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DE4038398A1 - Medical equipment for min. invasive operation e.g. for removal of tumour - introduces knife on long handle through cylinder or tube adjusted into pathological tissue - Google Patents

Medical equipment for min. invasive operation e.g. for removal of tumour - introduces knife on long handle through cylinder or tube adjusted into pathological tissue

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Publication number
DE4038398A1
DE4038398A1 DE4038398A DE4038398A DE4038398A1 DE 4038398 A1 DE4038398 A1 DE 4038398A1 DE 4038398 A DE4038398 A DE 4038398A DE 4038398 A DE4038398 A DE 4038398A DE 4038398 A1 DE4038398 A1 DE 4038398A1
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DE
Germany
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minimally invasive
operations according
cylinder
invasive operations
knife
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Withdrawn
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DE4038398A
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German (de)
Inventor
Werner Dr Med Schubert
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Individual
Original Assignee
Individual
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Priority to DE4120018A priority patent/DE4120018A1/en
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Abstract

The equipment removing at least part of diseased tissue, e.g. tumour, consists mainly of two instruments: a cylinder or tube (2) of various kinds guided against the pathological anatomical substrate located in the body of the patient and inserted along the shortest or suitable path and adjusted in the body tissue; and a knife at the distal end of an extended handle (5). The knife (1) is driven by a motor (4) or a mechanical pulse-driven device. An illuminator provides cold light of various size and form for direct or indirect illumination of the field of operation. This illumination can be in the form of a pointed or rod shaped probe. The knife can be a straight blade or radially vibrating knife electro-magnetically driven by mechanical pulses from motors. ADVANTAGE - Max. removal of pathological tissue. Min. invasion of breast cancer or adenetomy during prostrate hypertrophy without damaging mucous membrane of the ureter.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung für minimal invasive Operationen zur Beseitigung oder Besserung verschiedener Erkrankungen.The invention relates to a device for minimally invasive operations Elimination or improvement of various diseases.

Während der letzten Jahrzehnte sind operative Maßnahmen weniger invasiv geworden. Ein Beispiel hierfür sind die zunehmend kleiner gewordenen Eingriffe an der Brust, während früher Totaloperationen des öfteren durchgeführt wurden. Statt der operativen Entfernung von Prostataadenomen werden in der letzten Zeit transurethrale Resektionen vorgenommen. Aber auch solche Eingriffe mit Durchtrennung der Harnröhrenschleimhaut scheinen heute wegen der Komplikationen beispielsweise Infektion und/oder Urinphlegmone nicht oder kaum mehr angebracht.Over the past few decades, surgical measures have been less invasive become. One example of this is the increasingly smaller interventions on the chest, during which previous total operations were often carried out. Instead of surgical removal of prostate adenomas have become more recent transurethral resections. But also such procedures with severing the urethral mucosa seem today, for example, because of the complications Infection and / or urine phlegmon not or hardly attached.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, Instrumente am/für den Patienten einzu­ setzen, mit denen eine auch ursächliche maximale Krankheitsbeseitigung erreichbar ist.The invention has for its object to insert instruments on / for the patient with which a causal maximum disease elimination can be achieved is.

Diese Aufgabe wird bei einer gattungsgemäßen Einrichtung durch die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst.This task is performed in a generic device by the characterizing Features of claim 1 solved.

Die weitere Ausgestaltung der Erfindung ist den Unteransprüchen, der Zeichnung und deren Beschreibung zu entnehmen. The further embodiment of the invention is the dependent claims, the drawing and their description can be found.  

