DE69230673T2

DE69230673T2 - Ringeinlage für die hornhaut

Info

Publication number: DE69230673T2
Application number: DE69230673T
Authority: DE
Inventors: D. Barrett; J. Reich
Original assignee: Bausch and Lomb Surgical Inc
Current assignee: Bausch and Lomb Surgical Inc
Priority date: 1992-10-02
Filing date: 1992-12-22
Publication date: 2000-06-29
Anticipated expiration: 2012-12-23
Also published as: EP0619724A1; AU667342B2; JPH07506730A; ES2143501T3; EP0619724A4; ATE189591T1; AU3417793A; WO1993012735A1; KR940703639A; US5391201A; DE69230673D1; EP0619724B1; CA2127109A1

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG

Bereich der Erfindung

Der Bereich dieser Erfindung betrifft corneale Implantate zur Korrektur von Brechungsfehlern von einem Patienten. Insbesondere betrifft sie eine corneale Einlageringvorrichtung zu reversiblen Veränderungen der Krümmung der zentralen Hornhaut, ohne in die zentrale Hornhaut einzudringen, was insbesondere für die Korrektur von Sehfehlern geeignet ist.

Beschreibung des Standes der Technik

Abweichungen von der normalen Form der cornealen Oberfläche oder der axialen Länge des Auges produzieren Fehler bezüglich der Brechung bei dem Sehprozeß. In einem Zustand der Ruhe fokussiert das Auge ohne Anpassung das Bild von entfernten Objekten exakt auf der Retina. Kurzsichtigkeit ist dieser Brechungszustand, in welchem, wenn die Anpassung vollständig ausgeruht ist, parallele Strahlen dazu gebracht werden, vor der Retina zu fokussieren. Ein Zustand, der üblicherweise eine Kurzsichtigkeit verursacht, besteht darin, wenn die Länge des Auges größer als normal ist. Bei diesem Zustand konvergieren oder fokussieren die Strahlen vor der Retina in dem glasigen Körper des Auges. Wenn die Strahlen die Retina erreichen, dann sind sie divergiert und bilden einen Diffusionskreis und in Folge dessen eine unscharfe Abbildung. Es wird eine konkave Linse benötigt, um diesen Fokussierpunkt von dem Auge für die Kurzsichtigkeit zu korrigieren.
Die klassische Behandlung dieser Formen von einem Brechungsfehler des Auges besteht in der Verwendung von Brillen oder Kontaktlinsen, wobei beide gut bekannte Nachteile für den Verwender haben. Kürzlich sind keratofraktive chirurgische Techniken entwickelt worden, um den Brechungszustand des Auges zu ändern, um sowohl Weitsichtigkeits- als auch Kurzsichtigkeitsfehler zu korrigieren. Die Ergebnisse von diesen chirurgischen Eingriffen sind nicht vollständig zufriedenstellend. Eine dieser Techniken, die als Keratomileusis bezeichnet wird, wurde von Barraguer aus Kolumbien im Jahre 1961 eingeführt. Diese Technik verwendet das Zerkleinern eines cornealen Knopfes in eine geeignete Form, um die Kurzsichtigkeit oder die Hypertropie zu korrigieren. Dieses ist oftmals unzufriedenstellend, teilweise, weil es oftmals zusätzliche Brechungsfehler des Auges induziert. Die Brechungsfehler sind nicht kompensatibel, und zwar teilweise, weil das Nähen eine radiale Asymmetrie der Hornhaut bewirken kann, was infolgedessen zu einem astigmatischen Fehler führt, und teilweise, weil das Nähen eine Vernarbung des Hornhautgewebes zur Folge hat, wodurch ein Narbengewebe erzeugt wird, das nicht transparent für das Licht ist.
