DE60021122T2

DE60021122T2 - Für den öffentlichen zugang konzipierte reanimations- und defilibrillationsvorrichtung

Info

Publication number: DE60021122T2
Application number: DE60021122T
Authority: DE
Inventors: R. Steven BYSTROM; R. Darren SHERMAN
Original assignee: Revivant Corp
Current assignee: Zoll Circulation Inc
Priority date: 1999-03-05
Filing date: 2000-03-04
Publication date: 2006-05-18
Anticipated expiration: 2020-03-05
Also published as: US7666154B2; BR0009260A; AU777699B2; US20140324110A1; WO2000051663A3; US9415232B2; AU3511600A; ES2242609T3; DE60021122D1; US6398744B2; CA2364134A1; EP2361597A2; EP1305065A2; EP1305065A4; US20040162589A1; US6690969B2; ATE298593T1; EP1305065B1; CA2364134C; US20070055311A1

Description

Gebiet der Erfindung
Diese Erfindung betrifft die Wiederbelebung von Opfern eines Herzstillstandes.
Hintergrund der Erfindung
Herz-Lungen-Wiederbelebung (Cardiopulmonary resuscitation (CPR)) ist eine bekannte und wertvolle Methode der ersten Hilfe. CPR wird angewendet, um Personen wieder zu beleben, die nach einem Herzinfarkt, elektrischen Schlag, einer Brustkorbverletzung oder aus vielen anderen Gründen einen Herzstillstand erlitten haben. Während eines Herzstillstandes hört das Herz auf, Blut zu pumpen, und eine Person, die einen Herzstillstand erleidet, wird durch den Mangel an Blutzufuhr zum Gehirn bald einen Gehirnschaden erleiden. Somit erfordert CPR eine wiederholte Brustkompression, um das Herz und den Brustkorbhohlraum zu drücken und so Blut durch den Körper zu pumpen. Sehr oft atmet das Opfer nicht und künstliche Mund-zu-Mund-Beatmung oder eine Beatmungsmaske mit einer Handpumpe werden verwendet, um die Lungen mit Luft zu versorgen, während die Brustkompression Blut durch den Körper pumpt. Die Verfahren, die Lungen mit einem mit Sauerstoff angereicherten Luftstrom zu versorgen, werden als Ventilation bezeichnet.
Es ist allgemein zur Kenntnis genommen worden, dass CPR und Brustkompression Herzstillstands-Opfer retten können, insbesondere wenn sie unmittelbar nach dem Herzstillstand angewendet werden. Brustkompression erfordert, dass die Person, die die Brustkompression ausführt, wie derholt mit 80 bis 100 Kompressionen pro Minute auf das Brustbein des Opfers drückt. CPR und Brustkompression bei geschlossenem Brustkorb können überall angewendet werden, wo immer es das Opfer eines Herzstillstandes trifft. Draußen, entfernt vom Krankenhaus, kann CPR von ungeübten Umstehenden oder hoch qualifizierten Sanitätern oder Krankenwagenpersonal ausgeführt werden.
Wenn ein Erste-Hilfe Leistender Brustkompression gut ausführt, beträgt der Blutfluss im Körper typischerweise etwa 25 bis 30% des normalen Blutflusses. Das ist genügend Blutfluss, um einen Gehirnschaden zu verhindern. Wenn Brustkompression jedoch über lange Zeiträume benötigt wird, ist es schwierig, wenn nicht unmöglich, eine angemessene Kompression des Herzens und des Brustkorbs aufrechtzuerhalten. Sogar erfahrene Sanitäter können eine angemessene Brustkompression nicht länger als ein paar Minuten aufrechterhalten. Hightower, et al., Decay In Quality Of Chest Compressions Over Time, 26 Ann. Emerg. Med. 300 (Sep. 1995). Somit sind lang andauernde Herz-Lungen-Wiederbelebungen, wenn erforderlich, nicht oft erfolgreich beim Stabilisieren oder Wiederbeleben des Opfers. Gleichzeitig scheint es, dass Herzstillstands-Opfer für ausgedehnte Zeiträume stabilisiert werden könnten, wenn die Brustkompression in ausreichendem Maße aufrechterhalten werden könnte. Gelegentliche Berichte von ausgedehnten Herz-Lungen-Wiederbelebungs-Bemühungen (45 bis 90 Minuten) wurden berichtet, bei denen die Opfer schließlich durch eine Koronar-Bypass-Operation gerettet wurden. Siehe Tovar, et al., Successful Myocardial Revascularization and Neurologic Recovery, 22 Texas Heart J. 271 (1995).
Bei Bemühungen, besseren Blutfluss zu gewährleisten und die Effektivität von Wiederbelebungsbemühungen von Umstehenden zu erhöhen, wurden Brustkompressionsgeräte vorgeschlagen und verwendet, die in der Lage sind, die Aufgaben des grundlegenden Herz-Lungen-Wiederbelebungs-Verfahrens zu erfüllen. Unsere eigenen aus Elementen zusammengesetzten CPR-Geräte, die in unserer veröffentlichten PCT-Anmeldung WO 0051663 beschrieben sind, stellen eine umfassende Brustkompression ausgeführt durch einen batteriebetriebenen Motor und einen Kopplungsaufbau zur Verfügung. Die Brustkompressionen werden automatisch nach Installation und Initialisierung des Systems ausgeführt. Die Geräte sind entworfen zur Anwendung sowohl von ungeübten als auch von geübten Bedienern, so dass sie an Patienten so schnell wie möglich angewendet werden können. Es ist beabsichtigt, dass jeder beliebige Umstehende, der einen gestürzten Patienten sieht, in der Lage sein wird, Zugang zu einem nahe gelegenen Gerät zu erhalten, das Gerät zu installieren und den Betrieb des Gerätes in Gang zu setzen, um mit der Brustkompression und dem Überwachen des Patienten zu beginnen.
Unsere CPR-Geräte, die in unserer veröffentlichten PCT-Anmeldung WO 0051663 beschrieben sind, beinhalten auch einen automatischen Notfall-Defibrillator. Defibrillation ist eine bekannte Technik zur Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus bei einem Patienten, der aufgrund einer ventrikularen Fibrillation oder einer ventrikularen Tachykardie einen Herzstillstand hat. Sie beinhaltet, an einem Patienten Elektroden anzubringen und einem Patienten einen starken elektrischen Schock zuzufügen. Defibrillation kann eine große Zahl von Herzstillstandspatienten wiederbeleben, und ihr Erfolg wird durch Zufügen des Schocks frühzeitig bei dem Wiederbelebungsversuch vergrößert. Etwa eine Minute Brustkompression steigert auch die Effektivität des defibrillierenden Stoßes beim Wiederbeleben des Patienten.
Ein ähnliches Wiederbelebungsgerät ist in der WO-A-99/09929 offenbart.
Kürzlich wurden automatische Notfall-Defibrillatoren (automatic emergency defibrillators (AED)) in überwachten Bereichen, wie etwa Flugzeugen, installiert, wo die Anwesenheit von geschulten Bedienern und sicherer Zugang zu dem AED aufrechterhalten werden kann. Die Praxis, automatische Notfall-Defibrillatoren in überwachten Bereichen zu installieren, wird manchmal als Defibrillation mit öffentlichem Zugang bezeichnet. Die Gesetze der meisten Gesetzgebungen verbieten jedoch die Installation der Geräte ohne die Bereitstellung einer Anzahl von geschulten Bedienern in dem überwachten Bereich und Überwachung der Aufrechterhaltung des Programms durch einen Arzt.
