ES2253588T3 - Dispositivo ortopedico de fijacion. - Google Patents

Abstract

Dispositivo (1) ortopédico de fijación para inmovilizar un elemento (12) de fijación en forma de barra, con dos mordazas de sujeción (10, 11) móviles una contra otra que al aproximarse sujetan entre sí el elemento de fijación (12), caracterizado porque en el dispositivo (1) de fijación está apoyado de forma giratoria un cuerpo excéntrico (16), en dirección de sujeción al lado de las mordazas de sujeción (10, 11), que al girarlo desplaza una mordaza de sujeción (10) contra la otra mordaza de sujeción (11).

Description

Dispositivo ortopédico de fijación.

La invención se refiere a un dispositivo ortopédico de fijación para inmovilizar un elemento de fijación en forma de barra, con dos mordazas de sujeción móviles una contra otra que al aproximarse sujetan entre sí el elemento de fijación.

Es conocido utilizar para la fijación de huesos o de piezas óseas unos en relación con otros, por ejemplo en la zona de la columna vertebral, elementos de fijación en forma de barra sujetos en diversos puntos entre mordazas de sujeción, estas mordazas de sujeción se unen a continuación por medio de tornillos para huesos o medios de fijación similares con los huesos o fragmentos de huesos a fijar (WO 97/06742; US 5,741,255; US 5,676,703; US 5,024,213; US 5,474,551). En este proceso aparecen en parte fuerzas muy altas, por lo que estos dispositivos de fijación deben construirse de forma muy resistente. Esto tiene necesariamente como consecuencia que los dispositivos conocidos están construidos en parte de forma complicada y voluminosa. Por este motivo resulta difícil implantar estos dispositivos de fijación en especial en intervenciones mínimamente invasivas y accionar los distintos tornillos de apriete y mecanismos de apriete de otro tipo. En parte es preciso apretar varios tornillos o tuercas de apriete (US 5,741,255), y en parte hay que ensamblar las piezas individuales en el cuerpo debido a que la dirección de atornillado y la dirección de inserción de los elementos de fijación en forma de barra son diferentes (WO 97/06742; US 5,474,551).

El objetivo de la invención consiste en configurar un dispositivo de fijación genérico de tal manera que pueda ser implantado y fijado de forma sencilla.

Este objetivo se consigue conforme a la invención en un dispositivo ortopédico de fijación del tipo inicialmente descrito por el hecho de que en el dispositivo de fijación está apoyado de forma giratoria un cuerpo excéntrico, en dirección de sujeción al lado de las mordazas de sujeción, que al girarlo desplaza una mordaza de sujeción contra la otra mordaza de sujeción.

En un dispositivo de este tipo es posible sin más insertar el elemento de fijación en forma de barra desde arriba entre las dos mordazas de sujeción y fijarlas sencillamente mediante giro del cuerpo excéntrico. De este modo no se necesitan procesos de atornillado complicados con numerosas vueltas, por lo que estos procesos pueden llevarse a cabo sin más también a través de aberturas pequeñas en el cuerpo. Es posible simplificar adicionalmente el manejo del cuerpo excéntrico por el hecho de que la posibilidad de giro del cuerpo excéntrico esté limitada, por ejemplo mediante topes en la dirección de tensado y/o en la dirección de destensado. De esta manera se señala por un lado al cirujano si se ha efectuado un tensado o destensado completo del cuerpo excéntrico, y por otro lado se impide una sobretensión que, en caso dado, podría provocar daños en el dispositivo. La limitación puede efectuarse mediante topes.

En una forma de realización preferida está previsto que el cuerpo excéntrico esté apoyado de forma giratoria en un cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico en el cual están sujetas también las mordazas de sujeción. El eje de giro del cuerpo excéntrico puede discurrir preferentemente en paralelo al eje del cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico, en especial, el eje de giro del cuerpo excéntrico es idéntico con el eje del cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico.

El cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico puede estar configurado por ejemplo de forma circular cilíndrica, pero también es posible configurar este cuerpo de apoyo por ejemplo de forma esférica o cónica. Resulta especialmente ventajoso cuando el cuerpo de apoyo está formado por el vástago de un tornillo para huesos o de un gancho, en este caso es suficiente deslizar las mordazas de sujeción y el cuerpo excéntrico sobre este vástago y girar el cuerpo excéntrico alrededor del cuerpo de apoyo para ensamblar y fijar el dispositivo de fijación. Esta fijación puede ser tanto una fijación con respecto a un giro como con respecto a un desplazamiento axial.

Es ventajoso cuando en el cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico está sujeto un soporte que lleva las dos mordazas de sujeción.

En una primera forma de realización preferida, el soporte está unido de forma rígida con el cuerpo de apoyo, en una configuración de este tipo, las mordazas de sujeción sólo son desplazables en lo esencial una contra otra en la dirección de sujeción.

