JP2019042127A - 眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

Abstract

【課題】眼内レンズを適切に眼内に挿入することが可能な眼内レンズ挿入器具を提供する。【解決手段】押出部材３１０は、光学部接触部３１４、支持部接触部３１３、第１陥没部３２１、および上側リブ３２２を備える。光学部接触部３１４は、眼内レンズの光学部に接触して光学部を前方に押し出す。支持部接触部３１３は、光学部接触部３１４よりも上方に形成され、眼内レンズの後方支持部に接触して後方支持部を前方に変形移動させる。第１陥没部３２１は、第１側面３２０のうち光学部接触部３１４および支持部接触部３１３よりも後方に形成され、光学部接触部３１４および支持部接触部３１３の第１側面３２０Ａよりも内側に陥没する。上側リブ３２２は、第１側面３２０の上端部から側方に向けて突出すると共に、支持部接触部３１３の前端部から第１陥没部３２１まで連続して延びる。【選択図】図４

Description

本開示は、眼内レンズを眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具に関する。

従来、白内障の手術方法の一つとして、摘出された水晶体の代わりに折り曲げ可能な軟性の眼内レンズを眼内に挿入する手法が用いられている。また、眼の屈折力を矯正するために、水晶体よりも前側に眼内レンズが挿入される場合もある。眼内レンズの眼内への挿入には、インジェクターと呼ばれる眼内レンズ挿入器具が用いられる場合がある。

眼内レンズ挿入器具は、眼内レンズの支持部を変形させて光学部上に位置させた状態（所謂「タッキング」が行われた状態）で、眼内レンズを折り畳む場合がある。タッキングを行うことで、支持部の破損等が生じる可能性が低下する。特許文献１に記載の眼内レンズ挿入器具では、支持部を光学部に近づく方向に移動させる直線移動部と、光学部を前方に押す光学部接触部が、棒状の押出部材の前端側に設けられている。押出部材が前方に移動することで、眼内レンズの移動とタッキングが共に実行される。眼内レンズは、ノズル内の通路を通過して眼内に挿入される。

特開２０１６−１９６０８号公報

棒状の押出部材によって眼内レンズの移動とタッキングを実行すると、折り畳まれた眼内レンズの少なくとも一部が、押出部材とノズルの内壁の間に入り込む場合がある。従来の眼内レンズ挿入器具では、眼内レンズのうち押出部材とノズルの内壁の間に入り込んだ部分に、大きな負荷がかかりやすかった。眼内レンズに大きな負荷がかかると、破損（例えばクラック等）が生じ得る。

本開示の典型的な目的は、眼内レンズを適切に眼内に挿入することが可能な眼内レンズ挿入器具を提供することである。

本開示における典型的な実施形態が提供する眼内レンズ挿入器具は、光学部と、前記光学部から外側に向けて湾曲して延びる１つまたは複数の支持部とを備えた変形可能な眼内レンズを、内部の通路を通じて前端部の挿入口から眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具であって、前方に向かう程通路面積が狭くなると共に、前端部に前記挿入口を有するノズルと、前記通路の軸に沿って前記通路内を前方に移動することで、前記眼内レンズを前方に押し出す棒状の押出部材と、を備え、前記押出部材は、前記押出部材の前端側に形成され、前記光学部に接触して前記光学部を前方に押し出す光学部接触部と、前記押出部材の前端側のうち前記光学部接触部よりも上方に形成され、前記光学部から後方に延びる前記支持部である後方支持部に接触して前記後方支持部を前記光学部に近づく方向に移動させる支持部接触部と、前記押出部材の左側の側面および右側の側面のうち、前記眼内レンズの前記後方支持部の基端が位置する側の側面を第１側面とした場合に、前記第１側面のうち前記光学部接触部および前記支持部接触部よりも後方に形成され、前記光学部接触部および前記支持部接触部における前記第１側面よりも内側に陥没する第１陥没部と、前記第１側面の上端部から側方に向けて突出すると共に、前記支持部接触部の前端部から前記第１陥没部まで連続して延びる上側リブと、を備える。

本開示における眼内レンズ挿入器具によると、眼内レンズが適切に眼内に挿入される。

眼内レンズ挿入器具１０を右斜め上方から見た斜視図である。 プランジャー３００を右斜め上方から見た斜視図である。 眼内レンズ１の（ａ）平面図、および（ｂ）右側面図である。 押出部材３１０を右斜め上方から見た斜視図である。 押出部材３１０を左斜め上方から見た斜視図である。 押出部材３１０の右側面図である。 押出部材３１０の正面図である。 眼内レンズ１の押し出し時の移動および変形の状態を示す概略説明図である。 眼内レンズ１が通過している際の、ノズル１８０の前後方向略中央における正面断面図である。 眼内レンズ１が通過している際の、挿入部１８２の正面断面図である。

