DE969987C

DE969987C - Device for setting up bone fractures

Info

Publication number: DE969987C
Application number: DEK20100A
Authority: DE
Inventors: Dr Med Franz Kemper; Wilhelm Sierp
Original assignee: FRANZ KEMPER DR MED; WILHELM SIERP
Current assignee: FRANZ KEMPER DR MED; WILHELM SIERP
Priority date: 1953-11-07
Filing date: 1953-11-07
Publication date: 1958-08-07

Description

Gerät zum Einrichten von Knochenbrüchen Das Einrichten (Reposition) von Knochenbrüchen an den menschlichen Gliedmaßen, insbesondere von Oberschenkelbrüchen, erfolgt bisher entweder nach der sogenannten unblutigen Methode durch Streckverbände mit Zug und Gegenzug sowie durch manuellen Druck mit nachfolgendem Gipsverband und Lagerung auf einer Schiene oder nach der sogenannten blutigen Methode durch Marknagelung bzw. Fixierung durch Drahtringe oder Metallröhren. Voraussetzung für das blutige Einrichten ist die vorherige genaue Einstellung der Bruchstücke.Device for setting up bone fractures Setting up (repositioning) of broken bones in human limbs, especially broken thighs, so far either by the so-called bloodless method using stretch bandages with pull and back pull as well as by manual pressure with subsequent plaster cast and Storage on a splint or using the so-called bloody method by intramedullary nailing or fixation by wire rings or metal tubes. Requirement for the bloody Setting up is the precise setting of the fragments beforehand.

Beide Methoden sind jedoch mit Nachteilen behaftet. Bei der unblutigen Methode besteht trotz des Streck- und Gipsverbandes stets die Gefahr der Abweichung, bei der blutigen Methode dagegen die Gefahr einer späteren Fistelbildung und Sequestrierung (Osteomyelitis und Pseudarthrosegefahr). Abgesehen davon ist bei Jugendlichen die Marknagelung wegen der Gefahr der Wachstumshemmung unmöglich. However, both methods have disadvantages. With the bloodless one Method, despite the stretch and plaster cast, there is always a risk of deviation, with the bloody method, on the other hand, there is a risk of later fistula formation and sequestration (Risk of osteomyelitis and pseudarthrosis). Apart from that, the Intramedullary nailing impossible because of the risk of growth retardation.

Die Erfindung bringt auf diesem Gebiet einen erheblichen Fortschritt. Sie betrifft ein Gerät zum Einrichten von Knochenbrüchen mit mindestens zwei verstellbaren Preßbacken und auf diese einwirkenden, verstellbar angeordneten Druckschrauben, das im wesentlichen aus einem das zu behandelnde Glied umgebenden, an einer Schiene zu befestigenden verstellbaren Rahmengestell mit Längsschienen besteht, in denen die Druck- schrauben mit den Preßbacken verstellbar angeordnet sind. The invention brings about a significant advance in this area. It relates to a device for setting up bone fractures with at least two adjustable ones Press jaws and adjustable pressure screws acting on them, that essentially consists of a limb that is to be treated, on a splint to be attached adjustable frame with longitudinal rails in which the printing screws are arranged adjustable with the jaws.

Diese Vorrichtung vermeidet die oben angeführten Nachteile der blutigen Methode und hat gegenüber den bisher angewandten unblutigen Methoden den Vorteil, daß eine sichere und dauerhafte Reposition der Bruchenden gewährleistet ist und damit schneller eine knöcherne Festigung erzielt wird. This device avoids the above-mentioned disadvantages of the bloody Method and has the advantage over the previously used bloodless methods, that a safe and permanent reduction of the fracture ends is guaranteed and so that bone consolidation is achieved more quickly.

