JP2012526996A - 試料内の微生物因子の迅速な同定および/または特徴付けのためのシステムおよび方法 - Google Patents
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Abstract
【選択図】図1
Description
本願は、2009年5月15日に出願された「非侵襲性の迅速検出血液培養システムと侵襲性微生物分離および特徴付けシステムとを組み合せるためのシステム」と題される、米国仮特許出願第61/216,339号の恩恵を主張するものであり、これを本明細書に援用する。
(a)検体容器から試験試料(すなわち検体試料の一部)を取り出し、随意的な溶解ステップが試料に対して行う前または後に、その試験試料を使い捨て分離機器に、追加するよう作動する試料取り出し機器;
(b)分離・濃縮ステーション、すなわち遠心分離機などであり、これは試験試料(または随意的な溶解試料)を含む分離機器で作動し、微生物因子を試験試料内の他の成分から分離して、その微生物因子を分離機器内で、例えば、ペレットまたは濃縮されたペレット状の塊に濃縮する、該分離・濃縮ステーション;および
(c)同定モジュール、例えば読み取りステーションであって、濃縮された微生物因子に対してインタロゲート(尋問的データ収集)して、微生物因子の同定および/または特徴付けを行う、該同定モジュール。
(a)生体試料の一部を検体容器から自動的に引き出すステップ;
(b)生体試料のこの一部を分離機器に導入するステップ;
(c)微生物因子を分離機器内で分離、濃縮するステップ;および
(d)濃縮された微生物因子を分析して、微生物因子を同定および/または特徴付けするステップ
試料取り出し機器および検体容器(例えば、血液培養瓶500)からのサンプリング(図1〜図5、図15および図16、符号1910および1912参照)
試験試料を検体容器500から引き出した後、その中に含まれるあらゆる細胞成分(血球など)を溶解して、それらが以下に記載する分離および同定/特徴付け工程を妨げないようにする必要のある場合がある。任意の溶解ステップは、溶解緩衝液(pHバランスのとれた界面活性剤溶液)を使って行うことができる、または超音波処理によって達成することができる。どちらの手法も血液細胞壁の破壊をもたらす。この溶解作業は、同定および/または特徴付け装置104の外部または内部の何れかにおいて、溶解緩衝液を使い捨てサンプリング機器1902に加えることによって行うことができる。あるいは、試料の分離機器1904への充填中に、溶解緩衝液を血液/媒体試料と混合することができる。溶解緩衝液と血液/媒体試料を混合した後、若干の撹拌または混合を行い、溶解緩衝液が血球と接触して細胞壁の破裂が確実に起こるようにする必要がある。1つの可能な実施形態では、ロボット搬送機構は上下または他の方向に動いてこの混合を達成することができる。別の実施形態では、混合ステーション(以下の第2実施形態に記載の渦流発生器等)を、このような混合を達成するため、装置104に備えることができる。
検体を検体容器から引き出した後およびサンプリング機器1902内における細胞成分(血球など)の任意の溶解後、試料を分離機器1904のうちの1つに注入または導入する。試料内に存在する微生物因子を他の成分から分離し、分離機器1904内でペレットまたはペレット状の塊に濃縮する。
上述のように分離機器1904を遠心分離した後に、遠心分離機1916を回転させて分離機器1904が読み取り位置にくるようにする。この読み取り位置では、同定および/または特徴付けモジュール(読み取りステーション)1918が、分離および/または濃縮された微生物因子(図10、ペレット2804)に対してインタロゲートすることができる。代案として、分離機器1904をロボット搬送機構1910によって遠心分離機から取り出し、別の場所の読み取りステーションに配置することができる。
試験試料をサンプリング機器1902から分離機器1904に注入した後、サンプリング機器1902を同定および/または特徴付け装置104内のバイオ廃棄物容器1908に廃棄する。分離機器1904の読み取り後、この分離機器1904もバイオ廃棄物容器1908に廃棄する。バイオ廃棄物容器は同定/特徴付け装置から定期的に取り出し、空にして、同定/特徴付け装置に戻す。
同定装置104は、好適にはユーザインターフェース(図示せず)を備え、ユーザインターフェースは操作者に、同定装置に装填する検体容器に関する状況の情報を提供する。このユーザインターフェースは下記の特徴のいくつかまたは全てを含むことができる:
・タッチ画面表示
・タッチ画面上のキーボード
・システム状況
・陽性警報
・他のシステム(DMS,LIS,BCESおよびその他の検出または同定装置)との通信
・検体容器状況
・検体容器の回収
・視覚的および聴覚的な陽性インジケータ
・USBアクセス(バックアップおよび外部システムのアクセス)
・同定および/または特徴付け結果、システム状況およびエラーメッセージの遠隔通知
図1に示す検体容器500は、試料を保持して収容するように設計され、例えば、血液培養瓶などの標準的な培養瓶の形態をとることができる。瓶の好ましい実施形態は、同定/特徴付け装置104または装置外で瓶500を自動的に読み取るためのバーコード(図1)を組み込むようにする。瓶500は、穿刺可能な隔膜(セプタム)を備え、環境から容器を密閉するストッパ(図示せず)を備える。随意に、瓶が検出と自動同定の双方に使用される場合には、瓶は瓶の底に形成または配置した比色センサを有し、これは、瓶500内における微生物の増殖の存在を比色検出するためのものである。図1に示す種類の検体容器は当該技術分野では既知であり、本文書の背景技術の部分に引用する特許文献に記載しており、よってさらなる記載は不必要である。
図2は同定/特徴付け装置104の1つの可能な実施形態を示し、これは使い捨て可能なカセット1900、陽性の検体容器のラックまたはホルダ1906、廃棄物容器1908、ロボット搬送機構1910、ロボット搬送機構1910に取り付けまたは連結される試料取り出し機器1912、分離・濃縮ステーション1916および同定および/または特徴付けモジュール1918を備える。図3は図2の配置の上面図である。ホルダ1906は3つのラックを備え、これらラックは1つの位置では、例えば、遠隔検出装置または手動装填ドアから受け取る新しい陽性の検体容器を受け取り、また培養をする向きに指向する。図4では、検体容器から試料を取り出し、その試料を分離機器1904へ充填する位置に移動している。
