JP2002330928A - 内視鏡システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、湾曲部の湾曲がかかり難くなること
がなく、先端ガイド部の固着力の低下が無く、且つ先端
ガイド部を内視鏡の挿入部の先端部に容易に取付けるこ
とができる内視鏡システムを提供することを最も主要な
特徴とする。 【解決手段】処置具ガイド１５に処置具１４を挿通可能
な透孔２４が設けられた先端ガイド部１６を設け、先端
ガイド部１６に固定されたワイヤ２２を内視鏡のチャン
ネル１０内を通して牽引することで、先端ガイド部１６
を内視鏡の挿入部２の先端面に当接固定するワイヤ固定
具１７を設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡の挿入部の
外周面側に沿わせて添設させた状態で処置具を支持する
処置具ガイドが内視鏡に固定された内視鏡システムに関
する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、内視鏡下で体腔内の生体組織に
処置を行う際には、内視鏡内に設けられた内視鏡チャン
ネル内に処置具を挿通し、この処置具を内視鏡チャンネ
ル内を通して体腔内に導き、処置を行うことが行なわれ
ている。ここで、内視鏡チャンネルの内径よりも大きい
外径の処置具を使用したい場合には、この大径の処置具
が挿通可能なチューブをメディカルテープやゴムバンド
等を用いて内視鏡の挿入部の基端部から先端部まで外付
け状態で添設し、そのチューブ内を通して大径の処置具
を体腔内に導き、処置を行う方法が行われている。

【０００３】また、特開平５−３０７１４３号公報には
内視鏡の挿入部の先端部における湾曲部よりも前方位置
に先端ガイドが配設されるとともに、処置具のガイドチ
ューブが内視鏡の挿入部の外周面に沿って軸方向に移動
可能に配設された構成の処置具ガイドを備えた内視鏡シ
ステムが開示されている。ここで、処置具を内視鏡の挿
入部の先端部に導く際には、内視鏡の挿入部の先端ガイ
ドに処置具ガイドチューブの先端を当接させる。この状
態で、処置具をガイドチューブ内に挿入させることによ
り、処置具を内視鏡の挿入部の先端部に誘導できるよう
になっている。さらに、湾曲部を湾曲させる際には、ガ
イドチューブを基端側に退避させることにより、ガイド
チューブが湾曲部にかからない状態に切換え可能になっ
ている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】内視鏡の挿入部の先端
部に湾曲部を有する内視鏡では、処置具挿通チューブを
メディカルテープやゴムバンド等を用いて内視鏡の挿入
部の基端部から先端部まで固定状態で添設した場合、湾
曲部とチューブとが一体となってしまう為、湾曲部が硬
くなり、湾曲がかかりにくくなってしまうという問題が
ある。

【０００５】また、特開平５−３０７１４３号公報に示
される上記従来構成の内視鏡システムでは内視鏡の挿入
部の先端部に先端ガイドを固定する方法は、内視鏡の挿
入部の先端部に単に先端ガイドを若干圧入的に被嵌させ
ているのみであったり、内視鏡の挿入部の先端部に固定
機構を設けて先端ガイドを固定する方法などがとられて
いる。

【０００６】しかしながら、内視鏡の挿入部の先端部に
先端ガイドを被嵌して固定する方法では、患者の体内へ
内視鏡を挿入する際、或いは内視鏡を操作する際に先端
ガイドの固着力が低下し、緩みなどが生じる可能性があ
る。

【０００７】また、内視鏡の挿入部の先端部に固定機構
を設けて固定する方法では、細径化が進んでいる内視鏡
においては、そのような特別な固定機構を設けること自
体が非常に困難である。さらに、上記のような固定機構
が備わった内視鏡にしか外付けの処置具を取付けること
ができないという点で汎用性に欠けるという問題があ
る。

【０００８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、湾曲部の湾曲がかかりにくくなること
がないうえ、先端ガイド部の固着力の低下が無く、且つ
先端ガイド部を内視鏡の挿入部の先端部に容易に取付け
ることができる内視鏡システムを提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成するた
め、請求項１の発明は、管腔内に挿入される挿入部内に
チャンネルを有する内視鏡と、この内視鏡に固定され、
処置具を前記挿入部の外周面側に沿わせて添設させた状
態で支持する処置具ガイドとを備えた内視鏡システムに
おいて、前記処置具ガイドに前記処置具を挿通可能な透
孔が設けられた先端ガイド部を設け、先端部が前記先端
ガイド部に固定された牽引部材を前記内視鏡のチャンネ
ルの先端側開口部から前記チャンネル内を通して前記チ
ャンネルの基端側開口部まで挿通させた状態で、前記牽
引部材を牽引することで、前記先端ガイド部を前記内視
鏡の挿入部の先端面に当接固定する固定手段を設けたこ
とを特徴とする内視鏡システムである。そして、本請求
項１の発明による内視鏡システムでは、先端部が先端ガ
イド部に固定された牽引部材の基端側を、内視鏡チャン
ネルの先端側開口部から内視鏡チャンネル内を通して内
視鏡チャンネルの基端側開口部まで挿通した状態で、牽
引部材を牽引固定することで、先端ガイド部を内視鏡の
挿入部の先端面に当接固定する。この状態で、先端ガイ
ド部の透孔に処置具を挿通し、内視鏡の視野内に処置具
を挿入させた状態で、患部の処置を行うようにしたもの
である。

