FR2810536A1

FR2810536A1 - Textile implant esp for hernia repair has knitted fabric base with at least two inner diametrical cylindrical rolls and traction line

Info

Publication number: FR2810536A1
Application number: FR0008061A
Authority: FR
Inventors: Gilles Solecki; Jean Frismand
Original assignee: Cousin Biotech SAS
Current assignee: Cousin Biotech SAS
Priority date: 2000-06-23
Filing date: 2000-06-23
Publication date: 2001-12-28
Anticipated expiration: 2020-06-23
Also published as: FR2810536B1; AU7065301A; WO2001097713A1

Abstract

The implant cosists of a flat base (1) of knitted fabric and at least two inner diametrical cylindrical rolls (2, 3) made e.g. from the same fabric as the base and designed to adapt to the shape of the abdominal wall fault. The cylindrical rolls are connected in the middle to the centre of the base, and a traction line (4) passed through the base forms a series of cavities when pulled.

Description

IMPLANT TEXTILE DE REPARATION La présente invention a pour objet un implant obturateur ou prothèse textile de réparation destinée, en particulier mais non exclusivement, à l'obturation de hernies. The subject of the present invention is a closure implant or a repairing textile prosthesis intended, in particular but not exclusively, for closing hernias.

La paroi abdominale chez l'être humain est constituée de muscles et de graisse. I1 arrive que cette paroi laisse passer péritoine et les viscères qui forment alors une excroissance à la surface de la peau. On parle alors d'une hernie ombilicale ou inguinale en fonction de sa localisation. The abdominal wall in humans is made up of muscles and fat. Sometimes this wall allows the peritoneum to pass and the viscera which then form an excrescence on the surface of the skin. This is referred to as an umbilical or inguinal hernia depending on its location.

De façon à résoudre les problèmes concernant hernies, les praticiens chirurgiens ont recours à différentes techniques chirurgicales pour refermer l'orifice herniaire - par de suture sous tension; - par utilisation d'un bouchon obturateur ' igné couramment par PLUG c < ; - par coeliochirurgie : Mise en place de prothèse de renfort en TEP ou en TAP. In order to solve hernia problems, surgeon practitioners use a variety of surgical techniques to close the hernia - by suturing under tension; by using a blanking plug commonly ignited by PLUG C; - by laparoscopic surgery: Placement of reinforcement prosthesis in PET or TAP.

Afin de réparer la paroi abdominale dans la région herniaire on implante chez l'homme un bouchon textile. bouchon ou plug sert à éviter une récidive. Une fois colonisé par un tissu cicatriciel, celui-ci a tendance à être expulsé vers l'extérieur par le phénomène de la pression abdominale. In order to repair the abdominal wall in the hernia region, a textile plug is implanted in the man. plug or plug is used to prevent recurrence. Once colonized by scar tissue, it tends to be expelled outward by the phenomenon of abdominal pressure.

Un certain nombre de solutions techniques de formation de bouchons pouvant résister à cette pression ont été proposées, notamment dans les documents US-A-5 356 432, US-A-5 116 357, US-A-5 147 374, US-A-5 456 720 qui font appel à un thermoformage pour donner la forme désirée de cône ou de cylindre De tels implants connus comprennent une base colonisable mono ou multicouches qui, après pose, prend une forme en tronc de cône ou de cylindre, la base étant appliquée contre paroi de l'ouverture par des moyens de rappel élastiques centrifuges insérés soit entre deux couches de tricot, soit intégrés à la paroi externe de l'implant. A number of technical solutions for forming plugs that can withstand this pressure have been proposed, in particular in US-A-5,356,432, US-A-5,116,357, US-A-5,147,374, US-A Such known implants include a monolayer or multilayer settable base which, after application, takes a truncated cone or cylinder shape, the base being applied against the wall of the opening by means of centrifugal elastic return means inserted either between two layers of knit, or integrated into the outer wall of the implant.

Le brevet américain US-A-2391343 décrit un obturateur qui dans une première position est plat et peut être mécaniquement conformé en cône lors de sa mise en place. Des bandes élastiques diamétrales sont disposées entre deux couches l'implant imperméable et provoquent le déploiement du cône lorsqu'il est en place. US-A-2391343 discloses a shutter which in a first position is flat and can be mechanically cone shaped when it is put in place. Diametric elastic bands are disposed between the impermeable implant between two layers and cause the cone to deploy when in place.

