JP2004516907A - 脊椎骨体内人工器官を挿入するための外科用器具 - Google Patents

Abstract

２つの人工器官板およびこれらの板で囲まれた人工器官芯材から成る脊椎骨体内人工器官を挿入するための外科用器具を提供する。
器具は、人工器官板５３のための２つの人工器官ホルダー５２を含む。人工器官ホルダー５２は端で開いていて、互いとは別々広げることができる。人工器官から器具を取り除く必要がないために、人工器官が好ましくない負荷状態にある。人工器官５３にそして／又は結び付いた脊椎に影響を与える引出デバイスを備える。引出デバイスは、ガイド５２上にある人工器官５３用の脊椎限界停止８２そして／又は人工器官５３に接続されることになっている脊椎用の脊椎限界停止９６を有しているスライド８１を含む。スライド８１は、引っ込んだ端位置と進んだ端位置の間のスライドガイド８０において移動可能である。

Description

【０００１】
本発明は、二つの人工器官板とこれらの板によって囲まれた人工器官芯材とから成る、脊椎骨体内人工器官を挿入するための外科用器具に関する。
【０００２】
各脊椎に接続される２枚の人工器官板と人工器官芯材とから成る脊椎骨体内人工器官を挿入するために、２枚の板を保持するための２つのフォーク形の人工器官ホルダーを有している器具が知られている（ＥＰ−Ｂ−３３３９９０）。これらのガイドは、人工器官芯材なしで、２つの脊椎骨の間に近似した板だけを最初に挿入することができる拡張鉗子上に配置され、鉗子の拡張によってそれらを別々に動かす。その結果、人工器官芯材は板の間に挿入することができ、そしてそれらが決定的に人工器官芯材を囲むまで、最終的に再び互いの方へそれらを動かす。人工器官がこのようにその意図した位置に到着した後、器具が除去される。フォーク形の人工器官ホルダーは、端で開いている。その結果、器具は容易に除去される。
【０００３】
しかしながら、人工器官から器具を取り除くときに、器具を傾けることにより、または脊椎骨上で押し込まれた人工器官ホルダーにより引き起こされる高い摩擦力によって、障害が時々起こる。この摩擦の結果、または器具の急な移動の結果、人工器官が好ましくない方法で動かされるという危険がある。
【０００４】
異なる一般的なタイプ（ドイツ−Ｕ−２００ １２ ５４９；米国−Ａ−５ ４３１ ６５８）の器具では、２つの脊椎骨の間にワンピースの移植物を挿入することを意図して、脊椎限界停止を有している前進棒により、１対のガイド棒の間に移植物を押し入れることが知られている。移植物が椎間腔での意図した深さに達したときに、この限界停止は脊椎骨の１つを支え、それにより、さらに前進するときに器具が脊椎骨及び人工器官から引き出されることを意味する。この解決策は、それらの器具（ＤＥ−Ｕ−２９９ １６ ０７８）上に容易に用いることができない、本発明による一般的なタイプでは、２つのホルダーが、人工器官芯材の挿入のために別々に広げられなければならない人工器官板のために設けられている。
【０００５】
本発明の目的は、最初に述べた器具を除去することをより容易にすることである。この目的は請求項１の特徴によって達成される。
【０００６】
従って、引出デバイスは、人工器官ホルダーにある人工器官板からそして／又は隣接した脊椎骨の少なくとも１つから器具を引き出すために設けられている。各人工器官ホルダーの上には、人工器官限界停止そして／又は脊椎限界停止を有しており、後寄り端と前寄り端との間にスライドガイドに移動可能なスライドが配置されている。両方のスライドの移動を連結するための間隔の独立したデバイスを有している可動デバイスを用いて達成される。
【０００７】
