JP2002102351A - ベンチレータ - Google Patents
ベンチレータInfo
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
-
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- A61M16/202—Controlled valves electrically actuated
- A61M16/203—Proportional
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61M16/10—Preparation of respiratory gases or vapours
- A61M16/12—Preparation of respiratory gases or vapours by mixing different gases
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- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 前述した問題の少なくとも一部を部分的に回
避することができるベンチレータを実現する。 【解決手段】 ベンチレータが、吸気ユニット（８）
と、呼気弁（１４）と、制御ユニット（１６）とから構
成されており、該制御ユニット（１６）が、前記吸気ユ
ニット（８）および前記呼気弁（１４）を制御するよう
に構成されており、これにより、呼吸ガスのための高め
られた基礎圧力（Ｐｒ）を用いる漸増相（１８；２２）
を生ぜしめ、前記高められた基礎圧力に、多数の呼吸
（２０）がより早い呼吸速度で重ね合わされる。
避することができるベンチレータを実現する。 【解決手段】 ベンチレータが、吸気ユニット（８）
と、呼気弁（１４）と、制御ユニット（１６）とから構
成されており、該制御ユニット（１６）が、前記吸気ユ
ニット（８）および前記呼気弁（１４）を制御するよう
に構成されており、これにより、呼吸ガスのための高め
られた基礎圧力（Ｐｒ）を用いる漸増相（１８；２２）
を生ぜしめ、前記高められた基礎圧力に、多数の呼吸
（２０）がより早い呼吸速度で重ね合わされる。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、請求項１の上位概
念部によるベンチレータに関する。
念部によるベンチレータに関する。
【０００２】
【従来の技術】機械換気は、患者の呼吸を制御または支
持するために使用される。陽圧下の呼吸ガスが、患者に
供給される。多くの場合に、換気は、患者にとって生命
維持に必要である。しかしながら、処置自体は、危険性
がないわけではない。多数の動物研究は、換気が肺損傷
を起こすまたは悪化させる可能性があることを示唆して
いる。このことの主要な寄与的理由は、換気中に、肺シ
ステムが受ける虞のある機械的圧迫である。特に、損傷
は、吸気および呼気時に肺内の肺胞が周期的に開放およ
び虚脱する場合に、発展する/悪化される可能性があ
る。
持するために使用される。陽圧下の呼吸ガスが、患者に
供給される。多くの場合に、換気は、患者にとって生命
維持に必要である。しかしながら、処置自体は、危険性
がないわけではない。多数の動物研究は、換気が肺損傷
を起こすまたは悪化させる可能性があることを示唆して
いる。このことの主要な寄与的理由は、換気中に、肺シ
ステムが受ける虞のある機械的圧迫である。特に、損傷
は、吸気および呼気時に肺内の肺胞が周期的に開放およ
び虚脱する場合に、発展する/悪化される可能性があ
る。
【０００３】肺に損傷を引き起こす可能性のある治療法
を用いることが命を救う唯一の方法であるというような
深刻な状況に苦しむ患者もいるということは、ここに強
調される。
を用いることが命を救う唯一の方法であるというような
深刻な状況に苦しむ患者もいるということは、ここに強
調される。
【０００４】肺胞の虚脱を妨止する１つの方法は、呼気
時でさえも、呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ)を用いて肺に陽
