DE60224318T2

DE60224318T2 - Vorrichtung zur Verankerung von einem zugfesten biegsamen Längselement zur Wiederherstellung eines gerissenen Kreuzbandes

Info

Publication number: DE60224318T2
Application number: DE60224318T
Authority: DE
Inventors: Alan Dovesi; Franco Mingozzi
Original assignee: Citieffe SRL
Current assignee: Citieffe SRL
Priority date: 2001-05-02
Filing date: 2002-01-15
Publication date: 2009-01-02
Anticipated expiration: 2022-01-16
Also published as: EP1254646A1; ITBO20010263A1; EP1254646B1; ATE382311T1; DE60224318D1; ES2298299T3; MXPA02004346A; CA2383854A1; ITBO20010263A0; US20020165547A1; JP2002355251A; US6514257B2; BR0201523A

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Verankerung des Endes eines langgestreckten zugfesten biegsamen Elements, wie zum Beispiel einer natürlichen oder synthetischen Sehne, bei der Wiederherstellung eines gerissenen Ligaments.
Die Vorrichtung ist derart gestaltet, daß sie bei der Wiederherstellung von Ligamenten von Gelenken der Gliedmaßen, wie zum Beispiel des vorderen Kreuzligaments des Kniegelenks, verwendet werden kann.
Die gegenwärtig zur Wiederherstellung der Ligamente eines Gelenks angewandten Methoden erfordern die Ausbildung eines Kanals durch die Enden der zu verbindenden Knochen und die Einführung eines langgestreckten Elements in einen solchen Kanal, welches gleichzeitig zugfest und biegsam ist und mittels seiner entgegensetzten Enden an den Öffnungen des Kanals mit Hilfe von Klammern oder anderen Vorrichtungen befestigt ist. Das langgestreckte Element kann durch eine Gracilis-Sehne oder eine Semitendinosus-Sehne, entnommen vom Patienten, oder durch eine Sehne aus synthetischen Fasern gebildet sein.
Bekannte Wiederherstellungsverfahren leiden an einigen Unzulänglichkeiten, die größtenteils mit der Verankerung der Ligamente in Zusammenhang zu bringen sind. Die Ligamentverankerung wird tatsächlich gewöhnlich mittels Klammern ausgeführt, die an der äußeren Rinde angebracht sind, wobei derartige Klammern von Natur aus ziemlich sperrig sind. Darüberhinaus hat eine externe Verankerung eine beträchtliche Länge zur Folge.
WO 01/28457 , herausgegeben für Tendon Technology Ltd., offenbart eine Vorrichtung zur Sehnenreparatur.
US-A-4 708 132 offenbart eine Vorrichtung zur Sehnenreparatur gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1.
Das Ziel der vorliegenden Erfindung besteht in der Schaffung einer Vorrichtung zur Verankerung, welche es gestattet, die Nachteile zu beseitigen, an denen die Wiederherstellung von Gelenkligamenten gegenwärtig leidet.
Innerhalb dieses Ziels besteht eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung eine Verankerungsvorrichtung bereitzustellen, welche einfach und billig herzustellen ist und welche einfach und schnell angebracht werden kann.
Dieses Ziel und diese Aufgabe und andere Aufgaben, welche im Folgenden besser ersichtlich werden, werden mittels einer Vorrichtung zur Verankerung eines Endes eines langgestreckten zugfesten biegsamen Elements, das entlang eines durch die Knochen eines Gelenks geformten Kanals geführt ist, zur Wiederherstellung eines Ligaments gemäß dem ersten Anspruch erreicht und gelöst.
Gemäß einem anderen Ausführungsbeispiel der Erfindung ist das Mutterelement durch einen Draht gebildet, welcher zu einer zylindrischen Wendel gewickelt ist, welche das Innengewinde bildet, und deren Steigung komplementär zu der Steigung des Außengewindes des Bolzenelements ist.
Bei noch einem anderen Ausführungsbeispiel der Erfindung hat das Bolzenelement ein Gewinde, dessen Windungen um einen konvexen Kern herum liegen.
Weitere Charakteristiken und Vorteile der Erfindung werden aus der folgenden Beschreibung eines bevorzugten Ausführungsbeispiels derselben, veranschaulicht nur anhand eines nicht einschränkenden Beispiels in den beigefügten Zeichnungen besser deutlich, in denen:
die 1 eine teilweise geschnittene Ansicht der Vorrichtung in dem Verankerungszustand ist;
die 2, 3 und 4 jeweils eine perspektivische Ansicht, eine Seitenansicht und eine Schnittansicht des Mutterelements sind;
die 5 eine Ansicht eines Werkzeugs zum Anbringen des Mutterelements in dem Knochenkanal ist;
die 6 und 7 jeweils eine perspektivische Ansicht und eine Seitenansicht des Bolzenelements sind;
die 8 eine Ansicht einer Scheibe ist, die mit dem Bolzenelement zu vereinigen ist;
die 9 und 10 zwei verschiedene Seitenansichten der Vorrichtung sind, welche die Position veranschaulichen, die durch das Mutterelement und das Bolzenelement und durch die Scheibe in dem Verankerungszustand gemäß 1 eingenommen wird;
die 11 eine axiale Ansicht der Vorrichtung ist.
Unter Bezugnahme auf die Figuren bezeichnen die Bezugszeichen 1 und 2 die Köpfe der zwei Knochen, welche die Gelenkverbindung bilden, deren Ligamente wiederherzustellen sind. Zum Zweck der Veranschaulichung wird zum Beispiel angenommen, daß die Köpfe 1 und 2 jeweils die Köpfe des Schienbeins und des Oberschenkelknochens sind, und daß das wiederherzustellende Ligament das vordere Kreuzligament ist.