＜概要＞
本開示で例示する眼内レンズ挿入器具は、内部の通路を通じて前端部の挿入口から眼内レンズを眼内に挿入する。眼内レンズは、光学部と、光学部から外側に向けて湾曲して延びる１つまたは複数の支持部を備える。眼内レンズ挿入器具は、ノズルと押出部材を備える。ノズルは、前方に向かう程通路面積が狭くなると共に、前端部に挿入口を有する。押出部材は棒状であり、通路の軸に沿って通路内を前方に移動することで、眼内レンズを前方に押し出す。本開示における押出部材は、光学部接触部、支持部接触部、第１陥没部、および上側リブを備える。光学部接触部は、押出部材の前端側に形成されており、光学部に接触して光学部を前方に押し出す。支持部接触部は、押出部材の前端側のうち光学部接触部よりも上方に形成され、光学部から後方に延びる支持部である後方支持部に接触して後方支持部を光学部に近づく方向に移動させる。また、押出部材の左側の側面および右側の側面のうち、眼内レンズの後方支持部の基端が位置する側の側面を、第１側面とする。第１陥没部は、第１側面のうち、光学部接触部および支持部接触部よりも後方に形成されており、光学部接触部および支持部接触部における第１側面よりも内側に陥没する。上側リブは、第１側面の上端部から側方に向けて突出すると共に、支持部接触部の前端部から第１陥没部まで連続して延びている。

本開示で例示する眼内レンズ挿入器具によると、押出部材の第１側面とノズルの内壁の間に眼内レンズの一部が入り込んでも、入り込んだ部分は第１陥没部に逃げることができる。また、押出部材の上面とノズルの内壁の間の隙間（以下、「上部の隙間」という）に眼内レンズの一部が入り込むと、眼内レンズの一部が上部の隙間に挟まった状態で押出部材が押し出される場合がある。この場合、上部の隙間に挟まった部分には特に大きな負荷がかかる。これに対し、本開示における眼内レンズ挿入器具では、眼内レンズの一部が第一側面側から上部の隙間に入り込むことが、上側リブによって抑制される。よって、眼内レンズにかかる負荷が低減され、適切に眼内レンズが眼内に挿入される。

なお、本開示では、眼内レンズ挿入器具の通路の軸方向を、眼内レンズ挿入器具の前後方向とする。前方から見て光学部接触部と支持部接触部が並ぶ方向を、眼内レンズ挿入器具の上下方向とする。前後方向および上下方向に共に垂直に交差する方向が、眼内レンズ挿入器具の左右方向となる。ここで、眼内レンズにおける後方支持部の基端（つまり、光学部に接続される部位）は、通路の軸よりも左右のいずれかにずれる。本開示では、左右方向のうち、通路の軸に対して後方支持部の基端が位置する方向を第１方向とし、他方の方向を第２方向とする。押出部材の第１側面は、第１方向を向く面となる。

支持部接触部の前端面は、光学部接触部の前端面よりもさらに前方に突出していてもよい。この場合、前方に突出した支持部接触部によって、後方支持部が前方に遠くまで延ばされた状態でタッキングが行われる。従って、タッキングがより適切に行われる。一方で、支持部接触部の前端面が光学部接触部の前端面よりも前方に突出していると、突出していない場合に比べて、押出部材の第１側面とノズルの内壁の間に入り込む光学部の体積が増加する。しかし、本開示の眼内レンズ挿入器具では、前述したように、第１陥没部と上側リブによって、押出部材とノズルの内壁の間に眼内レンズが入り込むことの影響が抑制される。よって、タッキングが適切に行われつつ、眼内レンズの破損も抑制される。

ただし、支持部接触部の前端面は、光学部接触部の前端面と同じ位置、または、光学部接触部の前端面よりも後方に位置していてもよい。この場合でも、押出部材の第１側面とノズルの内壁の間に眼内レンズが入り込むことの影響は、適切に抑制される。

