JP2023147689A - 結紮用デバイス - Google Patents

Abstract

【課題】複数のサイズの内視鏡に対して安定的に装着可能な結紮用デバイスを提供する。【解決手段】本発明の結紮用デバイス１は、内視鏡２に装着されて体腔内に挿入され、患部に向けて結紮用リングを離脱させるものであり、内視鏡２の先端部が挿入される筒状体２０を備える。筒状体２０の内部には、挿入された内視鏡２の先端部が係合する係合部８０が設けられており、係合部８０が、外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡の先端部が選択的に当接可能な複数の当接面８１１、８２１、８３１を備えた多段構造を有する。【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡の先端部に装着される結紮用デバイスに関する。

従来、胃や食道、大腸等の消化管に形成された静脈瘤や憩室、内痔核等の治療に用いられる結紮用デバイスが知られている。例えば特許文献１には、内視鏡の先端部に装着されて体腔内に挿入され、医師等の手技者が内視鏡で患部を観察しながら吸引し、その吸引した患部をＯリング（結紮リング）で結紮する結紮用デバイスが開示されている。

特開２０００－１５７５５２号公報

結紮用デバイスは、特許文献１に開示されているように、内筒が内視鏡の先端部に接合することによって、内視鏡に装着されるが、内視鏡にはそのサイズ（口径）が大きいもの（太いもの）や小さいもの（細いもの）等、いくつかの種類が存在している。そのため、装着対象の内視鏡のサイズに合わせた結紮用デバイスをそれぞれ用意しておき、使用する内視鏡に合わせて適切な結紮用デバイスを選択して装着する必要があった。

本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、複数のサイズの内視鏡に対して安定的に装着可能な結紮用デバイスを提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明は、内視鏡に装着されて体腔内に挿入され、患部に向けて結紮用リングを離脱させる結紮用デバイスであって、前記内視鏡の先端部が挿入される筒状体を備え、前記筒状体の内部には、前記内視鏡の先端部が係合する係合部が設けられており、前記係合部が、外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡の先端部が選択的に当接可能な複数の当接面を備えた多段構造を有する、結紮用デバイスを提供する（発明１）。

かかる発明（発明１）によれば、装着する内視鏡のサイズ（口径）に応じて、内視鏡の先端部を当接させるのに適切な当接面を、係合部の複数の当接面から選択することができるので、結紮用デバイスを複数のサイズの内視鏡に対して安定的に装着することができる。

上記発明（発明１）においては、前記係合部が、前記複数の当接面として少なくとも第１当接面及び第２当接面を有し、前記第１当接面が前記筒状体の内周面に沿った外縁を有し、前記第２当接面が前記第１当接面の外縁よりも縮径された外縁を有し、前記第２当接面が前記第１当接面よりも前記筒状体の軸方向先端側に位置していることが好ましい（発明２）。

上記発明（発明２）においては、前記係合部が、前記外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡のうちの一の内視鏡が係合する第１係合部を有し、前記第１係合部が、前記第１当接面と、前記筒状体の内周面とによって構成されていることが好ましい（発明３）。また、上記発明（発明２，３）においては、前記係合部が、前記外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡のうちの一の内視鏡が係合する第２係合部を有し、前記第２係合部が、前記第２当接面と、前記第２当接面の外縁において前記第２当接面に対して垂直に立設されている垂直面とによって構成されていることが好ましい（発明４）。

上記発明（発明１－４）においては、前記係合部が、前記筒状体の内周面に取り付けられた環状部材であってもよい（発明５）。かかる発明（発明５）によれば、係合部を筒状体とは異なる材料を用いて形成することができるので、結紮用デバイスの設計の自由度を高めることができる。

また、上記発明（発明１－４）においては、前記係合部が、前記筒状体の内周面と一体に形成されていてもよい（発明６）。かかる発明（発明６）によれば、筒状体と係合部とを同一材料で迅速に形成することができるため、結紮用デバイスの生産性を高めることができる。

