DE3919634A1

DE3919634A1 - Beatmungsgeraet

Info

Publication number: DE3919634A1
Application number: DE19893919634
Authority: DE
Inventors: Pentcho Dr Dimitrov
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1989-06-16
Filing date: 1989-06-16
Publication date: 1990-12-20

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Beatmungsgerät, nämlich ein Endotrachealtubus oder ein Tracheostomietubus mit einem in Nähe der Spitze angeordneten aufblasbaren und eine Dich tung zwischen Luftröhre und Tubus bildenden Ballon (Cuff).

Bei den bekannten Geräten dieser Art besteht die Schwierig keit, daß der aufblasbare Ballon keine zu großen Druckkräfte auf die Luftröhre ausüben darf, weil bei länger anhaltender Druckbelastung und die dadurch bewirkte mangelnde Durch blutung Nekrosen auftreten. Man hat deshalb bereits einen Beatmungstubus geschaffen, dessen Ballon sehr großvolumig ausgebildet ist und die Ballonwände relativ weich sind. Wenn auch bei derartigen Endotrachealtuben mit großvolumigem Niederdruckballon die Druckbelastung geringer ist, besteht hier die Gefahr, daß die relativ dünnen Ballonwände beim Intubieren einreißen und daß sich bei aufgeblasenem Ballon Längsfalten bilden, die eine zuverlässige Abdichtung in Frage stellen und die auch eine Druckbelastung auf die Wand der Luftröhre ausüben. Ferner besteht bei diesen bekannten Tuben die Gefahr, daß sich zwischen der Wandung der Luftröhre und der Wandung des aufge blasenen Ballons sich Mikroorganismen befinden und vermehren und ent zündliche Veränderungen verursachen.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Beatmungsgerät zu schaffen, das die beschriebenen Nachteile der bekannten Geräte nicht aufweist und das auch eine Langzeitbeatmung ohne Gefahr einer Beschädigung der Trachea ermöglicht.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß im geringen Abstand vom ersten Ballon ein zweiter, unabhängig vom ersten Ballon aufblasbarer gleichartiger Ballon ange ordnet ist und zwischen diesen Ballons ein Spül- und Ab saugkanal mündet, der sich bis in die Nähe des Endes des Tubus erstreckt.

Mit Hilfe dieses als Endotrachealtubus oder auch als Tracheostomietubus ausgebildeten Beatmungsgerätes ist es möglich, abwechselnd den ersten Ballon oder den zweiten Ballon zum Abdichten des Tubus egen die Trachea einzuset zen, so daß abwechselnd nur ein Bereich der Trachea und dann ein anderer Bereich der Trachea druckbelastet wird. Ferner besteht der Vorteil, daß, wenn beide Ballons aufge blasen sind, zwischen diesen Ballons Antibiotika, insbeson dere Antimykotika oder ein sonstiger Wirkstoff eingefüllt und wieder abgesaugt werden kann. Die ringsum in dem Spalt zwischen Trachea und Ballon haften bleibende Restbestände dieser Wirkstoffe können beim Entlüften des einen oder des anderen Ballons über die Ballonwand wandern, so daß die Wirkstoffe über die gesamte Außenwandung des entlüfteten Ballons zur Wirkung kommen. Auch diese antimykotische und antibakterielle Behandlung kann abwechselnd für den einen Ballon und dann für den anderen Ballon erfolgen, ohne daß die Gefahr besteht, daß größere Teile des Behandlungsmittels in die Lunge gelangt oder eine zuverlässige Dichtung gegen über der Trachea nicht gewährleistet ist.

In weiterer Ausbildung der Erfindung wird ein Steuergerät vorgeschlagen, welches bewirkt, daß nach Einsetzen des Be atmungstubus zunächst beide Ballons aufgeblasen werden und dann automatisch ein Ballon entlüftet wird und nach einer einstellbaren Zeit dieser entlüftete Ballon wieder belüftet wird und dann der andere Ballon entlüftet wird, so daß sichergestellt ist, daß stets mindestens ein Ballon in dichter Anlage an der Trachea gehalten wird.

Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Schutz ansprüchen.

In der folgenden Beschreibung werden Ausführungs beispiele der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert. Die Zeichnungen zeigen in

Fig. 1 einen Endotrachealtubus nach der Erfindung,

Fig. 2 einen Tracheotomietubus nach der Erfindung,

Fig. 3 eine vergrößerte Darstellung des vorderen Bereichs eines Tubus,

Fig. 4 eine stärker vergrößerte Darstellung des Quer schnitts eines Tubus nach den Fig. 1 oder 2 und

Fig. 5 eine Schnittansicht der Steuereinrichtung zum abwechselnden Belüften und Entlüften der beiden Ballons eines Tubus in einer Stellung, bei der beide Ballons belüftet sind,

Fig. 6 eine der Fig. 5 entsprechende Darstellung, bei welcher nur der zweite Tubus belüftet ist und

Fig. 7 eine Darstellung entsprechend Fig. 6, bei welcher nur der erste Tubus belüftet ist.