支持部接触部は、通路の軸に対する左側および右側のうち、眼内レンズの後方支持部の基端が位置する側（つまり、前述した第１方向）に偏って配置されている。この場合、支持部接触部は、後方支持部のうち基端側に近い位置を前方に押す。従って、後方支持部の先端側が前方に押される場合に比べて、後方支持部の変形移動が安定し、且つ、移動量も容易に確保される。一方で、支持部接触部が第１方向に偏って配置されていると、押出部材の第１側面とノズルの内壁の間の空間が狭くなる。しかし、本開示の眼内レンズ挿入器具では、前述したように、第１陥没部と上側リブによって、押出部材とノズルの内壁の間に眼内レンズが入り込むことの影響が抑制される。よって、タッキングが適切に行われつつ、眼内レンズの破損も抑制される。ただし、支持部接触部が第１方向に偏って配置されていない場合でも、第１陥没部および上側リブを設けることで、眼内レンズの破損は抑制される。

押出部材は、前記第１側面における第１陥没部の下端部から側方に向けて突出する下側リブをさらに備えていてもよい。この場合、押出部材の底面とノズルの内壁によって形成される隙間に、眼内レンズの少なくとも一部が第一側面側から入り込む可能性が、下側リブによって低下する。よって、眼内レンズにかかる負荷がさらに低減される。

押出部材は、支持部接触部の前端面の上端から前方に突出する上側突起部をさらに備えていてもよい。この場合、後方支持部が支持部接触部から上方へずれる可能性が、上側突起部によって低下する。

押出部材は、光学部接触部の前端面の下端から前方に突出する下側突起部をさらに備えていてもよい。この場合、光学部が光学部接触部から下方へずれる可能性が、下側突起部によって低下する。

押出部材の左側の側面および右側の側面のうち、前記第１側面と反対側の側面を第２側面とした場合に、前記支持部接触部の前記第２側面に、内側に陥没する第２陥没部が形成されていてもよい。この場合、第２側面とノズルの内壁の間の空間が大きくなる。従って、第２側面とノズルの内壁の間に眼内レンズの一部が入り込んだ場合でも、眼内レンズにかかる負荷が増加し難い。

押出部材は、前記第２側面の上端部から側方に向けて延びると共に、前記支持部接触部の前端部から後端側へ向けて連続して延びる第２側面リブをさらに備えていてもよい。この場合、押出部材の上面とノズルの内壁の間に生じる上部の隙間に、眼内レンズの一部が第２側面側から入り込むことが、第２側面リブによって抑制される。よって、上部の隙間に眼内レンズの一部が挟まる可能性が、さらに低下する。なお、第２側面リブと第２陥没部を共に設けてもよいことは言うまでもない。この場合、第２側面リブの少なくとも一部は、第２陥没部の上端部から側方に向けて延びる。

＜実施形態＞
以下、本開示における典型的な実施形態について、図面を参照して説明する。なお、以下の説明では、本体部１００のノズル１８０側の方向（図１の紙面左下側）を眼内レンズ挿入器具１０の前方、プランジャー３００の押圧部３７０の方向（図１の紙面右上側）を眼内レンズ挿入器具１０の後方とする。また、図１の紙面上側を眼内レンズ挿入器具１０の上方、図１の紙面下側を眼内レンズ挿入器具１０の下方、図１の紙面右下側を眼内レンズ挿入器具１０の右方、図１の紙面左上側を眼内レンズ挿入器具１０の左方とする。

（全体構成）
図１を参照して、本実施形態の眼内レンズ挿入器具１０の全体構成について説明する。眼内レンズ挿入器具１０は、変形可能な眼内レンズ１（図３等参照）を眼内に挿入するために使用される。眼内レンズ挿入器具１０は、本体部１００とプランジャー３００を備える。本体部１００は略筒状であり、本体部１００の内部の通路を通じて眼内レンズ１が眼内に挿入されるプランジャー３００は棒状であり、本体部１００の内部の通路を前後方向に移動することができる。プランジャー３００は、押出軸（通路の軸）Ａに沿って前方に移動することで、本体部１００の内部に充填された眼内レンズ１を押し出す。

本実施形態の本体部１００およびプランジャー３００は、樹脂材料で形成されている。眼内レンズ挿入器具１０は、モールド成形、樹脂の削り出しによる切削加工等によって形成されてもよい。眼内レンズ挿入器具１０が樹脂材料で形成されることで、使用者は、使用済みの眼内レンズ挿入器具１０を容易に廃棄することができる。

本実施形態では、粘着性を有する軟性の眼内レンズ１を円滑に眼内に挿入するために、本体部１００の内壁に潤滑コーティング処理が行われている。また、本実施形態の眼内レンズ挿入器具１０は、無色透明または無色半透明で形成されている。従って、使用者は、眼内レンズ挿入器具１０の内部に充填されている眼内レンズ１の変形状態等を、眼内レンズ挿入器具１０の外側から容易に視認することができる。

