角度置きに配置されたまま拡径する。この状態は、後述するように、当該処置具１を回転させて、食道の狭窄部Ｓａを切開するときも同様に保持される。

また、ワイヤの露出部１０が所望形状に拡径されるとき、ワイヤの露出部１０の柔軟シース軸線からの離間距離Ｌを、操作部本体２３に付した目盛り２７をもとに正確に知ることができる。このため、操作部６の操作の際に、ワイヤの露出部１０による食道の狭窄部Ｓａへの切り込み深さが必要以上深くなるのを未然に防止することができる。
また、上記ワイヤの露出部１０を拡径させるときに、この拡径させたワイヤをキャップ７のスロット８に挿入係止させる。なお、ワイヤとスロット８とが周方向にずれている場合には、内視鏡の挿入部２ａに対して処置具１を相対的に回転させればよく、処置具１のワイヤがスロット８に対応する位置に来ると、自ずとワイヤがスロット８内に挿入して係止される。
なお、前述のようにワイヤをスロット８に挿入係止させようとするとき、図２に示す状態から、まず、ワイヤの露出部１０を拡径させた後、挿入部２ａと一体的にキャップ７を処置具１に対して相対的に前進させることで挿入係止させてもよく、あるいは、予めキャップ７をスロット８でワイヤ５を係止可能な位置に配置させておき、この状態でワイヤの露出部を拡径させて係止させてもよい。

前記操作部６を操作して各ワイヤの露出部１０を拡径させるとき、ワイヤ５に高周波電流を流しながら行う。したがって、ワイヤの露出部１０が拡径するとき、食道の狭窄部Ｓａの内部所定位置まで切り込むこととなる。その後、ワイヤ５に高周波電流を流しながら、内視鏡２の挿入部２ａごと処置具１を回転させる。このとき、すべてのワイヤは、キャップ７のスロット８によりガイドされながらキャップ７と一体的に回転するので、生体組織を切開するとき、生体組織から反力を受ける場合でも、放射方向からずれて捩れたり曲がったりあるいは周方向に倒れることなく、放射方向への姿勢を保持されたまま安定して回転する。これによって食道の狭窄部Ｓａを速やかに切開することができる。

この実施形態では、ワイヤの露出部１０の先端側所定位置に拡径されたバルーン１５があるので、回転の際に不意に引き抜き方向の力が加わる場合であっても、拡径されたバルーン１５がアンカーとして機能し、処置具１が軸方向基端側へ位置ずれすることがない。つまり、ワイヤの露出部１０が食道の狭窄部Ｓａに対向する位置に保持される。
また、前述したように、ワイヤの露出部１０の先端側所定位置に拡径されたバルーン１５があり、このバルーン１５によって柔軟シース３の先端部が食道に対して略同芯位置に保持されるため、処置具を回転させるとき、ワイヤの露出部１０を含めた柔軟シースの先端部が不用意に振れるのを防止できる。これらの結果、ワイヤの露出部１０による食道の狭窄部Ｓａの円滑な切開が行える。

切開後は、バルーン１５を縮めるとともに、操作部６の操作によりワイヤの露出部１０を縮径させ、この状態で、処置具１の先端部をすべて内視鏡のチャンネルの内部に収納し、当該処置具１は、内視鏡とともに体外へ引き抜かれる。
なお、前記第１の実施形態では、バルーン１５及びスタビライザ１６を備えるが、これらの部材は必ずしも必要な部材ではなく、なくても足りる。
＜変形例＞

図９は、本発明に係る実施形態の変形例を示す。
前記図７、図８に示すキャップ７は、内視鏡の挿入部２ａの先端に取り付けられる基端部７ａから先端部に向かうに従い漸次細くなるテーパー状に形成されているが、ここで示すキャップ７は、基端３０ａから先端部へ向かうに従い縮小率が漸次大きくなるように先細りとなる湾曲形状の外形とされている。このキャップ３０にも軸線方向に沿うように、開用のワイヤ係止用のスロット３１が形成されている。

図１０は、本発明に係る実施形態の他の変形例を示す。
ここで示すキャップ４０は、内視鏡の挿入部２ａの先端に取り付けられる基端部４０ａから一旦外方へ膨らみ、その後、先端部へ向かうに従い縮小率が漸次大きくなる先細りとなる湾曲形状の外形とされている。また、このキャップ４０にも軸線方向に沿うように切開用のワイヤ係止用のスロット４１が形成されている。この変形例では、内視鏡の視野を広く確保できることと、最大径が大きなキャップ４０が得られるという利点がある。

＜第２の実施形態＞
図１１は本発明に係る第２の実施形態の要部を示し、（ａ）はオーバーチューブ内に内視鏡が挿入された先端を示す断面図、（ｂ）はオーバーチューブの先端の側面図である。
なお、説明を簡略化するため、この第２の実施形態において、前記第１の実施形態で用いた同一の構成要素については同一符号を付してその説明を省略する。
この第２の実施形態では、キャップの代わりに内視鏡の挿入部２ａを覆うオーバーチューブ５０を備え、このオーバーチューブ５０の先端には該オーバーチューブ５０の軸線方向に沿うスロット５１が形成されている。
そして、このスロット５１によって、切開用のワイヤ５を挿入係止させるようになっている。