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß statt des vielfach trichterförmigen und an der Oberfläche breiten Operations­ zuganges zum Krankheitsherd ein für den Einsatz von gestielten auch mechanisch betriebenen Instrumenten wesentlich engerer, auch zusätzliche Funktionen er­ laubender auf den Krankheitsherd gerichteter Hohlraum entsteht, wenn vorge­ formte Zylinder verschiedenen Durchmessers, zur Operation bzw. zur Beseitigung des pathologisch-anatomischen Substrates eingesetzt werden. Erst ein solcher gegen den Krankheitsherd gerichteter Zylinder ermöglicht in seinem zugleich durch Gewebe abgeschlossenen vorderen Raum, wo sich der Tumor befindet, einen Unterdruck herzustellen und mit Saugkräften den Tumor in das vorn an der Achse radiär von einem Motor betriebene Messer zu ziehen zur Zerstückelung desselben, so daß der Tumor geschabselartig in einer Wulfschen Flasche aufgefangen und histologisch untersucht werden kann. Die während der letzten Jahrzehnte wesentlich verbesserte Ortungsmöglichkeiten von Krankheitsherden sind für dieses minimal invasive Verfahren zu nutzen zur Justierung und Entfernung eines Gewächses oder einer anderen Erkrankung. Hierbei spielt die Beleuchtung des Operationsfeldes eine Rolle; Kaltleuchten können hierfür sogar auf natürlichem Wege im Bereich der Erkrankung in Leitungsbahnen eingesetzt werden. Es ist in der Zeichnung eine Sonde mit Leuchtkörper dargelegt worden, die in die intakt bleibende Harnröhre zur indirekten Beleuchtung des Operationsfeldes eingeschoben werden kann zugleich bei der operativen Entfernung von periurethralen Adenomen über den Raum eines Zylinders, der vom Damm gegen die Prostata eingeschoben wurde. Aber auch eine andere/ zweite Beleuchtung kann sich vorn in üblicher Weise an einem Endoskop unmittelbar vor dem Operationsfeld befinden, wenn dieses Endoskop sich in der Hohlachse des durch einen Motor betriebenen Messers befindet. Erhält auch ein lineares Messer (durch einen Motor) mechanische Impulse, so lassen sich selbst im Fettgewebe wie auch im leicht zerbröckelnden oder quetschbaren Leber-Hirngewebe besser Gewebsschnitte zur Krankheitsbehandlung, Gewebsentnahme als mit einem einfachen Skalpell vom Operateur erzielen.The advantages achieved by the invention are in particular that instead of the often funnel-shaped operations that are wide on the surface Access to the focus of the disease for the use of pedicels also mechanically operated instruments much tighter, he also additional functions Leaving cavity directed towards the focus of the disease arises when pre shaped cylinders of various diameters, for surgery or removal of the pathological-anatomical substrate. Only one cylinder directed against the focus of the disease allows in its at the same time anterior space closed off by tissue where the tumor is located To create negative pressure and with suction the tumor in the front on the axis pulling knives driven radially by a motor to dismember it, so that the tumor is scraped into a Wulf bottle and can be examined histologically. The one over the past few decades For this, much better location options for disease sources are Use minimally invasive procedures to adjust and remove a crop or another illness. Here the lighting of the operating field plays a role; Cold lights can even do this naturally in the area of Disease used in conduits. It is one in the drawing Probe with filament has been exposed in the urethra, which remains intact for indirect lighting of the operating field can be inserted at the same time in the surgical removal of periurethral adenomas over the space of one Cylinder pushed into the prostate by the perineum. But also another / second lighting can be directly in front in the usual way on an endoscope in front of the operating field if this endoscope is in the hollow axis of the knife driven by a motor. Also receives a linear knife (by a motor) mechanical impulses, so even in adipose tissue as well better tissue sections in the easily crumbling or squeezable liver-brain tissue for disease treatment, tissue removal than with a simple scalpel from Achieve surgeon.

Je kleiner der operative Eingriff, um so kürzer in der Regel die Liegezeit des Patienten und Ausschaltung aus dem Beruf, um so weniger Angst vor einer auch bessere kosmetische Ergebnisse erbringende Operation.The smaller the surgical intervention, the shorter the length of time the patient usually stays  Patients and switching off from work, the less fear of one too better cosmetic surgery.

Solche Vorteile für den Patienten lassen sich nur erzielen, wenn dem geübten Operateur Bestecke der hierfür erforderlichen Instrumente zur Verfügung stehen, die vor allem langgestreckt zu sein haben, was nicht nur für die in aufgedehntes Gewebe vorzubringende Zylinder verschiedenen Durchmesser gilt. Für die Blutstillung u. a. hätten Lichtleiter für Laser zur Verfügung zu stehen.Such advantages for the patient can only be achieved if the patient is experienced Operator cutlery of the necessary instruments are available, which Above all, they have to be elongated, which is not just for those who are stretched out Tissue to be advanced cylinder of different diameters applies. For hemostasis u. a. fiber optics for lasers would be available.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 den Längsschnitt durch den in das Gewebe bzw. den Krankheitsherd gezielt vorzubringenden Zylinder 2, das vorn an der Hohlwelle 3 radiär gesetzte Messer 1, das Endoskop 6 mit der Linse 7 und dem Okular 8, den nach vorn kolbenförmig verläng­ erten Griff 5, welcher vorn den Motor 4 trägt, welcher steuerbar die Hohlwelle 3 axial im Zylinder 2 bewegt, ein Dichtungsring 12 am vorderen Teil des Handgriffes 5, die am vorderen Teil des Griffes 5 verlaufende Unterdruckleitung 11, die Wulfsche Flasche 10, in der sich vom Messer 1 abgetrennt Gewebsstückchen wie auch Sekret, Blut sammeln, die Ventile 13, eine steuerbare Unterdruckpumpe P(-) und ösenartige Befestigungsringe 18 hinten am Zylinder 2 für die Justierung des Zylinders 2 auf das pathologisch-anatomische Substrat der Erkrankung. Fig. 1 shows the longitudinal section through the cylinder 2 to be brought specifically into the tissue or the focus of the disease, the knife 1 placed radially at the front on the hollow shaft 3 , the endoscope 6 with the lens 7 and the eyepiece 8 , and the handle 5 extended towards the piston , which carries the front of the motor 4 , which controllably moves the hollow shaft 3 axially in the cylinder 2 , a sealing ring 12 on the front part of the handle 5 , the vacuum line 11 running on the front part of the handle 5 , the Wulf bottle 10 , in which the knife 1 separated pieces of tissue as well as secretions, collect blood, the valves 13 , a controllable vacuum pump P (-) and eyelet-like fastening rings 18 at the back of the cylinder 2 for the adjustment of the cylinder 2 to the pathological-anatomical substrate of the disease.

