JP2017153604A

JP2017153604A - Peeling device

Info

Publication number: JP2017153604A
Application number: JP2016038103A
Authority: JP
Inventors: 達徳藤井; Tatsunori Fujii; 昭宏 ▲高▼橋; Akihiro Takahashi; 神野　誠; Makoto Jinno; 誠神野
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 2016-02-29
Filing date: 2016-02-29
Publication date: 2017-09-07

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a peeling device excellent in workability when collecting a blood vessel together with its peripheral tissue.SOLUTION: A peeling device 12 includes a grip part 16, and a peeling member 18 provided at the tip of the grip part 16. The peeling member 18 includes a base part 22 (a first peeling part), and two side parts 24a and 24b (second peeling parts) extending from one side and the other side of the base part 22 respectively which are configured so as to form a space part 19 penetrating the inside of the peeling member 18 in an axial direction together with the base part 22. The two side parts 24a and 24b include end edges 25a and 25b aligned on the same line L along the axial direction of the peeling member 18.SELECTED DRAWING: Figure 3

Description

本発明は、生体内における脂肪等の組織を剥離する剥離デバイスに関する。 The present invention relates to a peeling device for peeling tissue such as fat in a living body.

心臓における血管バイパス術（冠動脈バイパス術：ＣＡＢＧ）を行う際のバイパス管として、内胸動脈、胃大網動脈、橈骨動脈に代表される動脈グラフトや、大伏在静脈に代表される静脈グラフトを用いることが広く知られている。また、現在では、動脈グラフト（特に内胸動脈）の方が静脈グラフトよりも長期的な開存率が高いという報告がなされている。 Arterial grafts typified by the internal thoracic artery, gastroepiploic artery, and radial artery, and venous grafts typified by the great saphenous vein are used as bypass tubes when performing vascular bypass surgery (coronary artery bypass surgery: CABG) in the heart. It is widely known to use. At present, it has been reported that arterial grafts (particularly internal thoracic arteries) have a higher long-term patency rate than venous grafts.

このように、静脈グラフトでは、長期的な開存率に劣るといわれている。しかし、近年、静脈グラフトをその周辺の組織（例えば、脂肪、結合組織、皮膚層と筋肉層との間の組織、皮膚層と骨間膜との間の組織、分岐血管等）に覆われた状態で採取し、組織に覆われたままの状態でバイパス管として使用することで、長期的な開存率が向上するとの報告もされてきている。 Thus, vein grafts are said to be inferior in long-term patency. However, in recent years, vein grafts have been covered with surrounding tissue (eg, fat, connective tissue, tissue between the skin layer and muscle layer, tissue between the skin layer and the interosseous membrane, branch vessels, etc.) It has also been reported that the long-term patency rate is improved by collecting the sample in a state and using it as a bypass tube while being covered with tissue.

ところで、特許文献１には、生体内の血管を内視鏡的に採取することができるシステムが開示されている。 By the way, Patent Document 1 discloses a system capable of endoscopically collecting blood vessels in a living body.

米国特許第７９８１１２７号明細書US Pat. No. 7,981,127

しかしながら、特許文献１のシステムでは、まず、剥離デバイス（ｄｉｓｓｅｃｔｏｒ３）により、血管とその周辺の組織（脂肪）とを剥離し、次に、切断デバイス（ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｅｅｔｈ２）により、生体内に露出させた分岐血管を止血及び切断する。このように、特許文献１のシステムは、血管をその周辺の組織とともに採取できるように構成されていない。また、このシステムは、生体内に露出した分岐血管を捕捉して止血及び切断を行う必要があり、血管採取の作業性が悪いという問題がある。 However, in the system of Patent Document 1, first, the blood vessel and the surrounding tissue (fat) are peeled by the peeling device (disector 3), and then the branch exposed to the living body by the cutting device (treatment sheath 2). Hemostasis and cuts blood vessels. Thus, the system of patent document 1 is not comprised so that a blood vessel can be extract | collected with the structure | tissue of the circumference | surroundings. In addition, this system has a problem in that it is necessary to capture a branching blood vessel exposed in the living body to perform hemostasis and cutting, and blood vessel collection workability is poor.

本発明はこのような課題を考慮してなされたものであり、血管をその周辺組織とともに採取する際の作業性に優れる剥離デバイスを提供することを目的とする。 The present invention has been made in consideration of such problems, and an object thereof is to provide a peeling device that is excellent in workability when a blood vessel is collected together with its surrounding tissue.

上記の目的を達成するため、本発明の剥離デバイスは、ユーザによって把持可能に構成された把持部と、前記把持部の先端部に設けられ、血管に沿って生体内に挿入される際に生体内の組織を剥離するように構成された剥離部材と、を備え、前記剥離部材は、前記剥離部材の本体を構成する第１剥離部と、前記第１剥離部の一方側及び他方側からそれぞれ延出して、前記第１剥離部とともに前記剥離部材の内側に軸方向に貫通する空間部を形成するように構成された２つの第２剥離部とを有し、前記２つの第２剥離部は、前記剥離部材の軸方向に沿う同一直線上に並ぶ端縁部を有することを特徴とする。 In order to achieve the above object, a peeling device of the present invention is provided at a gripping part configured to be gripped by a user and a tip part of the gripping part, and is generated when inserted into a living body along a blood vessel. A peeling member configured to peel tissue in the body, and the peeling member includes a first peeling portion constituting a main body of the peeling member, and one side and the other side of the first peeling portion, respectively. Two second peeling portions configured to extend and form a space portion penetrating in the axial direction inside the peeling member together with the first peeling portion, and the two second peeling portions are And an end edge portion arranged on the same straight line along the axial direction of the peeling member.

このような構成を採用した剥離デバイスによれば、生体内で血管に沿って剥離デバイスを一回前進させるだけで、採取しようとする血管の周囲の全周範囲において所望長さに亘って組織を剥離することができる。従って、血管をその周辺組織とともに採取する際に、血管の周囲の組織を効率的に剥離することができ、作業性に優れる。 According to the exfoliation device employing such a configuration, the exfoliation device can be advanced along the blood vessel once in the living body, and the tissue can be obtained over a desired length in the entire circumference around the blood vessel to be collected. Can be peeled off. Therefore, when the blood vessel is collected together with the surrounding tissue, the tissue around the blood vessel can be efficiently peeled, and the workability is excellent.

上記の剥離デバイスにおいて、前記２つの第２剥離部は、一方の前記第２剥離部から他方の前記第２剥離部側に向かって突出する内端部と、前記他方の第２剥離部から前記一方の第２剥離部側に向かって突出する内端部とを有し、前記２つの内端部は、前記剥離部材の軸方向の異なる位置に位置していてもよい。 In the peeling device, the two second peeling portions include an inner end portion projecting from one second peeling portion toward the other second peeling portion side, and the other second peeling portion from the other second peeling portion. An inner end protruding toward one second peeling portion, and the two inner ends may be located at different positions in the axial direction of the peeling member.

上記の剥離デバイスにおいて、前記２つの第２剥離部の間には、前記血管から分岐した分岐血管が進入可能なレール状の血管通路が形成されていてもよい。 In the above-described peeling device, a rail-shaped blood vessel passage into which a branched blood vessel branched from the blood vessel can enter may be formed between the two second peeling portions.

この構成により、剥離デバイスが生体内で前進する際に、分岐血管は血管通路を通るため、剥離部材によって形成した組織の剥離領域において分岐血管を露出させることができる。従って、撮像デバイスを挿入又は搭載した切断デバイスを生体内に挿入することにより、分岐血管を容易に観察（視認）することができる。これにより、切断デバイスによる分岐血管の止血及び切断を容易に行うことができる。 With this configuration, when the peeling device advances in the living body, the branch blood vessel passes through the blood vessel passage, so that the branch blood vessel can be exposed in the tissue peeling region formed by the peeling member. Therefore, the branching blood vessel can be easily observed (visually recognized) by inserting a cutting device in which the imaging device is inserted or mounted into the living body. Thereby, hemostasis and cutting of the branch blood vessel by the cutting device can be easily performed.

上記の剥離デバイスにおいて、前記血管通路は、第１通路要素と、前記第２通路要素よりも基端側に形成され前記第１通路要素に対して傾斜した第２通路要素とを有していてもよい。 In the above-described peeling device, the vascular passage includes a first passage element and a second passage element formed at a proximal end side with respect to the second passage element and inclined with respect to the first passage element. Also good.

このような異なる方向に延在する第１通路要素と第２通路要素とに分岐血管を通すことにより、分岐血管からの組織の分離が促進され、分岐血管の視認性を一層向上させることができる。 By passing the branch blood vessel through the first passage element and the second passage element extending in such different directions, the separation of the tissue from the branch blood vessel is promoted, and the visibility of the branch blood vessel can be further improved. .

上記の剥離デバイスにおいて、前記第１通路要素と前記第２通路要素の一方は、前記剥離部材の軸方向と平行に延在しており、前記第１通路要素と前記第２通路要素の他方は、前記剥離部材の軸方向に対して傾斜していてもよい。 In the above peeling device, one of the first passage element and the second passage element extends in parallel with the axial direction of the peeling member, and the other of the first passage element and the second passage element is Further, it may be inclined with respect to the axial direction of the peeling member.

この構成により、血管通路は、剥離部材の軸方向と平行な直線部分を有するため、分岐血管の通過抵抗を低減できる。よって、剥離デバイスを前進操作する際の操作性の向上を図ることができる。 With this configuration, since the blood vessel passage has a straight portion parallel to the axial direction of the peeling member, the passage resistance of the branch blood vessel can be reduced. Therefore, it is possible to improve the operability when the peeling device is operated forward.

上記の剥離デバイスにおいて、前記血管通路の先端側には、前記血管通路よりも幅が大きい導入部が設けられていてもよい。 In the above-described peeling device, an introduction portion having a width wider than that of the vascular passage may be provided on a distal end side of the vascular passage.

