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ES2279290T3 - Protesis inversa para la articulacion del hombro. - Google Patents

Protesis inversa para la articulacion del hombro. Download PDF

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ES2279290T3
ES2279290T3 ES04101736T ES04101736T ES2279290T3 ES 2279290 T3 ES2279290 T3 ES 2279290T3 ES 04101736 T ES04101736 T ES 04101736T ES 04101736 T ES04101736 T ES 04101736T ES 2279290 T3 ES2279290 T3 ES 2279290T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
pin
respect
articulation
axis
shoulder prosthesis
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
ES04101736T
Other languages
English (en)
Inventor
Paolo Dalla Pria
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Lima LTO SpA
Original Assignee
Lima LTO SpA
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=33307132&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=ES2279290(T3) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Lima LTO SpA filed Critical Lima LTO SpA
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Abstract

Prótesis inversa del hombro para la articulación de un húmero (12) en una escápula (54) de un hombro que tiene una cavidad glenoide (15), que comprende un elemento de articulación (19), por lo menos en parte convexo, que incluye unos medios para el soporte y la sujeción (14, 48) de la prótesis en dicha cavidad glenoide (15), y que se puede articular con un elemento de articulación (20) de unión, por lo menos parcialmente cóncavo, adecuado para poderse asociar con la parte superior de dicho húmero (12), elemento de articulación (19) que comprende un elemento (47) prácticamente hemisférico y un elemento de implante (48) de tipo pasador a base de elementos distintos y recíprocamente separables, con el fin de que se puedan montar secuencialmente con respecto a dicha cavidad glenoide (1S), caracterizada porque dicho elemento de implante de tipo pasador (48) comprende una primera parte cónica (48a) para su acoplamiento con un alojamiento cónico correspondiente (50) realizado en dicho elemento dearticulación hemisférico (47), y una segunda parte cónica (48b) que presenta un cono respecto de la citada primera parte cónica (48a) y que se puede sujetar en un orificio cónico (26) realizado en un elemento de soporte (14) que se puede fijar a dicha cavidad glenoide.

Description

Prótesis inversa para la articulación del hombro.
La presente invención se refiere a una prótesis de hombro para la articulación de la cabeza del húmero con respecto a la escápula correspondiente. Para ser más exactos, la prótesis de hombro según la invención está configurada como prótesis inversa, donde se asocia una cabeza con forma convexa a la cavidad glenoide y se articula en un alojamiento cóncavo artificial asociado con la parte superior del húmero.
Se conocen prótesis inversas del hombro para la articulación de una esfera unida a la escápula en una cavidad correspondiente, obtenida en la parte superior del húmero, que reproduce inversamente la anatomía gleno-humeral. Normalmente, las prótesis inversas se utilizan en el caso de degeneración muscular grave del hombro, particularmente de los músculos del manguito de los rotadores. La degeneración de dichos músculos origina una acción dominante por parte del deltoides, que tiende a llevar el húmero hacia arriba, haciendo por consiguiente que la cabeza del hueso humeral o la posible cabeza artificial se mueva hacia arriba, con el riesgo de que pueda tropezar contra el saliente que prolonga la espina de la escápula, conocido con el nombre de acromion.
Partiendo de la idea de eliminar la cabeza humeral, las prótesis inversas comprenden, como elementos asociados con el húmero, un asiento humeral de forma cóncava que incluye un eje de sujeción correspondiente implantado en el húmero.
El alojamiento humeral define la articulación para un cuerpo esférico unido a la cavidad glenoide, provisto de un pasador para la sujeción directa en la cavidad glenoide o a un soporte previamente sujeto a dicha cavidad glenoide.
Una de las desventajas de las prótesis inversas conocidas es que el pasador de sujeción del cuerpo esférico antes citado resulta difícil de insertar en la cavidad glenoide o dentro del elemento de soporte correspondiente, previamente aplicado, debido al espacio extremadamente limitado de que se dispone; esto constituye un obstáculo para el posicionado preciso y un límite para las posibilidades de trabajo del cirujano.
