JP2020108739A - 外科用アクセスデバイスおよびそれと共に使用するためのスリーブストップ - Google Patents

Abstract

【課題】外科用アクセスデバイスと共に使用するためのスリーブストップを提供する。【解決手段】外科用アクセスデバイスは、カニューレおよびスリーブストップ８００を含む。スリーブストップは、カニューレの細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対するカニューレの遠位への前進を制限するように構成されている。スリーブストップは一体型構造であり、第１の区分８１０ａおよび第２の区分８１０ｂを有する本体部分を含む。第１の区分および第２の区分は、リビングヒンジ８２０によって相互接続されている。第１の区分は、第２の区分と選択的に係合するように構成されている。【選択図】図８

Description

本開示は、外科用アクセスデバイスに関する。より具体的には、本開示は、外科用アクセスデバイスと共に使用するためのスリーブストップに関する。

内視鏡および腹腔鏡の低侵襲処置は、患者の体内に医療デバイスを導入するため、および患者の解剖学的構造の一部を見るために使用されている。所望の解剖学的部位を見るために、外科医は、患者の体内に硬性または可撓性の内視鏡を挿入して、解剖学的部位の画像をレンダリングし得る。

通常、トロカールアセンブリは、カニューレおよび栓塞子を含む。カニューレは、腹腔鏡処置中に使用するために所定の位置に残り、栓塞子は、体組織を突き通るための先端を含む。内視鏡外科処置では、手術は、小さな切開を通して、または皮膚の小さな入り口の傷に挿入された細い内視鏡チューブ（例えば、カニューレ）を通して、身体の任意の中空器官または組織において行われる。腹腔鏡処置では、腹部の外科手術は、小さな切開（通常約０．５〜約１．５ｃｍ）を通して行われる。腹腔鏡および内視鏡処置では、外科医が切開から遠く離れた器官、組織、および血管に作用することがしばしば必要になる。

したがって、トロカールアセンブリと共に使用可能であり、手術部位内でのトロカールアセンブリの過剰挿入または過剰進行の防止に役立つように構成されたスリーブストップを提供することが役立ち得る。

本開示は、カニューレおよびスリーブストップを含む外科用アクセスデバイスに関する。カニューレは、ハウジングと、ハウジングから遠位に延出する細長い部分とを含む。細長い部分は、それを通って延出するチャネルを画定する。細長い部分の遠位部分は、組織と係合するために構成されている。スリーブストップは、カニューレの細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対するカニューレの遠位への前進を制限するように構成されている。スリーブストップは、一体型構造であり、第１の区分および第２の区分を有する本体部分を含む。第１の区分および第２の区分は、リビングヒンジによって相互接続されている。第１の区分は、第２の区分と選択的に係合するように構成されている。

開示される実施形態では、スリーブストップの本体部分の第１の区分は、フィンガーを含み得、スリーブストップの本体部分の第２の区分は、フィンガーを摺動的に受容するために構成されたレセプタクルを含み得る。フィンガーおよびレセプタクルが複数の歯を含み得ることがさらに開示されている。実施形態では、フィンガーの複数の歯とレセプタクルの複数の歯との間の係合は、スリーブストップの本体部分の第１の区分とスリーブストップの本体部分の第２の部分との間に画定された開口のサイズを維持することに役立ち得る。

また、スリーブストップが、プラスチック等の単一の材料から作製され得ることが開示される。

さらに、外科用アクセスデバイスが、カニューレの細長い部分上およびスリーブストップの遠位に配置可能な停止ブロックを含み得ることが開示される。停止ブロックは、組織に接触し、スリーブストップが組織に接触することを防止するように構成され得る。

また、本開示は、カニューレおよびスリーブストップを含む外科用アクセスデバイスに関する。カニューレは、ハウジングと、ハウジングから遠位に延出する細長い部分とを含む。細長い部分は、それを通って延出するチャネルを画定し、細長い部分の遠位部分は、組織と係合するために構成されている。スリーブストップは、カニューレの細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対するカニューレの遠位への前進を制限するように構成されている。スリーブストップは、調整可能部材と、第１の区分および第２の区分を有する本体部分とを含む。第１の区分は、第２の区分に対してピボットを中心に旋回可能である。第１の区分および第２の区分は、カニューレの摺動可能な受容のためにそれらの間に開口を画定する。調整可能部材は、スリーブストップの第１の区分のねじ山付き開口およびスリーブストップの第２の区分のねじ山付き開口をねじ込み可能に係合するように構成されている。