図5は、同定/特徴付け装置104に装填する使い捨て可能なカセット1900を示す。カセット1900は多数のサンプリング機器1902および分離機器1904を含む。
図1および図5の試料取り出し機器1912は、陽性検出容器500内の生体試料の一部を検出容器500から取り出し、その部分を分離機器1900の供給源から取得した分離機器1904に加えるように作動する。試料取り出し機器1912の物理的な構成は、検体容器、サンプリング機器および分離機器の構成によって、種々の構成をとることができる。図示する実施形態では、試料取り出し機器1912は関節フィンガの形態をとり、フィンガは開閉して、サンプリング機器1902および分離機器1904を把持する。試料取り出し機器1912は、ロボット搬送機構1910の動作手段によって、サンプリング及び分離機器への装填のために必要な場所に移動させる。
図15につき説明すると、試料取り出し機器1912は、カセット1900内のサンプリング機器1902のうち1つに直接設置される場所に移動される。試料取り出し機器1912のフィンガはサンプリング機器1902を把持し、装置1912を引き上げ、サンプリング機器1902をカセット1900から取り出す。図16に示す様に、検体容器500は上向きに傾斜する。瓶の上部のストッパは、UV光または滅菌剤(漂白剤またはアルコールなど)を使って消毒する。図17に示すように、瓶を穿刺可能な隔膜を通してサンプリング機器の針3202(図14)を瓶500のストッパに導入することによって通気し、瓶内の圧力を大気状態の圧力と等しくする。サンプリング機器のポート3208は、この処理中に空気圧システム(1914、図1)、例えば下記の第2実施形態に示す回転ダイアグラムポンプ1710に接続することができる。
(溶解)
図20Aおよび図20Bに示すように、試料取り出し機器1912は、サンプリング機器1902(溶解緩衝液と試料溶液の混合液を充填したもの)をカセット1900における1つの分離機器1902の位置に運ぶ。試料取り出し機器は、分離機器1904のキャップをサンプリング機器1902の針3202で穿刺し、0.5〜1.0mlの試験試料および溶解緩衝液の混合物を分離機器1904のリザーバに注入する。分注は、分離機器1904のキャップを外した後に行い、この後に再びキャッを付けることができる。試料取り出し機器は、その後サンプリング機器1902を図20Cに示す廃棄物容器1908に搬送し、それを廃棄物容器内に設置する。
図21に示すように、分離機器1904に混合または溶解した試験試料を充填した後、試料取り出し機器1912は充填した分離機器1904を回収し、それをカセット1900から持ち上げ、分離機器1904を遠心分離機1916へと移動させる。分離機器1904はそれから遠心分離機1916のホルダまたは装填位置に配置される。
遠心分離機に隣接する位置に示す同定および/または特徴付けモジュール(読み取りステーション1918)は、それから、蛍光分光法(例えば、自家蛍光および/または拡散反射)、ラマン分光法またはその他の光学技術を使って、濃縮された微生物因子に対してインタロゲートする。他の実施形態では、ペレット状の微生物を、MALDI−TOF質量分析、脱離エレクトロスプレーイオン化(DESI)質量分析、GC質量分析、LC質量分析、エレクトロスプレーイオン化(ESI)質量分析および選択イオンフロー管(SIFI)分光分析などの質量分析を利用してインタロゲートすることができる。図22に示すように、同定および/または特徴付けモジュール1918は、遠心分離機1916の近くに物理的に位置させてもよく、その場合、分離機器1904はロボット搬送機構によってさらに移動させる必要はない。あるいは、同定および/または特徴付けモジュール1918は、同定/特徴付け装置内の異なる場所に位置させてもよく、ロボット搬送機構は分離機器を同定および/または特徴付けモジュール1918の場所まで移動するように作動する。
読み取り後、図23に示すように、ロボット搬送機構1910及び試料取り出し機器1912は分離機器1904を遠心分離機1916から持ち上げ、分離機器1904を横方向に移動させ、それを廃棄物容器1908内へ配置するように作動する。図24は多数のサンプリング機器1902及び分離機器1904を含む廃棄物容器1908を示す。廃棄物容器1908が満杯になると、装置から取り出し、空の廃棄物容器と交換する。分離機器を廃棄する前に、分離機器の下方領域の画像をカメラ(図示せず)で撮影し、これにより、分離処理を検証し、またペレットのサイズ、形状、色および濃度などの単離の同定に関する価値のある情報を提供することができる。
上述の実施形態の間、濃縮された微生物因子に対してさらに分離機器1904内に置いたままでインタロゲートし、濃縮された微生物因子を分離機器から取り出し、微生物因子の同定および/または特徴付けを直接行うために試験することが可能である。
すると、分離機器1904を取り出し装置またはステーション4302に搬送する。ステーション4302では、分離機器1904のキャップ2404を取り外し、濃縮された微生物因子2804を分離機器1904から取り出す。微生物因子はそれから1つまたは複数の追加試験を受ける。1つの可能な実施形態では、微生物因子を分子診断試験ユニット4310に供給する。この試験ユニットは、因子の同定のための使い捨て試験ストリップなどおよび処理装置を備えることができる。あるいは、微生物因子の試料をMALDI質量分析プレート4314に適用して、このプレートを質量分析ユニット4312に挿入する。あるいは、微生物因子を微生物同定および/または特徴付け試験機器4318(例えば試験カード)に搬送して、カードを処理装置4316で培養、試験することもできる。
A.フローチャート(図26A、図26B、図26C)
検体容器500が検出及び同定ステップの両方を受ける実施形態における同定/特徴付け装置104の動作の方法を、図26A〜図26Cにつき以下に説明する。
試料内に存在する微生物が分離機器1904内で単離および/またはペレット状にされると、単離された試料またはペレットに対してインタロゲートして(例えば分光的に)、ステップ4458で試料内またはペレット状の微生物の特徴付けおよび/または同定を行うことができる。インタロゲーションは非侵襲的な方法で行うことができる、すなわち、ペレットは分離機器1904に残したままでインタロゲートすることができる。微生物を非侵襲的な方法で同定する能力は、随意に分離および特徴付け/同定処理中に、容器を密閉(例えば密閉シール)し続けることや手順の自動化と結び付けることによって、汚染および/または伝染性試料の一定処理を回避し、処理全体の安全性を大幅に上げる。さらに、試料やペレットの他の処理(例えば、再懸濁、平板培養およびコロニー増殖)なく、直接インタロゲーションによって微生物の特徴付けおよび/または同定を行う能力は、同定/特徴付けを行う速度を大幅に上げることができる。