圧を加えることである。しかしながら、ＰＥＥＰは、過
度に高く設定されてはならない。なぜなら、高いＰＥＥ
Ｐは、吸気時に肺を有害なほど高い圧力に曝す可能性が
あるからである。過度の吸気圧力は、肺血流を妨害する
可能性があり（不十分な血液の酸素飽和を引き起こ
し）、肺組織に損傷を与えさえする。
時でさえも、呼気終末陽圧（ＰＥＥＰ)を用いて肺に陽
圧を加えることである。しかしながら、ＰＥＥＰは、過
度に高く設定されてはならない。なぜなら、高いＰＥＥ
Ｐは、吸気時に肺を有害なほど高い圧力に曝す可能性が
あるからである。過度の吸気圧力は、肺血流を妨害する
可能性があり（不十分な血液の酸素飽和を引き起こ
し）、肺組織に損傷を与えさえする。
【０００５】漸増相は、常に高いＰＥＥＰの代わりに用
いられてよい。漸増相の間、肺胞は、所定の圧力（大抵
は、患者にとっての通常吸気圧力よりも高い）により開
放され、この圧力は、その後の処置段階時に、肺がより
低い圧力に曝された時に肺胞を開放させておくことがで
きる。漸増相は、必要に応じて繰り返される。
いられてよい。漸増相の間、肺胞は、所定の圧力（大抵
は、患者にとっての通常吸気圧力よりも高い）により開
放され、この圧力は、その後の処置段階時に、肺がより
低い圧力に曝された時に肺胞を開放させておくことがで
きる。漸増相は、必要に応じて繰り返される。
【０００６】多数の方法が、漸増相を生ぜしめるために
知られている。１つは、しばしば、４０／４０法と称さ
れている。これは、肺が、４０秒間に約４０ｃｍＨ２Ｏ
の圧力を受けるということを意味する。
知られている。１つは、しばしば、４０／４０法と称さ
れている。これは、肺が、４０秒間に約４０ｃｍＨ２Ｏ
の圧力を受けるということを意味する。
【０００７】これは、静的方法であり、肺および患者に
対しかなり苛酷であるが、これは、簡単な方法であり、
血液の酸素飽和が向上するという形で明白な結果を生ぜ
しめる。
対しかなり苛酷であるが、これは、簡単な方法であり、
血液の酸素飽和が向上するという形で明白な結果を生ぜ
しめる。
【０００８】別の方法では、複数の短い圧力パルス、例
えばそれぞれが１５秒間継続３回の圧力パルスを使用す
る。
えばそれぞれが１５秒間継続３回の圧力パルスを使用す
る。
【０００９】原則として、効果は、前述の場合と同様で
ある。しかしながら、静的方法は、漸増相において肺に
二酸化炭素形成するという主な欠点を有している。
ある。しかしながら、静的方法は、漸増相において肺に
二酸化炭素形成するという主な欠点を有している。
【００１０】第３の公知の方法では、原則として、十分
な程度の肺胞の開放が得られるまで、普通呼吸時に、圧
力を連続的に増加させる。
な程度の肺胞の開放が得られるまで、普通呼吸時に、圧
力を連続的に増加させる。
【００１１】これは、疑いの余地なく、肺および患者に
は最も負担のかからない方法である。しかし、同時に、
スタッフが実施するためには要求が高くかつ困難であ
る。
は最も負担のかからない方法である。しかし、同時に、
スタッフが実施するためには要求が高くかつ困難であ
る。
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】したがって、本発明の
課題は、前述した問題の少なくとも一部を部分的に回避
することができるベンチレータを実現することである。
課題は、前述した問題の少なくとも一部を部分的に回避
することができるベンチレータを実現することである。
【００１３】
【課題を解決するための手段】本発明による目的は、ベ
ンチレータが請求項１の特徴部から明白であるように構
成される場合に達成される。
ンチレータが請求項１の特徴部から明白であるように構
成される場合に達成される。
【００１４】有利な改良および実施例は、請求項１の従
属請求項から明白である。
属請求項から明白である。
【００１５】数々の利益が、より速い速度の、重ね合わ
される一連の呼吸と組み合わさった、圧力の静的増加か
ら成る漸増相を用いて達成される。
される一連の呼吸と組み合わさった、圧力の静的増加か
ら成る漸増相を用いて達成される。