McGrady, et al., System for Dispensing a Kit of Associated Medical Items, U.S. Patent 5,848,593 (15. Dez. 1998) zeigt ein System zum Aufbewahren von medizinischen Vorräten, das wie ein Automat funktioniert und erfordern kann, dass Benutzer vor der Ausgabe von Vorräten eine Identifikation bereitstellen. Während McGrady abhängig von dem Zugangsgrad des Benutzers Zugang zu immer gefährlicheren Wiederbelebungsmedikamenten und Geräten zulassen kann, kann es nichts tun, um die Anwendung zu steuern, sobald es einmal Zugang zugelassen hat. McGrady kann nicht die Bereitstellung von Geräten oder Substanzen zulassen, ohne auch die Anwendung der Geräte oder Substanzen zuzulassen. McGrady kann z.B. nicht physikalischen Zugang zu Adrenalin und Mitteln, es zu injizieren, gestatten und dann dem Benutzer untersagen, Adrenalin zu injizieren.
Zusammenfassung
Das öffentlich zugängliche nachfolgend beschriebene Herz-Lungen-Wiederbelebungs- und Automatisches-Notfall-Defibrillator-Gerät (CPR- und AED-Gerät) ist zur Installation in öffentlichen Bereichen vorgesehen, wo Umstehenden, Ersthelfern, Notfallmedizin-Technikern (emergency me dical technicians/EMTs) und Ärzten Zugang jederzeit möglich ist. Es ist jedoch weder notwendig noch wünschenswert, der gesamten Bandbreite von Leuten vollständigen Zugang zu dem Gerät zu gestatten, die Zugang wünschen oder benötigen könnten, da manche Benutzer nicht ordnungsgemäß geschult sein werden, um den Betrieb des Gerätes zu überwachen. Um den optimalen Zugangsgrad zu dem System zu steuern und auf diese Weise zuzulassen, wird ein abgestuftes Zugangssystem verwendet, um physikalischen Zugang und funktionelle Freigabe des Systems zu steuern. Physikalischer Zugang bedeutet Zugang zu dem Gerät selbst und/oder Zugang zu bestimmtem, in Verbindung mit dem Gerät zur Behandlung eines Patienten verwendetem Zubehör, das in oder mit dem Gerät aufbewahrt sein kann (Intubationsschläuche, Venenzugangsausrüstung, Laryngoskope, Medikamente usw.). Funktionelle Freigabe bezieht sich darauf, dass das System den Betrieb bestimmter Funktionen zulässt, wie Brustkompression, Änderung von Soll- oder Bezugspunkten, Zufügung eines defibrillierenden Stoßes usw. Somit muss dem System gesagt werden (oder es muss selbst bestimmen), dass es einen Behandlungsmodus beginnen kann, bevor es dies tut. Ein Mechanismus, die Art des Benutzers, der auf das Gerät zugreift zu unterscheiden, ist durch Sensoren des Identifikationsuntersystems, da beispielsweise nur ausgebildetes Personal "Schlüssel-Inhaber" ist (wie unten in Bezug auf 2 genauer beschrieben wird).
Die vorgesehenen Verwendungsmodelle für diese Systeme beinhalten die Installation in Krankenhäusern und Krankenwägen, und weit verbreitete Installation in öffentlichen Bereichen wie Arbeitsplätzen, Einkaufszentren, Sporteinrichtungen und Stadien und sogar in Wohnungen von Patienten, mit einem festgestellten hohen Risiko eines Herzstillstandes. Die Geräte können in Krankenhäusern und Krankenwägen ohne Bedenken wegen des Ausbildungsgrades des erwarteten Benutzers installiert werden, weil der erwartete Benutzer ein hoch qualifizierter Bediener sein wird, wie ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Notfallmedizin-Techniker. Von diesen geschulten Benutzern kann erwartet oder gefordert werden, über die Erfahrung zu verfügen, die notwendig ist, alle Phasen des Wiederbelebungsprotokolls zu überwachen und auszuführen. Da jedoch die Installation und Aktivierung innerhalb von Minuten vom Beginn des Herzstillstandes entscheidend ist, um das Leben eines Patienten zu retten, ist es wünschenswert zuzulassen, dass das Gerät von ungeschulten Umstehenden oder geringfügig geschulten Ersthelfern eingesetzt wird, und geschulten Ersthelfern und ungeschulten Umstehenden zu erlauben, das Gerät in sicheren Modi zu betreiben. Das System behält physikalischen Zugang zu hochentwickelter Ausrüstung und/oder funktionelle Freigabe von hochentwickelten Modi, die eine gewisse Gefahr für den Patienten darstellen können, geschulten Ersthelfern vor. Das System kann zusätzliche Behandlungsmodule aufweisen, wie Arzneimittel-Ausgabe-Ausrüstung, die nur von fachmännischen Bedienern verwendet werden sollen, und das System verweigert allen den Zugang zu diesen Modulen, mit Ausnahme von identifizierten fachmännischen Bedienern. Ausgebildete Ersthelfer und fachmännische Bediener können sich dem System gegenüber durch die Verwendung von Zugangskarten, Identifikationsnummern oder Zugangscodes zu erkennen geben, während das System annehmen kann, dass ein Fehlen der Identifikation die Benutzung durch einen ungeschulten Umstehenden anzeigt. In allen Fällen der Benutzung leitet das System Kommunikation mit einem entfernten medizinischen Zentrum ein, wo die Bedieneridentität bestätigt werden kann und der Zugangsgrad und die Freigabe des Systems von ferne angepasst werden können.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
1 ist eine grafische Darstellung eines Brustkompressions-, Ventilations- und Defibrillationsgerätes, das von dem gestuften Zugangssystem gesteuert wird,
2 ist ein Blockdiagramm des Systems zur Steuerung des Zugangs zu einem Wiederbelebungsgerät.
3A und 3B zeigen das Systemflussdiagramm für das System von 2 mit Einzelheiten des gestuften Zugangssystems.
4 zeigt das Gerät von 1 eingebaut in eine verschlossene Befestigungsvorrichtung.
