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Diese Erfindung betrifft eine verbesserte Zahnarzt-Ausrüstung,
die insbesondere mittels eines Zahnstifts zum Befestigen einer
Zahnkrone oberhalb eines Wurzelkanals verwendet wird, um eine
sichere Verankerung bereitzustellen und dadurch für eine
kosmetisch wünschenswerte, dauerhafte Zahnkrone zu sorgen.
Spezieller betrifft die Erfindung einen verbesserten
Zahnbohrer.
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Ein Zahnstift weist einen oberen Teil auf, an dem eine
Zahnkrone befestigt werden kann, und einen unteren Teil, der
innerhalb eines Zahnwurzelkanals befestigt werden kann und der
sich von dem oberen Teil nach unten erstreckt. In dieser
Beschreibung verwende ich die Wörter 'oberen' und 'nach oben',
um die Richtung aufdie Krone hin anzugeben, und die Wörter
'Abwärts...' und 'nach unten', um die Richtung in den
Wurzelkanal hinein anzugeben. Der Wurzelkanal wird bis auf eine
Tiefe und einen Durchmesser ausgebohrt, die ausreichen, um die
gewählte Länge des unteren Teils des Stifts aufzunehmen, der
Stift wird in den ausgebohrten Hohlraum eingepaßt und durch
einen Zement, der den Ring zwischen der Oberfläche des unteren
Teils und der inneren Oberfläche des Hohlraums ausfüllt, an
seiner Stelle verankert. Die Krone wird dann aufdem oberen
Teil befestigt.
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Der Stift muß genügend fest und bis zu einer hinreichenden
Tiefe im Wurzelkanal verankert sein, um zu verhindern, daß er
sich beispielsweise aufgrund der sehr starken Hebelkräfte
lockert, die durch normales Beißen aufdie Krone aufden Stift
ausgeübt werden.
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Es ist bekannt, den unteren Teil des Stifts mit einer
aufgerauhten, sandgestrahlten Oberfläche zu versehen, um eine
feste Verankerung des Stifts innerhalb des Hohlraums zu
fördern. Die durch das Sandstrahlen gebildeten resultierenden
Kerben oder Vertiefungen sind sehr klein und öffnen sich nach
außen in eine Richtung, die im wesentlichen senkrecht zur Achse
des Stifts liegt. Auch weist eine spezielle Stiftform (im
Handel unter dem Handelsnamen Parapost) eine Reihe paralleler
Rillen auf, die sich alle im wesentlichen um den unteren Teil
herum erstrecken. Der Abstand jeder dieser Rillen beträgt
normalerweise mindestens 1 mm. Damit die durch die Seitenwände
jeder Rille definierten Winkel so sind, daß sie eine
Verankerung fördern, ergibt sich als unvermeidliche Folge eines
Vorliegens dieses Abstands von mindestens 1 mm, daß jede Rille
eine signifikante Tiefe im Verhältnis zum Durchmesser des
Stifts aufweist.
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Andere Stifte mit einigen räumlich weit getrennten Rillen
werden in der EP 260446 gezeigt.
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In GB 2117641 umfaßt eine Zahnstift-Anordnung einen mit einem
groben Schraubgewinde versehenen Stift, der durch Drehen
eingesetzt wird, so daß sich die Spirale in die Wände des
Wurzelkanals einschneidet. Dies belastet die Zahnwurzel und
bringt das Risiko mit sich, daß die verbliebene Zahnwurzel
zerbrochen wird. Andere Schraubbefestigungs-Systeme werden in
GB 2117641 und U.S. Reissue 31948 gezeigt.
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Ein Zahnbohrer zum Ausbilden eines profilierten Hohlraums in
einem Zahn, wie im ersten Teil von Anspruch 1 definiert, ist
allgemein bekannt. Ein derartiger Bohrer umfaßt typischerweise
einen langgestreckten Körper, eine Einrichtung zum Befestigen
des Körpers zum bohrenden Drehen und einen Schneidkopf, der
entfernt von der Befestigungseinrichtung aufdem
langgestreckten Körper für eine Drehung zusammen mit dem Körper
befestigt ist. Ein Nachteil dieses Bohrer-Typs besteht darin,
daß ein einziger Schneidkopfverwendet wird, um der Reihe nach
jeden Teil des Profils auszubilden, und dies ist in der Praxis
unbequem.
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Bohrers vom oben beschriebenen Typ langgestreckt und weist eine
Mehrzahl von entlang seiner Länge im Abstand angeordneten
Schneidelementen auf, und diese sind so geformt, daß sie eine
Wand des Hohlraums mit einem Profil versehen, so daß eine
Mehrzahl von nach innen und nach unten vorspringenden Graten
definiert wird, die sich alle um einen Teil des Hohlraums oder
den gesamten Hohlraum herum erstrecken und die im wesentlichen
parallel zueinander angeordnet sind.