ステップ5102:各励起値i=1,2,…,x、各発光値j=1,2,…,yおよび組み合せの蛍光値nijを得る。発光値/励起値の率はインターバルの範囲内(1.05,1.95)でなければならない。
ステップ5108:前処理ステップを行った後の分析における第1レベルの分類は、グラム分類5108である。このステップで、処理は2つの分岐を含み、1つはステップ5110および5112、そしてもう1つはステップ5114および5116で表される。図51Aは順次に分岐に沿って行うことができないことを意味しているのではなく、分岐は順次または平行して行うことができる。
da=[(m−ma)tΣ−1(m−ma)]m1/2
ここで
・a=1,2,3は、モデルで定義されたグラム分類を表す。
・mは励起/発光対i,jそれぞれにおける一次導関数mijの計算値のベクトルを表す。
・maは、励起/発光対i,jにおける各種類aでの分布からの平均値ma(ij)のベクトルを表す。
・tはベクトルの転置を表す。
・(m−ma)は励起/発光対i,jにおけるそれぞれの差mij−ma(ij)のベクトルを表す。
・Σ−1は予め定義された一組の励起/発光対における共分散行列の逆数を表す。一組の励起/発光対は、既知の微生物の蛍光測定値(実行された前処理を使ったもの)から経験的に決定する(図58および図59ならびに下記の考察を参照のこと)。
「モデル」という用語は、一組の既知である微生物因子のことを言うために用いられ、この一組の既知である微生物因子に関しては、所定の励起波長でIF測定値(変換を含む)が予め得られており、検体が分類の候補である。例えば表1に記載の因子である。
・ugは最大距離閾値を表すものとする。
・全ての距離d1,d2,d3がugよりも大きい場合、分類結果は不明である。
・他に、d1,d2,d3の最小値であるdminの値を決める。
・Wqは低識別閾値係数を表すものとする。
・d1,d2,d3のうち2つ以上の距離が(dmin×Wq)未満の場合、分類結果は(dmin×Wq)未満の距離を有するグラムタイプの間の低識別とする。
・d1,d2,d3のうち1つの距離のみが(dmin×Wq)未満の場合、分類結果は対応するグラムタイプ(型)となる。
予め定義された一組の励起/発光対における一次導関数変換を使って、モデルで定められた各微生物の科の距離を計算する。
da=[(m−ma)tΣ−1(m−ma)]m1/2
ここで、
・a=1,2,…,kはモデルで定義された全ての微生物の科を表す。
・Σ−1は予め定義された一組の励起/発光対における共分散行列の逆数を表す(上述の備考と同様に、一組の励起と発光の対は実験的に決められる)。
・mは、励起/発光対i,jそれぞれにおける一次導関数の計算値のベクトルを表す。
・maは、励起/発光対i,jそれぞれにおける各種類aでの分布からの平均値ma(ij)のベクトルを表す。
・tはベクトルの転置を表す。
・(m−ma)は励起/発光対i,jにおける差mij−ma(ij)のベクトルを表す。
尚、予め定義された一組の励起/発光対は、グラムタイプ対全ての種の分離に対して特有のものである。
・ufは最大距離閾値を表すものとする。
・全ての距離d1,d2,d3がufよりも大きい場合、分類結果は不明である。
・他に、d1,d2,d3の最小値であるdminの値を決める。
・Wfは低識別閾値係数を表すものとする。
・d1,d2,d3のうち2つ以上の距離が(dmin×Wf)未満の場合、分類結果は(dmin×Wf)未満の距離を有する微生物科の間の低識別とする。
・d1,d2,d3のうち1つの距離のみが(dmin×Wf)未満の場合、分類結果は対応する科種類とする。
da=[(m−ma)tΣ−1(m−ma)]m1/2
ここで、
・a=1,2,…,kはモデルで定義された微生物の科の数を表す。
・Σ−1は予め定義された一組の励起/発光対における共分散行列の逆数を表す(対に関する前述の備考と同様)。
・mは、励起/発光対i,jそれぞれにおける一次導関数の計算値のベクトルを表す。
・maは、励起/発光対i,jそれぞれにおける各種類aでの分布からの平均値ma(ij)のベクトルを表す。
・tはベクトルの転置を表す。
・(m−ma)は励起/発光対i,jそれぞれにおける差mij−ma(ij)のベクトルを表す。
・utは最大距離閾値を表すものとする。
・全ての距離d1,d2,d3がutよりも大きい場合、分類結果は不明である。
・他に、d1,d2,d3の最小値であるdminの値を決める。
・Wtは低識別閾値係数を表すものとする。
・d1,d2,d3のうち2つ以上の距離が(dmin×Wt)未満の場合、分類結果は(dmin×Wt)未満の距離を有する微生物科の間の低識別とする。
・d1,d2,d3のうち1つの距離のみが(dmin×Wt)未満の場合、分類結果は対応する科種類とする。
da=[(m−ma)tΣ−1(m−ma)]m1/2
ここで、
・a=1,2,…,kはモデルで定義された微生物の種の数を表す。
・Σ−1は予め定義された一組の励起/発光対における共分散行列の逆数を表す(前述の備考と同様)。
・mは、励起/発光対i,jそれぞれにおける一次導関数の計算値のベクトルを表す。
・maは、励起/発光対i,jにおける各種類aでの分布からの平均値ma(ij)のベクトルを表す。
・tはベクトルの転置を表す。
・(m−ma)は励起/発光対i,jにおける差mij−ma(ij)のベクトルを表す。
・usは最大距離閾値を表すものとする。
・全ての距離d1,d2,d3がusよりも大きい場合、分類結果は不明である。
・他に、d1,d2,d3の最小値であるdminの値を決める。
・Wsは低識別閾値係数を表すものとする。
・d1,d2,d3のうち2つ以上の距離が(dmin×Ws)未満の場合、分類結果は(dmin×Ws)未満の距離を有する微生物科の間の低識別とする。
・d1,d2,d3のうち1つの距離のみが(dmin*Ws)未満の場合、分類結果は対応する種とする。