Genaue Beschreibung der Erfindungen
1 zeigt das öffentlich zugängliche CPR- und AED-Gerät befestigt an einem Patienten 1 und bereit zur Verwendung. Das Brustkompressionsuntersystem 2 umfasst den Motorbehälter 3, das Gürtelfach 4 und den Kompressionsgürtel 5 mit linken und rechten Teilen 5L und 5R. Der Gürtel wird um den Patienten herum befestigt mit Verschlüssen 6 (die Schnallen, Velcro^TM Haken- und Schlaufenverschlüsse oder andere Verschlüsse mit Sensoren zum Erfassen, wann der Gürtel verschlossen ist, sein können). Ventilations-Elektroden 7L und 7R werden an den Gürteln im Bereich des unteren Brustkorbs befestigt und beidseitig über dem Zwerchfell angebracht. Bipolare Elektroden 8L und 8R (oder Elektrodenpaare) können ebenfalls beidseitig am Hals angebracht werden, um den nervus phrenicus zu stimulieren, der nach unten durch den Hals verläuft. Defibrillations-Elektroden 9R und 9L werden auf der rechten und linken Sei te des Brustkorbs angebracht und sie können sich auch unter dem Patienten an der Wirbelsäule zwischen den Schulterblättern beziehungsweise in der Mitte des Brustkorbs befinden. Diese Elektroden werden verwendet, um den elektrischen Kontakt herzustellen, der für das Erfassen des EKG und auch für das Defibrillieren des Patienten benötigt wird. Gegenimpuls-Elektroden 10i und 10s werden auf der Haut über den Abdominal- oder Rectum-Muskeln platziert, wobei eine Reihe von positiven Elektroden in einer oberen Position angebracht wird und eine Reihe von geerdeten Elektroden in einer unter Position. Stimmritzenkontroll-Elektroden werden an einer Elektrodenstelle 11 am Hals entlang der Luftröhren-Speiseröhren-Rinne angebracht.
In dem Steuerungskasten 12 ist ein Computersystem untergebracht, das die verschiedenen Funktionen des Gerätes steuert. Das Computersystem steuert den Betrieb des Brustkompressionsgerätes, die Aufnahme von Signalen von verschiedenen Rückmeldungsmechanismen, wie den EKG-Elektroden, und das Anlegen von stimulierenden oder defibrillierenden Impulsen auf die Elektroden. (Kommerziell verfügbare Sensoren, Elektroden und EKG-Analysesysteme wie das ForeRunner^TM AED, das von HP Heartstream verkauft wird, können als Basis für das Defibrillations-Untersystem verwendet werden.) Das Computersystem kann auch den Betrieb von zusätzlichen Behandlungsmodulen, wie etwa Medikamenteninjektions-Modulen, steuern. Das Computersystem steuert auch das Kommunikationsuntersystem 13, das verwendet wird, um Kommunikation mit einer entfernten medizinischen Einrichtung zu beginnen und aufrechtzuerhalten. Das Kommunikationsuntersystem kann einen Telefonhörer, eine Tastatur und eine Display-Anzeige beinhalten.
Ein Identifikationsuntersystem 14 ist betriebsbereit verbunden mit dem Steuerungskasten 12 und/oder dem Kommunikationsuntersystem 13 und kann einen Schlüsselkartenleser 15 zum Lesen einer codierten Karte, eine Tastatur oder ein Tastfeld 16 zur Eingabe eines Zugangscodes oder einer persönlichen Identifikationsnummer und einen biometrischen Sensor 17 zum Lesen eines biometrischen Parameters des Benutzers wie eines Fingerabdrucks beinhalten. Ein Sicherheitsgerätegehäuse 18 ist mit dem Steuerungskasten durch elektronisches Kabel 19 verbunden und ist verschlossen oder unverschlossen je nach Steuerung durch das Computersystem. In dem Sicherheitsgerätegehäuse können Ventilationsausrüstung wie eine Beatmungsmaske mit einer Handpumpe oder Ventilationsschläuche, Arzneimittel, die in dem ACLS-Protokoll (ACLS = Advanced Cardiac Life Support, d.h. erweiterte lebensrettende Maßnahmen) verwendet werden, invasive Geräte wie etwa intravenöse Nadeln (und, wenn gewünscht, Defibrillationselektroden) untergebracht sein. Das System umfasst auch Diagnosegeräte zum Erfassen von EKG, Puls, Atmung und Temperatur. Somit beinhaltet das System diverse Mittel zur Wiederbelegung des Patienten und diverse Mittel zum Erfassen biologischer Parameter des Patienten, um an dem Patienten eine Diagnose zu erstellen. Eine beliebige Anzahl von medizinischen Geräten, einschließlich Wiederbelebungsgeräte und diagnostische Geräte, kann in dem System eingesetzt werden.
Das in 1 dargestellte öffentlich zugängliche CPR- und AED-Gerät komprimiert die Brust, um die Blutzirkulation zu forcieren; regt die Nerven des Patienten an, um eine Einatmungskontraktion des Zwerchfells, der Interkostalmuskeln und der Abdominalmuskeln zu verursachen; regt die Abdominalmuskeln des Patienten an, um eine kontrahierende oder Gegenimpulskontraktion des Abdomen zu verursachen; und übt einen defibrillierenden elektrischen Schock auf den Patienten aus. Das Computersystem steuert alle diese therapeutischen Modi, in Abhängigkeit von der Initialisierung und Freigabe dieser Aktionen durch den Bediener oder das entfernte medizinische Zentrum.
Das Gerät soll in öffentlichen Bereichen installiert werden, wo es Umstehenden, Ersthelfern, EMTs und Ärzten jederzeit zugänglich ist. Das Gerät sollte vor dem Eintreffen von speziell geschulten Benutzern schnell an einem Opfer eines Herzinfarkts angebracht werden. Es ist jedoch weder nötig noch wünschenswert, der gesamten Bandbreite von Leuten vollständigen Zugang zu erlauben, die Zugang wünschen oder verlangen könnten, da manche Benutzer nicht ordnungsgemäß ausgebildet sein werden, um den Betrieb des Gerätes zu überwachen. Um den optimalen Zugangsgrad zu dem System zu steuern und somit zuzulassen, wird ein gestuftes Zugangssystem verwendet, um den physikalischen Zugang und die funktionelle Freigabe des Systems zu steuern. Physikalischer Zugang bedeutet Zugang zum Gerät selbst und/oder Zugang zu bestimmtem Zubehör, das für die Behandlung von Patienten in Verbindung mit dem Gerät verwendet wird, das in dem Gerät oder bei dem Gerät aufbewahrt sein kann (Intubationsschläuche, Venenzugangsausrüstung, Laryngoskope, Medikamente usw.). Funktionelle Freigabe bezieht sich darauf, dass das System den Betrieb bestimmter Funktionen zulässt, so wie das Komprimieren der Brust, die Veränderung von Soll- oder Bezugspunkten, das Zufügen eines defibrillierenden Schocks usw. Dem System muss gesagt werden (oder es muss selbst bestimmen), dass es einen therapeutischen Modus starten kann, bevor es dies tut. Ein Mechanismus, die Art des Benutzers zu unterscheiden, der auf das Gerät zugreift, ist durch die Sensoren des Identifikationsuntersystems, da z.B. nur geschultes Personal "Schlüssel-Inhaber" ist (wie unten in Bezug auf 3 genauer beschrieben wird).
Das System macht von einer entfernten medizinischen Einrichtung (nicht gezeigt) Gebrauch. Die medizinische Einrichtung kann eine Datenbank führen, die Information zur Benutzeridentifikation, eine Angabe des Zugangsberechtigungsgrades des Benutzers und die Authentizitätsinformation des Benutzers speichert.