好ましくは、人工器官限界停止または脊椎限界停止に影響を与えるスライドは、人工器官ホルダーのガイド方向と平行なスライドガイドにおける器具上で移動可能である。このガイドでは、それは、人工器官が完全に人工器官ホルダーによって保持される後部位置を採用することができる。人工器官がそのために意図した移植位置に到達するまで、スライドはこの端位置に位置している。スライドの正面の端位置では、人工器官限界停止または脊椎限界停止が遠くに進められるので、人工器官は、もはや人工器官ホルダーによって保持されない。また、器具は困難なく除去される。人工器官が装着され、かつ、引出デバイスが動かされるとき、器具は、これらの部分に関しての人工器官にまたは脊椎に影響を与えるスライドの経路上で後ろに動かされる、つまり、それらから引き出される。
【０００８】
この引き出しは、ある力の印加を必要とする。このために、伝達デバイスは、好ましくは、引出デバイスと、後者を動かすために設けられたハンドルとの間に配置される。例えば、一方の端でスライドに作用し、一方の端で医者が動かすためのコントロール取手を有している、ネジ付き軸によって、この伝達デバイスは形成される。好ましい実施形態では、伝達デバイスはレバー・デバイスによって形成される。
【０００９】
ハンドルとその伝達デバイスは、器具上に取り外せないように配置することができる。しかしながら、器具をより使い易くして、挿入手順の間の視界が不必要な部分によって妨害されないことを保証するために、ハンドル（適切な場合、伝達デバイスと一緒に）が器具から離れて設けられており、前記器具が操作の位置にあるときに、器具に容易に接続されるようにこれらの部分が設計されていることが好ましい。例えば、ハンドル及び伝達デバイスは１つの鉗子によって形成される。その短いレバー（作業レバー）のうちの１つの上に、鉗子は、器具上に連結手段を補完するように設計された連結手段を有している。鉗子が器具に接続されるときに、鉗子の別の作業レバーは、スライドと係合するようになるかまたは滑動する。
【００１０】
引き出している間に、引き出し力が２つのスライドの各々に作用するべきであり、その結果、一方の人工器官板が他方のものより大きな負荷にさらされないことが保証される。この力は、板の相互の間隔にかかわらず加わる。このことを可能にするために、本発明は、引出デバイスと、相互作用するスライドの部分との間に配置される揺動軸を提供するものであり、引き出し力が前記揺動軸の枢軸ポイントによって両方のスライドに等しい部分で実質的に伝達されている。
【００１１】
本発明の他の実施態様では、可動デバイスは、器具にしっかりと接続され、特に、２つの人工器官ホルダーの一つだけにしっかりと接続される器具本体にしっかりと接続される。従って、可動デバイスは、この一方のスライドにだけ直接作用する。他方のスライドの同時駆動については、駆動部分が、動きについて、直接駆動されたスライドに対して接続され、間隔の独立した連結によって他方のスライドの駆動部分に係合する。好ましくは、これは、直接駆動されたスライドに接続され、引き出し方向にそれで案内され、人工器官ガイドの相互の間隔と無関係に、他方のスライドに接続された別の限界停止の移動の領域に達する限界停止によって行われる。しかしながら、他の解決策も考えられる。例えば、直接駆動されたスライドは、その移動がピニオンを駆動する歯付きラックを有することができる。ピニオンは溝付き軸にしっかりと接続される。溝付き軸は、別のスライドの領域で、軸方向に移動可能であり、別のスライドに接続された歯付きラックにその移動を伝達するピニオンを有する。
【００１２】
可動デバイスが除去可能に設計されてはいないが、その代りに、器具本体に例えば押し棒として統合される場合、特に簡単で使いやすい器具が得られる。その場合、グリップは、押し棒の端に接続することができ、装置の縦方向に動かされる。
【００１３】