I1 a, ailleurs, été proposé dans FR -2 769 825 un bouchon dont la conformation obturatrice n est obtenue que lors du positionnement de celui-ci dans la cavité à obturer. Les éléments de renforts rectilignes sont radiaux et ne s'étendent, depuis le bord externe de la base, que sur une longueur inférieure au rayon de la base lorsque celle-ci est circulaire Ces éléments de renfort rigides axialement se prêtent à la conformation du bouchon à l'intérieur du trou à obturer lorsque celui-ci est de forme irrégulière en épaisseur. It has been proposed elsewhere in FR -2,769,825 a plug whose obturating conformation n is obtained only when positioning it in the cavity to be closed. The rectilinear reinforcement elements are radial and extend from the outer edge of the base only over a length less than the radius of the base when the latter is circular. These rigid reinforcement elements axially lend themselves to the conformation of the plug. inside the hole to be closed when it is irregularly shaped in thickness.

Un premier objet de l'invention est de pallier cet inconvénient. A first object of the invention is to overcome this disadvantage.

Selon l'invention, l'implant obturateur défaut d'une paroi comprenant une base plane dans une première position et des moyens élastiques s'adaptant, après pose, au volume à obturer dans une seconde position est caractérisé en ce qu'il comprend une base de tricot, au centre de laquelle sont disposés au moins deux enroulements cylindriques diamétraux creux. According to the invention, the shutter implant defect of a wall comprising a flat base in a first position and elastic means adapting, after installation, to the volume to be closed in a second position is characterized in that it comprises a knitting base, in the center of which are arranged at least two diametrical hollow cylindrical windings.

Ces rouleaux ou enroulements cylindriques creux peuvent être constitués dans des feuilles de même nature que la base. Ils peuvent être fixés en leur milieu, par exemple par suture au centre géométrique de la base de tricot, leur partie extérieure (ou supérieure après pliage) profitant ainsi d'un certain débattement qui leur permet adaptation en fonction de la forme de l'ouverture. La couture des cylindres provoque leur aplatissement selon une surface sensiblement carrée qui rigidifie le fond de l'implant qui subit la pression maximale. Ces renforts élastiques se trouvent ainsi à l'intérieur du bouchon alors que dans les implants connus, ils se trouvaient à l'extérieur de celui- ci. These rolls or hollow cylindrical windings may be made of sheets of the same nature as the base. They can be fixed at their center, for example by suturing at the geometric center of the knitting base, their outer part (or upper part after folding) thus benefiting from a certain deflection which allows them adaptation according to the shape of the opening . The seaming of the rolls causes them to flatten in a substantially square surface which stiffens the bottom of the implant undergoing maximum pressure. These elastic reinforcements are thus inside the plug while in the known implants, they were outside of it.

Selon une autre caractéristique de l'invention, un lien est passé à travers le tricot de la base. I1 suffit ainsi de tirer sur les deux extrémités du lien pour que l'implant prenne une forme cylindrique facilitant l'implantation en formant un certain nombre de cavités creuses et de cavités remplies par les enroulements pliés selon leur axe central. Les implants peuvent ainsi être livrés à plat ce facilite leur manutention. According to another characteristic of the invention, a link is passed through the knit of the base. It is thus sufficient to pull on both ends of the link so that the implant takes a cylindrical shape facilitating implantation by forming a number of hollow cavities and cavities filled by the windings bent along their central axis. Implants can be delivered flat this facilitates their handling.

Dans un autre mode de réalisation, les enroulements ne sont pas fixés au centre, mais sont solidarisés de la base par lien. on obtient ainsi un nombre de cavités multiplié par deux, l'enveloppe externe de l'implant étant ainsi plus régulière. In another embodiment, the windings are not fixed in the center, but are secured to the base by link. a number of cavities multiplied by two is thus obtained, the external envelope of the implant thus being more regular.

