HU214568B - Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez - Google Patents
Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez Download PDFInfo
- Publication number
- HU214568B HU214568B HU9402663A HU9402663A HU214568B HU 214568 B HU214568 B HU 214568B HU 9402663 A HU9402663 A HU 9402663A HU 9402663 A HU9402663 A HU 9402663A HU 214568 B HU214568 B HU 214568B
- Authority
- HU
- Hungary
- Prior art keywords
- diameter
- drill
- graft
- set according
- tool set
- Prior art date
Links
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title description 6
- 241000206576 Chondrus Species 0.000 title 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 11
- 238000004049 embossing Methods 0.000 claims description 3
- 238000007689 inspection Methods 0.000 claims description 2
- 241000726768 Carpinus Species 0.000 abstract 1
- 239000011324 bead Substances 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 26
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 3
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004080 punching Methods 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 2
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 2
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010007710 Cartilage injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 229910002804 graphite Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010439 graphite Substances 0.000 description 1
- 238000002683 hand surgery Methods 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
- A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
- A61F2/4618—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of cartilage
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1604—Chisels; Rongeurs; Punches; Stamps
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1637—Hollow drills or saws producing a curved cut, e.g. cylindrical
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/1662—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
- A61B17/1675—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the knee
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
- A61F2/4601—Special tools for implanting artificial joints for introducing bone substitute, for implanting bone graft implants or for compacting them in the bone cavity
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30756—Cartilage endoprostheses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/38—Joints for elbows or knees
- A61F2/3859—Femoral components
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/28—Bones
- A61F2002/2835—Bone graft implants for filling a bony defect or an endoprosthesis cavity, e.g. by synthetic material or biological material
- A61F2002/2839—Bone plugs or bone graft dowels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30108—Shapes
- A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
- A61F2002/30224—Three-dimensional shapes cylindrical
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
- A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
- A61F2002/4619—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof for extraction
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
- A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
- A61F2002/4625—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
- A61F2002/4627—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
- A61F2/4644—Preparation of bone graft, bone plugs or bone dowels, e.g. grinding or milling bone material
- A61F2002/4649—Bone graft or bone dowel harvest sites
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
- A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
A találmány szerinti műszerkészlet legalább egy fúrót (11) ésgraftvételezőt (3) tartalmaz, ahől a graftvételező (3) lehet őlyanlyűkasztó, amelynek belső átmérője (d) egy szakaszőn azőnő a fúró (11)névleges átmérőjével (D) és a vágóéltől mért legalább 3 mm hősszbanennél kisebb vagy pedig őlyan kőrőnafúró, amelynek belső átmérőjeazőnős a fúró (11) névleges átmérőjével és a főga egy része kifeléhajlítőtt. A fúrók (11) végén legalább 10 mm hősszú kúpős szakasz van,és tartőzékűk célszerűen egy őlyan lapként vagy tárcsaként kialakítőttfúrósablőn (14), amelyben a fúrók (11) évleges átmérőjének (D)megfelelő átmérőjű vezetőfűratők vannak elrendezve őly módőn, hőgyközöttük 0,5 – 1,5 mm, előnyösen 1 mm minimális falvastagság legyen.Ezenkívül a kész et graftnyőmó tüskével (8) és hüvellyel lehetellátva, és a tüske (8) külső, illetve a hüvely belső átmérőjelegalább egy szakaszőn azőnős a fúrók (11) névleges átmérőjével. ŕ
Description
KIVONAT
A találmány szerinti műszerkészlet legalább egy fúrót (11) és graftvételezőt (3) tartalmaz, ahol a graftvételező (3) lehet olyan lyukasztó, amelynek belső átmérője (d) egy szakaszon azonos a fúró (11) névleges átmérőjével (D) és a vágóéltől mért legalább 3 mm hosszban ennél kisebb vagy pedig olyan koronafüró, amelynek belső átmérője azonos a fúró (11) névleges átmérőjével és a fogak egy része kifelé hajlított. A fúrók (11) végén legalább 10 mm hosszú kúpos szakasz van, és tartozékuk célszerűen egy olyan lapként vagy tárcsaként kialakított fürósablon (14), amelyben a fúrók (11) névleges átmérőjének (D) megfelelő átmérőjű vezetőfúratok vannak elrendezve oly módon, hogy közöttük 0,5-1,5 mm, előnyösen 1 mm minimális falvastagság legyen. Ezenkívül a készlet graftnyomó tüskével (8) és hüvellyel lehet ellátva, és a tüske (8) külső, illetve a hüvely belső átmérője legalább egy szakaszon azonos a fúrók (11) névleges átmérőjével.
