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DE4120018A1 - Appts. for minimally invasive treatment of benign prostate hyperplasia - involves adenomectomy supported by vacuum catheter inserted into urethra for suction of excess mucal secretion in regional prostate glands - Google Patents

Appts. for minimally invasive treatment of benign prostate hyperplasia - involves adenomectomy supported by vacuum catheter inserted into urethra for suction of excess mucal secretion in regional prostate glands

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DE4120018A1
DE4120018A1 DE4120018A DE4120018A DE4120018A1 DE 4120018 A1 DE4120018 A1 DE 4120018A1 DE 4120018 A DE4120018 A DE 4120018A DE 4120018 A DE4120018 A DE 4120018A DE 4120018 A1 DE4120018 A1 DE 4120018A1
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prostate
urethra
enucleation
catheter
enlarged
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Werner Dr Med Schubert
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Abstract

A long, hollow, cannula-type instrument (1) is used with a connection for a variably adjustable vacuum pump for enucleative measures on a prostate gland enlarged by adenomas. As a supportive measure and for preventing harm to the urethra a vacuum catheter is available, which has sieve-type cover holes in the front area for the prostate part of the urethra, in order to suck away excess manually developed secretion out of the enlarged prostate. A third measure involves a variably expandable balloon (3) for the lower rectum at the level of the enlarged prostate (6) which works with a connecting hose (4), valve (5) and pressure pump (P+). The actual enucleation and adenomectomy are effected by a laser appts. with light conductor which fits into the cannula. USE/ADVANTAGE - For the percutaneous, space-saving enucleation and adenomectomy treatment of prostate hyperplasia.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur minimalinvasiven Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie.The invention relates to a device for minimally invasive treatment of the benign Prostate hyperplasia.

Die im Bereich der Harnröhre raumfordernden drüsigen gutartigen Gewächse enthalten schleimiges Sekret, welches zur Absaugung herausfordert. Vergleichsweise zur seit Jahrzehnten durchgeführten operativen Prostataadenomektomie gilt das heute am häufigsten angewandte Verfahren der transurethralen Resektion als relativ schonend, wobei jedoch ein Teil der Harnröhrenschleimhaut geopfert werden muß. Druckschriften: Über Prostatahyperplasie, sogenannte Prostatahypertrophie in Pathologische Histologie von Dr. Max Borst, München; Verlag von J.F. Bergmann, S. 240-243 mit Abbildungen, 1950. Prostata, gutartige Gewächse, S. 558-559 L.H. Kettler, Lehrbuch der Speziellen Pathologie, Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, 1976. Medianschnitt des männlichen Beckens, Abb. 302, S. 225, Rauber Kopsch, Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen, Band 2, 16. Auflage, Thieme Verlag, Leipzig 1941. Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch, 256. Auflage, (1990) über Prostataadenome und transurethrale Resektion, S. 1359-1361, und DE P 40 38 398.9 Vorrichtung für minimal invasive Operationen.The glandular benign plants, which take up space in the area of the urethra, contain mucous secretions, which challenge suction. Compared to the surgical prostate adenomectomy that has been carried out for decades, the most frequently used method of transurethral resection is considered to be relatively gentle, although part of the urethral mucosa must be sacrificed. Publications: On prostate hyperplasia, so-called prostate hypertrophy in pathological histology by Dr. Max Borst, Munich; Published by JF Bergmann, pp. 240-243 with illustrations, 1950. Prostate, benign growths, pp. 558-559 LH Kettler, Textbook of Special Pathology, Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, 1976. Median section of the male pelvis, fig. 302, P. 225, Rauber Kopsch, textbook and atlas of human anatomy, volume 2, 16th edition, Thieme Verlag, Leipzig 1941. Pschyrembel, clinical dictionary, 256th edition, (1990) on prostate adenomas and transurethral resection, p. 1359- 1361, and DE P 40 38 398.9 device for minimally invasive operations.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, percutan raummindernde Enucleationen bzw. Ade­ nomektomien zugleich mit unterstützenden operativen weiteren Maßnahmen bei der benignen Prostatahyperplasie vorzunehmen.The invention is based, percutaneously space-reducing enucleations or ade nomectomies at the same time with supportive operative measures at the benign prostate hyperplasia.