Bei einer verwandten chirurgischen Technik, der Keratophakie, wird eine Spenderhornhaut zu einer konvexen Linse geschliffen und in die Lamelle eingeführt, um eine aphakische Übersichtigkeit zu korrigieren. In moderneren Zeiten (1972) wurde von Fyodorov aus der USSR eine radiale Keratomy eingeführt, um Astigmatismus und Kurzsichtigkeit zu korrigieren. Die Korrektur von Astigmatismus durch asymmetrisches Ändern der cornealen Krümmungen neigt allerdings dazu, abartige Brechungskor rekturen zu produzieren, teilweise wegen des Nähens und teilweise wegen des Umformens des geänderten Stromagewebes. Ein derartiger chirurgischer Eingriff weist keinen vollständig voraussagbaren Ausgang und des weiteren keinerlei nicht sphärische Hornhautabflachung der Cornea aufgrund von Heilungsergebnissen bei dem Augenlichtdeffekt auf, der durch Linsen nicht korrigiert werden kann.
Es wurde daher erkannt, daß derzeitige Vorgehensweisen bei der keratorefraktiven Chirurgie am besten auf Bedingungen eingeschränkt werden, wo andere standardisiertere Korrekturpraktiken als ineffektiv empfunden wurden. Es ist allgemein anerkannt, daß der Begrenzungsfaktor bei derartigen chirurgischen Techniken in der Komplexität liegt, nicht nur wegen der Vielzahl von Einschnitten in das corneale Gewebe, die zur Durchführung derartiger Verfahren notwendig sind, sondern auch durch komplexe Nähmuster, die zu einer groben Restrukturierung des Auges führen.
Es ist daher klar, daß ein wichtiger Bedarf für alternative Verfahren besteht, um eine Änderung in der vorderen cornealen Krümmung ohne extensive chirurgische Eingriffe zu erzielen.
Die US-Patente mit den Nrn. 4 452 235, 4 671 276, 4 766 895 und 4 961 744 von Kera Vision, Inc. offenbaren Versuche, um diesen Bedarf mit einem chirurgischen Gerät, bestehend aus einer flexiblen Plastik, einem geschlitzten Ende, einem flachen Einstellring, der in das Stromagewebe der Cornea des Auges eingeführt wird, zu erfüllen. Ein Präparierung aus Metall, der mittels eines speziellen Halters in eine kreisförmige Form gehalten wird, wird an ein Ende des Einstellringes angeschlossen, um das Stromagewebe zu teilen und um einen Durchlaß für den Einstellring zur Verfügung zu stellen, wenn der Ring durch das Stromagewebe rotiert wird. Die Enden von dem Einstellring werden bewegt, um die Krümmung der Cornea zu ändern, und zwar in eine gewünschte Form in Abhängigkeit von der gewünschten visuellen Korrektur, woraufhin die Enden des Einstellrings aneinandergehakt werden, um die gewünschte Form aufrechtzuerhalten; der Präparierkopf wird dann von dem Einstellring abgenommen und aus dem Auge entfernt. Durch die daraus resultierende Spannung in der Cornea, können derartige Ringe sich durch die Cornea zerstörend hindurchbewegen, was zu schwerwiegenden Schäden führt.
Bei einer mündlichen Darstellung bei dem Treffen von CLAO im Januar 1988 und bei einem Treffen der ARVO im Mai 1989 beschrieb E. Barraquer flache intrastromale Ringe zur Korrektur von Kurzsichtigkeit, die aus dünnen Abschnitten bestehen, welche von Silikonröhren abgeschnitten worden sind. Der Ring wurde eingeführt durch Präparieren einer großen intrastromalen Tasche und dann durch Einführen des flexiblen Silikonrings in diese Tasche. Die Oberfläche von der Cornea wurde lediglich an dem Punkt des anfänglichen Einschnittes eingeschnitten; die Bowman-Membrane wurde nicht in einer kreisförmigen Art und Weise geschnitten.
