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JP3477200B2 - 特に睡眠無呼吸を治療する呼吸補助装置 - Google Patents

特に睡眠無呼吸を治療する呼吸補助装置

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JP3477200B2
JP3477200B2 JP50090094A JP50090094A JP3477200B2 JP 3477200 B2 JP3477200 B2 JP 3477200B2 JP 50090094 A JP50090094 A JP 50090094A JP 50090094 A JP50090094 A JP 50090094A JP 3477200 B2 JP3477200 B2 JP 3477200B2
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pressure
respiratory
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threshold
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JP50090094A
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ブルドン，ギ
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マリンクロット デベロップモン フランス
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  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、呼吸補助装置に関し、特に「睡眠無呼吸」
と称される疾病にかかりやすい人を治療するための、装
置に関する。
睡眠無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中の呼吸の定期的
な中断による症状およびその徴候の集積である。一般
に、呼吸の回復は、その人が目を覚ますときのみに起こ
る。この現象は一晩に数百回おこり得、各回ごとに10秒
以上の呼吸中断を伴う。
無呼吸症候群には３つのタイプが存在し、各タイプは
個々の病状に対応する。
第１のタイプは、最も多いタイプで、閉塞型無呼吸で
ある。舌および口蓋の虚脱によって引き起こされる、上
部気道（upper respiratory tract）の閉塞によって生
じる。呼吸運動は継続するが、この閉塞によって空気は
肺から出入りできなくなる。
第２のタイプは、まれであるが、「中枢性無呼吸」と
称される。これは、脳の呼吸中枢が呼吸を制御しなくな
ったときに生じる。脳から信号が発せられないために、
呼吸に関する筋肉が働かず、空気は肺から出入りできな
い。
第３のタイプは、上記の２つのタイプの組み合わせで
ある混合型無呼吸であり、無呼吸が開始するときには中
枢性型である。
閉塞型無呼吸および混合型無呼吸の場合には、継続的
な正の圧力による治療が最もよく用いられている。この
技術は、上部気道の閉塞を防止するために、パイプによ
って圧力発生装置に接続された鼻用マスクを介して、低
い正の相対圧力（low positive relative pressure）を
上部気道に定常的に加えることによって構成される。こ
の圧力によって、舌と口蓋とが張り付くのを防止する。
この結果は即座にでる。中断した呼吸は回復し、肺は必
要な酸素を受け取り、人はよりよく睡眠する。
圧力の最適値は、無呼吸の抑制および血液中に結果と
して起こる酸素脱飽和の抑制を行うことができる最小値
に対応する。
この最適圧力の決定は、実験室で患者にポリグラフ記
録を行い、呼吸の症状がなくなるまで患者に加える圧力
のレベルを徐々に上げることによって行われる。
一定の圧力レベルを一晩中患者に加えることから構成
される上記した治療法には、ある欠陥がある。
実際には、患者の睡眠段階に応じて、一晩の間の無呼
吸の頻度および程度は変化する。また、それらは患者の
状態（体重の増減、就寝前のアルコール摂取など）の変
化の関数として時間が経つとともに変化する。
従って、処方によって決定された治療用の圧力は、必
ずしもその後もずっとその処方通りである必要はない。
また、治療を受ける患者について、制御記録を定期的に
実行することは、その費用および睡眠実験室の重い負担
のため、不可能である。
さらに、患者には一晩中同一の圧力が加えられるが、
患者の睡眠段階に応じて、より低い圧力で十分なことも
あり、より高い圧力が必要なこともあり得る。そして、