2 stellt die gesamten Funktionen des Systems dar. Das Initialisierungsmodul 20 wartet auf die Eingabe eines Benutzers, die anzeigt, dass das System verwendet wird und mit dem Betrieb beginnen muss. Wenn auf das Gerät einmal zugegriffen wurde, arbeitet das Initialisierungsmodul, um diverse Module zu starten. Das System stellt durch das Kommunikationsmodul 21 Verbindung mit einer entfernten medizinischen Einrichtung her. Während der Benutzung wird das System Information zur Identifikation des Benutzers akzeptieren, wie sie von dem Benutzeridentifikations-Eingabe-Modul 22 angezeigt wird. Das System analysiert die Identifikation des Benutzers im Identifikationsverarbeitungsmodul 23, die Eingabe von einer entfernten medizinischen Einrichtung aus, sofern sie verfügbar ist. Das System macht von der Identität des Benutzers Gebrauch, um zu bestimmen, ob oder ob nicht einem Benutzer physikalischer Zugang zu dem Gerät gewährt wird, wie es von dem physikalischen Zugangsmodul 24 angezeigt wird. Das System verwendet die Identität des Benutzers auch, um zu bestimmen, welche der verschiedenen Fähigkeiten des Systems freigegeben werden, wie es von dem funktionellen Freigabemodul 25 angezeigt wird. Das Ferneingabemodul 26 erhält Eingaben von einer entfernten medizinischen Einrichtung und diese Eingaben können zum Steuern der Wiederbelebungsgeräte verwendet werden.
Die 3A und 3B zeigen das Systemflussdiagramm für das System von 2 mit Einzelheiten des gestuften Zugangssystems. Das Initialisierungsmodul 20 erreicht den betriebsbereiten Zustand des Systems. Das Gerät soll für ausgedehnte Zeiträume aufbewahrt werden, bevor es verwendet wird, und somit ist es unpraktisch, die computerisierten Elemente jederzeit vollkommen funktionsfähig und das System in ständiger Verbindung mit einer entfernten medizinischen Einrichtung zu halten. Somit muss das System, wann immer es verwendet wird, gestartet werden, so dass die verschiedenen Untersysteme einen betriebsbereiten Zustand erreichen können. Das System kann entworfen sein, so zu starten wie jedes computerisierte System, entweder von einem vollständig abgeschalteten Zustand oder von einem Schlaf-Modus aus, bei dem das Computersteuerungsmodul immer in dem Maße mit Energie versorgt wird, das notwendig ist, um eine Eingabe zu erfassen (vergleichbar mit einem Laptopcomputer im Schlafmodus).
Das Initialisierungsmodul überwacht das Systemgehäuse, um einen Zugangsversuch auf die Einheit zu erfassen. Dieser wird auch als Initial-Ereignis bezeichnet, wie etwa die Entfernung des Gerätes von einer Verwahrstelle, Trennung von einem Ladebatteriehalter, Einführen einer Schlüsselkarte in den Kartenleser oder Betrieb irgendeiner Startabfolge, die von dem Bediener begonnen wird (Drücken eines Knopfes, Eingeben eines Zugangscodes usw.). Die 3A und 3B stellen eine Ausführungsform des Systems dar, die das Einführen einer Schlüsselkarte (für geschulte Benutzer) als ein Initial-Ereignis, und einen Druckknopf oder eine Telefonhörerabnahme (für Umstehende) als ein alternatives Initial-Ereignis verwendet.
Nach Erkennen des Initial-Ereignisses richtet das Initialisierungsmodul, zusätzlich zu den Schritten, die, wie in unseren früheren Patenten dargestellt, im CPR-Protokoll unternommen werden, eine Kommunikationsverbindung mit einer entfernten medizinischen Einrichtung ein. Über diese Verbindung übermittelt das Initialisierungsmodul den Aktivierungsver such an die medizinische Einrichtung und unterscheidet gegenüber der medizinischen Einrichtung die Art des Initial-Ereignisses (physikalische Entfernung des Gerätes gegenüber der Eingabe einer Schlüsselkarte). Auf diese Weise wird der medizinischen Einrichtung die Aktivierung des Gerätes und die Art des Benutzers, der das Gerät aktiviert, zur Kenntnis gebracht.
Das Initialisierungsmodul übermittelt auch eine verschlüsselte Gerät-Identifikation an die entfernte medizinische Einrichtung, so dass die entfernte medizinische Einrichtung weiß, wohin sie ausgebildete EMTs schicken soll. Das Initialisierungsmodul aktiviert wahlweise auch ein angeschlossenes Videokamerasystem.
Das Benutzeridentifikationsmodul 22 erwartet eine Eingabe von dem Identifikationsuntersystem 14. Das Identifikationsuntersystem kann einen Schlüsselkartenleser 15, ein Zugangscodesystem (Tastfeld) 16 oder ein mechanisches Schlüsselsystem (nicht gezeigt) umfassen. Auf diese Weise kann an Bediener mit unterschiedlichen Ausbildungsgraden eine Schlüsselkarte, ein Sicherheitscode oder ein tatsächlicher Schlüssel ausgegeben werden, so dass sich diese ausgebildeten Bediener gegenüber dem System als "Schlüssel-Inhaber" ausweisen können. Verschiedene Zugangsgrade können durch die Verwendung verschiedener "Schlüssel" zur Verfügung gestellt werden, von denen jeder an graduell unterschiedlich geschulte Benutzer ausgegeben wird und jeder vom System als Identifikation eines graduell unterschiedlich geschulten Benutzers angenommen wird. Dies stellt das "gestufte" Zugangssystem zur Verfügung.
Das Identifikationsuntersystem 14 kann wahlweise auch einen biometrischen Sensor 17 zur Verwendung in Koordination mit einem Schlüsselkartenleser beinhalten, wobei beides, sowohl die biometrische Information auf der Schlüsselkarte als auch die erfasste biometrische Information verwendet werden, um die Identität des Benutzers sicherzustellen und wobei die Ausbildungsinformation auf der Schlüsselkarte verwendet wird, um den angemessenen Zugang zum Gerät zu bestimmen.
Das Identifikationsuntersystem 14 wird an dem Wiederbelebungsgerät befestigt und während das Wiederbelebungsgerät in der Wandbefestigung befestigt ist, ist es mit der Wandbefestigung auch abnehmbar verkabelt (durch auslassbare Kommunikationskabel und Verbinder), so dass es mit jeder elektronischen oder Kommunikationsausrüstung, die innerhalb der Wandbefestigung untergebracht ist, kommunizieren kann. Das Identifikationsuntersystem wird dadurch mit dem Wiederbelebungsgerät mitgeführt, nachdem das System zugelassen hat, dass das Gerät von der Wandbefestigung entfernt wird.
Das Benutzeridentifikationsmodul überwacht das System und wartet darauf, eine Eingabe von dem Identifikationsuntersystem 14 zu erfassen. Wenn das Benutzeridentifikationsmodul eine Schlüsselkarte, einen Zugangscode oder einen mechanischen Schlüssel erfasst, liest das Modul z.B. die Schlüsselkartenidentifikation und übermittelt diese Information an die entfernte medizinische Einrichtung für den nächsten Schritt, nämlich die Bestimmung des erreichbaren physikalischen Zugangsgrades.