（本体部）
図１を参照して、本体部１００について説明する。本体部１００は、本体筒部１１０と、設置部１３０と、ノズル（挿入部）１８０を備える。

本体筒部１１０は、前後方向に延びる筒状に形成されており、本体部１００の基端側に位置する。本体筒部１１０の後端よりもやや前方の外周には、使用者によって把持される張り出し部１１１が形成されている。

設置部１３０は、本体筒部１１０の先端側に接続されている。設置部１３０には眼内レンズ１が充填される。詳細には、設置部１３０は保持部１６０とセット部１７０を備える。保持部１６０には、眼内レンズ挿入器具１０が保管状態とされている場合に眼内レンズ１を保持する。セット部１７０は、先端部の軸を中心として回動可能に設けられている。セット部１７０が回動されると、保持部１６０に保持されている眼内レンズ１が、プランジャー３００によって押し出されることが可能な待機位置に移動して位置決めされる。

ノズル１８０は、設置部１３０の先端側に接続されている。ノズル１８０内の通路面積は、眼内レンズ１を前方に押し進める過程で眼内レンズ１を小さく変形するために、前方に向かう程狭くなる。つまり、ノズル１８０には、先細りの内部空間が形成されている。ノズル１８０の先端には、先端が斜めに切断された円筒状の挿入部１８２が設けられている。挿入部１８２は眼内に差し込まれる。挿入部１８２の先端には、眼内レンズ１を内部の通路から前方に排出するための開口である挿入口１８３が形成されている。本体部１００の内部の通路は、本体筒部１１０の後端からノズル１８０の先端の挿入口１８３まで貫通している。

（プランジャー）
図２を参照して、プランジャー３００の概略構成について説明する。本実施形態のプランジャー３００は、押出部材３１０と、押出棒３３０と、軸基部３５０と、押圧部３７０を備える。

押圧部３７０は、プランジャー３００の基端に形成されている。押圧部３７０は、押出軸Ａと直交する方向に延びる板状の部材である。押圧部３７０には、使用者がプランジャー３００を前方へ押し出す際に、使用者の指が接触する。

軸基部３５０は、押圧部３７０の先端側から前方に延びる棒状の部材である。本実施形態では、軸基部３５０は、押出軸Ａに直交する断面の形状が略Ｈ状となるように形成されている。押出軸Ａに直交する断面の形状が略矩形である本体筒部１１０に、軸基部３５０が挿入されることで、本体部１００に対するプランジャー３００の押出軸Ａの周方向の回転が抑制される。プランジャー３００が前方へ移動し、眼内レンズ１の眼内への挿入が完了する位置に到達すると、軸基部３５０の先端下部に形成された傾斜部３５３が、本体部１００の所定箇所に形成された傾斜面に接触する。その結果、プランジャー３００の先端が挿入口１８３（図１参照）から過度に突き出ることが防止される。

押出棒３３０は、棒状の部材であり、押出軸Ａの軸方向に沿って軸基部３５０の先端から前方に延びる。押出棒３３０は、押出軸Ａに直交する断面の形状が略円形となるように形成されている。また、押出棒３３０の太さは、本体部１００の挿入口１８３を通過できる太さとなっている。押出部材３１０は、押出棒３３０の先端に接続されている。押出部材３１０は、本体部１００の通路内を押出軸Ａに沿って前方に移動することで、眼内レンズ１のタッキングを行うと共に、眼内レンズ１を挿入口１８３から眼内に排出する。なお、押出部材３１０の詳細な構成については後述する。

（眼内レンズ）
図３を参照して、眼内レンズ挿入器具１０によって眼内に挿入される眼内レンズ１の一例について説明する。眼内レンズ１は、光学部２と支持部３を備える。本実施形態の眼内レンズ１は、光学部２と支持部３が一体成型された、所謂ワンピース型の眼内レンズである。眼内レンズ１の材料には、例えば、ＢＡ（ブチルアクリレート）、ＨＥＭＡ（ヒドロキシエチルメタクリレート）等の単体、アクリル酸エステルとメタクリル酸エステルの複合材料等の種々の軟性の材料を採用できる。

光学部２は、患者眼に所定の屈折力を与える。支持部３は、光学部２を眼内で支持する。一例として、本実施形態の眼内レンズ１には、一対の支持部３が設けられている。ただし、支持部３の数は２つには限定されない。なお、本実施形態では、眼内レンズ１を設置部１３０に設置した際に、光学部２からノズル１８０に向けて（つまり前方に）延びる支持部３を前方支持部３Ａと称し、光学部２からプランジャー３００に向けて（つまり後方に）延びる支持部３を後方支持部３Ｂと称する。