同定システム104の第2実施形態を図27〜図46につき説明する。この実施形態は、全体的な機能と動作に関しては、図1〜図26の第1実施形態と同様である。主な違いは以下の通りである:(1)ロボット搬送機構1910の異なる構造;(2)サンプリング機器1902内の試料及び溶解緩衝液に渦流を発生させること;および(3)容器500内で微生物の増殖を検出するために、試料容器500(図28参照)を保持するラック内で随意的な検出特徴部を設け、同定システムを検出システムと密接に組み合せて検体容器が微生物因子の存在に関して陽性であるかどうかを検出するようにすること。第2実施形態の細部における他のいくつかの相違点は、下記の記載でも述べる。
第2実施形態による同定装置104を図27に示す。装置104は、複数の使い捨てサンプリング機器1902を含む第1カセット1900Aおよび複数の使い捨て分離機器1904を含む第2カセット1900Bを備える。ラックまたは保持構体1906は、同定試験用の試料を含む多数の容器500を保持する入れ物を備える。ラック1906は、絶縁培養筐体1812内に収容した状態を示す。筐体1812はドア1810を有し、ドアを開けると、瓶500が露出し、瓶の通気と試験試料の取り出しをロボット搬送機構1910、試料取り出し機器1912およびサンプリング機器1902を介して行うことができる。
図31はロボット搬送機構1910の斜視図である。搬送機構1910は6軸ロボットの形態で示す。ロボットは、矢印で示す6つの回転関節部1700およびロボット関節部の間におけるセグメント1702を備え、セグメントは直線的に伸張、収縮して、3次元空間でロボットアームの操作端部に配置した試料取り出し機器1912の位置を延ばしたり縮めたりする、又は別の方法で動かす。転動ダイアフラムポンプ組立体1710をロボット搬送機構1910に取り付け、接続管3402を介してサンプリング機器1902に真空または正圧を加えて、以下に説明するように、容器500の通気及びサンプリングを容易にする。空気圧システム1914(図1参照)は、試料取り出し機器1912を形成する把持操作の空気圧制御を提供する。
この実施形態のサンプリング機器1902を図32および図33に示す。検体容器500の通気及びサンプリングのための機器1902の動作を図36および図37につき以下に説明する。試料を分離機器1904に注入する機器1902の動作を図43〜図46につき以下に説明する。
図31の真空ポンプ組立体1710を図36の斜視図で別個に示す。ポンプ1710は、リニアアクチュエータに接続する転動ダイアフラム1712を含む。電磁弁1716および1718は、ポンプを入力から出力に切り換える。瓶500を、サンプリング機器1902を使用して大気に通気する通気ステップ中、電磁弁1716および1718を駆動して正圧でシステムを通気する(入力)。また、サンプリング中、ポンプは瓶500からサンプリング機器1902に流体を引き入れる。流体は分離機器1904に排出(出力)される(図43、図44参照)。入力と出力の両方のモードに関して、リニアアクチュエータ1714は動作し続け、転動ダイアフラム1712を前後に動かす。チェック弁(図36に図示せず)は、流体の方向を制御する役目を持つ。
通気及びサンプリングステップを図37および図38に示す。ロボット1910は、先ずサンプリング機器1902のうち1つをカセット1900Aからピックアップする。ロボット1910は図37に示す位置に動く。ドア1810が開く。図37のラック1816は上向き位置に回転し、サンプリング機器1902の針を検体容器500に挿入することによって、通気が生じる。ラック1816はそれから図37に示す下向き位置に回転し、ポンプ1710は、検体容器500からサンプリング機器1902に少量の試験試料(例えば0.5〜1.0ml)を引き入れるように作動する。サンプリング機器1902には予め溶解剤を充填する、又は溶解剤を通気・サンプリングステップ前にサンプリング1902に加える。サンプリング機器に現場で(in-situ)溶解剤を充填する場合、ロボット搬送機構はサンプリング機器のうちの1つを把持し、容器1802,1804,1806など(図27参照)に保管された溶解剤溶液にアクセスし、そして1.0〜2.0mlの溶解剤をサンプリング機器1902に引き抜き、通気、サンプリングステップに進む。
上述したように、図27〜図46の実施形態には、サンプリング機器1902を撹拌して、検体容器から引き抜いた試験試料をサンプリング機器1902内に存在する溶解剤と、例えば渦流発生手段によって混合する特徴を有する。
最初に分離機器を遠心分離機に装填し、溶解緩衝液を予め回転させて、分離機器の毛細管の中に閉じ込められた空気が存在しないことを確認することが望ましい。また、遠心分離機の中に光学系が構成されている場合、品質確認(例えば、溶解試料を加える前に分離機器を予め読み取るなど)を行うことができる。品質管理の確認には、分離機器に存在する可能性のある残滓や線維、光学表面の傷または光学欠陥を含めることができる。渦流発生器1814がサンプリング機器1902内で試料と溶解緩衝液の混合を終えた後、混合した試料と溶解液(溶解試料)のおよそ1mlの部分を使い捨て分離機器1904に注入する。この動作は、分離機器1904を図26と図27のカセット1900Bに入れたままで行うことができる。混合した試料と溶解緩衝液を混合物4302として図43Aに示す(図43Dは、針3202から部分的に抜き出した状態のゴム被覆3214を示すが、これは被覆と針をより良く説明するためだけのものである。針は、図43B,図43Cに示すように、使用中は被覆で覆う。)
分離機器1904をこのような方法で充填した後、ロボット搬送機構1910はサンプリング機器1902の廃棄物容器への搬送に進み、この後充填された分離機器1904をピックアップして、それをカップホルダ1800(図28、図46A〜図46C)によって保持されたカップ1801内に配置する。それから、カップ1801と分離機器1904の組み合せをピックアップし、ロボット搬送機構1910でホルダ1800(図46A)を上昇させ、遠心分離機1916(図28)に設置して分離機器1904内で試料の分離と濃縮を行う。
遠心分離機は分離機器1904が高回転数で十分な時間回転するように作動し、微生物検体を分離機器内でペレットまたはペレット状の塊に濃縮する。これは、第1実施形態とともに説明されており、例えば、2分間に10,000gである。遠心分離中、溶解赤血球は濃度緩衝液の上部に分離され、無傷微生物は分離機器1902内の1mm毛細管2604の底でペレットを形成する(図43A参照)。遠心分離機の蓋を空気圧シリンダによって開き、ロボットは分離機器1904およびカップ1801を取り出す。毛細管とホルダの位置は、上述の設置ステップのように、マシン・ビジョンによって決定する。分離機器1904とカップ1801は、遠心分離機1918からユニットとして取り出し、カップホルダ1800(位置決め機構としてのピン1805を使って(図46C参照))に設置し、ロボット1910は分離機器1902をピックアップし、それを読み取りユニット1918に移動させる。