Wenn das Benutzeridentifikationsmodul keine Schlüsselkarte, keinen Zugangscode oder keinen mechanischen Schlüssel wahrnimmt, oder aus irgendeinem Grund die örtliche Identifikation fehlschlägt, wird Redundanz und Backup des Identifikationssystems zur Verfügung gestellt auf die Art, dass der Benutzer von der entfernten medizinischen Einrichtung befragt wird, um sicherzustellen, dass das Gerät für ein Opfer eines Herzstillstandes verwendet werden soll. Dies kann erforderlich sein, wenn ein geschul ter Ersthelfer oder ein fachmännischer Benutzer zur Verfügung steht, um das Gerät zu überwachen und es zu bedienen, er aber aufgrund des Verlustes einer Zugangskarte oder des Ausfalls der Identifikationsgeräte vom Gerät nicht identifiziert werden kann. Wenn die örtliche Identifikation fehlschlägt, kann das Kommunikationsuntersystem 13 (nicht gezeigt) verwendet werden, um die Identifikationsinformation oder die Backup-Identifikationsinformation an die entfernte medizinische Einrichtung zu übermitteln, und Zugang kann gewährt werden durch Ferneingabe in das Identifikationsmodul. Die Backupinformation können persönliche Identifikationsnummern des Bedieners sein, so wie ein einzigartiger Zugangscode oder eine Sozialversicherungsnummer. Auf diese Weise wird das Benutzeridentifikationsmodul bei Fehlschlagen der Identifikation auf ein Zugangssteuerungssignal der entfernten medizinischen Einrichtung ansprechen. Wenn es bei der Befragung nicht gelingt, eine ordnungsgemäße Verwendung festzustellen, bleibt das Gerät verschlossen, so dass es für einen tatsächlichen Notfall verfügbar bleibt. Das System wird in Erwartung eines tatsächlichen Notfalls zurückgesetzt und eine Selbstkontrolle ausgeführt.
Eine Befürchtung bei einem solchen Gerät ist, dass es von unautorisierten Benutzern verwendet werden könnte, die zu Unrecht im Besitz eines Schlüssels sind. Um diese Möglichkeit zu vermeiden, kann das System redundante Identifikationsinformation erfordern, die durch biometrische Sensoren zur Verfügung gestellt werden kann. An geschulte Benutzer wird eine Magnetstreifenkarte ausgegeben, auf der zusammen mit zusätzlicher authentifizierender Information der Schulungsgrad und der Zugangsgrad des Benutzers gespeichert sind. Die authentifizierende Information kann zumindest eine persönliche Identifikationsnummer oder PIN sein, die ein Benutzer über die Tastatur eingeben kann, nachdem er die Zugangskarte in den Kartenleser eingeführt hat. Nachdem aber manche ausgebildeten Benutzer das System möglicherweise nicht oft genug verwenden, um zu gewährleisten, dass sie sich an eine PIN erinnern, kann ein biometrischer Sensor wie ein Fingerabdruckleser verwendet werden. An geschulte Benutzer wird ein Schlüssel ausgegeben, der eine Zugangskarte umfasst, die in der Lage ist, biometrische Information zu speichern, wie etwa den Fingerabdruck des Benutzers (von der Netzhaut abgetastete Information, Stimmabdruck oder andere biometrische Daten können verwendet werden). Der Zweck der biometrischen Daten ist es, eine Authentizität bereitzustellen mit Information, die für den Benutzer garantiert sofort verfügbar ist und die nicht vergessen oder verloren werden kann. Die Zugangskarte kann eine Karte von der Größe einer Kreditkarte sein mit einem Magnetstreifen, der die Identifikation des Benutzers, eine Angabe des Ausbildungsgrades des Benutzers und eine Wiedergabe des Fingerabdrucks des Benutzers oder eine einzigartige Fingerabdrucksinformationen enthält. Diese Zugangskarten werden dann in Verbindung mit einem Identifikationsmodul verwendet, das einen Kartenleser umfasst und das den Schulungsgrad des Kartenbenutzers und die gespeicherte Fingerabdrucksinformation feststellt, und das auch einen Fingerabdruckleser umfasst, der den Fingerabdruck des Benutzers abliest und mit der gespeicherten Fingerabdrucksinformation vergleicht, um zu gewährleisten, dass der Benutzer tatsächlich der ausgebildete Benutzer ist, der zuvor von einer Systemaufsichtseinrichtung identifiziert wurde. Die Systemaufsichtseinrichtung kann die Zugangskarten nach der Schulung der Benutzer ausgeben und dadurch die Kontrolle über die Schulung und die Zugangskarte behalten. Bei Verwendung dieses Systems besteht keine Notwendigkeit, mit der Systemaufsichtseinrichtung zu kommunizieren, und keine Notwendigkeit, auf eine ausführliche Datenbank mit Information zur Identifikation des Benutzers oder biometrischer Information Bezug zu nehmen, so dass die materiellen Erfordernisse für das Identifikationsmodul vereinfacht werden. Biometrische Sensoren, die auf einer Karte gespeicherte Fingerabdrücke lesen und verifizieren, sind kommerziell verfügbar.
Wie in 3A dargestellt, nimmt das Benutzeridentifikationsmodul 22 Bezug auf das physikalische Zugangsmodul 24, nachdem der Identifikationsvorgang abgeschlossen ist. Wenn der Benutzer als ein Grad 1 Umstehender oder Grad 2 Ersthelfer identifiziert wird, erlaubt das physikalische Zugangsmodul 24 Zugang zu dem Gerät auf die Weise, dass es zulässt, dass das Gerät von der Wandbefestigung weggenommen wird (durch Betätigung von relaisbetriebenen Schlössern oder anderen elektromechanischen Schließvorrichtungen). Das Gerät kann dann von dem Umstehenden an dem Patienten angebracht werden. Wenn der Benutzer als ein Grad 3 Bedienungsexperte oder Notfallmedizin-Techniker (EMT) identifiziert wird, kann das physikalische Zugangsmodul Zugang zu weiteren Elementen wie etwa ACLS-Ausrüstung (Ausrüstung für erweiterte lebensrettende Maßnahmen) (Nadeln/Ausrüstung für intravenösen Zugang/Intubationsschläuchen) zulassen, die in dem Gerät oder in dem Wandbefestigungssystem untergebracht sind (wiederum durch Betätigung von elektro-mechanischen Schlössern, wie etwa elektrisch betriebene Riegel). Wenn der Benutzer als Grad 4 Sanitäter oder Arzt identifiziert wird, kann das physikalische Zugangsmodul Zugriff auf Arzneimittel zulassen. Wenn der Benutzer als ein Grad 0 Wartungstechniker identifiziert wird, kann das System Zugang zum inneren Betriebsablauf des Gerätes wie etwa mechanischen Komponenten oder Computersystemen zulassen, um Zugriff für die Wartung zu ermöglichen.