Diese Aufgabe wird bei einer gattungsgemäßen Einrichtung durch die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst.This task is performed in a generic device by the characterizing Features of claim 1 solved.

Die weitere Ausgestaltung der Erfindung ist den Unteransprüchen, der Zeichnung und deren Beschreibung zu entnehmen.The further embodiment of the invention is the dependent claims, the drawing and see their description.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß für die Prostataadenomektomien bzw. Enukleationen percutan mit langgestrecktem auch troikartartigen Instrument und Absaugung vor allem vom Damm vorgegangen wird und das empfindliche Harnröhrengewebe dabei intakt bleibt. Das Hauptziel ist die Raum­ minderung der vergrößerten Prostata zugleich mit wirksamer Entlastung der durch Adenome eingeengten Harnröhre, wobei sich durch Harnrückstau bekanntlich zum Teil schwere Schäden für den Organismus wie Urämie ergeben. Für die Enucleation sollte die ver­ größerte Prostata möglichst nach allen Richtungen im Beckengewebe festgelegt sein, wozu auch eine temporäre Auffüllung der Harnblase vorgenommen werden kann. Einem solchen Zweck kann auch in Verbindung mit Druck auf die Prostata ein in den Mast­ darm eingelegter vorgeformter variabel aufdehnbarer Ballon dienen. Durch den Einsatz von mehreren genannten Instrumenten zugleich werden operative enucleierende Maßnahmen bei gutartigen Prostataerkrankungen gefördert.The advantages achieved by the invention are in particular that for Prostate adenomectomy or enucleation percutaneously with an elongated one too  troikart-like instrument and suction is mainly operated from the perineum and that sensitive urethral tissue remains intact. The main goal is space reduction of the enlarged prostate with effective relief of adenomas constricted urethra, whereby, as is well known, severe urine backflow sometimes causes Damage to the organism such as uremia result. For the enucleation the ver Larger prostate should be fixed in all directions in the pelvic tissue, which can also be done by temporarily filling the bladder. One Such purpose can also be associated with pressure on the prostate in the mast serve pre-shaped, expandable balloon inserted in the bowel. Because of the engagement Operational enucleating measures are made from several of the instruments mentioned at the same time promoted in benign prostate diseases.

Mindest zwanzig schleimbildende Prostatadrüsen münden in die Pars prostatica der auch gegen Trauma empfindlichen Harnröhre und durch auch intermittierende Absaugung mittels genanntem Harnröhrensaugkatheter kann übermäßig gebildetes Sekret des­ gleichen raummindernd aus der vergrößerten Prostata abgesaugt werden. Dabei bleibt nach schonendem Einbringen des Katheters bis in die Harnblase die Harnröhrenschleim­ haut intakt.At least twenty slime-forming prostate glands open into the prostate pars also sensitive to trauma urethra and also by intermittent suction by means of the urethral suction catheter, excess secretions of the are sucked out of the enlarged prostate in a space-saving manner. That remains After gently inserting the catheter into the bladder, the urethral mucus skin intact.

Die Laserenergie im Körper zeichnet sich zugleich durch Blutstillung aus. Aber auch die Kompression vom Rektum mittels Ballon wird einen solchen benötigten Effekt haben mit der Verhinderung von Haematomen.The laser energy in the body is also characterized by hemostasis. But also balloon compression of the rectum will have such a required effect with the prevention of hematomas.

