ES2237426T3 - Corse espinal ajustable. - Google Patents
Corse espinal ajustable.Info
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Abstract
Corsé espinal ajustable que comprende una almohadilla abdominal anterior (7), una estructura posterior (1) y unos rodetes ilíacos laterales (3), pudiendo ser dispuestos dichos rodetes ilíacos (3) en la parte superior del hueso pélvico (cresta ilíaca), y estando la almohadilla abdominal (7) y la estructura posterior (1) interconectadas por medios de conexión, en el que los medios de conexión comprenden dichos rodetes ilíacos (3) y unas tiras (4) que pueden ser conectadas con la almohadilla abdominal anterior (7), caracterizado porque la estructura posterior (1) presenta una almohadilla lumbar ajustable (2) provista de medios de ajuste de la presión (8), comprendiendo los medios de ajuste de presión un husillo con patas (16) y un tornillo de ajuste (8) conectado a dichas patas (16) para ajustar la distancia entre las patas y para fijar la distancia entre la almohadilla lumbar (2) y la estructura posterior (1), permitiendo de este modo ajustar la presión aplicada.
Description
Corsé espinal ajustable.
La presente invención se refiere a un corsé
espinal ajustable según el preámbulo de la reivindicación 1.
En la técnica se conocen diversos corsés y otros
dispositivos ortóticos. Existen corsés espinales con varias alturas,
estando algunos concebidos para inmovilizar y estabilizar toda la
columna vertebral, tanto las áreas torácicas como las zonas
lumbares. Otros tipos de corsés espinales, del tipo inferior, están
destinados únicamente a estabilizar la parte inferior de la columna
vertebral, el área lumbar.
Además, la rigidez del corsé varía
considerablemente, desde corsés realizados en tejido hasta corsés
rígidos realizados en plástico. Cuanto más rígido es el corsé, mejor
pueden apreciarse los efectos inmovilizadores y estabilizadores.
Ello significa que un corsé rígido, prefabricado habitualmente hoy
en día en materiales termoplásticos, presenta un mejor efecto
positivo en aliviar el dolor comparado con otros corsés flexibles o
semirrígidos.
Sin embargo, debido a la rigidez del corsé se
aprecian una gran cantidad de efectos negativos, tales como
agarrotamiento molesto del tronco y presión difusa desagradable en
el tronco. Además, la presión sobre la ingle influirá negativamente
en la movilidad de la cadera, lo cual representa una dificultad para
conducir coches, etc. Otros efectos negativos son la presión
excesiva que ejerce el borde superior del corsé rígido sobre la caja
torácica y, además la rigidez dificulta también el movimiento de los
brazos.
Bastante a menudo los efectos negativos superan a
los efectos positivos. La consecuencia de ello es que, pese al
indudable alivio del dolor durante la utilización del corsé, los
pacientes no aceptan el uso del corsé y no lo utilizan.
Es sabido que resulta difícil de localizar la
posición de la columna vertebral en la que se consigue un alivio
máximo del dolor. Incluso cambios leves en el grado de la lordosis
lumbar y en el nivel de este soporte máximo influirán en el efecto
del tratamiento del corsé. Esta posición para un alivio máximo del
dolor varía de un caso a otro, lo cual significa que un corsé de
forma prefabricada no ofrecerá al paciente un alivio máximo del
dolor.
Típicamente, los corsés de la técnica anterior
comprenden unas placas frontales de pecho o abdominales o unos
elementos y unas placas dorsales anteriores o elementos
interconectados mediante tiras y rodetes para aplicar presiones de
estabilización o inmovilización. Pueden encontrarse algunos ejemplos
según la técnica anterior pueden encontrarse en las patentes US nº
2.813.526, nº 4.285.336 y nº 4.930.499. Un problema de la técnica
anterior reside en la dificultad para ajustar la magnitud exacta y
la posición de presión mediante tiras de tensión. Con respecto a
esto, resulta crítico que la posición y la magnitud de la presión
aplicada sean adecuadas, ya que de otro modo el paciente no
experimenta ningún alivio del dolor.