本発明によれば、複数のサイズの内視鏡に対して安定的に装着可能な結紮用デバイスを提供することができる。

第１実施形態に係る結紮用デバイスの構造を示す説明図である。 第１実施形態に係る結紮用デバイスの係合部の構造を示す説明図である。 第２実施形態に係る結紮用デバイスの内側筒体及び係合部の構造を示す説明図である。 変形例１に係る係合部の構造を示す説明図である。 変形例２に係る係合部の構造を示す説明図である。 変形例３に係る係合部の構造を示す説明図である。 変形例４に係る係合部の構造を示す説明図である。

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。なお、本発明は、以下に説明する実施形態にのみ限定されるものではなく、記載された実施形態はあくまでも本発明の技術的特徴を説明するための例示にすぎない。また、各図面に示す形状や寸法はあくまでも本発明の内容の理解を容易にするために示したものであり、実際の形状や寸法を正しく反映したものではない。

＜第１実施形態＞
図１は第１実施形態に係る結紮用デバイス１の構造を示す説明図であり、結紮用デバイス１が内視鏡２の先端部に装着された状態を示している。なお、図１においては、結紮用デバイス１が装着された内視鏡２の先端部のみが示されている。

本明細書において、「先端側」とは、結紮用デバイス１や内視鏡２の軸方向に沿う方向であって、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２が治療部位に向かって進行する方向を意味する。「基端側」とは、結紮用デバイス１や内視鏡２の軸方向に沿う方向であって、上記先端側と反対の方向を意味する。また、「先端」とは、任意の部材または部位における先端側の端部、「基端」とは、任意の部材または部位における基端側の端部をそれぞれ示す。さらに、「先端部」とは、任意の部材または部位において、その先端を含み上記先端から基端側に向かって上記部材等の中途まで延びる部位を指し、「基端部」とは、任意の部材または部位において、その基端を含みこの基端から先端側に向かって上記部材等の中途まで延びる部位を指す。なお、図１においては、図示左側が体内へと挿入される「先端側」であり、図示右側が手技者によって操作される「基端側」である。

第１実施形態に係る結紮用デバイス１は、内視鏡２に装着されて体腔内に挿入され、患部に向けて結紮用リング６０を離脱させるものであり、接合部材１０と、内側筒体２０と、外側筒体３０と、スライダ４０と、シール部材５０と、結紮用リング６０と、チューブ７０とを有する。

接合部材１０は、結紮用デバイス１を内視鏡２に固定するための円筒状部材であり、内視鏡２の外周に圧着されている。接合部材１０を構成する材料としては、結紮用デバイス１が内視鏡２から外れないように固定するための強度を有し、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、シリコンゴム等の合成ゴムや、天然ゴム、熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。

内側筒体２０は、接合部材１０の先端部に接続された略円筒形状を有する部材である。内側筒体２０は、内視鏡２の先端部が内側筒体２０の基端側から内部に挿入されることにより、内視鏡２に装着されている。なお、内側筒体２０は本発明における「筒状体」に相当するものである。内側筒体２０は、基端部２１と、中間部２２と、先端部２３とを有する。

基端部２１は、中間部２２よりも薄く、外径が小さく構成されており、基端部２１の外周面には接合部材１０の先端部が公知の固定手段を用いて固定されている。

中間部２２は、基端部２１の先端側に位置しており、中間部２２の内周面２４の先端寄りには係合部８０が配設されている。係合部８０に、軸方向において、挿入された内視鏡２の先端が当接することにより、挿入された内視鏡２の先端部が係合部８０に係合する。

先端部２３は、中間部２２の先端側に位置している。先端部２３は、内側筒体２０を内視鏡２に装着した状態において、内視鏡２の先端面よりも先端側に突出しており、先端部２３は、先端に向かって外径が漸減していくテーパ形状（円錐台筒形状）を有している。先端部２３の内部には、先端部２３の内周面と内視鏡２の先端面とによって、凹部空間２６が形成される。