Mit teilringförmigen hohlen Instrumenten kann auch auf kurzem Wege die Enucleation wie Prostataadenomektomien über das Rektum mit Einstich in die Rektumschleimhaut vorgenommen werden.With partial ring-shaped hollow instruments, the enucleation can also be done in a short way like prostate adenomectomies over the rectum with a puncture into the rectal mucosa be made.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 einen einlumigen Katheter 2 für intraluminal begrenzte seitliche Saug­ wirkungen auf Leitungsbahnen wie die Harnröhre, entsprechend bei segmentaler Anordnung der Durchbrechungen 9 senkrecht zur Längsachse des Katheters 1 gegenüber­ stehend, dabei hat der einlumige Katheter vorn für die Saugwirkung geschlossen zu sein, hinten am Katheter 2 befindet sich die steuerbare Unterdruckpumpe P(-). Der gleiche Katheter kann auch bei Überdruck mit Fluid als Dusche intraluminal mit seitlicher Wirkung betrieben werden, dann ist eine Überdruckpumpe wie Flügel­ pumpe erforderlich. Die Saug- und Druckwirkungen können auch intermittierend als Impulse vermittelt werden. Fig. 1 is a single-lumen catheter 2 for intraluminally limited lateral suction effects on conduits such as the urethra, corresponding to the segmental arrangement of the openings 9 perpendicular to the longitudinal axis of the catheter 1 , while the single-lumen catheter has to be closed at the front for the suction effect, at the back Catheter 2 is the controllable vacuum pump P (-). The same catheter can also be operated intraluminally with a side effect in the event of overpressure with fluid as a shower, in which case an overpressure pump such as a wing pump is required. The suction and pressure effects can also be conveyed intermittently as impulses.

Fig. 2 einen solchen einlumigen Katheter 2 in der Harnröhre, so daß die siebartigen Durchbrechungen 9 sich gegenüber den Prostatadrüseneinmündungen in die Harnröhre befinden, darüber die Harnblase 7 bei dort abgeschlossenem einlumigen Katheter 2. Fig. 2 such a single-lumen catheter 2 so that the sieve-like openings 9 are located in the urethra towards the prostate glands junctions in the urethra, the bladder about 7 at single lumen catheter 2 there completed.

Fig. 3 einen zweilumigen Katheter ebenfalls mit seitlichen Manteldurchbrechungen 9 für Schleimabsaugung aus periurethralen Prostatadrüsen und den vorderen ringförmigen Verschluß 11 des Katheters 2, um in den dadurch entstehenden zylindrischen Ring Unterdruck für Absaugung ggfs. auch Überdruck für Krankheitsbehandlungen mit Dusch­ wirkung herstellen zu können. Auch Harnableitung ist mit diesem zweilumigen Katheter möglich wie auch temporäre Harnblasenauffüllung. Fig. 3 is a two-lumen catheter also with lateral jacket openings 9 for mucus suction from periurethral prostate glands and the front annular closure 11 of the catheter 2 , in order to be able to produce in the resulting cylindrical ring negative pressure for suction and possibly also positive pressure for disease treatments with shower action. Urinary diversion is also possible with this two-lumen catheter, as is temporary urinary bladder filling.

Fig. 4 einen sagittalen medialen Schnitt durch das Becken mit in den Mastdarm 8 zur Kompression der Prostata 6 bei der benignen Prostatahyperplasie eingelegtem variabel aufdehnbarem Ballon 3, seinen Beaufschlagungsschlauch 4, das zugehörige Ventil 5 und die steuerbare Überdruckpumpe P(+), wodurch Druckwirkung auf die Prostata 6 von dorsal (Pfeile) mit mehreren Vorteilen bei der Enukleation der ver­ größerten raumfordernden Prostata vor allem zur Entlastung der Harnröhre ausgeübt werden können. Fig. 4 shows a sagittal medial section through the pelvis with in the rectum 8 for compression of the prostate 6 in benign prostatic hyperplasia inserted variable expandable balloon 3 , its pressure hose 4 , the associated valve 5 and the controllable pressure pump P (+), which causes pressure the prostate 6 from dorsal (arrows) can be exercised with several advantages in the enucleation of the enlarged, bulky prostate, especially to relieve the urethra.

