DE4238582A1 - Distales Zielgerät bei Verriegelungsnagelungen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein distales Zielgerät bei Verrie­ gelungsnagelungen in der Chirurgie zum Einsetzen der quer durch das Nagelende verlaufenden Bolzen.

Derartige Zielgeräte sind z. B. aus dem Gebrauchsmuster 91 14 985 bekannt. Da zwischen dem Nagelkopf und dem Na­ gelende aber erhebliche Distanzen vorliegen, kommt es durch die Verklemmung des Nagels in der Markröhre zu dessen Verbindung, aber auch zu Abweichungen der Ziel­ achse bei auf den Nagelkopf montierten Zielgeräten mit langem Ausleger, so daß es nicht sichergestellt ist, daß die Bohrung auch die Bohrungen im Nagel treffen und da­ mit die Verriegelungsbolzen einsetzbar sind.

Sogenannte "Freihand-Zielgeräte" weisen den Hauptnach­ teil jeglicher nicht justierbarer Zielgeräte auf, so daß es ungeübten Chirurgen oder anderen, z. B. mit Tremor oft nur nach längerer Durchleuchtungsdauer und mit Mühe möglich ist, die Bolzen zur Verriegelung in die Nagelöff­ nungen einzusetzen.

Es ist jetzt Aufgabe der Erfindung, ein distales Zielge­ rät zu finden, welches diese Nachteile nicht mehr auf­ weist und welches es insbesondere auch dem vorstehend ge­ nannten Personenkreis erlaubt, schnell und sicher die Bohrungen für die Verriegelungsbolzen vorzunehmen.

Das Gerät soll weiterhin die Strahlenbelastung des Chi­ rurgen bei der Einstellung des Gerätes so gering wie mög­ lich halten, einfach bedienbar und handhabbar sein, ohne daß großer Aufwand für Monitore oder Elektronik getrie­ ben werden müßte.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die im kenn­ zeichnenden Teil des Anspruchs 1 genannten Maßnahmen ge­ löst.

Weitere vorteilhafte Ausführungen des erfindungsgemäßen Gerätes sind in den Unteransprüchen angegeben.

Da das erfindungsgemäße Zielgerät die gestellte Aufgabe auf einfachste Weise und rein mechanisch zu lösen ver­ mag, kann von einer idealen Lösung der anstehenden Pro­ bleme gesprochen werden, ohne daß allerdings eine Mini­ malzeit zur Durchleuchtung entfällt.

Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand von Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen:

Fig. 1 schematisch das erfindungsgemäße distale Zielge­ rät in perspektivischer Darstellung und

Fig. 2 das Führungsteil für die Einsätze mit den nach­ einander einzusetzenden Einsätzen.

Gemäß Fig. 1 besteht das distale Zielgerät aus einem neuartigen Extensionsbügel 2 einerseits und einer Ein­ stellmechanik für ein Führungsteil 1 andererseits, wobei das strahlendurchlässige Kunststoff-Führungsteil zwei Bohrungen 10 aufweist, in die verschiedene Einsätze ein­ schiebbar sind. Ein erster Kunststoffeinsatz 11 weist zwei strahlendichte, zylindrische Metallstifte 12 auf, die im orthograden Strahlengang als drehrunde Punkte in die Bohrungen projiziert werden.

Das Führungsteil 1 wird dann in dieser Position durch Drehen einer Handschraube 8 in der Einstellmechanik fixiert und es können dann nacheinander der Einsatz 13 mit Bohrungen 14 geringeren Durchmessers für die Anbrin­ gung einer Bohrung durch beide Knochencortices und da­ nach ein Einsatz 15 mit Bohrungen 16 größeren Durchmes­ sers für die Bohrung in der diesseitigen Cortex.

An der Halterung des Führungsteils 1 ist ein Handgriff 9 angebracht, mit welchem die Ausrichtung leicht vorgenom­ men werden kann, so daß die Belastung durch die Röntgen­ strahlung äußerst gering gehalten werden kann.

Die Einstellmechanik selbst gewährleistet, daß das Füh­ rungsteil in jede gewünschte Höhen- und Seiteneinstel­ lung gebracht werden kann und zugleich verschwenkt wer­ den kann, so daß jede Lage der beiden Nagelbohrungen im Raum mit dem Führungsteil treffsicher nachgestellt wer­ den kann. Eine Fixierung in der gewünschten Stellung erfolgt dann durch Drehung des Handgriffs 9, welcher nicht nur das Mittelgelenk 7, sondern gleichzeitig auch die Kugelgelenke 3 und 5 fixiert, so daß also auch die Fixierung ohne umständliches Hantieren erfolgen kann.