内側筒体２０を形成する材料については、後述のように結紮用リング６０が装着されるため、それに耐え得る強度を有し、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、樹脂材料、金属材料、セラミックス材料を用いることができる。樹脂材料としては、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、アクリル樹脂、フェノール樹脂、メラミン樹脂、ポリイミド、ポリアミド、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリエーテルエーテルケトン、ポリテトラフルオロエチレン等を例示することができる。金属材料としては、ステンレス鋼、チタン、ニッケルチタン合金等を例示することができる。セラミックス材料としては、ガラスやファインセラミックス等を例示することができる。内側筒体２０は、基端部２１、中間部２２及び先端部２３の全てが同一の材料で形成されていてもよいし、部分的に異なる材料で形成されていてもよいが、処置時の視野を広く保つために、少なくとも先端部２３については透光性材料で形成されていることが好ましい。

外側筒体３０は、内側筒体２０の中間部２２の周囲に設けられた略円筒形状を有する部材であり、内側筒体２０の外周面と、外側筒体３０の内周面との間にスライド空間２５が形成されている。外側筒体３０の基端側は、公知の固定手段を用いて、内側筒体２０の外周面に固定されており、外側筒体３０の先端は、軸方向において、内側筒体２０の中間部２２の先端とほぼ同じ位置に配置されている。

外側筒体３０を形成する材料については、後述するスライド空間２５に供給される流体の圧力に耐え得る強度を有し、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、上記の内側筒体２０を形成する材料として例示した材料を用いることができる。

スライダ４０は、内側筒体２０と外側筒体３０との間、すなわちスライド空間２５内に設けられた略円筒形状を有する部材であり、内側筒体２０の周囲に気密または液密の状態にて移動（例えば、往復動）可能に装着されている。スライダ４０は、筒状部４１と、フランジ部４２とを有し、筒状部４１の内周面４３には、複数本（本実施形態では２本）の環状溝４４が軸方向に沿って所定の間隔を空けて形成されている。環状溝４４は、いずれも後述する結紮用リング６０を収容可能なサイズに構成されている。スライダ４０が、内側筒体２０に対し往復動することにより、スライダ４０の環状溝４４は、スライド空間２５から内側筒体２０の先端部２３へ前進及び後退が行われる。スライダ４０が最も先端側に位置する状態では、フランジ部４２が外側筒体３０の先端部に当接し、スライダ４０がスライド空間２５から抜け出るのが防止される。

スライダ４０を形成する材料については、内側筒体２０との摺動性に優れ、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、上記の内側筒体２０を形成する材料として例示した材料を用いることができる。スライダ４０は、筒状部４１及びフランジ部４２の全てが同一の材料で形成されていてもよいし、部分的に異なる材料で形成されていてもよいが、処置時の視野を広く保つために、少なくとも筒状部４１については透光性材料で形成されていることが好ましい。

シール部材５０は、スライダ４０とともに移動できるようにスライダ４０の基端に固定されている環状部材であり、外側筒体３０の内周面と内側筒体２０の外周面とに当接しながら、スライド空間２５内を摺動移動できるように設けられている。このようなシール部材５０をスライド空間２５内に設けることにより、シール部材５０と、外側筒体３０と、内側筒体２０とにより囲まれた空間が気密に保持される。

シール部材５０を形成する材料については、上記の囲まれた空間の気密性を維持可能であり、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、シリコンゴム等の合成ゴムや、天然ゴム、熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。

結紮用リング６０はいわゆるＯリングであり、内側筒体２０の外周に装着されて環状溝４４内に位置している。スライダ４０が、内側筒体２０の先端部２３の側とは逆側（最も基端側）に位置した状態において、結紮用リング６０は、内側筒体２０の中間部２２の外周面に配置され、スライダ４０が先端側に移動していくと、スライダ４０の環状溝４４に保持されながら、内側筒体２０の先端部２３の外周面へと移動していくこととなる。