Fig. 5 das Zusammenwirken der drei genannten Vorrichtungen 1, 2, 3 zur wenig invasiven enucleativen Beseitigung vom raumfordernden Prostataadenomen vor allem über den Damm, ohne Verletzung der empfindlichen Harnröhrenschleimhaut, die Adenome periurethral in der vergrößerten Prostata 6, den einlumigen Saugkatheter 2 in der unverletzten Harnröhre, die Unterdruckpumpe P(-) für den Katheter 2, dessen vorderer verschlossene Teil in die Harnblase 7 hineinreicht, den in den Mastdarm 8 zur Kompression der Prostata 6 eingelegten Ballon 3, sekundäre Druckwirkungen auf die benigne erkrankte Prostata 6 (Pfeile), die Schlauchverbindung 4 mit Ventil 5 zum variabel aufdehnbaren Ballon 3 und das zur Enucleation insbesondere von Prostataadenomen bevorzugt über die Haut des Dammes vorgeschobene hohle langgestreckte Instrument, welches auch einen Mandrain besitzen kann. Auch ein schmaler Troikart kann hierfür benutzt werden wie auch Dehnsonden schonend gegen die vergrößerte Prostata zur Enukleation von Adenomen vorgeschoben werden können. Fig. 5 shows the interaction of the three devices 1 , 2 , 3 mentioned for the non-invasive enucleative removal of the space-consuming prostate adenoma, especially via the perineum, without injury to the sensitive urethral mucosa, the periurethral adenomas in the enlarged prostate 6 , the single-lumen suction catheter 2 in the uninjured Urethra, the vacuum pump P (-) for the catheter 2 , the front, closed part of which extends into the urinary bladder 7 , the balloon 3 inserted into the rectum 8 to compress the prostate 6 , secondary pressure effects on the benign prostate 6 (arrows), the Hose connection 4 with valve 5 to the variably expandable balloon 3 and the hollow elongated instrument which is preferably advanced over the skin of the perineum for the enucleation, in particular of prostate adenomas, which can also have a mandrain. A narrow Troikart can also be used for this, as well as dilating probes can be gently advanced against the enlarged prostate to enucleate adenomas.

Fig. 6 die durch Adenome vergrößerte Prostata 6, die fokussierte, gezielte Stoßwellen­ einbringung 25 auf die erkrankte Prostata 6 zur Druckentlastung der Harnröhre (nicht gezeichnet), die Stoßwellengeneratoren 24 wie Keramikschwinger, die Fokussier­ ungsvorrichtung 23 in Verbindung mit variabel aufdehnbarem Wasserkissen 26, die Applikation von desgleichen fokussierten Stoßwellen 24 auf die erkrankte und vergrößerte Prostata 6 beispielsweise über den Damm 15. Fig. 6 enlarged by adenomas prostate 6 , the focused, targeted shock wave insertion 25 on the diseased prostate 6 for pressure relief of the urethra (not shown), the shock wave generators 24 such as ceramic transducers, the focusing device 23 in connection with variably expandable water cushion 26 , the Application of similarly focused shock waves 24 to the diseased and enlarged prostate 6, for example via the perineum 15 .

Fig. 7 mit den Abbildungen 374-376 die anatomischen normalen Verhältnisse der Prostata mit der hier engen, zarten Harnröhre, auf die bei praktisch allen operativen Maßnahmen Rücksicht zu nehmen ist. Die in Fig. 7 gezeigten Abb. sind dem Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen, Rauber-Kopsch, Band 11, Seite 294 entnommen, 16. Auflag, 1941, Georg-Thieme-Verlag, Leipzig. Fig. 7 with the figures 374-376 the anatomical normal conditions of the prostate with the narrow, delicate urethra here, which must be taken into account in practically all surgical measures. The figure shown in Fig. 7. Is taken from the textbook and Atlas of Human Anatomy, Rauber-Kopsch, Volume 11, page 294, 16, cover plates 1941, Georg-Thieme-Verlag, Leipzig.