HU 214 568 B
A leírás terjedelme 8 oldal (ezen belül 4 lap ábra)
HU 214 568 Β
Műszerkészlet osztekondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez, amely legalább egy fúrót és graftvételező eszközt tartalmaz.
A mindennapi ortopédiai és baleseti sebészeti gyakorlat egyik leggyakoribb problémája a térdízületi porckárosodások megoldása. Az ízületi csúszófelszínek bármilyen eredetű károsodása esetén az eredeti porcfelület pótlása az ismert módszerekkel csak csökkent értékben pótolható. Figyelembe véve az ilyen betegségben leggyakrabban érintett betegek életkorát, ezek a károsodások a lakosság jelentős részének munkaképesség-csökkenését, esetleg rokkantságát eredményezik.
A pótlásokat kezdetben a károsodásnak megfelelő méretű darabok átültetésével oldották meg, ez azonban a gyakorlatban nem vált be. A műtét során túlságosan nagy darabokat kellett eltávolítani az egészséges porcfelületből, ami a betegnek jelentős kényelmetlenségeket okozott, az eltávolított egészséges porcfelület és a beültetés helyén kialakított üreg illeszkedése tökéletlen volt, aminek következtében egyrészt a pótolt és az eredeti felület sem illeszkedett megfelelően, így az ízület mozgása a korábbival nem volt egyenértékű, másfelől a túlságosan nagy eltérések akadályozták a csontösszenövés folyamatát is.
Az ízületi csúszófelszíneknek a szervezet más, kevéssé fontos ízületéből vett csonthengerek segítségével történő regenerálására számos kísérlet történt. Ilyen megoldásokat ír le dr. Hangody László és dr. Kárpáti Zoltán „Súlyos körülírt térdízületi porckárosodás sebészeti kezelésének új lehetősége” (Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, plasztikai sebészet, 1994. 3. p. 237-243) vagy Hangody, Kárpáti, Tóth, Diószegi, Kendik és Bay „Oszteokondrális autograft átültetés térdízület terhelő felszínén és patellofeborális ízületben kutyákon” (Sportorvosi Szemle, 1994/35/2, p. 117-123.) c. cikke. A leírt eljárások során a combcsont térdízületi ízfelszínének pereméről nyert porcos csonthengerekkel (oszteokondrális graftokkal) végeztek pótlást jó eredménnyel.
A kísérletek és első eredmények alapján nyilvánvalóvá vált, hogy a csonthengerekkel végzett pótlás lényegesen jobb, mint a korábbi megoldások, kivitelezése azonban speciális és pontos műszerkészletet igényelne, amely viszont eddig még nem állt rendelkezésre.
A jelen találmánnyal ezért olyan műszerkészlet kialakítása a célunk oszteokondrális graftok, azaz porcos csonthengerek mozaiktechnikával történő átültetéséhez, amely lehetővé teszi
- a transzplantátumok biztonságos kinyerését a lehető legkisebb defektus visszahagyásával,
- az eltávolított csonthengerek épségének biztosítását,
- a transzplantátumok beültetési helyének pontos kialakítását, adott esetben standardizálását,
- a beavatkozás feltárás nélkül, fedett technikával (artroszkóposan) történő elvégzését és
- a szokásos módon történő sterilizálást.
A kitűzött feladatot olyan műszerkészlettel oldottuk meg, amely legalább egy fúrót és legalább egy graftvételező eszközt tartalmaz, ahol a graftvételező eszköz a találmány szerint lehet olyan lyukasztó, amelynek belső átmérője egy szakaszon azonos a fúró névleges átmérőjével és a vágóéltől mért legalább 3 mm hosszban ennél kisebb.
Egy második változat szerint a készlet graftvételezőként olyan koronafürót tartalmaz, amelynek belső átmérője azonos a fúró névleges átmérőjével és a koronán lévő fogak egy része, célszerűen minden második fog, kifelé van hajlítva.
A készletben használt fúró, illetve fúrók úgy vannak kialakítva, hogy kezdeti, legalább 10 mm hosszú szakaszuk kúpos kialakítású. A kúposság célszerűen olyan, hogy az eredeti névleges átmérőről körülbelül 0,5 mmrel kisebb átmérőre csökken a fúró csúcsánál.