Gemäß bekannten Verfahren, welche nicht innerhalb des Schutzumfangs der vorliegenden Erfindung enthalten sind und deshalb nicht beschrieben werden, wird ein zylindrischer Kanal 3 durch die Köpfe 1 und 2 des Schienbeins und des Oberschenkelknochens vorgesehen, und ein langgestrecktes zugfestes biegsames Element wird als ein Ersatz für das gerissene Ligament durch den Kanal geführt. Ein solches langgestrecktes Element wird durch eine natürliche oder synthetische Sehne 4 gebildet, deren Verankerung innerhalb des Kanals 3 mittels der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung ausgeführt wird.
Eine derartige Vorrichtung ist im Allgemeinen durch die Bezugszahl 5 in den 9 und 10 bezeichnet und umfaßt ein Mutterelement 6 und ein Bolzenelement 7.
Das Mutterelement 6 (2–4) ist durch eine Art von zylindrischen Käfig gebildet, ausgebildet aus einem Draht, welcher zu einer zylindrischen Wendel gewickelt ist, bestehend aus Windungen 8, welche eine konstante Steigung haben. Die Windungen 8 bilden ein Innengewinde, welches dazu angepaßt ist, das Bolzenelement 7 durch Schrauben aufzunehmen. Zweckdienlich haben die Windungen 8 einen äußeren flachen Bereich 9, welcher die Einführung des Elements 6 in den Kanal 3 erleichtert. Um zu verhindern, daß sich das Element 6 innerhalb des Kanals 3 dreht, ist die an dem Ende befindliche Windung, die dazu bestimmt ist, in der Nähe des Eingangs des Kanals 3 zu verbleiben, um ein tangentiales Teilstück 10 verlängert, das mit einem Teil 11 endet, welches axial gefaltet ist und mit dessen Hilfe eine drehungsverhindernde Verankerung in der Rinde des Knochens erzielt wird.
Das Bolzenelement 7 (6 und 7) ist durch eine Schraube gebildet, welche eine Achse A hat, und besteht aus einem Kern oder Schaft 12, der mit einem halbkugelförmigen Kopf 13 versehen ist. Der Schaft 12 hat eine konvexe Form und ein Gewinde 14 verläuft rund um ihn mit einer Steigung, welche gleich der Steigung des Mutterelements 6 ist, und hat einen halbkreisförmigen Querschnitt, der enger als die Entfernung ist, welche die Windungen 8 des Mutterelements 6 trennt.
Die Windungen des Gewindes 14 sind durch einen Kanal 15 getrennt, der einen halbkreisförmigen Querschnitt hat, welcher enger als der Durchmesser des Drahtes ist, aus welchem das Mutterelement 6 hergestellt ist.
Die offenbarte Vorrichtung wird durch eine Scheibe 16 vervollständigt, die durch eine Scheibe gebildet ist, welche konvex wie eine kugelförmige Kuppel ist und eine Vertiefung 17 besitzt, deren Abmessungen derart sind, daß sie den Kopf 13 des Bolzenelements 7 aufnehmen kann. In dem Boden der Vertiefung 17 ist eine Öffnung 18 vorgesehen, durch welche der Schaft 12 des Bolzenelements geführt ist. Die Öffnung 18 erstreckt sich diametral, um dem Bolzenelement 7 eine bestimmte Bewegungsfreiheit bezüglich der Scheibe 16 zu geben. Die Vertiefung 17 hat eine kugelförmige Form komplementär zu dem Kopf 13 des Bolzenelements 7. Auf diese Weise kann die Scheibe 16 bezüglich der Achse A ausgerichtet werden, um perfekt an die Rinde des Knochens angepaßt zu sein. Eine Abschrägung 19 der Scheibe 16 erleichtert deren Neigung, ohne das Mutterelement 6 zu behindern.
Die Vorrichtung wird dadurch angebracht, daß zuerst das Mutterelement 6 in den Kanal 3 eingeführt wird. Dies kann mittels eines Werkzeugs 20 erreicht werden, welches in 5 gezeigt ist und aus einem Schaft 21 besteht, der an einem Ende einen Handgriff 22 und an dem entgegengesetzten Ende einen Gewindeabschnitt 23 hat, der zum Einschrauben in das Mutterelement 6 bis zu seinem Auftreffen auf einen Kragen 24 geeignet ist.
Nach der Positionierung des Mutterelements 6 in dem Kanal 3, so daß das Teil 11 in der Rinde des Knochens 1 verankert ist, wird die neue Sehne 4 durch diesen hindurch geführt, so daß deren Endteile aus dem Kanal 3 hervorstehen. Zum Abschluß wird das Bolzenelement durch Schrauben eingeführt und zwängt dank seiner konvexen Form die Sehne 4 zum Eingreifen zwischen die Windungen 8 des Mutterelements, während die Scheibe 16 durch Anlage gegen die Rinde deren Endteile blockiert.
Die Vorrichtung gemäß der Erfindung gestattet die Erzielung eines zweifachen wesentlichen Vorteils. Zu allererst wird eine feste Verankerung der Sehne dank der Tatsache geschaffen, daß eine derartige Sehne dadurch, daß sie zwischen den Windungen 8 des Mutterelements und dem Gewinde 14 des Bolzenelements 7 angeordnet ist, einem gewundenen Weg folgt, welcher Zugbelastungen einen beträchtlichen Widerstand entgegensetzt, welcher zu dem durch das Klammern zwischen dem Gewinde 14 und den Windungen 8 geschaffenen Widerstand hinzukommt.
Zweitens ereignet sich die Verankerung der Sehne innerhalb des Knochens, so daß die Länge der Sehne bedeutend reduziert wird, mit besonderen Vorteilen während des Schritts des Einschlusses der Sehne in den Knochen, da das Durchhängen der Sehne in dem Kanal 3 reduziert wird.
Bei der praktischen Ausführung der Vorrichtung gemäß der Erfindung können die Formen und die Abmessungen der Komponenten gemäß den Anforderungen variieren.
Die Vorrichtung kann aus Metall (Titan oder Stahl) oder aus Verbundwerkstoffen, absorbierbaren Werkstoffen oder Werkstoffen mit Formgedächtnis gefertigt sein.
Wo in einem Anspruch erwähnten technischen Merkmalen Bezugszeichen folgen, sind diese Bezugszeichen zu dem alleinigen Zweck der Erhöhung der Verständlichkeit der Ansprüche einbezogen worden, und demgemäß haben derartige Bezugszeichen keine begrenzende Wirkung auf die Auslegung jedes Elements, das anhand derartiger Bezugszeichen identifiziert wird.