Claims (23)

1. Vorrichtung zur minimalinvasiven Behandlung der benignen Prostatahyperplasie, dadurch gekennzeichnet,
daß ein langgestrecktes hohles kanülenartiges Instrument (1) mit Anschluß für eine leistungsfähige variabel einstellbare Unterdruckpumpe (P-) für enukleative Maßnahmen an der durch Adenome vergrößerten Prostata vorhanden ist,
daß als unterstützende Maßnahme auch zur Verhinderung der Verletzung der Harn­ röhre ein Unterdruckkatheter (2) für die Harnröhre vorhanden ist, welcher sieb­ artige Manteldurchbrechungen im vorderen Bereich für den Vorsteherdrüsenteil der Harnröhre besitzt, um übermäßig schleimig entwickeltes Sekret aus der vergrößerten Prostata zugleich raummindernd abzusaugen,
daß drittens ein vorgeformter variabel aufdehnbarer Ballon (3) für den unteren Mast­ darm in Höhe der vergrößerten Vorsteherdrüse (6) mit zugehörigem Verbindungsschlauch (4), Ventil (5) und Druckpumpe (P+) vorhanden sind und zugleich zur minimalinvasiven percutanen Behandlung der benignen Prostatahyperplasie eingesetzt werden.1. Device for minimally invasive treatment of benign prostatic hyperplasia, characterized in that
that there is an elongated hollow cannula-like instrument ( 1 ) with connection for a powerful variable adjustable vacuum pump (P-) for enucleative measures on the prostate enlarged by adenomas,
that as a supportive measure to prevent injury to the urethra there is a negative pressure catheter ( 2 ) for the urethra, which has sieve-like jacket openings in the front area for the prostate portion of the urethra, in order to simultaneously suck out excessively slimy secretions from the enlarged prostate,
that thirdly, a preformed, variably expandable balloon ( 3 ) for the lower mast intestine at the level of the enlarged prostate ( 6 ) with associated connecting tube ( 4 ), valve ( 5 ) and pressure pump (P +) are present and at the same time for minimally invasive percutaneous treatment of benign prostatic hyperplasia be used. 2. Vorrichtung zur minimalinvasiven Behandlung der benignen Prostatahyperplasie, nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein steuerbares Lasergerät mit Lichtleiter, der in die Kanüle (1) eingepaßt ist, für Zwecke der Enucleation bzw. Prostataadenomektomie eingesetzt wird.2. Device for minimally invasive treatment of benign prostatic hyperplasia, according to claim 1, characterized in that a controllable laser device with light guide, which is fitted into the cannula ( 1 ), is used for purposes of enucleation or prostate adenomectomy. 3. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Unterdruckkatheter (2) einlumig und somit völlig vorn verschlossen oder zweilumig ist mit konzentrischem Teilzylinder und siebartiger Manteldurchbrechung vorn für Schleimabsaugung aus Prostatadrüsen.3. Device, according to patent claims 1 and 2, characterized in that the vacuum catheter ( 2 ) is single-lumen and thus completely closed at the front or double-lumen with a concentric partial cylinder and a sieve-like jacket opening at the front for mucus suction from prostate glands. 4. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß über den zweilumigen Unterdruckkatheter (2) zugleich Harn aus der Harnblase (7) entfernt werden kann wie auch eine temporäre Auffüllung der Harnblase (7) möglich ist.4. Device, according to patent claims 1 to 3, characterized in that urine can also be removed from the bladder ( 7 ) via the two-lumen vacuum catheter ( 2 ) and a temporary filling of the bladder ( 7 ) is possible. 5. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Unterdruckkatheter (2) Ventile (5) besitzt und entsprechend Anschlüsse für eine Unterdruckpumpe (P-) wie auch eine Überdruckpumpe (P+) oder eine größere In­ jektionsspritze (5).5. The device, according to claim 1 to 5, characterized in that the vacuum catheter ( 2 ) has valves ( 5 ) and corresponding connections for a vacuum pump (P-) and a pressure pump (P +) or a larger injection syringe ( 5 ). 6. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon (3) mit Verbindungsschlauch (4) aus Gummi oder Kunststoff besteht, vorgeformt ist und für Luft- oder Wasserauffüllung geeignet ist.6. Device, according to claim 1 to 5, characterized in that the balloon ( 3 ) with connecting tube ( 4 ) consists of rubber or plastic, is preformed and is suitable for air or water filling. 7. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Unterdruckkatheter (2) für die Harnröhre aus Hartgummi, Kunststoff, zum Teil aus Metall besteht.7. The device according to claim 1 to 6, characterized in that the vacuum catheter ( 2 ) for the urethra made of hard rubber, plastic, partly made of metal. 8. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Unterdruckkatheter (2) vorn eine konzentrische Düse besitzt, die mit einem Stopfen verschlossen werden kann.8. The device according to claim 1 to 7, characterized in that the vacuum catheter ( 2 ) has a concentric nozzle at the front, which can be closed with a stopper. 9. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das kanülenartige oder troikartartige Instrument (1) für die Enucleation zusätz­ liche Vorrichtungen besitzt wie einen Drain, das Instrument (1) selbst flexibel oder starr ist.9. The device according to claim 1 to 8, characterized in that the cannula-like or troikart-like instrument ( 1 ) for enucleation has additional devices such as a drain, the instrument ( 1 ) itself is flexible or rigid. 10. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß ein troikartartiges vergleichsweise steifes vorn spitzes Instrument (1) für die Enucleation aus der vergrößerten Prostata vorhanden ist.10. The device, according to claim 1 to 9, characterized in that a troikart-like comparatively rigid anteriorly pointed instrument ( 1 ) is available for enucleation from the enlarged prostate. 11. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß gebogene kanülenartige Vorrichtungen (1) wie auch teilringförmige solche Instrumente oder Troikarte vorhanden sind, um über die Mastdarmschleimhaut auf kurzem Wege die Enucleation bzw. Adenomektomie zu erreichen.11. The device according to claim 1 to 10, characterized in that curved cannula-like devices ( 1 ) as well as partially ring-shaped instruments or troicard exist to achieve the enucleation or adenomectomy via the rectal mucosa in a short way. 12. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß Bestecke für solche Kanülen zur Raumminderung bei der benignen Prostatahyper­ plasie vorhanden sind mit verschieden weiten und langen Kanülen sowie zugehörigen Drains.12. The device according to claim 1 to 11, characterized in that that cutlery for such needles to reduce space in benign prostate hyper Plasia are available with cannulas of different widths and lengths, as well as associated Drains. 13. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß eine Wulfsche Flasche zum Auffangen des Prostatasekrets wie auch von anderen Prostatagewebsbestandteilen vorhanden ist.13. The device according to claim 1 to 12, characterized in that that a Wulf bottle to catch the prostate secretion as well as others Prostate tissue components are available. 14. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß der in den Mastdarm zur Kompression der vergrößerten Prostata eingelegte Ballon durch von der Pumpe (P+) erzeugten Druckschwankungen mechanische Impulse besonders bei Wasserfüllung desselben erhält mit Fortleitung dieser Druckstoßimpulse auf die die Adenome enthaltende Prostata.14. The device according to claim 1 to 13, characterized in that the balloon inserted into the rectum to compress the enlarged prostate mechanical impulses due to pressure fluctuations generated by the pump (P +) when the same is filled with water it receives these pressure impulses on the prostate containing the adenomas. 15. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß bei der gutartigen Prostatahyperplasie bereits vorsorglich zur Minderung von schleimigen Sekret in periurethralen Prostatadrüsen der ein- oder zweilumige Unter­ druckkatheter (2) mit Manteldurchbrechungen (9) und zugehöriger Unterdruckpumpe (P-) zur wiederholten Absaugung von Schleim über das Lumen der Harnröhre nichtinvasiv eingesetzt wird. 15. The device according to claim 1 to 14, characterized in that already in the benign prostatic hyperplasia as a precautionary measure to reduce slimy secretions in periurethral prostate glands the one- or two-lumen vacuum catheter ( 2 ) with jacket openings ( 9 ) and associated vacuum pump (P-) for repeated suction of mucus via the lumen of the urethra is used non-invasively. 16. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß zur minimalinvasiven Therapie der knotigen Prostatahypertrophie fokussierbare sowie steuerbare Stoßwellenvorrichtungen mit Justiergerät vorhanden sind, um das gutartig gewucherte Prostatagewebe zur Raumminderung des Organs gezielt zu zerstören mit sekundären Narbenbildungen, wodurch sich eine Verkleinerung dieses im Becken gelegenen Organs ergibt zur notwendigen Druckentlastung der sonst durch die Prostataadenome eingeengten Harnröhre.16. The device according to claim 1 to 15, characterized in that focusable for minimally invasive therapy of nodular prostate hypertrophy as well as controllable shock wave devices with adjustment device are available to the targeted destruction of benign prostate tissue to reduce the space of the organ with secondary scarring, which results in a reduction in size in the pelvis located organ results in the necessary pressure relief which otherwise through the Prostate adenoma narrowed urethra. 17. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß fokussiert Ultraschall zur Schädigung/Zerstörung von Prostatagewebe minimal­ invasiv eingesetzt wird von verschiedenen Stellen der Körperoberfläche wie auch vom Mastdarm.17. The device according to claim 1 to 16, characterized in that that minimally focuses ultrasound to damage / destroy prostate tissue is used invasively from various places on the body surface as well from the rectum. 18. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß Kanülen (1) verschiedener Weite und Länge aus Metall oder Kunststoff bestehend vorhanden sind.18. The device according to claim 1 to 17, characterized in that cannulas ( 1 ) of different width and length made of metal or plastic are present. 19. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß Bestecke von Kanülen (1) mit verschieden weiten Lumen und Länge vorhanden sind.19. The device according to claim 1 to 18, characterized in that cutlery of cannulas ( 1 ) are available with different lumens and lengths. 20. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß durch Kanülen (1) oder durch Troikarte (1) medizinische Instrumente wie rotieren­ de Messer an einer Achse zur Enucleation von Prostataadenomen gegeben werden und solche schneidenden Instrumente vorhanden sind.20. The device, according to claim 1 to 19, characterized in that medical instruments such as rotating de knives on an axis for enucleation of prostate adenomas are given by cannulas ( 1 ) or by troicard ( 1 ) and such cutting instruments are available. 21. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß elektrochirurgische Instrumente durch Kanülen (1) oder Troikarte (1) in die vergrößerte Prostata gegeben werden zur Raumminderung dieses Organs und Entlastung der Harnröhre durch Prostatagewebszerstörung wie insbesondere von Adenomen.21. The device, according to claim 1 to 20, characterized in that electrosurgical instruments through cannulas ( 1 ) or troicard ( 1 ) are given in the enlarged prostate to reduce the space of this organ and relieve the urethra by prostate tissue destruction such as in particular of adenomas. 22. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 21, dadurch gekennzeichnet, daß insbesondere für die Nachbehandlung nach der Prostataenucleation wie beispiels­ weise zur Blutstillung temporär ein Ballonkatheter in die Harnröhre eingelegt wird und ein an die Harnröhrenverhältnisse angepaßter Ballonkatheter vorhanden ist, welcher auch zweilumig zum Ablassen von Urin sein kann.22. The device according to claim 1 to 21, characterized in that that especially for after-treatment after prostate enucleation such as a balloon catheter is temporarily inserted into the urethra for hemostasis and there is a balloon catheter adapted to the urethra conditions, which can also be two-lumen to drain urine. 23. Vorrichtung, nach Patentanspruch 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, daß rotierende Schneidegeräte mit der Herstellung von Gewebszylindern in der vergrößer­ ten Prostata in Dehnsonden, ähnlichen langgestreckten Instrumenten zur Minderung von raumfordernden Prozessen in der Prostata eingesetzt werden.23. The device according to claim 1 to 22, characterized in that that rotating cutters with the manufacture of tissue cylinders in the enlarger prostate in dilated probes, similar elongated instruments for the reduction of space-consuming processes in the prostate.
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