夜の間に加えられる平均圧力が低いほど、患者は快適で
あり、治療を受け入れやすくなる。さらに、高すぎる圧
力に関連する有害な効果がより小さくなる。
従って、本発明は、特に睡眠無呼吸を治療するため
の、呼吸補助装置に関する。この呼吸補助装置は、低い
正の相対圧力下で呼吸用ガスの流れを生成する手段と、
この流れを呼吸マスクに導く手段と、患者のその呼吸活
動を表すパラメータを得る手段と、少なくとも呼吸活動
を表すパラメータが呼吸低下を示すときには加える圧力
を増加させ、その呼吸活動を表すパラメータが所定の時
間にわたって正常な呼吸を示すときは加える圧力を低下
させる自動調整手段とを備える。
「呼吸低下」という用語は、完全な呼吸の停止の現象
を含み、また、上部気道の部分的な閉鎖による呼吸の部
分的な停止の現象を含み得る。
このような装置はWO−Ａ−9014121から公知である。
これによれば、１つの呼吸サイクルの間に変化する呼吸
圧が患者に加えられる。その目的は、呼気の開始時にお
いて最大値を与えることにより、呼吸サイクルのこの段
階において気道を開かせるためである。さらに、加えら
れた圧力が呼吸活動の関数として修正されることが考え
られる。この装置は複雑で高価である。
WO−Ａ−8810108から公知である装置では、吸入圧縮
器の速度は、呼吸活動の関数として調整される。
調整を行うために、前記の２つの装置は、呼吸活動が
環境におよぼす効果、特に響き効果によって、呼吸活動
を検出する。この従来技術は、無呼吸あるいは呼吸低下
は、しばしばいびきの周期によって示されることに基づ
いている。
このような検出は実行するためには複雑で、不正確
で、またうまく機能しないことがある。特に、これはい
びきの検出にはおそらく効果的であるが、無呼吸あるい
は呼吸低下の前にそのような警告する徴候がなかったな
らば、装置全体は加えられた圧力を修正するのには役に
立たない。
従って、本発明の目的は、簡単かつより経済的でより
信頼性のある呼吸補助装置を提案することである。
本発明によれば、呼吸補助装置は、呼吸用ガス流量の
流れ圧力を、吸気段階と呼気段階とに対して同一である
設定ポイント値に自動的に持っていく傾向を有するよう
に、呼吸用ガスの供給源の動作を調整する制御手段をさ
らに備えていること、その自動調整手段が圧力設定ポイ
ント値を修正する手段であること、および呼吸活動を表
すパラメータを得るための手段は、制御手段が一定の圧
力を維持するためにガス供給源の動作に変更を加えたと
きに変化する、パラメータの変化の振幅を得る手段であ
ることによって特徴づけられている。
本発明によれば、全呼吸サイクルの間に加えられる圧
力は、ほぼ一定の値に調整される。このようにして、装
置によって発生される圧力に「対して」患者が呼気する
ときに定まる傾向にある過剰な圧力が除去される。この
調整の結果、呼吸装置の活動は、吸気の間は活動がより
激しくなり、呼気の間は活動が押さえられるように周期
的に変化する。この活動の周期の変化は、異なるパラメ
ータ、例えば、呼吸用ガスの供給源がコンプレッサであ
る場合にはタービンのスピード、患者に運ばれる呼吸用
ガスの流量などに基づいて検出され得る。
患者の呼吸活動が盛んになるほど、これらの周期の変
化の振幅は大きくなる。
これが、本発明によって、呼吸異常が存在すると考え
られるある閾値よりもこの振幅が低下するときに、圧力
設定ポイントを増加させるために、この振幅変化を検出
することが考えられた理由である。
従って、本発明は、異常を検出するために直接的かつ
容易に使用できる診断基準を用いている。
さらに、実行される調整は圧力設定ポイントの変動を
含んでおり、正確に行うのは容易である。
好ましくは、圧力は診断医によって決められ、診断医
が装置に設定された低い方の閾値よりも下がってはなら
ない。そして、もちろん、装置が運ぶことができる最大
値あるいは医師が定めた最大値を越えてもならない。
発明のその他の特徴および利点は、非限定的な実施例
に言及している以下の記載から明らかである。
添付した図面は、 図１は、本発明による装置を示す図である。
図２は、図１のコンピュータの動作を示すフローチャ
ートである。
図３および図４は、図１に類似するが、他の２つの実
施例に関する図である。
図５は、図４の実施例のコンピュータの動作を示すフ
ローチャートである。
図１に示される装置は、駆動モーター３の回転速度に
依存する正の相対圧力で、すなわち、大気圧に関連して
測定される圧力で、送達パイプ２を介して呼吸用ガスを
生成することができるコンプレッサ１を備えている。図
には示されていないが、コンプレッサ１は呼吸用ガスを
前進させるためのタービンによって正の相対圧力を発生
させるタイプのものである。送達パイプ２は、フレキシ
ブルなチューブ６によって鼻用マスク４に接続されてい