Par leur forme, les enroulements conservent, dans la seconde position "repliée", une élasticité axiale et radiale ce qui permet à l'implant d'épouser parfaitement la forme l'ouverture, même si celle-ci est irrégulière en section et/ou en direction axiale. La forme cylindrique enroulements provoque par traction sur le lien une structure extérieurement plissée et, par écrasement des cylindres, l'élasticité de la paroi du bouchon, bien que le textile utilisé ne soit pas spécialement élastique. By their shape, the windings retain, in the second position "folded", an axial and radial elasticity which allows the implant to perfectly fit the shape of the opening, even if it is irregular in section and / or in the axial direction. The cylindrical winding shape causes traction on the link an externally wrinkled structure and, by crushing the cylinders, the elasticity of the wall of the plug, although the textile used is not specially elastic.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode particulier de réalisation, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins qui représentent - la figure 1, une vue d'un implant à plat dans un premier mode de réalisation; - la figure 1A, une vue de profil de l'implant de la figure 1; - la figure 2, une vue du même implant conformé en vue de sa pose; - la figure 3, un second mode de réalisation d'un implant dans lequel le lien passe à travers la base et à travers les enroulements en position de pose; - la figure 3A, une vue de profil de l'implant de la figure 3; - la figure 4, une vue de l'implant de la figure 3 conformé en vue de sa pose. Other features and advantages of the invention will become apparent from the following description of a particular embodiment, given solely by way of non-limiting example, with reference to the drawings which represent - FIG. a flat implant in a first embodiment; - Figure 1A, a side view of the implant of Figure 1; - Figure 2, a view of the same implant shaped for its installation; - Figure 3, a second embodiment of an implant in which the link passes through the base and through the windings in the laying position; FIG. 3A, a profile view of the implant of FIG. 3; - Figure 4, a view of the implant of Figure 3 shaped for its installation.

Sur l'ensemble des figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments Sur la figure 1, on voit que l'implant se compose d'une base 1 tricotée qui, dans l'exemple représenté, est circulaire. Dans le centre de la base sont suturés dans la région centrale 5 de la base 1, deux rouleaux ou enroulements 2 et 3, perpendiculaires l'un à l'autre et qui peuvent être constitués à partir de deux disques analogues au disque de base. Un lien ou tresse 4 est passé par exemple en quatre points dans les mailles de la base 1 à une distance réglable du bord externe ou du centre. Les enroulements et 3 restent libres par rapport à 1a feuille de base sauf dans leur région de fixation. In all of the figures, the same references designate the same elements. In FIG. 1, it can be seen that the implant consists of a knitted base 1 which, in the example represented, is circular. In the center of the base are sutured in the central region 5 of the base 1, two rollers or coils 2 and 3, perpendicular to each other and which can be formed from two similar discs to the base disc. A link or braid 4 is passed for example at four points in the stitches of the base 1 at an adjustable distance from the outer edge or the center. The windings and 3 remain free from the base sheet except in their attachment region.

La figure 1A montre mieux le passage du lien 4 qui, dans ce mode de réalisation, passe au-dessus des rouleaux et, sur la figure, au-dessus du rouleau 3. Les points de passage du lien sont, par exemple situés à 10 millimètres du bord de la base 1. FIG. 1A shows better the passage of the link 4 which, in this embodiment, passes over the rollers and, in the figure, above the roll 3. The crossing points of the link are, for example, 10 millimeters from the edge of the base 1.

Comme cela apparait sur la figure 2, une traction sur le lien provoque la formation d'une structure sensiblement cylindrique, les enroulements étant repliés autour de leur ligne de couture. Dans l'exemple représenté, on voit que le nombre de cavités ainsi formées est égal à quatre. figure 3 représente un second mode de réalisation d'un implant selon l'invention à plat et en vue par-dessus. Comme précédemment, il est formé par une base 1 comme la précédente. Mais dans ce mode, le lien est disposé de manière différente. En effet, le lien 4 qui passe dans ce en huit points A à H à travers la base passe également en deux points de chaque enroulement 2,3. Le lien 4 passe en huit points à travers la base passe également en deux point chaque enroulement. Dans ce cas, le lien 4 passe dans les cylindres 2 et 3 en deux points, l'implant prenant, comme précédemment, par traction sur le lien une forme sensiblement cylindrique facilitant l'implantation en formant un certain nombre de cavités creuses 11 et de cavités 12 remplies par les enroulements 2, pliés selon leur axe central, par traction sur le lien 4. As shown in Figure 2, pulling on the link causes the formation of a substantially cylindrical structure, the windings being folded around their seam line. In the example shown, it can be seen that the number of cavities thus formed is equal to four. Figure 3 shows a second embodiment of an implant according to the invention flat and in view from above. As before, it is formed by a base 1 as the previous one. But in this mode, the link is arranged differently. Indeed, the link 4 which passes into this in eight points A to H through the base also passes in two points of each winding 2,3. Link 4 passes in eight points across the base also passes in two point each winding. In this case, the link 4 passes into the cylinders 2 and 3 at two points, the implant taking, as before, by pulling on the link a substantially cylindrical shape facilitating implantation by forming a number of hollow cavities 11 and cavities 12 filled by the windings 2, folded along their central axis, by pulling on the link 4.