【００１６】この方法を実行することは、必要なときに
いつでも、比較的簡単になる。この方法は、さらに、効
果的でもある。なぜならば、重ね合わされる呼吸と組み
合わさった静的圧力が、肺胞のより効果的な開放と、向
上した二酸化炭素の掃気とを提供するからである。
いつでも、比較的簡単になる。この方法は、さらに、効
果的でもある。なぜならば、重ね合わされる呼吸と組み
合わさった静的圧力が、肺胞のより効果的な開放と、向
上した二酸化炭素の掃気とを提供するからである。
【００１７】高められた基礎圧力の大きさは、患者およ
び病気の具合に依存するが、この圧力は、大抵は、ほと
んどの患者にとって１０〜８０ｃｍＨ２Ｏの範囲内であ
る。有利には、３０〜６０ｃｍＨ２Ｏの範囲が用いられ
る。
び病気の具合に依存するが、この圧力は、大抵は、ほと
んどの患者にとって１０〜８０ｃｍＨ２Ｏの範囲内であ
る。有利には、３０〜６０ｃｍＨ２Ｏの範囲が用いられ
る。
【００１８】重ね合わされる呼吸は、圧調節されかつ１
〜１０ｃｍＨ２Ｏの範囲に亘る圧力振幅を有していてよ
い。
〜１０ｃｍＨ２Ｏの範囲に亘る圧力振幅を有していてよ
い。
【００１９】択一的に、重ね合わされる呼吸は、容積制
御されかつ１〜１００ｍｌの範囲に亘る一回換気量を有
していてよい。
御されかつ１〜１００ｍｌの範囲に亘る一回換気量を有
していてよい。
【００２０】増大された呼吸速度は、適宜に５０〜２０
０呼吸/分の範囲にわたっていてよい。
０呼吸/分の範囲にわたっていてよい。
【００２１】増大された呼吸速度は、さらに、設定され
た呼吸速度のパーセンテージとして、例えば設定速度の
１１０〜１０００％の間である（つまり設定速度より１
０〜１００％高い）と見ることができる。設定速度やベ
ンチレータの高速度の供給能力などに応じて、より高い
パーセンテージが可能である。
た呼吸速度のパーセンテージとして、例えば設定速度の
１１０〜１０００％の間である（つまり設定速度より１
０〜１００％高い）と見ることができる。設定速度やベ
ンチレータの高速度の供給能力などに応じて、より高い
パーセンテージが可能である。
【００２２】漸増相は、適切には、１０〜１００秒間継
続することができる。本発明によるベンチレータによっ
て、重ね合わされる呼吸がガス交換を引き起こすので、
漸増相は、従来技術よりも長い期間維持されることがで
きる。
続することができる。本発明によるベンチレータによっ
て、重ね合わされる呼吸がガス交換を引き起こすので、
漸増相は、従来技術よりも長い期間維持されることがで
きる。
【００２３】
【発明の実施の形態】本発明によるベンチレータを、図
面を参照しながら詳細に説明する。
面を参照しながら詳細に説明する。
【００２４】図１は、本発明によるベンチレータ２を示
している。ベンチレータ２は、呼吸ガスを供給および排
出するために、患者４に接続することができる。
している。ベンチレータ２は、呼吸ガスを供給および排
出するために、患者４に接続することができる。
【００２５】呼吸ガスは、第１のコネクタ６Ａおよび第
２のコネクタ６Ｂを介してベンチレータ２に供給され、
吸気ユニット８は、この呼吸ガスを適切な割合に、適切
な圧力および流量で混合する。
２のコネクタ６Ｂを介してベンチレータ２に供給され、
吸気ユニット８は、この呼吸ガスを適切な割合に、適切
な圧力および流量で混合する。
【００２６】次いで、呼吸ガスは、吸気ライン１０によ
って患者４に搬送され、呼気ライン１２によって患者４
からベンチレータ２へと戻される。
って患者４に搬送され、呼気ライン１２によって患者４
からベンチレータ２へと戻される。
【００２７】次いで、呼気弁１４は、ベンチレータ２か
らの呼吸ガスの流出を調節する。
らの呼吸ガスの流出を調節する。
【００２８】吸気ユニット８と、呼気弁１４とは、患者
が受けることになる圧力および流量を生ぜしめるため
に、制御ユニット１６によって制御される。
が受けることになる圧力および流量を生ぜしめるため
に、制御ユニット１６によって制御される。
【００２９】患者に、例えば、漸増相（recruitment ph
ases）を提供することは可能である。このような相の１
つの例が、図２に示されている。漸増相は、圧-時間