結紮用リング６０を形成する材料については、内側筒体２０に装着可能に十分に伸び、患部を壊死させるのに十分な結紮力を有し、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、天然ゴム、合成ゴム又は熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。また、結紮用リング６０を形成する材料は、例えば、金、白金、タングステン、これらの元素を含む合金（例えば、白金－ニッケル合金等）、あるいは硫酸バリウム、次炭酸ビスマス、三酸化ビスマス、オキシ塩化ビスマス等の放射線不透過性材料等の粉末を含んでいてもよい。結紮用リング６０の断面形状は、円形に限らず、矩形状等の他の形状であってもよい。結紮用リング６０の色は、周辺組織との違いが際立つ色（例えば、黒色等）であることが好ましい。

チューブ７０は、内視鏡２に沿って、その先端部から基端部まで延びており、チューブ７０の先端が外側筒体３０の基端部に接続され、シール部材５０、外側筒体３０及び内側筒体２０により囲まれた空間に連通している。チューブ７０の基端には、エア等の流体をスライダ４０へ送るためのシリンダ等の流体供給機構（不図示）が接続されている。

チューブ７０を形成する材料については、内視鏡２の変形に追従可能な程度の柔軟性を有し、かつ生体適合性を有していることが好ましいが、特に限定されるものではなく、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、フッ素樹脂等が挙げられる。

内側筒体２０の中間部２２の内周面２４には、図２に示すような、中央部に貫通孔Ｈを有する環状部材である係合部８０が設けられている。図２は係合部８０の構造を示す説明図であり、（ａ）は結紮デバイス１の基端側（図１における右側）から係合部８０を見た説明図であり、（ｂ）は係合部８０の横断面（（ａ）におけるＡ－Ａ断面）を示す説明図である。なお、本実施形態における係合部８０は、内側筒体２０と一体に形成されてはおらず、内側筒体２０からは独立した部材として内側筒体２０の中間部２２の内周面２４に取り付けられている。

係合部８０は、径の異なる少なくとも二以上の内視鏡の先端部が選択的に当接可能な複数の当接面を備えた多段構造を有する。このような係合部８０であれば、装着する内視鏡２のサイズ（口径）に応じて、内視鏡２の先端部を当接させるのに適切な当接面を、係合部８０の複数の当接面から選択することができるので、結紮用デバイス１を複数のサイズの内視鏡２に対して安定的に装着することができる。

接合部材１０を用いて結紮用デバイス１を内視鏡２に固定するとともに、内視鏡２の先端部を係合部８０の当接面に当接させる構造とすることで、結紮用デバイス１の内側筒体２０に内視鏡２の先端がしっかり固定されるため、内視鏡２が消化管内の屈曲した部分を通過する場合等においても、内視鏡２の向き（軸）と結紮用デバイス１の向き（軸）とにずれが生じることが防止される。その結果、内視鏡２の視野に結紮用デバイスが被ってしまい、内視鏡視野を良好に保つことができないという問題が発生することがなくなる。

本実施形態の係合部８０は、第１当接面８１１、第２当接面８２１及び第３当接面８３１の３つの当接面を有しており、第１当接面８１１、第２当接面８２１及び第３当接面８３１は、それぞれ内側筒体２０の軸方向に対して垂直に形成されている。本実施形態においては、係合部８０が３つの当接面を有するものとなっているが、これに限られるものではなく、係合部８０は当接面が２つの多段構造であってもよいし、当接面が４つ以上の多段構造であってもよい。

第１当接面８１１は内側筒体２０の内周面２４に沿った外縁８１２を有し、第２当接面８２１は第１当接面８１１の外縁８１２よりも縮径された外縁８２２を有し、第３当接面８３１は第２当接面８２１の外縁８２２よりも縮径された外縁８３２を有している。第１当接面８１１の外縁８１２、第２当接面８２１の外縁８２２及び第３当接面８３１の外縁８３２は、内視鏡２の先端部の外縁に合わせた形状、すなわち（内視鏡２の挿入方向から見て）平面視で略正円形状になっている。また、第３当接面８３１は第２当接面８２１よりも内側筒体２０の軸方向先端側に位置しており、第２当接面８２１は第１当接面８１１よりも内側筒体２０の軸方向先端側に位置している。