開示される実施形態では、スリーブストップの第１の区分に対する第１の方向への調整可能部材の回転によって、開口の直径が大きくなり得、スリーブストップの第１の区分に対する第２の方向への調整可能部材の回転によって、開口の直径が小さくなり得る。

また、調整可能部材が蝶ナットを含み得ることが開示される。

さらに、スリーブストップの第１の区分が、半円形部分および延出部分を含み得、スリーブストップの第２の区分が、半円形部分および延出部分を含み得ることが開示される。実施形態では、スリーブストップの第１の区分のねじ山付き開口は第１の区分の延出部上にあり得、スリーブストップの第２の区分のねじ山付き開口は第２の区分の延出部上にあり得る。

加えて、外科用アクセスデバイスが、カニューレの細長い部分上およびスリーブストップの遠位に配置可能な停止ブロックを含み得ることが開示される。停止ブロックは、組織に接触し、スリーブストップが組織に接触することを防止するように構成され得る。
本発明は、例えば、以下の項目を提供する。
（項目１）
外科用アクセスデバイスであって、
ハウジングと、前記ハウジングから遠位に延出する細長い部分とを有するカニューレであって、前記細長い部分が、それを通って延出するチャネルを画定し、前記細長い部分の遠位部分が、組織と係合するために構成されている、カニューレと、
前記カニューレの前記細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対する前記カニューレの遠位への前進を制限するように構成されたスリーブストップであって、前記スリーブストップが、一体型構造であり、第１の区分および第２の区分を有する本体部分を含み、前記第１の区分および前記第２の区分が、リビングヒンジによって相互接続され、前記第１の区分が、前記第２の区分と選択的に係合するように構成されている、スリーブストップと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（項目２）
前記スリーブストップの前記本体部分の前記第１の区分が、フィンガーを含み、前記スリーブストップの前記本体部分の前記第２の区分が、前記フィンガーを摺動的に受容するために構成されたレセプタクルを含む、上記項目に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目３）
前記フィンガーが複数の歯を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目４）
前記レセプタクルが複数の歯を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目５）
前記フィンガーの前記複数の歯と前記レセプタクルの前記複数の歯との間の係合が、前記スリーブストップの前記本体部分の前記第１の区分と前記スリーブストップの前記本体部分の前記第２の部分との間に画定された開口のサイズを維持することに役立つ、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目６）
前記スリーブストップの前記本体部分の前記第１の区分と前記スリーブストップの前記本体部分の前記第２の部分との間の係合が、それらの間の開口を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目７）
前記スリーブストップが、単一の材料から作製される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目８）
前記スリーブストップが、プラスチックから作製される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目９）
前記カニューレの前記細長い部分上および前記スリーブストップの遠位に配置可能である停止ブロックをさらに含み、前記停止ブロックが、組織と接触し、前記スリーブストップが組織と接触することを防止するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目１０）
外科用アクセスデバイスであって、
ハウジングと、前記ハウジングから遠位に延出する細長い部分とを有するカニューレであって、前記細長い部分が、それを通って延出するチャネルを画定し、前記細長い部分の遠位部分が、組織と係合するために構成されている、カニューレと、
前記カニューレの前記細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対する前記カニューレの遠位への前進を制限するように構成されたスリーブストップであって、前記スリーブストップが、調整可能部材と、第１の区分および第２の区分を有する本体部分とを含み、前記第１の区分が、前記第２の区分に対してピボットを中心に旋回可能であり、前記第１の区分および前記第２の区分が、前記カニューレの摺動可能な受容のためにそれらの間に開口を画定し、前記調整可能部材が、前記スリーブストップの前記第１の区分のねじ山付き開口および前記スリーブストップの前記第２の区分のねじ山付き開口をねじ込み可能に係合するように構成されている、スリーブストップと、を備える、外科用アクセスデバイス。
（項目１１）
前記スリーブストップの前記第１の区分に対する第１の方向への前記調整可能部材の回転によって、前記開口の直径が大きくなり、前記スリーブストップの前記第１の区分に対する第２の方向への前記調整可能部材の回転によって、前記開口の前記直径が小さくなる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目１２）
前記調整可能部材が蝶ナットを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目１３）
前記スリーブストップの前記第１の区分が、半円形部分および延出部分を含み、前記スリーブストップの前記第２の区分が、半円形部分および延出部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目１４）
前記スリーブストップの前記第１の区分の前記ねじ山付き開口が、前記第１の区分の前記延出部上にあり、前記スリーブストップの前記第２の区分の前記ねじ山付き開口が、前記第２の区分の前記延出部上にある、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（項目１５）
前記カニューレの前記細長い部分上および前記スリーブストップの遠位に配置可能である停止ブロックをさらに含み、前記停止ブロックが、組織と接触し、前記スリーブストップが組織と接触することを防止するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用アクセスデバイス。
（摘要）
外科用アクセスデバイスは、カニューレおよびスリーブストップを含む。スリーブストップは、カニューレの細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対するカニューレの遠位への前進を制限するように構成されている。スリーブストップは一体型構造であり、第１の区分および第２の区分を有する本体部分を含む。第１の区分および第２の区分は、リビングヒンジによって相互接続されている。第１の区分は、第２の区分と選択的に係合するように構成されている。