この構成により、分岐血管を血管通路へと容易に導くことができる。 With this configuration, the branch blood vessel can be easily guided to the blood vessel passage.

上記の剥離デバイスにおいて、前記血管通路には、前記分岐血管の止血及び切断を行う処理部が設けられていてもよい。 In the above-described peeling device, the blood vessel passage may be provided with a processing unit that performs hemostasis and cutting of the branch blood vessel.

この構成により、採取しようとする血管から体内深部方向へ延びる分岐血管（穿通枝）の止血・切断処理を行うことができる。従って、別途切断デバイスを用いることなく、剥離デバイスのみで穿通枝の処理を行うことができる。 With this configuration, it is possible to perform hemostasis / cutting of a branch blood vessel (penetrating branch) extending from the blood vessel to be collected toward the deep part of the body. Accordingly, the penetrating branch can be processed only with the peeling device without using a separate cutting device.

また、本発明は、剥離デバイスを用いて生体内の血管を囲む組織を剥離する剥離方法であって、前記剥離デバイスは、ユーザによって把持可能に構成された把持部と、前記把持部の先端部に設けられ、血管に沿って生体内に挿入される際に生体内の組織を剥離するように構成された剥離部材と、を備え、前記剥離部材は、前記剥離部材の本体を構成する第１剥離部と、前記第１剥離部の一方側及び他方側からそれぞれ延出して、前記第１剥離部とともに前記剥離部材の内側に軸方向に貫通する空間部を形成するように構成された２つの第２剥離部とを有し、前記２つの第２剥離部は、前記剥離部材の軸方向に沿う同一直線上に並ぶ端縁部を有し、前記剥離方法は、前記剥離部材によって前記血管を囲むように前記剥離部材を前記生体内に挿入し配置する配置ステップと、前記血管に沿って前記剥離デバイスを前進させることにより、前記血管に沿う所望長さに亘って前記血管の周囲の全周範囲において組織を剥離する移動ステップと、を含むことを特徴とする。 Further, the present invention is a peeling method for peeling tissue surrounding a blood vessel in a living body using a peeling device, wherein the peeling device includes a gripping part configured to be gripped by a user, and a tip part of the gripping part And a peeling member configured to peel the tissue in the living body when inserted into the living body along the blood vessel, wherein the peeling member constitutes a main body of the peeling member. A peeling portion and two portions configured to extend from one side and the other side of the first peeling portion and to form a space portion penetrating in the axial direction inside the peeling member together with the first peeling portion. A second peeling portion, and the two second peeling portions have edge portions arranged on the same straight line along the axial direction of the peeling member, and the peeling method is configured such that the blood vessel is separated by the peeling member. Insert the peeling member into the living body to surround it Placing and placing, and moving the exfoliating device along the blood vessel to exfoliate tissue in the entire circumference around the blood vessel over a desired length along the blood vessel. It is characterized by.

このような剥離方法により、剥離デバイスを一回前進させるだけで、採取しようとする血管の周囲の全周範囲において組織を剥離することができる。従って、血管をその周辺組織とともに採取する際に、血管の周囲の組織を効率的に剥離することができ、作業性に優れる。 By such a peeling method, the tissue can be peeled in the entire peripheral area around the blood vessel to be collected by only advancing the peeling device once. Therefore, when the blood vessel is collected together with the surrounding tissue, the tissue around the blood vessel can be efficiently peeled, and the workability is excellent.

上記の剥離方法において、前記２つの第２剥離部の間には、前記血管から分岐した分岐血管が進入可能なレール状の血管通路が形成されおり、前記血管通路には、前記分岐血管の止血及び切断を行う処理部が設けられており、前記移動ステップでは、前記生体内で前記剥離部材が前進する過程で、前記血管通路により前記処理部へと前記分岐血管を案内し、前記処理部にて前記分岐血管の止血及び切断を行ってもよい。 In the above peeling method, a rail-shaped blood vessel passage into which a branched blood vessel branched from the blood vessel can enter is formed between the two second peeling portions, and hemostasis of the branched blood vessel is formed in the blood vessel passage. And in the moving step, the branching blood vessel is guided to the processing unit by the blood vessel passage in the course of the advancement of the peeling member in the living body. Then, hemostasis and cutting of the branched blood vessel may be performed.

これにより、別途切断デバイスを用いることなく、剥離デバイスのみで穿通枝の処理（止血及び切断）も行うことができる。 Thereby, the treatment of the penetrating branch (hemostasis and cutting) can be performed with only the peeling device without using a separate cutting device.

本発明によれば、血管をその周辺組織とともに採取する際に、血管の周囲の組織を効率的に剥離することができる。 According to the present invention, when a blood vessel is collected together with the surrounding tissue, the tissue around the blood vessel can be efficiently peeled off.

剥離システムの斜視図である。It is a perspective view of a peeling system. 剥離デバイスの先端部の断面図である。It is sectional drawing of the front-end | tip part of a peeling device. 図３Ａは剥離デバイスの剥離部材の正面図であり、図３Ｂは剥離デバイスの剥離部材の底面図である。FIG. 3A is a front view of a peeling member of the peeling device, and FIG. 3B is a bottom view of the peeling member of the peeling device. 切断デバイスの先端部の断面図である。It is sectional drawing of the front-end | tip part of a cutting device. 剥離デバイスの生体内への挿入方法を説明する図である。It is a figure explaining the insertion method to the biological body of a peeling device. 剥離デバイスを生体内で血管に沿って押し進める状態を説明する、血管の延在方向に沿った断面図である。It is sectional drawing along the extending direction of the blood vessel explaining the state which pushes a peeling device along with the blood vessel in the living body. 剥離デバイスを生体内で血管に沿って押し進める状態を説明する、血管に対して垂直方向の断面図である。It is sectional drawing perpendicular | vertical with respect to the blood vessel explaining the state which pushes a peeling device along with the blood vessel in a biological body. 図８Ａは導入部により分岐血管を血管通路へ向けて案内する様子を説明する図であり、図８Ｂは分岐血管を血管通路により案内する様子を説明する図である。FIG. 8A is a diagram illustrating a state in which a branch blood vessel is guided toward a blood vessel passage by the introduction unit, and FIG. 8B is a diagram illustrating a state in which the branch blood vessel is guided through the blood vessel passage. 図９Ａは第２剥離デバイスを生体内で血管に沿って押し進める状態を説明する、血管の延在方向に沿った断面図であり、図９Ｂは第２剥離デバイスをさらに前進させた状態の断面図である。FIG. 9A is a cross-sectional view illustrating the state in which the second peeling device is pushed along the blood vessel in the living body, and is a cross-sectional view along the direction in which the blood vessel extends, and FIG. It is. 図１０Ａは、採取する血管の切断を説明する図であり、図１０Ｂは脂肪付きの血管の生体内からの摘出を説明する図である。FIG. 10A is a diagram for explaining cutting of a blood vessel to be collected, and FIG. 10B is a diagram for explaining extraction of a blood vessel with fat from the living body. 変形例に係る剥離部材の底面図である。It is a bottom view of the peeling member which concerns on a modification.

以下、本発明について好適な実施形態を挙げ、添付の図面を参照しながら説明する。 DESCRIPTION OF EXEMPLARY EMBODIMENTS Hereinafter, preferred embodiments of the invention will be described with reference to the accompanying drawings.

［剥離システム１０の全体構成］
図１に示す剥離システム１０は、血管バイパス術（冠動脈バイパス術：ＣＡＢＧ）を行う際のバイパス管として用いられる血管を採取するのに用いられるデバイスであり、血管を周囲の組織（脂肪、結合組織等）に覆われた状態で採取することができる。剥離システム１０を用いて採取する血管としては、バイパス管として用いることのできる血管であれば特に限定されず、例えば、内胸動脈、胃大網動脈、橈骨動脈、伏在静脈（大伏在静脈、小伏在静脈）等が挙げられる。 [Overall configuration of peeling system 10]
An exfoliation system 10 shown in FIG. 1 is a device that is used to collect a blood vessel that is used as a bypass tube when performing vascular bypass surgery (coronary artery bypass surgery: CABG). Etc.). The blood vessel collected using the peeling system 10 is not particularly limited as long as it is a blood vessel that can be used as a bypass tube. For example, the internal thoracic artery, gastroepiploic artery, radial artery, saphenous vein (large saphenous vein) , Small saphenous vein) and the like.

採取する血管としてはこれらの中でも伏在静脈であることが好ましい。剥離システム１０を用いることで、前述したように、血管を周囲の組織に覆われた状態で採取することが容易となるため、剥離システム１０を用いて伏在静脈を採取し、それをバイパス管として用いることで、術後の長期的な開存率が高くなると考えられる。 Among these blood vessels, the saphenous vein is preferable. By using the peeling system 10, as described above, it becomes easy to collect a blood vessel in a state of being covered with surrounding tissue. Therefore, the saphenous vein is collected using the peeling system 10, and it is used as a bypass tube. It is considered that the long-term patency rate after surgery is increased.

剥離システム１０は、剥離デバイス１２と、切断デバイス１４とを備える。剥離デバイス１２及び切断デバイス１４は、いずれも、伏在静脈等の血管に沿って生体内に挿入される長尺状のデバイスである。 The stripping system 10 includes a stripping device 12 and a cutting device 14. The peeling device 12 and the cutting device 14 are both long devices that are inserted into a living body along a blood vessel such as a saphenous vein.

［剥離デバイス１２の構成］
剥離デバイス１２は、ユーザ（手技者）によって把持可能に構成された把持部１６と、把持部１６の先端部に設けられた剥離部材１８と備える。図２に示すように、把持部１６は、撮像デバイス１７（例えば、内視鏡）を挿入可能な挿入ルーメン２０を有する管状部材である。図示例の把持部１６は、直線状に形成されている。把持部１６の構成材料としては、例えば硬質樹脂、金属等が挙げられる。 [Configuration of Peeling Device 12]
The peeling device 12 includes a gripping portion 16 configured to be gripped by a user (technician), and a peeling member 18 provided at a distal end portion of the gripping portion 16. As shown in FIG. 2, the grip 16 is a tubular member having an insertion lumen 20 into which an imaging device 17 (for example, an endoscope) can be inserted. The gripping portion 16 in the illustrated example is formed in a linear shape. Examples of the constituent material of the gripping portion 16 include hard resin and metal.