このような３つの当接面を備えた多段構造の係合部８０を設けた結紮用デバイス１であれば、３つの異なるサイズ（口径）の内視鏡２に対して安定的に装着することができる。例えば、係合部８０において、貫通孔Ｈの外径を１０ｍｍ、第３当接面８３１の外径を１１ｍｍ、第２当接面８２１の外径を１２ｍｍ、第１当接面８１１の外径１３ｍｍとすれば、口径が１１ｍｍ、１２ｍｍ、１３ｍｍの３種類の内視鏡２に対応した結紮用デバイス１とすることができる。なお、当然ながら、各当接面の外径は使用予定の内視鏡２に合わせて適宜変更してもよい。

上述のように、係合部８０が３つの当接面を備えた多段構造となっている場合、内側筒体２０に取り付けられた係合部８０は、口径が１３ｍｍの内視鏡２が係合する第１係合部８１と、口径が１２ｍｍの内視鏡２が係合する第２係合部８２と、口径が１１ｍｍの内視鏡２が係合する第３係合部８３とを有していることとなる。具体的には、第１係合部８１は、第１当接面８１１と、内側筒体２０の内周面２４とによって構成され、第２係合部８２は、第２当接面８２１と、第２当接面８２１の外縁８２２において第２当接面８２１に対して垂直に立設されている垂直面８２３とによって構成され、第３係合部８３は、第３当接面８３１と、第３当接面８３１の外縁８３２において第３当接面８３１に対して垂直に立設されている垂直面８３３とによって構成されている。

例えば口径が１３ｍｍの内視鏡２であれば、その先端部が係合部８０の第１係合部８１にほぼ隙間なく係合するので、結紮用デバイス１を内視鏡２に対してより安定的に装着することができる。また、例えば口径が１２ｍｍの内視鏡２であれば、その先端部が係合部８０の第２係合部８２にほぼ隙間なく係合するので、結紮用デバイス１を内視鏡２に対してより安定的に装着することができ、例えば口径が１１ｍｍの内視鏡２であれば、その先端部が係合部８０の第３係合部８３にほぼ隙間なく係合するので、結紮用デバイス１を内視鏡２に対してより安定的に装着することができる。

係合部８０を形成する材料については、内視鏡２の先端部が当接するため、内視鏡２が押し付けられても耐え得る強度を有し、かつ生体適合性を有している限り、特に限定されるものではないが、例えば、上記の内側筒体２０を形成する材料として例示した材料や、天然ゴム、合成ゴム又は熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。

本実施形態において、係合部８０は、内側筒体２０からは独立した部材として内側筒体２０の中間部２２の内周面２４に取り付けられている。この場合、係合部８０は、内側筒体２０とは異なる材料を用いて形成することができるので、結紮用デバイス１の設計の自由度を高めることができる。具体的には、例えば、内側筒体２０が樹脂材料を用いて形成されていたとしても、係合部８０にはシリコンゴム等の軟質系材料を選択することにより、内視鏡２の先端部に対する係合部８０の密着性を高め、結紮用デバイス１を内視鏡２に対してより強固に装着することができる。また、内視鏡２の先端部に対する係合部８０の密着性が高まることにより、内側筒体２０の先端部２３の内部に形成された凹部空間２６を用いて患部を吸引する際、当該凹部空間２６をよりしっかりと負圧状態にすることができる。

結紮用デバイス１を用いて患部（例えば、消化管の壁面に形成された憩室）を結紮処理する方法を説明すると、まず、図１に示すように、スライダ４０全体をスライド空間２５に位置させた状態で、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２を消化管内に挿入し、消化管内を観察する。出血している憩室を特定し、当該憩室へ内視鏡２および結紮デバイス１を近接させ、憩室を吸引して憩室が内視鏡２へ向かって凸形状となるように反転させる。憩室を吸引して凹部空間２６内に位置した状態にしたら、流体供給機構（不図示）を操作して、チューブ７０を介して流体をスライド空間２５へ送り、当該流体の圧力を駆動源として、スライダ４０及びシール部材５０を前進させる。スライダ４０が内側筒体２０の先端側に移動すると、最先端に位置する結紮用リング６０が先端部２３へ移動する。これにより、結紮用リング６０が縮径しながら先端部２３を先端側に移動し、やがて先端部２３から離脱して、吸引した憩室を結紮用リング６０により結紮する。次に、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２を消化管内から取り出す。その後、結紮された憩室は壊死し、結紮用リング６０とともに体外に排出される。