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Die Anzahl und der Abstand von Schneidelementen wird
entsprechend dem gewünschten Abstand der Grate in der
Hohlraumwand gewählt. Der neue Bohrer ist speziell zur Bildung
von parallelen Graten gestaltet.
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Der Schneidkopfdes Bohrers kann sich entlang der gesamten
Länge des langgestreckten Körpers erstrecken, aber im
allgemeinen ist er nur an einem Ende befestigt. Der Kopfkann
zylindrisch sein, aber vorzugsweise verjüngt er sich. Die
Schneidelemente sind gewöhnlich sich nach außen erstreckende
Zähne.
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Der Schneidkopf des Bohrers kann so gestaltet sein, daß er
gleichzeitig zum Ausbohren des Hohlraums und zum Ausbilden der
Grate verwendet werden kann, oder er kann derart sein, daß der
Hohlraum durch einen herkömmlichen Bohrer im wesentlichen bis
zur gewünschten Größe ausgebohrt wird, und der neue Bohrer wird
dann nur verwendet, um genügend Zahn zu entfernen, um die Grate
auszubilden. Die Abmessungen des Bohrers sind hinreichend
klein, so daß er zur Ausbildung eines Hohlraums in einem Zahn
verwendet werden kann, und er wird entsprechend der Größe des
Hohlraums ausgewählt, der im Zahn gebildet werden soll.
Gewöhnlich ist er von einer zum Profilieren eines Wurzelkanals
geeigneten Größe. Er kann aus Materialien hergestellt sein, die
üblich für Zahnbohrer sind.
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Der neue Bohrer verjüngt sich gewöhnlich entlang einem Teil
oder seiner gesamten Länge, insbesondere, wenn er zur
Ausbildung eines sich verjüngenden Hohlraums zur Verwendung für
einen sich verjüngenden Stift verwendet werden soll. Der Winkel
der Verjüngung kann beispielsweise etwa 3 bis 15º, oft ungefähr
3 bis 10º betragen, und ein Winkel von ungefähr 5º ist häufig
zum Bohren eines Kanalhohlraums geeignet.
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Der neue Bohrer kann in der Wand des Wurzelkanals Vorsprünge
ausbilden, die getrennte Vorsprünge darstellen, aber
vorzugsweise ist jeder ein Grat, der sich um einen Teil der
Kanalwand oder die gesamte Kanalwand herum erstreckt, wobei
jeder Grat durch eine untere Gratfläche und eine obere
Gratfläche definiert ist, die untere Gratfläche mit einem
größeren Winkel gegen die Achse des Kanals geneigt ist und
kürzer als die obere Gratfläche ist und die Grate im
wesentlichen parallel zueinander verlaufen.
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Die Grate oder anderen Vorsprünge in der Kanalwand können so
ausgebildet sein, daß sie sehr geringe Abmessungen aufweisen,
sowohl was den Abstand als auch wahlweise die Tiefe betrifft,
beispielsweise weniger als 0,3 mm. Typischerweise jedoch können
die Grate oder anderen Vorsprünge einen Abstand von 0,2 bis 3
mm, häufig 0,2 bis 1 mm, aufweisen.
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Der neue Bohrer der Erfindung kann dazu verwendet werden, einen
Zahnwurzelkanal-Hohlraum zur Aufnahme irgendeines geeigneten
Zahnstifts herzustellen. Vorzugsweise ist der Zahnstift jedoch
von einem in der Teilanmeldung EP-A-93202238.7 beschriebenen
Typ.
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In diesem Fall umfaßt ein Verfahren zum Befestigen einer
Zahnkrone, die kosmetisch wünschenswert sein sollte, über einem
vorbereiteten Zahnwurzelkanal das Befestigen des unteren Teils
des Zahnstifts innerhalb des Zahnwurzelkanals, der eine
Mehrzahl von Vorsprüngen aufweist, die sich nach unten und nach
innen hin erstrecken, die an seinen Wänden unter Verwendung des
neuen Bohrers vorgeformt worden sind, so daß der untere Teil
innerhalb des Kanals positioniert wird und einen Ring zwischen
dem Stift und der Wand des vorbereiteten Wurzelkanals
definiert, der Ring mit einem härtbaren Zement gefüllt wird und
der Zement gehärtet wird, um den unteren Teil im Kanal zu
befestigen.
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Als Ergebnis der Vorsprünge in der Oberfläche des
Zahnwurzelkanals wird der Zement zwischen dem Stift und der
Kanalwand zwischen Kerben im Stift, die sich nach außen (und
vorzugsweise nach oben) hin öffnen, und Vorsprüngen in der
Kanalwand, die sich nach innen und nach unten erstrecken,
eingeschlossen. Die Befestigung des Stifts im Hohlraum hängt
deshalb zu einem großen Teil eher von der Scherfestigkeit des
Zements als von der Haftfestigkeit des Zements am Stift und
insbesondere an der Kanalwand ab. Dies kann zur Folge haben,
daß der Stift viel sicherer im Kanal gehalten wird. Es erlaubt
auch eine viel breitere Auswahl an Zementen, da die Haftung
nicht nur von dessen Haftvermögen an der Oberfläche des
Kanalhohlraums abhängt. Eine breite Vielfalt von Zahnzementen
kann verwendet werden.