No obstante, en una forma de realización preferida, el soporte está sujeto en el cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico de forma giratoria alrededor del eje de simetría del mismo. De esta manera se consigue una posibilidad de ajuste adicional, las mordazas de sujeción no sólo pueden tensarse una contra otra, sino que también es posible girar las mismas conjuntamente alrededor del eje del cuerpo de apoyo. En esta configuración resulta del giro del cuerpo excéntrico en el cuerpo de apoyo necesariamente no sólo un apriete del elemento de fijación en forma de barra entre las mordazas de sujeción, sino adicionalmente también una fijación del soporte apoyado de forma giratoria en el cuerpo de apoyo, debido a que el cuerpo excéntrico se apoya en el cuerpo de apoyo y bloquea por apriete el soporte frente al cuerpo de apoyo.

El soporte puede ser deslizable en dirección del eje de giro sobre el cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico, de modo que se consigue un montaje especialmente sencillo del implante, por ejemplo, en un cuerpo de apoyo formado por el vástago de un tornillo para huesos es suficiente deslizar el soporte desde arriba sobre el tornillo para huesos, en la dirección de deslizamiento puede introducirse también una herramienta con la que se ajusta el cuerpo excéntrico para lo que se necesita sólo una abertura muy pequeña en el cuerpo.

En una forma de realización preferida, una de las dos mordazas de sujeción está configurada como mordaza de sujeción fija cuya distancia del eje de giro del cuerpo excéntrico es en lo esencial fija, mientras que la otra mordaza de sujeción está configurada de forma móvil que por medio del cuerpo excéntrico puede moverse contra la mordaza de sujeción fija.

En general, la mordaza de sujeción fija puede estar unida de forma rígida con el soporte. No obstante, resulta especialmente ventajosa una configuración en la que las mordazas de sujeción están unidas con el soporte de forma orientable alrededor de un eje de giro que discurre en paralelo a la dirección de apriete de las mordazas de sujeción. De esta manera se consigue otra posibilidad de ajuste adicional, de modo que también es ajustable la dirección de los elementos de fijación en forma de barra en relación con el cuerpo de apoyo. En lo anteriormente expuesto es ventajoso cuando en el soporte está dispuesto un tope para la mordaza de sujeción fija que limita un desplazamiento de la mordaza de sujeción fija en dirección del eje de giro de la mordaza de sujeción y, de esta manera, un alejamiento de la mordaza de sujeción fija del eje de giro del cuerpo excéntrico. En una configuración de este tipo, las mordazas de sujeción son libremente giratorias respecto al soporte alrededor del eje de giro, que discurre en paralelo a la dirección de apriete mientras que el cuerpo excéntrico no está tensado. Pero al tensar el cuerpo excéntrico se desplazan las mordazas de sujeción conjuntamente contra el tope y se bloquean por lo que ya no pueden girar más alrededor del eje de giro que discurre en paralelo a la dirección de apriete, la mordaza de sujeción móvil continúa moviéndose contra la mordaza que ahora está sujeta por medio del tope y aprieta adicionalmente el elemento de fijación en forma de barra entre las mordazas de sujeción. Por lo tanto, tensando únicamente el cuerpo excéntrico es posible bloquear todos los grados de libertad que el conjunto presenta cuando el cuerpo excéntrico está destensado.

El eje de giro de las mordazas de sujeción y el eje de giro del cuerpo excéntrico pueden encontrarse en un mismo plano, pero en una forma de realización modificada puede estar previsto también que el eje de giro de las mordazas de sujeción y el eje de giro del cuerpo excéntrico estén lateralmente desplazados uno respecto a otro. Mediante estas configuraciones distintas es posible adaptar el implante a las condiciones locales.

Es favorable cuando ambas mordazas de sujeción están formadas por las paredes laterales de un cuerpo de apoyo con una sección transversal en forma de U cuyas paredes laterales se pueden doblar elásticamente una hacia otra. En lo anteriormente expuesto se consigue una configuración especialmente favorable cuando, con el cuerpo excéntrico destensado, las mordazas de sujeción pueden alejarse elásticamente una de otra en tal medida que un elemento de fijación en forma de barra puede introducirse entre las mismas. De esta manera es posible que el elemento de fijación encaje a presión elástica entre las dos mordazas de sujeción mientras que el cuerpo excéntrico aún no está tensado, no obstante, las mordazas de sujeción elásticas fijarán de forma provisional el elemento de fijación introducido, de modo que la unión no se separa de nuevo inmediatamente mientras que se facilita por otro lado todavía un ajuste de la unión.

Resulta favorable cuando la unión giratoria entre las mordazas de sujeción por un lado y el soporte por otro lado es separable.

Por ejemplo, la unión giratoria puede comprender dos elementos de apoyo que se sitúan uno detrás de otro a modo de bayoneta que en una determinada posición angular no se sitúan uno detrás de otro, siendo entonces axialmente desplazables uno contra otro. Por ejemplo, al girar el soporte y las mordazas en 90º el uno respecto a las otras, estos elementos de apoyo podrían ser axialmente desplazables uno respecto a otro, mientras que en una orientación paralela los dos elementos de apoyo están fijados uno por medio de otro en dirección axial, de modo que se obtiene una unión giratoria que sólo en una determinada zona angular no se puede separar, sino sólo cuando los dos elementos de apoyo se giran a su posición inicial en la que discurren perpendicularmente uno respecto a otro.