Zhivotovskii, D. S., beschreibt in seinem UdSSR Patent mit der Nr. 388746 einen alloplastischen, flachen, geometrisch gleichmäßigen ringförmigen Ring für eine intracorneale Implantation mit einem Innendurchmesser, der nicht den Durchmesser der Pupille überschreitet. Die Brechungskorrektur wurde primär dadurch erzielt, daß der Radius der Krümmung der Oberfläche des Rings größer als der Radius der Krümmung der Oberfläche der Cornea des Empfängers war, um eine Abflachung des zentralen Bereichs der Cornea zu erzielen. Chirurgische Vorgehensweisen zum Einführen dieser Ringe sind nicht beschrieben worden.
Krasnov, M. M., beschreibt in Ann. Ophthalmol., 24 : 165 (1992) ein maschinenbearbeitetes homoplastisches ringförmiges Transplantat, das auf die Spitze der Cornea konzentrisch mit der visuellen Achse zu übertragen ist, um Kurzsichtigkeit zu korrigieren.
Das Epithel ist in einer Zone entfernt, die dem Transplantat entspricht, und zwar unter Verwendung eines Zelluloseschwammes, der mit Kokain durchdrängt ist, und wobei ein mit Diamantsplittern beschichteter Bohrer verwendet wird, um die Bowman-Membran in diesem Bereich zu entfernen. Das Transplantat wird dann auf diesen vorbereiteten Bereich plaziert, und ein neues Wachstum des Epithels tritt ein, und zwar mit stufenweises Füllen der Vertiefung auf der Innenseite des ringförmigen Transplantats. Die Transplantate sind lamellenförmig ausgebildet.
Die SU-A-1660698 offenbart ein Allo-Transplantat, welches wiederum auf die Oberfläche der Cornea, deren Epithel entfernt wurde, transplantiert wird.
Die US-A-5090955 offenbart eine chirurgische Technik, die die Injektion eines synthetischen Gels an der Peripherie der Cornea ermöglicht.
Keine der Offenbarungen des Standes der Technik betrifft einen kontinuierlichen cornealen Ring bzw. Hornhautring, der dazu ausgelegt ist, in das Stromagewebe der Cornea durch einen kreisförmigen Schnitt durch die Bowman-Membran und des oberflächlichen vorderen Stromagewebes eingeführt zu werden.
Die Vorteile von einem Ringsystem zur Änderung der Krümmung der Cornea bzw. der Hornhaut, aber ohne den komplizierten Apparat und der chirurgischen und der Errosionsprobleme, die mit der Verwendung des oben beschriebenen Gerätes mit geschlitztem Ende einhergehen, sind in der vorliegenden Erfindung enthalten, welche im folgenden offenbart und beansprucht wird.
Gemäß der vorliegenden Erfindung ist angegeben eine Implantatvorrichtung zum Abflachen der Krümmung der zentralen optischen Zone der Hornhaut von dem Auge derart, daß die Vorrichtung nicht in diese optische Zone eindringt, mit einem biokompatiblen kontinuierlichen Hornhautring mit einem Brechungsindex, der innerhalb von 2% von demjenigen des angrenzenden Hornhautgewebes liegt, wobei dieser Ring einen festen Durchmesser aufweist, sowie eine Stärke und eine Querschnittsgeometrie hat, die dazu ausgelegt sind, einen signifikanten Grad von Abflachung der Hornhautkrümmung zu bewirken, dadurch gekennzeichnet, daß dieser Ring in der Mitte am dicksten und an den inneren und äußeren Rändern des Ringes am dünnsten ist, wodurch dieser Ring für eine Einführung in das Stromagewebe von dieser Hornhaut durch einen kreisförmigen Schnitt durch die Bowman-Membran und dem außenliegenden vorderen Stromagewebe geeignet ist.
Des weiteren sind Verwendungsverfahren des Ringeinsatzes offenbart, die chirurgische Verfahren verwenden zum Einführen des Ringes, die nicht dazu führen, daß der Ring ausgetrieben wird, und die reversibel sind.
Diese und andere Aufgaben ergeben sich unter Bezugnahme auf die folgende Beschreibung und die beigefügten Patentansprüche.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG VON DEN FIGUREN