【００１０】請求項２の発明は、前記内視鏡は前記チャ
ンネルの基端側開口部に前記牽引部材を係脱可能に固定
する牽引部材固定部を設けたことを特徴とする請求項１
に記載の内視鏡システムである。そして、本請求項２の
発明では、内視鏡チャンネルの基端側開口部の牽引部材
固定部に牽引部材を係脱可能に固定するようにしたもの
である。

【００１１】請求項３の発明は、前記先端ガイド部は前
記内視鏡の観察を妨げない観察窓が形成されていること
を特徴とする請求項１または２のいずれかに記載の内視
鏡システムである。そして、本請求項３の発明では、先
端ガイド部の観察窓を通して内視鏡観察できるようにし
たものである。

【００１２】請求項４の発明は、前記先端ガイド部は前
記内視鏡の挿入部の先端部が嵌合可能な凹部が形成さ
れ、前記凹部に前記内視鏡の先端部を嵌合させることに
より、前記内視鏡の先端部に先端ガイド部を強固に固定
する固定手段が形成されていることを特徴とする請求項
３に記載の内視鏡システムである。そして、本請求項４
の発明では、先端ガイド部の凹部に内視鏡の挿入部の先
端部を嵌合させることにより、内視鏡の先端部に先端ガ
イド部を強固に固定するようにしたものである。

【００１３】請求項５の発明は、前記牽引部材はチュー
ブによって形成され、且つ前記先端ガイド部は前記チュ
ーブの開口部が形成されていることを特徴とする請求項
１から４のいずれかに記載の内視鏡システムである。そ
して、本請求項５の発明では、先端ガイド部のチューブ
の開口部に牽引部材のチューブを連通させることによ
り、牽引部材のチューブ内を通して先端ガイド部の開口
部から吸引、送水、送気などを行なうことができるよう
にしたものである。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図６を参照して説明する。図１は本実施の形
態の内視鏡システムを示すもので、１は内視鏡の本体で
ある。この内視鏡本体１には管腔内に挿入される細長い
挿入部２と、この挿入部２の基端部に連結された手元側
の操作部３とが設けられている。

【００１５】さらに、内視鏡の挿入部２は、細長で可撓
性を有する可撓管部４と、この可撓管部４の先端に連設
された湾曲部５と、この湾曲部５の先端に連設された先
端部６とによって構成されている。

【００１６】また、図２に示すように挿入部２の先端部
６における先端面７には、観察光学系の観察窓８と、照
明レンズが配設された照明窓９と、挿入部２の内部に形
成された内視鏡チャンネル１０の先端側開口部１０ａな
どが配設されている。さらに、挿入部２の内部には処置
具の挿通路や、液体等の通路となる内視鏡チャンネル１
０の他、イメージガイドファイバーや、ライトガイドフ
ァイバー等が内蔵されている。ここで、イメージガイド
ファイバーの先端部は観察窓８の内面側に、ライトガイ
ドファイバーの先端部は照明窓９の照明レンズの内面側
にそれぞれ対向配置されている。

【００１７】また、内視鏡の手元側の操作部３には、内
視鏡チャンネル１０の基端側に連通されるチャンネル口
体１１が突設されている。このチャンネル口体１１には
内視鏡チャンネル１０の基端側開口部１０ｂが設けられ
ている。さらに、操作部３には、湾曲部５の湾曲操作を
行う湾曲レバー１２が設けられているとともに、ユニバ
ーサルコード１３の一端部が連結されている。このユニ
バーサルコード１３の他端部には図示しない光源装置に
着脱可能に連結されるコネクタが連結されている。

【００１８】また、本実施の形態の内視鏡システムには
内視鏡本体１の挿入部２に外付けされる処置具１４を挿
入部２の外周面側に沿わせて添設させた状態で支持する
処置具ガイド１５が設けられている。この処置具ガイド
１５は、先端ガイド部１６と、管状のワイヤ固定具（固
定手段）１７と、複数、本実施の形態では２つのチャン
ネル固定具１８と、チャンネルチューブ１９とから構成
されている。

【００１９】また、図３（Ｂ）に示すように先端ガイド
部１６には、２つの円形部２０ａ，２０ｂを並べて接合
させた略ひょうたん形のベース部材２０が設けられてい
る。このベース部材２０の一方の円形部２０ａの内面側
には図３（Ａ）に示すように挿入部２の先端部６に嵌合
可能な凹部２１が形成されている。そして、このベース
部材２０の凹部２１が内視鏡の挿入部２の先端部６に嵌
合することで先端ガイド部１６を内視鏡の挿入部２の先
端部６に固定することができるようになっている。

【００２０】さらに、先端ガイド部１６の凹部２１の内
底部には内視鏡の先端面７における内視鏡チャンネル１
０の先端側開口部１０ａと対応する位置にワイヤ（牽引
部材）２２の先端部が固定されている。このワイヤ２２
の長さは例えば内視鏡の挿入部２の長さよりも長い長さ
に設定されている。さらに、先端ガイド部１６の凹部２
１の内底部には内視鏡の先端面７における観察窓８およ
び照明窓９と対応する位置に先端窓２３が設けられてい
る。そして、内視鏡の先端面７に先端ガイド部１６を当
接させた際に、先端面７の観察窓８および照明窓９が先
端ガイド部１６の先端窓２３と対向配置され、先端面７
の観察窓８および照明窓９がベース部材２０により遮蔽
されないようになっている。なお、先端窓２３は透明の
カバーガラス等で形成されていても、透孔になっていて
も良い。