＜第２実施形態＞
第２実施形態に係る結紮用デバイス１Ａは、第１実施形態に係る結紮用デバイス１の内側筒体２０を、以下に説明する構造の内側筒体２０Ａとしたものである。接合部材１０、外側筒体３０、スライダ４０、シール部材５０、結紮用リング６０及びチューブ７０の構造は第１実施形態に係る結紮用デバイス１と同じであるため、その説明を省略する。

図３は第２実施形態に係る結紮用デバイス１Ａの内側筒体２０Ａ及び係合部８０Ａの構造を示す説明図である。内側筒体２０Ａは、基端部２１Ａと、中間部２２Ａと、先端部２３Ａとを有する。

基端部２１Ａは、中間部２２Ａよりも薄く、外径が小さく構成されており、基端部２１Ａの外周面には接合部材１０の先端部が公知の固定手段を用いて固定される。

中間部２２Ａは、基端部２１Ａの先端側に位置しており、先端部２３Ａは、中間部２２Ａの先端側に位置している。先端部２３Ａは、内側筒体２０Ａを内視鏡２に装着した状態において、内視鏡２の先端面よりも先端側に突出しており、先端部２３Ａは、先端に向かって外径が漸減していくテーパ形状（円錐台筒形状）を有している。先端部２３Ａの基端には係合部８０Ａが配設されており、係合部８０Ａに、軸方向において、挿入された内視鏡２の先端が当接することにより、挿入された内視鏡２の先端部が係合部８０Ａに係合する。先端部２３Ａの内部には、先端部２３の内周面と内視鏡２の先端面とによって、凹部空間２６Ａが形成される。

本実施形態においては、係合部８０Ａが、内側筒体２０Ａの先端部２３Ａと一体に形成されている点で、第１実施形態に係る結紮用デバイス１とはその構造が異なっている。このように係合部８０Ａが、内側筒体２０Ａと一体に形成されていることにより、内側筒体２０Ａと係合部８０Ａとを同一材料で迅速に形成することができるため、結紮用デバイス１Ａの生産性を高めることができる。

係合部８０Ａは、径の異なる少なくとも二以上の内視鏡の先端部が選択的に当接可能な複数の当接面を備えた多段構造を有する。このような係合部８０Ａであれば、装着する内視鏡２のサイズ（口径）に応じて、内視鏡２の先端部を当接させるのに適切な当接面を、係合部８０Ａの複数の当接面から選択することができるので、結紮用デバイス１Ａを複数のサイズの内視鏡２に対して安定的に装着することができる。

接合部材１０Ａを用いて結紮用デバイス１Ａを内視鏡２に固定するとともに、内視鏡２の先端部を係合部８０Ａの当接面に当接させる構造とすることで、結紮用デバイス１Ａの内側筒体２０Ａに内視鏡２の先端がしっかり固定されるため、内視鏡２が消化管内の屈曲した部分を通過する場合等においても、内視鏡２の向き（軸）と結紮用デバイス１の向き（軸）とにずれが生じることが防止される。その結果、内視鏡２の視野に結紮用デバイスが被ってしまい、内視鏡視野を良好に保つことができないという問題が発生することがなくなる。

本実施形態の係合部８０Ａは、第１当接面８１１Ａ及び第２当接面８２１Ａの２つの当接面を有しており、第１当接面８１１Ａ及び第２当接面８２１Ａは、それぞれ内側筒体２０Ａの軸方向に対して垂直に形成されている。本実施形態においては、係合部８０Ａが２つの当接面を有するものとなっているが、これに限られるものではなく、係合部８０Ａは当接面が３つ以上の多段構造であってもよい。