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Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung umfaßt ein Teilesatz
mindestens einen wie oben beschriebenen Bohrer und mindestens
einen Zahnstift, der einen oberen Teil, an dem eine Zahnkrone
befestigt werden kann, einen unteren Teil, der innerhalb eines
Zahnwurzelkanals befestigt werden kann und der sich von dem
oberen Teil nach unten erstreckt, und eine Mehrzahl von Kerben
in im wesentlichen der gesamten Länge des oberen Teils
aufweist. Vorzugsweise ist der Zahnstift von einem in der
Teilanmeldung EP-A-93202238.7 beschriebenen Typ.
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Die Erfindung wird nun mit Bezug auf die beigefügten
Zeichnungen beschrieben, in denen:
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Figur 1 ein vergrößerter schematischer Querschnitt ist,
der einen Zahnstift und einen profilierten Zahnhohlraum zeigt;
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Figur 2 ein langgestreckter Querschnitt eines zum Bilden
des in Figur 1 gezeigten Profils geeigneten Zahnbohrers ist;
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Figur 3 ein vergrößerter Querschnitt aufder Linie
VII - VII von Figur 2 ist.
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Die in Figur 1 gezeigte Profilierung kann bequem unter
Verwendung eines Profilierungswerkzeugs oder Bohrers erreicht
werden, das/der einen herkömmlichen langgestreckten Körper und
eine Halterung zum Befestigen an einem Bohrer aufweist, der
aber mit einem neuen Schneidkopftyp versehen ist, wie bei 30
in Figur 2 gezeigt. Der Schneidkopf wird so gezeigt, daß er
einen im wesentlichen zylindrischen Teil 31 und einen sich
verjüngenden Teil 32 aufweist, der zu einem sich verjüngenden
Ende 35 führt. In einigen Fällen kann sich der gesamte Kopf
verjüngen, während in anderen Fällen der gesamte Kopf
zylindrisch sein kann. Der Kopfist mit einer Mehrzahl räumlich
getrennter Schneidelemente versehen, die Zähne 33 am vorderen
Rand (während einer Drehung) von Graten 34 umfassen, die sich
um einen Teil des Radius des Schneidkopfes herum erstrecken.
Die Profilierung der Grate 34 und folglich der Zähne 33 wird
so gewählt, daß sie an das gewünschte Profil zwischen den
Vorsprüngen 26 im Zahn angepaßt ist. Der Abstand zwischen
benachbarten Graten ist der Abstand, der zwischen benachbarten
Vorsprüngen 26 erforderlich ist, typischerweise ungefähr 0,5
bis 1,5 mm. Normalerweise sind mindestens 3 und häufig 5 bis
20 räumlich getrennte Schneidzähne entlang der Länge des
Schneidkopfes vorhanden.
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Die Bauweise der Zähne 33 und des Rests des Schneidkopfes
können derart sein, daß dieser bequem für das anfängliche
Ausbohren des Wurzelkananls verwendet werden kann, oder sie
können derart sein, daß der Kanal unter Verwendung eines
herkömmlichen Bohrers ungefähr bis zur gewünschten Größe
ausgebohrt wird und dann unter Verwendung des oben
beschriebenen Schneidkopfes profiliert werden kann. Der
Durchmesser des Schneidkopfes ist normalerweise beträchtlich
geringer als der Durchmesser, der im Hohlraum gewünscht wird,
in welchem Fall der Schneidkopf, während er sich dreht, um die
Wände des Hohlraums herum bewegt werden muß und z.B.
exzentrisch innerhalb des Hohlraums gedreht werden kann. Dies
kann durch Bewegung der Achse des Schneidkopfes von Hand
entlang einer Kreisbahn erreicht werden, aber ein bequemerer
Weg, dies zu erreichen, ist, sich aufdie Spitze 35 des zu
einer exzentrischen Spitze geformten Schneidkopfes zu stützen,
wie in den Figuren 2 und 3 dargestellt. Die Achse 36 des
Schneidkopfes ist als strichpunktierte Linie dargestellt. Die
Wirkung der exzentrischen Spitze bei Erreichen des Bodens eines
vorgebohrten Hohlraums besteht darin, zu bewirken, daß die
Achse des Schneidkopfes einer Kreisbahn folgt, wenn der
Schneidkopf sich dreht, und dies drückt die Schneidkanten gegen
die Hohlraumwand, so daß die gewünschten Hinterschneidungen
erzeugt werden, z.B. wie in Figur 1 gezeigt.