Fig. 2 statt einer modernen Aufdehnsonde den Längsschnitt durch eine mehr Stanzen bewirkende Kanüle 14, ihre Spitze 14a, den aufgeschobenen Zylinder 2, hinten Ösen 18 an dem Zylinder 2 zur Befestigung bzw. Justierung des Zylinders 2. Fig. 2 instead of a modern expansion probe, the longitudinal section through a more punching cannula 14 , its tip 14 a, the pushed-on cylinder 2 , rear eyelets 18 on the cylinder 2 for fastening or adjusting the cylinder 2nd

Fig. 3 den Längsschnitt durch eine für schonendes Vorbringen in Leitungsbahnen mit Gasbläschen 26 im Gummimantel 25 ausgerüstete Sonde 20, die im vorderen Teil einen Leuchtkörper 24 besitzt mit nach hinten angeschlossenen isolierten Drähten 22, 23; eine solche Sonde 20 kann beispielsweise in die männliche Harnröhre bei der vom Damm her vorzunehmende Adenektomie bei der sogenannten Prostatahypertrophie zur Auf­ hellung des Operationsfeldes eingesetzt werden. Fig. 3 is a longitudinal section through an equipped for gentle argument in pathways with gas bubbles 26 in the rubber jacket 25 probe 20 has a light-emitting body 24 in the front part with the back to the connected insulated wires 22, 23; Such a probe 20 can be used, for example, in the male urethra for the adenectomy to be carried out from the perineum in the case of so-called prostate hypertrophy to brighten the operating field.

Fig. 4 der Längsschnitt durch eine Kanüle 30 desgleichen vorn mit einem Leucht­ körper 24, die Leuchtfläche 32 und die entgegengesetzte Spiegelfläche 31, die iso­ lierten Elektroleitungen 22 und 23. Fig. 4 shows the longitudinal section through a cannula 30 the same front with a luminous body 24 , the luminous surface 32 and the opposite mirror surface 31 , the iso-lined electrical lines 22 and 23rd

Fig. 5 eine Nachzeichnung unter Zugrundlegung eines pathologisch-anatomischen Präparates mit einem ungewöhnlich großem 5,8 cm im Durchmesser haltenden Knoten­ lagers um die dadurch spaltförmig zusammengedrückte Harnröhre bei der sogenannten Prostatahypertrophie, das in diese große adenomatöse Wucherung über die Haut oder vom Rektum eingebrachte Vorrichtung 1 mit dem Messer 4 bzw. 4′. Diese Vorrichtung 1 mit dem Zylinder 2 kann gesteuert nach vorn vorgebracht werden, ist auch schwenkbar bei hinten angebrachten Motor 4. Fig. 5 is a tracing based on a pathological-anatomical preparation with an unusually large 5.8 cm in diameter knot bearing around the thereby compressed urethra in the so-called prostate hypertrophy, the device introduced into this large adenomatous growth over the skin or from the rectum 1 with the knife 4 or 4 '. This device 1 with the cylinder 2 can be brought forward in a controlled manner, and can also be pivoted when the engine 4 is mounted at the rear.

Fig. 6 ist schon weitgehend bei der Abhandlung der Fig. 5 besprochen worden. Der Originaltext ist zugleich dem Lehrbuch der Speziellen pathologischen Anatomie von Kaufmann/Staemmler, 2. Band, erster Teil, S. 77 entnommen worden, Walter de Gruyter, Berlin 1957. Fig. 6 has already been largely discussed in the treatise of Fig. 5. The original text was also taken from the textbook on special pathological anatomy by Kaufmann / Staemmler, Volume 2, Part One, p. 77, Walter de Gruyter, Berlin 1957.