En una prótesis de hombro inversa según el documento WO-A-0147442, se dispone de unos medios en forma de pasador, que guían la esfera glenoide hasta un elemento metaglenoide sobre el cual se tiene que fijar la esfera.
Otra de las desventajas de las prótesis inversas conocidas es que la posición del cuerpo esférico no se puede orientar o trasladar en la forma deseada respecto del tabique de la cavidad glenoide donde se ha sujetado el pasador correspondiente.
Uno de los objetos de la invención es obtener una prótesis para la articulación del hombro donde la implantación de una prótesis inversa permitirá montar, de forma fácil y precisa, el cuerpo esférico en la cavidad glenoide, facilitando la labor del cirujano.
Otro de los objetos de la invención es obtener una prótesis de hombro en una configuración inversa, donde sea posible elegir la orientación y la posición del cuerpo esférico con respecto a su eje de implantación en la cavidad glenoide, debido a la presencia de espacios no regulares entre la cavidad glenoide y la cabeza del húmero.
El solicitante ha diseñado, comprobado y realizado la presente invención para lograr estos objetivos y otras ventajas y superar los inconvenientes del estado de la técnica.
La presente invención se expone y caracteriza en la reivindicación principal, mientras que las subreivindicaciones describen otras características innovadoras de la invención.
Una prótesis inversa de hombro comprende un elemento de articulación por lo menos parcialmente convexo, asociado con unos medios de implante correspondientes, normalmente un pasador que define un eje de implantación, para sujetar a la cavidad glenoide, y que permite articular con un elemento de articulación correspondiente, por lo menos en parte cóncavo, asociado con la parte superior del húmero. Según la invención, el elemento de articulación asociado con la cavidad glenoide y los medios de implantación de tipo pasador, correspondientes, están constituidos por elementos diferentes y que se puede quitar recíprocamente, con el fin de poderlos montar secuencialmente con respecto a la cavidad glenoide.
Gracias a ello, según la primera característica, el elemento de articulación y el medio de implantación de tipo pasador pueden ser también de materiales diferentes; el elemento de articulación puede ser por ejemplo de cerámica o de metal, como por ejemplo una aleación a base de cobalto, mientras que el elemento de implante de tipo pasador puede ser de un metal diferente, como por ejemplo una aleación a base de titanio.
Utilizando un material cerámico o una aleación a base de cobalto se mejora la resistencia al desgaste del elevento convexo, que funciona como el elemento de articulación, mientras que la utilización de una aleación a base de titanio garantiza la buena integración del hueso así como la debida y necesaria resistencia del anclaje.
Además, el tamaño de los elementos también se pueden elegir en cada caso en función del espacio disponible en la cavidad glenoide de la escápula del paciente.
Según otra característica, la utilización de un pasador distinto/separado del elemento de articulación convexo correspondiente permite al cirujano durante la etapa de implantación, orientar el pasador en la forma deseada en el espacio con respecto a su eje de inserción, sin ningún tipo de limitación debida a la falta de espacio disponible.
En una etapa ulterior, después de haber anclado el pasador en el asiento óseo del glenoide o a un elemento de soporte correspondiente, el elemento de articulación convexo se puede asociar, con la orientación deseada, con el elemento de implante de tipo pasador correspondiente.
El acoplamiento del elemento de articulación y el medio de implante de tipo pasador correspondiente puede ser de cualquier tipo, por ejemplo, acoplamiento cónico, por medio de tornillo, con elementos auxiliares como remaches o pasadores u otros.