El cuerpo excéntrico puede estar directamente en contacto con la mordaza de sujeción móvil, pero eventualmente es favorable cuando entre el cuerpo excéntrico y las mordazas de sujeción está dispuesto un elemento intermedio que, al girar el cuerpo excéntrico, es desplazado en mayor o menor medida contra las mordazas de sujeción. De esta manera puede conseguirse por un lado una adaptación del dimensionamiento y, por otro lado, este elemento intermedio puede estar configurado de tal manera que, con las mordazas de sujeción giratorias en relación con el soporte, en una posición angular distinta de las mordazas de sujeción está garantizado que el cuerpo excéntrico pueda transmitir la fuerza tensora a las mordazas de sujeción móviles a través del elemento intermedio.

El elemento intermedio puede estar sujeto de forma móvil en el soporte, en especial es favorable cuando el elemento intermedio está sujeto en el soporte por medio de una unión elástica.

El cuerpo excéntrico puede estar configurado como anillo.

Es favorable cuando el cuerpo excéntrico presenta entalladuras para alojar una herramienta de giro, por ejemplo retrocesos en el lado del borde en los cuales pueden introducirse en unión positiva los resaltes de una herramienta de giro.

Como se ha mencionado anteriormente, el cuerpo de apoyo puede ser parte de un tornillo para huesos o de un gancho, por ejemplo, el vástago cilíndrico de un tornillo para huesos o de un gancho puede formar el cuerpo de apoyo.

Una configuración especialmente favorable se consigue cuando el cuerpo de apoyo está unido con el tornillo para huesos por medio de un travesaño cuyo eje longitudinal discurre en paralelo al eje longitudinal del cuerpo de apoyo y lateralmente desplazado respecto al mismo. Mediante un travesaño de este tipo se obtiene respecto a un tornillo para huesos atornillado en el hueso una posibilidad de variación adicional del posicionamiento del cuerpo de apoyo, el travesaño es giratorio en el tornillo para huesos y puede estar dirigido a una posición angular distinta o puede ser desplazado también en dirección axial, de modo que se facilita una adaptación óptima a las condiciones anatómicas. Es especialmente ventajoso cuando el tornillo para huesos es giratorio en el travesaño alrededor de su eje longitudinal y puede ser fijado en una determinada posición angular y/o en una determinada posición axial. Esta fijación puede efectuarse preferentemente por apriete.

De acuerdo con una forma de realización preferida de la invención, una pieza de apriete puede ser desplazable contra el tornillo para huesos a fin de apretarlo en el travesaño.

Se consigue un tipo de construcción especialmente sencillo cuando para el desplazamiento de la pieza de apriete está apoyado en el travesaño un excéntrico en contacto con la pieza de apriete y giratorio alrededor de un eje de giro. Al girar el excéntrico, este desplaza la pieza de apriete a su posición de apriete y ya no es posible girar el tornillo para huesos y el travesaño uno respecto al otro, sino que están firmemente unidos entre sí. El movimiento giratorio del excéntrico puede estar limitado también en este caso, en especial mediante topes, de modo que se evita una tensión excesiva y, además, al cirujano se le facilita el manejo.

El eje de giro del cuerpo excéntrico es preferentemente perpendicular al plano del travesaño.

Los ejes de giro del excéntrico en el travesaño y del cuerpo excéntrico pueden discurrir en paralelo entre sí, en especial pueden coincidir estos ejes de
giro.

En lo anteriormente expuesto, el eje de giro del excéntrico y el eje longitudinal del tornillo para huesos pueden estar dispuestos en paralelo, pero en una forma de realización especial también es posible que el tornillo para huesos esté unido de forma orientable con el travesaño por medio de una unión esférica, y la pieza de apriete sea desplazable durante la fijación en dirección a una superficie de apoyo esférica en el tornillo para huesos. En este caso es posible orientar el tornillo para huesos respecto al eje de giro del excéntrico.

Una configuración especialmente sencilla se consigue cuando el travesaño presenta un orificio oblongo en el cual están alojados el tornillo para huesos, la pieza de apriete y el excéntrico. Mediante giro del excéntrico, este y el tornillo para huesos quedan presionados e inmovilizados contra el borde del orificio oblongo.

En una forma de realización especialmente preferida está previsto que coincidan el eje de giro del excéntrico y el eje longitudinal del cuerpo de apoyo.

El cuerpo de apoyo puede ser por ejemplo un casquillo firmemente unido con el travesaño, a través del cual puede introducirse una herramienta para girar el excéntrico.

En lo anteriormente expuesto es favorable cuando el casquillo presenta alojamientos para una herramienta de contrasoporte.

El excéntrico puede ser por ejemplo un anillo giratorio en el travesaño, dispuesto en el extremo del casquillo dirigido al travesaño. En otra forma de realización está previsto que el excéntrico esté dispuesto en un núcleo, apoyado de forma giratoria en el casquillo, que se extiende dentro del casquillo por lo menos por una parte de su longitud.

En otra forma de realización, el cuerpo de apoyo es giratorio en el travesaño alrededor de su eje longitudinal y lleva el excéntrico. En una configuración de este tipo es preciso bloquear en cualquier caso la unión giratoria entre el travesaño y el tornillo para huesos mediante tensado del excéntrico antes de girar sobre el cuerpo de apoyo mismo el cuerpo excéntrico, giratorio en aquel, para tensar las mordazas de sujeción en su posición de sujeción.