一対の支持部３は、光学部２の周辺部から外側に延びる。支持部３は、周方向に湾曲したループ形状であり、支持部３の先端は自由端とされている。一対の支持部３は、光学部２の中心に対して対照形状であり、同じ周方向に延びている。従って、一対の支持部３の基端部４同士を結ぶ直線は、光学部２の中心を通る。

（押出部材）
図４から図７を参照して、本実施形態のプランジャー３００における押出部材３１０の構成について、詳細に説明する。図４から図７に示すように、押出部材３１０の前端部には、支持部接触部３１３、光学部接触部３１４、上側突起部３１５、および下側突起部３１６が設けられている。

支持部接触部３１３は、眼内レンズ１の後方支持部３Ｂに接触することで、後方支持部３Ｂを光学部２に近づく方向（つまり前方）に変形移動させる。つまり、支持部接触部３１３によって後方支持部３Ｂのタッキングが行われる。支持部接触部３１３は、押出部材３１０の前端部のうち、光学部接触部３１４よりも上方に設けられている。従って、詳細は後述するが、支持部接触部３１３によって後方支持部３Ｂが前方に押されると、後方支持部３Ｂは、光学部２の上方へ移動する。支持部接触部３１３は、前方に向けて凸となる湾曲形状に形成されている。従って、後方支持部３Ｂが傷つきにくい。

光学部接触部３１４は、眼内レンズ１の光学部２に接触することで、光学部２を前方に押し出す。光学部接触部３１４は、押出部材３１０の前端部のうち、支持部接触部３１３よりも下方に設けられている。光学部接触部３１４は、支持部接触部３１３と同様に、前方に向けて凸となる湾曲形状に形成されている。従って、光学部２が傷つきにくい。

図７に示すように、押出部材３１０を押出軸Ａに沿って正面から見た場合に、支持部接触部３１３と光学部接触部３１４が共に前方に面している。従って、プランジャー３００が前方に押し出されるだけで、後方支持部３Ｂのタッキングと光学部２の前方への押し出しが共に行われる。

図６に示すように、本実施形態では、支持部接触部３１３の前端面は、光学部接触部３１４の前端面よりもさらに前方に突出している。この場合、光学部接触部３１４よりも前方に突出した支持部接触部３１３によって、後方支持部３Ｂが前方に遠くまで延ばされた状態でタッキングが行われる。よって、タッキングの精度が向上する。また、支持部接触部３１３の前端面と、光学部接触部３１４の前端面を接続する接続面３１８は、斜め前方を向くように傾斜している。従って、接続面３１８に接触した光学部２は、光学部接触部３１４へ円滑に誘導される。

図７に示すように、支持部接触部３１３は、押出軸Ａを中心とする左右方向のうち、眼内レンズ１の後方支持部３Ｂの基端部４Ｂ（図８（ａ）参照）が位置する側（本実施形態では右側）に偏って配置されている。この作用については後述する。

図４から図６に示すように、上側突起部３１５は、支持部接触部３１３の前端面の上端から前方に向けて突出する。上側突起部３１５は、後方支持部３Ｂが支持部接触部３１３から上方へずれることを抑制する。その結果、後方支持部３Ｂが支持部接触部３１３に接触しない不具合が抑制されるので、タッキングが適切に行われやすい。また、下側突起部３１６は、光学部接触部３１４の前端面の下端から前方に突出する。下側突起部３１６は、光学部２が光学部接触部３１４から下方へずれることを抑制する。その結果、押出部材３１０の底面とノズル１８０の内壁の間に光学部２が挟まる不具合が抑制される。なお、「支持部接触部３１３の前端面の上端」の文言は、上側突起部３１５が厳密に前端面の上端に位置することを限定するものではない。つまり、上側突起部３１５は、支持部接触部３１３の上端部の近傍に配置されていればよい。同様に、下側突起部３１６は、光学部接触部３１４の下端部の近傍に配置されていればよい。

図７に示すように、押出部材３１０の前端部には多くの構成（本実施形態では、支持部接触部３１３、光学部接触部３１４、上側突起部３１５、および下側突起部３１６）を設ける必要がある。従って、押出部材３１０の前端部の構成を簡素化することで、押出部材３１０とノズル１８０の内壁の間の空間を確保することは、非常に困難である。押出部材３１０とノズル１８０の内壁の間の空間が狭いと、この空間に入り込む眼内レンズ１の一部にかかる負荷が大きくなる。しかし、本実施形態の眼内レンズ挿入器具１０は、以下説明する構成（例えば、第１陥没部３２１および上側リブ３２２等）を備えることで、眼内レンズ１にかかる負荷が増加することを抑制することができる。