読み取りユニット1918は、上に詳細を示した方法で、分離機器1904内でペレットを形成する濃縮された微生物因子をインタロゲートする。結果(微生物因子の特徴付けおよび/または同定情報)は、装置のユーザインターフェース、接続されたワークステーション、プリンタまたはその他の出力装置に、装置の構成に応じて出力する。
本装置104の生物学的用途のいくつかにおいて、検体容器500に人体の体液またはその他の通常無菌体液などの検体試料を接種する。これは容器500の上部に形成されたストッパによって、針を介して検体試料を注入することによって達成される。試料は生体有害物質を含む可能性がある。血液などの検体試料の僅かな液滴がストッパの表面に残ることがよくある。この表面をサンプリングや処理の前に滅菌し、容器500の空中を浮遊する微生物または表面の微生物による汚染を回避することが望ましい。
1)ストッパ表面のUV滅菌:紫外線は表面を滅菌するための標準的な方法である。自動化は、UV光源を第2ロボットに取り付けることによって、または瓶の通気または試験試料の取り出し前に滅菌のためにストッパの表面に移動する、装置内に設ける自動化機構によって達成することができる;
2)表面にイソプロピル・アルコールまたはその他の化学薬品などの殺菌剤を吹き付け、表面をきれいに拭き取る。目下これは接種部位を滅菌する最も一般的な手動による方法である。通常、スワッブ(swab)を殺菌剤に浸し、技術者は瓶の接種または試料の取り出し前に表面を拭き取る。表面上の乾燥した血斑の場合には、機械的な拭き取りが必要である、というのも、化学薬品のミストは血液を浸透しないからである。表面への吹き付けは、殺菌剤リザーバを空気で加圧し、その空気をストッパの表面に吹き付けることによって自動化することができる。機械的拭き取りは、スワッブまたは布製の雑巾を持ち上げてストッパの表面を拭き取ることにより、達成することができる。その他の表面拭き取りの機械的な方法には殺菌剤に浸したローリング生地(rolling fabric)がある。さらに、これらの方法は装置104における個々のロボット機構の手段や、既存のロボット搬送機構1910に追加の把持/拭き取り/吹き付け/UV滅菌コンポーネントを場合によって設けることによって、達成することができる。
図27〜図29に示す第2の実施形態は、自動ロボット搬送機構1910に6軸ロボットを使って、装置内におけるコンポーネントまたは材料の搬送や位置決めを達成するが、それは行うことのできる様々な選択のうちの1つであり、本発明の範囲はその他のロボット搬送機構を備えることも意図している。融通性があるため、多軸型ロボットアームが選択された。新しい自動化ステップは、大きな機械的操作部の再設計を必要とせずに、簡単にプログラムすることができる。一旦処理を確立すると、ロボットは、より少ない軸を有するより簡素でより小型のロボット、またはデカルト(x、y、z)の自動化システムに交換することができる。デカルトシステムは6軸ロボットよりも安価である。デカルトシステムは、例えば第1実施形態(図5参照)で使用される。
第2実施形態(および具体的には試料取り出し機器1912の把持部及びスライドの態様)におけるアクチュエータの若干は、空気圧(圧縮空気)によって作動される。空気圧機構はプログラムと設計が簡単であるが、圧縮空気を利用することのできない臨床またはいくつかの実験設定には適していない。これらのアクチュエータは、リニアドライブ、ステッパおよびリニアドライブと電磁弁に接続されるサーボモータなどの電気的/機械的システムと置き換えることができる。
第2実施形態では、渦流発生器1814を使って試料及び溶解緩衝液の積極的な混合を行う。超音波処理や往復混合などの異なる混合方法を渦流発生に代えて使用することができる。
検体容器、例えば血液培養瓶の自動通気とサンプリングの方法および装置を詳しく説明してきた。試料を溶解、遠心分離し、試料内に存在する微生物因子を処理してさらに分析を行う。装置の特徴は、他の診断システムおよび他の種類の培養瓶に適用可能である。これらシステムには、産業試料用の分子生物学試験または自動培養瓶を含めることができる。産業試料には薬物または食物の滅菌試験を含めることができる。
上述の通気、サンプリング、分離およびインタロゲーションの処理は、必要に応じて同じ検体容器500で繰り返すことができる。1つの可能な変更実施形態では、当該検体容器500を異なる溶解緩衝液を充填する(例えば、溶解緩衝液の供給源から現場で)サンプリング機器1902を使って連続的にサンプリングし、異なる分離機器1904に充填し、これらには分離・濃縮ステップそして読み取りステップを行う。
いくつかの実施形態では、第1および第2の実施形態の自動同定装置104は、検体容器500が微生物因子有無に関して陽性かどうかを決定するように構成された自動検出装置と堅く連係される。この堅い連係により、好適には、検出装置から自動同定装置104への陽性の検体容器500の自動的な手渡しが、検体容器が「陽性」と出たらすぐに提供される。
図50は概略ブロック図であり、同定および/または特徴付け装置104とその関連コンピュータ制御システムを示す。図50に示す詳細は、大幅に変更することができ、特に重要ではなく、よって、ここに示すものはほんの一例で、制限するものではない。
先に記載したように、同定および/または特徴付け装置104は試料取り出し機器1912を備え、これは使い捨てサンプリング機器1902を保持または把持する。一緒に、それらは陽性の検出容器500(試験試料)内の生体試料の一部を取り出し、その部分を分離機器1904に加えるように作動する。分離およびサンプリングの機能は単独の使い捨て機器内で行うことができる。
本明細書に記載するシステムと方法によって、多数のさらなる利点と特徴が得られる。すなわち、
1.十分な微生物の増殖が起こると、システムは微生物の増殖を検出し、また容器のサンプリングを容易にし、これによって微生物を血液(または他の試料)から単離、精製、および特徴付けをし、またID,AST,分子または他のシステムで使用および試験するための調製ができる。
2.システムは下記のことを行うことができる:
・自動装填および取り出し;
・自動培養;
・抗生物質の中和を促進するための培養検体容器の自動撹拌;