添付の図面を参照しながら、本開示の様々な実施形態を本明細書に記載する。

カニューレおよび栓塞子を含むトロカールアセンブリの斜視図である。 図１のカニューレと共に使用するためのスリーブストップの第１の実施形態の斜視図である。 図１のトロカールアセンブリ、図２のスリーブストップの第１の実施形態、および停止ブロックの組立図である。 図２および３のスリーブストップの第１の実施形態ならびに組織と係合した図３の停止ブロックを含む図１および３のトロカールアセンブリの斜視図である。 スリーブストップの第２の実施形態の上面図である。 スリーブストップの第３の実施形態の斜視図である。 図６のスリーブストップの第３の実施形態の側面図である。 スリーブストップの第４の実施形態の側面図である。 スリーブストップの第４の実施形態の側面図である。 スリーブストップの第５の実施形態の斜視図である。 スリーブストップの第５の実施形態の斜視図である。

本開示の外科用アクセスデバイスおよびスリーブストップの実施形態は、図面を参照して詳細に記載され、同様の参照番号は、いくつかの図の各々において対応する要素を示す。

本明細書で使用される「遠位」という用語は、ユーザからより遠い、器具のその部分またはその構成要素を指し、一方、「近位」という用語は、ユーザにより近い、器具のその部分またはその構成要素を指す。

本明細書では、外科用アクセスデバイスの様々な実施形態が記載される。一般に、外科用アクセスデバイスは、手術（例えば、腹腔鏡手術）中に用いられ得るトロカールアセンブリを含み、様々な実施形態では、腹腔等の送気された体腔内への腹腔鏡手術器具の密閉アクセスを提供し得る。以下でさらに詳細に記載するように、本開示のトロカールアセンブリは、カニューレと、それを通って挿入可能な栓塞子とを含む。カニューレおよび栓塞子は、別々の構成要素であるが、選択的に合わせて接続することができる。例えば、栓塞子のハンドルがカニューレの近位ハウジングと係合する、例えば選択的にロックするまで、栓塞子をカニューレに挿通し得る。この初期位置において、トロカールアセンブリを用いて、構造を通る新しい通路を作ることによって、または構造を通る既存の開口部を通過することによって、解剖学的構造、例えば腹壁を貫通する。トロカールアセンブリが解剖学的構造を貫通すると、栓塞子は取り外され、カニューレが構造内の所定の位置、例えばトロカールアセンブリによって作成された切開に残る。カニューレの近位ハウジングは、体腔からの送気ガスの漏れを防止するシールまたはバルブを含むだけでなく、体腔に手術器具を挿入することも可能にする。カニューレおよび栓塞子を含む外科用アクセスデバイスのさらなる詳細は、２０１８年７月１７日に発行されたＨｏｌｓｔｅｎらに対する米国特許第１０，０２２，１４９号、および２０１７年１１月１３日に出願されたＯｋｏｎｉｅｗｓｋｉらに対する米国特許出願公開第２０１８／００８５１４５号に記載されており、その各々の内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。