次に、押出部材３１０の右側の構成について説明する。図４に示すように、押出部材３１０の右側には、第１陥没部３２１、上側リブ３２２、および下側リブ３２３が設けられている。

第１陥没部３２１は、押出部材３１０の第１側面（本実施形態では右側面）３２０のうち、支持部接触部３１３および光学部接触部３１４よりも後方に形成されている。第１陥没部３２１は、支持部接触部３１３および光学部接触部３１４における第１側面３２０Ａよりも内側（本実施形態では左方）に陥没する部位である。第１陥没部３２１は、第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間に入り込んだ眼内レンズ１の一部（例えば、タッキングが行われた状態の後方支持部３Ｂの基端部４Ｂの近傍）が逃げ込む空間となる。従って、第１陥没部３２１が形成されることで、眼内レンズ１にかかる負荷が低下し、眼内レンズ１の破損等の発生が抑制される。

なお、図４に示すように、支持部接触部３１３および光学部接触部３１４における第１側面３２０Ａと、第１陥没部３２１において最も内側に入り込んだ部分の側面３２１Ａの間は、斜め後方を向く傾斜面３２１Ｂによって滑らかに接続されている。従って、支持部接触部３１３および光学部接触部３１４における第１側面３２０Ａと、第１陥没部３２１において最も内側に入り込んだ部分の側面３２１Ａの間には、急激な段差が存在しない。よって、第１陥没部３２１へ逃げ込んだ眼内レンズ１の一部が前方へ戻る際に、急激な段差によって眼内レンズ１が傷つくことが抑制される。

上側リブ３２２は、押出部材３１０の第１側面（本実施形態では右側面）３２０の上端部から側方（本実施形態では右方）に突出するリブ状の部材である。上側リブ３２２は、支持部接触部３１３の前端部から第１陥没部３２１まで連続して延びている。詳細は後述するが、上側リブ３２２は、押出部材３１０の上面とノズル１８０の内壁の間の隙間２００（図９参照）に、眼内レンズ１の一部が第１側面３２０側から入り込むことを抑制する。なお、上側リブ３２２は、厳密に第１側面３２０の上端に形成されている必要はない。つまり、上側リブ３２２は、第１側面３２０の上端部近傍に配置されていればよい。

下側リブ３２３は、押出部材３１０の第１側面（本実施形態では右側面）３２０における第１陥没部３２１の下端部から、側方（本実施形態では右方）に突出する。下側リブ３２３は、押出部材３１０の底面とノズル１８０の内壁によって形成される隙間に眼内レンズ１の一部が第１側面３２０側から入り込むことを抑制する。なお、下側リブ３２３も上側リブ３２２と同様に、厳密に第１側面３２０の下端に形成されている必要はない。

次に、押出部材３１０の左側の構成について説明する。図５に示すように、押出部材３１０の第２側面（本実施形態では左側面）３２５のうち、支持部接触部３１３の左側には、内側に陥没する第２陥没部３２６が形成されている。第２陥没部３２６は、変形した眼内レンズ１の一部が逃げ込む空間となる。従って、第２陥没部３２６が設けられることで、押出部材３１０の左側に入り込む眼内レンズ１の一部に対し、負荷がかかり難くなる。

（眼内レンズの移動および変形）
図８から図１０を参照して、本実施形態の眼内レンズ挿入器具１０によって眼内レンズ１を眼内に挿入する際の、設置部１３０からノズル１８０までの眼内レンズ１の移動および変形の状態について説明する。

まず、作業者は、セット部１７０（図１参照）を回転させることで、設置部１３０の保持部１６０（図１参照）に保持されている眼内レンズ１を、プランジャー３００によって押し出されることが可能な待機位置に移動させる。ここで、図８（ａ）に示すように、保持部１６０に保持された眼内レンズ１における後方支持部３Ｂの基端部４Ｂは、押出軸Ａに対して左右のいずれかの方向にずれている。一例として、本実施形態では、後方支持部３Ｂの基端部４Ｂは、押出軸Ａに対して右側（図８における下側）に位置する。従って、本実施形態では、眼内レンズ挿入器具１０の右方向が前述した第１方向となり、左方向が前述した第２方向となる。なお、眼内レンズ１の支持部３が延びる方向は、本実施形態と逆の方向であってもよい。この場合、前述した第１方向は、眼内レンズ挿入器具１０の左方向となる。