【００２１】また、ベース部材２０の他方の円形部２０
ｂには、処置具１４の外径寸法よりも大径な先端部透孔
２４が形成されている。そして、この先端ガイド部１６
の先端部透孔２４には処置具１４の先端部が挿通可能に
なっている。

【００２２】また、ワイヤ固定具１７には図４に示すよ
うに管状の支軸部２５の一端部側に取付ねじ部２６、他
端部側にワイヤ固定部２７がそれぞれ配設されている。
そして、ワイヤ固定具１７の管内には先端ガイド部１６
のワイヤ２２が挿通可能になっている。

【００２３】さらに、ワイヤ固定具１７の取付ねじ部２
６には支軸部２５の一端部側にねじ止めされた細管状の
支持管２８と、この支持管２８に回転自在に、かつ軸方
向に移動自在に支持された略円筒状の大径な回転部材２
９とが設けられている。この回転部材２９の先端部内周
面には内視鏡の手元側の操作部３におけるチャンネル口
体１１に螺着される雌ねじ部３０が形成されている。こ
こで、内視鏡の操作部３のチャンネル口体１１には内視
鏡チャンネル１０の基端側開口部１０ｂの周縁部位に雄
ねじ部が形成されている。そして、チャンネル口体１１
の雄ねじ部に回転部材２９の雌ねじ部３０を螺着するこ
とにより、取付ねじ部２６が操作部３のチャンネル口体
１１に取付けられ、内視鏡チャンネル１０の基端側開口
部１０ｂに取付け可能となっている。

【００２４】また、ワイヤ固定具１７のワイヤ固定部２
７には円筒状の固定ゴム３１と、この固定ゴム３１を保
持する円筒状の保持部材３２と、ゴム３１を締め付け操
作する締め付け操作部材３３とが設けられている。ここ
で、締め付け操作部材３３の基端部内周面には保持部材
３２の基端部外周面に形成された雄ねじ部３２ａに螺着
される雌ねじ部３３ａが形成されている。さらに、締め
付け操作部材３３の先端部には固定ゴム３１を保持部材
３２に押し付け操作する押し付け部３３ｂが形成されて
いる。そして、締め付け操作部材３３を回転操作するこ
とにより、この締め付け操作部材３３の押し付け部３３
ｂによって固定ゴム３１を締め付け操作する締め付け位
置と、固定ゴム３１への締め付けを解除する締め付け解
除位置とに切換え可能になっている。ここで、締め付け
操作部材３３が締め付け解除位置で保持されている状態
ではワイヤ固定具１７の管内に軸方向に沿ってワイヤ２
２が挿通可能になっている。そして、締め付け操作部材
３３が締め付け方向に回転操作されると締め付け操作部
材３３の内部のゴム３１が締め付けられ、ワイヤ２２を
固定可能となっている。

【００２５】また、チャンネル固定具１８には、挿入部
２の外周面に着脱可能に係止される係止リング部３４が
設けられている。この係止リング部３４の内径寸法は内
視鏡の挿入部２の外径寸法と略同径に設定されている。
さらに、この係止リング部３４の外周面にはチャンネル
チューブ１９を保持する保持リング３５が突設されてい
る。ここで、保持リング３５は係止リング部３４の側方
に、挿入部２の軸方向に対して直交する方向に突出され
ている。

【００２６】また、保持リング３５には、チャンネルチ
ューブ１９が軸方向に移動するのに十分な大きさの径を
有するチューブ挿通孔３６が設けられている。そして、
図１に示すように、複数のチャンネル固定具１８を挿入
部２に係合させた際に、最先端のチャンネル固定具１８
は、湾曲部５の手前（手元側）に固定されている。

【００２７】また、チャンネルチューブ１９には、内部
に処置具１４を挿通可能なチューブ本体３７と、このチ
ューブ本体３７の先端に配設された口金３８とが設けら
れている。さらに、チャンネルチューブ１９の口金３８
にはチャンネル固定具１８の保持リング３５のチューブ
挿通孔３６の内径よりも大径のフランジ３８ａが形成さ
れている。そして、チャンネルチューブ１９は複数のチ
ャンネル固定具１８の保持リング３５内に挿通された状
態で、挿入部２に添設されるようになっている。このと
き、チャンネルチューブ１９は、図５中に実線で示すよ
うにチャンネルチューブ１９の口金３８のフランジ３８
ａが最先端位置のチャンネル固定具１８の前端部に突き
当てられた後退位置と、図５中に仮想線で示すように口
金３８のフランジ３８ａが先端ガイド部１６と突き当た
る前進位置との間でスライド可能に支持されている。

【００２８】また、処置具１４にはワイヤー状で細長
く、可撓性の高い軸部３９と、この軸部３９の先端部に
配設された把持鉗子などの処置部４０と、軸部３９の基
端部に配設された手元側の操作ハンドル部４１とが設け
られている。この操作ハンドル部４１には軸方向にスラ
イド可能なスライダ４２が設けられている。そして、ス
ライダ４２のスライド操作にともない処置部４０が開閉
操作されるようになっている。