・検出時間向上のための自動検出システム;
・検出時の陽性検出容器のサンプリングおよび精製試料の自動的な調製ならびにその試料の光学的インタロゲーションユニットへの提供;
・精製試料の特徴付けのための随意的2回目の検出;
・光学検出システムの自動較正;および
・自動廃棄処理システム
3.自動化された臨床的グラム、種レベルの同定抗生物質耐性マーカーおよび/または陽性の瓶の検出から15分以内の、著しい臨床的利益を伴う特徴付けであって、これには著しい臨床的恩恵を伴う。
4.陽性の検体容器のみに関して行う特徴付けおよび/または同定試験
5.より信頼性の高い特徴付けの結果(増殖加速期中の迅速なサンプリング)
6.静止期または安定期の特徴付けのように、指数関数的増殖期にある培養の特徴付けが可能
7.迅速な血液培養の可能性:
・同一瓶による複数の試料に対する機会/恩恵;
・4〜8時間の培養及びサンプリング(statモード)
・敗血症および/またはスクリーニング陰性検体容器
8.ワークフローの大幅な向上
・血液培養のグラム結果の自動化;
・自動化された自動同定および/または特徴付け
・ASTまたは分子試験のために精製試料を供給することが可能
9.装填を容易にするために、使い捨て機器をカートリッジ内の同定および/または特徴付け装置に供給
10.追加される使い捨て機器の費用は、陽性の検体容器に対してのみ発生(臨床価値のある場合)
11.センサのない瓶による、陰性の試料の費用を削減する可能性
12.特徴付けおよび同定にシステムは1つですむ
13.複雑性の低い血液培養検出システム
14.同定および/または特徴付けシステムは、外付けの個別システムとして構成することができるが、陽性の検体容器を迅速にサンプリングできる利点が失われる。従って、好ましい実施形態では、同定および/または特徴付け装置を検出装置と連結し、陽性の検体容器の自動搬送を可能にする。システムは人の介入がほとんどまたは全くなく、24時間/7日態勢で作動させることができる。
15.検出時(自家蛍光分光法、ラマン分光法、質量分光法またはその他の技術)における完璧な特徴付けの可能性
16.培養瓶の簡素化された製造工程
17.CO2またはその他のセンサの組み合せを下記のために備えることができる:
・以前のシステムとの互換性;
・製造、搬送または保管中の汚染検出;および
・培養/読み取りシステムへ検体容器が遅れて入った場合の対応
18.メモリ装置(RFIDなど)を下記のものを記憶するために設けることができる:
・試料収集時における瓶の最初の読み取りからのデータ(時間を含む);
・試験からの情報(後の特徴付けに使用);
・製造情報(ロット、日付、期限、最初の読み取りなど);
・試料収集時に取得した患者と試料の情報
19.自動化と高容量インストールを可能にするコンベア入力/出力
20.自動装填/取り出し(ロボット搬送機構またはコンベアを介して)
21.引き出しのない検出装置の設計による、培養器の部分を外気にさらさないことによる、内部システムの熱安定性の向上
22.検体容器の1つの位置から別の位置へ、またはラックが壊れた場合には1つのラックから別のラックへの自動的な移動(フォールト・トレランス)
23.検出装置および/または同定/特徴付け装置の何れかのロボット搬送機構に画像分析付きビデオカメラを取り付け、下記を補助する:
・検体容器/使い捨て機器の位置;
・エラー状態からの回復;
・流出の検出;
・トラブルシューティング(フィールド・サービスをカメラに接続して、遠隔診断および修理が可能となる)。
24.拡張性:
a)ラック/モジュールを追加することによる内部容量/機能性の拡張
b)その他の装置を追加することによる外部への拡張
25.検出容器に存在する血液量の以下のものによる測定;
a)重量または光学
b)音響
c)超音波走査
d)その他の方法
26.自動化により、システムの「ロード&実行」動作が促進される。検体容器が入力コンベアまたはロボット搬送機構に供給されると、残りの動作は自動化され、操作者は他の業務に参加することができる。
27.別のシステムへのインターフェースのために、入力または出力の瓶を空間の固定点に供給する。
28.エラーの検体容器のリターンステーションへの装填、拒絶前の自動事前計画。
29.製品の認証外観を検証して、偽の検体容器が使用されていないことを以下によって確かめる:
・特定の認証方法の使用;および
・内部カメラを使って、製造ロゴ、ラベル、特徴などを調べる。
30.陽性の検体容器へアクセスするためのパスワードの保護
31.陰性の検体容器の瓶廃棄物への自動分注
32.安全性:
a)検体容器の通気およびサンプリングのために鋭利な露出部分を排除
b)生体有害物質の実験人員の削減
c)使い捨て機器および/またはシステムの手動/自動化汚染除去
d)サンプリング前のストッパの汚染除去
e)検体容器を自動通気することによる、ガス産出微生物によって高い内圧を持つ検体容器に実験人員がさらされるリスクを削減。
Claims (61)
- 検体容器内に含まれる検体試料に存在する微生物因子の同定および/または特徴付けを行うための自動装置において、該自動装置は、
検体容器から試験試料を自動的に取り出し、該試験試料を使い捨て分離機器に加えるように作動する試料取り出し機器;
試験試料の受け取り後、微生物因子を前記試験試料内に存在する他の成分から分離し、前記微生物因子を前記分離機器で濃縮するように前記分離機器で作動する、分離・濃縮ステーション;および
濃縮された前記微生物因子をインタロゲートして、前記微生物因子の同定および/または特徴付けを行う同定および/または特徴付けモジュール
を組み合せて備える、自動装置。 - 請求項1に記載の装置において、該装置は、前記試料取り出し機器に連結されるロボット搬送機構をさらに備える、装置。
- 請求項2に記載の装置において、前記試料取り出し機器は、前記ロボット搬送機構に連結される把持構造を備え、前記試料取り出し機器は、使い捨てサンプリング機器を把持し、該使い捨てサンプリング機器を前記検体容器に関連して操作し、前記検体容器を通気して前記試験試料を前記サンプリング機器に引き出すように作動する、装置。
- 請求項3に記載の装置において、前記検体容器は血液培養瓶を備え、前記検体試料は血液試料を備える、装置。
- 請求項4に記載の装置において、前記瓶は穿刺可能な素子を備え、前記装置は該穿刺可能な素子を滅菌する機構をさらに備える、装置。
- 請求項3に記載の装置において、前記システムは、前記サンプリング機器に含まれる前記試験試料を選択的溶解緩衝液と混合する混合機器をさらに備え、該選択的溶解緩衝液は、前記サンプリング機器に最初に予め充填する、または前記装置内の前記サンプリング機器に追加されるようにした、装置。