Como se ha mencionado con anterioridad, otro
problema consiste en que los elementos dorsales y abdominales son
grandes y dificultan los movimientos del cuerpo, por ejemplo la
flexión lateral y los movimientos de brazos y piernas así como para
sentarse. En este campo técnico, se conoce con anterioridad un
instrumento de control para comprobar los corsés espinales. El
instrumento de control ha sido desarrollado por uno de los presentes
inventores y se ha patentado en Suecia, a través de la patente sueca
nº 8505547-3, que corresponde a la patente US nº
4.821.739. El instrumento de control comprende diversos medios para
ajustar el tamaño del corsé y la magnitud y la posición de la
presión aplicada. Sin embargo, este instrumento de control no es
adecuado para el uso diario porque el diseño presenta tornillos y
similares que sobresalen y generalmente no fue pensado para
utilizarlo bajo la ropa. No obstante, el instrumento de control se
ha utilizado en algunas ocasiones como un corsé para períodos de
tiempo cortos.
La patente US nº 3.945.376 describe un aparato
ortopédico espinal provisto de elementos ilíacos (crestas ilíacas).
El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento. Las
crestas ilíacas están realizadas en un material flexible, como un
tubo de caucho. Una banda pélvica de la ortosis se encuentra situada
alrededor de la cadera y no está conectada a las crestas ilíacas.
Ello da lugar a dificultades en ponerse o sacarse la ortosis,
especialmente para colocarla de forma reproducible en la posición
correcta. Adicionalmente, la ortosis no dispone de almohadilla
lumbar para adaptarse a la forma de la lordosis. La ortosis se
aplica únicamente variando la presión en las diferentes partes.
La presente invención solventa los problemas
anteriores proporcionando un corsé espinal ajustable que puede
colocarse de forma reproducible y fácil en el cuerpo de un paciente
gracias a que los medios de conexión presentan unos rodetes
laterales ilíacos que están adaptados para ajustarse en la parte
superior del hueso pélvico. Asimismo, resulta fácil ajustar la
magnitud y posición de la presión aplicada gracias a una almohadilla
lumbar prevista en los medios de ajuste de la presión. También puede
situarse la almohadilla lumbar a diferentes alturas y desplazarse el
punto de presión en dirección lateral.
La invención se define en la parte
caracterizadora de la reivindicación 1, mientras que las formas de
realización preferidas se exponen en las reivindicaciones
dependientes.
La invención se describirá en detalle a
continuación con referencia a los dibujos adjuntos en los que:
la figura 1 es una vista posterior en perspectiva
del corsé espinal según la invención,
la figura 2 es una vista frontal del corsé
mientras lo lleva puesto un paciente mostrando el esqueleto
visible,
la figura 3 es una vista lateral similar a la
figura 2,
la figura 4 es una vista desde la parte posterior
parcialmente seccionada de un diseño de husillo según la
invención,
la figura 5A es una vista lateral seccionada del
husillo en una posición retraída,
la figura 5B es una vista lateral del husillo en
una posición extendida, y
la figura 6 es una vista superior en detalle de
la conexión entre las partes posteriores y anteriores.
La invención proporciona un corsé espinal
ajustable, en particular un corsé lumbar de ajustes múltiples para
el tratamiento ortopédico del dolor de la parte inferior de la
espalda. El dolor puede deberse a numerosas causas, tales como
hernia discal, estenosis espinal, espondilolistesis, etc. El corsé
según la invención presenta una mejora adicional del instrumento de
control mencionado en la introducción, que consiste en un
instrumento para comprobar que el tratamiento ortopédico resulta
efectivo. El presente corsé está diseñado para uso individual
durante día y noche. El diseño del corsé es virtualmente abierto por
la parte lateral, de forma que permite doblarse lateralmente. En
general, el corsé estabiliza la espina dorsal en el plano
sagital.
Un objetivo del corsé consiste en estabilizar la
espina lumbar mediante la utilización de un corsé de "presión de
tres puntos". Asimismo, el corsé restablece la lordosis lumbar
según las necesidades individuales mediante una almohadilla lumbar
posterior y de ajuste múltiple.