Bei einem großen Teil der erwarteten Verwendungen wird das Wiederbelebungssystem von einem ersten Bediener von der Wandbefestigung entfernt werden, typischerweise von einem Umstehenden. Kurz danach sollten Notfallmedizin-Techniker (EMTs) am Ort eintreffen. Während es für den Patienten vorteilhaft ist, das Wiederbelebungsgerät und die Erfassungsgeräte mit Hilfe irgendeiner verfügbaren Person sofort angelegt zu bekommen, ist es nicht notwendigerweise vorteilhaft zuzulassen, dass das System Behandlungsgeräte in Betrieb nimmt, die dem Körper Strom zufügen, bis erfahrenere Bediener wie Notfallmedizin-Techniker (EMTs) am Ort eintreffen. Daher ist das Benutzeridentifikationsmodul so gestaltet, dass Bediener, die nach dem Einsatz des Systems vor Ort eintreffen, ihre Identifikationsinformation eingeben können und das System wird Strom abgebende medizinische Geräte funktionell freigeben und physikalischen Zugang zu hochentwickelter Ausrüstung zulassen. Wenn EMTs eintreffen, sollte von dem System durch das Initialisierungsmodul bereits Verbindung mit einer entfernten medizinischen Einrichtung hergestellt worden sein. Der Notfallmedizin-Techniker (EMT) kann seine Identifikationsinformation eingeben, die von dem vor Ort arbeitenden System oder von der entfernten medizinischen Einrichtung verarbeitet werden kann, und entweder das vor Ort arbeitende System oder die entfernte medizinische Einrichtung können Strom anwendende Geräte funktionell freigeben. Das System kann redundant sein in seinen Freigabemöglichkeiten und die Freigabe entweder durch die entfernte medizinische Einrichtung oder den Bediener vor Ort (von einem geeigneten Grad) zulassen, so dass die Freigabe in passenden Situationen sichergestellt ist durch die eine oder andere Art (d.h. im Falle eines Versagens der Verbindung mit der entfernten medizinischen Einrichtung).
Das physikalische Zugangsmodul sieht auch Redundanz und Backup vor, wo das Modul nach dem Eintreffen des Notfallmedizin-Technikers, des Sanitäters oder Arztes am Ort nach dem anfänglichen Zugang durch einen Umstehenden das Gerät überwacht, um eine Eingabe in den Schlüsselkartenleser oder einen anderen Zugang zu erfassen, so dass der nächste Versorgungsgrad erreicht werden kann. Im Wesentlichen ist das physikalische Zugangsmodul in ständigem Kontakt mit dem Benutzeridentifikationsmodul, um diese Systemaktualisierung auszuführen.
Nachdem das physikalische Zugangsmodul seine Aufgabe erfüllt (oder parallel zu dem Betrieb des physikalischen Zugangsmoduls), nimmt das System Bezug auf das funktionelle Freigabemodul 25, dargestellt in 3B. Dieses Modul gibt verschiedene Teile des Steuerungssystems frei, abhängig von dem vom Identifikationsmodul angezeigten Zugangsgrad. Wir haben in dem Flussdiagramm eine Anfangszuweisung von funktionellem Zugang dargestellt, die sich ändern kann, je nach Erfahrung, medizinischen Indikationen und rechtlichen Erfordernissen zum Zeitpunkt der Verwendung des Gerätes.
Wo der Benutzer durch das Anzeigen eines unausgebildeten Benutzers als Grad 1 Umstehender identifiziert wird, wird das System die Bereitstellung des Gerätes und die Verwendung der Kommunikations- und Erfassungsmodule zulassen. Z.B. wird das System erlauben, dass das gesamte Gerät aus einer Verwahrstation entfernt wird, in die es normalerweise verschlossen ist, wenn es nicht verwendet wird, um zu einem Patienten transportiert werden zu können. Das System wird Kompression, Defibrillation, Elektro-Stimulation, Zugang zu aufbewahrten Arzneimitteln usw. nicht zulassen, wenn der Verwender als ein Grad 1 Umstehender identifiziert wird. Dies wird durch Grad 1 in 3B dargestellt.
Wo der Verwender als ein Grad 2 geschulter Ersthelfer identifiziert wird, wird das System die Verwendung der Kommunikationsmodule, Erfassungsmodule, Kompressionsmodule und Elektro-Stimulationsmodule erlauben. Das System lässt alle Handlungen des Grad 1 (Umstehender-Grad) zu und gibt zusätzlich die Kompression frei. Dies ist in 3B als Grad 2 ausgewiesen. Kompression kann in einem automatischen Modus freigegeben werden, d.h. dass sie beginnt, sobald eine ordnungsgemäße Anbringung des Kompressionsgürtels vom System erkannt wird, oder sie kann auf die Weise freigegeben werden, dass die Kompression beginnt, wenn der Benutzer das System durch eine Eingabe des Benutzers von der Tastatur aus anweist, mit der Kompression zu beginnen.
Wo der Benutzers als ein erfahrener Bediener oder EMT nach Grad 3 identifiziert wird, werden alle vorherigen Module freigegeben und andere empfindlichere Module, wie das Defibrillationsmodul, können freigegeben werden und empfindliche Zusätze wie die Medikamenteninjektionsgeräte oder invasive Erfassungsgeräte können entriegelt oder freigegeben werden. Die genaue Zuordnung von Behandlungsmodulen zu verschiedenen Zugangsgraden kann variieren, da die Erfahrung mit dem Gerät zeigt, dass Behandlungsmodule mehr oder weniger strenge Kontrollen erfordern. Dies ist in 3B als Grad 3 gekennzeichnet.
Schließlich gibt das System dort, wo der Benutzer als Arzt identifiziert wird, alle Behandlungsmodi frei (wie ACLS-Arzneimittelausgabe, den Herzschlag steuernde Mittel (Pacing), usw.) und gestattet dem Arzt, Schwellenwerte und Parameter des Systems anzupassen (wie etwa die maximale Brustkompression, die Kompressionsrate, die Defibrillationsstärke usw.). Dies ist im Flussdiagramm als Grad 4 gekennzeichnet.
Alle Grade sehen die Entsendung von geeignetem Notfallpersonal vor. Alle Grade sehen eine Kommunikations-, Anweisungs- und Überwachungsfunktion vor. Alle Grade sehen das Überwachen und Übertragen von physiologischen Parametern (Herzschlag, EKG, Blutdruck, usw.) an die entfernte medizinische Einrichtung vor. Schließlich sehen alle Grade Kommunikationsmodule vor, so dass das System die physiologischen Daten an die entfernte medizinische Einrichtung übermitteln kann. Es ist festzustellen, dass die Zuweisung von physikalischen Zugangs- und funktionellen Freigabegraden an die verschiedenen Kategorien von Benutzern be trächtlich variieren kann, und dass dem System zusätzlich zu den Geräten, die verwendet wurden, um die Erfindung darzustellen, Behandlungsgeräte hinzugefügt werden können. Z.B. erwarten wir, dass es sich erweisen wird, dass der Betrieb des Brustkompressionsgeräts einen geringen negativen Einfluss hat, wenn es bei einem Patienten angewendet wird, der nicht unter Herzstillstand leidet, so dass die Anwendung der Brustkompression zugelassen werden kann, wenn das Gerät von einem Grad 1 Umstehenden verwendet wird.
Das Ferneingabemodul ermöglicht der entfernten medizinischen Einrichtung in der Verbindungsschleife zu bleiben und den Betrieb vor Ort zu steuern. Die entfernte medizinische Einrichtung erhält Daten über das funktionelle Zugangsmodul. Die entfernte Einrichtung kann dann die Daten analysieren und Fernsteuerungskommunikation an Ort und Stelle senden. Z.B. kann die entfernte medizinische Einrichtung über das Rückkopplungsmodul Signale an das Gerät übermitteln, um Brustkompression oder andere Leistungsmerkmale freizugeben, wie medizinisch indiziert von den erfassten biologischen Parametern, die von dem funktionellen Zugangsmodul zur Verfügung gestellt werden.