最初に図１を参照すると、外科用アクセスデバイス１００が示される。外科用アクセスデバイス１００は、カニューレ２００および栓塞子３００を含む。栓塞子３００は、カニューレ２００の細長い部分２２０によって画定されたチャネル２１０を通して挿入可能である。加えて、栓塞子３００は、カニューレ２００と選択的に係合可能であるか、またはカニューレ２００に取り付け可能である。より詳細には、栓塞子３００の近位部分３０２は、カニューレ２００の近位部分またはハウジング２０２と選択的に係合可能であるか、または取り付け可能である。使用中、栓塞子３００がカニューレ２００と係合すると、栓塞子３００の遠位端３１０が組織「Ｔ」内に前進して、組織「Ｔ」に切開または開口部を作成または拡大する（図４）。代替として、カニューレ２００の遠位端２３０を使用して、例えば、栓塞子を使用せずに、組織「Ｔ」に開口部を作成または拡大することができる。いずれの状況でも、組織「Ｔ」に対するカニューレ２００の挿入深さを制限または制御して、標的組織への最適なアクセスを提供すること、およびカニューレ２００または栓塞子３００の部分間の標的組織の遠位に位置する組織との偶発的な接触を最小限に抑えることに役立てることが重要であり得る。本開示は、カニューレ２００上に配置可能であり、カニューレ２００が組織「Ｔ」に対して前進し得る距離を制限するように構成されたスリーブストップの様々な実施形態を含む。

特に図２〜４を参照すると、スリーブストップの第１の実施形態が示され、参照文字５００によって示される。スリーブストップ５００は、ばね荷重クランプであり、リング部分５１０と、２つの延出部５２０、５２２とを含む。リング部分５１０は、カニューレ２００の細長い部分２２０の外周と係合するサイズである、そこを通る開口５１２を画定する。延出部５２０、５２２は、リング部分５１０から延出し、リング部分５１０の一体部分である。実施形態では、リング部分５１０および延出部５２０、５２２は、一体型構造である。図示するように、スリーブストップ５００は、図示された形状または同様の形状に形成された単一のワイヤから形成され得る。

延出部５２０、５２２が（例えば、それらを合わせて圧迫することによって）互いに向かって移動すると、開口５１２の直径は、第１のより小さな直径から第２のより大きな直径に変化する。延出部５２０、５２２が、互いに離れるように付勢される（例えば、ばね荷重される）と、これによって、開口５１２がその第１のより小さな直径に向かって付勢される。

その初期の付勢位置において、スリーブストップ５００のリング部分５１０によって画定された開口５１２は、カニューレ２００の細長い部分２２０と固定的または非摺動的に係合するように構成されている。その第２の非付勢位置では、開口５１２は、カニューレ２００の細長い部分２２０の外径より少なくともわずかに大きく、これによって、スリーブストップ５００をカニューレ２００の細長い部分２２０に沿って再配置させることが可能になる。

加えて、図３および４に示すように、停止ブロック５５０も、カニューレ２００の細長い部分２２０上、およびスリーブストップ５００の遠位に配置可能である。停止ブロック５５０は、組織に接触するように構成され、例えば、スリーブストップ５００が組織に接触するのを防止するように構成されている。停止ブロック５５０は、カニューレ２００の細長い部分２２０の外径よりも大きい直径を有する開口５６０を含み、これによって、停止ブロック５５０がカニューレ２００の細長い部分２２０と摺動的に係合することが可能になる。