Una estructura posterior ligera cruza la espina
lumbar desde el extremo distal del hueso sacro hasta la décima
vértebra torácica T10, aproximadamente dos dedos por debajo de la
escápula. Dos rodetes ilíacos, conectados a la estructura posterior,
asientan esta estructura sobre la pelvis. En esta situación la
estructura encuentra una "sujeción" fiable entre las costillas
inferiores y la pelvis, que puede sostenerse eficientemente. Los
rodetes ilíacos disponen virtualmente de "una" única posición
en la que de hecho pueden estar. Ello es sumamente importante puesto
que los ajustes de la almohadilla lumbar posterior 2 y la exactitud
de esta posición una vez colocado el corsé se basan completamente en
la posición de los rodetes ilíacos, que al mismo tiempo empujarán la
almohadilla abdominal hacia el tejido blando del abdomen para crear
el tercer punto y conseguir así la estabilización deseada de la
espina lumbar. Cuando se aplica correctamente al cuerpo, la
"presión de tres puntos" estabilizará la espina lumbar en una
posición más o menos lordótica reduciendo así la lordosis. Todas las
partes funcionales se encuentran integradas dentro de la estructura
e interfieren apenas en actividades como sentarse, ponerse en pie,
caminar o tumbarse.
La figura 1 muestra el corsé según la invención
en una vista parcialmente explosionada. El corsé presenta una
estructura posterior 1 para poder colocarla en la espalda del
paciente. La estructura 1 comprende dos soportes horizontales, un
soporte craneal 5 y un soporte caudal 6. Los soportes inferiores 5,
6 se encuentran fijados a dos puntales 12 verticales en forma de H
mediante una serie de respectivos tornillos.
El soporte craneal horizontal 5 puede ajustarse
verticalmente en un rango de 50 mm. Asimismo el soporte caudal 6
puede ajustarse verticalmente en un rango de 50 mm. La altura total
de la estructura 1 puede ajustarse desde 390 a 490 mm. Este rango de
ajuste es suficiente para el 98% de la población. Por supuesto que
las dimensiones puede variarse para conseguir otros tamaños.
En el centro de la estructura posterior 1 se han
provisto dos rodetes ilíacos 3. Los rodetes ilíacos 3 están
concebidos para situarse en la cresta ilíaca, que es donde se
acomodarán en la parte superior del hueso pubis. Los rodetes ilíacos
están sujetos mediante las tiras elásticas 4 y presionan los botones
de presión 19 hacia una almohadilla abdominal anterior 7. Asimismo
los soportes craneal y caudal 5, 6 pueden sujetarse con tiras a la
almohadilla abdominal 7. En la figura 1, sólo se muestra una tira
superior 4. La almohadilla lumbar posterior 2 está fijada a la
estructura posterior 1 de la forma descrita en mayor detalle con
referencia a las figuras 4, 5A y 5B.
Vistos en sección horizontal, los puntales
verticales 12 consisten en un perfil en forma de "H" con
aberturas laterales. La forma de los puntales 12 a lo largo de la
espalda del paciente se adapta a la anatomía del cuerpo humano. Las
aberturas y bordes del perfil en "H" resultan útiles para la
fijación de los soportes horizontales 5, 6, y de los rodetes ilíacos
así como de una almohadilla lumbar posterior 2 multiajustable. Para
que los soportes horizontales craneal y caudal sean cómodos están
acolchados con espuma (no representada).
En la figura 2, el corsé se muestra de frente
cuando se encuentra colocado en un paciente. Los huesos del
esqueleto del paciente se indican a modo de referencia. Como puede
apreciarse los rodetes ilíacos y sus tiras 4 están situados en la
cintura.
La figura 3 muestra una vista similar a la de
figura 2 desde la parte lateral. Como puede apreciarse con mayor
claridad en la figura 3, los rodetes ilíacos 3 están apoyados en la
cresta ilíaca (con tejido blando en medio).