L implant conformé par le chirurgien, comme représenté sur figure 4, prend une forme sensiblement cylindrique facilitant l'implantation. The implant shaped by the surgeon, as shown in FIG. 4, takes a substantially cylindrical shape facilitating implantation.

Dans le cas de passage du lien tel que décrit en regard des figures 3 et 4, les enroulements peuvent ne être fixés centre 5, mais solidarisés de la base par le seul lien 4. In the case of passage of the link as described with reference to FIGS. 3 and 4, the windings can not be fixed center 5, but secured to the base by the single link 4.

Ils peuvent ainsi présenter un certain débattement par rapport à celui-ci ce qui permet à l'implant de s'insérer dans des orifices de formes très irrégulières. They can thus have a certain deflection relative thereto which allows the implant to fit into orifices of very irregular shapes.

La prothèse est une prothèse textile tricotée avec un monofilament de polypropylène ou en tout autre matériau biologiquement compatible. Avantageusement, elle peut être constituée de fils de PGA ( acide polyglycolique) , de PLLA (acide poly-L-lactique) ou leurs copolymères présentant la propriété d'être résorbables à long terme. pose de cette prothèse permet une chirurgie ambulatoire et peut se faire sous anesthésie locale ou loco-régionale. The prosthesis is a textile prosthesis knitted with a polypropylene monofilament or any other biologically compatible material. Advantageously, it may consist of PGA (polyglycolic acid), PLLA (poly-L-lactic acid) or their copolymers having the property of being resorbable in the long term. This prosthesis can be used for ambulatory surgery and can be done under local or loco-regional anesthesia.

Pour poser cet implant, le chirurgien tire sur la tresse ce qui conforme l'implant en forme de cylindre. Les cavités creuses et pleines s'appliquent automatiquement contre la paroi de l'ouverture sous l'action élastique des rouleaux et s'écrasent contre celle-ci pour effectuer l'étanchéité.To put this implant, the surgeon pulls on the braid which conforms to the implant in the form of a cylinder. The hollow and solid cavities automatically apply against the wall of the opening under the elastic action of the rollers and crash against it for sealing.

Après pose de l'implant, il peut retirer le lien ou le laisser en place. After placing the implant, he can remove the link or leave it in place.

I1 va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. It goes without saying that many variants can be made, in particular by substitution of equivalent technical means, without departing from the scope of the invention.

En particulier, il existe de nombreuses variantes pour passer le lien travers les enroulements et la base de l'implant. In particular, there are many variants for passing the link through the windings and the base of the implant.

Claims

1 shutter implant of a defect of a wall comprising a flat base in a first position and resilient means adapting, after installation, to the volume to be closed in a second position characterized in that it comprises a base of knitting (1), in the center of which are disposed at least two hollow diametrical cylindrical windings (2,3). 2 obturator implant according to claim 1, characterized in that a link (4) is passed through the knit of the base (1) and forms, by pulling cavities (12). 3 shutter implant according to claim 1 or 2, characterized in that the cylindrical windings (2,3) are fixed in their middle, in the center (5) of the base (1). 4 shutter implant according to claim 1 or 2, characterized in that the windings are not fixed in the center, but are secured to the base (1) by the link (4). 5 obturator implant according to claim 3 or 4, characterized in that the link (4) passes into the cylinders (2,3), the implant taking a substantially cylindrical shape facilitating implantation by forming a number of hollow cavities ( 11) and cavities (12) filled by the windings (2,3) folded along their central axis, by pulling on the link (4).