【００２９】次に、上記構成の内視鏡システムの作用に
ついて説明する。本実施の形態の内視鏡システムの使用
時に、内視鏡チャンネル１０の内径寸法よりも外径寸法
が大きい処置具１４を使用する際には、図１に示すよう
に、まず、複数のチャンネル固定具１８を挿入部２の外
周面に係合させて取付ける。その際、最先端のチャンネ
ル固定具１８は、湾曲部５の手前に配置された状態で固
定される。

【００３０】続いて、チャンネルチューブ１９の基端側
を最先端のチャンネル固定具１８の保持リング３５のチ
ューブ挿通孔３６に挿通し、さらに後方位置のチャンネ
ル固定具１８の保持リング３５のチューブ挿通孔３６に
挿通させた状態にセットする。このとき、チャンネルチ
ューブ１９は、複数のチャンネル固定具１８によってス
ライド可能に支持されている。

【００３１】その後、先端ガイド部１６を内視鏡の挿入
部２の先端部６に取付ける。このとき、先端ガイド部１
６のワイヤ２２の基端部を内視鏡チャンネル１０の先端
側開口部１０ａから内視鏡チャンネル１０内に挿通し、
内視鏡の手元側の操作部３側まで延出させる。さらに、
このワイヤ２２の延出端部を内視鏡チャンネル１０の基
端側開口部１０ｂからワイヤ固定具１７の管内を通して
外部側に延出させる。このとき、ワイヤ固定具１７の締
め付け操作部材３３は締め付け解除位置で保持されてい
る。

【００３２】この状態で、ワイヤ２２の延出端部を牽引
することにより、内視鏡の挿入部２の先端部６に先端側
ガイド部１６のベース部材２０を当接させ、ベース部材
２０の凹部２１を内視鏡の挿入部２の先端部６に嵌合さ
せる。その後、内視鏡の手元側の操作部３のチャンネル
口体１１に取付けられたワイヤ固定具１７の固定部２７
の締め付け操作部材３３を締め付け方向に回転操作させ
る。このとき、締め付け操作部材３３が締め付け方向に
回転操作されると締め付け操作部材３３の内部のゴム３
１が軸方向に押圧されて締め付けられ、このゴム３１の
内径寸法が小さくなる方向に弾性変形する。そして、こ
のゴム３１の内周部分がワイヤ２２に圧接されてワイヤ
２２が軸方向に移動不能な状態に固定される。これによ
り、このワイヤ２２を介して内視鏡の挿入部２の先端部
６に先端側ガイド部１６が固定される。

【００３３】その後、チャンネルチューブ１９をチャン
ネル固定具１８の保持リング３５のチューブ挿通孔３６
内に挿通させ、挿入部２に添設させた状態でスライド自
在に取付ける。このとき、チャンネルチューブ１９の口
金３８が最先端位置のチャンネル固定具１８の前方に位
置するようにセットされる。この状態で、チャンネルチ
ューブ１９内に処置具１４が挿通される。

【００３４】この処置具１４の挿通作業時には処置具１
４の挿通前に、予めチャンネルチューブ１９を前方へス
ライドさせる。これにより、図５中に仮想線で示すよう
に口金３８のフランジ３８ａが先端ガイド部１６と突き
当たる前進位置まで移動させる。この状態で、処置具１
４をチャンネルチューブ１９内に挿通し、この処置具１
４の先端部の処置部４０をチャンネルチューブ１９の口
金３８から先端ガイド部１６の先端部透孔２４内を通し
て前方に延出させる。そして、この処置具１４の先端の
処置部４０を内視鏡視野内に位置させた状態で、この処
置具１４の先端部の処置部４０を患部へ誘導し、処置具
１４の手元側の操作ハンドル部４１にて処置具１４の先
端の処置部４０を操作する。

【００３５】さらに、処置具１４の先端の処置部４０を
内視鏡視野内に誘導した後に、内視鏡の湾曲部５の湾曲
操作が必要になった場合は、チャンネルチューブ１９を
手元側に引っ張り操作して図５中に実線で示すようにチ
ャンネルチューブ１９の口金３８のフランジ３８ａを最
先端位置のチャンネル固定具１８の前端部に突き当てる
後退位置に移動させる。この操作によってチャンネルチ
ューブ１９を湾曲部５の湾曲範囲から退避させた状態
で、図６に示すように内視鏡の湾曲部５の湾曲操作を行
う。

【００３６】また、処置具１４を交換する際は、まずチ
ャンネルチューブ１９を処置具１４に添って前方に押出
操作して図５中に仮想線で示すように口金３８のフラン
ジ３８ａが先端ガイド部１６と突き当たる前進位置まで
移動させる。この状態で、チャンネルチューブ１９内の
処置具１４を外部に引き抜いたのち、他の処置具１４を
チャンネルチューブ１９内に挿入させる処置具１４の交
換作業を行う。

【００３７】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では処置具１４の
移動をガイドする先端ガイド部１６のワイヤ２２を内視
鏡チャンネル１０内を通して手元側に牽引し、ワイヤ固
定具１７にてワイヤ２２を軸方向に移動不能な状態に固
定することにより、このワイヤ２２を介して内視鏡の挿
入部２の先端部６に先端側ガイド部１６を固定すること
ができる。そのため、患者の体内へ内視鏡を挿入する
際、或いは内視鏡を操作する際に先端ガイド部１６の固
着力が低下したり、緩みなどが生じるおそれがない。