4 zeigt das Wiederbelebungsgerät zusammengestellt in einer Wandhalterung. Das Wiederbelebungsgerät ist in einer Station 27 befestigt und darin verschlossen, die an einem zugänglichen Platz installiert ist, wo sie wahrscheinlich gebraucht wird, wie etwa in einem Einkaufszentrum, einer Arbeitsstelle, einem Theater oder einem Stadion. Die an der Wand befestigte Station hat vorzugsweise eine Ladevorrichtung, um die Batterien ständig zu laden, die von dem Wiederbelebungssystem und den Telefonverbindungen benötigt werden, wenn das System durch schnurlose Telefonverbindung zwischen dem Gerät und der entfernten medizinischen Einrichtung zum Einsatz gebracht werden soll (wobei das schnurlose Tele fongerät in die Station integriert ist). Der Motorbehälter 3, das Kommunikationsmodul 13 und das Identifikationsmodul 14 ruhen in der Station und sind in der Station verschlossen, wenn das System nicht verwendet wird. Der Kartenleser 15 und der Telefonhörer bleiben einem potentiellen Benutzer zugänglich, so dass System, wann immer es erwünscht ist, in Gang gesetzt werden kann. Das Brustkompressionsuntersystem und der Sicherheitsgerätebehälter bleiben geschlossen und mit elektromechanischen Schlössern verschlossen. Auf diese Weise ist das Gerät in der Station gesichert, bis es gebraucht wird. Wenn das Gerät gebraucht wird, kann es von der Station auf die verschiedenen oben beschriebenen Arten entfernt werden. Ein geschulter Ersthelfer mit einer Zugangskarte kann die Karte in den Kartenleser einführen und dies wird das ganze Gerät aus der Station entriegeln, so dass es zu einem Herzinfarktopfer getragen werden kann. Ein unausgebildeter Umstehender kann mit dem Telefonhörer Kommunikation mit der entfernten medizinischen Einrichtung beginnen und auf Nachfrage und Bestätigung des Bedarfs des Umstehenden an dem Gerät kann das Gerät durch die Übermittlung eines geeigneten Signals von der entfernten medizinischen Einrichtung entriegelt werden.
Obwohl die bevorzugten Ausführungsformen der Geräte und Verfahren in Bezug auf das Umfeld beschrieben wurden, in dem sie entwickelt wurden, sind sie ausschließlich beispielhaft für die Prinzipien der Erfindungen. Andere Ausführungsformen und Zusammenstellungen können erdacht werden, ohne von dem Umfang der angefügten Ansprüche abzuweichen.

Claims

Medizinisches System zur Verwendung an einem Patienten, wobei das medizinische System einen Bediener zur Verwendung an dem Patienten erfordert, wobei der Bediener einen vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad besitzt, wobei das medizinische System umfasst: ein Brustkompressionsgerät (2) zum Komprimieren der Brust des Patienten und einen Defibrillator zum Ausüben eines defibrillierenden Stoßes auf den Patienten, wobei sowohl das Brustkompressionsgerät als auch der Defibrillator abhängig von dem vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners funktionell freigegeben oder funktionell gesperrt werden können; ein Identifikationsmittel (11) zum Identifizieren des Bedieners des medizinischen Systems, wobei das Identifikationsmittel eine Identifikationskarte und einen Kartenleser (15) umfasst, wobei die Identifikationskarte Identifikationsinformation, die zu dem vorbestimmten zulässigen Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners gehört, speichert; und ein Steuerungsmittel (12) zum Steuern des Brustkompressionsgeräts und des Defibrillators in Ansprechen auf die Angabe des vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrades des Bedieners, wie er von der Identifikationskarte gelesen wird, wobei das Steuerungsmittel in der Lage ist, abhängig von dem vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners einen physikalischen Zugang zu sowohl dem Brustkompressionsgerät als auch dem Defribrillator zuzulassen, und das Steuerungsmittel in der Lage ist, abhängig von dem vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners zumindest eines von dem Brustkompressionsgerät und dem Defibrillator funktionell freizugeben und zumindest eines von dem Brustkompressionsgerät und dem Defibrillator funktionell zu sperren.
Medizinisches System nach Anspruch 1 zur Verwendung an einem Patienten, wobei das medizinisches System ferner umfasst: ein Mittel (16) zum Eingeben von Authentizitätsinformation in das Identifikationsmittel zum Vergleich mit der auf der Identifikationskarte gespeicherten Authentizitätsinformation.
Wiederbelebungssystem zur Verwendung an einem Patienten, wobei das Wiederbelebungssystem einen Bediener zum Einsatz an dem Patienten erfordert, wobei das Wiederbelebungssystem umfasst: eine Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln zum Wiederbeleben des Patienten, wobei jedes Wiederbelebungsmittel abhängig von einem vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners entweder funktionell freigegeben oder funktionell gesperrt werden kann; ein Identifikationsmittel (14) zum Identifizieren des Bedieners des Systems, wobei das Identifikationsmittel eine Identifikationskarte und einen Kartenleser umfasst, wobei die Identifikationskarte Identifikationsinformation, die zu dem Bediener gehört, und eine Angabe des vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrades des Bedieners speichert; ein Mittel (16) zum Eingeben von Authentizitätsinformation in das Identifikationsmittel zum Vergleich mit der auf der Identifikationskarte gespeicherten Authentizitätsinformation; und ein Steuerungsmittel (12) zum Steuern der Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln in Ansprechen auf die Angabe des Zugangsberechtigungsgrades des Bedieners, wie er von der Identifikationskarte gelesen wird, wobei das Steuerungsmittel in der Lage ist, einen physikalischen Zugang zu der Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln in Abhängigkeit von dem vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners zuzulassen, und das Steuerungsmittel in der Lage ist, abhängig von dem vorbestimmten Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners zumindest eines von der Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln funktionell freizugeben und zumindest ein anderes der Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln funktionell zu sperren.
Wiederbelebungssystem zur Verwendung an einem Patienten, wobei das Wiederbelebungssystem einen Bediener zum Einsatz an dem Patienten erfordert, wobei das Wiederbelebungssystem umfasst: ein Erfassungsmittel (11) zum Erfassen biologischer Parameter des Patienten; eine Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln zum Wiederbeleben des Patienten; ein Identifikationsmittel (14) zum Identifizieren eines Bedieners des Systems, wobei das Identifikationsmittel eine Identifikationskarte und einen Kartenleser (15) umfasst, wobei die Identifikationskarte Identifikationsinformation, die zu dem Bediener gehört, eine Angabe des Zugangsberechtigungsgrades des Bedieners und Authentizitätsinformation für den Bediener speichert; und ein Mittel (16) zum Eingeben von Authentizitätsinformation in das Identifikationsmittel zum Vergleich mit der auf der Identifikationskarte gespeicherten Authentizitätsinformation; ein Steuerungsmittel (12) zum Steuern der Vielzahl von Wiederbelebungsmitteln in Ansprechen auf die Angabe des Zugangsberechtigungsgrades des Bedieners, wie er von der Identifikationskarte gelesen wird.