挿入ルーメン２０は、把持部１６の長手方向に沿って延在するとともに、把持部１６の先端面及び基端面にて開口する貫通孔である。撮像デバイス１７の先端部には、例えば対物レンズ及び照明部が設けられている。 The insertion lumen 20 is a through-hole that extends along the longitudinal direction of the gripping portion 16 and opens at the distal end surface and the proximal end surface of the gripping portion 16. For example, an objective lens and an illumination unit are provided at the distal end of the imaging device 17.

剥離部材１８は、採取しようとする血管に沿って前進することによって、当該血管の周囲の全周範囲において所望長さに亘って組織（脂肪）を剥離できるように構成されている。図１において、剥離部材１８は、把持部１６の先端部に固定された中空構造のベース部２２（第１剥離部）と、ベース部２２の幅方向両側からベース部２２の厚さ方向一方側（図１で下方）に突出した２つのサイド部２４ａ、２４ｂ（第２剥離部）とを有する。ベース部２２は、横断面形状が上下方向に短く幅方向に長い扁平形状を有する。ベース部２２の幅は、採取する血管の外径よりも大きく設定されている。 The exfoliation member 18 is configured to exfoliate the tissue (fat) over a desired length in the entire peripheral range around the blood vessel by moving forward along the blood vessel to be collected. In FIG. 1, the peeling member 18 includes a hollow base portion 22 (first peeling portion) fixed to the distal end portion of the gripping portion 16, and one side in the thickness direction of the base portion 22 from both sides in the width direction of the base portion 22. It has two side parts 24a and 24b (second peeling part) projecting downward (downward in FIG. 1). The base portion 22 has a flat shape whose transverse cross section is short in the vertical direction and long in the width direction. The width of the base portion 22 is set larger than the outer diameter of the blood vessel to be collected.

図２において、ベース部２２は、把持部１６の先端部が固定された固定孔２６と、固定孔２６よりも先端側からベース部２２の先端近傍まで延在する空洞２８とを有する。空洞２８は、挿入ルーメン２０と連通している。 In FIG. 2, the base portion 22 has a fixing hole 26 to which the tip end portion of the gripping portion 16 is fixed, and a cavity 28 extending from the tip end side to the vicinity of the tip end of the base portion 22 with respect to the fixing hole 26. The cavity 28 is in communication with the insertion lumen 20.

ベース部２２の先端部には、組織を剥離する先端剥離部３０が設けられている。組織を剥離しやすいように、先端剥離部３０は先端方向に向かって細く形成されている。具体的には、先端剥離部３０は、先端剥離部３０の横断面形状の短軸方向の長さ及び長軸方向の長さが先端方向に向かって漸減するように形成されている。採取する血管や分岐血管を先端剥離部３０で損傷しないように、先端剥離部３０の先端３１（頂部）は丸みを帯びた形状に形成されている。また、先端剥離部３０は、それよりも基端側の基部から緩やかに反り上がるように湾曲している。 The distal end portion of the base portion 22 is provided with a distal end peeling portion 30 for peeling the tissue. The tip peeling portion 30 is formed narrower toward the tip so as to easily peel the tissue. Specifically, the tip peeling portion 30 is formed such that the length in the minor axis direction and the length in the major axis direction of the cross-sectional shape of the tip peeling portion 30 gradually decrease toward the tip direction. The tip 31 (top) of the tip peeling portion 30 is formed in a rounded shape so that the blood vessel to be collected and the branch blood vessel are not damaged by the tip peeling portion 30. Moreover, the front end peeling part 30 is curving so that it may warp gently from the base part on the base end side.

ベース部２２は、透明性（光透過性）を有する材料（例えば、ガラス、透明樹脂等）により構成されている。そのため、挿入ルーメン２０及び空洞２８に撮像デバイス１７を挿入することで、撮像デバイス１７によって、ベース部２２の前方及び周囲を撮像し、観察（視認）することができる。なお、ベース部２２は、実質的に無色透明であるのが好ましいが、透明性を有していれば、着色されていてもよい。 The base portion 22 is made of a material having transparency (light transmittance) (for example, glass, transparent resin, etc.). Therefore, by inserting the imaging device 17 into the insertion lumen 20 and the cavity 28, the imaging device 17 can image and observe (visually) the front and surroundings of the base portion 22. The base portion 22 is preferably substantially colorless and transparent, but may be colored as long as it has transparency.

図１において、２つのサイド部２４ａ、２４ｂは、ベース部２２の下方両側において組織を剥離するための部分である。各サイド部２４ａ、２４ｂは、ベース部２２の両側における基端寄りの部分に設けられている。このため、先端剥離部３０を有するベース部２２は、各サイド部２４ａ、２４ｂよりも先端方向に突出している。 In FIG. 1, two side portions 24 a and 24 b are portions for exfoliating tissue on both lower sides of the base portion 22. The side portions 24 a and 24 b are provided in portions near the base end on both sides of the base portion 22. For this reason, the base part 22 which has the front-end | tip peeling part 30 protrudes in the front end direction rather than each side part 24a, 24b.

各サイド部２４ａ、２４ｂには、血管から分岐した分岐血管７３（図６等参照）を受け入れ可能な溝部３２と、溝部３２の先端に連なるとともに溝部３２へ分岐血管７３を案内するガイド部３４と、ガイド部３４の先端から先端方向に突出した先端突起３５とが設けられている。溝部３２は、剥離部材１８の長手方向に沿って延在する直線状の溝であり、各サイド部２４ａ、２４ｂの厚さ方向（ベース部２２の幅方向）に貫通している。溝部３２の幅（剥離部材１８の高さ方向に沿った寸法）は溝部３２の長さ方向に一定であってもよく、基端方向に向かって漸減してもよい。 Each side portion 24a, 24b includes a groove portion 32 that can receive a branch blood vessel 73 (see FIG. 6 and the like) branched from the blood vessel, and a guide portion 34 that continues to the tip of the groove portion 32 and guides the branch blood vessel 73 to the groove portion 32. Further, a tip protrusion 35 protruding in the tip direction from the tip of the guide portion 34 is provided. The groove portion 32 is a linear groove extending along the longitudinal direction of the peeling member 18 and penetrates in the thickness direction of each side portion 24a, 24b (width direction of the base portion 22). The width of the groove 32 (the dimension along the height direction of the peeling member 18) may be constant in the length direction of the groove 32, or may be gradually decreased in the proximal direction.

図２において、溝部３２には、分岐血管７３を止血及び切断するための処理部３６が設けられている。処理部３６は、分岐血管７３を止血する止血部３８と、分岐血管７３を切断する切断部４０（刃部）とを有する。止血部３８は、一対の電極３９を有するバイポーラ構造となっている。一対の電極３９は、溝部３２の幅方向の両側に設けられている。このような一対の電極３９間に高周波電圧を印加することで、溝部３２に案内された分岐血管７３を熱凝固して止血することができる。切断部４０は、一対の電極３９の先端よりも基端側に設けられている。これにより、熱凝固した分岐血管７３を切断部４０により切断することができる。また、切断部４０が電極の場合、切断部４０と電極３９の間に高周波電圧を印加することは、溝部３２に案内された分岐血管７３を焼灼（熱凝固）して止血することができる。これらは、同時に印加してもよいし、スイッチによって切り替えて印加してもよい。 In FIG. 2, the groove portion 32 is provided with a processing portion 36 for hemostasis and cutting the branch blood vessel 73. The processing unit 36 includes a hemostasis unit 38 that stops the branch blood vessel 73 and a cutting unit 40 (blade unit) that cuts the branch blood vessel 73. The hemostatic part 38 has a bipolar structure having a pair of electrodes 39. The pair of electrodes 39 are provided on both sides of the groove 32 in the width direction. By applying a high-frequency voltage between such a pair of electrodes 39, the branch blood vessel 73 guided by the groove portion 32 can be thermally coagulated to stop bleeding. The cutting part 40 is provided on the proximal end side with respect to the distal ends of the pair of electrodes 39. As a result, the thermocoagulated branch blood vessel 73 can be cut by the cutting unit 40. Moreover, when the cutting part 40 is an electrode, applying a high frequency voltage between the cutting part 40 and the electrode 39 can cauterize (thermocoagulate) the branch blood vessel 73 guided by the groove part 32 to stop bleeding. These may be applied at the same time or may be switched by a switch.

ガイド部３４は、サイド部２４ａ、２４ｂの先端部において、溝部３２側に向かって傾斜している。すなわち、ガイド部３４は、基端方向に向かうに従ってベース部２２側に近づくように傾斜している。このようなガイド部３４により、採取する血管７２に沿って剥離部材１８を前進させる際に、先端突起３５よりも上側（ベース部２２側）のサイド部２４ａ、２４ｂに接触した分岐血管７３を持ち上げて溝部３２側へとスムーズに誘導することができる。 The guide part 34 is inclined toward the groove part 32 side at the tip parts of the side parts 24a and 24b. That is, the guide part 34 is inclined so as to approach the base part 22 side as it goes in the proximal direction. When the peeling member 18 is advanced along the blood vessel 72 to be collected by such a guide portion 34, the branch blood vessel 73 in contact with the side portions 24 a and 24 b on the upper side (base portion 22 side) of the tip protrusion 35 is lifted. Can be smoothly guided to the groove 32 side.