結合した脊椎限界停止及び人工器官限界停止が設けられる場合、脊椎限界停止が脊椎に影響を与えるまで、器具を挿入することにより、脊椎骨間の人工器官の位置を決定するために、これらは用いられる。人工器官は、脊椎限界停止と人工器官限界停止との間の深さ間隔によって決定される脊椎骨間の位置を有している。腹部の背の方向の異なる深さに人工器官を挿入することができ、かつ異なる解剖の関係を考慮することができるように、好ましくは、この深さ間隔が修正される。これは、例えば、脊椎限界停止と人工器官限界停止との間の異なる深さ間隔を有しており、選択されるものとして器具に挿入される利用可能な異なるスライドを作ることにより行われる。その代わりに、別の限界停止が異なるフォーマットにおいて利用可能か、異なるロック位置のスライドに接続することができるが、スライドは２つの限界停止のうちの１つに取り外し不可に固定される。人工器官限界停止と脊椎限界停止との間の間隔を変更するために設計されている調節デバイスが設けられている実施形態が好ましい。それは、好ましくはスライド上に配置され、２つの限界停止のうちの１つのためのネジ付き軸を備えたスライドガイドを有する。人工器官と脊椎の接触マージンとの間の深さ間隔はどれくらい大きくなければならないかを、Ｘ線画像の評価により予め動作可能なように、または測定することにより内部で動作可能なように決定することは可能である。この値に基づいて、器具の脊椎限界停止と人工器官限界停止との間の深さ間隔は、調節デバイスを用いて調節される。この目的のために、好ましくは、それは調節目盛を備える。その脊椎限界停止が結び付いた脊椎の接触マージンに達するまで器具を挿入することは、人工器官の所望深さへの位置決めを保証する。
【００１４】
本発明は、有利な例示である実施形態を図示する図面を参照しながら、より詳しく以下に説明される。
【００１５】
図１〜７に示される器具は、手レバー１と、平行に案内されてそれらの前端部に人工器官ホルダー３を有する作業クランプ２とを備える拡張鉗子である。図４から最も分かるように、人工器官ホルダー３は、２本の側枝４を備えたＵ字形に設計されている。それらは、各々、スライド溝の中にそれぞれの人工器官板５の側面エッジを受け入れる。図４は、脊椎のボディの上に位置するように意図された人工器官板５の外側方向を向いており、それにより良好な接続を与える歯６を有している。人工器官ホルダーは、十分な容易さで矢印方向７に人工器官を除去することができるように設計されている。それはばね８によって不注意な解放から守られる。デザインと使用の詳細については、ＥＰ−Ｂ−３３３９９０が参照されるであろう。
【００１６】
人工器官を受け入れるために設けられた空間の後ろに、人工器官ホルダー３は、同じ方向へ配置された中央のガイド溝１０を形成し、穴１１が同じ方向へ後部の方へ連続している。溝１０は、溝方向へ容易にそこに滑動できるが、しっかりと案内され、穴１１を通って後者から後方に案内される棒１３に接続されるスライド１２を受け入れる。図２において上下のスライドの異なる調節から理解できるように、スライド１２は、溝１０の中で縦方向に移動することができる。
【００１７】
スライド１２は、人工器官限界停止１５と、後者に関して、わずかに後退した脊椎限界停止１６とを形成する。限界停止は、例示したように互いにしっかりと接続される。スライドの後端位置では、人工器官限界停止１５は、人工器官５を受け入れるために設けられた空間の後部エッジ１７と同じ高さにある。脊椎限界停止が、問題の脊椎の腹側のマージンに影響を与えるまで、器具は椎間腔の中に導入される。限界停止１５，１６の間の間隔は、人工器官の挿入の深さを決定する。脊椎限界停止１６を形成する部分１８がスライド１２上で移動可能である場合、人工器官の挿入の深さは様々に予め決めることができる。図７の拡大図は、ネジ付き軸３１によって人工器官限界停止１５に関して移動可能な分離ブロック１９によって脊椎限界停止１６が形成されるスライド１２を示す。人工器官限界停止１５と脊椎限界停止１６との間の間隔の容易な調節およびコントロールを行うために、調節目盛３２がスライド１２上に設けられる。例示において、それは、指示器の役割をする脊椎限界停止１６の後部エッジと協働する。目盛及び指示器も、別の方法で、例えば、脊椎限界停止１６の側面上の目印、および人工器官ガイド３の上面上の目盛で、配置することができる。