La figura 4 es una vista dorsal del mecanismo de
suspensión para la almohadilla lumbar posterior 2. Véanse también
las figuras 5A y 5B. La almohadilla lumbar 2 está sujeta mediante
una placa que se eleva 17. La placa que se eleva 17 presenta un eje
de modo que la almohadilla 2 puede rotar alrededor de un eje
horizontal. La placa que se eleva 17 está unida mediante dos pares
de patas 16 a los puntales verticales 12. Las patas 16 presentan
unos pivotes 21 situados en los extremos alejados de la placa que se
eleva 17. Los pivotes se insertan en los bloques 20 que se deslizan
en los puntales 12 en forma de H. En la figura 4 sólo se muestran
los bloques superiores 20. Los bloques 20 pueden asimismo contar con
una serie de tornillos 9 para fijar la almohadilla lumbar 12 en una
altura adecuada, tal como se describe en mayor detalle a
continuación.
Los pivotes 21 están soportados o se encuentran
integrados en un casquillo respectivo 22. El casquillo 22 comprende
también una abrazadera 13 con una fila de orificios 14. Un tornillo
de ajuste 8 se encuentra fijado a un par de orificios 14,
normalmente el par central. Como se muestra, el tornillo 8 presenta
un par de roscas orientadas en forma opuesta, de modo que la
distancia entre el casquillo superior e inferior 22 puede ajustarse
con precisión girando el tornillo 8. El tornillo 8 puede desplazarse
de izquierda a derecha utilizando otro par de orificios 14 por los
motivos que se describen en mayor detalle a continuación.
La figura 5A muestra la almohadilla lumbar 2 en
su posición completamente retraída. En esta posición la almohadilla
2 apenas toca la espalda del paciente sino que está encubierta
dentro de la estructura posterior 1. En la figura 5B se muestra la
almohadilla en una posición extendida. La extensión máxima puede ser
de por ejemplo 50 mm.
Los rodetes ilíacos 3 están unidos mediante tiras
elásticas 4 con los botones de presión 19, con los cordones 10 y
con los cierres de cordón 11 a la almohadilla abdominal anterior 7
para aplicar presión abdominal.
En la forma de realización mostrada en la figura
6, los cordones 10 pueden guiarse alrededor de un respectivo bloque
de polea 23. Un extremo del cordón está fijado a la almohadilla
abdominal en el botón de presión (mediante la tira 4) y el otro
extremo de la correa se encuentra fijado al cierre de cordón 11 una
vez se ha tensado. El cierre de cordón 11 y el bloque de polea 23
permiten aplicar presión suficiente de forma fácil y eficiente
tensando los cordones 10 sujetos a las correas elásticas 4 de los
rodetes ilíacos 3. Esta disposición es fácil de manejar por el
paciente o por el doctor para conseguir una tensión y una presión
suficientes.
La figura 6 muestra asimismo cómo los rodetes
ilíacos se encuentran fijados mediante tornillos a los puntales en
forma de H. Como puede apreciase en la figura 1, los rodetes ilíacos
presentan un número de orificios de modo que se puede ajustar
fácilmente la anchura del corsé utilizando el grupo de orificios
proporcionando así la anchura adecuada para el pacien-
te.
te.
La almohadilla abdominal anterior 7 aplica la
presión lumbar abdominal. Se trata de una almohadilla cóncava
ligera, que debería cubrir el abdomen desde la sínfisis hasta el
punto del esternón. Desde el lateral izquierdo hasta el lateral
derecho la almohadilla abdominal 7 debería cruzar la distancia entre
los dos rodetes ilíacos 3. El borde craneal de la almohadilla está
formado después de las costillas inferiores. La almohadilla
abdominal debería poder aplicar una presión considerable sin alterar
su forma y por consiguiente está realizada en un compuesto
termoestable. La almohadilla puede hacerse a medida individualmente
para el paciente. La almohadilla está provista de (componentes de)
botones de presión para sujetarse a las tiras 4 y cierres de cordón
11 para los cordones. Para que la almohadilla resulte más cómoda
está forrada con un relleno de espuma (no representado).
Dependiendo de las indicaciones, puede
restaurarse la lordosis en función de las necesidades individuales
mediante los ajustes múltiples de la almohadilla lumbar posterior 2.