次いで、作業者は、注入器等を用いて潤滑剤（粘弾性物質）を設置部１３０内に注入し、プランジャー３００の前方への移動を開始させる。その結果、図８（ａ）に示すように、押出部材３１０の支持部接触部３１３（図４から図７参照）が、眼内レンズ１の後方支持部３Ｂに接触する。

プランジャー３００がさらに前方に押し進められると、図８（ｂ）に示すように、後方支持部３Ｂは、押出部材３１０によって光学部２に近づく方向に移動する（曲げられる）。前述したように、支持部接触部３１３は光学部接触部３１４よりも上方に設けられている。従って、後方支持部３Ｂは光学部２の上方へ変形移動し、後方支持部３Ｂの先端が前方を向く。その結果、後方支持部３Ｂのタッキングが行われる。

また、前述したように、支持部接触部３１３は、押出軸Ａを中心とする左右方向のうち、眼内レンズ１の後方支持部３Ｂの基端部４Ｂ（図８（ａ）参照）が位置する側（本実施形態では右側）に偏って配置されている。この場合、支持部接触部３１３は、後方支持部３Ｂのうち基端部４Ｂに近い位置を前方に押す。従って、後方支持部３Ｂの先端側が押される場合に比べて、後方支持部３Ｂの変形移動が安定し、且つ、移動量も容易に確保される。

プランジャー３００がさらに前方に押し進められると、押出部材３１０の光学部接触部３１４（図４から図７参照）が光学部２に接触し、眼内レンズ１の全体が前方へ移動する。図８（ｃ）に示すように、眼内レンズ１がノズル１８０に到達すると、先細りとなっているノズル１８０の内壁に前方支持部３Ａが接触する。その結果、前方支持部３Ａが光学部２の上方へ変形移動し、前方支持部３Ａの先端が後方を向く。つまり、前方支持部３Ａのタッキングが行われる。

プランジャー３００がさらに前方に押し進められると、眼内レンズ１の光学部２も、先細りとなっているノズル１８０の内壁に接触する。その結果、図８（ｄ）に示すように、眼内レンズ１は、前方支持部３Ａおよび後方支持部３Ｂのタッキングが行われた状態で小さく折り畳まれていく。

図８（ｅ）に示すように、眼内レンズ１は、前方に押し進められる程小さく折り畳まれる。後方支持部３Ｂの基端部４Ｂの近傍と、光学部２の後端部近傍は、押出部材３１０の第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間に入り込む。ノズル１８０の通路面積は前方へ向かう程狭くなるので、第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間の空間は徐々に狭くなる。その結果、後方支持部３Ｂにかかる負荷は徐々に増加し得る。しかし、本実施形態の押出部材３１０の第１側面３２０には、第１陥没部３２１（図４等参照）が形成されている。第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間に入り込んだ後方支持部３Ｂは、第１陥没部３２１に逃げることができる。従って、後方支持部３Ｂにかかる負荷が増加することが、第１陥没部３２１によって抑制される。

また、図９に示すように、押出部材３１０の上面とノズル１８０の内壁の間には、隙間２００が形成される。ノズル１８０の通路面積が狭くなっていくと、眼内レンズ１の一部が隙間２００に挟まる可能性がある。眼内レンズ１の一部が隙間２００に挟まったまま押出部材３１０が押し進められると、眼内レンズ１の破損等が生じ得る。ノズル１８０の通路面積が狭くなる程、眼内レンズ１の一部は隙間２００の入り口に押しつけられて挟まりやすくなる。

しかし、本実施形態の押出部材３１０には上側リブ３２２が形成されている。図９に示すように、上側リブ３２２は、眼内レンズ１の一部が第１側面３２０側から隙間２００に入り込むことを抑制する機能を果たす。従って、眼内レンズ１の一部は隙間２００に挟まらず、上側リブ３２２の下方へ回り込む。その結果、図１０に示すように、通路面積が最も狭い挿入部１８２においても、眼内レンズ１は、隙間２００に挟まることなく円滑に前方へ移動する。よって、眼内レンズ１に破損等が生じる可能性が低下する。