【００１８】
スライドが前進するときに、人工器官限界停止が人工器官ホルダーから人工器官を押していることは、はっきりと図４から分かるであろう。人工器官が２つの脊椎骨間で固定されるときに、器具は人工器官から引き出される。このことを実行するために（図２および３を参照）、器具に関して棒１３を前方へ押さなければならない。このことは図５に示された引き出し鉗子を用いて実行されている。その鉗子は、器具に容易に接続される。そのグリップ分岐部２０は、ばねにより別々に広がり、ヒンジポイント２１を越えて作業レバー２２、２３に合流する。作業レバー２２、２３は、グリップ分岐部２０の実質的に横方向に延在する。作業レバー２２は、受け入れ開口２４を含んでいる。受け入れ開口２４はＵ字形をしており、その幅がブラケット２６上のピン２５の直径よりわずかに大きい。ブラケット２６は、人工器官ホルダー３のそれぞれの拡張と無関係に棒１３に関して大略中心に配置されるように、器具上に配置されている。
【００１９】
軸２７を中心に回転することができる揺動軸２８が、前の作業レバー２３上に配置されている。引き出し鉗子が器具に適用されるとき（図３）、枢軸ポイント２７は、大略、ピン２５の中心軸の方向に位置する。ピン２５から離れた方向にある揺動軸２８の側には、その幅がそれらの後端で棒１３の直径よりわずかに大きな溝２９を含んでいる。拡張鉗子が、図３の矢３０の方向に器具に適用されるとき、その結果、開口２４はピン２５を受け入れることができ、棒１３の後端は溝２９の中に滑動し、揺動軸２８の枢軸ポイント２７のいずれかに、ほぼ同じ距離で位置する。引き出し鉗子のグリップ分岐部２０が一緒に押されているならば、作業レバー２３は、作業レバー２２を支持するブラケット２６に関して前方へ移動させ、その結果、棒１３及びスライド１２は、揺動軸２８によって前方に移動する。このように、人工器官ホルダーの中に位置した人工器官板は、ガイドから前方へ押される、あるいは、言いかえると、器具は人工器官から引き出される。引き出し力の一部が脊椎限界停止１６によって脊椎骨にも伝達される。これが望ましくない場合、人工器官が位置決めされた後や、器具が引き出される直前に、脊椎限界停止１６が調節デバイスでわずかに引っ込められる。その結果、前記脊椎限界停止１６は、もはや脊椎骨に影響を与えない。脊椎骨は引き出している間、力が作用していない状態にある。
【００２０】
図８〜１２は他の実施形態を示す。器具本体５１の前部端に、人工器官板５３のための２つのホルダー５２がある。人工器官ホルダー５２はフォーク形をしており、端で開く。それらの側方の分岐部は、人工器官板５３のエッジのためのガイドを形成する。それらにより、摩擦力に打ち勝つことで、器具の縦方向に、人工器官ホルダー５２に人工器官板を挿入し、かつ人工器官ホルダー５２からそれらを取り除くことができる。後部端では、人工器官ボディ５１は受板５４を有している。この板を突き当てることによって、人工器官ホルダー５２によって保持された人工器官板５３は、２つの脊椎骨間で駆動される。
【００２１】
人工器官ホルダー５２（図９および１０）の下部は、器具本体５１にしっかりと接続されており、例示されているように、一体化されている。上部の人工器官ホルダー５２は、ハサミ部材５６、５７からなるハサミの配置によって器具本体５１に接続される。ハサミの配置５６、５７は、上部の人工器官ホルダー５２が下部の人工器官ホルダー５２に垂直に且つそれと平行にだけ移動可能に設計されている。人工器官ホルダーは、互いにできるだけ接近させることができ（図１）、それらを椎間腔に入れることが簡単である。それらは、人工器官板５３の間に人工器官芯材を導入するための空間を作るために、隣接している脊椎骨（図９および１０）と一緒に別々に広げられる。それらは所望の位置に人工器官芯材を固定するために互いの方に戻される。その後、器具が除去される。