る。鼻用マスク４は、患者の顔に、例えばひもによって
つけることが意図される。マスク４は、コンプレッサ１
から来る方向と逆方向の流れにかかわらず、患者が呼気
できるようにする開口部７を有する。
コンパレータ８は、コンプレッサ１の送達パイプ２で
圧力検出器９によって検出された圧力Pmを、コンパレー
タ８のもう一つの入力11に加えられた圧力設定ポイント
Pcと常に比較する。比較の結果の関数として、コンパレ
ータ８は、モーター制御装置13に与えられた信号をコン
パレータの出力12として供給し、検出器９によって測定
された圧力が圧力設定ポイントよりも高い場合には、モ
ーター３の回転速度を遅くし、検出器９によって測定さ
れた圧力が圧力設定ポイントよりも低い場合には、モー
ター３の回転速度を速くし、その結果、送達パイプ２で
の圧力を増大させる。
このように、送達パイプ２および結果として得られる
鼻用マスク４における圧力は、患者の吸気期の間と呼気
期の間でほぼ同じである。
吸気期には、比較的低い圧力がコンプレッサ１の送達
パイプ２で発生させられる傾向にあり、圧力を設定ポイ
ントに維持するためには、モーター３の回転速度を速く
する必要がある。
一方、患者の呼気期には、送達パイプで過剰な圧力が
発生させられる傾向にあり、圧力を設定ポイントに維持
するためには、モーター３の回転速度を遅くする必要が
ある。
従って、患者の呼吸が正常なときは、モーター３の回
転スピードは周期曲線をたどる。
図１の実施例によれば、モーター３の回転速度を表す
信号は、制御装置13によってコンピュータ16の入力14に
与えられる。コンピュータ16の機能は、モーター３の速
度の曲線を患者の呼吸活動を表すパラメータとして分析
し、コンパレータ８の入力11に与えられた圧力設定ポイ
ントPcをこの分析の結果の関数として修正することであ
る。
一般的な方法では、モーターの回転速度の曲線の分析
が呼吸低下状態を示しているときは、コンピュータ16は
圧力設定ポイントを上げる。
一方、モーターの回転速度の曲線の分析が呼吸低下状
態がないことをある所定期間にわたって示すならば、コ
ンピュータは圧力設定ポイントを所定の分だけ下げる。
コンピュータ16は、各患者に対して医師が許可する最
小圧力設定ポイントPminを調整することを可能にする手
動制御17に接続されている。
次に、図２を参照しながらフローチャートを説明す
る。このフローチャートに従って、本質的にコンピュー
タ16がプログラムされる。
以下、「呼吸低下」は呼吸活動の異常低下（例えば、
50％）を含む徴候、あるいは、呼吸活動の完全な停止を
含む完全な無呼吸の徴候を意味する。
始めに、圧力設定ポイントPcが、Pmin、すなわち、手
動制御17を用いて選択される最小圧力設定ポイントと等
しくなるように選択される（ステージ18）。
ステージ19では、現在分析されている周期の前の８呼
吸サイクルの間のモーター速度変動の振幅の値An−８、
An−7...An−１が、比較的低い値A0と等しくなるように
任意に設定される。
次に、ステージ21では、前の８サイクルの振幅の平均
（平均Ｍ）が計算され、２つの閾値S1とS2とが、例えば
次のように計算される。
S1＝0.8M S2＝0.7M ステージ22では、モーターの回転速度の極値が探索さ
れる。
この探索を行うために、プログラムの各実行サイクル
ごとでモーターの回転速度がメモリに記憶される。閾値
S2に少なくとも等しい値にだけ最大値あるいは最小値か
ら戻れるように十分に速度が変化するときのみ、最大値
あるいは最小値が有効になる。
換言すれば、閾値S2が以前の振幅の平均の半分よりも
大きいので、速度が再び速度の平均値のそれを越える値
に達するときのみ、与えられた極値が処理される。特
に、呼吸が停止すれば（完全な無呼吸）、モーターの速
度はその平均値を装い、前の極値は有効ではなくなる。
より一般的には、閾値S2よりも低い振幅が定められる傾
向にあるならば、極値を有効にすることはもはや不可能
である。
例えば10秒間である期間T1の後は、極値は以下のテス
ト23で検出される。10秒間に極値がないときには、フロ
ーチャートの「激しい呼吸低下の検出」経路24をたど
り、メモリにまだ記憶されている古い値である４つの振
幅An−8...An−５を比較的低い値であるA0にまで減少さ
せる。この目的は、呼吸活動の再開をより容易に検出で
きるように、次の計算サイクルのために閾値S1およびS2
を減少させることである。
テスト23に戻り、前の10秒間に極値が見いだされ、こ
の極値が前の計算サイクルの間に既に処理された極値と
同一であるならば、極値を探索するためにステージ23に
戻る。
一方、極値が新しいものであれば、新しい振幅Anを計
算するステージ26に進み、次に、振幅Anをメモリに記憶
すると同時にメモリ中の最も古い振幅An−８を削除する