以上説明したように、眼内レンズ挿入器具１０では、押出部材３１０とノズル１８０の内壁の間の空間に、眼内レンズ１の一部が入り込んでしまう。特に、図９に示すように、押出部材３１０の第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間の空間には、光学部２の一部に加えて、後方支持部３Ｂの一部も入り込む。また、本実施形態では、前述したように、押出部材３１０の支持部接触部３１３は、第１側面３２０側（図９の右側）に偏って配置されている。従って、第１側面３２０側の空間が狭い。さらに、本実施形態では、支持部接触部３１３の前端面が、光学部接触部３１４の前端面よりも前方に突出している。従って、支持部接触部３１３の前端面が光学部接触部３１４の前端面から前方に突出していない場合に比べて、第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間に入り込む光学部２の体積が増加する。よって、第１側面３２０とノズル１８０の内壁の間に入り込んだ眼内レンズ１の一部には、大きな負荷がかかりやすい。しかし、本実施形態の眼内レンズ挿入器具１０は、第１陥没部３２１および上側リブ３２２等を備えることで、眼内レンズ１にかかる負荷の増加を抑制することができる。

上記実施形態で開示された技術は一例に過ぎない。従って、上記実施形態で例示された技術を変更することも可能である。例えば、上記実施形態の眼内レンズ挿入器具１０は、眼内レンズ１にかかる負荷の増加を抑制するために、複数の構成を備える。しかし、これらの構成の全てを採用せず、一部の構成のみを採用しても、眼内レンズ１にかかる負荷の増加は抑制される。例えば、押出部材３１０は、第１陥没部３２１を備えずに、上側リブ３２２を備えていてもよい。また、押出部材３１０は、上側リブ３２２を備えずに、第１陥没部３２１を備えていてもよい。

また、上記実施形態では、第１側面３２０には上側リブ３２２が設けられているが、第２側面３２５の上端部にはリブは設けられていない。しかし、第２側面３２５の上端部にもリブ（第２側面リブ）が設けられていてもよい。この場合、第２側面リブは、第２側面３２５の上端部から側方（本実施形態では左方）に向けて延びると共に、支持部接触部３１３の前端部から後端側へ向けて連続して延びていてもよい。この場合、押出部材３１０の上面とノズル１８０の内壁１８５の間の隙間２００に眼内レンズ１の一部が第２側面３２５側から入り込むことが、第２側面リブによって抑制される。

また、上記実施形態の眼内レンズ挿入器具１０では、図９に示すように、押出部材３１０に設けられた上側リブ３２２が、上部の隙間２００に眼内レンズ１の一部が入り込むことを抑制する。しかし、この構成を変更することも可能である。例えば、押出部材３１０の上側リブ３２２の代わりに、ノズル１８０の内壁から内側に向けて突出するリブを設けてもよい。この場合でも、眼内レンズ１の一部が隙間２００に挟まる可能性は低下する。

１ 眼内レンズ
２ 光学部
３ 支持部
３Ｂ 後方支持部
４ 基端部
１０ 眼内レンズ挿入器具
１８０ ノズル
１８３ 挿入口
３００ プランジャー
３１０ 押出部材
３１３ 支持部接触部
３１４ 光学部接触部
３１５ 上側突起部
３１６ 下側突起部
３２０ 第１側面
３２１ 第１陥没部
３２２ 上側リブ
３２３ 下側リブ
Ａ 押出軸

Claims (3)

1. 光学部と、前記光学部から外側に向けて湾曲して延びる１つまたは複数の支持部とを備えた変形可能な眼内レンズを、内部の通路を通じて前端部の挿入口から眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具であって、
   前方に向かう程通路面積が狭くなると共に、前端部に前記挿入口を有するノズルと、
   前記通路の軸に沿って前記通路内を前方に移動することで、前記眼内レンズを前方に押し出す棒状の押出部材と、
   を備え、
   前記押出部材は、
   前記押出部材の前端側に形成され、前記光学部に接触して前記光学部を前方に押し出す光学部接触部と、
   前記押出部材の前端側のうち前記光学部接触部よりも上方に形成され、前記光学部から後方に延びる前記支持部である後方支持部に接触して前記後方支持部を前記光学部に近づく方向に移動させる支持部接触部と、
   前記押出部材の左側の側面および右側の側面のうち、前記眼内レンズの前記後方支持部の基端が位置する側の側面を第１側面とした場合に、前記第１側面のうち前記光学部接触部および前記支持部接触部よりも後方に形成され、前記光学部接触部および前記支持部接触部における前記第１側面よりも内側に陥没する第１陥没部と、
   前記第１側面の上端部から側方に向けて突出すると共に、前記支持部接触部の前端部から前記第１陥没部まで連続して延びる上側リブと、
   を備えたことを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
2. 請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具であって、
   前記支持部接触部の前端面は、前記光学部接触部の前端面よりもさらに前方に突出することを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
3. 請求項１または２に記載の眼内レンズ挿入器具であって、
   前記支持部接触部は、前記軸の左側および右側のうち、前記眼内レンズの前記後方支持部の基端が位置する側に偏って配置されていることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
   
   

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