【００２２】
ハサミ部材５６、５７の後方ピン５８、５９は、器具本体５１の長方形穴の中で滑動するが、それらの方向は器具の縦方向に対応しており、正面ピン６０は人工器官ホルダー５２に堅固に接続される。人工器官ホルダーを広げるために、ハサミ部材５７の後方ピン５８を器具の縦方向に移動させるデバイスが、設けられている。軸６２を中心にして器具本体上を回転するグリップ・レバー６１が設けられている。グリップ・レバー６１は、Ｔ字形のキャリッジ６５（図１３）の一部であるスライドブロック６４の後部端に作用する作業レバー６３を有する。そのクロスヘッド上に、両側に配置されたハサミ部材５７の後方ピン５８が明示されている。キャリッジ６５は、器具本体の縦方向に案内される。スライドブロック６４の並列エッジが器具本体の切取部の相応した平行エッジ６６の間で案内されることは、図１１から理解されるであろう。クロスヘッドの端部６７が長方形穴６８の中で案内されることは、図１０から理解されるであろう。鉗子のレバーの共押しの際にグリップ・レバー６１が器具本体に適用されるとき、その作業レバー６３は、矢７０（図１３）の方向にキャリッジ６４を押す。このように、ハサミ部材５７の後部端は、前方へ駆動される、それの結果、人工器官ホルダー５２は別々に広げられる。作業レバー６３、キャリッジ６５および傾斜したコネクター５７は、人工器官ホルダー５２の間隔を調節するための配置を形成する。他の実施形態でこの配置が置換可能であることが認識されるであろう。傾斜したコネクター５７により拡張力を必ずしも働かせる必要がないことも理解されるであろう。傾斜したコネクター５７と器具の縦方向との間の角度が、実質的な拡張力を働かせることには小さすぎる場合、分離部材が拡張用に設けられる。
【００２３】
人工器官ホルダーの拡張に際して、相当な力が発生する。この理由のために、手レバー６１は、蝶ナット７２を備えたネジ付き軸７１で補足されている。蝶ナット７２は手順をより容易にし、拡張位置にある器具を一時的に保持することを可能にする。
【００２４】
この位置では、溝のような自由な空間が、一方では、器具本体５１と上部の人工器官ホルダー５２を後方に延在させている板５３との間で形成され、他方では、側面のハサミ配置５６、５７の間で形成されている。器具７６を用いると、人工器官芯材７７は、人工器官板５２の間のこの自由な空間を通って案内される（図１０）。器具７６は、人工器官芯材７７が人工器官板５２の間の意図した位置に正確に到着したときに、板７３の後部エッジ７４に影響を与える限界停止７５を有している。
【００２５】
人工器官ホルダー５２から人工器官板５３を取り出すための、または、人工器官ホルダーまたは隣接した脊椎骨から器具を引き出すためのデバイスが、記載されている。人工器官ホルダー５２は、人工器官板５３を受け入れる空間の後ろに、器具の縦方向及び人工器官ホルダー５２の滑り方向に延在するガイド溝８０を含んでいる。それはスライド８１を含んでいる。スライド８１の正面の端が、人工器官ホルダー内に位置する人工器官板のエッジに対して突き当たり、この理由で、脊椎限界停止と呼ばれている。図９および１１では見ることができないが、スライド８１の後部端は、器具の縦方向に同様に案内される棒８３に堅固に接続される。図１１に示されるように、器具本体５１に取り付けられた棒８３の後部端は、限界停止要素８４上に固定される。その性質は以下に説明される。同様に、それは、器具の縦方向に移動可能である。限界停止要素８４もまた、押し棒８６に堅固に接続されている。押し棒８６は、器具本体５１において縦に移動可能であるように取付けられており、ハンドル８７につながっている（図１２を参照）。操作を行う外科医が矢印の方向にハンドル８７を前方へ押すときに、押し棒８６、限界停止要素８４、棒８３およびスライド８１は前方へ押されて、人工器官ホルダー５２から人工器官板５３を押す。操作を行う外科医の手は、器具本体５１にしっかりと接続されるジャーナル部（ｊｏｕｒｎａｌ）８８（図１２）に置くことができる。