En una posición no funcional dicha almohadilla lumbar se encuentra
oculta en la estructura. Entonces, la presión de tres puntos se
aplica con el soporte horizontal 5 y el soporte caudal horizontal 6
junto con la almohadilla abdominal anterior 7.
La almohadilla puede desplazarse verticalmente
deslizándose por los puntales verticales 12 en forma de H. La
almohadilla en sí es curvada y algo flexible para adaptarse a la
curvatura de la parte lumbar de la espalda. Para que la almohadilla
sea más cómoda está forrada con un relleno de espuma 18. Está sujeta
por medio de la placa que se eleva 17 y de un eje de modo que puede
girar respecto a un eje horizontal. El centro puede situarse desde
la vértebra L4 a través de la T12, el área más habitual se
encontrará desde la L3 hasta la L1. Mediante el tornillo de ajuste 8
situado verticalmente, preferentemente un tornillo de hexágono
interior, la almohadilla lumbar posterior puede ajustarse aplicando
presión en la dirección anterior. La almohadilla lumbar 2 se
mantiene a una altura adecuada mediante la presión y la fricción
contra la espalda del paciente. Como alternativa, una serie de
tornillos 9 pueden mantener la almohadilla lumbar en su
posición.
Si la contrafuerza de la columna vertebral y el
tejido blando es distinta entre la derecha y la izquierda el
mecanismo responderá asimétricamente (como un trapezoide con dos
lados verticales paralelos). Si, por ejemplo, el lado vertical
derecho es más largo, la presión en el lado derecho parece ser
superior. Desplazando el tornillo de ajuste vertical hacia la
derecha puede conseguirse una compensación para esta presión más
elevada. De este modo resulta posible equilibrar las fuerzas
rotacionales de la columna vertebral.
En general, una persona con dolor en la parte
inferior de la espalda es completamente capaz de decidir a qué nivel
(altura) y con qué fuerza (profundidad) debería aplicarse la
almohadilla. Normalmente, una buena posición de inicio consiste en
situar el centro de la almohadilla a nivel de la vértebra L3, que
está en el nivel 0 (columna tangente con la vertical) de la lordosis
(sin la compensación prevista por la invención). El corsé se coloca
situando los rodetes ilíacos en la cresta ilíaca y anclando las
tiras 4 mediante los botones a presión. Las tiras se tensan por
medio de los cordones 10 y los bloques de polea 23 y los cierres de
cordón 11 de modo que se consigue una presión adecuada. Si se
requiere una mejor estabilidad en oposición a la flexión lateral,
también pueden sujetarse las tiras superiores e inferiores 4 a los
soportes craneales 5 y caudales, respectivamente. Con la ayuda del
husillo y de una llave hexagonal el doctor puede aplicar presión a
la espina lumbar mediante la almohadilla lumbar y corregir la
lordosis ejerciendo presión contra la almohadilla abdominal 7. Una
vez ajustada correctamente la posición de la almohadilla lumbar,
el/la paciente puede el o ella mismo/a ponerse y quitarse el corsé
sin necesidad de ayuda.
El área de superficie de la almohadilla abdominal
anterior debe ser considerablemente mayor que la superficie de la
almohadilla lumbar posterior. En la flexión hacia delante los
soportes horizontales craneal 5 y caudal 6 se desplazan del cuerpo y
existe el riesgo que la presión de la almohadilla dorsal sea
demasiado elevada respecto a la presión de la almohadilla abdominal.
Los ajustes del husillo pueden servir para compensar la
contrapresión de la columna vertebral y el tejido blando. La presión
asimétrica en la almohadilla lumbar posterior dará lugar a una
posición asimétrica del husillo. Si se requiere la compensación de
estas fuerzas el tornillo de ajuste puede cambiarse al lado en el
que la presión sea más elevada, compensándose así y recuperando el
equilibrio. Puesto que la presión abdominal actúa como una
contrapresión para todas las fuerzas, el usuario del corsé puede
notar estar modificaciones en su abdomen como resultado de la
presión elevada ejercida contra la almohadilla abdominal.