図３Ａに示すように、２つのサイド部２４ａ、２４ｂは、ベース部２２の一方側及び他方側からそれぞれ延出してサイド部２４ａ、２４ｂとともに剥離部材１８の内側に軸方向に貫通する空間部１９を形成するように構成されている。具体的に、２つのサイド部２４ａ、２４ｂの各々は、ベース部２２から延出した側壁部４１と、ベース部２２に対向して側壁部４１から内側（剥離部材１８の幅方向内側）に向かって張り出した張出し部４２とを有する。上述した溝部３２及びガイド部３４は、側壁部４１に設けられている。各張出し部４２は、側壁部４１のベース部２２と反対側に位置され、各張出し部４２は内側に弧状に湾曲している。また、各張出し部４２の内端部４３ａ、４３ｂは、ベース部２２と対向している。各張出し部４２は、図３Ｂのように剥離部材１８の幅方向に関して非対称形状であってもよいし、剥離部材１８の幅方向に関して対称形状あるいは相似形状であってもよい。なお、「剥離部材１８の幅方向」とは、剥離デバイス１２の軸方向（長手方向）に垂直な方向であって、剥離部材１８の厚さ方向（剥離部材１８が脂肪を剥離する方向；図３Ａで上下方向）に垂直な方向のことをいう。 As shown in FIG. 3A, the two side portions 24 a and 24 b extend from one side and the other side of the base portion 22, respectively, and pass through the inside of the peeling member 18 in the axial direction together with the side portions 24 a and 24 b. Is formed. Specifically, each of the two side portions 24a and 24b has a side wall portion 41 extending from the base portion 22, and faces the base portion 22 from the side wall portion 41 to the inside (inward in the width direction of the peeling member 18). And an overhanging portion 42 that overhangs. The groove portion 32 and the guide portion 34 described above are provided on the side wall portion 41. Each overhang portion 42 is positioned on the side opposite to the base portion 22 of the side wall portion 41, and each overhang portion 42 is curved in an arc shape inward. Further, the inner end portions 43 a and 43 b of the overhang portions 42 are opposed to the base portion 22. Each overhang portion 42 may have an asymmetric shape with respect to the width direction of the peeling member 18 as shown in FIG. 3B, or may have a symmetrical shape or a similar shape with respect to the width direction of the peeling member 18. The “width direction of the peeling member 18” is a direction perpendicular to the axial direction (longitudinal direction) of the peeling device 12, and the thickness direction of the peeling member 18 (the direction in which the peeling member 18 peels fat; FIG. The direction perpendicular to the vertical direction (3A).

図３Ｂに示すように、２つのサイド部２４ａ、２４ｂは、剥離部材１８の軸方向に沿う同一直線Ｌ上に並ぶ端縁部２５ａ、２５ｂを有する。従って、剥離部材１８の正面視において、剥離部材１８は、ベース部２２及び２つのサイド部２４ａ、２４ｂによって、全周が繋がった環状に形成されている。なお、端縁部２５ａは、一方の張出し部４２の、他方の張出し部４２側に最も突出した端面のみではなく、当該端面を含む、剥離部材１８の幅方向にある程度の広さを持つ領域を意味する。また、端縁部２５ｂは、他方の張出し部４２の、一方の張出し部４２側に最も突出した端面のみではなく、当該端面を含む、剥離部材１８の幅方向にある程度の広さを持つ領域を意味する。 As shown in FIG. 3B, the two side portions 24 a and 24 b have end edge portions 25 a and 25 b arranged on the same straight line L along the axial direction of the peeling member 18. Therefore, when the peeling member 18 is viewed from the front, the peeling member 18 is formed in an annular shape having the entire circumference connected by the base portion 22 and the two side portions 24a and 24b. The end edge portion 25a is not limited to the end surface of the one overhanging portion 42 that protrudes most toward the other overhanging portion 42 side, but includes an area having a certain extent in the width direction of the peeling member 18 including the end surface. means. Further, the end edge portion 25b is not limited to the end surface of the other overhang portion 42 that protrudes most toward the one overhang portion 42, but includes an area having a certain extent in the width direction of the peeling member 18 including the end surface. means.

また、図３Ｂに示すように、２つの張出し部４２の内端部４３ａ、４３ｂは、互いに対向している。一対の張出し部４２の間（内端部４３ａ、４３ｂ間）には、分岐血管７３が進入可能なレール状の血管通路８０が形成されている。血管通路８０は、先端及び基端が開口している。従って、血管通路８０の先端側から導入された分岐血管７３は、血管通路８０を基端側に通り向けることが可能である。 As shown in FIG. 3B, the inner end portions 43a and 43b of the two overhang portions 42 face each other. Between the pair of overhanging portions 42 (between the inner end portions 43a and 43b), a rail-shaped blood vessel passage 80 into which the branch blood vessel 73 can enter is formed. The distal end and the proximal end of the blood vessel passage 80 are open. Therefore, the branch blood vessel 73 introduced from the distal end side of the blood vessel passage 80 can direct the blood vessel passage 80 to the proximal end side.

血管通路８０は、第１通路要素８２と、第２通路要素８４よりも基端側に形成され第１通路要素８２に対して傾斜した第２通路要素８４とを有する。第１通路要素８２と第２通路要素８４の一方（本実施形態では、第２通路要素８４）は、剥離部材１８の軸方向と平行に延在しており、第１通路要素８２と第２通路要素８４の他方（本実施形態では、第１通路要素８２）は、剥離部材１８の軸方向に対して傾斜している。 The vascular passage 80 includes a first passage element 82 and a second passage element 84 that is formed on a proximal end side with respect to the second passage element 84 and is inclined with respect to the first passage element 82. One of the first passage element 82 and the second passage element 84 (in this embodiment, the second passage element 84) extends in parallel with the axial direction of the peeling member 18, and the first passage element 82 and the second passage element 84 The other of the passage elements 84 (the first passage element 82 in the present embodiment) is inclined with respect to the axial direction of the peeling member 18.

なお、第１通路要素８２が剥離部材１８の軸方向に対して傾斜し、第２通路要素８４が剥離部材１８の軸方向と平行に延在していてもよい。第１通路要素８２と第２通路要素８４の両方が剥離部材１８の軸方向に対して傾斜していてもよい。血管通路８０は、先端から基端まで直線状に延在していてもよい。 The first passage element 82 may be inclined with respect to the axial direction of the peeling member 18, and the second passage element 84 may extend in parallel with the axial direction of the peeling member 18. Both the first passage element 82 and the second passage element 84 may be inclined with respect to the axial direction of the peeling member 18. The blood vessel passage 80 may extend linearly from the distal end to the proximal end.

血管通路８０の先端側には、血管通路８０よりも幅が大きい導入部８６が設けられている。導入部８６は、基端方向に向かって幅が小さくなっている。また、導入部８６は、基端方向に向かってベース部２２から離れる（図２では、下方に向かう）ように形成されている。上述した先端突起３５は、導入部８６とガイド部３４の先端同士が繋がる箇所に形成されている。 An introduction portion 86 having a width larger than that of the blood vessel passage 80 is provided on the distal end side of the blood vessel passage 80. The introduction portion 86 has a width that decreases in the proximal direction. Further, the introduction portion 86 is formed so as to be separated from the base portion 22 in the proximal direction (downward in FIG. 2). The tip protrusion 35 described above is formed at a location where the leading ends of the introduction portion 86 and the guide portion 34 are connected to each other.

図３Ａ及び図３Ｂにおいて、導入部８６は、一方の張出し部４２に形成された第１ガイド縁部８６ａと、他方の張出し部４２に形成された第２ガイド縁部８６ｂとを有する。第１ガイド縁部８６ａは、基端方向に向かってベース部２２の幅方向一方側から他方側に近づくように形成されている。第２ガイド縁部８６ｂは、基端方向に向かってベース部２２の幅方向他方側から一方側に近づくように形成されている。上述した第１通路要素８２は、第２ガイド縁部８６ｂの延長線上に形成されている。第１ガイド縁部８６ａと第２ガイド縁部８６ｂの長さは異なってもよいし、同じでもよい。 3A and 3B, the introduction portion 86 has a first guide edge portion 86a formed on one overhang portion 42 and a second guide edge portion 86b formed on the other overhang portion 42. The first guide edge portion 86a is formed so as to approach the other side from one side in the width direction of the base portion 22 toward the base end direction. The second guide edge 86b is formed so as to approach one side from the other side in the width direction of the base portion 22 toward the base end direction. The first passage element 82 described above is formed on an extension line of the second guide edge 86b. The lengths of the first guide edge 86a and the second guide edge 86b may be different or the same.

［切断デバイス１４の構成］
図１において、切断デバイス１４は、ユーザによって把持可能に構成された把持部４４と、把持部４４の先端部に設けられた剥離部材４６とを備える。図４に示すように、把持部４４は、撮像デバイス１７を挿入可能な挿入ルーメン４５を有する管状部材である。図示例の把持部４４は、直線状に形成されている。把持部４４の構成材料としては、例えば硬質樹脂、金属等が挙げられる。挿入ルーメン４５は、把持部４４の長手方向に沿って延在するとともに、把持部４４の先端面及び基端面にて開口する貫通孔である。 [Configuration of Cutting Device 14]
In FIG. 1, the cutting device 14 includes a gripping portion 44 configured to be gripped by a user, and a peeling member 46 provided at a distal end portion of the gripping portion 44. As shown in FIG. 4, the grip 44 is a tubular member having an insertion lumen 45 into which the imaging device 17 can be inserted. The gripping portion 44 in the illustrated example is formed in a linear shape. Examples of the constituent material of the grip portion 44 include hard resin and metal. The insertion lumen 45 is a through-hole that extends along the longitudinal direction of the grip portion 44 and opens at the distal end surface and the proximal end surface of the grip portion 44.