- 請求項1に記載の装置において、前記分離・濃縮ステーションは遠心分離機を備え、該遠心分離機は前記分離機器の前記微生物因子の一部を濃縮する、装置。
- 請求項7に記載の装置において、前記分離機器は内部毛細管を備え、該毛細管の周辺部は、濃縮された前記微生物因子含み、前記同定および/または特徴付けモジュールは、濃縮された前記微生物因子を前記分離機器内でインタロゲートするように作動する、装置。
- 請求項1に記載の装置において、インタロゲートする前記同定および/または特徴付けモジュールは分光器を備える、装置。
- 請求項1に記載の装置において、前記装置は、さらに、濃縮された前記微生物因子の試料を前記分離機器から採取し、濃縮された前記微生物因子を前記分離機器から取り出した後に試験するサブシステムを備える、装置。
- 請求項10に記載の装置において、前記サブシステムは質量分析ユニットを備える、装置。
- 請求項1に記載の装置において、前記装置は、さらに、選択的溶解緩衝液を予め充填した使い捨てサンプリング機器のカセットを備え、前記試料取り出し機器は、該サンプリング機器のうち1つを作動して、試験試料を前記検体容器から前記サンプリング機器のうち1つに引き込む、装置。
- 請求項1に記載の装置において、該装置は、さらに、
使い捨てサンプリング機器のソースと、および
選択的溶解緩衝液の1つまたは複数のソースと
を備え、前記試料取り出し機器は、さらに、前記サンプリング機器のうち1つを作動し、選択的溶解緩衝液を前記サンプリング機器のうち1つに前記1つまたは複数の択的溶解緩衝液のソースから充填し、試験試料を前記検体容器から前記サンプリング機器のうち1つに搬送し、前記システムは、前記試験試料および前記溶解緩衝液で充填した前記サンプリング機器を撹拌または混合して、前記試験試料内で成分の溶解を促進させる手段を備える、装置。 - 請求項1に記載の装置において、該装置は、さらに、複数の検体容器を保持する1つまたは複数のラックを備える、装置。
- 請求項14に記載の装置において、前記ラックは、前記ラックに保持した前記検体容器を水平線に対して上方及び下方に指向するように移動可能にした、装置。
- 請求項2に記載の装置において、前記ロボット搬送機構は、可動ロボットアームを有する多軸ロボットを備える、装置。
- 請求項16に記載の装置において、前記試料取り出し機器は、前記ロボットアームに取り付けた把持素子を備える、装置。
- 請求項2に記載の装置において、前記ロボット搬送機構は、試料取り出し機器を組み込んだX/Yアドレス可能な搬送装置を備える、装置。
- 請求項1に記載の装置において、前記同定および/または特徴付けモジュールは、微生物因子の種レベルへの同定を決定する、装置。
- 請求項1に記載の装置において、前記同定および/または特徴付けモジュールは、微生物因子をグラム陽性またはグラム陰性として特徴付ける、装置。
- 試料の中に存在する微生物因子の迅速な同定および/または特徴付けのための自動同定および/または特徴付け装置において、該装置は、
供給品としての使い捨て分離機器と、
複数の検体容器を保持する保持構体であって、各検体容器は同定および/または特徴付けされる検体試料を含むものとした、該保持構体と、
ロボット搬送機構と、
前記ロボット搬送機構に連結し、試験試料を前記検体容器から取り出して、該試験試料を前記分離機器のうち1つに充填するように作動する、試料取り出し機器と、
前記試験試料を受け取った後、前記分離機器で作動し、前記試験試料内に存在するかもしれない他の生成物から微生物因子を分離し、該微生物因子を前記分離機器内で濃縮する、分離・濃縮ステーションと、および
濃縮された前記微生物因子をインタロゲートして、前記微生物因子の特徴付けおよび/または同定を行う、同定および/または特徴付けモジュールと
を備える、装置。 - 請求項21に記載の装置において、該装置は、さらに、供給品としての使い捨てサンプリング機器を備え、前記ロボット搬送機構および前記試料取り出し機器は、試験試料を前記検体容器からサンプリング機器の内の1つに引き込み、続いて該試験試料を前記サンプリング機器から前記分離機器に導入するように作動する、装置。
- 請求項21に記載の装置において、前記検体容器は血液培養瓶を備え、前記検体試料は血液試料を備える、装置。
- 請求項21に記載の装置において、前記サンプリング機器には選択的溶解緩衝液を予め充填する、装置。
- 請求項21に記載の装置において、前記分離機器には選択的溶解緩衝液を予め充填する、装置。
- 請求項21に記載の装置において、前記分離機器には濃度緩衝液を予め充填する、装置。
- 請求項21に記載の装置において、該装置は、選択的溶解緩衝液を含む複数の容器をさらに備える、装置。
- 請求項21に記載の装置において、前記同定および/または特徴付けモジュールは、濃縮された微生物因子の自家蛍光および/または拡散反射を測定する、装置。
- 請求項21に記載の装置において、該装置は、前記サンプリング機器を撹拌する渦巻器をさらに備える、装置。
- 密閉された検体容器に含まれる検体試料を試験する方法において、該方法は、
a)使い捨てサンプリング機器を使って前記検体容器から試験試料を取り出し、該試験試料を前記使い捨てサンプリング機器に含ませるステップと、
b)前記試験試料の非微生物因子成分を前記使い捨てサンプリング機器内で溶解して、溶解試料を生成するステップと、
c)前記溶解試料を使い捨て分離機器に送給するステップと、
d)前記使い捨て分離機器内の前記試料の一部に存在する微生物因子を濃縮するステップと、および
e)前記使い捨て分離機器内の濃縮された前記微生物因子をインタロゲートするステップと
を有する、方法。 - 請求項30に記載の方法において、該方法は、さらに、密閉された検体容器内の前記試料に対してステップa)〜e)を順次に繰り返すステップを有する、方法。
- 請求項30に記載の方法において、前記溶解ステップb)は、前記使い捨てサンプリング機器内に含まれる前記試験試料と前記使い捨てサンプリング機器に予め充填された選択的溶解剤とを混合する混合ステップを有する、方法。
- 請求項30に記載の方法において、前記溶解ステップb)は、自動的にステップa)〜e)を繰り返し、前記使い捨てサンプリング機器内に含まれる前記試験試料を前記使い捨てサンプリング機器に充填された選択的溶解剤と混合する混合ステップを有する、方法。
