IT9020721A1

IT9020721A1 - Stelo protesico da revisione a bloccaggio variabile

Info

Publication number: IT9020721A1
Application number: IT020721A
Authority: IT
Inventors: Pierre Vives
Original assignee: Cremascoli G Srl
Priority date: 1990-06-22
Filing date: 1990-06-22
Publication date: 1991-12-22
Also published as: IT9020721A0; EP0465436A1; IT1250907B

Description

Descrizione dell'Invenzione industriale avente per titolo:

"Stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile"

RIASSUNTO

Il presente trovato ha come oggetto uno stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, caratterizzato dal fatto di comprendere un corpo molto allungato, presentante, all'estremità superiore o prossimale, una porzione allargata, terminante in un collo, al cui apice è posto un cono di accoppiamento per le testine protesiche, e, all'estremità inferiore o distale, uno stelo a sezione costante.

Nella porzione allargata sono previsti fori superiori, disposti con l'asse ortogonale, rispetto all'asse di fori inferiori, previsti sullo stelo a sezione costante.

Nei fori inferiori e superiori sono introducibili viti trasversali di bloccaggio.

DESCRIZIONE

Il presente trovato ha come oggetto uno stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile.

Come è noto, nei reinterventi di protesi d'anca, cioè quando si deve estrarre uno stelo femorale, .a causa di complicazioni sopravvenute, e lo si deve sostituire, viene utilizzato uno stelo protesico, denominato "da revisione", il quale ha caratteristiche tali da renderlo particolarmente adatto a questo tipo di intervento chirurgico.

Gli steli protesici da revisione attualmente utilizzati presentano, di solito, alcuni fori, nella parte superiore o prossimale, in cui vengono inserite delle viti trasversali di bloccaggio.

L'efficacia di tali viti risulta in molti casi non sufficiente, sia perchè interessa una zona molto ridotta dello stelo protesico, sia anche perchè esse vengono applicate in una zona dell'osso, che, essendo stata già interessata dalla presenza dello stelo rimosso, è scarsamente idonea a sorreggere il nuovo stelo.

Un altro inconveniente è costituito dal fatto che gli steli protesici da revisione, di tipo noto, non offrono la possibilità di facilitare l'inserimento delle viti trasversali ed il loro corretto posizionamento.

rispetto al piano di resezione ossea.

Il compito che si propone il trovato è quello di eliminare gli inconvenienti precedentemente elencati, realizzando uno stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, che consenta di effettuare il suo stabile bloccaggio, rispetto all'osso femorale, interessando zone variamente distribuite e, soprattutto, zone non in precedenza interessate dall’introduzione dello stelo, che è stato rimosso.

Più precisamente, tale stelo protesico consente di meglio scaricare gli sforzi impressi, con un bloccaggio che risulta particolarmente vincolato, rispetto ai movimenti di rotazione sul piano trasversale, cioè ai movimenti di torsione.

Inoltre, nel suddetto stelo protesico da revisione, si ha la possibilità’di effettuare un rapido e corretto centraggio delle viti di bloccaggio, a stelo inserito nella cavità midollare e femorale.

Infine, lo stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, in oggetto, è facilmente realizzabile con tecniche usuali ed in grado di offrire le più ampie garanzie di affidabilità e di sicurezza nell'uso.

Il compito sopra esposto, nonché gli scopi accennati ed altri, che saranno meglio evidenziati in seguito, vengo raggiunti da uno stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, secondo il trovato, caratterizzato dal fatto di comprendere un corpo molto allungato, presentante, all'estremità superiore o prossimale, una porzione allargata, terminante in un collo, al cui apice è posto un cono di accoppiamento per le testine protesiche, e, all’estremità inferiore o distale, uno stelo a sezione costante: nella porzione allargata sono previsti fori superiori, disposti con l'asse ortogonale, rispetto all'asse di fori inferiori, previsti sullo stelo a sezione costante: nei fori inferiori e superiori sono introducibili viti trasversali di bloccaggio.