剥離部材４６は、把持部４４の先端部に固定された基部４８と、基部４８の先端から先端方向に延出した剥離部５０とを備える。基部４８は、剥離部材４６の長手方向に沿って延在する内腔４９を有する中空状に形成されている。内腔４９の先端は、基部４８の先端壁４８ａによって閉じられている。内腔４９の基端は、基部４８の基端面にて開口している。内腔４９の径は把持部４４の径よりも大きい。内腔４９の基端側領域に、把持部４４の先端部が挿入され固定されている。内腔４９において、把持部４４よりも先端側には、撮像デバイス１７の先端部が進入可能な空洞４９ａが形成されている。 The peeling member 46 includes a base portion 48 fixed to the distal end portion of the grip portion 44 and a peeling portion 50 extending from the distal end of the base portion 48 in the distal direction. The base 48 is formed in a hollow shape having a lumen 49 extending along the longitudinal direction of the peeling member 46. The distal end of the lumen 49 is closed by the distal end wall 48 a of the base 48. The proximal end of the lumen 49 is open at the proximal end surface of the base 48. The diameter of the lumen 49 is larger than the diameter of the grip portion 44. The distal end portion of the grip portion 44 is inserted and fixed in the proximal end region of the lumen 49. In the lumen 49, a cavity 49 a into which the distal end portion of the imaging device 17 can enter is formed on the distal end side of the grip portion 44.

図示例の基部４８において、基部４８の横断面輪郭形状は、四角形状である。なお、基部４８の横断面輪郭形状は、円形、楕円形、台形等の他の形状であってもよい。 In the illustrated base portion 48, the cross-sectional contour shape of the base portion 48 is a quadrangular shape. Note that the cross-sectional contour shape of the base 48 may be other shapes such as a circle, an ellipse, and a trapezoid.

剥離部材４６（特に、基部４８）は、透明性（光透過性）を有する。剥離部材４６の構成材料としては、例えば、ガラス、透明樹脂等が挙げられる。このように基部４８が透明性を有するため、挿入ルーメン４５に撮像デバイス１７を挿入することで、撮像デバイス１７によって、基部４８の前方及び周囲を撮像し、観察することができる。 The peeling member 46 (particularly, the base 48) has transparency (light transmittance). Examples of the constituent material of the peeling member 46 include glass and transparent resin. Thus, since the base 48 has transparency, by inserting the imaging device 17 into the insertion lumen 45, the front and surroundings of the base 48 can be imaged and observed by the imaging device 17.

なお、剥離部材４６は、実質的に無色透明であるのが好ましいが、透明性を有していれば、着色されていてもよい。剥離部材４６は、全体が透明性を有している必要はなく、基部４８だけ（特に、観察窓として機能する先端壁４８ａだけ）が、透明性を有していてもよい。また、剥離部材４６では、先端壁４８ａが他の部分の一体成形された部分である必要はなく、空洞４９ａの先端開口が透明性を有する別の部材で閉じられていてもよい。 The peeling member 46 is preferably substantially colorless and transparent, but may be colored as long as it has transparency. The entire peeling member 46 does not have to be transparent, and only the base 48 (in particular, only the tip wall 48a functioning as an observation window) may have transparency. Moreover, in the peeling member 46, the front end wall 48a does not need to be an integrally formed part of the other part, and the front end opening of the cavity 49a may be closed by another member having transparency.

図１に示すように、剥離部５０は、剥離部材４６が血管７２に沿って前進する際に組織（脂肪７４等）を剥離する一対の剥離部５１からなる。一対の剥離部５１は、剥離部材４６の幅方向に離間している。血管７２と剥離部材４６との並び方向に組織を剥離しやすいように、各剥離部５１の厚さ（剥離部材４６の高さ方向に沿った寸法）は、基端方向に向かって漸増している。なお、「剥離部材４６の幅方向」とは、切断デバイス１４の軸方向（長手方向）に垂直な方向であって、剥離部材４６の厚さ方向（剥離部材４６が脂肪を剥離する方向；図４で上下方向）に垂直な方向のことをいう。 As shown in FIG. 1, the peeling portion 50 includes a pair of peeling portions 51 that peel tissue (such as fat 74) when the peeling member 46 advances along the blood vessel 72. The pair of peeling portions 51 are separated in the width direction of the peeling member 46. The thickness of each peeling portion 51 (the dimension along the height direction of the peeling member 46) is gradually increased toward the proximal direction so that the tissue can be easily peeled in the alignment direction of the blood vessel 72 and the peeling member 46. Yes. The “width direction of the peeling member 46” is a direction perpendicular to the axial direction (longitudinal direction) of the cutting device 14, and the thickness direction of the peeling member 46 (the direction in which the peeling member 46 peels fat; FIG. 4 is the direction perpendicular to the vertical direction.

剥離部材４６の先端部には、さらに、分岐血管７３を受け入れて基部４８側へ案内する血管誘導路５４が設けられている。血管誘導路５４は、上述した一対の剥離部５１の間に形成されている。図４に示すように、血管誘導路５４は、血管誘導路５４の先端側領域を構成する第１溝部５６と、血管誘導路５４の基端側領域を構成する第２溝部５８とを有する。 Further, a blood vessel guiding path 54 for receiving the branch blood vessel 73 and guiding it to the base 48 side is provided at the distal end portion of the peeling member 46. The blood vessel guiding path 54 is formed between the pair of peeling portions 51 described above. As shown in FIG. 4, the blood vessel guide path 54 includes a first groove portion 56 that forms a distal end side region of the blood vessel guide passage 54 and a second groove portion 58 that forms a proximal end region of the blood vessel guide passage 54.

第１溝部５６は、基端方向に向かって幅が小さくなるように形成されている。第２溝部５８は、第１溝部５６と連通し、第１溝部５６よりも幅が小さく、剥離部材４６の長手方向に沿って延在する直線状の溝である。 The 1st groove part 56 is formed so that a width | variety may become small toward a base end direction. The second groove portion 58 is a linear groove that communicates with the first groove portion 56, has a smaller width than the first groove portion 56, and extends along the longitudinal direction of the peeling member 46.

また、剥離部材４６には、分岐血管７３を止血及び切断するための処理部６０が設けられている。処理部６０は、分岐血管７３を止血する止血部６２と、分岐血管７３を切断する切断部６４（刃部）とを有する。止血部６２は、一対の電極６３を有するバイポーラ構造となっている。一対の電極６３は、第２溝部５８の幅方向の両側に設けられている。図示例において、一対の電極６３は剥離部材４６の底面に取り付けられている。なお、一対の電極６３は、剥離部材４６に埋め込まれるように配置されてもよい。また、切断部６４が電極の場合、切断部６４と電極６３の間に高周波電圧を印加することは、第２溝部５８に案内された分岐血管７３を焼灼（熱凝固）して止血することができる。これらは、同時に印加してもよいし、スイッチによって切り替えて印加してもよい。 Further, the peeling member 46 is provided with a processing unit 60 for hemostasis and cutting the branch blood vessel 73. The processing unit 60 includes a hemostatic unit 62 that stops the branch blood vessel 73 and a cutting unit 64 (blade unit) that cuts the branch blood vessel 73. The hemostatic part 62 has a bipolar structure having a pair of electrodes 63. The pair of electrodes 63 are provided on both sides of the second groove portion 58 in the width direction. In the illustrated example, the pair of electrodes 63 are attached to the bottom surface of the peeling member 46. The pair of electrodes 63 may be disposed so as to be embedded in the peeling member 46. Further, when the cutting part 64 is an electrode, applying a high frequency voltage between the cutting part 64 and the electrode 63 may cause hemostasis (thermal coagulation) of the branch blood vessel 73 guided by the second groove part 58 to stop hemostasis. it can. These may be applied at the same time or may be switched by a switch.

このような一対の電極６３間に高周波電圧を印加することで、第２溝部５８に案内された分岐血管７３を焼灼（熱凝固）して止血することができる。切断部６４は、第２溝部５８の最奥部（基端部）に設けられているとともに、一対の電極６３の先端よりも基端側に設けられている。これにより、焼灼した血管７２を切断部６４により切断することができる。 By applying a high-frequency voltage between such a pair of electrodes 63, the branch blood vessel 73 guided by the second groove portion 58 can be cauterized (thermally coagulated) to stop hemostasis. The cutting part 64 is provided at the innermost part (base end part) of the second groove part 58 and is provided at the base end side from the tip ends of the pair of electrodes 63. Thereby, the cauterized blood vessel 72 can be cut by the cutting portion 64.

図１において、剥離部材４６は、さらに、剥離部５０の両側に形成された一対のガイドプレート６８を有する。このような一対のガイドプレート６８が設けられていることにより、切断デバイス１４を生体内で先端側へ押し進める際、剥離部材１８のサイド部２４ａ、２４ｂによって先行して形成された剥離領域７４ａにガイドプレート６８が挿入されることにより、切断デバイス１４を容易に血管７２に沿わせて押し進めることができる。 In FIG. 1, the peeling member 46 further includes a pair of guide plates 68 formed on both sides of the peeling portion 50. By providing such a pair of guide plates 68, when the cutting device 14 is pushed forward in the living body, a guide is provided in the peeling region 74a formed in advance by the side portions 24a and 24b of the peeling member 18. By inserting the plate 68, the cutting device 14 can be easily pushed along the blood vessel 72.

［血管採取方法］
次に、上記のように構成された剥離システム１０を用いた血管採取方法について説明する。当該血管採取方法は、剥離システム１０を用いて血管７２を周囲の脂肪７４（組織）に覆われた状態で剥離する剥離ステップ（第１ステップ／剥離方法）と、血管７２を結紮した後に切断する切断ステップ（第２ステップ）と、血管７２を周囲の脂肪７４に覆われた状態で生体から摘出する摘出ステップ（第３ステップ）とを含む。なお、本例では、下肢にある伏在静脈を採取する場合を説明する。 [Vessel collection method]
Next, a blood vessel sampling method using the peeling system 10 configured as described above will be described. In the blood vessel collection method, a peeling step (first step / peeling method) in which the blood vessel 72 is covered with the surrounding fat 74 (tissue) using the peeling system 10 and the blood vessel 72 is ligated and then cut. A cutting step (second step) and an extraction step (third step) for extracting the blood vessel 72 from the living body while being covered with the surrounding fat 74 are included. In this example, the case where the saphenous vein in the lower limb is collected will be described.