El excéntrico puede estar fijado en dirección axial en el travesaño.

La siguiente descripción de formas de realización preferidas de la invención sirve en relación con el dibujo para una explicación más detallada. En las figuras se muestran:

Fig. 1 Vista en perspectiva de un dispositivo ortopédico de fijación con un elemento de fijación en forma de barra y un dispositivo de apriete para inmovilizar este elemento de fijación en forma de barra en el vástago de un tornillo para huesos.

Fig. 2 Vista similar a la de la figura 1 con un travesaño entre el dispositivo de fijación y el tornillo para huesos.

Fig. 3 Vista en planta desde arriba de la pieza de apriete del dispositivo de fijación representado en la figura 1, con las mordazas de sujeción no tensadas una contra otra.

Fig. 4 Vista en corte a lo largo de la línea 4 - 4 en la figura 3.

Fig. 5 Vista lateral del dispositivo de apriete de la figura 4.

Fig. 6 Vista similar a la de la figura 3 con las mordazas de sujeción tensadas.

Fig. 7 Vista en corte a lo largo de la línea 7 - 7 en la figura 6.

Fig. 8 Vista en perspectiva del dispositivo de fijación según la figura 1 con las mordazas de sujeción retiradas y giradas en 90º para enchufarlas.

Fig. 9 Vista similar a la de la figura 4 de un ejemplo de realización modificado de un dispositivo de fijación con una pieza intermedia libremente despla-
zable.

Fig. 10 Vista en corte a lo largo de la línea 10 - 10 en la figura 9.

Fig. 11 Vista en planta desde arriba del dispositivo de fijación según la figura 9.

Fig. 12 Vista en perspectiva de un ejemplo de realización modificado de un dispositivo de fijación con un eje de giro dispuesto al lado del eje del excén-
trico.

Fig. 13 Vista esquemática en corte a través de otro ejemplo de realización preferido de un dispositivo de fijación con posibilidad de orientación esférica.

Fig. 14 Vista esquemática en corte longitudinal a través de otro ejemplo de realización preferido de un dispositivo de fijación con un tope cónico para las mordazas de sujeción.

Fig. 15 Vista en planta desde arriba de un travesaño para la unión entre el dispositivo de fijación y un tornillo para huesos con un dispositivo de apriete mediante excéntrico en estado destensado.

Fig. 16 Vista similar a la de la figura 15 con el excéntrico tensado.

Fig. 17 Vista en corte a lo largo de la línea 17 - 17 en la figura 16.

Fig. 18 Vista en corte a lo largo de la línea 18 - 18 en la figura 16.

Fig. 19 Vista similar a la de la figura 17 con un apoyo en una cabeza esférica de un tornillo para
huesos.

Fig. 20 Vista similar a la figura 19 con un apoyo en una cabeza cónica de un tornillo para huesos.

Fig. 21 Vista similar a la de la figura 20 de otro ejemplo de realización preferido con un excéntrico en forma de núcleo giratorio y con un cuerpo de apoyo, unido de forma fija con el travesaño, que circunda aquel núcleo.

Fig. 22 Vista similar a la de la figura 1 con un gancho en vez de un tornillo para huesos.

El dispositivo 1 ortopédico de fijación representado en las figuras 1 a 8 está colocado en el ejemplo de realización según la figura 1 sobre el vástago de un tornillo 3 para huesos, en el ejemplo de realización según la figura 2 sobre un cuerpo 4 de apoyo cilíndrico en forma de casquillo, dispuesto de manera lateralmente desplazada en el tornillo 3 para huesos por medio de un travesaño 2. A continuación se denominan conjuntamente como cuerpo 4 de apoyo tanto el vástago del tornillo 3 para huesos como el cuerpo 4 de apoyo cilíndrico del travesaño 2, pero se sobrentiende que el dispositivo 1 ortopédico de fijación puede colocarse en los cuerpos de apoyo más diversos en forma de clavija, vástago o casquillo.

Sobre el cuerpo 4 de apoyo está deslizado desde el lado superior un soporte 5 que circunda estrechamente el cuerpo 4 de apoyo y es libremente giratorio en el mismo. Este soporte 5 presenta un eje 6 de apoyo, que sobresale del cuerpo 4 de apoyo perpendicularmente a la dirección longitudinal del mismo, que presenta en su longitud una ranura perimetral 7 con una sección transversal en forma de arco y termina en su extremo libre en una brida anular 8 aplanada en lados
opuestos.

Sobre este eje 6 de apoyo está deslizado un cuerpo de apriete 9 en lo esencial en forma de U, con dos paredes laterales que discurren esencialmente en paralelo entre sí formando dos mordazas de sujeción 10, 11. Para este fin, las paredes laterales están configuradas en forma de cuenco en lados opuestos a la zona por encima del eje 6 de apoyo, de modo que pueden alojar entre sí un elemento 12 de fijación en forma de barra, dispuesto perpendicularmente a la dirección longitudinal del eje 6 de apoyo. Las dos mordazas de sujeción 10 y 11 están configuradas de forma elástica una respecto a otra por medio de una entalladura 13 en el nervio 14, que une aquellas mordazas, del cuerpo de apriete 9, de modo que el elemento de fijación 12 puede encajar desde arriba a presión elástica entre las dos mordazas de sujeción 10, 11. En este estado encajado, el elemento de fijación penetra en la ranura perimetral 7 del eje 6 de apoyo (fi-
gura 4).