- 請求項32に記載の方法において、前記混合ステップは、前記使い捨てサンプリング機器を保持する渦流発生器により行われる、方法。
- 請求項30に記載の方法において、前記検体容器は血液培養瓶を備え、前記検体試料は血液試料を備える、方法。
- 請求項30に記載の方法において、前記使い捨てサンプリング機器は、針と該針に接続したチャンバとを備える、方法。
- 請求項36に記載の方法において、ステップc)は、空気圧システムを用いて前記試料を前記使い捨て分離機器に注入し、前記試料を前記チャンバから前記針を通して前記使い捨て分離機器に強制的に導入するステップを有する、方法。
- 請求項36に記載の方法において、前記使い捨てサンプリング機器の前記針は、請求項1のステップa)およびステップc)を行う間、弾性被覆で被覆する、方法。
- 請求項30に記載の方法において、さらに、前記使い捨てサンプリング機器により前記検体容器を大気に通気するステップを有する、方法。
- 検体試料に存在する不明の微生物因子の同定および/また特徴付けを行う方法であって、該方法は、
a)ロボット機器を使って自動的に前記試料を使い捨て分離機器内に設置するステップと、
b)前記使い捨て分離機器を遠心分離して、前記微生物因子を前記使い捨て分離機器内で分離、濃縮するステップと、
c)前記微生物因子を分光的にインタロゲートして、濃縮された前記微生物因子の分光測定値を得るステップと、
d)前記分光測定値を濃縮された既知の微生物因子の分光測定値を含む参照データと比較するステップと、および
e)前記比較ステップから前記不明の微生物因子を同定および/または特徴付けするステップと
を有する、方法。 - 請求項40に記載の方法において、前記微生物因子の前記分光測定は、自家蛍光分光法を使って行う、方法。
- 請求項40に記載の方法において、前記使い捨て分離機器には遠心分離ステップの前に濃度緩衝液を充填する、方法。
- 請求項40に記載の方法において、前記分光測定値は、前記使い捨て分離機器に含まれている間に、濃縮された前記微生物因子から得られる、方法。
- 請求項40に記載の方法において、該方法は、さらに、濃縮された前記微生物因子を前記使い捨て分離機器から取り出し、濃縮された前記微生物因子に関してさらに分析試験を行うステップを有する、方法。
- 請求項40に記載の方法において、前記試料は生体試料を含む、方法。
- 請求項45に記載の方法において、前記試料は血液試料を含む、方法。
- 試料内の微生物因子の同定および/または特徴付けを行う方法であって、該方法は、
a)自家蛍光測定値を含む参照データを、多数の既知である微生物因子の濃縮物から得るステップと、
b)前記参照データを、自動同定および/または特徴付け装置にアクセス可能な機械可読メモリに記憶させるステップと、
c)前記自動同定および/または特徴付け装置を準備する装置準備ステップであって、(1)不明の微生物因子を含む試料を使い捨て機器内で濃縮するロボットの自動装置、(2)前記使い捨て機器内で濃縮された微生物因子から自家蛍光測定値を得ることができる読み取りユニット、および(3)前記試料から得た前記自家蛍光測定値を前記参照データと比較して、前記試料内における前記不明な微生物因子の同定および/または特徴付けを自動的に行う命令を実行する処理ユニットを備えた、該装置準備ステップと
を有する、方法。 - 請求項47に記載の方法において、該方法は、さらに、
d)表面増強ラマン分光(SERS)測定値を含む第2参照データを、多数の既知である微生物因子の濃縮から取得するステップと、
e)前記第2参照データを前記機械可読メモリに記憶するステップと、
f)SERS測定を行う前記読み取りユニット機器を前記試料に含めるステップと、および
g)前記処理ユニットは前記SERS測定値を前記第2参照データと比較するさらなる命令を実行するステップと
を有する、方法。 - 請求項47に記載の方法において、前記ロボット装置は、前記使い捨てサンプリング機器を用いて、検体容器から前記試料を自動的に取り出し、前記試料を前記使い捨てサンプリング機器内で溶解するように作動する試料取り出し機器を備えた、方法。
- 請求項47に記載の方法において、前記試料は生体試料を含む、方法。
- 請求項50に記載の方法において、前記生体試料は血液試料を含む、方法。
- 請求項51に記載の方法において、前記装置は、前記検体容器に保管された血液試料内の微生物因子の同定および/または特徴付けの自動装置を備える、方法。
- 請求項47に記載の方法において、前記装置は、さらに、前記微生物因子を前記使い捨て機器内で遠心分離する遠心分離機を備える、方法。
- 検体容器に充填した試料内に存在する微生物因子を濃縮する方法において、該方法は、
a)前記試料の一部を前記検体容器から使い捨てサンプリング機器に自動的に引き込むステップと、
b)前記試料の一部を前記使い捨てサンプリング機器から、濃度緩衝液を装填した使い捨て分離機器に自動的に導入するステップと、および
c)前記使い捨て分離機器を自動的に遠心分離し、前記微生物因子を前記分離機器内で分離、濃縮するステップと
を有する方法。 - 請求項54に記載の方法において、該方法は、さらに、前記自動遠心分離ステップc)を行う前に、前記試料内に存在する細胞成分を溶解するステップを有する、方法。
- 請求項55に記載の方法において、前記溶解ステップは前記使い捨てサンプリング機器内で行われる、方法。
- 請求項55に記載の方法において、前記溶解ステップは、前記試料と選択的溶解緩衝液とを前記サンプリング機器内で混合するステップを有する、方法。
- 請求項54に記載の方法において、該方法は、さらに、
1)選択的溶解緩衝液を前記使い捨てサンプリング機器に自動的に加えるステップと、
2)前記試料の一部を前記検体容器から、前記選択的溶解緩衝液を含む前記使い捨てサンプリング機器に自動的に引き込むステップと、および
3)前記選択的溶解緩衝液を前記試料と前記使い捨てサンプリング機器内で混合するステップと
を有する、方法。 - 請求項54に記載の方法において、ステップa),b)およびc)を、前記検体容器内に含まれる前記試料に対して自動的に2回以上行う、方法。
- 請求項54に記載の方法において、該方法は、さらに、ステップa),b)およびc)を行う前、および行っている最中に、前記検体容器を培養するステップを有する、方法。
- 請求項55に記載の方法において、前記試料は血液試料とし、前記検体容器は血液回収瓶とする、方法。
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