剥離ステップは、切開ステップと、配置ステップと、移動ステップとを有する。切開ステップでは、まず、採取する血管７２の位置を確認し、その位置に基づいて例えば図５のように患者の皮膚７０を切開する。皮膚７０を切開したら、血管７２が見えるまで（血管７２又は伏在筋膜が露出するまで）脂肪７４を剥離する。次に、撮像デバイス１７を挿入した剥離デバイス１２を用意する。なお、剥離デバイス１２は、その構成要素として予め撮像デバイス１７を備えていてもよい。 The peeling step includes an incision step, a placement step, and a movement step. In the incision step, first, the position of the blood vessel 72 to be collected is confirmed, and the skin 70 of the patient is incised based on the position, for example, as shown in FIG. Once the skin 70 is incised, the fat 74 is stripped until the blood vessel 72 is visible (until the blood vessel 72 or saphenous fascia is exposed). Next, the peeling device 12 into which the imaging device 17 is inserted is prepared. Note that the peeling device 12 may include an imaging device 17 as a constituent element in advance.

次に、配置ステップを行う。配置ステップでは、撮像デバイス１７で生体内を観察しながら、切開部７１に剥離デバイス１２を挿入し、剥離部材１８を所定状態に配置する。具体的には、剥離部材１８によって血管７２を囲むように剥離部材１８を生体内に挿入し配置する。この結果、血管７２が空間部１９（図３Ａ参照）に配置される。また、皮膚７０と血管７２との間に剥離部材１８のベース部２２が配置され、且つベース部２２の厚さ方向がベース部２２と血管７２との並び方向と一致するように、剥離部材１８を配置する。 Next, an arrangement step is performed. In the placement step, the peeling device 12 is inserted into the incision portion 71 while the inside of the living body is observed with the imaging device 17, and the peeling member 18 is placed in a predetermined state. Specifically, the peeling member 18 is inserted and disposed in the living body so as to surround the blood vessel 72 by the peeling member 18. As a result, the blood vessel 72 is disposed in the space 19 (see FIG. 3A). In addition, the base member 22 of the peeling member 18 is disposed between the skin 70 and the blood vessel 72, and the peeling member 18 is arranged so that the thickness direction of the base member 22 matches the alignment direction of the base portion 22 and the blood vessel 72. Place.

次に、移動ステップを行う。移動ステップでは、生体内で剥離デバイス１２を血管７２に沿って、必要長さ（採取したい長さ）だけ押し進める。この際、剥離デバイス１２は、図６のように、剥離部材１８によって血管７２の周囲の脂肪７４を剥離しながら前進する。具体的には、ベース部２２の先端剥離部３０は、血管７２の上方（皮膚７０側）の脂肪７４をベース部２２の厚さ方向に剥離する。 Next, a moving step is performed. In the moving step, the peeling device 12 is pushed in the living body along the blood vessel 72 by a necessary length (a length to be collected). At this time, the peeling device 12 advances while peeling the fat 74 around the blood vessel 72 by the peeling member 18 as shown in FIG. Specifically, the tip peeling portion 30 of the base portion 22 peels the fat 74 above the blood vessel 72 (skin 70 side) in the thickness direction of the base portion 22.

図７のように、２つのサイド部２４ａ、２４ｂは、血管７２の側方及び下方の脂肪７４をサイド部２４ａ、２４ｂの厚さ方向に剥離する。すなわち、側壁部４１は、血管７２の側方の脂肪７４を側壁部４１の厚さ方向（ベース部２２の幅方向）に剥離する。また、張出し部４２は、血管７２の下方（筋膜７６側）の脂肪７４を張出し部４２の厚さ方向に剥離する。この際、図７のように、剥離部材１８の正面視で、２つの張出し部４２の間には剥離部材１８の軸方向に貫通する隙間が形成されていない。このため、血管７２の下方（血管７２と筋膜７６との間）に存在する脂肪７４に対し、一方の張出し部４２側から他方の張出し部４２側まで連続した剥離領域７４ａを形成することができる。ユーザは、脂肪７４を剥離デバイス１２の空間部１９（図３Ａ参照）の形状に剥離できる。これにより、血管７２の周囲の全周範囲において脂肪７４を剥離することができる。 As shown in FIG. 7, the two side portions 24a and 24b peel the fat 74 laterally and below the blood vessel 72 in the thickness direction of the side portions 24a and 24b. That is, the side wall part 41 peels the fat 74 on the side of the blood vessel 72 in the thickness direction of the side wall part 41 (width direction of the base part 22). Further, the overhanging portion 42 peels fat 74 below the blood vessel 72 (fascia 76 side) in the thickness direction of the overhanging portion 42. At this time, as shown in FIG. 7, a gap penetrating in the axial direction of the peeling member 18 is not formed between the two overhang portions 42 in the front view of the peeling member 18. For this reason, a continuous peeling region 74a from the one overhanging portion 42 side to the other overhanging portion 42 side can be formed with respect to the fat 74 existing below the blood vessel 72 (between the blood vessel 72 and the fascia 76). it can. The user can peel the fat 74 into the shape of the space 19 (see FIG. 3A) of the peeling device 12. As a result, the fat 74 can be peeled in the entire circumferential range around the blood vessel 72.

図６のように剥離デバイス１２が生体内で血管７２に沿って前進する際、先端突起３５よりも上側のサイド部２４ａ、２４ｂ、すなわちガイド部３４に血管７２から分岐した分岐血管７３が接触した場合、分岐血管７３はガイド部３４によって溝部３２へと案内される。そして、溝部３２に導入された分岐血管７３は、処理部６０（図２参照）によって止血及び切断がなされる。 When the peeling device 12 advances along the blood vessel 72 in the living body as shown in FIG. 6, the branch blood vessel 73 branched from the blood vessel 72 contacts the side portions 24 a and 24 b above the tip protrusion 35, that is, the guide portion 34. In this case, the branch blood vessel 73 is guided to the groove portion 32 by the guide portion 34. The branch blood vessel 73 introduced into the groove 32 is hemostatic and cut by the processing unit 60 (see FIG. 2).

一方、図８Ａのように、剥離部材１８と分岐血管７３との接触時に、先端突起３５よりも下側のサイド部２４ａ、２４ｂ、すなわち導入部８６の第１ガイド縁部８６ａ又は第２ガイド縁部８６ｂに接触した分岐血管７３については、導入部８６によって血管通路８０へ向かって案内される。この場合、導入部８６のガイド作用によって、分岐血管７３を血管通路８０へと容易に導くことができる。 On the other hand, as shown in FIG. 8A, when the peeling member 18 and the branch blood vessel 73 are in contact with each other, the side portions 24 a and 24 b below the tip projection 35, that is, the first guide edge 86 a or the second guide edge of the introduction portion 86. The branch blood vessel 73 in contact with the portion 86b is guided toward the blood vessel passage 80 by the introduction portion 86. In this case, the branch blood vessel 73 can be easily guided to the blood vessel passage 80 by the guide action of the introduction portion 86.

図８Ａの状態から剥離デバイス１２がさらに前進すると、図８Ｂのように、分岐血管７３は、血管通路８０に導入される。そして、剥離デバイス１２のさらなる前進に伴って、分岐血管７３は血管通路８０を相対的に基端方向に通り抜ける。この場合、上述したように、血管７２の下方（血管７２と筋膜７６との間）に存在する脂肪７４に対して、一方の張出し部４２側から他方の張出し部４２側まで連続した剥離領域７４ａ（図７参照）が形成されている。従って、血管通路８０を通り抜けた分岐血管７３は、当該剥離領域７４ａにおいて露出した状態となっている。 When the peeling device 12 further advances from the state of FIG. 8A, the branch vessel 73 is introduced into the blood vessel passage 80 as shown in FIG. 8B. As the peeling device 12 further advances, the branch blood vessel 73 passes through the blood vessel passage 80 relatively in the proximal direction. In this case, as described above, for the fat 74 existing below the blood vessel 72 (between the blood vessel 72 and the fascia 76), a continuous peeling region from one overhanging portion 42 side to the other overhanging portion 42 side. 74a (see FIG. 7) is formed. Therefore, the branch blood vessel 73 that has passed through the blood vessel passage 80 is exposed in the separation region 74a.

剥離デバイス１２を必要長さだけ前進させたら、図５に示した切開部７１を介して、剥離デバイス１２を生体内から抜去する。 When the peeling device 12 is advanced by a necessary length, the peeling device 12 is removed from the living body through the incision 71 shown in FIG.

次に、切開部７１によって露出させた血管７２の下側（筋膜７６側）の脂肪７４を剥離する。この場合、手技者の手で、あるいは適宜のデバイスを使って、脂肪７４を剥離する。次に、撮像デバイス１７を挿入した切断デバイス１４を切開部７１から挿入し、切断デバイス１４を血管７２の下側に配置する。なお、切断デバイス１４は、その構成要素として予め撮像デバイス１７を備えていてもよい。 Next, the fat 74 on the lower side (fascia 76 side) of the blood vessel 72 exposed by the incision 71 is peeled off. In this case, the fat 74 is peeled off by the hand of the technician or using an appropriate device. Next, the cutting device 14 into which the imaging device 17 has been inserted is inserted from the incision 71, and the cutting device 14 is disposed below the blood vessel 72. Note that the cutting device 14 may include an imaging device 17 as a constituent element in advance.

そして、図９Ａのように、生体内で切断デバイス１４を血管７２に沿って、当該血管７２の下方に形成された剥離領域７４ａに挿入しつつ押し進める。すなわち、先行して形成された剥離領域７４ａを通路にして、切断デバイス１４を押し進める。従って、血管７２に沿って生体内へと切断デバイス１４を容易に前進させることができる。 Then, as shown in FIG. 9A, the cutting device 14 is pushed along the blood vessel 72 while being inserted into the peeling region 74 a formed below the blood vessel 72 in the living body. That is, the cutting device 14 is pushed forward using the previously formed peeling region 74a as a passage. Therefore, the cutting device 14 can be easily advanced along the blood vessel 72 into the living body.