Ulteriori caratteristiche e vantaggi del trovato risulteranno maggiormente evidenziati attraverso un esame della descrizione di una forma di esecuzione preferita, ma non esclusiva, di uno stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, illustrato a titolo indicativo, ma non limitativo, con l'ausilio dei disegni allegati , in cui:

la figura 1 rappresenta lo stelo protesico, inserito in un osso femorale:

la figura 2 evidenzia, schematicamente, un'apparecchiatura per l'applicazione delle viti di bloccaggio a stelo protesico, inserito nella cavità midollare femorale;

la figura. 3 rappresenta lo stelo protesico inserito nell’osso, con applicata l'apparecchiatura per l'esecuzione dei fori transossei;

la figura 4 illustra l’inserimento di viti di bloccaggio.

Con particolare riferimento ai simboli numerici delle suddette figure, lo stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, secondo il trovato, che viene indicato nella sua globalità con il numero di riferimento 1, presenta un corpo, a conformazione molto allungata, in modo da penetrare a fondo nella cavità endomidollare femorale, cosi da raggiungere zone di osso sufficientemente robuste, che ne assicurino un ancoraggio stabile.

Infatti le zone d’osso superiori, o prossimali, essendo state interessate dalla presenza dello stelo protesico espiantato, risultano, in genere, scarsamente idonee e sorreggere il nuovo stelo, per cui è necessario aumentare il più possibile l'area di contatto tra stelo ed osso, conferendo allo stesso una lunghezza adeguata .

Lo stelo 1 presenta. in corrispondenza dell'estremità superiore o prossimale, una porzione al largata 2, che termina in un collo 3, al cui apice è applicato un cono 4, per la connessione delle usuali testine protesiche.

Verso l'estremità inferiore, la porzione allargata si connette con uno stelo a sezione costante 10, che presenta un diametro costante, sostanzialmente uguale allo spessore della porzione allargata.

Nella porzione allargata, sono previsti tre o piu fori 20, che sono predisposti per ricevere delle viti transossee passanti, che consentono di bloccare la posizione dello stelo protesico, rispetto all'osso.

Nella parte distale o inferiore, la cui lunghezza è circa i due terzi dell'intera lunghezza dello stelo femorale, sono previsti fori inferiori 25, variamente distribuiti, i quali presentano assi tra loro paralleli, e perpendicolari, rispetto all’asse dei fori superiori 20.

L'aver realizzato i fori superiori ed i fori inferiori sfalsati di 90° tra loro, consente di inserire delle viti di bloccaggio, indicate con 30, che risultano ruotate di 90° tra il posizionamento inferiore ed il posizionamento superiore, in modo da essere fissate all'osso, senza indebolire eccessivamente lo stelo, nella parte piu alta.

L’asse dei fori, nella zona distale, risulta in posizione tale da consentire un più agevole inserìmento in sede dell'impianto: infatti, la presenza di vasi sanguigni, di fibre nervose e la particolare conormazione dei tessuti, renderebbe di difficile esecuzione una diversa direzione di inserimento.

Nella parte superiore dello stelo, in corrispondenza del piano di resezione, sono previste delle fessure, inclinate a 45°, indicate con 40, che fungono da sedi'di inserimento per un collare d'appoggio 41, che può essere o meno inserito, cosi che la protesi appoggi o meno sul piano di resezione.

Questa esigenza è dettata dalle condizioni operatorie contingenti, come lo stato dell'osso, l'ampiezza degli spazi endomidollari, la forma del canale femorale, ed altre.

Inoltre, la possibilità di utilizzare viti in numero variabile, nei fori superiori e nei fori inferiori, è di particolare importanza, in presenza di fratture della diafasi femorale.

Infatti, al presentarsi di questa eventualità, lo stelo si comporta come un chiodo da osteosintesi endomidollare, bloccando tra loro i due monconi e conferendo, così, alle rime affacciate di frattura, la necessaria e reciproca stabilità, per potere ricomporsi.

Quanto sopra, come è ovvio, contemporaneamente alla funzione primaria, di ripristino della motilità articolare.

La posizione ed il numero delle viti di bloccaggio dipende dal tipo e dalla conformazione della frattura; in alcuni casi particolari, è anche eventualmente possibile non inserire le viti.