使用中、ユーザは、スリーブストップ５００の延出部５２０、５２２を互いに向かって移動させて開口５１２を拡大し、スリーブストップ５００をカニューレ２００の細長い部分２２０に沿った所望の位置に摺動させ、延出部５２０、５２２を解放して開口５１２のサイズを小さくして、スリーブストップ５００がカニューレ２００の細長い部分２２０上に固定的または非摺動的に配置されるようにする。特に図３および４を参照すると、カニューレ２００の遠位端２３０（および／または栓塞子３００）が組織「Ｔ」に挿入されると、停止ブロック５５０の遠位面５５２が組織「Ｔ」に接触し、スリーブストップ５００の遠位面５０１は、停止ブロック５５０の近位面（図３または４では見えない）に接触する。組織「Ｔ」と停止ブロック５５０との間、および停止ブロック５００とスリーブストップ５００との間のこの係合は、組織「Ｔ」に対するカニューレ２００のさらなる挿入の防止に役立つ。外科処置の後に、例えば、スリーブストップ５００および／または停止ブロック５５０をカニューレ２００から取り外し、滅菌し、かつ再利用することができる。

ここで図５を参照すると、スリーブストップの第２の実施形態が示され、参照文字６００によって示される。スリーブストップ６００は、上述のように、カニューレ２００の細長い部分２２０と係合するように構成され、停止ブロック５５０と共に使用可能である。スリーブストップ６００は、開口６２０を画定する本体部分６１０、レバー６３０、および本体部分６１０とレバー６３０とを相互接続するリンク６４０を含む。本体部分６１０は、第１のピボット６１２で第２の区分６１０ｂに旋回可能に接続された第１の区分６１０ａを含む。第１の区分６１０ａおよび第２の区分６１０ｂは、合わせると、それらの間に開口６２０を画定し、開口６２０は、カニューレ２００の細長い部分２２０の外周と係合するサイズを有する。

リンク６４０は、本体部分６１０の第２の区分６１０ｂのピン６１４と摺動的に係合するように構成されたスロット６４２を含む。リンク６４０は、第２のピボット６３５によりレバー６３０と旋回可能に係合している。レバー６３０は、第１の位置（図示する）から第２の位置（図示せず）に移行すると場合に図５の矢印「Ａ」の一般方向に、および第２の位置から第１の位置に移行する場合に図５の矢印「Ｂ」の一般方向に、第２のピボット６３５を中心に旋回可能である。レバー６３０が旋回すると、リンク６４０が本体部分６１０の第２の区分６１０ｂに対して摺動して（すなわち、第２の区分６１０ｂのピン６１４がリンク６４０のスロット６４２内で摺動する）、開口６２０によって画定される直径が変化するようにする。レバー６３０がその第１の位置（図示する）にある場合、開口６２０によって画定される直径は比較的小さく、スリーブストップ６００は、カニューレ２００の細長い部分２２０と固定的または非摺動的に係合するように構成されている。レバー６４０がその第２の位置にある場合、開口６２０によって画定される直径は比較的大きく（すなわち、カニューレ２００の細長い部分２２０の外径よりも大きい）、スリーブストップ６００は、カニューレ２００の細長い部分２２０に沿って再配置されるように構成されている。

使用中、ユーザは、スリーブストップ６００のレバー６３０を矢印「Ａ」の一般方向に本体部分６１０の第１の区分６１０ａから離して移動させ、これによって、開口６２０が拡大し、スリーブストップ６００をカニューレ２００の細長い部分２２０に沿った所望の位置に摺動または再配置し、レバー６３０を矢印「Ｂ」の一般方向に本体部分６１０の第１の区分６１０ａに向かって移動させて開口６２０のサイズを小さくし、スリーブストップ６００が、カニューレ２００の細長い部分２２０上に固定的または非摺動的に配置されるようにする。また、スリーブストップ６００は、スリーブストップ５００に関して本明細書に示され、かつ上述された同様の方式で、停止ブロック５５０と共に使用可能である。したがって、スリーブストップ６００の使用は、組織「Ｔ」に対するカニューレ２００のさらなる挿入の防止に役立つ。外科処置の後に、例えば、スリーブストップ６００および／または停止ブロック５５０をカニューレ２００から取り外し、滅菌し、かつ再利用することができる。

ここで図６および７を参照すると、スリーブストップの第３の実施形態が示され、参照文字７００によって示される。スリーブストップ７００は、上述のように、カニューレ２００の細長い部分２２０と係合するように構成され、停止ブロック５５０と共に使用可能である。スリーブストップ７００は、第１の区分７１０ａおよび第２の区分７１０ｂを有する本体部分７１０を含み、これらは、ピボット７１１を中心に互いに対して旋回可能であり、合わせると、カニューレ２００の細長い部分２２０の外周と係合するサイズの開口７２０を画定する。スリーブストップ７００は、本体部分７１０の第１の区分７１０ａおよび第２の区分７１０ｂと回転可能に係合可能な調整可能部材７３０（例えば、蝶ナット）も含む。