【００３８】さらに、内視鏡の挿入部２の先端部６に先
端側ガイド部１６を取付ける作業時には先端側ガイド部
１６のベース部材２０の凹部２１を内視鏡の挿入部２の
先端部６に嵌合させた後、先端ガイド部１６のワイヤ２
２を内視鏡チャンネル１０内を通して手元側に牽引し、
ワイヤ固定具１７にてワイヤ２２を軸方向に移動不能な
状態に固定することにより、このワイヤ２２を介して内
視鏡の挿入部２の先端部６に先端側ガイド部１６を固定
させるようにしているので、先端側ガイド部１６を内視
鏡先端部６に容易に取付けることができる。

【００３９】また、内視鏡の湾曲部５の湾曲操作時に
は、チャンネルチューブ１９を手元側に引っ張り操作し
て図５中に実線で示すようにチャンネルチューブ１９の
口金３８のフランジ３８ａを最先端位置のチャンネル固
定具１８の前端部に突き当てる後退位置に移動させる。
この操作によってチャンネルチューブ１９を湾曲部５の
湾曲範囲から退避させた状態で、図６に示すように内視
鏡の湾曲部５の湾曲操作を行うことができるので、内視
鏡の湾曲部５の湾曲がかかりにくくなることがない。

【００４０】また、図７および図８（Ａ），（Ｂ）は本
発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形
態は前述した第１の実施の形態（図１乃至図６参照）の
内視鏡システムにおける処置具ガイド１５の先端ガイド
部１６の構成を次の通り変更したものである。

【００４１】すなわち、本実施の形態の処置具ガイド１
５では第１の実施の形態の先端ガイド部１６のワイヤ２
２に代えて図８（Ａ），（Ｂ）に示すようにチャンネル
チューブ５１によって先端ガイド部１６の牽引部材が形
成されている。また、先端ガイド部１６のベース部材２
０にはこのチャンネルチューブ５１に連通するチャンネ
ルチューブ開口部５２が形成されている。このチャンネ
ルチューブ５１の外径寸法は内視鏡チャンネル１０の内
径寸法よりも小径に形成されている。

【００４２】さらに、このチャンネルチューブ５１の基
端側には図示しない吸引、送水、送気等を行う機器に接
続されたチューブ５３が接続されている。そして、この
チューブ５３からチャンネルチューブ５１に吸引、送
水、送気等を行うようになっている。

【００４３】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。本実施の形態では、前述の第１の実施形
態の内視鏡システムと同様の作用が行なわれるととも
に、これに加えて、吸引、送水、送気等を行う機器に接
続されたチューブ５３を内視鏡チャンネルチューブ５１
の基端側に接続することにより、この内視鏡チャンネル
チューブ５１を介して吸引、送水、送気等が行なわれ
る。

【００４４】そこで、本実施の形態では吸引、送水、送
気等を行う機器から延出したチューブ５３を内視鏡チャ
ンネルチューブ５１の基端部に接続し、内視鏡チャンネ
ルチューブ５１を介して吸引、送水、送気等を行いなが
らの処置が可能となる。そのため、内視鏡的手技の安全
性および処置性が向上し、さらに適用症例の拡大を図る
ことができる効果がある。

【００４５】また、図９（Ａ）は立体視硬性鏡６１と、
処置具６２，６３とを組合せて使用する内視鏡システム
６４を示すものである。この立体視硬性鏡６１には略直
管状の挿入部６５が設けられている。この挿入部６５の
少なくとも先端部近傍には図９（Ｃ）に示すように２つ
の円筒体６６ａ，６６ｂを並列に並べて略８の字状の形
状に成形された硬性パイプ６６が配設されている。

【００４６】さらに、この立体視硬性鏡６１には独立し
た左右の対物光学系６７，６８が設けられている。これ
ら２つの対物光学系６７，６８は全く同一構成になって
いる。そして、左側の対物光学系６７は左側の円筒体６
６ａ、右側の対物光学系６８は右側の円筒体６６ｂにそ
れぞれ収納されている。なお、この硬性パイプ６６は、
８の字状に一体的に成形された中空の硬性パイプでも良
いし、２つの円筒体６６ａ，６６ｂを横に並べて半田や
接着剤等で固着したものでも良い。

【００４７】また、各対物光学系６７，６８の周囲に
は、リング状に成形されたライトガイドファイバー６
９，７０が密に配置されている。さらに、挿入部６５の
基端部には、対物光学系６７，６８の画像を撮影するた
めの図示しないＣＣＤカメラヘッドを内蔵した把持部７
１が連結されている。

【００４８】また、この把持部７１には、映像電気信号
を伝達するための電線（図示しない）やライトガイドフ
ァイバー６９，７０を延設するためのケーブル７２が接
続されている。このケーブル７２の後端部には、通常の
内視鏡と同様の構成のライトガイドコネクター（図示し
ない）や、カメラコネクター（図示しない）が接続され
ており、光源装置、ＴＶカメラ装置、モニター等との組
合わせにおいて観察が可能である。