Fig. 7 den vom Damm gegen die erkrankte Prostata/Harnröhre vorgeschobenen Zylinder 2, auch ohne den Mastdarm zu verletzen, darin die Achse 3 mit dem vorn befestigten radial schwingenden Messer 1, die Sonde 20 in der Harnröhre, die längsgestellt vorn einen Leuchtkörper 24 besitzt, sowie die weiteren anatomischen Gegebenheiten wie die periurethralen mit dem Messer 1 zu beseitigenden Adenome, die Harnblase, und den Mastdarm. Vor der vergrößerten Prostata befindet sich wie eine Barriere in Behinderung der Prostatabehandlung von vorn die gestrichelte Schambeinfuge. Fig. 7 the cylinder 2 advanced from the perineum against the diseased prostate / urethra, also without damaging the rectum, therein the axis 3 with the radially oscillating knife 1 attached at the front, the probe 20 in the urethra, which has a luminous element 24 placed longitudinally at the front , as well as the other anatomical conditions such as the periurethral adenomas to be removed with knife 1 , the bladder, and the rectum. In front of the enlarged prostate there is the dashed pubic symphysis, like a barrier to the prostate treatment from the front.

Fig. 8 den horizontalen Durchschnitt durch eine weibliche Brust mit einem Tumor, gegen den ein Zylinder (2) zur Excision vorgeschoben wurde durch Anwendung des Messers (1), welches sich vorn quergestellt an der Achse (3) befindet, die Unterdruckkammer (10) mit der Rohrleitung (11), welche mit einer kragenförmigen Saugkammer (40) entsprech­ end zur Haut der Patientin zunächst offenen Kammer schröpfkopfartig verbunden ist zur Vorspannung des Mammagewebes wie auch des Operationsbereiches mit dem zu entfernenden Tumor, wobei diese Vorspannung des Gewebes durch zusätzlichen Zug nach außen (Pfeile) noch verstärkt werden kann. Fig. 8 shows the horizontal section, the vacuum chamber (10) has been advanced through a female breast with a tumor against which a cylinder (2) for excision by the use of the knife (1) which is transversely provided at the front is located on the axis (3), with the pipeline ( 11 ), which is connected with a collar-shaped suction chamber ( 40 ), corresponding to the patient's skin, initially in a cupping head-like manner for prestressing the breast tissue as well as the operating area with the tumor to be removed, this prestressing of the tissue following additional tension outside (arrows) can be reinforced.

Claims (49)