Die Fig. 1 zeigt Endotrachealtubus 1, der in Nähe seiner Spitze 2 einen ersten Ballon 4 aufweist, der über einen durch die Wand des Tubus 1 geführten Füllkanal 5 über das Anschlußteil 13 an eine Luft zuführende Einrichtung, zum Beispiel an eine Spritze, anschließbar ist. In der Fül leitung 5 befindet sich ein Kontrollballon 6, mit dessen Hilfe der Luftdruck im Ballon 4 ertastet werden kann. Im geringen Abstand von diesem ersten Ballon 4 ist ein zwei ter gleichartiger Ballon 7 angeordnet, der über einen Füll kanal 8 und ein Anschlußteil 12 an eine Luft zuführende Einrichtung angeschlossen werden kann. Auch in dieser Lei tung 8 ist ein Kontrollballon 9 angeordnet. Zwischen diesen Ballons 4 und 7 mündet ein Spül- und Absaugkanal 10 als Öffnung 11. Dieser Spülkanal 10 endet ebenfalls an einem Anschlußteil 14, das beispielsweise mit dem Konus einer Spritze verbunden werden kann, um Antibiotika oder Anti mykotika durch den Kanal 10 zwischen die beiden Ballons 4 und 7 einzuspülen und wieder abzusaugen.

Wie die Fig. 5 zeigt, sind beide Ballons (Cuffs) 4 und 7 an einen gemeinsamen Druckbehälter 30 angeschlossen, der mit einem Manometer 31 versehen ist, so daß die Ballons mit einem vorgeschriebenen Druck befüllt werden können. Über eine Zuleitung 33 kann der Druck in der Druckkammer 30 re guliert werden.

Der erste Ballon 4 ist über die Leitung 5 einer Kolbenpumpe 15 einer Öffnung 26 in der Zylinderwand der Kolbenpumpe 15 und über das Gehäuse 28 eines Steuerschiebers sowie über die Verbindungsleitung 29 mit der Druckkammer 30 verbunden. Auch der zweite Ballon 7 ist über seinen Füllkanal 8 und über die Kolbenpumpe 18, die Öffnung 27, das Gehäuse 28 des Steuerschiebers und eine Verbindungsleitung 32 mit der Druck kammer 30 verbunden.

Die beiden Kolben 16 und 19 der Kolbenpumpen 15 und 18 sind über eine Zahnstange 17 starr miteinander verbunden. Parallel zur Zahnstange 17 verläuft eine Zahnstange 25, welche die beiden Steuerkolben 23 und 24 miteinander verbindet. Die beiden Zahnstangen 17 und 25 verlaufen parallel zueinander und kämmen gemeinsam mit einem Ritzel 22, so daß sie gegen läufig bewegt werden können. In Fig. 5 stehen sowohl die beiden Kolben 16 und 19 der Kolbenpumpen 15 und 18 als auch die Steuerkolben 23 und 24 in einer mittleren Position. In dieser Position sind beide Verbindungskanäle 26 und 27 geöffnet, so daß beide Ballons 4 und 7 an der Druckkammer 30 angeschlossen sind. Wenn das Ritzel 22 entgegen dem Uhr zeigersinn gedreht wird, bewegen sich die Steuerkolben 23 und 24 sowie die Kolben 16 und 19 der Kolbenpumpen 15 und 19 in die in Fig. 6 dargestellte Stellung. Bei dieser Bewegung hat der Steuerkolben 23 den Verbindungskanal 26 abgesperrt und der Kolben 16 hat den ersten Ballon 4 entlüftet. Durch Endschalter wird der Antrieb ab- und umgeschaltet, so daß beim nächsten Einschalten das Ritzel sich im Uhrzeigersinn dreht und die Kolben 23 und 24 der Steuereinrichtung und die Kolben 16 und 19 der Kolbenpumpen 15 und 18 in die in Fig. 7 dargestellte Stellung gelangen. Dabei wurde der erste Ballon wieder an die Druckkammer angeschlossen, wäh rend der zweite Ballon 7 durch den Kolben 24 von der Druck kammer 30 abgetrennt wurde und der Kolben 19 die Luft aus dem Ballon 7 abgesaugt hat.

Der in zwei Drehrichtungen antreibbare Antrieb des Antriebs ritzels 22 kann von einer einstellbaren Zeitschaltuhr in Gang gesetzt werden, so daß beispielsweise in Abständen von beispielsweise 30 oder 60 Minuten der erste Ballon 4 oder der zweite Ballon 7 entlüftet wird, während der jeweils andere Ballon belüftet bleibt.