【００４９】また、硬性パイプ６６の最先端部には、硬
性パイプ６６の凹部の側面を略円環状に取り巻く薄板状
で硬質のリング部材７３が設けられている。このリング
部材７３は硬性パイプ６６に対して半田や、接着で固着
されている。これにより、硬性パイプ６６の凹部とリン
グ部材７３との間に処置具挿通用孔７４，７５が形成さ
れている。そして、図９（Ａ）に示すように各処置具挿
通用孔７４，７５に処置具６２，６３をそれぞれ挿通し
て使用することができる。

【００５０】なお、リング部材７３は丸棒材を円形状に
曲げたものでも良く、或いは硬性パイプ６６の凹部の片
側面のみを半円状に取り巻くように設けても良い。

【００５１】次に、上記構成の内視鏡システム６４の作
用について説明する。上記構成の内視鏡システム６４の
使用時には例えば、脳神経外科等で内視鏡下に手術を行
う場合、図９（Ａ）に示すように立体視硬性鏡６１や、
処置具６２，６３は体表面が開口した深い穴状の術部Ｈ
に挿入して使用する。このとき、各処置具６２，６３は
挿入部６５の先端部の硬性パイプ６６の凹部とリング部
材７３との間の処置具挿通用孔７４，７５内に挿通され
る。この状態で、各処置具６２，６３が操作される。そ
のため、各処置具６２，６３の操作時にはリング部材７
３が支点になり、挿入部６５の軸方向に対して斜めに各
処置具６２，６３を挿入することが可能となる。

【００５２】そこで、上記構成の内視鏡システム６４に
あっては次の効果を奏する。すなわち、上記構成の立体
視硬性鏡６１の使用時には挿入部６５の先端部の硬性パ
イプ６６の凹部とリング部材７３との間の処置具挿通用
孔７４，７５内に各処置具６２，６３が挿入された状態
で、使用される。このとき、各処置具６２，６３の操作
時にはリング部材７３が支点になり、挿入部６５の軸方
向に対して斜めに各処置具６２，６３を挿入することが
できるので、処置具６２，６３の操作の自由度が大きい
にも関わらず、操作が容易で、狙い通りの場所に処置具
６２，６３を誘導することが可能である。

【００５３】また、リング部材７３で処置具６２，６３
の先端が保持されるので処置具６２，６３が立体視硬性
鏡６１から離れることがなく、安全に処置具６２，６３
を操作でき、処置具６２，６３を見失ってしまう（立体
視硬性鏡６１の内視鏡画像から見えなくなってしまう）
こともない。

【００５４】さらに、立体視硬性鏡６１の左右の対物光
学系６７，６８には不要のスペース（従来は活用してい
なかったデッドスペース）を処置具挿通用孔７４，７５
として使用するため、省スペースでの内視鏡下手術が可
能となる効果がある。

【００５５】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 内視鏡挿入部内に内視鏡チャンネルを有
する内視鏡と、前記内視鏡に固定され、前記内視鏡挿入
部の外周側に沿わせた処置具を前記内視鏡挿入部に添設
可能とする処置具ガイドを有する内視鏡システムにおい
て、前記処置具ガイドは、前記処置具を挿通可能な透孔
が設けられた先端ガイド部、及び前記先端ガイド部から
延出されたワイヤを有すると共に、前記ワイヤを内視鏡
挿入部の先端面に形成された内視鏡チャンネルの先端側
開口部から内視鏡チャンネルを介して内視鏡チャンネル
の基端側開口部まで挿通した状態で、ワイヤを牽引固定
することで、前記先端ガイドを前記内視鏡挿入部の先端
面に当接、固定したことを特徴とする内視鏡システム。

【００５６】（付記項２） 前記ワイヤは、前記内視鏡
チャンネルの基端側開口部に固定したことを特徴とする
付記項１記載の内視鏡システム。

【００５７】（付記項３） 前記先端ガイドには、内視
鏡の観察を妨げない観察窓が形成されていることを特徴
とする付記項１、２記載の内視鏡システム。

【００５８】（付記項４） 前記先端ガイドには、内視
鏡の先端部が嵌合可能な凹部が形成され、前記凹部と内
視鏡の先端部が嵌合することにより、より強固に内視鏡
の先端部に先端ガイドを固定可能としたことを特徴とす
る付記項３記載の内視鏡システム。

【００５９】（付記項５） 前記ワイヤの変わりにチュ
ーブが先端ガイドから延出され、且つ先端ガイドには、
前記チューブの開口部が形成されたことを特徴とする付
記項１から４記載の内視鏡システム。

【００６０】（付記項６） 対物光学系を２つ有する立
体視硬性鏡において、少なくとも挿入部先端部近傍が円
筒を２つ並列に並べた形状に成形され、最先端部には挿
入部側面を略円環状に取り巻く薄板上のリング部材を設
け、挿入部の凹部と前記リング部材との間に処置具挿通
用の空間を設けたことを特徴とする立体視硬性鏡。