この第２の実施形態の内視鏡用システムにより、例えば食道の狭窄部を切開するときは、まず、切開用のワイヤ５をオーバーチューブ５０のスロット５１に係止させた状態で、切開用のワイヤ５を狭窄部に対向する位置に配置する。そして、オーバーチューブ５０をその軸線を中心に回転させる。これにより切開用のワイヤ５は、オーバーチューブ５０のスロット５１によりガイドされながらオーバーチューブ５０と一体的に回転するので、生体組織から反力を受ける場合でも、放射方向からずれて捩れたり曲がったりあるいは周方向に倒れることなく、放射方向への姿勢を保持されたまま安定して回転する。これによって食道の狭窄部Ｓａを速やかに切開することができる。

なお、本発明は、前記実施形態に限定されることなく、発明の趣旨を逸脱しない範囲において適宜設計変更可能である。
前記第１、第２の実施形態では、キャップやオーバーチューブのスロットに係止させるものとして、切開用ナイフとなる導電性ワイヤを例に挙げて説明したが、これに限られることなく、他の処置具であってもよく、要は、シースから径方向外方へ突出するものであれば、固定的に設けられるかあるいはシースから出没可能に設けられるかを問わず、本発明を適用することができる。

また、前記第１、第２の実施形態では、シースから径方向外方へ突出する突出部を、キャップやオーバーチューブに係止する際に、キャップ等に設けたスロットを利用しているが、これに限られることなく、例えば、キャップやオーバーチューブに設けた突起や、オ凹部に前記突出部を係止させても良い。
また、前記第１、第２の実施形態では、突出部を係止させる係止部を、キャップあるいはオーバーチューブに設けているが、これに限られることなく、他の部材、例えば、内視鏡の挿入部に先端に取り付ける透明フードに係止部を設けても良い。要は、内視鏡のチャンネル近傍に突出部を係止させる係止部が設けられていれば足りる。

本発明の第１実施形態の内視鏡用処置システムを示す斜視図である。同内視鏡用処置システムの先端部を示す側面図である。同内視鏡用処置システムによって食道の狭窄部を切開する状態を示す側面図である。同内視鏡用処置システムで使用される柔軟シース先端の内部構造を示す断面図である。（ａ）〜（ｄ）は同内視鏡用処置システムで使用されるワイヤの露出部の配置例を示す正面図、（ｅ）は本発明の比較のために示すワイヤの露出部の参考例の正面図である。（ａ）は同内視鏡用処置システムで使用される操作部の分解側面図、（ｂ）は同処置具で使用される操作部の側面図である。同内視鏡用処置システムで使用されるキャップの断面図である。同内視鏡用処置システムで使用されるキャップの正面図である。本発明の第１の実施形態の内視鏡用処置システムで使用されるキャップの変形例を示す断面図である。本発明の第１の実施形態の内視鏡用処置システムで使用されるキャップのさらなる変形例を示す断面図である。本発明の第２の実施形態の内視鏡用処置システムの要部を示すもので（ａ）はオーバーチューブ及び内視鏡の先端の構造を示す一部を断面した側面図、（ｂ）はオーバーチューブの先端の側面図である。

符号の説明

１…処置具、２…内視鏡、２ｂ…チャンネル、３…柔軟シース（シース）、５…ワイヤ（突出部）、６…操作部、７…キャップ、８…スロット（係止部）

Claims

内視鏡と、前記内視鏡の挿入部の先端に該挿入部に対し回転不能に取り付けられたキャップと、前記内視鏡の挿入部のチャンネルに挿入されるシースを有する処置具とを備えた内視鏡用処置システムであって、
前記シースからその径方向外方へ突没自在に突出し高周波電力が供給される導電性ワイヤが設けられ、
前記導電性ワイヤが挿入されるスロットが前記キャップに設けられ、
前記スロットは、前記導電性ワイヤが前記スロットに挿入された状態で前記導電性ワイヤを前記シースの径方向外側において係止させ、
前記導電性ワイヤと前記スロットが、前記内視鏡の挿入部の回転操作と連動して回転する
ことを特徴とする内視鏡用処置システム。
内視鏡と、前記内視鏡の挿入部を覆うオーバーチューブと、前記内視鏡の挿入部のチャンネルに挿入されるシースを有する処置具とを備えた内視鏡用処置システムであって、
前記シースからその径方向外方へ突没自在に突出し高周波電力が供給される導電性ワイヤが設けられ、
前記導電性ワイヤが挿入されるスロットが前記オーバーチューブの先端に設けられ、
前記スロットは、前記導電性ワイヤが前記スロットに挿入された状態で前記導電性ワイヤを前記シースの径方向外側において係止させ、
前記導電性ワイヤと前記スロットが、前記内視鏡の挿入部の回転操作と連動して回転する
ことを特徴とする内視鏡用処置システム。
前記キャップが透明であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置システム。
前記キャップが、先端部に向かうに従い漸次細くなるテーパー状に形成されていることを特徴とする請求項１または３に記載の内視鏡用処置システム。