第１当接面８１１Ａは内側筒体２０Ａの内周面２４Ａに沿った外縁８１２Ａを有し、第２当接面８２１Ａは第１当接面８１１Ａの外縁８１２Ａよりも縮径された外縁８２２Ａを有している。第１当接面８１１Ａの外縁８１２Ａ及び第２当接面８２１Ａの外縁８２２Ａは、内視鏡２の先端部の外縁に合わせた形状、すなわち（内視鏡２の挿入方向から見て）平面視で略正円形状になっている。また、第２当接面８２１Ａは第１当接面８１１Ａよりも内側筒体２０Ａの軸方向先端側に位置している。

このような２つの当接面を備えた多段構造の係合部８０Ａを設けた結紮用デバイス１Ａであれば、２つの異なるサイズ（口径）の内視鏡２に対して安定的に装着することができる。

上述のように、係合部８０Ａが２つの当接面を備えた多段構造となっている場合、内側筒体２０Ａに取り付けられた係合部８０Ａは、口径の大きな内視鏡２が係合する第１係合部８１Ａと、口径の小さな内視鏡２が係合する第２係合部８２Ａとを有していることとなる。具体的には、第１係合部８１Ａは、第１当接面８１１Ａと、内側筒体２０Ａの内周面２４Ａとによって構成され、第２係合部８２Ａは、第２当接面８２１Ａと、第２当接面８２１Ａの外縁８２２Ａにおいて第２当接面８２１Ａに対して垂直に立設されている垂直面８２３Ａとによって構成されている。

なお、内側筒体２０Ａや係合部８０Ａを形成する材料や、結紮用デバイス１Ａを用いて患部を結紮処理する方法は、それぞれ第１実施形態に係る結紮用デバイス１と同じであるため、その説明を省略する。

以上、本発明に係る結紮用デバイスについて図面に基づいて説明してきたが、本発明は上記実施形態に限定されることはなく、種々の変更実施が可能である。上記実施形態において説明した係合部８０、８０Ａの変形例を以下で説明する。

＜変形例１＞
変形例１の係合部８０Ｂは、第１実施形態の係合部８０の変形例であり、図４に示すように、第１実施形態と同様に中央部に貫通孔Ｈを有する環状部材である。係合部８０Ｂにおいては、第１当接面８１１Ｂ、第２当接面８２１Ｂ及び第３当接面８３１Ｂの３つの当接面がそれぞれ単一の面となっておらず、２つの領域に分離した状態で形成されている。このように、係合部における当接面は、必ずしも単一の面で形成されていなくてもよく、内視鏡の先端部を安定的に当接させることができるのであれば、同一面上に複数の領域に分離した状態で形成されていてもよい。

＜変形例２＞
変形例２の係合部８０Ｃも、変形例１と同様に、第１実施形態の係合部８０の変形例であり、図５に示すように、係合部８０Ｃにおいては、第１当接面８１１Ｃ、第２当接面８２１Ｃ及び第３当接面８３１Ｃの３つの当接面がそれぞれ単一の面となっておらず、３つの領域に分離した状態で形成されている。係合部における当接面が３つ以上の領域に分離した状態で形成されている場合、それぞれの領域が略等間隔で配置されていれば、それぞれの領域の面積が小さくとも、内視鏡の先端部を安定的に当接させることができる。

＜変形例３＞
変形例３の係合部８０Ｄも、変形例１及び２と同様に、第１実施形態の係合部８０の変形例であり、図６に示すように、係合部８０Ｄにおいては、第１当接面８１１Ｄ、第２当接面８２１Ｄ及び第３当接面８３１Ｄの３つの当接面がそれぞれ単一の面となっているものの、一部に切り欠きが形成されている。このように、係合部における当接面は、内視鏡の先端部を安定的に当接させることができるのであれば、完全な環状に形成されていなくてもよい。