【００２６】
ハンドル８７の動きは、器具の下部に、すなわち器具本体に配置されるスライド８１にだけ直接作用する。両方の人工器官ホルダーのスライド８１が同期して動くことを保証するために、移動伝達デバイスが設けられる。上部の人工器官ホルダーのスライド８１を制御する棒８３は、下部の人工器官ホルダーの限界停止要素８４と同様に、器具の縦方向に移動可能に案内される限界停止要素８５にその後部端でしっかりと接続される。下部の限界停止要素８４は、上方へ突出した限界停止分岐部９０を、両側に有している。限界停止分岐部９０は、上部の限界停止要素８５から両側に下方へ突出した分岐部９１の後ろに位置し且つ隣接している。人工器官板５３が、人工器官ホルダー５２のそれらの最後の位置に位置し、人工器官限界停止８２がそれらに接触するときに、限界停止分岐部９０，９１の相互に隣接した端面も、互いに影響を与える。ハンドル８７を動かすことによって、限界停止分岐部９０を備えた下部の限界停止要素８４が、前方へ押されるならば、上部の限界停止要素の限界停止分岐部９１とのそれらの協働は、上部の人工器官ホルダーのスライド８１も前方へ押されることを意味する。２つのスライド８１は、このように同期して動く。相互作用する限界停止面９０、９１が器具の縦方向に垂直であるので、スライド８１の同期した動きは、互いから人工器官ホルダーのそれぞれの間隔とは無関係に保証される。
【００２７】
各スライド８１は、それに堅固に接続されたアタッチメント９５と、スライドの縦方向に案内され、その端面が脊椎限界停止を形成するブロック９６とを有している。そこに位置決めされた人工器官板５３を備える人工器官ホルダーが２つの脊椎骨間の空間に駆動されたならば、脊椎限界停止９６の端面は、ついに、脊椎のボディの腹側のマージンに影響を与える。人工器官板から脊椎限界停止９６の端面の間隔は、人工器官板が椎間腔の中に達する深さを画定する。この深さは、スライド８１上の脊椎限界停止９６を調節することにより変更される。このことは、アタッチメント９５のネジ付き穴の中で案内され、その端が回転可能であるものの縦方向に固定されているように脊椎限界停止９６に接続されるネジ付き軸９７によって行われている。ネジ付き軸９７を回すことによって、操作を行っている外科医は、結び付いた脊椎の腹側のマージンに関して人工器官板５３の挿入の深さを事前に決定することができる。目盛９８により外科医がこれを行うことが助けられる。
【図面の簡単な説明】
【図１】器具の全体図である。
【図２】器具の前方部分の拡大図である
【図３】図２に引き出し鉗子が加えられた図である。
【図４】垂直方向から見た図３に対応する図である。
【図５】引き出し鉗子を示す図である。
【図６】図５の方向Ａから見た引き出し鉗子の部分図である。
【図７】スライドの詳細を示す図である。
【図８】第二の器具の全体図である。
【図９】第二の器具の前方部分の斜視図である。
【図１０】第二の器具の前方部分の側面図である。
【図１１】第二の器具の前方部分の底面図である。
【図１２】第二の器具の後方部分の底面図である。
【図１３】可動デバイスの詳細を示す図である。

Claims (14)

1. ２枚の人工器官板（５，５３）と、これらの板（５，５３）によって囲まれた人工器官芯材（７７）とから成る、脊椎骨体内人工器官を挿入するための外科用器具であって、前記器具は、端で開いていて、互いとは別々に広げることができる２つの人工器官ホルダー（３，５２）を備え、