Für die Preßbacken, die innen zweckmäßig mit einer Polsterung versehen sind, verwendet man vorzugsweise einen Werkstoff, der keinen Röntgenschatten bildet, so daß man die Möglichkeit hat, den Bruch in einer Behandlung unter Röntgenkontrolle zu stellen und erforderlichenfalls in einer weiteren Sitzung bzw. in den ersten Tagen der Behandlung eine Korrektur vorzunehmen. Durch Verwendung von auf der Innenseite gepolsterten breitflächigen Preßbacken ist außerdem die Gefahr von Abschnürungen oder Zirkulationsstörungen weitgehendst beseitigt. For the press jaws, which are appropriately provided with padding on the inside it is preferable to use a material that does not form an X-ray shadow, so that one has the possibility of having the fracture in one treatment under X-ray control and if necessary in a further meeting or in the first Corrective days of treatment. By using on the inside padded wide press jaws is also the risk of constrictions or circulatory disorders largely eliminated.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt. Es zeigt Fig. I das Gerät im Querschnitt, Fig. 2 eine Draufsicht auf die Anordnung nach Fig. I. An exemplary embodiment of the invention is shown in the drawing. 1 shows the device in cross section, and FIG. 2 shows a plan view of the arrangement according to Fig. I.

Nach der Erfindung erfolgt das Einrichten von Knochenbrüchen mittels zweier oder mehrerer Preßbacken I, die an ihrer dem Glied zugekehrten Innenfläche zur Vermeidung von Weichteilbeschädigungen mit Polstern 2 versehen sind. Sowohl die Preßbacken I als auch die Polster 2 bestehen aus einem keine Röntgenschatten bildenden Werkstoff, so daß man die Möglichkeit hat, von der Bruchstelle bei angelegten Preßbacken Röntgenaufnahmen zu machen bzw. Durchleuchtungen vorzunehmen. According to the invention, bone fractures are set up by means of two or more pressing jaws I, the inner surface facing the member are provided with pads 2 to avoid soft tissue damage. As well as the press jaws I and the pad 2 consist of a no X-ray shadow forming material, so that one has the possibility of the breaking point when applied To make press jaws X-rays or to carry out fluoroscopy.

Die Preßbacken 1 stehen in dem dargestellten Ausführungsbeispiel unter der Einwirkung je zweier Druckschrauben 3, deren vierkantige Muttern 4 zwischen bzw. auf parallel zu dem zu behandelnden Glied verlaufenden Schienen 5 und 6 eines Rahmengestells längs verschiebbar gelagert sind. Die Enden der Schienen 5 und 6 sind in Führungsstücken 7 und 8 der die Halterahmen bildenden Streben 9 und 10 gelagert. Die Führungsstücke 7 für die seitlichen Schienen 5 sind drehbar auf den äußeren Streben 9 angeordnet, während die Führungsstücke 8 mit den oberen Streben 10 fest verbunden sind. The jaws 1 are in the illustrated embodiment under the action of two pressure screws 3, their square nuts 4 between or one on rails 5 and 6 running parallel to the limb to be treated Frame are mounted longitudinally displaceable. The ends of rails 5 and 6 are mounted in guide pieces 7 and 8 of the struts 9 and 10 forming the holding frame. The guide pieces 7 for the side rails 5 are rotatable on the outer Struts 9 arranged, while the guide pieces 8 with the upper struts 10 fixed are connected.

Zur Erzielung einer guten Anpassungsmöglichkeit des Rahmengestells an die zu behandelnden Gliedmaßen sind die äußeren Streben g beweglich und verstellbar mit den mittleren bzw. oberen Streben 10 verbunden. Die bewegliche und verstellbare Verbindung läßt sich naturgemäß auf verschiedene Weise erzielen. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel sind zu diesem Zweck an den oberen Enden der Streben g Augen II vorgesehen und auf den oberen Streben 9 an beiden Enden Gewinde angebracht, die je zwei Flügelmuttern I3 tragen, zwischen denen die Augen II der Streben g festgeklemmt werden. To achieve a good adaptability of the frame the outer struts g are movable and adjustable on the limbs to be treated connected to the middle and upper struts 10, respectively. The movable and adjustable Connection can of course be achieved in various ways. In the illustrated Embodiment are for this purpose at the upper ends of the struts g eyes II provided and attached to the upper struts 9 at both ends thread, the each wear two wing nuts I3, between which the eyes II of the struts g are clamped will.