Wieberbelebungssystem nach Anspruch 4, ferner umfassend: eine Fern-Systemaufsichtseinrichtung, die eine Datenbank umfasst, die Identifikationsinformation, die Angabe des Zugangsberechtigungsgrades des Bedieners und die Authentizitätsinformation speichert, die zu der Vielzahl von bekannten Bedienern, an die Karten ausgegeben worden sind, gehört; ein Kommunikationsmittel (13), das das Identifikationsmittel und die Fern-Systemaufsichtseinrichtung koppelt, wobei das Kommunikationsmittel in der Lage ist, Identifikations- und Authentizitätsinformation von dem Bediener an die Fern-Systemaufsichtseinrichtung zu übertragen; wobei die Fern-Systemaufsichtseinrichtung in der Lage ist, die Identifikations- und Authentizitätsinformation von dem Bediener mit gespeicherter Identifikationsinformation, Zugangsangabe und Authentizitätsinformation zu vergleichen, und mit dem System zu kommunizieren, um dem System den Zugangsberechtigungsgrad des Bedieners anzugeben, wie er aus der gespeicherten Information bestimmt wird.
Medizinisches Behandlungssystem für die Behandlung eines Patienten, das in einer Umgebung verwendet werden soll, in der die Vorrichtung aus einem Sicherheitsaufbewahrungsgerät entfernt und an dem Patienten durch irgendeinen einer Anzahl von potentiellen Bedienern eingesetzt werden kann, wobei das medizinische Behandlungssystem umfasst: eine Vielzahl von medizinischen Geräten; ein Mittel (24) zum Steuern des physikalischen Zugangs zu der Vielzahl von medizinischen Geräten; ein Mittel (25) zum Steuern der funktionellen Freigabe eines medizinischen Geräts, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist; ein Mittel zum Identifizieren eines Bedieners, der versucht, das medizinische Behandlungssystem zu verwenden, um einen physikalischen Zugang zu dem medizinischen Gerät durch den Bediener zuzulassen; ein Mittel (11) zum Identifizieren eines Bedieners, der versucht, das medizinische Behandlungssystem zu verwenden, und bei Identifikation des Bedieners zum Zulassen einer funktionelle Freigabe eines medizinischen Behandlungsgeräts, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist; wobei das Mittel zum Steuern des physikalischen Zugangs (24) dazu dient, abhängig von der Identität des Bedieners einen physikalischen Zugang zu einem medizinischen Behandlungsgerät, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist, zuzulassen; und wobei das Mittel zum Steuern der Funktionsfreigabe (25) dazu dient, abhängig von der Identität des Bedieners eine funktionelle Freigabe eines medizinischen Geräts, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist, zuzulassen.
System nach Anspruch 6, wobei das Mittel zum Steuern des physikalischen Zuganges zu einer medizinischen Behandlung einen Computer umfasst, der programmiert ist, um in Ansprechen auf von dem Bediener eingegebene Identifikationsinformation elektromechanische Schlösser zu betätigen, die die medizinischen Geräte sichern, um die medizinischen Geräte festzuhalten oder freizugeben.
System nach Anspruch 6, wobei das Mittel zum Steuern der funktionellen Freigabe eines medizinischen Geräts einen Computer umfasst, der programmiert ist, um in Ansprechen auf von dem Bediener eingegebene Identifikationsinformation einen Betrieb der medizinischen Geräte zuzulassen.
System nach Anspruch 6, wobei das Mittel zum Identifizieren des ersten Bedieners ein Kommunikationssystem umfasst, das mit einer fernen medizinischen Einrichtung in Verbindung steht, und ein Mittel zum Empfangen eines Signals von der fernen medizinischen Einrichtung umfasst, das in Ansprechen auf das Signal von der fernen medizinischen Einrichtung bewirkt, dass das Mittel zum Steuern des physikalischen Zuganges die medizinischen Geräte festhält oder freigibt.
System nach Anspruch 6, wobei das Mittel zum Identifizieren des Bedieners eine Zugangskarte umfasst, die dem Bediener zur Verfügung gestellt wird, Identifikationsinformation, die auf der Zugangskarte gespeichert ist, und einen Kartenleser, der mit dem Gerät gekoppelt ist und in der Lage ist, die Zugangskarte zu lesen und Identifikationsinformation an das Mittel zum Steuern der funktionellen Freigabe zu übertragen.
System nach Anspruch 6, wobei das Mittel zum Identifizieren umfasst: ein Mittel zum Identifizieren des ersten Bedieners und bei Identifikation des zweiten Bedieners zum Zulassen eines physikalischen Zuganges zu einem medizinischen Gerät durch den ersten Bediener; ein Mittel zum Identifizieren des zweiten Bedieners und zum Zulassen einer funktionellen Freigabe eines medizinischen Behandlungsgeräts, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist; wobei das Mittel zum Steuern des physikalischen Zuganges (24) dazu dient, abhängig von der Identität des ersten Bedieners einen physikalischen Zugang zu einem medizinischen Behandlungsgerät, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist, zuzulassen; und wobei das Mittel zum Steuern einer funktionellen Freigabe (25) dazu dient, abhängig von der Identität des zweiten Bedieners eine funktionelle Freigabe eines medizinischen Geräts, das in der Vielzahl von medizinischen Geräten enthalten ist, zuzulassen.
System nach Anspruch 11, wobei das Mittel zum Steuern des physikalischen Zuganges (25) zu einem medizinischen Behandlungsgerät einen Computer umfasst, der programmiert ist, um in Ansprechen auf von dem ersten oder dem zweiten Bediener eingegebene Identifikationsinformation elektromechanische Schlösser zu betätigen, die die medizinischen Geräte sichern, um die medizinischen Geräte festzuhalten oder freizugeben.
System nach Anspruch 11, wobei das Mittel zum Steuern einer funktionellen Freigabe eines medizinischen Geräts einen Computer umfasst, der programmiert ist, um in Ansprechen auf von dem Bediener eingegebene Identifikationsinformation eine Betätigung der medizinischen Geräte zuzulassen.
System nach Anspruch 11, wobei das Mittel zum Identifizieren des ersten Bedieners ein Kommunikationssystem umfasst, das mit einer fernen medizinischen Einrichtung in Verbindung steht, und ein Mittel zum Empfangen eines Signals von der fernen medizinischen Einrichtung umfasst, das in Ansprechen auf das Signal von der fernen medizinischen Einrichtung bewirkt, dass das Mittel zum Steuern des physikalischen Zuganges das medizinische Gerät festhält oder freigibt.
System nach Anspruch 11, wobei das Mittel zum Identifizieren des zweiten Bedieners eine Zugangskarte umfasst, die dem zweiten Bediener zur Verfügung gestellt wird, Identifikationsinformation, die auf der Zugangskarte gespeichert ist, und einen Kartenleser, der mit der Vorrichtung gekoppelt ist und in der Lage ist, die Zugangskarte zu lesen und Identifikationsinformation an das Mittel zum Steuern einer funktionellen Freigabe zu übertragen.