Természetesen a készlet általában több különböző átmérőjű fúrót és ezekhez illeszkedő, azaz azonos belső átmérőjű graftvételezőt tartalmaz. A készlet részét képezi célszerűen egy olyan, nyéllel ellátott, lapként vagy tárcsaként kialakított fürósablon is, amelyben a fúróknak megfelelő névleges átmérőjű vezetőfuratok vannak elrendezve oly módon, hogy közöttük a minimális falvastagság 0,5-1,5 mm, előnyösen 1 mm. A fürósablonhoz célszerűen a vezetőfuratok átmérőinek megfelelő tájolócsapok tartoznak.
A készlet graftnyomó tüskével és hüvellyel is el van látva. Ezek átmérője legalább egy szakaszon azonos a fúrók átmérőjével. A hüvely palástján célszerűen ellenőrző nyílások vannak, amelyek lehetővé teszik a csonthenger helyzetének ellenőrzését.
A grafitvételezők felső, célszerűen nagyobb átmérőjű szakaszán egymással szemben fekvő sugárirányú furatok vannak, amelyek átmérője a belső átmérővel, azaz a fúró külső átmérőjével azonos, és így a graftnyomó tüskék befogadására alkalmasak.
A találmány szerinti készlet lehetővé teszi az optimális ízületi csúszófelszín-pótlási technika megvalósítását azáltal, hogy pontos méretű csonthengerek biztonságos és a minimális károkozással járó vételezését teszi lehetővé, és ezzel párhuzamosan biztosítja a csonthengerek épségben történő pontos, jól illesztett és megbízható behelyezését a sérült ízületbe.
A pontos átültetés következményeképpen az ízületek az eredeti ízülettel egyenértékűvé válnak, és az implantátumok hosszú távon biztonságosan beépülnek.
A találmány szerinti készlet ugyanakkor rendkívül egyszerű, olcsón előállítható, megbízhatóan működőképes és jól sterilizálható.
A találmány további részleteit kiviteli példákon, rajz segítségével ismertetjük. A rajzon az
1. ábra a találmány szerinti graftvételező egy kiviteli alakja metszetben, a graftvételezés első fázisában, a
2. ábra a graftvételező élének nagyított rajza, a
3. ábra az 1. és 2. ábrán bemutatott graftvételező a csonthenger kivétele után, a
4. ábra a graftvételezés első fázisának távlati képe, az
5. ábra a graftvételezés második fázisának távlati képe, a
6. ábra a graftvételező egy másik kiviteli alakjának metszete a graftvételezés első lépésekor, a
7. ábra a 6. ábrán bemutatott graftvételező forgácsolóélének kialakítását mutatja, a
HU 214 568 Β
8. ábra a 6. és 7. ábrákon látható graftvételező a vételezés második fázisában, a
9. ábra a 6-8. ábrákon bemutatott graftvételezővel történő vételezés távlati képe, a
10. ábra a találmány szerinti furósablon egy részletének fölülnézete, a
11. ábra a 10. ábrán bemutatott furósablon oldalnézete, a
12. ábra a készülék használatának távlati rajza, a
13. ábra a találmány szerinti készletben alkalmazott fúró rajza, a metszetben mutatott fürósablonnal és ízülettel a furat elkészítése után, a
14. ábra a csonthenger beültetésének első fázisa metszetben, a
15. ábra a csonthenger beültetésének második fázisa ugyancsak metszetben és a
16. ábra a beültetés távlati képe.
Az 1-5. ábrákon látható a találmány szerinti készlet alkalmazásának egyik lehetősége. Az 1 ízület 2 csúszófelszínének ép részéből a 3 graftvételezővel veszünk csonthengert. A 3 graftvételező ennél a megoldásnál lyukasztóként van kialakítva, ennek megfelelően egyik végén 4 szárral, másik végén 5 vágóéllel van ellátva. Az 1-3. ábrákon látható és a 2. ábrán kinagyítva mutatjuk, hogy a 3 graftvételező falvastagsága az 5 vágóéi előtt egy meghatározott 6 szakaszon nagyobb, azaz az 5 vágóéi környezetében a lyukasztó megvastagított, így itt belső d átmérője kisebb, mint a vételezendő 7 csonthenger D átmérője.