Um ein Abgleiten des Rahmengestells nach oben oder einer Seite zu vermeiden, wird dasselbe mit dem Auflager des zu behandelnden Gliedes, also beispielsweise mit einer sogenannten Braunschen Schiene verbunden. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist um die Längsstrebe Iq dieser Schiene ein Tuch 15 od. dgl. gespannt, das an beiden Längsrändern durch Drahteinlagen I6 od. dgl. versteift und durch Riemen 17 mit den unteren seitlichen Schieneng lös- und verstellbar verbunden ist, welche zu diesem Zweck (:5sen I8 aufweisen. To allow the frame to slide up or to one side avoid the same thing with the support of the limb to be treated, for example connected with a so-called Braun splint. In the illustrated embodiment is around the longitudinal strut Iq of this rail, a cloth 15 or the like. Tensioned on both Longitudinal edges by wire inserts I6 od. The like. Stiffened and by belt 17 with the lower side rails are releasably and adjustably connected to this Purpose (: have 5sen I8.

Damit eine gleichmäßige Übertragung des durch die Spannungen des Tuches I5 erzeugten Druckes auf den Schenkel erfolgt, wird auf der Schiene ein flacher Sandsack I9 gelagert. Dieser Sandsack I9 und der obere Preßbacken I ermöglichen es, auch Höhenverschiebungen der Bruchenden auszugleichen und zu fixieren. So that an even transmission of the voltage caused by the The pressure generated by Tuches I5 is applied to the thigh, becomes a flatter on the splint Sandbag I9 stored. This sandbag I9 and the upper jaw I allow it also compensates for and fixes height shifts at the ends of the fracture.

Die den Preßbacken 1 zugekehrten Enden der Druckschrauben sind mit balligen Kappen 20 versehen, während die Preßbacken I entsprechend geformte, in Reihen angeordnete Ausnehmungen 2I zur Aufnahme der Kappen 20. aufweisen. The ends of the pressure screws facing the press jaws 1 are with spherical caps 20 provided, while the jaws I correspondingly shaped, in Recesses 2I arranged in rows for receiving the caps 20.

Im rechten Teil der Fig. 2 ist gezeigt, daß es auch möglich ist, an Stelle eines längeren Preßbackens zwei kürzere Preßbacken nebeneinander anzuordnen. Diese Anordnung ist insbesondere dann vorteilhaft, wenn beim Einrichten auf ein Bruchende ein erhöhter Druck ausgeübt werden muß. In the right part of Fig. 2 it is shown that it is also possible to arrange two shorter pressing jaws side by side instead of a longer pressing jaw. This arrangement is particularly advantageous when setting up on a At the end of the break, increased pressure must be applied.

Der Arbeitsgang ist folgender: Zunächst wird durch den Röntgenschirm die Art des Bruches genau festges.ellt. Bei einer Längsverschiebung des Bruches wird durch einen Streckverband das überstehende Knochenende zurückgezogen und leicht überstreckt. Nach dem Anlegen der Preßbacken I an die Innenseite des Schenkels wird das Rahmengestell mit den Führungsschienen 5 und den in Anfangsstellung befindlichen Druckschrauben 4 übergelegt und durch Einstellung der Flügelmuttern 13 auf den oberen Streben 10 der Form des Schenkels angepaßt. Darauf wird das Tuch I5 mittels der Riemen I7 an den Ösen I8 der unteren Führungsschienen 5 befestigt und gespannt. The process is as follows: First, through the X-ray screen the nature of the break precisely determined. With a longitudinal displacement of the break the protruding end of the bone is pulled back slightly by means of a stretch bandage overstretched. After placing the jaws I on the inside of the leg is the frame with the guide rails 5 and those in the initial position Pressure screws 4 superimposed and by setting the wing nuts 13 on the upper Struts 10 adapted to the shape of the leg. Then the cloth I5 is applied by means of the Belt I7 attached to the eyelets I8 of the lower guide rails 5 and tensioned.

Dann werden die seitlichen Rahmenstreben g durch die Flügelmuttern I3 zur Mitte hin verstellt und die Lederriemen I7 des Spanntuches 15 weiter nachgezogen, o daß die seitlichen Preßbacken 1 einen leichten Druck auf die Weichteile des Schenkels ausüben. Then the side frame struts are g through the wing nuts I3 adjusted towards the middle and the leather straps I7 of the tensioning cloth 15 tightened further, o that the side jaws 1 apply slight pressure to the soft tissues of the thigh exercise.