Fig. 1 ist eine Vorder-(A) und eine Seitenansicht (B) von der allgemeinen Anordnung der cornealen Ringeinlage der Erfindung in der Hornhaut von dem Auge. Der innere Durchmesser von dem Ring ist derart beschaffen, daß der Ring ein Eindringen in die optische Zone der Hornhaut verhindert.
Fig. 2 ist eine Querschnittsansicht einer cornelaen Ringeinlage zum Einführen innerhalb von dem Stromagewebe der Hornhaut von dem Auge. Die Querschnittsform der cornealen Ringeinlage weist eine Stärke und Geoemtrie auf, die die Krümmung der optischen Zone der Hornhaut verändert.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG VON DER ERFINDUNG

Die Erfindung betrifft eine biokompatible ringförmige Vorrichtung, die die Krümmung der zentralen Hornhaut des Auges verändert, ohne in die optische Zone der Hornhaut einzudringen. Der Ring umfaßt einen kontinuierlichen Hornhautring mit festem Durchmesser, der in das Stromagewebe der Hornhaut einführbar ist. Der innere Durchmesser von dem Ring ist größer als die optische Zone, so daß der Ring die optische Zone nicht überlappt. Die Querschnittstärke des Ringes und die Geometrie sind derart beschaffen, daß die vordere Hornhaut peripher angehoben wird, wodurch die Krümmung der Hornhaut in der zentralen Position reduziert wird, das heißt, in der optischen Zone, und dadurch die gewünschte optische Korrektur erzeugt wird.
Es wird nunmehr auf die Fig. 1 A (vordere Ansicht) und B (seitliche Ansicht) Bezug genommen, welche ein Ausführungsbeispiel der Erfindung zeigen, wobei die Ringeinlage 3 in die Hornhaut 2 über einen chirurgischen Schnitt in dem Stromagewebe 5 peripher zu der optischen Zone 4 und über die Iris 6 eingeführt ist. Sowohl die Hornhaut 2 als auch die Iris 6 sind an der Sklera 1 des Auges angeschlossen.
Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel ist die vordere Oberfläche 7 des cornealen Rings 3 im wesentlichen kuppelförmig und die hintere Oberfläche 8 im wesentlichen flach ausgebildet, wobei der Ring in der Mitte der Kuppel am stärksten und in den inneren und äußeren Bereichen des Ringes am dünnsten ausgebildet ist.
Die Geometrie des cornealen Einsatzringes 3 ist detaillierter in Fig. 2 dargestellt. Das Ausmaß der cornealen Abflachung und damit der Brechnungskorrektur wird von einer Anzahl von Faktoren bestimmt. Diese Faktoren enthalten die Querschnittsstärke a sowie die inneren und äußeren Neigungen der kuppelförmigen vorderen Oberfläche 7, welche festgelegt werden durch das Verhältnis der Stärkenabmessungen a zu den Dimensionen b bzw. c. Für eine gegebene Form des Querschnitts des Rings beeinflußt der Ringinnendurchmesser d ebenfalls das Ausmaß der Brechungskorrektur.
Die Brechungskorrektur durch den cornealen Einsatzring der Erfindung ist nicht eine Funktion der Differenzen der Krümmungsradien der cornealen Oberfläche im Verhältnis zu denjenigen der äußeren Oberfläche des Ringes. Wie in den Zeichnungen dargestellt, hat die hintere Oberfläche 8 der cornealen Ringeinlage 3, wenn sie implantiert ist, eine kegelstumpfartige Form, um so allgemein mit der Krümmung der Cornea für eine bequeme Passung übereinzustimmen. Wenn die corneale Ringeinlage aus einem hochflexiblen Material hergestellt ist, kann der Ring derart geformt oder maschinell bearbeitet werden, daß das hintere Erscheinungsbild im wesentlichen flach ist, und er wird, wenn er implantiert ist, die kegelstumpfartige Form einnehmen. Wenn die corneale Ringeinlage aus einem steiferem Material hergestellt ist, wird er vorteilhafter Weise in eine benötigte kegelstumpfartige Form geformt oder maschinell bearbeitet. Wenn die corneale Ringeinlage aus einem relativ steifem Material hergestellt ist, wird der Winkel θ derart ausgewählt, daß die hintere Oberfläche 8 allgemein mit der Krümmung der Hornhaut übereinstimmt. Typische Werte für die Abmessung a reichen von etwa 0,005 bis etwa 0,2 mm. Typische Werte für die Dimensionen b und c reichen von etwa 0,1 bis etwa 2 mm. Typische Werte für den Winkel θ reichen von etwa 0 Grad bis etwa 45 Grad. Typische Werte für den Durchmesser d reichen von etwa 2 bis etwa 8 mm.