ステージ27に進む。
ステージ28では、新たに計算された振幅Anが、２つの
閾値のうちで大きい方のS1と比較される。
もし、新たに計算された振幅Anが閾値S1よりも大きい
ときには、以下でさらに説明する正常呼吸経路29をたど
る。
逆の場合、すなわち、振幅が閾値S1とS2との間にある
ときには、微弱な呼吸低下31が存在すると考えられる。
激しい呼吸低下24あるいは微弱な呼吸低下31が記録さ
れると、前の30秒間に呼吸低下が既にあったかどうかを
決定するために、テスト32を実行する。呼吸低下がない
という結果がでたときには、数MAPは零にリセットされ
る。MAPは、前の30秒間の圧力の総増加に相当する。
一方、前の30秒間に呼吸低下があった場合には、MAP
数は零にリセットされない。
次のステージ33は、激しい呼吸低下が検出されればMA
P数に比較的高い増分を加算し、微弱な呼吸低下が検出
されれば比較的低い増分を加算することから構成され
る。次に、ステージ34では、MAP数が水6cm分の圧力（6h
Pa）よりも大きいかどうかを確定するためにテストが実
行される。MAP数が6hPaよりも小さければ、ステージ36
で、呼吸低下の強度によって高い増分あるいは低い増分
Ｘを圧力設定ポイントPcに加算する。一方、もしMAPが
６を越えなければ、圧力設定ポイントPcは、前の30秒間
の総増加が６に等しい範囲で増加されるだけである（ス
テージ37）。
これを行う目的は、一人の呼吸低下を治療するために
圧力を過剰に増加するのを防止することである。もし、
6cmの水の圧力以上の増加が呼吸低下の治療に必要であ
るならば、何か異常があるからであり、患者を起こすほ
うがよい。
次に、新たな圧力設定ポイントが、最大圧力設定ポイ
ントPmaxを越えないという条件で図１のコンパレータ８
に与えられる。もし圧力PcがPmaxを越えるならば、コン
パレータ８に与えられる設定ポイントはPmaxと同一であ
る（ステージ38）。次に、閾値が計算されるステージ21
に戻る。前のサイクルで検出された激しいあるいは微弱
な呼吸低下が未だに緩和されていなければ、30秒以内の
総増加MAPが6cmの水の圧力に達するか、呼吸低下が緩和
されるまで、圧力設定ポイントは新たな増分などだけ増
加される。
このようにして、振幅は２つの閾値と比較される。一
方は、完全な呼吸低下を含む激しい呼吸低下を検出し、
かつ、圧力設定ポイントに比較的速い増加を与え、他方
は、上部気道の部分的な閉塞に起因する微弱な呼吸低下
を検出し、かつ、圧力に明確にゆるやかな増加を与え
る。
本発明の重要な特徴の一つは、絶対閾値との比較では
なく、呼吸異常の直前の呼吸活動との比較によって、呼
吸活動を表すパラメータ（モーター３の速度）を分析す
ることからなる。実際、睡眠のある相には正常であると
考えられる活動が睡眠の他の相では呼吸低下に相当し得
るというほど、睡眠中の呼吸活動は非常に変化すること
が示されている。
フローチャートの経路29に戻ると、この経路は、呼吸
低下を検出せずに時間Ｔが経過したかを決定するテスト
39に通じている。結果がネガティブであれば、閾値を計
算するステージ21に戻る。
一方、呼吸低下を検出せずに例えば30分に等しい時間
T2が経過していたとき、圧力設定ポイントは、例えば水
2cm分だけ減少される。このようにして、可能であれ
ば、患者に与えられる圧力を下げる機会が提供される。
しかし、このように新たな圧力設定ポイントが図１の
手動制御17により設定された最小圧力よりも低くなる
と、圧力設定ポイントは最小圧力設定値と同じになるよ
うに、単にリセットされる。そして、再び閾値を計算す
るステージ21に戻る。
図１の実施例に対する相違点に関してのみ説明される
図３の実施例では、コンプレッサ１の送達パイプ２上に
流量検出器41が配置され、流量検出器の信号はコンピュ
ータの入力42に送られる。一方、コンピュータはモータ
ーの回転速度に対応する信号をもはや受け取らない。そ
して、検出器41によって与えられる流量信号が、呼吸活
動を表すパラメータをコンピュータに与える。患者が吸
気すると、流量検出器41は患者が呼気したときよりも高
い流量を示す。換言すれば、流量は、モーター３の速度
の変化とは逆に変化する。これ以外には違いはない。従
って、極値が探索されるステージ22で「速度」という語
を「流量」という語に代えなければならないことを除い
ては、図２のフローチャートは図３の実施例に対して有
効である。
図４の実施例は、簡略化した型に相当する。
図１の実施例に対する相違点に関してのみ記載する。
本実施例では、送達パイプ２では圧力調整は行われな
い。すなわち、無呼吸あるいは呼吸低下の状態を除け
ば、患者が吸気していても呼気していても、モーター３
は同じ速度で回転する。従って、送達パイプ２における