A 7 csonthenger kinyerése úgy történik, hogy a 3 graftvételezőt az 1. ábrán látható nyíl irányában beütjük az 1 ízület ép részébe (lásd 4. ábra), majd billentés és körkörös mozgatás után a 3. ábrán látható nyíl irányába kiszakítjuk a 7 csonthengert. Ehhez az 5. ábrán látható 8 tüskét használjuk, amelynek legkisebb átmérőjű szakasza beilleszthető a 3 graftvételező 4 szárának palástjában készített sugárirányú furatokba.
Az 1-5. ábrákon bemutatott kiviteli alaknál a 3 graftvételező 6 szakasza körülbelül 4 mm hosszú, és a szűkített belső d átmérője 0,3 mm-rel kisebb, mint a további belső D átmérő. A készlet különböző belső D átmérőjű 3 graftvételezőket tartalmaz, célszerűnek bizonyult a 2,7, 3,5 és 4,5 mm-es méretsor. A 3 graftvételező beütés mélysége célszerűen kb. 15 mm. Ennek jelölésére a 4 szár nagyobb külső átmérőjű, és ez a nagyobb átmérőjű szakasz az 5 vágóéltől 15 mm-re kezdődik.
A 6-9. ábrákon a 3 graftvételező egy másik kiviteli alakját mutatjuk. Itt a 3 graftvételező koronafúróként van kialakítva oly módon, hogy a végén 9 fogak vannak. A 9 fogak egy része, célszerűen minden második 9 fog kifelé hajlított, így a hátrahagyott furat mérete nagyobb, mint a 7 csonthenger átmérője.
A 3 graftvételező behajtása a 9. ábrán látható módon, 10 csatlakozóelem közbeiktatásával, fúrógép segítségével történik, majd kihúzása a lyukasztóként kialakított graftvételezőhöz hasonlóan végezhető.
A koronafuróként kialakított graftvételező kemény csontfelszínek esetén alkalmazható előnyösen.
A 10-13. ábrákon látható a találmány szerinti készletben használatos fúró és furósablon. All fúró csigafúró, névleges átmérője azonos a 3 graftvételezők belső átmérőjével, azaz a 7 csonthenger külső D átmérőjével. A csúcsnál all fúró 12 kúpos szakasszal van ellátva, a bemutatott megoldásnál mintegy 12 mm hosszon. Az eredeti névleges átmérő a 12 kúpos szakasz mentén körülbelül 0,5 mm-rel csökken. így a készített 13 furat vége is kúpos lesz, ami biztosítja a 7 csonthengerek szoros illeszkedését.
A 13 furatokat a sérült részen célszerű 14 fúrósablon segítségével elkészíteni. A 11. és 12. ábrákon látható 14 furósablon nem csupán a 11 fúró megvezetését szolgálja, hanem azt is biztosítja, hogy a 13 furatok elrendezése optimális legyen. A graftvételezők, illetve fúrók méretsorának megfelelő 17 vezetőfuratok a 14 fürósablon 15 tárcsájában úgy vannak elrendezve, hogy a rendelkezésre álló felület optimális kihasználását biztosítsák, és ugyanakkor megakadályozzák a készített furatok falainak kiszakadását, illetve egymásba fúrását. Ezért az egyes 17 vezetőfuratok közötti minimális távolság, azaz a 14 furósablon 17 vezetőfuratai közötti v távolság mindig legalább 0,5 mm, célszerűen 1 mm.
A 13. ábrán látható, hogy a megfelelő helyre illesztett 14 furósablon segítségével kifúrt első furatokba 18 tájolócsapokat helyezünk, amelyek megakadályozzák a 14 fúrósablon elmozdulását a különböző furatok kifürása között.
A 14-16. ábrákon látható a 7 csonthengerek behelyezése a 13 furatokba a 8 tüske, valamint egy 19 hüvely segítségével. A 19 hüvelyt az 1 ízület 2 csúszófelületére illesztjük, a 13 furatnál, majd egy 7 csonthengert helyezünk a 19 hüvely belsejébe. A 13 furatba történő benyomást a 8 tüske segítségével végezzük a 15. ábrán látható módon. A 7 csonthenger helyzetét a 19 hüvely palástján lévő 20 nyílásokon át lehet ellenőrizni. A betolást úgy kell elvégezni, hogy a 7 csonthengeren lévő csúszófelszín az 1 ízület 2 csúszófelszínével teljesen azonos síkban, illetve felületben legyen.