Según otra característica de la invención, el elemento de articulación tiene una superficie convexa con por lo menos un eje de simetría, y el medio de implante de tipo pasador se puede colocar en una posición excéntrica o que forme ángulo con respecto a dicho eje de simetría. La excentricidad o angulación del medio de implante con respecto al elemento de articulación permite trasladar u orientar el elemento de articulación mismo con respecto a la cavidad glenoide, especialmente cuando el tejido óseo del glenoide no está sano y es necesario mover el punto de implantación.
Según una variante, si la prótesis según la invención comprende un elemento de soporte previamente sujeto a la cavidad glenoide, el acoplamiento del medio de implante de tipo pasador y el elemento de soporte solidario con el asiento óseo es de tipo cónico.
Según una variante, el medio de implante de tipo pasador se puede atornillar por lo menos parcialmente dentro del elemento de soporte glenoide.
Estas y otras características de la presente invención se podrán apreciar claramente en la siguiente descripción de una forma preferida de realización que se da como ejemplo no restrictivo con referencia a las figuras adjuntas donde:
- La figura 1 es una sección longitudinal de una prótesis de tipo inverso según la invención.
- La figura 2 muestra un detalle despiezado de la prótesis de la figura 1.
- La figura 3 muestra una variante de la figura 2.
Con referencia a las figuras adjuntas, el número 10 corresponde a una prótesis inversa según la presente invención, que se puede implantar en un hombro con el fin de permitir la articulación de un húmero 12 en una cavidad glenoide 15 de una escápula 54, que solo se muestra en parte.
La prótesis 10 comprende un elemento de soporte 14 o elemento glenoide, que es anclado primero al glenoide 15 y es de metal o de plástico según una variante.
El elemento de soporte 14 (figura 2) comprende un eje 22 y una placa 24, coaxial con el eje 22 y que tiene una superficie exterior prácticamente cóncava 25 o según una variante, prácticamente plana.
Se ancla a dicho elemento de soporte 14, según se describe en lo que sigue, un elemento de articulación convexa o esférica, solidario con el glenoides 15.
El elemento de soporte 14 presenta también un orificio central 26, en este caso con una sección cónica, que es pasante, y con variaciones en diámetro, pasa a través de la placa 24 y el eje 22; el elemento 14 también tiene una pluralidad de orificios 28, dispuestos periféricamente con respecto al orificio central 26, para la inserción de tornillos de fijación 30 para sujetar el elemento de soporte 14 al tabique del asiento óseo.
El elemento de soporte 14 se implanta forzando el eje 22 por interferencia, atornillando o cementándolo en un asiento correspondiente realizado en el glenoides 15, y después se atornillan en el mismo los tornillos de sujeción 30.
Según una variante, que no se muestra en las figuras, el eje 22 es dividido longitudinalmente en dos partes idénticas por razones de elasticidad y fijación estable.
Se aplica un cuerpo esférico o cabeza glenoide 19 sobre el elemento de soporte 14, que permite la articulación de un elemento de articulación cóncavo solidario con el húmero 12.
Para ser más exactos, el elemento de articulación solidario con el húmero 12 comprende un eje de anclaje 38, que se puede insertar dentro del húmero 12 por percusión o atornillando y que se puede cementar o no al hueso.
En este caso, se asocia una copa humeral (figura 1) al eje 38.
Para ser más exactos, se dispone un cuerpo humeral de soporte correspondiente 33 para sujetar la copa humeral 24.
La cabeza glenoide 19 (figuras 1 y 2) comprende en este caso una cabeza hemisférica 47, con un eje de simetría Y, y un pasador de acoplamiento 48 que se puede insertar y acoplar, en este caso, mediante un acoplamiento cónico como se describe con más detalle en lo que sigue, en el orificio central 26 del elemento de soporte glenoide 14.
Según una variante, que no se muestra en las figuras, el pasador 48 está completamente roscado y se puede atornillar en un orificio central 26, cuyo interior ha sido correspondientemente roscado.