A través del cuerpo de apriete 9 discurre un taladro 15 pasante de apoyo que aloja el eje 6 de apoyo y apoya de esta manera el cuerpo de apriete 9 de forma giratoria alrededor del eje 6 de apoyo. La brida anular 8 del eje 6 de apoyo está en contacto con el lado exterior del cuerpo de apriete 9 e impide retirar el cuerpo de apriete 9 del eje 6 de apoyo.

El taladro 15 de apoyo está configurado de tal manera que mediante giro del cuerpo de apriete 9 en 90º respecto al soporte 5 es posible retirar el cuerpo de apriete 9 del eje 6 de apoyo, esto se facilita por medio de las partes aplanadas laterales en la brida anular 8 del eje 6 de apoyo. De esta manera se consigue un bloqueo a modo de bayoneta; mediante una deformación de la brida anular después de la colocación del cuerpo de apriete 9 puede conseguirse una fijación permanente del cuerpo de apriete 9 en el eje 6 de apoyo que impide retirarlo.

Encima del soporte 5 está apoyado de forma giratoria en el cuerpo 4 de apoyo un anillo, que circunda el cuerpo 4 de apoyo, cuyo perímetro exterior es excéntrico con respecto al eje de giro definido por el cuerpo 4 de apoyo, este anillo forma por lo tanto un cuerpo excéntrico 16. Este cuerpo excéntrico 16 está provisto de entalladuras 17 axiales en su borde superior en las cuales puede introducirse una herramienta de giro, no representada en el dibujo, con ayuda de la cual es posible girar el cuerpo excéntrico 16 alrededor del cuerpo 4 de apoyo.

Entre el cuerpo excéntrico 16 y la mordaza de sujeción 10 colindante está insertada una pieza intermedia 18, en lo esencial en forma de U, que se apoya con el lado exterior 19 de su nervio 20 de unión en la mordaza de sujeción 10, mientras que los dos brazos 21, 22 a continuación del nervio 20 de unión se convierten en su extremo libre en nervios elásticos 23 en paralelo al cuerpo 4 de apoyo que unen la pieza intermedia 18 con el soporte 5. Estos nervios elásticos 23 permiten un ligero desplazamiento elástico de la pieza intermedia 18 en dirección a las mordazas de sujeción 10 y 11.

Los brazos 21 y 22 forman una superficie 24 de contacto interior en lo esencial semicircular que circunda el cuerpo excéntrico 16.

En una posición destensada, el cuerpo excéntrico 16 sobresale en la menor medida en dirección a las mordazas de sujeción 10, 11. No obstante, con el giro del cuerpo excéntrico 16 avanza su perímetro progresivamente en dirección a las mordazas de sujeción 10, 11 desplazando la pieza intermedia 18 en dirección a las mordazas de sujeción 10, 11. Como consecuencia, la mordaza de sujeción 10, denominada a continuación mordaza de sujeción móvil, se desplaza en dirección a la mordaza de sujeción 11 opuesta, denominada a continuación mordaza de sujeción fija. La mordaza de sujeción 10 móvil se apoya en el elemento de fijación 12 en forma de barra y lo desplaza en dirección a la mordaza de sujeción 11 fija presionando simultáneamente el cuerpo de apriete 9 contra la brida anular 8. El cuerpo excéntrico 16 se apoya en el cuerpo 4 de apoyo y como resultado de este tensado del cuerpo excéntrico 16 se bloquean por apriete todos los grados de libertad del dispositivo descrito. El cuerpo de apriete 9 se fija por medio de un contacto firme en la brida anular 8 contra giro alrededor del centro del eje 6 de apoyo, el elemento de fijación 12 se inmoviliza entre las dos mordazas de sujeción 10, 11 tensadas una contra otra y el soporte 5 se asegura contra giro alrededor del cuerpo 4 de apoyo por el contacto del cuerpo excéntrico 16 con el cuerpo 4 de apoyo. Por lo tanto, únicamente mediante giro del cuerpo excéntrico 16 se consigue una inmovilización en los cuatro grados de libertad diferentes de la configuración descrita. En lo anteriormente expuesto es importante que esta fijación puede llevarse a cabo desde arriba, igual que el elemento de fijación 12 puede introducirse desde arriba mediante encaje a presión elástica entre las mordazas de sujeción 10, 11 aún no tensadas. Por lo tanto, el cirujano dispone de la posibilidad de llevar a cabo todos los pasos esenciales de montaje y fijación del dispositivo 1 de fijación desde arriba a través de una abertura de acceso muy pequeña.