A beültetés során a 7 csonthengerek a 13 furatokban szorosan illeszkednek, minthogy a 13 furatok alsó része kúpos kialakítású. Ez nem csupán a stabilitást fokozza, hanem a csontösszenövést is elősegíti.
Megjegyezzük, hogy a műtét során a műveletek sorrendje az ábrákon bemutatottól eltérő, először a sérült részen a furatokat kell elkészíteni, és ezután történik a csonthengerek kivétele és beültetése.
A találmány szerinti készlet klinikai vizsgálata azt mutatta, hogy segítségével az autológ porcpótlás mozaiktechnikája biztonságosan elvégezhető igen jó eredménnyel. A műszerek célszerűen korrózióálló acélból készülnek, az igénybevételnek megfelelő minőségűek és megfelelnek a szokványos sterilezési feltételeknek.
A graftvételezés az adóterületen minimális károsodást eredményez, és az eltávolított csonthengerek épsége az eljárás során biztosított.
A transzplantátumok a sérülés helyén rendkívül pontosan és racionálisan helyezhetők el a furósablon segítségével, a furatelhelyezés ily módon gyakorlatilag standardizálható.
A készülék lehetővé teszi a beavatkozás feltárás nélkül, fedett technikával történő elvégzését.
HU 214 568 Β
Természetesen a bemutatott kiviteli példák a találmányt csupán szemléltetik, és a készülék még számos egyéb formában is megvalósítható a csatolt igénypontok által meghatározott oltalmi körön belül.
Claims (9)
- SZABADALMI IGÉNYPONTOK1. Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez, amely legalább egy fúrót és graftvételezőt tartalmaz, azzal jellemezve, hogy a graftvételező olyan vágóéllel (5) rendelkező lyukasztó, amelynek belső átmérője (d) egy szakaszon azonos a fúró (11) névleges átmérőjével (D) és a vágóéitól (5) mért legalább 3 mm hosszban ennél kisebb.
- 2. Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez, amely legalább egy fúrót és graftvételezőt tartalmaz, azzal jellemezve, hogy a graftvételező olyan fogakkal (9) rendelkező koronafüró, amelynek belső átmérője azonos a fúró (11) névleges átmérőjével és a fogak (9) egy része kifelé hajlított.
- 3. Az 1. vagy 2. igénypont szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy a fúró (11) végén legalább 10 mm hosszú kúpos szakasz (12) van.
- 4. Az 1-3. igénypontok bármelyike szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy több különböző átmérőjű fúrót (11) és ezekkel azonos belső átmérőjű graftvételezőt (3) tartalmaz.
- 5. Az 1-4. igénypontok bármelyike szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy nyéllel (16) ellátott, lapként vagy tárcsaként (15) kialakított fürósablont (14) tartalmaz, amelyben a fúrók (11) névleges átmérőjének (D) megfelelő átmérőjű vezetőfuratok (17) vannak elrendezve oly módon, hogy közöttük 0,5-1,5 mm, előnyösen 1 mm minimális falvastagság (v) legyen.
- 6. Az 1-5. igénypontok bármelyike szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy graftnyomó tüskével (8) és hüvellyel (19) van ellátva, és a tüske (8) külső, illetve a hüvely (19) belső átmérője legalább egy szakaszon azonos a fúrók (11) névleges átmérőjével.
- 7. A 6. igénypont szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy a hüvely (19) palástján ellenőrző nyílások (20) vannak.
- 8. A 6. vagy 7. igénypont szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy a graftvételezők (3) felső szakaszán egymással szembenfekvő sugárirányú furatok vannak, amelyek átmérője azonos a graftvételező (3) belső átmérőjével.