圧力は、患者が吸気するときには比較的低く、患者が呼
気するときには比較的高い。ゆえに、送達パイプ２にお
ける圧力は呼吸活動を表すパラメータを構成し、パラメ
ータとして圧力センサ９によって検出される。入力43上
で圧力信号９を受け取るコンピュータ16は、圧力曲線を
分析し、圧力の変化が呼吸低下の状態を示しているとき
にはモーター３の速度を上げ、所定の期間、例えば30分
間以内に呼吸低下の状態が緩和されていないときにはモ
ーター３の速度を下げる、信号をモーター３の制御装置
13に与える。
図５は、模式的なフローチャートを示し、これによれ
ば、図４のコンピュータ17をプログラムし得る。
始めに、モーターの速度Ｖを、手動制御46（図４）に
よって設定した値Vmin（ステージ44）に合わせる。
次に、圧力の変化の振幅に従って呼吸低下が検出され
るステージ47に進む。このステージは、モーターの速度
を用いる代わりに圧力を用いる点を除いては、図２のス
テージ21および22に相当し得る。呼吸低下が検出されな
い場合、例えば30分である時間T2が呼吸低下がなく経過
していれば、速度が設定速度Vminよりも低い値に低下さ
せることはなく、モーターの速度を所定の値n'だけ下げ
る経路48を通過する。
例えば10分間であるT1以上の期間に呼吸低下が検出さ
れた場合、速度Ｖは、値Vmaxを越えないようにしながら
所定値ｎだけ増加される。
従って、簡略化された本実施例では、呼吸低下の強度
のみが識別され、呼吸低下が検出されると、すべての場
合において同一モードの動作、すなわち、ある所定の工
程に従ったモーターの速度の増加のみが考えられる。
もちろん、発明は記載され示された実施例に限定され
ない。
図１および図３による実施例のコンピュータでは、あ
るタイプの呼吸低下しか識別しないプログラムを考察し
得る。一方、図４による実施例は、図２を参照して説明
したように微弱な呼吸低下と激しい呼吸低下を異なった
方法で処理するプログラムを備え得る。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭60−99268（ＪＰ，Ａ) 米国特許5117819（ＵＳ，Ａ) 欧州特許出願公開505232（ＥＰ，Ａ １) 国際公開90／014121（ＷＯ，Ａ１) 国際公開89／010768（ＷＯ，Ａ１) 国際公開88／010108（ＷＯ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61M 16/00

Claims (41)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】呼吸運動を行う患者に対する呼吸性のガス
    の流れを生成するための手段と、 該呼吸性のガスの流れの圧力を制御するための手段と、 該患者の呼吸運動を示す変動の振幅を計算するための手
    段と、 該変動の振幅の分析から呼吸低下の存在を判定するため
    の検出手段と、 該検出手段が呼吸低下の存在を判定するとき、該呼吸性
    のガスの流れの圧力を増加させるための調節手段と、 を含み、 該検出手段が、該患者の該呼吸運動を示す現在の変動の
    振幅を、該患者の該呼吸運動を示す少なくとも１つの以
    前の変動の振幅から計算された少なくとも１つの閾値と
    比較するための手段を含む、呼吸補助装置。
  2. 【請求項２】前記圧力を増加させるための前記調節手段
    が、該呼吸性のガスの流れを生成するように適合された
    コンプレッサを駆動するモータの動作の速度を調節する
    ための手段を含む、請求項１に記載の呼吸補助装置。
  3. 【請求項３】前記変動の振幅が、前記呼吸性のガスの流
    れを生成するための手段から測定された変数の関数であ
    る、請求項１に記載の呼吸補助装置。
  4. 【請求項４】前記変動の振幅が、前記呼吸性のガスの流
    れの圧力を制御するための手段から測定された変数の関
    数である、請求項１に記載の呼吸補助装置。
  5. 【請求項５】前記呼吸性のガスの流れを生成するための
    手段が、コンプレッサに作動的に接続された駆動モータ
    を含む、請求項１に記載の呼吸補助装置。
  6. 【請求項６】前記呼吸性のガスの流れの圧力を制御する
    ための手段が、前記駆動モータに作動的に接続されたモ
    ータ制御と、圧力検出器と、該モータ制御に作動的に接
    続されたコンパレータとを含む、請求項５に記載の呼吸
    補助装置。
  7. 【請求項７】前記変動の振幅を計算するための手段が、
    前記駆動モータの回転速度を示す前記モータ制御からの
    信号を含む、請求項６に記載の呼吸補助装置。
  8. 【請求項８】前記変動の振幅を計算するための手段が、