En el ejemplo de realización representado en las figuras 9 a 11 se ha elegido un tipo de construcción similar. Las piezas que se corresponden llevan por lo tanto los mismos símbolos de referencia. A diferencia del ejemplo de realización según las figuras 1 a 8, la pieza intermedia 18 no está unida con el soporte 5 por medio de nervios elásticos, sino que está completamente separada de aquel. No obstante, la pieza intermedia 18 se introduce con un ensanchamiento 23a en forma de brida en una ranura 23b de guía, que discurre en paralelo a la dirección de apriete de las mordazas de sujeción 10, 11, de modo que la pieza intermedia 18 está guiada en el soporte 5 de forma longitudinalmente desplazable. De esta manera es posible realizar también mayores desplazamientos de la pieza intermedia que posiblemente podrían originar un doblado excesivo de los nervios elásticos 23.

En el ejemplo de realización según la figura 12 se ha elegido un tipo de construcción similar al del ejemplo de realización en la figura 1 pero el eje 6 de apoyo está desplazado en este caso lateralmente al lado del tornillo 3 para huesos, el cuerpo excéntrico 16 y la pieza intermedia 18, además, el eje 6 de apoyo no está dispuesto en el soporte 5 en el ejemplo de realización representado sino en el cuerpo de apriete 9 y penetra en un taladro de alojamiento correspondiente en el soporte 5. Se trata de modificaciones que pueden llevarse a cabo de forma individual o conjunta y pueden dar como resultado una geometría distinta del conjunto total sin modificar el principio.

En el ejemplo de realización según la figura 13, representado de forma muy esquemática, en el cual las piezas que corresponden a las formas de realización anteriormente descritas llevan los mismos símbolos de referencia, se utiliza un cuerpo 4 de apoyo esférico, por ejemplo una cabeza esférica de un tornillo para huesos. De esta manera, el dispositivo de fijación completo está apoyado en el tornillo para huesos no sólo de forma giratoria alrededor de un eje, sino que también es orientable adicionalmente a otras direcciones y puede fijarse por apriete mediante el cuerpo excéntrico 16 en el cuerpo 4 de apoyo en forma de cabeza esférica.

En el ejemplo de realización según la figura 14, en el cual las piezas que se corresponden llevan nuevamente los mismos símbolos de referencia, el eje 6 de apoyo está configurado de forma cónica, de modo que el cuerpo excéntrico 16 presiona el cuerpo de apriete 9 contra el extremo del eje 6 de apoyo cuyo diámetro aumenta de forma cónica y lo bloquea el cuerpo de apriete cuando se tensa el cuerpo excéntrico 16.

En el ejemplo de realización según la figura 2, el dispositivo de fijación está sujeto en el tornillo 3 para huesos por medio de un travesaño 2. En un ejemplo de realización preferido de un travesaño 2 de este tipo, tal como se representa por ejemplo en las figuras 15 a 18, este travesaño 2 está configurado como placa plana en forma de tira y presenta un orificio oblongo 25 que se extiende por gran parte de la longitud de aquella placa. El tornillo 3 para huesos está insertado a través de este orificio oblongo 25, además, en el extremo opuesto de este orificio oblongo 25 está apoyado de forma giratoria un excéntrico 26. Entre el tornillo 3 para huesos y el excéntrico 26 está dispuesta de forma longitudinalmente desplazable en el orificio oblongo 25 una pieza de apriete 27 que se apoya tanto en el tornillo 3 para huesos como en el excéntrico 26.

Por motivos de claridad no se muestra el cuerpo 4 de apoyo en la representación en las figuras 15 a 18, este cuerpo de apoyo podría por ejemplo estar soldado con el travesaño 2 circundando el excéntrico 26.

El perímetro del excéntrico 26 tiene en la posición destensada una distancia máxima del tornillo 3 para huesos, esta distancia se reduce al girar el excéntrico 26, de modo que la pieza de apriete 27 se desplaza en dirección hacia el tornillo 3 para huesos tensándolo finalmente contra el borde del orificio oblongo 25 uniendo firmemente el travesaño 2 con el tornillo 3 para huesos. Con el excéntrico 26 destensado, el cirujano puede girar el travesaño 2 en el tornillo 3 para huesos a la posición deseada, esta posición puede fijarse tensando únicamente el excéntrico 26.

Por lo tanto, se consigue una posibilidad adicional de situar el dispositivo ortopédico de fijación, representado en la figura 2, en posiciones diferentes en relación con el tornillo 3 para huesos, de modo que se logra una posibilidad de variación especialmente grande respecto a la posición de aplicación. El excéntrico 26 se acciona también en este caso en el mismo lugar que el cuerpo excéntrico 16, debido a que ambos están dispuestos de forma coaxial uno respecto a otro, por lo que también aquí pueden bloquearse las posibilidades de movimiento a través del mismo orificio de acceso muy pequeño.

El tornillo 3 para huesos tiene en el ejemplo de realización según las figuras 15 a 18 un vástago exterior cilíndrico en la zona del travesaño 2, en el ejemplo de realización según la figura 19, que presenta por lo demás el mismo tipo de construcción, el tornillo 3 para huesos está configurado de forma esférica en esta zona y se sujeta de manera axialmente no desplazable, pero libremente orientable, por un lado entre la pieza de apriete 27 y el travesaño 2 por otro lado. Cuando durante el tensado del excéntrico 26 la pieza de apriete 27 se desplaza contra esta zona 31 de apoyo esférico, se fija también de forma permanente la dirección de orientación distinta del tornillo 3 para huesos en el travesaño 2.