- 9. A 8. igénypont szerinti műszerkészlet, azzal jellemezve, hogy a fürósablon (14) vezető furataival (17) azonos átmérőjű tájolócsapokat (18) tartalmaz.HU 214 568 ΒInt. Cl.6:HU 214 568 ΒInt. Cl.6:HU 214 568 ΒInt. Cl.6:HU 214 568 Β
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| HU9402663A HU214568B (hu) | 1994-09-16 | 1994-09-16 | Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez |
| DE1995103504 DE19503504A1 (de) | 1994-09-16 | 1995-02-03 | Instrumentensatz zum Transplantieren von Osteochondralen Transplantaten mittels Mosaiktechnik |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| HU9402663A HU214568B (hu) | 1994-09-16 | 1994-09-16 | Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| HU9402663D0 HU9402663D0 (en) | 1994-11-28 |
| HUT76105A HUT76105A (en) | 1997-06-30 |
| HU214568B true HU214568B (hu) | 1998-04-28 |
Family
ID=10985592
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| HU9402663A HU214568B (hu) | 1994-09-16 | 1994-09-16 | Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| DE (1) | DE19503504A1 (hu) |
| HU (1) | HU214568B (hu) |
Families Citing this family (36)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5919196A (en) * | 1995-02-16 | 1999-07-06 | Arthrex, Inc. | Method and apparatus for osteochondral autograft transplantation |
| US6592588B1 (en) | 1995-02-16 | 2003-07-15 | Arthrex, Inc. | Apparatus for osteochondral autograft transplantation |
| US6146385A (en) | 1997-02-11 | 2000-11-14 | Smith & Nephew, Inc. | Repairing cartilage |
| EP0896825B1 (en) | 1997-08-14 | 2002-07-17 | Sulzer Innotec Ag | Composition and device for in vivo cartilage repair comprising nanocapsules with osteoinductive and/or chondroinductive factors |
| DE19851152A1 (de) * | 1998-11-06 | 2000-05-11 | Storz Karl Gmbh & Co Kg | Instrumentarium zum Implantieren eines Kreuzbandersatzes in einem Kniegelenk |
| FR2790946B1 (fr) * | 1999-03-19 | 2002-05-03 | Achkar Ibrahim El | Injecteur de greffons osseux |
| EP1038509B1 (de) * | 1999-03-23 | 2005-01-26 | Zimmer GmbH | Instrument und Instrumentensatz zum Einbringen eines osteochondralen Transplantats |
| JP4242536B2 (ja) | 1999-03-23 | 2009-03-25 | ツィマー ゲーエムベーハー | 軟骨移植片の導入のための装置及び装置セット |
| DE60035894T2 (de) | 1999-12-03 | 2008-04-17 | The University Of Leeds | Wiederherstellung von beschädigtem gewebe |
| WO2001043667A1 (de) * | 1999-12-15 | 2001-06-21 | Sulzer Orthopedics Ltd. | Präparat für die reparatur von knorpel- oder knorpel/knochen-defekten in menschlichen oder tierischen gelenken |
| US6375658B1 (en) | 2000-04-28 | 2002-04-23 | Smith & Nephew, Inc. | Cartilage grafting |
| US7622562B2 (en) | 2002-06-26 | 2009-11-24 | Zimmer Orthobiologics, Inc. | Rapid isolation of osteoinductive protein mixtures from mammalian bone tissue |
| JP4533886B2 (ja) * | 2003-02-21 | 2010-09-01 | オステオバイオロジックス， インコーポレイテッド | 硬骨および軟骨のインプラント送出装置 |
| FR2860423B1 (fr) * | 2003-10-02 | 2006-06-09 | Tbf Lab | Implant destine au traitement des lesions isolees du cartilage par greffe de chondrocytes |
| US8162967B1 (en) | 2003-10-16 | 2012-04-24 | Biomet Sports Medicine Llc | Method and apparatus for coring and reaming of bone |
| US7371260B2 (en) | 2005-10-26 | 2008-05-13 | Biomet Sports Medicine, Inc. | Method and instrumentation for the preparation and transplantation of osteochondral allografts |
| US8322256B2 (en) | 2007-10-05 | 2012-12-04 | Biomet Manufacturing Corp. | System for forming a tendon-bone graft |
| US8303592B2 (en) | 2007-10-05 | 2012-11-06 | Biomet Manufacturing Corp. | System for forming a tendon-bone graft |
| US8801725B2 (en) | 2008-03-10 | 2014-08-12 | Zimmer Orthobiologics, Inc. | Instruments and methods used when repairing a defect on a tissue surface |
| US8911474B2 (en) | 2009-07-16 | 2014-12-16 | Howmedica Osteonics Corp. | Suture anchor implantation instrumentation system |
| AU2010212441B2 (en) | 2009-08-20 | 2013-08-01 | Howmedica Osteonics Corp. | Flexible ACL instrumentation, kit and method |