Cabe mencionar las ventajas siguientes de la
invención:
- -
- permitir una evaluación individual de la forma de la lordosis lumbar proporcionando el máximo alivio del dolor;
- -
- permitir un soporte en el nivel óptimo de alivio del dolor de la espina lumbar;
- -
- posibilitar una contrapresión abdominal suficiente para estabilizar el dispositivo y mantener el nivel correcto de lordosis lumbar, e incrementando asimismo la presión intraabdominal para que disminuya la presión intradiscal (efecto de alivio del dolor);
- -
- permitir mantener los rodetes ilíacos en la cresta ilíaca, estabilizando así el dispositivo y evitando que se deslice hacia arriba o hacia abajo, lo cual podría desplazar la placa dorsal de arriba a abajo y perdiendo de este modo el nivel óptimo de alivio del dolor;
- -
- permitir una flexión lateral moderada del tronco a fin de mejorar la aceptación del tratamiento con corsé;
- -
- permitir la flexión de las articulaciones de la cadera en por lo menos 90º, es decir, en la acción de sentarse en un coche;
- -
- permitir mejorar el movimiento de los brazos y de la parte superior del tronco y evitar la presión incómoda de los bordes superiores del dispositivo que generalmente ocasionan los corsés rígidos convencionales.
Una forma de realización preferida de la
invención se ha descrito en detalle anteriormente. Diversas
modificaciones con relación a la forma específica y a los materiales
empleados resultarán evidentes para los expertos en la materia. El
alcance de la presente invención está únicamente delimitado por las
reivindicaciones siguientes.
Claims (10)
1. Corsé espinal ajustable que comprende una
almohadilla abdominal anterior (7), una estructura posterior (1) y
unos rodetes ilíacos laterales (3), pudiendo ser dispuestos dichos
rodetes ilíacos (3) en la parte superior del hueso pélvico (cresta
ilíaca), y estando la almohadilla abdominal (7) y la estructura
posterior (1) interconectadas por medios de conexión, en el que los
medios de conexión comprenden dichos rodetes ilíacos (3) y unas
tiras (4) que pueden ser conectadas con la almohadilla abdominal
anterior (7), caracterizado porque la estructura posterior
(1) presenta una almohadilla lumbar ajustable (2) provista de medios
de ajuste de la presión (8), comprendiendo los medios de ajuste de
presión un husillo con patas (16) y un tornillo de ajuste (8)
conectado a dichas patas (16) para ajustar la distancia entre las
patas y para fijar la distancia entre la almohadilla lumbar (2) y la
estructura posterior (1), permitiendo de este modo ajustar la
presión aplicada.
2. Corsé espinal según la reivindicación 1,
caracterizado porque el tornillo de ajuste (8) está colocado
verticalmente.
3. Corsé espinal según la reivindicación 2,
caracterizado porque la posición del tornillo (8) del husillo
puede ajustarse en dirección lateral.
4. Corsé espinal según las reivindicaciones 1, 2
ó 3, caracterizado porque la almohadilla lumbar (2) puede
también ajustarse en altura.
5. Corsé espinal según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la
estructura posterior (1) comprende dos puntales verticales (12), un
soporte craneal horizontal (5) y un soporte caudal horizontal
(6).
6. Corsé espinal según la reivindicación 5,
caracterizado porque el soporte craneal horizontal (5) y el
soporte caudal horizontal (6) pueden ajustarse en altura.
7. Corsé espinal según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las tiras
(4) están dispuestas entre los rodetes ilíacos (3) y la almohadilla
abdominal (7).
8. Corsé espinal según las reivindicaciones 7 y 5
ó 6, caracterizado porque las tiras (4) están dispuestas
entre los soportes horizontales (5, 6) y la almohadilla abdominal
(7).
9. Corsé espinal según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la
almohadilla abdominal anterior (7) es ligera y cóncava y está
adaptada para cubrir sustancialmente el abdomen desde la sínfisis
hasta el punto del esternón.
10. Corsé espinal según la reivindicación 9,
caracterizado porque el borde craneal de la almohadilla
abdominal anterior (7) está formado después de las costillas
inferiores.
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