    前記患者に対する呼吸性のガスの流れの速度を示す流量
    検出器からの信号を含む、請求項６に記載の呼吸補助装
    置。
  9. 【請求項９】前記調節手段が、前記閾値よりも前記変動
    の振幅が低いときに前記呼吸性のガスの流れの圧力を増
    加させる、請求項７に記載の呼吸補助装置。
  10. 【請求項１０】前記閾値が、少なくとも３つの以前の変
    化期間から計算された前記患者の呼吸運動を示す変動の
    平均振幅から計算される、請求項９に記載の呼吸補助装
    置。
  11. 【請求項１１】前記検出手段が、前記変動の振幅を有効
    閾値と比較するための手段を含み、前記調節手段は、該
    変動の振幅が所定の時間の間、該有効閾値より低く留ま
    るとき、前記呼吸性のガスの流れの圧力を増加させる、
    請求項７に記載の呼吸補助装置。
  12. 【請求項１２】前記検出手段が、前記変動の振幅を、弱
    い呼吸低下に対する第１の閾値および強い呼吸低下に対
    する第２の閾値と比較する手段を含み、前記調節手段
    は、該変動の振幅が、強い呼吸低下に対する該第２の閾
    値より大きいときは第１の増分調節で、該第１および第
    ２の閾値の間に該振幅があるときは第２の増分調節で、
    前記呼吸性のガスの流れの圧力を増加させ、該第１の増
    分調節が該第２の増分調節よりも大きい、請求項１に記
    載の呼吸補助装置。
  13. 【請求項１３】前記調節手段は、前記検出手段が、所定
    の時間にわたる呼吸低下の不在を判定するとき、前記呼
    吸性のガスの流れの圧力を低減するための手段を含む、
    請求項１に記載の呼吸補助装置。
  14. 【請求項１４】駆動モータを有し、患者に対する呼吸性
    のガスの流れを生成するように構成されたコンプレッサ
    と、 該コンプレッサのアウトレットと流体伝達する圧力検出
    器と、 第１の入力、第２の入力、および出力を有するコンパレ
    ータであって、該圧力検出器が、該第１の入力に接続さ
    れた第１の信号を生成する、コンパレータと、 該コンプレッサの該駆動モータに作動的に接続され、該
    駆動モータの回転速度を示す第２の信号を生成するモー
    タ制御であって、該モータ制御が該コンパレータの該出
    力を受け取る、モータ制御と、 該モータ制御から該第２の信号を受け取るように構成さ
    れたコンピュータであって、該コンピュータが該第２の
    信号に基づき変動の振幅を計算し、呼吸低下の存在を検
    出するように更に構成され、該コンピュータは、該コン
    パレータの該第２の入力に接続された圧力設定ポイント
    を生成し、該設定ポイントは、該変動の振幅が呼吸低下
    を示すとき、該呼吸性のガスの流れの圧力を増加させる
    ように計算される、コンピュータと、 を含む、呼吸補助装置。
  15. 【請求項１５】前記コンピュータが、前記変動の振幅
    を、少なくとも１つの以前の変化の期間から計算された
    少なくとも１つの閾値と比較するように更に構成されて
    おり、該コンピュータが、該閾値よりも該変動の振幅が
    低いときに前記圧力設定ポイントを増加させる、請求項
    14に記載の呼吸補助装置。
  16. 【請求項１６】前記閾値が、少なくとも３つの以前の変
    化期間から計算された平均振幅値から計算される、請求
    項15に記載の呼吸補助装置。
  17. 【請求項１７】前記コンピュータが、前記変動の振幅
    を、有効閾値と比較するように更に構成され、該コンピ
    ュータは、該変動の振幅が所定の時間の間、該有効閾値
    より低く留まるとき、前記圧力設定ポイントを増加させ
    る、請求項14に記載の呼吸補助装置。
  18. 【請求項１８】前記コンピュータが、前記変動の振幅
    を、弱い呼吸低下に対する第１の閾値および強い呼吸低
    下に対する第２の閾値と比較するように更に構成され、
    該コンピュータは、該変動の振幅が、強い呼吸低下に対
    する該第２の閾値より該変動の振幅が大きいときは第１
    の増分調節で、該第１および第２の閾値の間に該振幅が
    あるときは第２の増分調節で、前記圧力設定ポイントを
    増加させ、該第１の増分調節が該第２の増分調節よりも
    大きい、請求項14に記載の呼吸補助装置。
  19. 【請求項１９】前記コンピュータは、前記変動の振幅
    が、所定の時間にわたる呼吸低下の不在を示すとき、前
    記呼吸性のガスの流れの圧力を低減するように更に構成
    される、請求項14に記載の呼吸補助装置。
  20. 【請求項２０】駆動モータを有し、患者に対する呼吸性