また、切断デバイス１４が生体内で血管７２に沿って剥離領域７４ａを通路として前進する際、図９Ｂのように、切断デバイス１４は、血管誘導路５４によって分岐血管７３を処理部６０に案内するとともに、処理部６０によって分岐血管７３の止血及び切断を行う。具体的には、血管誘導路５４の第１溝部５６によって、血管７２から下方に分岐する分岐血管７３を引き寄せる。また、第２溝部５８によって、分岐血管７３を処理部６０へと案内する。そして、剥離部材４６の空洞４９ａ挿入された撮像デバイス１７により分岐血管７３を観察（視認）しながら、分岐血管７３を止血部６２により止血（焼灼）した後、切断部６４により切断する。また、切断部６４が電極の場合、切断部６４と電極６３の間に高周波電圧を印加することは、第２溝部５８に案内された分岐血管７３を焼灼（熱凝固）して止血することができる。これらは、同時に印加してもよいし、スイッチによって切り替えて印加してもよい。 Further, when the cutting device 14 advances in the living body along the blood vessel 72 using the separation region 74a as a passage, the cutting device 14 guides the branch blood vessel 73 to the processing unit 60 through the blood vessel guide path 54 as shown in FIG. 9B. At the same time, the processing unit 60 stops and cuts the branch blood vessel 73. Specifically, the first blood vessel 56 of the blood vessel guide path 54 draws the branch blood vessel 73 that branches downward from the blood vessel 72. Further, the branch blood vessel 73 is guided to the processing unit 60 by the second groove portion 58. Then, the branch blood vessel 73 is stopped (cauterized) by the hemostatic portion 62 while the branch blood vessel 73 is observed (visually recognized) by the imaging device 17 inserted into the cavity 49 a of the peeling member 46, and then cut by the cutting portion 64. Further, when the cutting part 64 is an electrode, applying a high frequency voltage between the cutting part 64 and the electrode 63 may cause hemostasis (thermal coagulation) of the branch blood vessel 73 guided by the second groove part 58 to stop hemostasis. it can. These may be applied at the same time or may be switched by a switch.

この場合、分岐血管７３は剥離領域７４ａにおいて露出しているため、撮像デバイス１７による分岐血管７３の観察の際、分岐血管７３が見えやすい。これにより、分岐血管７３の止血及び切断を容易に行うことができる。 In this case, since the branch blood vessel 73 is exposed in the separation region 74a, the branch blood vessel 73 can be easily seen when the branch blood vessel 73 is observed by the imaging device 17. Thereby, the hemostasis and cutting | disconnection of the branch blood vessel 73 can be performed easily.

また、切断デバイス１４が生体内で血管７２に沿って剥離領域７４ａを通路として前進する際、図９Ｂのように、切断デバイス１４は、剥離部材４６の剥離部５０によって血管７２を上方（皮膚側）へ持ち上げながら、且つ、血管７２の下方の剥離領域７４ａを押し広げながら前進する。具体的には、剥離部５０は、血管７２の下方の剥離領域７４ａを剥離部材４６の厚さ方向（剥離部材４６と血管７２との並び方向）に押し広げながら、且つ、血管７２が剥離部５０によって、上方（皮膚側）へ持ち上げられるため、剥離領域７４ａの高さが大きくなり、分岐血管７３が脂肪７４からむき出しにされる長さが長くなる。それによって、内視鏡によって分岐血管７３を見えやすい。これにより、分岐血管７３を血管誘導路５４に誘導しやすく、分岐血管７３の止血及び切断を容易に行うことができる。むき出しになった分岐血管７３を血管誘導路５４によって基部４８の先端壁４８ａや処理部６０に案内する。次に、分岐血管７３を基部４８の先端壁４８ａに接触させる。そして、処理部６０によって分岐血管７３の止血及び切断を行う。 Further, when the cutting device 14 advances in the living body along the blood vessel 72 using the peeling region 74a as a passage, the cutting device 14 moves the blood vessel 72 upward (skin side) by the peeling portion 50 of the peeling member 46 as shown in FIG. 9B. ) And while expanding the exfoliation region 74a below the blood vessel 72, it advances. Specifically, the peeling portion 50 pushes the peeling region 74a below the blood vessel 72 in the thickness direction of the peeling member 46 (the direction in which the peeling member 46 and the blood vessel 72 are aligned), and the blood vessel 72 is the peeling portion. 50, the height of the peeling region 74a is increased, and the length of the branching blood vessel 73 exposed from the fat 74 is increased. Thereby, the branch blood vessel 73 can be easily seen by the endoscope. Thereby, it is easy to guide the branch blood vessel 73 to the blood vessel guide path 54, and the hemostasis and cutting of the branch blood vessel 73 can be easily performed. The exposed branch blood vessel 73 is guided to the distal end wall 48 a of the base 48 and the processing unit 60 by the blood vessel guide path 54. Next, the branch blood vessel 73 is brought into contact with the distal end wall 48 a of the base 48. Then, the processing unit 60 stops and cuts the branch blood vessel 73.

切断デバイス１４を必要長さだけ前進させたら、切開部７１を介して、切断デバイス１４を生体内から抜去する。 When the cutting device 14 is advanced by a required length, the cutting device 14 is removed from the living body through the incision 71.

以上により、血管７２を周囲の脂肪７４（組織）に覆われた状態で剥離する剥離ステップが完了する。 By the above, the peeling step which peels the blood vessel 72 in the state covered with the surrounding fat 74 (tissue) is completed.

このように、本実施形態に係る剥離デバイス１２によれば、生体内で血管７２に沿って剥離デバイス１２を一回前進させるだけで、採取しようとする血管７２の周囲の全周範囲において組織（脂肪７４）を剥離することができる。従って、血管７２をその周辺組織とともに採取する際に、血管７２の周囲の組織を効率的に剥離することができ、作業性に優れる。 As described above, according to the peeling device 12 according to the present embodiment, the tissue (in the entire peripheral range around the blood vessel 72 to be collected can be obtained by simply moving the peeling device 12 once along the blood vessel 72 in the living body. Fat 74) can be stripped. Therefore, when the blood vessel 72 is collected together with the surrounding tissue, the tissue around the blood vessel 72 can be efficiently peeled off, and the workability is excellent.

また、剥離デバイス１２が生体内で前進する際に、分岐血管７３は血管通路８０を通るため、剥離部材１８によって形成した組織の剥離領域７４ａにおいて分岐血管７３を露出させることができる。従って、撮像デバイス１７を挿入又は搭載した切断デバイス１４を生体内に挿入することにより、分岐血管７３を容易に観察（視認）することができる。これにより、切断デバイス１４による分岐血管７３の止血及び切断を容易に行うことができる。 Further, when the peeling device 12 advances in the living body, the branch blood vessel 73 passes through the blood vessel passage 80, so that the branch blood vessel 73 can be exposed in the tissue peeling region 74a formed by the peeling member 18. Therefore, the branch blood vessel 73 can be easily observed (visually recognized) by inserting the cutting device 14 in which the imaging device 17 is inserted or mounted into the living body. Thereby, hemostasis and cutting of the branch blood vessel 73 by the cutting device 14 can be easily performed.

さらに、異なる方向に延在する第１通路要素８２と第２通路要素８４とに分岐血管７３を通すことにより、分岐血管７３からの組織の分離が促進され、撮像デバイス１７による分岐血管７３の視認性を一層向上させることができる。 Further, by passing the branch blood vessel 73 through the first passage element 82 and the second passage element 84 extending in different directions, separation of the tissue from the branch blood vessel 73 is promoted, and the branching blood vessel 73 is visually recognized by the imaging device 17. Property can be further improved.

血管通路８０は、剥離部材１８の軸方向と平行な直線部分（本実施形態では、第２通路要素８４）を有するため、分岐血管７３の通過抵抗を低減できる。よって、剥離デバイス１２を前進操作する際の操作性の向上を図ることができる。 Since the blood vessel passage 80 has a straight portion (in this embodiment, the second passage element 84) parallel to the axial direction of the peeling member 18, the passage resistance of the branch blood vessel 73 can be reduced. Therefore, the operability when the peeling device 12 is operated forward can be improved.

血管通路８０の先端側には、血管通路８０よりも幅が大きい導入部８６が設けられているため、分岐血管７３を血管通路８０へと容易に導くことができる。特に、導入部８６は、基端方向に向かって幅が小さくなっているため、分岐血管７３を引き込んで血管通路８０へとスムーズに案内することができる。 Since an introduction portion 86 having a width wider than that of the blood vessel passage 80 is provided on the distal end side of the blood vessel passage 80, the branch blood vessel 73 can be easily guided to the blood vessel passage 80. In particular, since the introduction portion 86 has a width that decreases in the proximal direction, the introduction vessel 86 can draw the branch blood vessel 73 and smoothly guide it to the blood vessel passage 80.

また、導入部８６は、第１ガイド縁部８６ａと第２ガイド縁部８６ｂとを有するため、分岐血管７３を血管通路８０へと一層スムーズに案内することができる。さらに、導入部８６は、基端方向に向かってベース部２２から離れるように形成されているため、体内深部方向へと延びる分岐血管７３を、より広い範囲において捕捉する（引き込む）ことができる。 Moreover, since the introduction part 86 has the 1st guide edge part 86a and the 2nd guide edge part 86b, it can guide the branch blood vessel 73 to the blood vessel channel | path 80 still more smoothly. Furthermore, since the introduction part 86 is formed so as to be separated from the base part 22 in the proximal direction, the branch blood vessel 73 extending in the deep body direction can be captured (pulled) in a wider range.