| US8435305B2 (en) | 2010-08-31 | 2013-05-07 | Zimmer, Inc. | Osteochondral graft delivery device and uses thereof |
| US9113916B2 (en) | 2010-08-31 | 2015-08-25 | Zimmer, Inc. | Drill bit for osteochondral drilling with guiding element and uses thereof |
| US8641718B2 (en) | 2010-10-19 | 2014-02-04 | Biomet Manufacturing, Llc | Method and apparatus for harvesting cartilage for treatment of a cartilage defect |
| US9795398B2 (en) | 2011-04-13 | 2017-10-24 | Howmedica Osteonics Corp. | Flexible ACL instrumentation, kit and method |
| US9445803B2 (en) | 2011-11-23 | 2016-09-20 | Howmedica Osteonics Corp. | Filamentary suture anchor |
| US20140039552A1 (en) | 2012-08-03 | 2014-02-06 | Howmedica Osteonics Corp. | Soft tissue fixation devices and methods |
| US9078740B2 (en) | 2013-01-21 | 2015-07-14 | Howmedica Osteonics Corp. | Instrumentation and method for positioning and securing a graft |
| US9402620B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-02 | Howmedica Osteonics Corp. | Knotless filamentary fixation devices, assemblies and systems and methods of assembly and use |
| US9788826B2 (en) | 2013-03-11 | 2017-10-17 | Howmedica Osteonics Corp. | Filamentary fixation device and assembly and method of assembly, manufacture and use |
| US9463013B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-10-11 | Stryker Corporation | Adjustable continuous filament structure and method of manufacture and use |
| WO2014176270A1 (en) | 2013-04-22 | 2014-10-30 | Pivot Medical, Inc. | Method and apparatus for attaching tissue to bone |
| US10610211B2 (en) | 2013-12-12 | 2020-04-07 | Howmedica Osteonics Corp. | Filament engagement system and methods of use |
| US9986992B2 (en) | 2014-10-28 | 2018-06-05 | Stryker Corporation | Suture anchor and associated methods of use |
| US10568616B2 (en) | 2014-12-17 | 2020-02-25 | Howmedica Osteonics Corp. | Instruments and methods of soft tissue fixation |
| USD902405S1 (en) | 2018-02-22 | 2020-11-17 | Stryker Corporation | Self-punching bone anchor inserter |
-
1994
- 1994-09-16 HU HU9402663A patent/HU214568B/hu not_active IP Right Cessation
-
1995
- 1995-02-03 DE DE1995103504 patent/DE19503504A1/de not_active Withdrawn
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| HUT76105A (en) | 1997-06-30 |
| HU9402663D0 (en) | 1994-11-28 |
| DE19503504A1 (de) | 1996-03-21 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HU214568B (hu) | Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez | |
| US10188505B2 (en) | Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation | |
| US9216022B2 (en) | Methods and instruments for forming non-circular cartilage grafts | |
| US7955338B2 (en) | Apparatus and method for preparing bone for anti-rotational implantation of an orthopedic endoprosthesis | |
| EP2340787B1 (en) | Reciprocating rasp surgical instrument | |
| EP1006957B1 (en) | Apparatus for repairing cartilage | |
| US6395011B1 (en) | Method and apparatus for harvesting and implanting bone plugs | |
| US4612922A (en) | Drilling apparatus and method | |
| KR100541994B1 (ko) | 연골내 또는 골연골의 구멍을 만드는 장치 | |
| US5899907A (en) | Instrumentation for proximal femoral compaction broaching | |
| US4671275A (en) | Femoral shaft surgical rasp for use in hip prosthesis surgery | |
| EP0570500A4 (en) | Method for implanting a patellar prosthesis | |
| JPH10165413A (ja) | 骨軟骨自家移植方法と装置 | |
| US4986826A (en) | Method and apparatus for removing prosthetic cement | |
| EP2708192A1 (en) | Bone graft shaper | |
| WO1996025113A1 (en) | Method and apparatus for forming a centered bore for the femoral stem of a hip prosthesis | |
| AU2003204784B2 (en) | Prosthesis removal cutting guide, cutting tool and method | |
| EP0783275B1 (en) | Instrumentation for proximal femoral compaction broaching | |
| US5490853A (en) | Orthopedic bone plug cutter |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| HMM4 | Cancellation of final prot. due to non-payment of fee |