   人工器官ホルダー（３，５２）に位置した人工器官板（５，５３）から、そして／又は、隣接した脊椎骨の少なくとも１つから、器具を引き出すために、引出デバイスが設けられており、
   前記引出デバイスが、各人工器官ホルダー（３，５２）上に、人工器官限界停止（１５，８２）そして／又は脊椎限界停止（１６，９６）を有するスライド（１２，８１）を有しており、両方のスライドの動きを連結するための間隔の独立したデバイス（２８，２９，９０，９１）を有している可動デバイスによって、後端と前端との間でスライドガイド（１０，８０）において移動可能であることを特徴とする外科用器具。
2. 引出デバイスとハンドル（２０）との間に駆動力を伝達するためのデバイスが設けられていることを特徴とする、請求項１記載の器具。
3. 伝達デバイスがレバー配置（２０，２１，２２，２３）によって形成されていることを特徴とする、請求項２記載の器具。
4. ハンドル（２０）は、適切な場合には伝達デバイス（２０，２１，２２，２３）とともに、伝達デバイス（２０，２１，２２，２３）が操作の位置にあるときに、器具に容易に接続されることを特徴とする、請求項３記載の器具。
5. ハンドル（２０）および伝達デバイス（２０，２１，２２，２３）が鉗子で形成されており、
   その作業レバー（２２）の一方にある鉗子と、器具とは、相補的な連結手段（２４，２５）を有しているが、他方の作業レバー（２３）は、スライド（１２）に作用することを特徴とする、請求項４記載の器具。
6. 引出デバイスとそれと相互作用するスライド（１２）の部分（１３）との間に、それらの動きを連結するための間隔の独立したデバイスである揺動軸（２８）が配置されることを特徴とする、請求項５記載の器具。
7. 可動デバイスは、２つの人工器官ホルダー（５２）の一つにだけしっかりと接続される器具本体（５１）の上に配置され、この人工器官ホルダーのスライド（８１）は、動くことについて、間隔の独立した連結（９０，９１）によって別のスライド（８１）の駆動部分（８５）と係合する駆動部分（８４）に対して接続されることを特徴とする、請求項１〜６の１つに記載された器具。
8. 駆動部分（９０）と駆動された部分（９１）とは、限界停止が引き出し方向に案内されるように設計されていることを特徴とする、請求項７記載の器具。
9. 人工器官ホルダー（５２）の一つにしっかりと接続された器具本体（５１）が、グリップ（８７）を備えた押し棒（８６）を含んでおり、その棒は、動くことについて、それに結び付いたスライド（８１）に対して接続されることを特徴とする、請求項７又は８記載の器具。
10. 少なくとも１つのスライド（１２，８１）が人工器官限界停止（１５，８２）および脊椎限界停止（１６，９６）を有しており、深さ方向のこれらの限界停止間の間隔が変更可能であることを特徴とする、請求項１〜９の１つに記載された器具。
11. 人工器官限界停止（１５，８２）と脊椎限界停止（１６，９６）との間の間隔を変更するための調節デバイスを有していることを特徴とする、請求項１０記載の器具。
12. 調節デバイスがスライド（１２，８１）上に配置され、２つの限界停止（１６，９６）のうちの１つのためにネジ付き軸（３１，９７）を備えたスライドガイドを有していることを特徴とする、請求項１１記載の器具。
13. 調節デバイスが調節目盛（３２，９８）を有していることを特徴とする、請求項１１又は１２記載の器具。
14. ２つの人工器官ホルダー（５２）を支える器具部品（５１，７３）の動的な接続部（５６，５７，９０，９１）が、中央の貫通した開口の外に配置され、中央の貫通した開口は、器具方向へ延在し、その幅が少なくとも人工器官芯材（７７）の幅及び挿入器具（７６）の幅に対応していることを特徴とする、請求項１〜１３記載の器具。