    のガスの流れを生成するように構成されたコンプレッサ
    と、 該コンプレッサのアウトレットと流体伝達する圧力検出
    器であって、第１の信号を生成する圧力検出器と、 該コンプレッサのアウトレットと流体伝達する流量検出
    器であって、第２の信号を生成する流量検出器と、 第１の入力、第２の入力、および出力を有するコンパレ
    ータであって、該第１の信号が、該第１の入力に接続さ
    れる、コンパレータと、 該コンプレッサの該駆動モータに作動的に接続されるモ
    ータ制御であって、該モータ制御は該コンパレータの該
    出力を受け取る、モータ制御と、 該流量検出器からの該第２の信号を受け取るように構成
    されたコンピュータであって、該コンピュータが該第２
    の信号に基づき変動の振幅を計算し、呼吸低下の存在を
    検出するように更に構成され、該コンピュータは、該コ
    ンパレータの該第２の入力に接続された圧力設定ポイン
    トを生成し、該設定ポイントは、該変動の振幅が呼吸低
    下を示すとき、該呼吸性のガスの流れの圧力を増加させ
    るように計算される、コンピュータと、 を含む、呼吸補助装置。
  21. 【請求項２１】前記コンピュータが、前記変動の振幅
    を、少なくとも１つの以前の変化の期間から計算された
    少なくとも１つの閾値と比較するように更に構成されて
    おり、該コンピュータが、該閾値よりも該変動の振幅が
    低いときに前記圧力設定ポイントを増加させる、請求項
    20に記載の呼吸補助装置。
  22. 【請求項２２】前記閾値が、少なくとも３つの以前の変
    化期間から計算された平均振幅から計算される、請求項
    21に記載の呼吸補助装置。
  23. 【請求項２３】前記コンピュータが、前記変動の振幅
    を、有効閾値と比較するように更に構成され、該コンピ
    ュータは、該変動の振幅が所定の時間の間、該有効閾値
    より低く留まるとき、前記圧力設定ポイントを増加させ
    る、請求項20に記載の呼吸補助装置。
  24. 【請求項２４】前記コンピュータが、前記変動の振幅
    を、弱い呼吸低下に対する第１の閾値および強い呼吸低
    下に対する第２の閾値と比較するように更に構成され、
    該コンピュータは、該変動の振幅が、強い呼吸低下に対
    する該第２の閾値より大きいときは第１の増分調節で、
    該第１および第２の閾値の間に該振幅があるときは第２
    の増分調節で、前記圧力設定点を増加させ、該第１の増
    分調節が該第２の増分調節よりも大きい、請求項20に記
    載の呼吸補助装置。
  25. 【請求項２５】前記コンピュータは、前記変動の振幅
    が、所定の時間にわたる呼吸低下の不在を示すとき、前
    記呼吸性のガスの流れの圧力を低減するように更に構成
    される、請求項20に記載の呼吸補助装置。
  26. 【請求項２６】呼吸運動を有する患者に対する呼吸性の
    ガスの流れを生成するための手段と、 該呼吸性のガスの流れの圧力を制御するための手段と、 患者の該呼吸運動を示す変動の振幅を計算するための手
    段と、 該変動の振幅の分析から呼吸低下の存在を判定するため
    の検出手段と、 該検出手段が呼吸低下の存在を判定するとき、該呼吸性
    のガスの流れの圧力を増加し、該検出手段が正常呼吸の
    存在を判定するとき、該呼吸性のガスの流れの圧力を減
    少するための調節手段と、 を含む、呼吸補助装置。
  27. 【請求項２７】駆動モータを有し、患者に対する呼吸性
    のガスの流れを生成するように構成されたコンプレッサ
    と、 該コンプレッサのアウトレットと流体伝達する圧力検出
    器と、 第１の入力、第２の入力、および出力を有するコンパレ
    ータであって、該圧力検出器が、該第１の入力に接続さ
    れた第１の信号を生成する、コンパレータと、 該コンプレッサの該駆動モータに作動的に接続され、該
    駆動モータの回転速度を示す第２の信号を生成するモー
    タ制御であって、該モータ制御が該コンパレータの該出
    力を受け取る、モータ制御と、 該モータ制御から該第２の信号を受け取るように構成さ
    れたコンピュータであって、該コンピュータが該第２の
    信号に基づき変動の振幅を計算し、呼吸低下の存在を検
    出するように更に構成され、該コンピュータは、該コン
    パレータの該第２の入力に接続された圧力設定ポイント
    を生成し、該設定ポイントは、該変動の振幅が呼吸低下
    を示すとき、該呼吸性のガスの流れの圧力を増加し、該
    変動の振幅が正常呼吸を示すとき、該呼吸性のガスの流
    れの圧力を減少するように計算される、コンピュータ