Wie in Fig. 1 zu sehen, benötigt ein erstes chirurgisches Verfahren einen peripheren Einschnitt 5 in der Hornhaut 2 durch die Bowman-Menbrane, gefolgt von einem Unterhöhlen des Stromagewebes in einer kreisförmigen Art, wobei der zentrale Abschnitt der Hornhaut intakt bleibt. Das Einschneiden der Bowman-Membrane führt überall zu einer geringen Spannung in der Hornhaut nach dem Platzieren des Ringes in den ausgehöhlten Abschnitt des Stromagewebes. Der anfängliche kreisförmige Schnitt kann im Bereich des Limbus positioniert sein. Bei einem anderen Verfahren wird der kreisförmige trephane Schnitt durch die Bowman-Membrane an einem Punkt außerhalb der optischen Zone durchgeführt, und das Stromagewebe der Hornhaut wird von der Innenseite nach außen zu dem Limbus ausgehöhlt. Danach kann die Peripherie des Gewebes durch Nähen, durch Kle ben oder Gewebeverbindung mittels Laser oder natürliches Wiederversiegeln des kreisförmigen Einschnitts geschlossen werden. Der zentrale Abschnitt der Hornhaut, das heißt, die optische Zone 4, wird nach dem Eingriff vollständig intakt gelassen, wenn die Ringvorrichtung peripher zur zentralen optischen Zone positioniert ist, das heißt, über der Iris 6 positioniert ist. Das Verfahren ist einfach und simpel reversibel und ermöglicht eine leichte Entfernung des Ringes.
Ein alternatives Verfahren verwendet das Abschneiden der Spitze der Hornhaut durch die optische Zone, das Platzieren eines Ringes der Erfindung mit einem derartigen Durchmesser, daß der gesamte Ring sich außerhalb der optischen Zone befindet, auf das resultierende stromale Bett und erneutes Platzieren der Kappe der Hornhaut. Wie bei den ersten beiden Verfahren kann die Kappe erneut an die Hornhaut durch Nähen, durch Kleben oder durch Gewebeversiegeln mittels Laser, oder aber einfach durch Ermöglichen einer natürlichen Versiegelung angeschlossen werden. Die Kappe wird schnell heilen und wird die optische Zone unverändert lassen. Der Nettoeffekt von diesem Verfahren ist, wie bei den zwei ersten, das Sehvermögen durch zentrales äußeres Abflachen der Hornhaut zu korrigieren, was an der äußeren peripheren Vorwölbung liegt, die von dem Ring verursacht wird.
Vorteilhafterweise beeinträchtigt die corneale Ringeinlage der Erfindung nicht das Durchdringen von Nährstoffen und Gasen. Der Brechungsindex von dem Ring selbst ist wegen seiner Anordnung peripher zu der optischen Zone kein Faktor; daher kann ein hoch wasserhaltiger (z. B. 72%) biokompatibler, permeabler hydrogeler Ring vorteilhafter Weise gemäß dieser Erfindung verwandt werden. Alternativ können flexible Materialien wie Silikone oder Urethane oder harte Kunststoffe wie Polysul tone oder PMMA ebenfalls verwandt werden. Es ist bevorzugt, Ringeinlagen mit einem Brechungsindex zwischen 1,350 und 1,400, am bevorzugtesten zwischen 1,370 und 1,386 zu verwenden. Wenn der Brechungsindex des cornealen Gewebes in etwa 1,376 beträgt, werden Ringe mit den bevorzugten Indices Licht nicht streuen oder sichtbar sein, was kosmetisch erwünscht ist.
Wichtige Vorteile der Verwendung von den oben beschriebenen cornealen Ringeinlagen enthalten: (a) Reversiblität des Verfahrens, das bedeutet das Entfernen der Einlage, falls dieses gewünscht sein sollte, und (b) und Änderung der zentralen Krümmung der Hornhaut, ohne jegliche Spannung darauf auszuüben. Dieser letztere Vorteil stellt ein völliges Fehlen der Möglichkeit der cornealen Vernarbung sicher, die optische Aberrationen verursachen könnte.
Die folgenden Beispiele sind lediglich exemplarisch für die Verwendung der Einlagevorrichtung der Erfindung und sind nicht als irgendeine Einschränkung des Schutzumfangs der Erfindung zu betrachten, wie sie in der Beschreibung und in den beigefügten Patentansprüchen offenbart ist.