【００６１】（付記項１〜５の従来技術） 一般に、内
視鏡下で処置を行う際には、内視鏡内に設けられた内視
鏡チャンネル内に処置具を挿通し、処置を行うが、内視
鏡チャンネル内径よりも大きい外径の処置具を使用した
い場合には、処置具が挿通可能なチューブをメディカル
テープやゴムバンド等を用いて内視鏡挿入部の基端部か
ら先端部まで添設し、そのチューブ内を介して処置を行
う方法が行われていた。しかし、湾曲部を有する内視鏡
においては、上記のようなチューブを内視鏡挿入部に添
設した場合、湾曲部とチューブとが一体となってしまう
為、湾曲がかかりにくくなってしまうという問題があっ
た。

【００６２】その問題点を解決する手段として、特開平
５−３０７１４３号公報に示されるような、処置具を内
視鏡先端部に導く際には、内視鏡先端部に配設された先
端ガイドにチューブ先端を当接させ、処置具を内視鏡先
端部に誘導できると共に、湾曲部を湾曲させる際には、
チューブが湾曲部にかからない様にチューブを基端側に
退避させることが可能な処置具ガイドを備えた内視鏡シ
ステムが開示されている。

【００６３】（付記項１〜５が解決しようとする課題）
特開平５−３０７１４３号公報に示されるような内視
鏡システムにおける先端ガイドの内視鏡先端部への固定
方法は、単に内視鏡先端部に若干圧入的に被嵌させてい
るのみであったり、内視鏡先端部に固定機構を設けて先
端ガイドを固定する方法がとられていた。被嵌して固定
する方法では、患者の体内へ内視鏡を挿入する際および
内視鏡を操作する際に先端ガイドの固着力が低下し、緩
みなどが生じる可能性が考えられた。また内視鏡先端部
に固定機構を設けて固定する方法では、細径化が進んで
いる内視鏡においては、そのような機構を設けることは
非常に困難であり、さらに、上記のような機構が備わっ
た内視鏡にしか取付かないという点で汎用性に欠けると
いう問題があった。

【００６４】（付記項１〜５の目的） 本発明は上記事
情に着目してなされたもので、先端ガイドの固着力の低
下が無く、且つ容易に先端ガイドを内視鏡先端部に取付
けることが可能な処置具ガイドを備えた内視鏡システム
を提供することを目的としている。

【００６５】（付記項１〜５の作用） 前記目的を達成
するため本発明による内視鏡システムは、まず、先端ガ
イドから延出したワイヤの基端側を、内視鏡挿入部の先
端面に形成された内視鏡チャンネルの先端側開口部から
内視鏡チャンネルを介して内視鏡チャンネルの基端側開
口部まで挿通した状態で、ワイヤを牽引固定すること
で、先端ガイドを内視鏡先端面に当接固定する。この状
態で、先端ガイドに設けられた先端部透孔に処置具を挿
通し、内視鏡視野内に処置具を位置させた状態で、患部
の処置を行う。

【００６６】（付記項１〜５の効果） 本発明によれ
ば、先端ガイドの固着力の低下が無く、内視鏡的手技の
安全性の向上を図ることができ、且つ先端ガイドを内視
鏡先端部へ容易に取付けることができる。

【００６７】（付記項６の従来技術） 近年、内視鏡の
観察像を見ながら処置具を用いて遠隔的に行う手術が普
及してきている。内視鏡画像を手術に用いるためには画
像の遠近感が重要であり、人間の目で直接見た場合と同
じ感覚を得る必要があるため、立体視可能な内視鏡も開
発されている。立体的な画像を得る方法としては様々あ
るが、人間が左右の眼で立体視を行うのと同様に、内視
鏡の対物光学系を左右独立して２つ設け、それぞれの光
学系より得られた画像を処置して立体画像を得る方法が
最もポピュラーである。

【００６８】（付記項６が解決しようとする課題） 脳
神経外科等で内視鏡下に手術を行う場合、内視鏡や処置
具は体表面が開口した深い穴状の術部に挿入して使用す
るが、処置具を不用意に動かすと内視鏡の視野から外れ
てしまったり、脳などの組織を損傷する恐れがある。従
来の立体視硬性鏡では処置具挿通管路が全く設けられて
いないか、挿入部全長に渡って内蔵されていた。処置具
挿通管路が設けられていない場合には処置具を支える支
点が無いために操作が非常に煩わしく、処置具が不意に
大きく動いてしまったり、狙い通りの場所に誘導するこ
とが困難であった。また、指にかかる負担も大きかっ
た。一方、処置具挿通管路が内蔵されている場合には安
全性は高いが、挿入部の長手軸に沿って真っ直ぐ前方に
しか処置具を突き出すことができないため、処置能力に
限界があった。

【００６９】（付記項６の目的） 処置具との組合せ使
用において、安全性が高く、処置具の操作性も損なわれ
ない立体視硬性鏡の提供。

【００７０】（付記項６の作用） 挿入部の凹部とリン
グ部材との間の空間に処置具を挿通し、処置具を操作す
る。リング部材が支点になり、挿入部長手軸に対して斜
めに処置具を挿入することが可能。先端部から処置具が
離れることも無い。

【００７１】（付記項６の効果） リング部材が支点に
なり、挿入部長手軸に対して斜めに処置具を挿入するこ
とが可能なので、処置具操作の自由度が大きいにも関わ
らず、操作が容易で狙い通りの場所に処置具を誘導する
ことが可能である。また、リング部材で処置具の先端が
保持されるので処置具が内視鏡から離れることがなく、
安全に処置具を操作でき、処置具を見失ってしまう（内
視鏡画像から見えなくなってしまう）こともない。