＜変形例４＞
変形例４の係合部８０Ｅは、第２実施形態の係合部８０Ａの変形例であり、図７に示すように、内側筒体２０Ｅの中間部２２Ｅの内周面２４Ｅに一体に形成されている。係合部８０Ｅは、内周面２４Ｅに略等間隔に配置された４つの係合突起部８０Ｅ_１、８０Ｅ_２、８０Ｅ_３、８０Ｅ_４から構成されており、４つの係合突起部８０Ｅ_１、８０Ｅ_２、８０Ｅ_３、８０Ｅ_４は、それぞれ第１当接面８１１Ｅ及び第２当接面８２１Ｅの２つの当接面を有している。このように、係合部が内側筒体に一体に形成されている場合においても、係合部における当接面は、必ずしも単一の面で形成されていなくてもよく、内視鏡の先端部を安定的に当接させることができるのであれば、同一面上に複数の領域に分離した状態で形成されていてもよい。

１、１Ａ 結紮用デバイス
１０ 接合部材
２０、２０Ａ、２０Ｅ 内側筒体（筒状体）
２１、２１Ａ 基端部
２２、２２Ａ、２２Ｅ 中間部
２３、２３Ａ 先端部
２４、２４Ａ、２４Ｅ 内周面
２５ スライド空間
２６ 凹部空間
３０ 外側筒体
４０ スライダ
４１ 筒状部
４２ フランジ部
４３ 内周面
４４ 環状溝
５０ シール部材
６０ 結紮用リング
７０ チューブ
８０、８０Ａ、８０Ｂ、８０Ｃ、８０Ｄ、８０Ｅ 係合部
８１、８１Ａ 第１係合部
８１１、８１１Ａ、８１１Ｂ、８１１Ｃ、８１１Ｄ、８１１Ｅ 第１当接面
８１２、８１２Ａ 外縁
８２、８２Ａ 第２係合部
８２１、８２１Ａ、８２１Ｂ、８２１Ｃ、８２１Ｄ、８２１Ｅ 第２当接面
８２２、８２２Ａ 外縁
８２３、８２３Ａ 垂直面
８３ 第３係合部
８３１、８３１Ｂ、８３１Ｃ、８３１Ｄ 第３当接面
８３２ 外縁
８３３ 垂直面
２ 内視鏡

Claims (6)

1. 内視鏡に装着されて体腔内に挿入され、患部に向けて結紮用リングを離脱させる結紮用デバイスであって、
   前記内視鏡の先端部が挿入される筒状体を備え、
   前記筒状体の内部には、前記内視鏡の先端部が係合する係合部が設けられており、
   前記係合部が、外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡の先端部が選択的に当接可能な複数の当接面を備えた多段構造を有する、結紮用デバイス。
2. 前記係合部が、前記複数の当接面として少なくとも第１当接面及び第２当接面を有し、
   前記第１当接面が前記筒状体の内周面に沿った外縁を有し、
   前記第２当接面が前記第１当接面の外縁よりも縮径された外縁を有し、
   前記第２当接面が前記第１当接面よりも前記筒状体の軸方向先端側に位置している、請求項１に記載の結紮用デバイス。
3. 前記係合部が、前記外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡のうちの一の内視鏡が係合する第１係合部を有し、
   前記第１係合部が、前記第１当接面と、前記筒状体の内周面とによって構成されている、請求項２に記載の結紮用デバイス。
4. 前記係合部が、前記外径の異なる少なくとも二以上の内視鏡のうちの一の内視鏡が係合する第２係合部を有し、
   前記第２係合部が、前記第２当接面と、前記第２当接面の外縁において前記第２当接面に対して垂直に立設されている垂直面とによって構成されている、請求項２又は３に記載の結紮用デバイス。
5. 前記係合部が、前記筒状体の内周面に取り付けられた環状部材である、請求項１－４のいずれか１項に記載の結紮用デバイス。
6. 前記係合部が、前記筒状体の内周面と一体に形成されている、請求項１－４のいずれか１項に記載の結紮用デバイス。

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