BEISPIEL 1

In-Vitro-Einführung eines Einlageringes in menschlichen Augen

Hydrogele Ringe mit einem hohen Wasseranteil wurden in die Hornhäute von fünf menschlichen Augen von Leichen implantiert. Während alle Ringe einen äußeren Durchmesser von 7 mm aufwiesen, waren die inneren Durchmesser der induviduellen Ringe (d in Fig. 2) entweder 3 mm oder 4 mm.
Die Ringe wurden unter Verwendung der folgenden chirurgischen Technik implantiert. Es wurde ein Hessburg-Barron-Trepan mit einem Durchmesser von 8,0 bis 8,5 mm verwandt, um eine kreisförmige Keratomy von in etwa 0,2 bis 0,3 mm Tiefe in dem Stromagewebe zu erzeugen. Die Wunde wurde dann in Richtung auf die optische Zone mit einem Durchmesser ausgehöhlt, der gleich dem inneren Durchmesser (3 mm oder 4 mm) des zu implantierenden Ringes war. Der Ring wurde dann eingeführt unter Verwendung der "Reifenhebel"-Annäherung. Die daraus resultierende Wunde wurde genäht, entweder unter Verwendung von unterbrochenen oder unter Verwendung von durchgehenden Nähtechniken.
Die corneale Topographie von jedem Auge wurde untersucht unter Verwendung der Corneoskopie und dem cornealen topographischen Auge-Sys-System (Eye-Sys corneal topography system). Einen Vergleich von nicht operierten mit operierten Hornhäuten zeigte ein Abflachen der Hornhäute in den Augen, in denen der Ring der Erfindung implantiert worden war. Ringe mit verschiedenen Stärken erzeugten verschiedene Grade der Abflachung.

BEISPIEL 2

In-Vitro-Einführung von einem Einlagering in Schweineaugen

Die Ringe und das Verfahren von Beispiel 1 wurden an Schweineaugen angewandt. Die Vergleiche der cornealen Topographie zeigten den gleichen Typ der cornealen Abflachung der Krümmung durch die Ringe wie bei dem Beispiel 1.