Según una característica de la presente invención, el pasador 48 es un componente separado con respecto a la cabeza hemisférica 47. De este modo el pasador 48 se puede montar por separado en una primera etapa de trabajo sobre el elemento de soporte 14 y ulteriormente, en una segunda etapa, se puede sujetar fácilmente sobre el pasador 48 la cabeza hemisférica 47.
El hecho de que el pasador 48 y la cabeza hemisférica 47 están constituidas por varias piezas, facilita, en primer lugar, la inserción y la colocación de la cabeza glenoide 19 sobre el elemento de soporte 14, ya que permite, aunque el espacio disponible sea muy limitado, que el cirujano oriente el pasador 48 en la forma deseada en el espacio con respecto a su eje de implantación.
En segundo lugar, el pasador 48 y la cabeza hemisférica 47 pueden ser de materiales diferentes.
El pasador 48 puede ser de una aleación de titanio para garantizar la debida resistencia y una suficiente integración del hueso mientras que la cabeza hemisférica 47 es de una aleación a base de cobalto-cromo-molibdeno o de material cerámico, con el fin de mejorar la resistencia al desgaste de la prótesis 10. Para ser más exactos, el material cerámico se utiliza para aquellos casos en los que los pacientes son alérgicos a ciertos elementos contenidos en las aleaciones a base de cobalto.
La cabeza hemisférica 47, en este caso, es hueca en su interior, por razones de peso así como para no interferir en las partes de la cabeza de los tornillos de sujeción 30.
El pasador 48 (figura 2) comprende una primer parte cónica 48a, en la que se ha realizado una cavidad interior roscada 49, y una segunda parte cónica 48b que se puede insertar en el orificio central 26 del elemento de soporte 14 y que tiene un cono opuesto con respecto a la primera parte 48a.
El pasador 48 puede tener, en una realización, una longitud superior a la del eje 22 y comprende también, en la realización que aquí se muestra, una parte terminal roscada 48c que se puede atornillar dentro de la parte terminal del eje 22 y dentro de la pared ósea de la escápula 54 con el fin de sujetar el pasador (48) de forma definitiva, cuando se monta y se sujeta dentro del orificio 26 del elemento de soporte 14 (figura 2).
Sobre la cara interna de la cabeza hemisférica 47 se realiza un cono de acoplamiento 50 solidario con la misma y que se extiende hacia el exterior, en cuyo interior se ha realizado una cavidad pasante 52 abierta al exterior.
El cono 50 sirve para implantar la cabeza 47 sobre la parte cónica correspondiente 48a del pasador 48, después de que este último se ha sujetado sobre el elemento de soporte 14.
Alternativamente, el pasador 48 y la cabeza 47 se pueden montar previamente y sujetarse al elemento de soporte 14 atornillando la parte 48c.
En una última etapa, la cabeza hemisférica 47 se sujeta al pasador 48 por medio de un tornillo de fijación de seguridad 52 que se inserta a través de la cavidad abierta 52 y se atornilla dentro de la cavidad roscada 48 de la primera parte cónica 48a.
En la realización mostrada en la figura 2, el eje principal de simetría Y de la cabeza hemisférica 47 coincide con un eje X del cono 50 al acoplar con el pasador 48.
Según la variante mostrada en la figura 3, una cabeza glenoide 119 comprende una cabeza hemisférica 147, que tiene una superficie convexa simétrica con respecto a un eje Y, y que está acoplada por medio de un cono correspondiente 150 con un pasador 48 que tiene un eje X de implantación, excéntrico con
respecto al eje de simetría Y.
La excentricidad del cono de acoplamiento 150 permite trasladar la cabeza hemisférica 147 en sentido frontal-posterior o lateral-medial con respecto al glenoides 15, o modificar su orientación con respecto al eje 22. Esto permite corregir posibles espacios no simétricos, especialmente en el caso de que la pared ósea del glenoides 15 no esté sana y el eje 22 se tenga que implantar en una posición ligeramente trasladada con respecto a la zona en la que la cabeza glenoide 19 se articula con la copa humeral 20.