Per ottenere un corretto orientamento delle viti, è prevista un'apparecchiatura di inserimento, indicata globalmente con il numero di riferimento 50, che. in pratica, è costituita da una asta esterna 51, connessa superiormente ad un blocchetto 52, dotato di slitta di accoppiamento 53, per un traversino 54, di connessione ad un codolo 55, munito di vite di connessione 56, accoppiabile in un foro filettato, praticato nella parte superiore dello stelo, già inserito nel canale midollare.

L'asta, bloccata in un sede quadra, è parallela allo stelo protesico ed è dotata di fori di collimazione 57, che risultano in asse con i corrispondenti fori dello stelo, per cui fungono da elemento di guida, per praticare i fori per le viti 30, mediante una punta a forare, genericamente indicata con 58.

Il blocchetto a doppia slitta 53 consente di avvicinare il più possibile l'asta all'osso, per praticare con grande precisione i fori per le viti 30.

Da quanto in precedenza descritto, si può vedere come il trovato raggiunga gli scopi proposti.

In particolare, si desidera sottolineare il fatto che viene realizzato uno stelo protesico da revisione. che consente di effettuare un bloccaggio stabile e sicuro nell'osso, senza possibilità di ulteriori complicazioni in fase operatoria.

Il trovato, così concepito, è suscettibile di numerose varianti e modifiche, tutte rientranti nell'ambito del concetto inventivo.

Inoltre, tutti i dettagli potranno essere sostituiti con altri elementi, tecnicamente equivalenti.

In pratica, i materiali impiegati, nonché le dimensioni e le forme contingenti, potranno essere qualsiasi, a seconda delle esigenze.

Claims

RIVENDICAZIONI 1. Stelo protesico da revisione, a bloccaggio variabile, caratterizzato dal fatto di comprendere un corpo molto allungato, presentante, alla estremità superiore o prossimale, una porzione allargata, terminante in un collo, al cui apice è posto un cono di accoppiamento per le testine protesiche, e all'estremità inferiore o distale, uno stelo a sezione costante; nella porzione allargata sono previsti fori superiori, disposti con l'asse ortogonale, rispetto all'asse di fori inferiori, previsti sullo stelo a sezione costante; nei fori inferiori e superiori sono introducibili viti trasversali di bloccaggio.
2. Stelo protesico da revisione, secondo la rivendicazione precedente, caratterizzato dal fatto che lo stelo a sezione costante presenta un diametro sostanzialmente uguale allo spessore della porzione allargata.
3. Stelo protesico da revisione, secondo le rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto di comprendere, sul collo, in corrispondenza del piano di resezione, feritoie inclinate di 45°, rispetto all'asse longitudinale dello stelo; nelle feritoie sono amovibilmente introducibili collarini di appoggio.
4. Stelo protesico da revisione, secondo una o più rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che lo stelo a sezione costante si sviluppa, sostanzialmente, per i due terzi dello sviluppo longitudinale dello stelo protesico.
5. Apparecchiatura per l’applicazione di viti di bloccaggio di uno stelo protesico, caratterizzata dal fatto di comprendere un’asta, associata, all'estremità superiore, ad un blocchetto, connesso, tramite un traversino, ad un codolo, dotato di vite di accoppiamento ad un foro filettato, previsto all’estremità prossimale dello stelo protesico; l'asta è munita di fori di collimazione, per l’esecuzione della foratura dell’osso, in corrispondenza dei fori inferiori dello stelo protesico.
6. Apparecchiatura, secondo una o più rivendicazioni precedenti, caratterizzata dal fatto che il blocchetto è connesso al traverso,con l'interposizione di un elemento a slitta, atto a consentire la traslazione dell'asta, per il suo avvicinamento allo stelo protesico, inserito nella cavità endomidollare dell'osso. 7.stelo protesico da revisione,a bloccaggio variabile, nonché apparecchiatura per l'esecuzione dei fori di introduzione delle viti di bloccaggio, secondo una o più rivendicazioni precedenti, il tutto come più ampiamente descritto ed illustrato e per gli scopi specificati