BEISPIEL 3

In-Vivo-Einführung von einem Einlagering in Kaninchenaugen

Hydrogele Ringe mit einem hohen Wassergehalt wurden in vivo in Kaninchenaugen implantiert und über eine Periode von zwei Monaten beobachtet, wobei die gleichen Ringe und das gleiche Verfahren wie bei dem Beispiel 1 verwandt wurden. Typischerweise wurden die Nähte zwischen zwei und drei Wochen nach der Operation entfernt. Alle Augen zeigten eine Abflachung der Hornhaut, wie durch visuelle Beobachtung festgestellt wurde. Die Untersuchung eines Kaninchenauges acht Monate nach der Operation zeigte eine klare und gesunde Hornhaut mit einem ebenfalls klaren Ringimplantat.

BEISPIEL 4

In-Vivo-Einführung von einem Einlagering in Kaninchenaugen

Es wurde ein Ring aus einer Kontaktlinse mit einem Wassergehalt von 72% derart ausgestanzt, daß der innere Durchmesser in etwa 6,5 mm betrug und der äußere Durchmesser in etwa 8 mm betrug. Die Stärke des Ringes betrug in etwa 0,1 mm.
Für die Implantation des Ringes wurde ein Hessburg-Barron- Trepan mit einem Durchmesser von 6,0 mm verwandt, um einen kreisförmigen Schnitt von in etwa 0,2 mm Tiefe in das Stromagewebe einzubringen. Die Wunde wurde dann weg von der optischen Zone aus (in Richtung auf die Peripherie) bis zu einem Durchmesser ausgehöhlt, der in etwa 8,5 mm betrug. Der Ring wurde eingeführt unter Verwendung der "Reifenhebel"- Annäherung. Die daraus resultierende Wunde wurde einer natürlichen Heilung ohne Nähte überlassen.
Die Untersuchung des Kaninchens vier Tage nach dem chirurgischen Eingriff zeigte etwas Hornhautabflachung.

Claims

1. Implantatvorrichtung zum Abflachen der Krümmung der zentralen optischen Zone der Hornhaut von dem Auge derart, daß die Vorrichtung nicht in diese optische Zone eindringt, mit einem biokompatiblen kontinuierlichen Hornhautring mit einem Brechungsindex, der innerhalb von 2% von demjenigen des angrenzenden Hornhautgewebes liegt, wobei dieser Ring einen festen Durchmesser aufweist sowie eine Stärke und eine Querschnittsgeometrie hat, die dazu ausgelegt sind, einen signifikanten Grad von Abflachung der Hornhautkrümmung zu bewirken, dadurch gekennzeichnet, daß dieser Ring in der Mitte am dicksten und an den inneren und äußeren Rändern des Ringes am dünnsten ist, wodurch dieser Ring für eine Einführung in das Stromagewebe von dieser Hornhaut durch einen kreisförmigen Schnitt durch die Bowman-Membran und dem außenliegenden vorderen Stromagewebe geeignet ist.

2. Eine Vorrichtung nach Anspruch 1, worin dieses Material ein Polymer ist.

3. Eine Vorrichtung nach Anspruch 1, worin dieser biokompatible Ring für Flüssigkeiten, Nährstoffe und Gase durchlässig ist.

4. Eine Vorrichtung nach Anspruch 3, worin dieses Material ein Hydrogel ist.

5. Eine Vorrichtung nach Anspruch 2, worin dieser biokompatible Ring für Flüssigkeiten, Nährstoffe und Gase im wesentlichen undurchlässig ist.

6. Eine Vorrichtung nach Anspruch 1, worin die querschnittsmäßige Stärke und die geometrische Form von diesem Ring die vordere Hornhaut peripher anhebt und dadurch die Krümmung der zentralen Hornhaut reduziert sowie dadurch einen myoptischen Brechungsfehler in diesem Auge korrigiert.

7. Eine Vorrichtung nach Anspruch 1, worin die nach vorne weisende Oberfläche von diesem Ring im Querschnitt kuppelförmig und die nach hinten weisende Oberfläche von diesem Ring im wesentlichen flach ausgebildet ist.