【００７２】立体視硬性鏡の光学系には不要のスペース
（従来は活用していなかったデッドスペース）を処置具
挿通用の空間として使用するため、省スペースでの内視
鏡下手術が可能である。

【００７３】

【発明の効果】請求項１の発明によれば、処置具ガイド
に処置具を挿通可能な透孔が設けられた先端ガイド部を
設け、先端部が先端ガイド部に固定された牽引部材を内
視鏡のチャンネルの先端側開口部からチャンネル内を通
してチャンネルの基端側開口部まで挿通させた状態で、
牽引部材を牽引することで、先端ガイド部を内視鏡の挿
入部の先端面に当接固定する固定手段を設けたので、先
端ガイドの固着力の低下が無く、内視鏡的手技の安全性
の向上を図ることができ、且つ先端ガイドを内視鏡先端
部へ容易に取付けることができる。

【００７４】請求項２の発明によれば、内視鏡チャンネ
ルの基端側開口部の牽引部材固定部によって牽引部材を
係脱可能に固定することができる。

【００７５】請求項３の発明によれば、先端ガイド部の
観察窓を通して内視鏡観察することができる。

【００７６】請求項４の発明によれば、先端ガイド部の
凹部に内視鏡の挿入部の先端部を嵌合させることによ
り、内視鏡の先端部に先端ガイド部を強固に固定するこ
とができる。

【００７７】請求項５の発明によれば、先端ガイド部の
チューブの開口部に牽引部材のチューブを連通させるこ
とにより、牽引部材のチューブ内を通して先端ガイド部
の開口部から吸引、送水、送気などを行なうことができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態の内視鏡システム
における内視鏡本体に取り付けた処置具ガイドに処置具
を挿通させた状態を示す斜視図。

【図２】 第１の実施の形態の内視鏡システムにおける
内視鏡の挿入部の先端部を示す斜視図。

【図３】 （Ａ）は第１の実施の形態の内視鏡システム
における先端ガイド部の要部構成を示す縦断面図、
（Ｂ）は先端ガイド部の正面図。

【図４】 第１の実施の形態の内視鏡システムにおける
ワイヤ固定具の一部を断面にして示す要部の側面図。

【図５】 第１の実施の形態の内視鏡システムにおける
処置具ガイドに処置具を挿通させた状態を一部を断面に
して示す要部の側面図。

【図６】 第１の実施の形態の内視鏡システムにおける
内視鏡の湾曲部を湾曲させた状態を説明するための斜視
図。

【図７】 本発明の第２の実施の形態の内視鏡システム
における内視鏡本体に取り付けた処置具ガイドに処置具
を挿通させた状態を示す斜視図。

【図８】 （Ａ）は第２の実施の形態の内視鏡システム
における先端ガイド部の要部構成を示す縦断面図、
（Ｂ）は先端ガイド部の正面図。

【図９】 立体視硬性鏡と処置具とを組合せて使用する
内視鏡システムを示すもので、（Ａ）は内視鏡システム
の使用状態を示す側面図、（Ｂ）は立体視硬性鏡の先端
部の側面図、（Ｃ）は（Ｂ）の９Ｃ−９Ｃ線断面図。

【符号の説明】

１ 内視鏡本体 ２ 挿入部 １０ チャンネル １４ 処置具 １５ 処置具ガイド １６ 先端ガイド部 １７ ワイヤ固定具（固定手段） ２２ ワイヤ（牽引部材） ２４ 先端部透孔

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 管腔内に挿入される挿入部内にチャンネ
   ルを有する内視鏡と、この内視鏡に固定され、処置具を
   前記挿入部の外周面側に沿わせて添設させた状態で支持
   する処置具ガイドとを備えた内視鏡システムにおいて、 前記処置具ガイドに前記処置具を挿通可能な透孔が設け
   られた先端ガイド部を設け、 先端部が前記先端ガイド部に固定された牽引部材を前記
   内視鏡のチャンネルの先端側開口部から前記チャンネル
   内を通して前記チャンネルの基端側開口部まで挿通させ
   た状態で、前記牽引部材を牽引することで、前記先端ガ
   イド部を前記内視鏡の挿入部の先端面に当接固定する固
   定手段を設けたことを特徴とする内視鏡システム。
2. 【請求項２】 前記内視鏡は前記チャンネルの基端側開
   口部に前記牽引部材を係脱可能に固定する牽引部材固定
   部を設けたことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡シ
   ステム。
3. 【請求項３】 前記先端ガイド部は前記内視鏡の観察を
   妨げない観察窓が形成されていることを特徴とする請求
   項１または２のいずれかに記載の内視鏡システム。
4. 【請求項４】 前記先端ガイド部は前記内視鏡の挿入部
   の先端部が嵌合可能な凹部が形成され、前記凹部に前記
   内視鏡の先端部を嵌合させることにより、前記内視鏡の
   先端部に先端ガイド部を強固に固定する固定手段が形成
   されていることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡シ
   ステム。
5. 【請求項５】 前記牽引部材はチューブによって形成さ
   れ、且つ前記先端ガイド部は前記チューブの開口部が形
   成されていることを特徴とする請求項１から４のいずれ
   かに記載の内視鏡システム。