Claims

Vorrichtung (5) zur Verankerung eines Endes eines langgestreckten zugfesten biegsamen Elements, das entlang eines durch die Knochen (1, 2) eines Gelenks geformten Kanals (3) geführt ist, zur Wiederherstellung eines Ligaments, umfassend ein Mutterelement (6), welches ein Innengewinde (8) definiert und in den Kanal (3) einführbar ist, und ein Bolzenelement (7), welches ein Außengewinde (14) definiert, wobei die Vorrichtung weiterhin ein langgestrecktes zugfestes biegsames Element (4) umfaßt, dadurch gekennzeichnet, daß das Bolzenelement (7) mit Spiel in das Mutterelement (6) einschraubbar ist, wobei das langgestreckte biegsame Element (4) zwischen dem Innengewinde (8) und dem Außengewinde (14) feststellbar ist, und wobei das Mutterelement mit einer Verlängerung (10) versehen ist, welche ein zum Eingreifen mit der Rinde des Knochens geeignetes axiales Endteil (11) bildet.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Mutterelement (6) durch einen zylindrischen Käfig gebildet ist, hergestellt aus einem Draht mit einem runden Querschnitt, welcher zu einer zylindrischen Wendel gewickelt ist, deren Windungen (8) ein Gewinde bilden.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Windungen (8) außen abgeflacht (9) sind.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die an einem Ende befindliche Windung (8), das in der Nähe eines Eingangs des Kanals (3) liegt, die Verlängerung (10) aufweist, welche das zum Eingreifen mit der Rinde des Knochens geeignete axiale Endteil (11) bildet.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Bolzenelement (7) durch eine konvexe Schraube gebildet ist, die ein Gewinde (14) mit einer Steigung besitzt, die einer Steigung des durch die Windungen (8) des Mutterelements (6) gebildeten Innengewindes gleich ist.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Gewinde (14) der Schraube (7) einen halbkreisförmigen Querschnitt besitzt, dessen Durchmesser kleiner ist als eine Entfernung, welche die Windungen (8) des Mutterelements (6) trennt.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Schraube (7) einen Kopf (13) besitzt, welcher an einer zum Innengewinde (8) des Mutterelements (6) gerichteten Seite halbkugelförmig ist.
Vorrichtung (5) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß an der Schraube (7) eine konvexe Scheibe (16) vorgesehen ist, die eine Vertiefung (17) besitzt, welche geeignet ist den Kopf (13) der Schraube (7) aufzunehmen und mit einer Öffnung (18) versehen ist, welche diametral liegt für den Durchtritt der Schraube (7).
Vorrichtung (5) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß ein Werkzeug (20) vorgesehen ist, welches einen Schaft (21) mit einem Handgriff (22) an einem Ende und an einem entgegengesetzten Ende einen Gewindeabschnitt (23) umfaßt, welcher zum Einschrauben in den Käfig bis zum Auftreffen auf einen Kragen (24) des Schaftes (21) geeignet ist.