No obstante, es evidente que se pueden realizar modificaciones y/o adiciones a la prótesis universal 10 descrita hasta ahora, sin apartarse del ámbito de la presente invención.
Por ejemplo, el eje X del cono de acoplamiento 150 puede formar ángulo con respecto al eje de
simetría Y.

Claims (10)

1. Prótesis inversa del hombro para la articulación de un húmero (12) en una escápula (54) de un hombro que tiene una cavidad glenoide (15), que comprende un elemento de articulación (19), por lo menos en parte convexo, que incluye unos medios para el soporte y la sujeción (14, 48) de la prótesis en dicha cavidad glenoide (15), y que se puede articular con un elemento de articulación (20) de unión, por lo menos parcialmente cóncavo, adecuado para poderse asociar con la parte superior de dicho húmero (12), elemento de articulación (19) que comprende un elemento (47) prácticamente hemisférico y un elemento de implante (48) de tipo pasador a base de elementos distintos y recíprocamente separables, con el fin de que se puedan montar secuencialmente con respecto a dicha cavidad glenoide (1S), caracterizada porque dicho elemento de implante de tipo pasador (48) comprende una primera parte cónica (48a) para su acoplamiento con un alojamiento cónico correspondiente (50) realizado en dicho elemento de articulación hemisférico (47), y una segunda parte cónica (48b) que presenta un cono respecto de la citada primera parte cónica (48a) y que se puede sujetar en un orificio cónico (26) realizado en un elemento de soporte (14) que se puede fijar a dicha cavidad glenoide.
2. Prótesis de hombro según la reivindicación 1, caracterizada porque dicho alojamiento cónico (50) se extiende hasta un lado exterior convexo de dicho elemento prácticamente hemisférico (47), definiendo una cavidad pasante (52).
3. Prótesis de hombro según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque en el citado elemento de implante de tipo pasador (48) se ha realizado una cavidad roscada (49) para atornillar un tornillo de seguridad (43) con el fin de sujetar el elemento de implante de tipo pasador (48) a dicho elemento prácticamente hemisférico (47).
4. Prótesis de hombro según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dicho elemento de implante de tipo pasador (48) tiene una parte terminal roscada (48c), que se puede atornillar dentro de la citada cavidad glenoide
(15).
5. Prótesis de hombro según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque dicho elemento prácticamente hemisférico (47) y el citado elemento de implante de tipo pasador (48) son de materiales diferentes.
6. Prótesis de hombro según la reivindicación 5, caracterizada porque el elemento prácticamente hemisférico (47) es de material cerámico o de metal y el elemento de implante de tipo pasador (48) es de metal.
7. Prótesis de hombro según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la superficie convexa del elemento prácticamente hemisférico (47) es simétrica por lo menos con respecto a un eje (Y), caracterizada porque el elemento de implante de tipo pasador (48) mencionado se puede colocar en posición excéntrica con respecto al mencionado eje (Y) de simetría del mencionado elemento prácticamente hemisférico (48).
8. Prótesis de hombro según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la superficie convexa del elemento prácticamente hemisférico (47) es simétrica por lo menos con respecto a un eje (Y), caracterizada porque dicho elemento de implante de tipo pasador (48) se puede colocar a lo largo de un eje (X) inclinado con respecto al eje (Y) de simetría de dicho elemento de articulación (47).
9. Prótesis de hombro según la reivindicación 1, caracterizada porque el alojamiento cónico mencionado (50) está descentrado y/o forma ángulo con respecto a un eje (Y) de simetría del elemento prácticamente hemisférico mencionado (47).
10. Prótesis de hombro según la reivindicación 1, caracterizada porque por lo menos una parte terminal (48c) de dicho elemento de implante de tipo pasador (48) se puede sujetar atornillando a una parte correspondiente del citado orificio cónico (26).
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