調整可能部材７３０は、ねじ山付き部分（図では見えない）を含み、これは、本体部分７１０の第１の区分７１０ａおよび第２の区分７１０ｂのそれぞれの延出部７１２ａ、７１２ｂの対応するねじ山付き区分と係合するように構成されている。調整可能部材７３０が本体部分７１０に対して第１の方向（例えば、時計回り）に回転すると、第１の区分７１０ａの延出部７１２ａは、第２の区分７１０ｂの延出部７１２ｂに向かって移動し（ピボット７１１を中心に）、これによって、開口７２０のサイズが小さくなり、スリーブストップ７００が、カニューレ２００の細長い部分２２０と固定的または非摺動的に係合し、それに対して摺動することができなくなる。調整可能部材７３０が本体部分７１０に対して第２の方向（例えば、反時計回り）に回転すると、第１の区分７１０ａの延出部７１２ａは、第２の区分７１０ｂの延出部７１２ｂから離れて移動し（ピボット７１１を中心に）、これによって、開口７２０のサイズが大きくなり、スリーブストップ７００がカニューレ２００の細長い部分２２０に沿って再配置可能になる。

使用中、ユーザは、例えば、スリーブストップ７００の調整可能部材７３０を第２の方向に回転させ、これによって開口７２０を拡大し、スリーブストップ７００をカニューレ２００の細長い部分２２０に沿った所望の位置に摺動させ、調整可能部材７３０を、例えば、第１の反対方向に回転させて開口７２０のサイズを小さくして、スリーブストップ７００がカニューレ２００の細長い部分２２０上に固定的または非摺動的に配置されるようにする。スリーブストップ７００も、スリーブストップ５００に関して本明細書に示され、かつ上述された同様の方式で、停止ブロック５５０と共に使用可能である。したがって、スリーブストップ７００の使用は、組織「Ｔ」に対するカニューレ２００のさらなる挿入の防止に役立つ。外科処置の後に、例えば、スリーブストップ７００および／または停止ブロック５５０をカニューレ２００から取り外し、滅菌し、かつ再利用することができる。

ここで図８〜９を参照すると、スリーブストップの第４の実施形態が示され、参照文字８００で示される。スリーブストップ８００は、上述のように、カニューレ２００の細長い部分２２０と係合するように構成され、停止ブロック５５０と共に使用可能である。スリーブストップ８００は、一体型構造であり、リビングヒンジ８２０によって相互接続された第１の区分８１０ａおよび第２の区分８１０ｂを有する本体部分８１０を含む。スリーブストップ８００の全体が単一の材料、例えばプラスチックから作製されることが想定される。第１の区分８１０ａおよび第２の区分８１０ｂは、合わせると、開口８１２を画定する。本体部分８１０の第１の区分８１０ａは、複数の歯８３２を有するフィンガー８３０を含む。本体部分８１０の第２の区分８１０ｂは、フィンガー８３０を摺動的に受容するための複数の歯８４２を有するレセプタクル８４０を含む。

フィンガー８３０の複数の歯８３２とレセプタクルの複数の歯８４２との間の係合は、開口８１２の所望のサイズに対応するレセプタクル８４０内のフィンガー８３０の所望の部分の維持に役立つ。開口８１２がカニューレ２００の細長い部分２２０の外径よりも大きい場合（例えば、図８）、スリーブストップ８００は、カニューレ２００の細長い部分２２０に沿って再配置可能である。開口８１２がカニューレ２００の細長い部分２２０の外径以下である場合（例えば、図９）、スリーブストップ８００は、カニューレ２００の細長い部分２２０と固定的に係合し、それに対して摺動することができない。