Die Einstellmechanik ist im einzelnen derart ausgestal­ tet, daß zwischen dem Extensionsbügel 2 und dem Führungs­ teil 1 ein mit dem Extensionsbügel 2 über ein Kugelge­ lenk 3 verbundener erster Arm 4 und ein mit dem Führungs­ teil 1 über ein Kugelgelenk 5 verbundener zweiter Arm 6 angeordnet ist, die mit ihren jeweils anderen Enden arre­ tierbar mittels eines Mittelgelenkes 7 gegeneinander ver­ schwenkbar sind.

Wie bereits genannt, ist an dem Mittelgelenk 7 eine Hand- oder Rändelschraube 8 angeordnet und die Enden der Arme 4 und 6 sind gegeneinander verdrehbar, so daß eine besonders leichte Handhabung gegeben ist.

Um die Einsätze besonders leicht einschieben zu können, ist weiterhin das Führungsteil aus einem gut gleitfähi­ gen Kunststoff hergestellt. Der erfindungsgemäße Exten­ sionsbügel 2 ist weiterhin besonders platzsparend aus­ gebildet und weist zwei parallele seitliche Schenkel 17 auf, die an einem teleskopierenden Mittelteil 18 ange­ bracht sind.

Das teleskopierende Mittelteil 18 besteht aus einem in einem Rohr verschieblichen Stangenteil, wobei das Stan­ gen- oder Innenteil eine Längsnut 19 aufweist, in die eine Feststellschraube 20 eingreift. Die Feststellschrau­ be 20 gewährleistet dabei, daß sich die beiden Schenkel 17 nicht gegeneinander verschwenken können und erlaubt zugleich, die gewünschte Breite des Bügels zu fixieren. Der Platzaufwand für einen herkömmlichen Extensionsbügel mit halbrunder Form kann also durch eine geeignete Ein­ stellung stark reduziert werden.

Claims (11)

1. Distales Zielgerät bei Verriegelungsnagelungen in der Chirurgie zum Einsetzen der quer durch das Nagel­ ende verlaufenden Bolzen, gekennzeichnet durch ein Führungsteil (1) für die Bohrer, das an einem an dem Knochen angebrachten Extensionsbügel (2) höhen- und seitenbeweglich und verschwenkbar befestigt ist.

2. Zielgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Extensionsbügel (2) und dem Füh­ rungsteil (1) ein mit dem Extensionsbügel (2) über ein Kugelgelenk (3) verbundener erster Arm (4) und ein mit dem Führungsteil (1) über ein Kugelgelenk (5) verbundener zweiter Arm (6) angeordnet ist, die mit ihren jeweils anderen Enden arretierbar mittels eines Mittelgelenkes (7) gegeneinander verschwenkbar sind.

3. Zielgerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß an dein Mittelgelenk (7) eine Hand­ schraube (8) angeordnet ist, mit welcher gleichzei­ tig sowohl das Mittelgelenk (7) als auch die Kugel­ gelenke (3, 5) arretierbar sind.

4. Zielgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsteil (1) aus Kunst­ stoff besteht.

5. Zielgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Enden der Arme (4, 6) gegen­ einander verdrehbar sind.

6. Zielgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Führungsteil (1) ein Ein­ stellungshandgriff (9) befestigt ist.

7. Zielgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsteil (1) zwei Bohrun­ gen (10) für einen Einsatz mit Röntgenreflektoren (12), einen Einsatz (13) mit Bohrungen (14) für eine erste Bohrung geringeren und einen Einsatz (15) mit größeren Bohrungen (16) für eine zweite Bohrung größeren Durchmessers aufweist.

8. Zielgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Extensionsbügel (2) zwei parallele seitliche Schenkel (17) und ein teleskopierendes Mittelteil (18) aufweist.

9. Zielgerät nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß das teleskopierende Mittelteil (18) aus einem Außenteil und einem darin verschieblichen Innenteil besteht.

10. Zielgerät nach einem der Ansprüche 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, daß die äußere Kontur des Innenteils und die innere des Außenteils rund ist und das Innen­ teil eine Längsnut (19) aufweist, in die ein Sperr­ mittel gegen Verdrehung eingreift.

11. Zielgerät nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Sperrmittel eine Feststellschraube (20) ist.