（Ｐ-ｔ）ダイアグラムに曲線１８によって示されてい
る。漸増相において、０から１０〜１５ｃｍＨ２Ｏまで
の陽圧（または状況が要求すれば、より高い陽圧）の範
囲に亘る基礎圧力（ＰＥＥＰ）からの圧力は、高められ
た基礎圧力Ｐｒに上昇させられる。高められた圧力Ｐｒ
は、最大８０ｃｍＨ２Ｏであってよい。次いで、呼吸２
０が、この基礎圧力Ｐｒに重ね合わされる。呼吸２０
は、圧調節されかつ１〜１０ｃｍＨ２Ｏの圧力振幅△Ｐ
を有している。重ね合わされる呼吸２０は、さらに、よ
り速い速度すなわち５０〜２００呼吸/分で加えられ
る。
ases）を提供することは可能である。このような相の１
つの例が、図２に示されている。漸増相は、圧-時間
（Ｐ-ｔ）ダイアグラムに曲線１８によって示されてい
る。漸増相において、０から１０〜１５ｃｍＨ２Ｏまで
の陽圧（または状況が要求すれば、より高い陽圧）の範
囲に亘る基礎圧力（ＰＥＥＰ）からの圧力は、高められ
た基礎圧力Ｐｒに上昇させられる。高められた圧力Ｐｒ
は、最大８０ｃｍＨ２Ｏであってよい。次いで、呼吸２
０が、この基礎圧力Ｐｒに重ね合わされる。呼吸２０
は、圧調節されかつ１〜１０ｃｍＨ２Ｏの圧力振幅△Ｐ
を有している。重ね合わされる呼吸２０は、さらに、よ
り速い速度すなわち５０〜２００呼吸/分で加えられ
る。
【００３０】漸増相は、１０〜１００秒間継続する期間
ｔｒを有している。
ｔｒを有している。
【００３１】漸増相の目的は、虚脱した肺胞を含む肺の
領域を開放することである。
領域を開放することである。
【００３２】図３は、漸増相の択一的なバージョンを示
している。図３は、気量-時間（Ｖ-ｔ）曲線２２を示し
ている。前述の例のように、高められた基礎圧力が加え
られる。通常の場合では、これは、曲線２４と同様の結
果を生ぜしめるが、その代わりに、重ね合わされた、気
量制御された呼吸のために、曲線２２が得られる。これ
らの呼吸は、１〜１００ｍｌの一回換気量を有してい
る。
している。図３は、気量-時間（Ｖ-ｔ）曲線２２を示し
ている。前述の例のように、高められた基礎圧力が加え
られる。通常の場合では、これは、曲線２４と同様の結
果を生ぜしめるが、その代わりに、重ね合わされた、気
量制御された呼吸のために、曲線２２が得られる。これ
らの呼吸は、１〜１００ｍｌの一回換気量を有してい
る。
【００３３】図３に示したように、曲線２２は、漸増相
の終末において、曲線２４より大きな全体容積で終わっ
ている。なぜならば、重ね合わされる呼吸が、より多く
の肺胞を開放するのを助けるからである。
の終末において、曲線２４より大きな全体容積で終わっ
ている。なぜならば、重ね合わされる呼吸が、より多く
の肺胞を開放するのを助けるからである。
【図１】本発明によるベンチレータの１つの実施例を示
している。
している。
【図２】本発明による漸増相の第１の例を示している。
【図３】本発明による漸増相の第２の例を示している。
２ べンチレータ、 ４ 患者、 ６Ａ 第１のコネク
タ、 ６Ｂ 第２のコネクタ、 ８ 吸気ユニット、
１０ 吸気ライン、 １２ 呼気ライン、 １４ 呼気
弁、 １６ 制御ユニット、 １８，２２，２４ 曲
線、 ２０ 重ね合わされる呼吸
タ、 ６Ｂ 第２のコネクタ、 ８ 吸気ユニット、
１０ 吸気ライン、 １２ 呼気ライン、 １４ 呼気
弁、 １６ 制御ユニット、 １８，２２，２４ 曲
線、 ２０ 重ね合わされる呼吸
Claims (7)
- 【請求項１】 ベンチレータであって、 呼吸ガスの流れを調節するための吸気ユニット（８）お
よび呼気弁（１４）が設けられており、 前記吸気ユニット（８）および前記呼気弁（１４）を制
御するための制御ユニット（１６）が設けられている形
式のものにおいて、 該制御ユニット（１６）が、前記吸気ユニット（８）お
よび前記呼気弁（１４）を制御するように構成されてお
り、これにより、呼吸ガスのための高められた基礎圧力
（Ｐｒ）を用いる漸増相（１８；２２）を生ぜしめ、前
記高められた基礎圧力に、多数の呼吸（２０）がより早
い呼吸速度で重ね合わされることを特徴とする、ベンチ
レータ。 - 【請求項２】 前記高められた基礎圧力（Ｐｒ）が、１