使用中、ユーザは、スリーブストップ８００が開位置（図８）にあるときにカニューレ２００の細長い部分２２０の周りにスリーブストップ８００を配置し、スリーブストップ８００をカニューレ２００の細長い部分２２０に沿った所望の位置に摺動させ、フィンガー８３０の少なくとも一部分をレセプタクル８４０に挿入して、開口８１２のサイズを小さくし、本体部分８１０の第２の区分８１０ｂに対する本体部分８１０の第１の区分８１０ａの位置を維持して（図９）、スリーブストップ８００が、カニューレ２００の細長い部分２２０上に固定的または非摺動的に配置されるようにする。スリーブストップ８００も、スリーブストップ５００に関して本明細書に示され、かつ上述された同様の方式で、停止ブロック５５０と共に使用可能である。したがって、スリーブストップ８００の使用は、組織に対するカニューレ２００のさらなる挿入の防止に役立つ。外科処置の後に、例えば、スリーブストップ８００および／または停止ブロック５５０をカニューレ２００から取り外し、滅菌し、かつ再利用することができる。

ここで図１０〜１１を参照すると、スリーブストップの第５の実施形態が示され、参照文字９００によって示される。スリーブストップ９００は、上述のように、カニューレ２００の細長い部分２２０と係合するように構成され、停止ブロック５５０と共に使用可能である。スリーブストップ９００は、リビングヒンジ９２０によって相互接続された第１の区分９１０ａおよび第２の区分９１０ｂを有する本体部分９１０を含む。第１の区分９１０ａおよび第２の区分９１０ｂは、合わせると、開口９１２を画定する。本体部分９１０の第１の区分９１０ａは、リップ９３２を有するフィンガー９３０を含む。本体部分９１０の第２の区分９１０ｂは、フィンガー９３０のリップ９３２を受容するためのレセプタクル９４０を含む。

フィンガー９３０のリップ９３２とレセプタクル９４０との間の係合は、開口９１２の所望のサイズに対応する閉位置（図１１）に本体部分９１０の第１の区分９１０ａおよび第２の区分９１０ｂを維持することに役立つ。本体部分９１０の第１の区分９１０ａおよび第２の区分９１０ｂが開位置にある場合（図１０）、開口９１２は、カニューレ２００の細長い部分２２０の外径よりも大きく、スリーブストップ９００がカニューレ２００の細長い部分２２０に沿って再配置可能であるようにする。本体部分９１０の第１の区分９１０ａおよび第２の区分９１０ｂが閉位置にある場合（図１１）、開口９１２は、カニューレ２００の細長い部分２２０の外径以下であり、スリーブストップ９００がカニューレ２００の細長い部分２２０と固定的に係合し、それに対して摺動することができないようにする。

使用中、ユーザは、スリーブストップ９００が開位置（図１０）にあるときにカニューレ２００の細長い部分２２０の周りにスリーブストップ９００を配置し、スリーブストップ９００をカニューレ２００の細長い部分２２０に沿った所望の位置に摺動させ、フィンガー９３０のリップ９３２をレセプタクル９４０に挿入して、開口９１２のサイズを小さくし、本体部分９１０の第２の区分９１０ｂに対する本体部分９１０の第１の区分９１０ａの位置を維持して（図１１）、スリーブストップ９００がカニューレ２００の細長い部分２２０上に固定的または非摺動的に配置されるようにする。スリーブストップ９００も、スリーブストップ５００に関して本明細書に示され、かつ上述された同様の方式で、停止ブロック５５０と共に使用可能である。したがって、スリーブストップ９００の使用は、組織に対するカニューレ２００のさらなる挿入の防止に役立つ。外科処置の後に、例えば、スリーブストップ９００および／または停止ブロック５５０をカニューレ２００から取り外し、滅菌し、かつ再利用することができる。

上記の説明は多くの詳細を含むが、これらの詳細は、本開示の範囲に対する制限としてではなく、単にその様々な実施形態の例示として解釈されるべきである。したがって、上記の説明は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単に様々な実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は本明細書に添付される特許請求の範囲の範囲および主旨内での他の修正を想定するであろう。

Claims (15)