El ejemplo de realización según la figura 20 corresponde en gran medida al de las figuras 15 a 18, por lo que las piezas que se corresponden llevan los mismos símbolos de referencia. Mientras que el excéntrico 26 en el ejemplo de realización según las figuras 15 a 18 está configurado de forma anular, en el ejemplo de realización según la figura 20 se utiliza un excéntrico 16 en forma de núcleo 32 giratorio que configura el excéntrico 26 en su zona inferior dispuesta en el travesaño 2. Es posible girar el núcleo 32 mediante una herramienta que puede acoplarse desde arriba en unión positiva con aquel.

El núcleo 34 mismo puede formar el cuerpo 4 de apoyo en el cual se bloquea el dispositivo 1 de fijación, pero puede estar previsto también que el cuerpo 4 de apoyo esté configurado como casquillo que se une firmemente con el travesaño 2, tal como se muestra en el ejemplo de realización en la figura 21 que, por lo demás, corresponde al ejemplo de realización según la figura 20. Para girar el núcleo 32 puede introducirse una herramienta de giro 30 al interior del cuerpo 4 de apoyo hueco. Asimismo, es favorable cuando se prevé adicionalmente una herramienta 34 de contrasoporte, por ejemplo en forma de casquillo que puede colocarse en el cuerpo 4 de apoyo, cuyos resaltes 35 encajan en unión positiva en entalladuras 34 correspondientes en el cuerpo 4 de apoyo. De esta manera es posible girar el núcleo 32 respecto al cuerpo 4 de apoyo y llevar de este modo el excéntrico 26 a su posición tensada sin transmitir pares de giro al travesaño 2.

El tornillo 3 para huesos en los ejemplos de realización anteriormente descritos puede sustituirse también por un gancho 36 que circunda una estructura ósea. Por medio de una parte superior en forma de vástago, en este gancho se puede apoyar, igual que en el tornillo para huesos, un travesaño 2 o un soporte 5, únicamente la unión con el hueso no se realiza mediante una rosca sino por medio de un extremo en forma de gancho. Esta sustitución es posible en todos los ejemplos de realización anteriormente descritos.

Claims (45)

1. Dispositivo (1) ortopédico de fijación para inmovilizar un elemento (12) de fijación en forma de barra, con dos mordazas de sujeción (10, 11) móviles una contra otra que al aproximarse sujetan entre sí el elemento de fijación (12), caracterizado porque en el dispositivo (1) de fijación está apoyado de forma giratoria un cuerpo excéntrico (16), en dirección de sujeción al lado de las mordazas de sujeción (10, 11), que al girarlo desplaza una mordaza de sujeción (10) contra la otra mordaza de sujeción (11).

2. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1 caracterizado porque el cuerpo excéntrico (16) está apoyado de forma giratoria en un cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico en el cual están sujetas también las mordazas de sujeción (10, 11).

3. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 2 caracterizado porque el eje de giro del cuerpo excéntrico (16) discurre en paralelo al eje del cuerpo (4) rotacionalmente simétrico.

4. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 3 caracterizado porque el eje de giro del cuerpo excéntrico (16) coincide con el eje del cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico.

5. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 4 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico está configurado de forma circular cilíndrica.

6. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 4 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico está configurado de forma esférica.

7. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 4 caracterizado porque el cuerpo de apoyo rotacionalmente simétrico está configurado de forma cónica.

8. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 7 caracterizado porque en el cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico está sujeto un soporte (5) que lleva las dos mordazas de sujeción
(10, 11).

9. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 8 caracterizado porque el soporte (5) está unido de forma rígida con el cuerpo (4) de apoyo.

10. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 8 caracterizado porque el soporte (5) está sujeto en el cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico de forma giratoria alrededor del eje de simetría del mismo.

11. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 10 caracterizado porque el soporte (5) es deslizable sobre el cuerpo (4) de apoyo rotacionalmente simétrico en la dirección del eje de giro.

12. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque una de las dos mordazas de sujeción está configurada como mordazas de sujeción (11) fija cuya distancia del eje de giro del cuerpo excéntrico (16) es en lo esencial fija, mientras que la otra está configurada como mordaza de sujeción (10) móvil desplazable contra la mordaza de sujeción (11) fija por medio del cuerpo excén-
trico (16).

13. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 a 12 caracterizado porque la mordaza de sujeción (11) fija está unida de forma rígida con el soporte (5).

14. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 12 caracterizado porque en el soporte (5) está dispuesto un tope (8) para la mordaza de sujeción (11) fija que limita un desplazamiento de la mordaza de sujeción (11) fija en la dirección de apriete de las mordazas de sujeción (10, 11) y, de este modo, un alejamiento de la mordaza de sujeción (11) fija del eje de giro del cuerpo excéntrico (16).

15. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 a 12 ó 14 caracterizado porque las mordazas de sujeción (10, 11) están unidas con el soporte (5) de forma orientable alrededor de un eje de giro que discurre en paralelo a la dirección de apriete de las mordazas de sujeción (10, 11).

16. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 15 caracterizado porque el eje de giro de las mordazas de sujeción (10, 11) y el eje de giro del cuerpo excéntrico (16) se encuentran en un plano.

17. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 15 caracterizado porque el eje de giro de las mordazas de sujeción (10, 11) y el eje de giro del cuerpo excéntrico (16) están lateralmente desplazados uno respecto a otro.

18. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 15 a 17 caracterizado porque ambas mordazas de sujeción (10, 11) están formadas por las paredes laterales de un cuerpo de apriete (9), con sección transversal en forma de U, cuyas paredes laterales se pueden doblar elásticamente una hacia otra.

19. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 15 a 18 caracterizado porque la unión orientable entre las mordazas de sujeción (10, 11) y el soporte (5) es separable.

20. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 19 caracterizado porque la unión orientable comprende dos elementos de apoyo que encajan uno detrás de otro a modo de bayoneta, que en una determinada posición angular no encajan uno detrás de otro y como consecuencia son axialmente desplazables uno respecto a otro.

21. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque entre el cuerpo excéntrico (16) y las mordazas de sujeción (10, 11) está dispuesto un elemento intermedio (18) que se desplaza contra las mordazas de sujeción (10, 11) al girar el cuerpo excéntrico (16).

22. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 21 caracterizado porque el elemento intermedio (18) está sujeto de forma móvil en el soporte (5).

23. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 22 caracterizado porque el elemento intermedio (18) está sujeto en el soporte (5) por medio de una unión elástica (23).

24. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque las mordazas de sujeción (10, 11) pueden alejarse una de otra elásticamente, con el cuerpo excéntrico (16) destensado, en tal medida que un elemento (12) de fijación en forma de barra puede encajar entre las mismas a presión elástica.

25. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 24 caracterizado porque el cuerpo excéntrico (16) está configurado como anillo.

26. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el cuerpo excéntrico (16) presenta entalladuras (17) para alojar una herramienta de giro.

27. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 26 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo forma parte de un tornillo (3) para huesos.

28. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 26 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo forma parte de un gancho (36).

29. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 a 26 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo está unido con un tornillo (3) para huesos o un gancho (36) por medio de un travesaño (2), y porque el eje longitudinal del tornillo (3) para huesos o del gancho (36) discurre de forma lateralmente desplazada respecto al eje longitudinal del cuerpo (4) de apoyo.

30. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 29 caracterizado porque el tornillo (3) para huesos o el gancho (36) es giratorio alrededor de su eje longitudinal en el travesaño (2) y puede ser inmovilizado por apriete en una determinada posición angular.

31. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 30 caracterizado porque para el apriete en el travesaño (2), una pieza de apriete (27) es desplazable contra el tornillo (3) para huesos o el gancho (36).

32. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 31 caracterizado porque en el travesaño (2) está apoyado un excéntrico (26), giratorio alrededor de un eje de giro, que está en contacto con la pieza de apriete (27) para desplazar la pieza de apriete (27).

33. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 32 caracterizado porque el eje de giro del excéntrico (26) es perpendicular al plano del travesaño (2).

34. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 33 caracterizado porque el eje de giro del excéntrico (26) discurre en paralelo al eje longitudinal del tornillo (3) para huesos o del gancho (36).

35. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 32 a 34 caracterizado porque los ejes de giro del excéntrico (26) en el travesaño (2) y del cuerpo excéntrico (16) discurren en paralelo entre sí.

36. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 35 caracterizado porque coinciden los ejes de giro del excéntrico (26) y del cuerpo excéntrico (16).

37. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 33 caracterizado porque el tornillo (3) para huesos o el gancho (36) están unidos de forma orientable con el travesaño (2) por medio de una unión esférica y la pieza de apriete (27) es desplazable durante la fijación en dirección hacia una superficie (31) de apoyo esférica del tornillo (3) para huesos o del gancho (36), respectivamente.

38. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 31 a 37 caracterizado porque el travesaño (2) presenta un orificio oblongo (25) en el cual están alojados el tornillo (3) para huesos o el gancho (36), la pieza de apriete (27) y el excéntrico (26).

39. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 32 a 38 caracterizado porque coinciden el eje de giro del excéntrico (26) y el eje longitudinal del cuerpo (4) de apoyo.

40. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 39 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo es un casquillo, firmemente unido con el travesaño (2), a través del cual se puede introducir una herramienta (30) para girar el excéntrico (26).

41. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 40 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo presenta alojamientos (33) para una herramienta (34) de contrasoporte.

42. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 40 ó 41 caracterizado porque el excéntrico (26) es un anillo giratorio en el travesaño (2), dispuesto en el extremo del cuerpo (4) de apoyo dirigido hacia el travesaño.

43. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 40 ó 41 caracterizado porque el excéntrico (26) está dispuesto en un núcleo (32), apoyado de forma giratoria en el cuerpo (4) de apoyo, que se extiende por lo menos por una parte de su longitud dentro del cuerpo (4) de apoyo.

44. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 39 caracterizado porque el cuerpo (4) de apoyo es giratorio en el travesaño (2) alrededor de su eje longitudinal y lleva el excéntrico (26).

45. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 32 a 44 caracterizado porque el excéntrico (26) está fijado en dirección axial en el trave-
saño (2).