Nach dem Anlegen des Gerätes erfolgt die Einrichtung der Knochenenden 22 bei seitlicher Verschiebung mittels der seitlichen Preßbacken I, indem man die Druckschrauben 3 anzieht bzw. auf der gegenüberliegenden Seite löst. Diese Einrichtung erfolgt vorzugsweise unter ständiger Beobachtung durch den Röntgenschirm. After the device has been put on, the bone ends are set up 22 for lateral displacement by means of the side jaws I by pressing the Tighten pressure screws 3 or loosen them on the opposite side. This facility preferably takes place under constant observation through the X-ray screen.

Nach der Einrichtung der seitlichen Verschiebung der Knochenenden muß die Höhenlage revidiert werden, eventuell in einer zweiten Sitzung. Ist eine solche Verschiebung vorhanden, wird auch der obere Preßbacken I angelegt. Die Einrichtung erfolgt dann durch die oberen Druckschrauben bzw. durch Nachziehen oder Nachlassen des Spanntuches 15. Als letztes wird dann die Uberstreckung durch den Streckverband aufgehoben. After establishing the lateral displacement of the ends of the bones the altitude must be revised, possibly in a second session. Is a If such a shift exists, the upper press jaw I is also applied. the Facility then takes place through the upper pressure screws or by tightening or slackening of the stretching cloth 15. The last thing is then the overstretching by the stretching bandage canceled.

Nach der auf diese Weise erfolgten vollständigen Einrichtung des gebrochenen Knochens ist die Voraussetzung für eine baldige knöcherne Festigung der Bruchenden gegeben. Der Schenkel bleibt bis zur bindegewebigen Festigung in dem Gerät eingespannt liegen. Um jede Bewegung durch den Patienten und damit Störung des Heilprozesses zu vermeiden, wird das Gerät noch mit einem neben dem Bett aufgestellten Ständer starr verbunden. Once the broken bone is the prerequisite for an early osseous consolidation given to the breaking ends. The thigh remains in place until the connective tissue has strengthened are clamped to the device. About every movement by the patient and thus disturbance To avoid the healing process, the device is still with one placed next to the bed Stand rigidly connected.

PATENTANsPRücHi:': I. Gerät zum Einrichten von Knochenbrüchen mit mindestens zwei verstellbaren Preßbacken und auf diese einwirkenden, verstellbar angeordneten D ruckschrauhen, gekennzeichnet durch ein das zu behandelnde Glied umgebendes, an einer Schiene zu befestigendes verstellbares Rahmengestell mit Längsschienen (5), in denen die Druckschrauben mit den Preßbacken verstellbar angeordnet sind. PATENTANsPRücHi: ': I. Device for setting up bone fractures with at least two adjustable press jaws and acting on them, adjustable arranged pressure screws, characterized by a limb to be treated surrounding adjustable frame with longitudinal rails to be attached to a rail (5), in which the pressure screws with the clamping jaws are adjustable.

Claims

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the nuts (4) the pressure screws acting on the Preßbaclien (I) between or on parallel rails (5 and 6) of the frame running longitudinally to the treating member are slidably mounted.

3. Apparatus according to claims I and 2, characterized in that the rails (5 and 6) carrying the screw nuts (4) in guide pieces (7 and 8) the struts (g and Io) forming the holding frames are mounted.

4. Apparatus according to claims I to 3, characterized in that the outer struts (g) of the holding frame are movable and adjustable with the middle ones or upper struts (Io) are connected.

5. Apparatus according to claims I to 4, characterized in that at the upper ends of the struts (9) eyes (I I) are provided and on the upper struts (g) threads (I2) are attached to both ends, each with two wing nuts (I3) wear, between which the eyes (II) of the struts (g) can be clamped.

6. Apparatus according to claims I to 3, characterized in that the side rails (5) by belts (I7) or the like with one around the longitudinal struts (I4) a rail laid tension cloth (I5) or the like. Are connected.

7. Device according to claims I to 3 and 6, characterized in that that on the lower longitudinal edge of the lower rails (5) eyelets (18) for the tensioning straps (I7) are provided.

8. Apparatus according to claim 1, characterized in that the press jaws (I) are provided with padding (2) on the inside.

9. Apparatus according to claims I and 8, characterized in that the press jaws (I) and optionally their padding (2) from a no X-ray shadow forming material exist.

10. Apparatus according to claim I, characterized in that the press jaws (I) recesses (21) arranged in rows on its outside for receiving the Have pressure screw ends.

II. Apparatus according to claim I, characterized in that two or several jaws (I) are arranged in a row next to one another.