1. 外科用アクセスデバイスであって、
   ハウジングと、前記ハウジングから遠位に延出する細長い部分とを有するカニューレであって、前記細長い部分が、それを通って延出するチャネルを画定し、前記細長い部分の遠位部分が、組織と係合するために構成されている、カニューレと、
   前記カニューレの前記細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対する前記カニューレの遠位への前進を制限するように構成されたスリーブストップであって、前記スリーブストップが、一体型構造であり、第１の区分および第２の区分を有する本体部分を含み、前記第１の区分および前記第２の区分が、リビングヒンジによって相互接続され、前記第１の区分が、前記第２の区分と選択的に係合するように構成されている、スリーブストップと、を備える、外科用アクセスデバイス。
2. 前記スリーブストップの前記本体部分の前記第１の区分が、フィンガーを含み、前記スリーブストップの前記本体部分の前記第２の区分が、前記フィンガーを摺動的に受容するために構成されたレセプタクルを含む、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
3. 前記フィンガーが複数の歯を含む、請求項２に記載の外科用アクセスデバイス。
4. 前記レセプタクルが複数の歯を含む、請求項３に記載の外科用アクセスデバイス。
5. 前記フィンガーの前記複数の歯と前記レセプタクルの前記複数の歯との間の係合が、前記スリーブストップの前記本体部分の前記第１の区分と前記スリーブストップの前記本体部分の前記第２の部分との間に画定された開口のサイズを維持することに役立つ、請求項４に記載の外科用アクセスデバイス。
6. 前記スリーブストップの前記本体部分の前記第１の区分と前記スリーブストップの前記本体部分の前記第２の部分との間の係合が、それらの間の開口を画定する、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
7. 前記スリーブストップが、単一の材料から作製される、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
8. 前記スリーブストップが、プラスチックから作製される、請求項７に記載の外科用アクセスデバイス。
9. 前記カニューレの前記細長い部分上および前記スリーブストップの遠位に配置可能である停止ブロックをさらに含み、前記停止ブロックが、組織と接触し、前記スリーブストップが組織と接触することを防止するように構成されている、請求項１に記載の外科用アクセスデバイス。
10. 外科用アクセスデバイスであって、
    ハウジングと、前記ハウジングから遠位に延出する細長い部分とを有するカニューレであって、前記細長い部分が、それを通って延出するチャネルを画定し、前記細長い部分の遠位部分が、組織と係合するために構成されている、カニューレと、
    前記カニューレの前記細長い部分との選択的係合のために構成され、組織に対する前記カニューレの遠位への前進を制限するように構成されたスリーブストップであって、前記スリーブストップが、調整可能部材と、第１の区分および第２の区分を有する本体部分とを含み、前記第１の区分が、前記第２の区分に対してピボットを中心に旋回可能であり、前記第１の区分および前記第２の区分が、前記カニューレの摺動可能な受容のためにそれらの間に開口を画定し、前記調整可能部材が、前記スリーブストップの前記第１の区分のねじ山付き開口および前記スリーブストップの前記第２の区分のねじ山付き開口をねじ込み可能に係合するように構成されている、スリーブストップと、を備える、外科用アクセスデバイス。
11. 前記スリーブストップの前記第１の区分に対する第１の方向への前記調整可能部材の回転によって、前記開口の直径が大きくなり、前記スリーブストップの前記第１の区分に対する第２の方向への前記調整可能部材の回転によって、前記開口の前記直径が小さくなる、請求項１０に記載の外科用アクセスデバイス。
12. 前記調整可能部材が蝶ナットを含む、請求項１０に記載の外科用アクセスデバイス。
13. 前記スリーブストップの前記第１の区分が、半円形部分および延出部分を含み、前記スリーブストップの前記第２の区分が、半円形部分および延出部分を含む、請求項１０に記載の外科用アクセスデバイス。
14. 前記スリーブストップの前記第１の区分の前記ねじ山付き開口が、前記第１の区分の前記延出部上にあり、前記スリーブストップの前記第２の区分の前記ねじ山付き開口が、前記第２の区分の前記延出部上にある、請求項１３に記載の外科用アクセスデバイス。
15. 前記カニューレの前記細長い部分上および前記スリーブストップの遠位に配置可能である停止ブロックをさらに含み、前記停止ブロックが、組織と接触し、前記スリーブストップが組織と接触することを防止するように構成されている、請求項１０に記載の外科用アクセスデバイス。