０〜６０ｃｍＨ２Ｏの範囲に亘る、請求項１記載のベン
チレータ。 - 【請求項３】 前記重ね合わされる呼吸（２０）が、１
〜１０ｃｍＨ２Ｏの範囲に亘る圧力を有する、請求項１
または２記載のベンチレータ。 - 【請求項４】 前記重ね合わされる呼吸（２０）が、１
〜１００ｍｌの範囲に亘る一回換気量を有する、請求項
１または２記載のベンチレータ。 - 【請求項５】 前記増大された呼吸速度が、５０〜２０
０呼吸/分の範囲に亘る、請求項１から４までのいずれ
か１項記載のベンチレータ。 - 【請求項６】 前記増大された呼吸速度が、有利には１
１０〜１０００％の間の、設定された通常の呼吸速度の
パーセンテージとして決定される、請求項１から４まで
のいずれか１項記載のベンチレータ。 - 【請求項７】 前記漸増相が、１０〜１００秒間継続す
る、請求項１から６までのいずれか１項記載のベンチレ
ータ。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SE0002849-8 | 2000-08-08 | ||
| SE0002849A SE0002849D0 (sv) | 2000-08-08 | 2000-08-08 | Ventilator |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2002102351A true JP2002102351A (ja) | 2002-04-09 |
Family
ID=20280646
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2001239496A Pending JP2002102351A (ja) | 2000-08-08 | 2001-08-07 | ベンチレータ |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US7121277B2 (ja) |
| EP (1) | EP1179354A3 (ja) |
| JP (1) | JP2002102351A (ja) |
| SE (1) | SE0002849D0 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2013533087A (ja) * | 2010-08-13 | 2013-08-22 | コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェ | 確率的変動を用いて被験者の気道に呼吸可能なガスの加圧流を供給するシステム及び方法 |
Families Citing this family (70)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7588033B2 (en) | 2003-06-18 | 2009-09-15 | Breathe Technologies, Inc. | Methods, systems and devices for improving ventilation in a lung area |
| DE10337138A1 (de) | 2003-08-11 | 2005-03-17 | Freitag, Lutz, Dr. | Verfahren und Anordnung zur Atmungsunterstützung eines Patienten sowie Luftröhrenprothese und Katheter |
| FR2858236B1 (fr) | 2003-07-29 | 2006-04-28 | Airox | Dispositif et procede de fourniture de gaz respiratoire en pression ou en volume |
| CN1905917B (zh) | 2003-08-18 | 2011-08-03 | 门罗生命公司 | 通过鼻界面进行无创通气的方法和装置 |
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