1. Vorrichtung für minimal invasive Operationen zur Beseitigung oder Teilbe­ seitigung verschiedener Erkrankungen wie Tumoren, dadurch gekennzeichnet, daß für bestimmte Operationen und angepaßt an das pathologisch-anatomische Substrat Bestecke von vor allem langgestreckten Instrumenten vorhanden sind, mit denen sich minimal invasive Operationen durchführen lassen, daß solche Bestecke vor allem zwei Instrumente enthalten:
daß a) Zylinder (2) bzw. Tuben (2) verschiedener Art, die auf kürzestem oder geeignetem Wege im Körper des Patienten gegen das pathologisch-anatomische Substrat einer georteten Erkrankung vorgeschoben und im Körpergewebe justiert werden,
daß b) ein am nach vorn verlängerten Handgriff (5) befindliches von einem Motor (4) angetriebenes oder anderweitig mechanische Impulse erhaltendes Messer (1) vorhanden ist,
daß Beleuchtungskörper (24) wie Kaltleuchten verschiedener Größe und Form für die direkte oder indirekte Beleuchtung des Operationsfeldes zur differenzierten optischen Beurteilung des zu beseitigenden Krankheitsherdes vorhanden sind.1. Device for minimally invasive operations for the elimination or partial elimination of various diseases such as tumors, characterized in that cutlery from especially elongated instruments are available for certain operations and adapted to the pathological-anatomical substrate, with which minimally invasive operations can be carried out, that such cutlery contains two instruments:
that a) cylinders ( 2 ) or tubes ( 2 ) of various types which are pushed in the shortest or suitable way in the patient's body against the pathological-anatomical substrate of a localized disease and adjusted in the body tissue,
b) there is a knife ( 1 ) on the handle ( 5 ) which is extended towards the front and is driven by a motor ( 4 ) or otherwise receives mechanical impulses,
that lighting fixtures ( 24 ) such as cold lights of various sizes and shapes are available for the direct or indirect lighting of the operating field for differentiated optical assessment of the focus of the disease to be eliminated. 2. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß Kanülen bzw. Troikare, ähnliche Vorrichtungen (14) verschiedenen Durchmessers vorhanden sind, mit denen zugehörige Zylinder (2) in das Gewebe gegen den georteten Tumor/Krankheitsherd eingebracht werden, wobei es vor allem auf die Dehnung des Gewebes möglichst ohne Stanzeffekt ankommt.2. Device for minimally invasive operations according to claim 1, characterized in that cannulas or troicars, similar devices ( 14 ) are available with different diameters, with which the associated cylinder ( 2 ) are introduced into the tissue against the located tumor / disease center, wherein it is primarily the stretch of the fabric that is most important without a punching effect. 3. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 und 2; dadurch gekennzeichnet, daß an der Achse radial schwingende Messer (1) oder auch gerade Messer (1) vorhanden sind, die mechanisch Impulse durch Motoren (4), elektromagnetisch durch Vibration zur Verbesserung ihrer Schneidefähigkeit erhalten. 3. Device for minimally invasive operations according to claim 1 and 2; characterized in that there are radially vibrating knives ( 1 ) or straight knives ( 1 ) on the axis, which receive mechanical impulses from motors ( 4 ), electromagnetically from vibration to improve their cutting ability. 4. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Messer (1) sich an einem nach vorn verlängerten Handgriff befindet.4. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 3, characterized in that the knife ( 1 ) is located on a handle extended forward. 5. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß sich vorn im Zylinder (2) im Bereich des Messers (1) durch einen Dichtungsring (12) am vorderen Teil des Handgriffes (5) ein Unterdruckraum herstellen läßt zur Ansaugung von krankhaft veränderten Gewebe wie auch in das schwingende Messer (1).5. A device for minimally invasive operations according to claim 1 to 4, characterized in that in the front of the cylinder ( 2 ) in the area of the knife ( 1 ) by a sealing ring ( 12 ) on the front part of the handle ( 5 ) can produce a vacuum space Suction of pathologically modified tissue as well as in the swinging knife ( 1 ). 6. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß sich vorn am Handgriff (5) axial ein Motor (4) befindet.6. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 5, characterized in that there is an axial motor ( 4 ) on the front of the handle ( 5 ). 7. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Dichtungsring (12), der erst durch den Zylinder (2) eine Abdichtung be­ wirkt, eine nach hinten führende Durchbrechung aufweist mit einer Rohrverbindung (11) zu einer Unterdruckflasche (10).7. The device for minimally invasive operations according to claim 1 to 6, characterized in that the sealing ring ( 12 ), which acts only through the cylinder ( 2 ) be a seal, has a rearward opening with a pipe connection ( 11 ) to one Vacuum bottle ( 10 ). 8. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß Messer (1) verschiedener Größe und Form vorhanden sind, im Operationsfeld schonend eingesetzt werden.8. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 7, characterized in that knives ( 1 ) of different sizes and shapes are available, are used gently in the surgical field. 9. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß Fräsen/ähnliche desgleichen schneidende Werkzeuge vorn an der Achse (3) Verwendung finden.9. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 8, characterized in that milling / similar cutting tools are used at the front of the axis ( 3 ). 10. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß andere rotierende Werkzeuge vorn an der Achse (3) im Zylinder (2) für Krankheitsbehandlungen eingesetzt werden wie beispielsweise Schleifvorrichtungen die bei Operationen am Knochen eingesetzt werden können.10. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 9, characterized in that other rotating tools are used on the axis ( 3 ) in the cylinder ( 2 ) for disease treatment, such as grinding devices that can be used in bone surgery. 11. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß Druckpumpen zur Verfügung stehen insbesondere eine Unterdruckpumpe (P-) zur Beaufschlagung der Wulfschen Flasche (10), so daß die vom Messer (1) abgetrennten Gewebspartikel sich im Unterdruckraum (10) ansammeln.11. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 10, characterized in that pressure pumps are available in particular a vacuum pump (P-) for loading the Wulf bottle ( 10 ), so that the tissue particles separated from the knife ( 1 ) are in the vacuum chamber ( 10 ) accumulate. 12. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß es sich bei der Achse (3) um eine Hohlachse (3) handelt.12. A device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 11, characterized in that it concerns with the axis (3) around a hollow shaft (3). 13. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß sich in der Hohlachse (3) ein Endoskop (6) mit der Frontlinse (7) und dort auch Leuchte für das Operationsfeld befindet.13. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 12, characterized in that in the hollow axis ( 3 ) is an endoscope ( 6 ) with the front lens ( 7 ) and there is also a lamp for the operating field. 14. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß sich am Endoskop (6) ein Okular (8) für den Operateur zur Beurteilung des Tumors, einer anderen Erkrankung befindet.14. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 13, characterized in that there is an eyepiece ( 8 ) for the surgeon to assess the tumor, another disease on the endoscope ( 6 ). 15. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß zur Justierung des Zylinders (2) und damit auch anderer eingebrachter langgestreckter Instrumente sich am hinteren Teil des Zylinders (2) eine Vorrichtung für die Befestigung des Zylinders (2) am Körper des Patienten/zugleich für die Justierung auf den Krankheitsherd befindet.15. A device for minimally invasive operations according to claim 1 to 14, characterized in that for adjusting the cylinder ( 2 ) and thus also other elongated instruments introduced at the rear part of the cylinder ( 2 ) a device for fastening the cylinder ( 2 ) on the patient's body / at the same time for adjustment to the focus of the disease. 16. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß auch für die indirekte Beleuchtung von Tumoren/ andere Erkrankungen Sonden (20) oder auch Kanülen (30) mit darin enthaltenen Leuchtkörpern (24) vorhanden sind.16. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 15, characterized in that probes ( 20 ) or cannulas ( 30 ) with luminous elements ( 24 ) contained therein are also available for the indirect illumination of tumors / other diseases. 17. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Leuchtkörper (24) punktual oder auch mehr stabförmig in einer Sonde (20) vorhanden sind, beispielsweise eine solche "Leuchtsonde" in die Harnröhre bei der Prostataadenektomie eingeschoben ist.17. A device for minimally invasive operations according to claim 1 to 16, characterized in that the luminous bodies ( 24 ) are present at certain points or more in the form of a rod in a probe ( 20 ), for example such a "luminous probe" is inserted into the urethra during prostate adenectomy . 18. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß besonders in Kanülen (30) ein Teil des Umfanges des Leuchtkörpers (24) von einem Spiegel (31) abgedeckt ist zur Verstärkung der Lichtabstrahlung auf der entgegengerichteten Seite.18. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 17, characterized in that especially in cannulas ( 30 ) part of the circumference of the luminous element ( 24 ) is covered by a mirror ( 31 ) to amplify the light radiation on the opposite side. 19. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß Sonden (20) einen elastischen zum Teil auch durch­ scheinenden Mantel (25) besitzen.19. A device for minimally invasive operations according to claim 1 to 18, characterized in that probes ( 20 ) have an elastic part also by shining jacket ( 25 ). 20. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß im Gummimantel (25) sich außerhalb des Leucht­ körpers (24) Gasbläschen für die Resonanz (extracorporal) eingebrachter Druckstöße befinden mit sekundärer Schwingungsgebung in Verbesserung der Gleitfähigkeit einer solchen Sonde (20) in erkrankten Leitungsbahnen.20. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 19, characterized in that in the rubber jacket ( 25 ) outside of the luminous body ( 24 ) gas bubbles for the resonance (extracorporeal) pressure surges are introduced with secondary vibration in improving the lubricity of such a probe ( 20 ) in diseased conduits. 21. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß bei nur einem Dichtungsring (12) im Zylinder (2) das vorn an der Achse (3) bzw. am verlängerten Handgriff (5) vorhandene querge­ setzte Messer (1) bis zu einem gewissen Grade im Zylinder (2) schwenkbar ist und auch nach vorn gegen einen Tumor/eine andere Erkrankung vorgeschoben werden kann.21. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 20, characterized in that with only one sealing ring ( 12 ) in the cylinder ( 2 ) the front of the axis ( 3 ) or on the extended handle ( 5 ) existing querge set knife ( 1 ) can be pivoted to a certain extent in the cylinder ( 2 ) and can also be advanced against a tumor / other disease. 22. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 21, dadurch gekennzeichnet, daß Vorrichtungen (40) vorhanden sind ringförmig, die wie für Mammaoperationen zweckmäßig durch Unterdruck das Mammagewebe auch außerhalb des Zylinders (2) vorspannen.22. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 21, characterized in that devices ( 40 ) are present in a ring, which, as for breast operations, expediently bias the breast tissue outside the cylinder ( 2 ) by means of negative pressure. 23. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, daß Steuerungen für die Motordrehzahl (4) vorhanden sind. 23. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 22, characterized in that controls for the engine speed ( 4 ) are available. 24. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 23, dadurch gekennzeichnet, daß der im Zylinder (2) eingesetzte Motor (4) wasserdicht ist.24. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 23, characterized in that the motor ( 4 ) used in the cylinder ( 2 ) is watertight. 25. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 24, dadurch gekennzeichnet, daß die Drehachse des Motors (4) zugleich die Welle (3) für das Betreiben eines Messers (1) im Zylinder (2) ist.25. A device for minimally invasive operations according to claim 1 to 24, characterized in that the axis of rotation of the motor ( 4 ) is also the shaft ( 3 ) for operating a knife ( 1 ) in the cylinder ( 2 ). 26. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 25, dadurch gekennzeichnet, daß für die Beleuchtung des Operationsfeldes am Grund des Zylinders (2) Stirnleuchten (24) vorhanden sind.26. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 25, characterized in that headlights ( 24 ) are provided for illuminating the operating field at the base of the cylinder ( 2 ). 27. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 26, dadurch gekennzeichnet, daß Lichtleiter für Laser als Teil des Operations­ besteckes vorhanden sind für Tumor-Krankheitsbehandlungen durch den Zylinder (2) insbesondere auch zur gezielten Blutstillung.27. The device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 26, characterized in that light guides for lasers are part of the surgical cutlery for tumor disease treatment by the cylinder ( 2 ) in particular for targeted hemostasis. 28. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 27, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtleiter für Laser vorn einen Stiel (5) zur Handhabung, im Zylinder (2) für Operationszwecke besitzen.28. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 27, characterized in that the light guides for lasers have a handle ( 5 ) for handling in front, in the cylinder ( 2 ) for surgical purposes. 29. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 28, dadurch gekennzeichnet, daß isolierte Drähte für die verschiedenen Instrumente und dem Einsatz derselben in Anwendung von elektrischem Strom vorhanden sind.29. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 28, characterized in that insulated wires for the different Instruments and their use in the application of electrical current available. 30. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 29, dadurch gekennzeichnet, daß Sonden (20) eine stauchungsfeste Achse (21) besitzen. 30. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 29, characterized in that probes ( 20 ) have a compression-proof axis ( 21 ). 31. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 30, dadurch gekennzeichnet, daß für die Erfordernisse der operativen Behandlung verschiedener Erkrankungen gesondert Bestecke langgestreckter Instrumente wie Messer (1), Zylinder (2) u. a. vorhanden sind.31. A device for minimally invasive operations according to claim 1 to 30, characterized in that cutlery of elongated instruments such as knives ( 1 ), cylinder ( 2 ) and others are available for the requirements of surgical treatment of various diseases. 32. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 31, dadurch gekennzeichnet, daß Bestecke für die nichturethrale Adenomresktion bei der sogenannten Prostatahypertrophie vorhanden sind.32. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 31, characterized in that cutlery for nonurethral adenoma resection are present in so-called prostate hypertrophy. 33. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 32, dadurch gekennzeichnet, daß ein Besteck dieser Art vor allem Instrumente (1, 2, 14, 5, 6, 7, 8, 12, 11, 4, 3, 40) für schonende Mammatumoroperationen u. a. vorhanden sind.33. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 32, characterized in that a cutlery of this type mainly instruments ( 1 , 2 , 14 , 5 , 6 , 7 , 8 , 12 , 11 , 4 , 3 , 40 ) for gentle breast tumor surgeries are available. 34. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 33, dadurch gekennzeichnet, daß Bestecke mit mechanisch betriebenen Instrumenten (1, 3, 4 u. a.) und zugehörige Zylinder (2) vorhanden sind, um schonend in Nutzung der Trägheit des sonst bröckligen Parenchyms besser beherrschbare Operationen an den großen parenchymatösen Organen wie Leber, Lunge, Gehirn u. a. vorzunehmen.34. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 33, characterized in that cutlery with mechanically operated instruments ( 1 , 3 , 4, etc.) and associated cylinders ( 2 ) are available to gently use the inertia of the otherwise friable parenchyma better to perform controllable operations on the large parenchymatous organs such as the liver, lungs, brain, etc. 35. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 34, dadurch gekennzeichnet, daß die verschiedenen Instrumente wie der Zylinder (2), das Messer (1), der Dichtungsring (12) und anderes aus durchsichtigem Material bestehen wie Glas, Kunststoff, Latex u. a.35. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 34, characterized in that the various instruments such as the cylinder ( 2 ), the knife ( 1 ), the sealing ring ( 12 ) and other consist of transparent material such as glass, plastic, latex among others 36. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 35, daß mäßig gekrümmte Zylinder, (2) und zugehörig ebenfalls gekrümmte Handgriffe (5) vorn mit Achse (3) und Messer (1) wie auch mit Vorrichtungen für andere Funktionen vorhanden sind.36. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 35, that moderately curved cylinders, ( 2 ) and associated also curved handles ( 5 ) in front with axis ( 3 ) and knife ( 1 ) as well as devices for other functions are available. 37. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 36, dadurch gekennzeichnet, daß in Bestecken Sonden (20) und Kanülen (30) für Leuchtkörper (24) und andere Zwecke zur Behandlung bestimmter Erkrankungen wie für die Prostataadenektomie oder Mammatumorentfernung vorhanden sind. 37. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 36, characterized in that in cutlery probes ( 20 ) and cannulas ( 30 ) for luminous elements ( 24 ) and other purposes for the treatment of certain diseases such as for prostate adenectomy or breast tumor removal are available. 38. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 37, dadurch gekennzeichnet, daß im Set Farbstoff für Intravitalfärbungen vorhanden sind, um beispielsweise einen Tumor bereits während der Operation für den Operateur zu markieren.38. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 37, characterized, that the set contains dye for intravital staining in order to For example, a tumor is already closed to the surgeon during the operation to mark. 39. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 38, dadurch gekennzeichnet, daß flexible und dabei für die Begradigung vorge­ spannte Zylinder/Tuben (2) vorhanden sind.39. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 38, characterized in that flexible and pre-tensioned for the straightening cylinders / tubes ( 2 ) are available. 40. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 39, dadurch gekennzeichnet, daß die Zylinder (2) aus Plastik, Metall, Glas, anderer Substanz bestehen, so daß sie auch zur Reflexion von Licht bespiegelt sein können.40. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 39, characterized in that the cylinders ( 2 ) consist of plastic, metal, glass, other substance, so that they can also be reflected to reflect light. 41. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 40, dadurch gekennzeichnet, daß zur Verankerung/Festlegung des Zylinders (2)/ Tubus (2) im Körper Gewichte vorhanden sind wie auch der Zylinder (2) für Operat­ ionen aus Schwermetall bestehen kann.41. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 40, characterized in that weights are present for anchoring / fixing the cylinder ( 2 ) / tube ( 2 ) in the body as well as the cylinder ( 2 ) for operations can consist of heavy metal . 42. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 41, dadurch gekennzeichnet, daß der Zylinder (2)/Tubus (2) aus einer geflecht­ artigen, vielfach durchbrochenen Substanz besteht, so daß Kontakt und medikamentöse Beeinflussung des anliegenden Gewebes möglich, ist und der Zylinder (2) zugleich auch an vorgegebener Stelle im Körper des Patienten haftet.42. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 41, characterized in that the cylinder ( 2 ) / tube ( 2 ) consists of a braid-like, often openwork substance, so that contact and medicinal influencing of the adjacent tissue is possible, and the cylinder ( 2 ) also adheres to a predetermined location in the patient's body. 43. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 42, dadurch gekennzeichnet, daß für Mammatumoroperationen u. a. Verbindungen des Zylinders (2) mit einer kragenförmigen Unterdruck-Saugvorrichtung (40) zur Ent­ faltung/Vorspannung des darunter befindlichen Brustgewebes vorhanden sind. 43. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 42, characterized in that for breast tumor surgery inter alia connections of the cylinder ( 2 ) with a collar-shaped vacuum suction device ( 40 ) are available for unfolding / pretensioning the breast tissue underneath. 44. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 43, dadurch gekennzeichnet, daß im Set ein Ballon für variablen Druck vorhanden ist, der zur Stabilisierung der Prostata während der Operation in den Mastdarm einzubringen ist.44. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 43, characterized in that a balloon for variable pressure is present in the set is used to stabilize the prostate during surgery in the rectum is to be brought in. 45. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 44, dadurch gekennzeichnet, daß im Set bis in die Harnblase hineinreichende Katheter vorhanden sind.45. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 44, characterized in that the set extends into the bladder Catheters are present. 46. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 45, dadurch gekennzeichnet, daß für die Dilatation der oberen Harnröhre ein Ballonkatheter vorhanden ist.46. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 45, characterized in that for the dilation of the upper urethra Balloon catheter is present. 47. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 46, dadurch gekennzeichnet, daß im Set für Operationen der weiblichen Brust auch vom Zylinder (2) unabhängige Ringe (40) vorhanden sind, die schröpfkopfartig Saugvorrichtungen zur ringförmigen Stabilisierung zumindest basaler Teile dieses nur aus Weichteilen bestehenden Organs besitzen.47. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 46, characterized in that in the set for operations of the female breast also independent of the cylinder ( 2 ) rings ( 40 ) are present, the cupping head-like suction devices for the annular stabilization of at least basic parts of this only Own soft tissues of the existing organ. 48. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 47, dadurch gekennzeichnet, daß im Set für Operationen im Bauchraum Ballone vorhanden sind, die der Stabilisierung innerer Organe dienen.48. Device for minimally invasive operations according to claim 1 to 47, characterized in that in the set for abdominal surgery balloons are present that serve to stabilize internal organs. 49. Vorrichtung für minimal invasive Operationen nach Patentanspruch 1 bis 48, dadurch gekennzeichnet, daß im Set ein Katheter sogar für die temporäre Auffüllung der Harnblase mit Ventil vorhanden ist, um während der Operation mit Zylinder (2) und Messer (4) bei der Entfernung von periurethralen Adenomen auch die Prostata von oben stabilisieren zu können.49. Device for minimally invasive surgery according to claim 1 to 48, characterized in that in the set there is even a catheter for the temporary filling of the bladder with a valve to remove during the operation with cylinder ( 2 ) and knife ( 4 ) of periurethral adenomas can also stabilize the prostate from above.
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