Diese Zeitschaltuhr kann auch eine weitere, die Anti biotika zuführende und wieder absaugende Vorrichtung steu ern, die an dem Spül- und Absaugkanal 10 angeschlossen ist. Beispielsweise in Abständen von 4 oder 6 Stunden kann bei eingesetztem Beatmungstubus und wenn, wie in Fig. 5 darge stellt, beide Ballons 4 und 7 mit dem Druck der Druckkammer 30 aufgeblasen sind, die Wirkstoffe zugeführt und nach ei ner Weile wieder abgeführt werden. Das Zuführen und Abfüh ren des Pflege- und Behandlungsmittels kann ebenfalls durch die Steuerkolben 23 und 24 erfolgen, indem diese beiden Steuerkolben 23 und 24 in der in Fig. 5 dargestellten Stel lung einmal eine nicht dargestellte Zuführleitung und der Kolben 24 eine nicht dargestellte Absaugleitung freigeben und zunächst durch ein Ventil oder Steuerschieber die Zu führleitung geöffnet wird, während die Abführleitung ge sperrt ist und danach die Zuführleitung gesperrt wird und die Abführleitung geöffnet wird.

Die Kolbenpumpe 15, 18 sowie auch die Steuereinrichtung 25 mit den Steuerkolben 23, 24 können nach Art von üblichen Injektionsspritzen ausgebildet sein. Die Steuereinrichtung mit den Steuerkolben 23, 24 können auch durch Steuerventile ersetzt werden.

Bezugszeichenliste

1 Endetrachealtubus
2 Spitze
3 Ende
4 erstes Cuff, erster aufblasbarer Ballon
5 erster Füllkanal
6 erster Kontrollballon
7 zweites Cuff, zweiter aufblasbarer Ballon
8 zweiter Füllkanal
9 zweiter Kontrollballon
10 Spül- und Absaugkanal
11 Öffnung des Spül- und Absaugkanals
12 Anschlußteil für ersten Füllkanal
13 Anschlußteil für zweiten Füllkanal
14 Anschlußteil für Spül- und Absaugkanal
15 erste Pumpe
16 erster Kolben
17 Zahnstange
18 zweite Pumpe
19 zweiter Kolben
20 Zahnstange
21 Tracheostomietubus
22 Antriebsritzel
23 Steuerkolben
24 Steuerkolben
25 Zahnstange
26 Öffnung
27 Öffnung
28 Steuergehäuse
29 Verbindungsleitung
30 Druckkammer
31 Manometer
32 Verbindungsleitung
33 Zuleitung

Claims

1. Beatmungsgerät, nämlich Endotrachealtubus oder Tracheo stomietubus mit einem in Nähe der Spitze angeordneten auf blasbaren und eine Dichtung zwischen Lufträhre und Tubus bildenden Ballon (Cuff), dadurch gekennzeichnet, daß im geringen Abstand von diesem ersten Ballon (4) ein zweiter, unabhängig vom ersten Ballon (4) aufblasbarer, gleichartiger Ballon (7) angeordnet ist und zwischen diesen Ballons (4 und 7) ein Spül- und Absaug kanal (10) mündet, der sich bis in Nähe des Endes (3 oder 23) des Tubus (1 oder 21) erstreckt.

2. Beatmungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß beide Ballons (4,7) über einzeln absperrbare Leitungen (5, 26, 29, 8, 27, 32) an eine luftzuführende Einrichtung (30) und an eine luftabführende Einrichtung (15, 18) angeschlos sen sind.

3. Beatmungsgerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die luftzuführende Einrichtung eine Druckkammer (30) ist, an welche beide Ballons (4, 7) angeschlossen sind.

4. Beatmungsgerät nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekenn zeichnet, daß die luftabführende Einrichtung von je einer einem Ballon (4 oder 7) zugeordneten Kolbenpumpe (15, 18) gebildet ist.

5. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 2 bis 4, ge kennzeichnet durch eine Steuereinrichtung (22 bis 25), wel che in Ausgangsstellung beide Ballons (4, 7) mit der Druck kammer (30) verbindet und zum Entlüften eines Ballons (4 oder 7) die zu diesem Ballon gehörende Leitung (5, 26, 29 oder 8, 27, 32) zur Druckkammer (30) absperrt.

6. Beatmungsgerät nach Anspruch 5, gekennzeichnet durch einen Antrieb der Steuereinrichtung (22 bis 25), der in einstellbaren, z.B. mittels einer Zeitschaltuhr bewirkten, Abständen das Entlüften und Belüften des ersten und des zweiten Ballons (4 und 7) besorgt.

7. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Kolben (16 und 19) der Kol benpumpen (15, 19) über eine mit einem in zwei Drehrichtungen antreibbaren Antriebsritzel (22) kämmende Zahnstange (17) verbunden sind und die Steuereinrichtung von zwei über eine Zahnstange (25) miteinander verbundene Steuerkolben (23, 24) gebildet wird, deren Zahnstange (25) parallel zur Zahnstange (17) verläuft und ebenfalls mit dem Antriebsritzel (22) kämmt.

8. Beatmungsgerät nach einem der Ansprüche 5 bis 7, ge kennzeichnet durch eine in Abhängigkeit von einer Zeitschalt uhr und der Stellung der Steuereinrichtung (22 bis 25) für das Belüften und Entlüften der Ballons (4, 7) gesteuerte Vor richtung zum Zuführen und Absaugen von Behandlungsmitteln in den Spül- und Absaugkanal (10).