    と、 を含む、呼吸補助装置。
  28. 【請求項２８】低い正の相対圧力下で、呼吸性のガスの
    流れを生成するための手段と、 該流れを呼吸マスクに導くための手段と、 患者の呼吸運動を表示するパラメータを獲得する手段
    と、 少なくとも該表示パラメータが呼吸低下を示すときに、
    付加される圧力を増加させ、該表示パラメータが所定の
    第１の時間の間、正常な呼吸を示すとき、付加される圧
    力を減少するための自動調節手段と、 を含む、睡眠無呼吸を治療するために特に用いられる呼
    吸補助装置であって、 該表示パラメータを獲得する手段が、該装置の動作変数
    に対して該患者の呼吸運動により誘発される変動の振幅
    を獲得する手段である、 装置。
  29. 【請求項２９】前記自動調節手段が、前記呼吸性のガス
    の流れの生成のためのコンプレッサのモータの速度を調
    節するための手段である、請求項28に記載の装置。
  30. 【請求項３０】前記表示パラメータを獲得する手段が、
    前記呼吸性のガスの流れにおける前記圧力の前記変動の
    振幅を獲得するための手段である、請求項28または29に
    記載の装置。
  31. 【請求項３１】前記装置が、前記呼吸性のガスの流れに
    おける流圧を、吸気および呼気の段階で同一である所定
    の設定ポイント値に自動的に至るようにし向けるため
    に、呼吸性のガスの供給源の動作を制御するための手段
    をさらに含み、 前記自動調節手段が、該圧力の該設定ポイント値を改変
    するための手段であり、 前記変数は、前記変数の振幅が前記表示パラメータの前
    記獲得手段により獲得され、該圧力を一定の大きさに維
    持するために、該供給源の該動作に該制御手段が改変を
    付与するときに変動する変数である、請求項28に記載の
    装置。
  32. 【請求項３２】前記表示パラメータを獲得する手段が、
    前記呼吸性のガスの流れを示すパラメータの前記変動の
    振幅を獲得する手段である、請求項28、29、または31に
    記載の装置。
  33. 【請求項３３】前記表示パラメータを獲得する手段が、
    前記呼吸性のガスの流量を検出するための手段を含む、
    請求項32に記載の装置。
  34. 【請求項３４】前記表示パラメータを獲得する手段が、
    前記呼吸性のガスの流れを生成するコンプレッサの動作
    パラメータを検出するための手段を含む、請求項32に記
    載の装置。
  35. 【請求項３５】前記装置が、前記変動の振幅を、少なく
    とも１つの以前の変化期間に関連する少なくとも１つの
    振幅値から計算した少なくとも１つの閾値と比較するた
    めの比較手段を含み、 前記自動調整手段が、該振幅が該閾値よりも低いとき
    に、前記付加された圧力を自動的に増加させる、 請求項28〜34のいずれかに記載の装置。
  36. 【請求項３６】前記閾値が、複数の先行期間に関連する
    平均振幅値から計算される、請求項35に記載の装置。
  37. 【請求項３７】前記装置が、前記変動の振幅を有効閾値
    と比較するための比較手段を含み、 前記自動調節手段は、該振幅が所定の第２の時間の間、
    該有効閾値よりも低く留まるとき、前記付加される圧力
    を増加させる、 請求項28〜34のいずれかに記載の装置。
  38. 【請求項３８】前記装置が、前記表示パラメータを、弱
    い呼吸低下に対する閾値および強い呼吸低下に対する閾
    値と比較するための比較手段を含み、 前記自動調節手段は、弱い呼吸低下に対する該閾値に相
    対して、強い呼吸低下に対する該閾値を該パラメータが
    超えるときは第１の増分調節で、該２つの閾値の間に該
    パラメータがあるときは第２の増分調節で、前記付加さ
    れる圧力を増加させ、該第１の増分調節は該第２の増分
    調節よりも大きい、 請求項28〜34のいずれかに記載の装置。
  39. 【請求項３９】呼吸低下の検出後に前記閾値を減少させ
    るための手段を含む、請求項35〜38のいずれかに記載の
    装置。
  40. 【請求項４０】前記表示パラメータが呼吸低下を示す値
    を保持するとき、前記調節手段が、連続的増分調節によ
    り前記圧力を増加させるように適合される、請求項28〜
    39のいずれかに記載の装置。
  41. 【請求項４１】所定の時間間隔の間に与えられる圧力の
    増加を制御するための手段を含む、請求項40に記載の装
    置。
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