以上のように剥離ステップが完了したら、次に切断ステップを行う。切断ステップでは、図１０Ａのように、採取する血管７２の長さ分だけ切開部７１から離れた位置で皮膚７０を切開して切開部７８を形成し、その切開部７８にて血管７２を露出させる。そして、２つの切開部７１、７８を介して、血管７２の採取部分の両端を結紮した後に、血管７２を切断する。 When the peeling step is completed as described above, a cutting step is performed next. In the cutting step, as shown in FIG. 10A, the skin 70 is incised at a position away from the incision 71 by the length of the blood vessel 72 to be collected to form an incision 78, and the blood vessel 72 is exposed at the incision 78. Let Then, after ligating both ends of the collection portion of the blood vessel 72 through the two incisions 71 and 78, the blood vessel 72 is cut.

切断ステップが完了したら、次に、摘出ステップを行う。摘出ステップでは、図１０Ｂのように、切開部７１又は切開部７８を介して、脂肪７４付きの血管７２を生体外に取り出す。 When the cutting step is completed, an extraction step is performed next. In the extraction step, as shown in FIG. 10B, the blood vessel 72 with fat 74 is taken out of the living body via the incision 71 or the incision 78.

以上のような剥離ステップ、切断ステップ及び摘出ステップによって、脂肪７４付きの血管７２を生体から採取することができる。このようは方法では、スムーズ且つ低侵襲で血管７２を採取することができる。加えて、血管７２を切断せずに剥離ステップを行うことができるため、血管７２になるべく長く血を通わせることができる。よって、虚血状態がより短く、損傷の少ない血管７２を採取することできる。 The blood vessel 72 with the fat 74 can be collected from the living body by the above-described peeling step, cutting step, and extraction step. In this way, the blood vessel 72 can be collected smoothly and with minimal invasiveness. In addition, since the peeling step can be performed without cutting the blood vessel 72, blood can pass through the blood vessel 72 as long as possible. Therefore, the blood vessel 72 having a shorter ischemic state and less damage can be collected.

また、血管７２は、脂肪７４で覆われていることで、膨張や折れ曲がりによる血流の低下を抑えることができるとともに、内皮細胞、平滑筋、栄養血管（小血管網）等の損傷が低減され、血管壁の肥厚を抑えることができる。従って、脂肪７４に覆われた血管７２をバイパス管として用いることで、優れた長期開存率を発揮することができる。特に、採取した脂肪７４付きの血管７２には、血管壁や脂肪７４に栄養血管が残存しているため、バイパス後も、バイパス管としての血管７２に栄養が供給され、上記効果の向上が図られると考えられる。 In addition, since the blood vessel 72 is covered with the fat 74, it is possible to suppress a decrease in blood flow due to expansion and bending, and damage to endothelial cells, smooth muscles, nutrient blood vessels (small blood vessel network) and the like are reduced. , Can suppress the thickening of the blood vessel wall. Therefore, an excellent long-term patency rate can be exhibited by using the blood vessel 72 covered with the fat 74 as a bypass tube. Particularly, since the nutrient blood vessels remain in the blood vessel wall and the fat 74 in the collected blood vessel 72 with the fat 74, the nutrition is supplied to the blood vessel 72 as the bypass tube even after the bypass, thereby improving the above effect. It is thought that.

２つ目の切開部７８は、１つ目の切開部７１と同時に形成してもよく、あるいは、剥離デバイス１２を生体内に挿入した後（切断デバイス１４を生体内に挿入するまでの間）に形成してもよい。 The second incision 78 may be formed simultaneously with the first incision 71, or after the peeling device 12 is inserted into the living body (until the cutting device 14 is inserted into the living body). You may form in.

剥離ステップでは、剥離デバイス１２を２つ目の切開部７８から取り出してもよい。また、切断のデバイスを２つ目の切開部７８から挿入してもよい。 In the peeling step, the peeling device 12 may be removed from the second incision 78. A cutting device may be inserted through the second incision 78.

図１１のように、血管通路８０には、分岐血管７３の止血及び切断を行う処理部３６ａ（止血部３８及び切断部４０）が設けられていてもよい。この処理部３６ａは、上述した溝部３２に設けられた処理部３６（図２参照）と同様に構成されている。この場合、上述した剥離ステップでは、生体内で剥離部材１８が前進する過程で、血管通路８０により処理部３６ａへと分岐血管７３を案内し、処理部３６ａにて分岐血管７３の止血及び切断を行う。これにより、採取しようとする血管７２から体内深部方向へ延びる分岐血管７３（穿通枝）の止血・切断処理を行うことができる。従って、別途切断デバイス１４を用いることなく、剥離デバイス１２のみで穿通枝の処理を行うことができる。また、切断部４０が電極の場合、切断部４０と電極３９の間に高周波電圧を印加することは、血管通路８０に案内された分岐血管７３を焼灼（熱凝固）して止血することができる。これらは、同時に印加してもよいし、スイッチによって切り替えて印加してもよい。 As shown in FIG. 11, the blood vessel passage 80 may be provided with a processing unit 36 a (the hemostatic unit 38 and the cutting unit 40) that performs hemostasis and cutting of the branch blood vessel 73. The processing unit 36a is configured in the same manner as the processing unit 36 (see FIG. 2) provided in the groove 32 described above. In this case, in the above-described peeling step, the branching blood vessel 73 is guided to the processing unit 36a by the blood vessel passage 80 in the course of the advancing of the peeling member 18 in the living body, and hemostasis and cutting of the branching blood vessel 73 are performed by the processing unit 36a. Do. Thereby, the hemostasis / cutting process of the branch blood vessel 73 (penetrating branch) extending from the blood vessel 72 to be collected toward the deep part of the body can be performed. Therefore, the penetrating branch can be processed only by the peeling device 12 without using the separate cutting device 14. When the cutting part 40 is an electrode, applying a high frequency voltage between the cutting part 40 and the electrode 39 can cauterize (thermocoagulate) the branch blood vessel 73 guided to the blood vessel passage 80 to stop hemostasis. . These may be applied at the same time or may be switched by a switch.

本発明は前記実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、種々の改変が可能である。 The present invention is not limited to the above embodiment, and various modifications can be made without departing from the scope of the present invention.

１０…剥離システム１２…剥離デバイス
１４…切断デバイス１６、４４…把持部
１７…撮像デバイス１８、４６…剥離部材
２２…ベース部２４ａ、２４ｂ…サイド部
２５ａ、２５ｂ…端縁部８０…血管通路
８２…第１通路要素８４…第２通路要素
８６…導入部８６ａ…第１ガイド縁部
８６ｂ…第２ガイド縁部 DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 ... Exfoliation system 12 ... Exfoliation device 14 ... Cutting device 16, 44 ... Grasping part 17 ... Imaging device 18, 46 ... Exfoliation member 22 ... Base part 24a, 24b ... Side part 25a, 25b ... End edge part 80 ... Blood vessel channel 82 ... 1st passage element 84 ... 2nd passage element 86 ... Introduction part 86a ... 1st guide edge 86b ... 2nd guide edge

Claims

A gripping part configured to be gripped by a user;
A peeling member provided at the distal end of the gripping part and configured to peel tissue in the living body when inserted into the living body along a blood vessel, and
The peeling member is
A first peeling portion constituting the main body of the peeling member;
Two second peeling portions configured to extend from one side and the other side of the first peeling portion to form a space portion that penetrates in the axial direction inside the peeling member together with the first peeling portion. And
The two second peeling portions have edge portions arranged on the same straight line along the axial direction of the peeling member.
A peeling device characterized by that.

The peeling device according to claim 1, wherein
The two second peeling portions include an inner end portion projecting from one second peeling portion toward the other second peeling portion, and the one second peeling portion from the other second peeling portion. An inner end protruding toward the side, and the two inner ends are located at different positions in the axial direction of the peeling member.
A peeling device characterized by that.

The peeling device according to claim 1 or 2,
Between the two second exfoliation parts, a rail-shaped blood vessel passage into which a branch blood vessel branched from the blood vessel can enter is formed.
A peeling device characterized by that.

The peeling device according to claim 1, wherein
The vascular passage has a first passage element and a second passage element formed proximal to the first passage element and inclined with respect to the first passage element.
A peeling device characterized by that.

The peeling device according to claim 4.
One of the first passage element and the second passage element extends parallel to the axial direction of the peeling member;
The other of the first passage element and the second passage element is inclined with respect to the axial direction of the peeling member.
A peeling device characterized by that.

In the peeling device according to any one of claims 1 to 6,
The leading end side of the vascular passage is provided with an introduction portion having a width larger than that of the vascular passage.
A peeling device characterized by that.

In the peeling device according to any one of claims 3 to 7,
The blood vessel passage is provided with a processing unit for hemostasis and cutting of the branch blood vessel.
A peeling device characterized by that.

A peeling method for peeling tissue surrounding a blood vessel in a living body using a peeling device,
The peeling device is
A gripping part configured to be gripped by a user;
A peeling member provided at the distal end of the gripping part and configured to peel tissue in the living body when inserted into the living body along a blood vessel, and
The peeling member is
A first peeling portion constituting the main body of the peeling member;
Two second peeling portions configured to extend from one side and the other side of the first peeling portion to form a space portion that penetrates in the axial direction inside the peeling member together with the first peeling portion. And
The two second peeling portions have edge portions arranged on the same straight line along the axial direction of the peeling member,
The peeling method includes:
An arrangement step of inserting and arranging the peeling member in the living body so as to surround the blood vessel by the peeling member;
A moving step of moving the peeling device along the blood vessel so as to peel the tissue in the entire circumference of the circumference of the blood vessel over a desired length along the blood vessel. .

In the peeling method of Claim 9,
Between the two second exfoliation parts, a rail-shaped blood vessel passage into which a branched blood vessel branched from the blood vessel can enter is formed,
The blood vessel passage is provided with a processing unit for hemostasis and cutting of the branch blood vessel,
In the moving step, in the process in which the peeling member advances in the living body, the branch blood vessel is guided to the processing unit by the blood vessel passage, and hemostasis and cutting of the branch blood vessel are performed in the processing unit.
The peeling method characterized by the above-mentioned.